光照療法課件

光

照

療

法目的：應(yīng)用光照療法，治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度主要內(nèi)容光照療法簡(jiǎn)介光療前準(zhǔn)備操作步驟及護(hù)理操作要點(diǎn)1234一、光照療法簡(jiǎn)介光照療法（phototherapy）是一種通過(guò)熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使4Z，15Z—膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘?Z，15E—膽紅素異構(gòu)體，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。準(zhǔn)備2：護(hù)士

了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度.膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)等資料。估計(jì)光療過(guò)程患兒常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。操作前戴墨鏡，洗手。準(zhǔn)備3：病人

患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜；脫去患兒衣褲，全身裸露，只用長(zhǎng)條尿布遮蓋會(huì)陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。三、操作步驟及護(hù)理清潔光療箱：

特別注意清除燈管及反射板的灰塵。箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及光管亮度。并使箱溫升至患兒適中溫度，相對(duì)濕度55%～65%。入箱將患兒裸體放入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄開(kāi)始照射時(shí)間入箱：

將患兒裸體放入已預(yù)熱好的光療箱中（圖56），記錄開(kāi)始照射時(shí)間。光療范圍:光療應(yīng)使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以免遮擋光線。若使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時(shí)要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。監(jiān)測(cè)體溫和箱溫:

監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化光療時(shí)應(yīng)每2～4小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36～37oC為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。光療最好在空調(diào)病室中進(jìn)行。冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過(guò)熱，若光療時(shí)體溫上升超過(guò)38．5℃時(shí)，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。保證水分及營(yíng)養(yǎng)光療:

在這過(guò)程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀察出入量。觀察病情：

光療前后及期間要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效。光療過(guò)程要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與性狀；皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹；有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；注意吸吮能力、哭聲變化。若有異常須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理清潔燈管：

如有灰塵會(huì)影響照射效果，每天應(yīng)清潔燈箱及反射板，燈管使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20%，900小時(shí)后減弱35%，因此燈管使用1000小時(shí)必須更換。出箱：

一般采用光照12～24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素<171umol/L（10mg/dl）時(shí)可停止光療。出箱時(shí)給患兒穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各項(xiàng)記錄。維護(hù)與保養(yǎng)：

光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出電源插座，將濕化器水箱內(nèi)