醫(yī)院外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)課件

外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)

外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)1圈名：旗開得勝圈改善主題：提升住院患者口服（外用）藥落實(shí)率成立時(shí)間：2015.9.04完成時(shí)間：2015.12.20圈名：旗開得勝圈2提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問(wèn)題的能力,提高患者滿意度,提高科室的整體管理和服務(wù)水平。我們開展品管圈活動(dòng)的目的：提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問(wèn)題的能力,提高患者滿意度3組圈啦組圈啦4圈成員層次結(jié)構(gòu)：護(hù)師：1人

護(hù)士：8人圈成員層次結(jié)構(gòu)：護(hù)師：1人5人員簡(jiǎn)介及分工姓名職稱學(xué)歷年齡性別小組分工易先云主管護(hù)師本科35女輔導(dǎo)員劉雙雙護(hù)士大專25女圈長(zhǎng)、資料員、收集數(shù)據(jù)劉媛媛護(hù)士大專24女聯(lián)絡(luò)員付靜安護(hù)師大專26女資料員、收集數(shù)據(jù)何琳華護(hù)士大專24女電腦制作戴夢(mèng)琴護(hù)士大專20女電腦制作、主持人郭敏護(hù)士大專21女?dāng)z影張婭婷護(hù)士大專24女會(huì)議記錄王嬌護(hù)士大專22女?dāng)?shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)人員簡(jiǎn)介及分工姓名職稱學(xué)歷年齡性別小組分工易先云主管護(hù)師6建議圈名圈名涵義水滴石穿圈代表希望、奇跡，水滴代表每個(gè)護(hù)理成員，水滴雖小可以聚少成多，一起面對(duì)與解決困難，以更好為病人服務(wù)。愛心圈代表奉獻(xiàn)、希望，用我們的雙手奉獻(xiàn)愛心旗開得勝圈代表勝利，團(tuán)結(jié)合作，齊心協(xié)力，方能順利前行，以更好的為病人服務(wù)。攜手圈代表團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，護(hù)患攜手，將關(guān)愛與健康傳遞給病人，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系，為病人保駕護(hù)航，一起攜手打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。建議圈名圈名涵義水滴石穿圈代表希望、奇跡，7選定圈名建議圈名得票選定水滴石穿圈4愛心圈2旗開得勝圈6☆攜手圈2選定圈名建議圈名得票選定水滴石穿圈4愛心圈8圈徽的意義圖案下方由若干個(gè)醫(yī)務(wù)人員手牽手組成，彎曲的箭頭，提示醫(yī)務(wù)人員的工作并非一帆風(fēng)順，需要團(tuán)結(jié)合作，齊心協(xié)力，方能順利前行，箭頭的肩上扛著一面旗幟，標(biāo)著NO.1，左上方是一個(gè)人形的腎臟，點(diǎn)明泌尿外科旗開得勝的主題。圖案整體由綠色包繞，代表健康常存。圈徽旗開得勝圈圈徽的意義圖案下方由若干個(gè)醫(yī)務(wù)人員手牽手組成，圖9

主題選定問(wèn)題點(diǎn)分析總分順序選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈能力降低患者的引流管脫管率392729271222提升護(hù)患溝通的滿意度273329211103提高住院患者口服（外用）藥的落實(shí)率434545301631☆提高患者留置針穿刺的舒適高護(hù)士引流管流速觀察的準(zhǔn)確率23231733964護(hù)士護(hù)士重視程度可行性迫切性圈能力護(hù)士不重視不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)單位配合護(hù)士較重視可行性明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合護(hù)士高度重視高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決主題選定問(wèn)題點(diǎn)分析總分順序選定護(hù)士重視程度急迫性可行10落實(shí)口服（外用）藥的定義：指患者在住院期間能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求落實(shí)口服（外用）藥物，做到看服到口、用藥到人，其中包括正確的給藥時(shí)間、給藥途徑、給藥順序及給藥劑量。衡量指標(biāo)：在每發(fā)放百例口服（外用）藥患者中，記錄口服（外用）藥未落實(shí)次數(shù)落實(shí)口服（外用）藥的定義：指患者在住院期間能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑要11品管圈活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action品管圈活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.12甘特圖2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月?lián)?dāng)開會(huì)地點(diǎn)12345123412341234主題選定全體成員外三科活動(dòng)計(jì)劃擬定易先云外三科現(xiàn)狀把握劉雙雙外三科目標(biāo)設(shè)定郭敏外三科解析劉媛媛外三科對(duì)策擬定張婭婷外三科對(duì)策實(shí)施與檢討何琳華外三科效果確認(rèn)劉雙雙外三科標(biāo)準(zhǔn)化王嬌外三科檢討與改進(jìn)戴夢(mèng)琴外三科PDCA甘特圖2015年9月2015年10月213選題理由對(duì)患者而言可以提高患者治療的依從性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。對(duì)護(hù)士而言最大限度地避免各種護(hù)理缺陷，差錯(cuò)和糾紛，有效地保證護(hù)理安全。對(duì)科室而言提高口服給藥管理水平，提高患者服務(wù)滿意度選題理由對(duì)患者可以提高患者治療的依從性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。14現(xiàn)狀把握流程圖聯(lián)系醫(yī)生更改醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄登記本護(hù)士發(fā)放藥物進(jìn)行宣教患者用藥收到醫(yī)囑醫(yī)囑審核現(xiàn)狀把握流程圖聯(lián)系醫(yī)生更改醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄登記本護(hù)士發(fā)放藥物進(jìn)行宣教15改善前數(shù)據(jù)要因收集調(diào)查時(shí)間：2015.9.14-2015.10.4調(diào)查地點(diǎn)：外3科病房調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，記錄患者口服（外用）藥物落實(shí)情況調(diào)查者：劉雙雙、付靜安調(diào)查例數(shù)：257例未落實(shí)情況：見右圖改善前數(shù)據(jù)要因收集調(diào)查時(shí)間：2015.9.14-2015.116數(shù)據(jù)收集查檢表未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差1944.20%44.2%自行停藥1125.62%69.82%患者外出等導(dǎo)致漏用716.29%86.11%患者拒用36.99%93.2%

錯(cuò)用24.66%97.76%其他12.24%100%總數(shù)43100%100%數(shù)據(jù)收集查檢表未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差117目標(biāo)值設(shè)定圈改善能力=30/45×100%=66.7%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈改善能力=43-（43×86.11%×66.7%）=18目標(biāo)值設(shè)定18

目標(biāo)設(shè)定

改善前口服（外用）藥未落實(shí)

例數(shù)為43

目標(biāo)值為18例

改善幅度=58.1%

改善幅度58.1%

目標(biāo)設(shè)定

改善前口服（外用）藥未落實(shí)

例數(shù)為43

19

注意力不集中服藥用物準(zhǔn)備不足

不重視藥數(shù)不清患者聽力差為何患者記不住服藥流程不完善未規(guī)范化管理解析記憶力減退人護(hù)士未每餐發(fā)放無(wú)人提醒宣教不到位事藥品種類過(guò)多藥品存放不集中

物無(wú)提醒設(shè)備無(wú)服藥清單宣教方式單一藥品未隨身攜帶

其他干擾事情多注意力不集中服藥用物準(zhǔn)備不足不重視藥數(shù)不清患者聽力20

事不重視藥數(shù)不清

藥物副作用多無(wú)監(jiān)督機(jī)制未規(guī)范化管理解析醫(yī)患溝通不到位患者心疼錢為什么患者自行停藥對(duì)藥物作用不了解人藥品難服用患者對(duì)病情不了解與自備藥物重復(fù)藥物品種多

物

其他事不重視藥數(shù)不清藥物副作用多無(wú)監(jiān)督機(jī)制未規(guī)范化管21

事不重視為何患者外出致未服藥解析人物未進(jìn)入患者角色患者外出管理制度不全護(hù)士未及時(shí)巡視病房護(hù)士人手過(guò)少病房不安靜宣教不到位無(wú)家屬陪伴醫(yī)院住院條件差住院物品準(zhǔn)備不充分無(wú)聯(lián)系方式

其他藥物未隨身攜帶事不重視為何患者外出致未22患者不重視未規(guī)范化管理冰山圖口服（外用）藥未落實(shí)到患者表象近因根因健康宣教不到位未按時(shí)督促患者患者不重視未規(guī)范化管理冰山圖口服（外用）藥未落實(shí)到患者表象近23對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）問(wèn)題原因分析對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分選定提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性為何患者口服藥物不能落實(shí)患者外出藥物漏用1、宣傳住院須知，減少患者外出454545135※張婭婷11.1-11.22劉雙雙2、制定外出患者交接班本454141127※戴夢(mèng)琴11.5-11.103、保持電話聯(lián)系453739121王嬌4、做好家屬思想工作，解除后顧之憂333136100劉媛媛5、改善住院環(huán)境，提供便捷37303198劉雙雙健康宣教不到位1、制作口服藥卡413335109※何琳華11.10-11.15付靜安2、宣教方式多元化，指導(dǎo)正確給藥35292791劉雙雙3、同時(shí)與患者家屬做好藥物宣教23273383郭敏4、手機(jī)設(shè)置定時(shí)提醒服藥363134101※付靜安11.1-11.22李淑梅5、發(fā)放口服藥包，據(jù)服藥卡定時(shí)提醒患者服藥32253794※張婭婷11.15-11.22劉雙雙患者拒收、拒服1、分析拒收原因，對(duì)癥處理424039121※劉雙雙11.1-11.22付靜安2、做好用藥宣教393838115劉雙雙對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）問(wèn)題原因分析對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分選定提24PDAC對(duì)策一對(duì)策名稱規(guī)范外出管理制度，避免藥物未落實(shí)主要因患者外出改善前：對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員1、患者由于不滿意或不適應(yīng)住院環(huán)境，未進(jìn)入住院角色，或無(wú)人陪護(hù)，頻繁外出，導(dǎo)致護(hù)士無(wú)法督促落實(shí)藥物。負(fù)責(zé)人：劉雙雙2、患者需外出購(gòu)買住院生活用品，導(dǎo)致外出。實(shí)施時(shí)間：2015.11.2-11.223、護(hù)士未向患者強(qiáng)調(diào)不得外出的重要性。實(shí)施地點(diǎn)：外3科病房4、護(hù)士與患者無(wú)法聯(lián)系。

5、科室未做患者外出管理登記及交接。

對(duì)策內(nèi)容：1、做好入院須知宣教、陪護(hù)告知、心理護(hù)理、改善住院環(huán)境，盡快讓患者適應(yīng)角色，減少其離院次數(shù)。2、做好外出患者口服（外用）藥物的登記及交接。3、科內(nèi)準(zhǔn)備入院方便包。

對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)落實(shí)患者外出管理制度，改善住院環(huán)境，減少患者外出，有效落實(shí)了藥物的執(zhí)行情況對(duì)策效果確認(rèn)：改善后患者外出導(dǎo)致漏用人數(shù)從7例降到4例。

2、上述規(guī)范列入規(guī)范化流程中。PD對(duì)策一對(duì)策名稱規(guī)范外出管理制度，避免藥物未落實(shí)主25PDAC對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)藥物宣教，保證患者正確給藥主要因患者不知用藥方法、護(hù)士未正確宣教等導(dǎo)致患者誤服、錯(cuò)服、漏服改善前：對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員1、患者未遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致用藥時(shí)間、劑量、方法不正確。負(fù)責(zé)人：劉雙雙2、護(hù)士自身對(duì)藥物知識(shí)掌握不夠。實(shí)施時(shí)間：2015.11.2-11.223、護(hù)士藥物宣教不到位，導(dǎo)致患者不知服藥方法。實(shí)施地點(diǎn)：外3科病房4、患者因藥物散放，導(dǎo)致漏服、少服、甚至錯(cuò)服他人藥物。

5、患者因聽力障礙，誤聽服藥方法。

對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士藥物知識(shí)培訓(xùn)。

2、為患者發(fā)放專用口服藥包，將患者所有口服藥物集中放置，避免藥物遺失或與他人混用、錯(cuò)用。

3、制作口服藥清單，并將其放于患者專用服藥包內(nèi)。輸液架上懸掛服藥提示牌。

4、每日責(zé)任護(hù)士按時(shí)督促并檢查患者用藥情況。幫患者手機(jī)設(shè)置服藥鬧鐘提醒。

5、做好藥物宣教。

6、對(duì)聽力、視力、記憶力障礙者與其家屬做好宣教及指導(dǎo)工作。

對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：改善后患者未正確用藥人數(shù)從21例降到6例。

2、上述規(guī)范列入規(guī)范化流程中。PD對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)藥物宣教，保證患者正確給藥主要因26PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者配合用藥主要因患者拒服、未用藥物、自行停藥改善前：對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員1、患者有藥物不良反應(yīng)，未及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，自行停藥負(fù)責(zé)人：劉雙雙2、患者搭車開藥或出院帶藥，導(dǎo)致藥物未真實(shí)落實(shí)。實(shí)施時(shí)間：2015.11.2-11.223、患者因藥物顆粒過(guò)小、過(guò)多、過(guò)硬拒絕服用。實(shí)施地點(diǎn)：外3科病房4、患者對(duì)藥物作用不了解，導(dǎo)致拒服藥物。

5、醫(yī)院所發(fā)藥物與患者自備藥物重復(fù)，患者經(jīng)濟(jì)困難。

6、護(hù)士未及時(shí)了解病人服藥情況。

對(duì)策內(nèi)容：1、了解患者拒收、拒服原因，如遇與其自備藥重復(fù)或有藥物不良反應(yīng)者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2、加強(qiáng)患者心理護(hù)理、藥物宣教，根據(jù)床邊口服藥清單督促患者按時(shí)用藥。

3、與醫(yī)生做好溝通，告知其患者經(jīng)濟(jì)難處，杜絕搭車開藥、出院帶藥。

對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后患者未正確用藥人數(shù)從11例降到2例。

2、上述規(guī)范列入規(guī)范化流程中。PD對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者配合用藥主27改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2015.11.1-2015.11.22調(diào)查地點(diǎn)：外3科病房調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，記錄患者口服藥物落實(shí)情況調(diào)查者：劉雙雙、付靜安調(diào)查例數(shù)：257例改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2015.11.1-2015.11.28改善后的查檢數(shù)據(jù)未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差533.3%33.3%自行停藥213.3%46.6%患者外出等導(dǎo)致漏用426.7%73.3%患者拒用213.3%86.6%錯(cuò)用16.7%93.3%其他16.7%100%總數(shù)15100%100%改善后的查檢數(shù)據(jù)未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差29改善后柏拉圖改善后柏拉圖30改善前后查檢柏拉圖對(duì)比改善前后查檢柏拉圖對(duì)比31目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）×100%=（15-43）÷（18-43）×100%

=112%進(jìn)步率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)×100%=（15-43）÷43×100%=65.1%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前32有形成果提高了醫(yī)囑執(zhí)行率保證了患者的療效縮短了患者住院時(shí)間避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生有形成果提高了醫(yī)囑執(zhí)行率33項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均分總分平均分QCC手法182505.63.6團(tuán)隊(duì)精神424.7738.13.4腦力開發(fā)374.1667.33.2活動(dòng)信心323.5596.63.1溝通協(xié)調(diào)4558194責(zé)任榮譽(yù)566.2869.63.4無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均分總分平均分QCC手法18234無(wú)形成果雷達(dá)圖改善前——改善后——無(wú)形成果雷達(dá)圖改善前——改善后——35標(biāo)準(zhǔn)化流程圖收到醫(yī)囑填寫服藥清單護(hù)士發(fā)放藥物聯(lián)系醫(yī)生醫(yī)囑審核轉(zhuǎn)抄登記本發(fā)放服藥清單、口服藥包，告知患者（家屬）藥物作用及用法更改醫(yī)囑懸掛服藥提示牌護(hù)士應(yīng)做好交接按時(shí)提醒患者用藥已落實(shí)用藥患者外出患者返回標(biāo)準(zhǔn)化流程圖收到醫(yī)囑填寫服藥清單護(hù)士發(fā)放藥物聯(lián)系醫(yī)生醫(yī)囑審核36標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善名稱：提升患者口服（外用）藥物的落實(shí)度編號(hào)：QCC-2015-WSK主管部門：外3科病區(qū)一、目的保證患者安全，正確準(zhǔn)時(shí)服用藥物。二、適用范圍：外三科所有在院病人三、操作流程1、正確核對(duì)醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)抄至藥物登記本，2、護(hù)士發(fā)藥時(shí)雙人核對(duì)，并集中放置于口服包內(nèi)，認(rèn)真填寫服藥清單。3、對(duì)外出患者護(hù)士應(yīng)做好交接，并電話通知患者及時(shí)取藥。4、做好藥物知識(shí)宣教，告知患者按時(shí)服藥的重要性，協(xié)助患者手機(jī)設(shè)置定時(shí)服藥鬧鐘。5、床邊懸掛服藥提示牌。6、護(hù)士加強(qiáng)巡視督導(dǎo)，按服藥提示牌定時(shí)提醒患者及時(shí)用藥，檢查患者用藥的準(zhǔn)確性。四、附則1.實(shí)施日期：該標(biāo)準(zhǔn)化于2015年12月20日全面實(shí)施2.修訂依程：若工作流程有所變更，則標(biāo)準(zhǔn)化流程隨時(shí)修正制定日期：2015年12月20日核對(duì)劉雙雙審核付靜安主辦人易先云標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善名稱：提升患者口服（外用）藥物的落實(shí)度編37醫(yī)院外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)課件38醫(yī)院外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)課件39活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定結(jié)合實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃擬定書每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動(dòng)性加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理性現(xiàn)狀把握利用收集數(shù)據(jù)齊全有效收集數(shù)據(jù)方法有待完善目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定符合本圈實(shí)際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析對(duì)問(wèn)題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用對(duì)策擬定圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)需進(jìn)一步開拓思路，完善實(shí)施對(duì)策效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成實(shí)施對(duì)策過(guò)程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化制定詳細(xì)流程，使工作標(biāo)準(zhǔn)化鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)圈會(huì)運(yùn)作情行大家利用自己休息時(shí)間每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快還處于開始階段，有待于進(jìn)一步完善殘留問(wèn)題圈員QCC知識(shí)掌握不夠，應(yīng)用手法不靈活圈會(huì)的形式單一，需多樣化檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定結(jié)合實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性40心得體會(huì)本次調(diào)查僅僅是患者住院的服藥情況這一個(gè)方面，但也反映出我們工作中的不足，今后的研究方向是通過(guò)改變我們的工作流程、健康教育的方式，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)及督導(dǎo)，減少患者服藥的錯(cuò)誤發(fā)生率、漏服率，提高患者服藥的正確率，確保用藥安全和完成全程治療。心得體會(huì)本次調(diào)查僅僅是患者住院的服藥情況這一個(gè)方面，但也反映41下期活動(dòng)主題選定問(wèn)題點(diǎn)分析總分順序選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈能力降低患者引流管脫管率23172928972提升護(hù)患溝通的滿意度302528271101☆提高患者留置針穿刺的舒適高護(hù)士引流管流速觀察的準(zhǔn)確率2323173334分?jǐn)?shù)評(píng)分項(xiàng)目護(hù)士重視程度可行性迫切性圈能力1不重視不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)單位配合3較重視可行性明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合5高度重視高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決下期活動(dòng)主題選定問(wèn)題點(diǎn)分析總分順序選定護(hù)士重視程度急迫性可行42醫(yī)院外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)課件43

外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)

外三科品管圈活動(dòng)匯報(bào)44圈名：旗開得勝圈改善主題：提升住院患者口服（外用）藥落實(shí)率成立時(shí)間：2015.9.04完成時(shí)間：2015.12.20圈名：旗開得勝圈45提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問(wèn)題的能力,提高患者滿意度,提高科室的整體管理和服務(wù)水平。我們開展品管圈活動(dòng)的目的：提高醫(yī)務(wù)人員積極的工作態(tài)度以及解決問(wèn)題的能力,提高患者滿意度46組圈啦組圈啦47圈成員層次結(jié)構(gòu)：護(hù)師：1人

護(hù)士：8人圈成員層次結(jié)構(gòu)：護(hù)師：1人48人員簡(jiǎn)介及分工姓名職稱學(xué)歷年齡性別小組分工易先云主管護(hù)師本科35女輔導(dǎo)員劉雙雙護(hù)士大專25女圈長(zhǎng)、資料員、收集數(shù)據(jù)劉媛媛護(hù)士大專24女聯(lián)絡(luò)員付靜安護(hù)師大專26女資料員、收集數(shù)據(jù)何琳華護(hù)士大專24女電腦制作戴夢(mèng)琴護(hù)士大專20女電腦制作、主持人郭敏護(hù)士大專21女?dāng)z影張婭婷護(hù)士大專24女會(huì)議記錄王嬌護(hù)士大專22女?dāng)?shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)人員簡(jiǎn)介及分工姓名職稱學(xué)歷年齡性別小組分工易先云主管護(hù)師49建議圈名圈名涵義水滴石穿圈代表希望、奇跡，水滴代表每個(gè)護(hù)理成員，水滴雖小可以聚少成多，一起面對(duì)與解決困難，以更好為病人服務(wù)。愛心圈代表奉獻(xiàn)、希望，用我們的雙手奉獻(xiàn)愛心旗開得勝圈代表勝利，團(tuán)結(jié)合作，齊心協(xié)力，方能順利前行，以更好的為病人服務(wù)。攜手圈代表團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，護(hù)患攜手，將關(guān)愛與健康傳遞給病人，營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系，為病人保駕護(hù)航，一起攜手打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。建議圈名圈名涵義水滴石穿圈代表希望、奇跡，50選定圈名建議圈名得票選定水滴石穿圈4愛心圈2旗開得勝圈6☆攜手圈2選定圈名建議圈名得票選定水滴石穿圈4愛心圈51圈徽的意義圖案下方由若干個(gè)醫(yī)務(wù)人員手牽手組成，彎曲的箭頭，提示醫(yī)務(wù)人員的工作并非一帆風(fēng)順，需要團(tuán)結(jié)合作，齊心協(xié)力，方能順利前行，箭頭的肩上扛著一面旗幟，標(biāo)著NO.1，左上方是一個(gè)人形的腎臟，點(diǎn)明泌尿外科旗開得勝的主題。圖案整體由綠色包繞，代表健康常存。圈徽旗開得勝圈圈徽的意義圖案下方由若干個(gè)醫(yī)務(wù)人員手牽手組成，圖52

主題選定問(wèn)題點(diǎn)分析總分順序選定護(hù)士重視程度急迫性可行性圈能力降低患者的引流管脫管率392729271222提升護(hù)患溝通的滿意度273329211103提高住院患者口服（外用）藥的落實(shí)率434545301631☆提高患者留置針穿刺的舒適高護(hù)士引流管流速觀察的準(zhǔn)確率23231733964護(hù)士護(hù)士重視程度可行性迫切性圈能力護(hù)士不重視不可行半年后再說(shuō)吧需多個(gè)單位配合護(hù)士較重視可行性明天再說(shuō)需一個(gè)單位配合護(hù)士高度重視高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決主題選定問(wèn)題點(diǎn)分析總分順序選定護(hù)士重視程度急迫性可行53落實(shí)口服（外用）藥的定義：指患者在住院期間能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求落實(shí)口服（外用）藥物，做到看服到口、用藥到人，其中包括正確的給藥時(shí)間、給藥途徑、給藥順序及給藥劑量。衡量指標(biāo)：在每發(fā)放百例口服（外用）藥患者中，記錄口服（外用）藥未落實(shí)次數(shù)落實(shí)口服（外用）藥的定義：指患者在住院期間能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑要54品管圈活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action品管圈活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.55甘特圖2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月?lián)?dāng)開會(huì)地點(diǎn)12345123412341234主題選定全體成員外三科活動(dòng)計(jì)劃擬定易先云外三科現(xiàn)狀把握劉雙雙外三科目標(biāo)設(shè)定郭敏外三科解析劉媛媛外三科對(duì)策擬定張婭婷外三科對(duì)策實(shí)施與檢討何琳華外三科效果確認(rèn)劉雙雙外三科標(biāo)準(zhǔn)化王嬌外三科檢討與改進(jìn)戴夢(mèng)琴外三科PDCA甘特圖2015年9月2015年10月256選題理由對(duì)患者而言可以提高患者治療的依從性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。對(duì)護(hù)士而言最大限度地避免各種護(hù)理缺陷，差錯(cuò)和糾紛，有效地保證護(hù)理安全。對(duì)科室而言提高口服給藥管理水平，提高患者服務(wù)滿意度選題理由對(duì)患者可以提高患者治療的依從性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。57現(xiàn)狀把握流程圖聯(lián)系醫(yī)生更改醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄登記本護(hù)士發(fā)放藥物進(jìn)行宣教患者用藥收到醫(yī)囑醫(yī)囑審核現(xiàn)狀把握流程圖聯(lián)系醫(yī)生更改醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄登記本護(hù)士發(fā)放藥物進(jìn)行宣教58改善前數(shù)據(jù)要因收集調(diào)查時(shí)間：2015.9.14-2015.10.4調(diào)查地點(diǎn)：外3科病房調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，記錄患者口服（外用）藥物落實(shí)情況調(diào)查者：劉雙雙、付靜安調(diào)查例數(shù)：257例未落實(shí)情況：見右圖改善前數(shù)據(jù)要因收集調(diào)查時(shí)間：2015.9.14-2015.159數(shù)據(jù)收集查檢表未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差1944.20%44.2%自行停藥1125.62%69.82%患者外出等導(dǎo)致漏用716.29%86.11%患者拒用36.99%93.2%

錯(cuò)用24.66%97.76%其他12.24%100%總數(shù)43100%100%數(shù)據(jù)收集查檢表未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差160目標(biāo)值設(shè)定圈改善能力=30/45×100%=66.7%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈改善能力=43-（43×86.11%×66.7%）=18目標(biāo)值設(shè)定61

目標(biāo)設(shè)定

改善前口服（外用）藥未落實(shí)

例數(shù)為43

目標(biāo)值為18例

改善幅度=58.1%

改善幅度58.1%

目標(biāo)設(shè)定

改善前口服（外用）藥未落實(shí)

例數(shù)為43

62

注意力不集中服藥用物準(zhǔn)備不足

不重視藥數(shù)不清患者聽力差為何患者記不住服藥流程不完善未規(guī)范化管理解析記憶力減退人護(hù)士未每餐發(fā)放無(wú)人提醒宣教不到位事藥品種類過(guò)多藥品存放不集中

物無(wú)提醒設(shè)備無(wú)服藥清單宣教方式單一藥品未隨身攜帶

其他干擾事情多注意力不集中服藥用物準(zhǔn)備不足不重視藥數(shù)不清患者聽力63

事不重視藥數(shù)不清

藥物副作用多無(wú)監(jiān)督機(jī)制未規(guī)范化管理解析醫(yī)患溝通不到位患者心疼錢為什么患者自行停藥對(duì)藥物作用不了解人藥品難服用患者對(duì)病情不了解與自備藥物重復(fù)藥物品種多

物

其他事不重視藥數(shù)不清藥物副作用多無(wú)監(jiān)督機(jī)制未規(guī)范化管64

事不重視為何患者外出致未服藥解析人物未進(jìn)入患者角色患者外出管理制度不全護(hù)士未及時(shí)巡視病房護(hù)士人手過(guò)少病房不安靜宣教不到位無(wú)家屬陪伴醫(yī)院住院條件差住院物品準(zhǔn)備不充分無(wú)聯(lián)系方式

其他藥物未隨身攜帶事不重視為何患者外出致未65患者不重視未規(guī)范化管理冰山圖口服（外用）藥未落實(shí)到患者表象近因根因健康宣教不到位未按時(shí)督促患者患者不重視未規(guī)范化管理冰山圖口服（外用）藥未落實(shí)到患者表象近66對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）問(wèn)題原因分析對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分選定提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性為何患者口服藥物不能落實(shí)患者外出藥物漏用1、宣傳住院須知，減少患者外出454545135※張婭婷11.1-11.22劉雙雙2、制定外出患者交接班本454141127※戴夢(mèng)琴11.5-11.103、保持電話聯(lián)系453739121王嬌4、做好家屬思想工作，解除后顧之憂333136100劉媛媛5、改善住院環(huán)境，提供便捷37303198劉雙雙健康宣教不到位1、制作口服藥卡413335109※何琳華11.10-11.15付靜安2、宣教方式多元化，指導(dǎo)正確給藥35292791劉雙雙3、同時(shí)與患者家屬做好藥物宣教23273383郭敏4、手機(jī)設(shè)置定時(shí)提醒服藥363134101※付靜安11.1-11.22李淑梅5、發(fā)放口服藥包，據(jù)服藥卡定時(shí)提醒患者服藥32253794※張婭婷11.15-11.22劉雙雙患者拒收、拒服1、分析拒收原因，對(duì)癥處理424039121※劉雙雙11.1-11.22付靜安2、做好用藥宣教393838115劉雙雙對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）對(duì)策擬定（對(duì)策擬定評(píng)分表）問(wèn)題原因分析對(duì)策擬定評(píng)價(jià)總分選定提67PDAC對(duì)策一對(duì)策名稱規(guī)范外出管理制度，避免藥物未落實(shí)主要因患者外出改善前：對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員1、患者由于不滿意或不適應(yīng)住院環(huán)境，未進(jìn)入住院角色，或無(wú)人陪護(hù)，頻繁外出，導(dǎo)致護(hù)士無(wú)法督促落實(shí)藥物。負(fù)責(zé)人：劉雙雙2、患者需外出購(gòu)買住院生活用品，導(dǎo)致外出。實(shí)施時(shí)間：2015.11.2-11.223、護(hù)士未向患者強(qiáng)調(diào)不得外出的重要性。實(shí)施地點(diǎn)：外3科病房4、護(hù)士與患者無(wú)法聯(lián)系。

5、科室未做患者外出管理登記及交接。

對(duì)策內(nèi)容：1、做好入院須知宣教、陪護(hù)告知、心理護(hù)理、改善住院環(huán)境，盡快讓患者適應(yīng)角色，減少其離院次數(shù)。2、做好外出患者口服（外用）藥物的登記及交接。3、科內(nèi)準(zhǔn)備入院方便包。

對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過(guò)落實(shí)患者外出管理制度，改善住院環(huán)境，減少患者外出，有效落實(shí)了藥物的執(zhí)行情況對(duì)策效果確認(rèn)：改善后患者外出導(dǎo)致漏用人數(shù)從7例降到4例。

2、上述規(guī)范列入規(guī)范化流程中。PD對(duì)策一對(duì)策名稱規(guī)范外出管理制度，避免藥物未落實(shí)主68PDAC對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)藥物宣教，保證患者正確給藥主要因患者不知用藥方法、護(hù)士未正確宣教等導(dǎo)致患者誤服、錯(cuò)服、漏服改善前：對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員1、患者未遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致用藥時(shí)間、劑量、方法不正確。負(fù)責(zé)人：劉雙雙2、護(hù)士自身對(duì)藥物知識(shí)掌握不夠。實(shí)施時(shí)間：2015.11.2-11.223、護(hù)士藥物宣教不到位，導(dǎo)致患者不知服藥方法。實(shí)施地點(diǎn)：外3科病房4、患者因藥物散放，導(dǎo)致漏服、少服、甚至錯(cuò)服他人藥物。

5、患者因聽力障礙，誤聽服藥方法。

對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士藥物知識(shí)培訓(xùn)。

2、為患者發(fā)放專用口服藥包，將患者所有口服藥物集中放置，避免藥物遺失或與他人混用、錯(cuò)用。

3、制作口服藥清單，并將其放于患者專用服藥包內(nèi)。輸液架上懸掛服藥提示牌。

4、每日責(zé)任護(hù)士按時(shí)督促并檢查患者用藥情況。幫患者手機(jī)設(shè)置服藥鬧鐘提醒。

5、做好藥物宣教。

6、對(duì)聽力、視力、記憶力障礙者與其家屬做好宣教及指導(dǎo)工作。

對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。對(duì)策效果確認(rèn)：改善后患者未正確用藥人數(shù)從21例降到6例。

2、上述規(guī)范列入規(guī)范化流程中。PD對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)藥物宣教，保證患者正確給藥主要因69PDAC對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者配合用藥主要因患者拒服、未用藥物、自行停藥改善前：對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員1、患者有藥物不良反應(yīng)，未及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，自行停藥負(fù)責(zé)人：劉雙雙2、患者搭車開藥或出院帶藥，導(dǎo)致藥物未真實(shí)落實(shí)。實(shí)施時(shí)間：2015.11.2-11.223、患者因藥物顆粒過(guò)小、過(guò)多、過(guò)硬拒絕服用。實(shí)施地點(diǎn)：外3科病房4、患者對(duì)藥物作用不了解，導(dǎo)致拒服藥物。

5、醫(yī)院所發(fā)藥物與患者自備藥物重復(fù)，患者經(jīng)濟(jì)困難。

6、護(hù)士未及時(shí)了解病人服藥情況。

對(duì)策內(nèi)容：1、了解患者拒收、拒服原因，如遇與其自備藥重復(fù)或有藥物不良反應(yīng)者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2、加強(qiáng)患者心理護(hù)理、藥物宣教，根據(jù)床邊口服藥清單督促患者按時(shí)用藥。

3、與醫(yī)生做好溝通，告知其患者經(jīng)濟(jì)難處，杜絕搭車開藥、出院帶藥。

對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后患者未正確用藥人數(shù)從11例降到2例。

2、上述規(guī)范列入規(guī)范化流程中。PD對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者配合用藥主70改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2015.11.1-2015.11.22調(diào)查地點(diǎn)：外3科病房調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，記錄患者口服藥物落實(shí)情況調(diào)查者：劉雙雙、付靜安調(diào)查例數(shù)：257例改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2015.11.1-2015.11.71改善后的查檢數(shù)據(jù)未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差533.3%33.3%自行停藥213.3%46.6%患者外出等導(dǎo)致漏用426.7%73.3%患者拒用213.3%86.6%錯(cuò)用16.7%93.3%其他16.7%100%總數(shù)15100%100%改善后的查檢數(shù)據(jù)未落實(shí)藥物未落實(shí)藥物百分比累計(jì)百分比記憶力差72改善后柏拉圖改善后柏拉圖73改善前后查檢柏拉圖對(duì)比改善前后查檢柏拉圖對(duì)比74目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）×100%=（15-43）÷（18-43）×100%

=112%進(jìn)步率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)據(jù)×100%=（15-43）÷43×100%=65.1%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)定值-改善前75有形成果提高了醫(yī)囑執(zhí)行率保證了患者的療效縮短了患者住院時(shí)間避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生有形成果提高了醫(yī)囑執(zhí)行率76項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均分總分平均分