關節(jié)置換術后患者的康復 膝關節(jié)置換術后康復評定

膝關節(jié)置換術后康復評定教學培訓課件職業(yè)教育院校：教學培訓課件主講人:XXX教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定膝關節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大、最復雜的負重關節(jié)。膝關節(jié)在人行走時大約承受著1～2倍的體重，在上下樓梯時大約承受著3～4倍的體重。故膝關節(jié)一方面在運動中發(fā)揮著重要作用，另一方面也較易產(chǎn)生損傷。教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定全膝關節(jié)置換術（totalkneearthroplasty,TKA）是一種用人工關節(jié)替代、置換嚴重病損膝關節(jié)（如各種無菌性膝關節(jié)炎終末期，原發(fā)性或繼發(fā)性骨/軟骨壞死）的重要治療手段。目前，國內(nèi)外有越來越多的患者接受全膝關節(jié)置換術治療，而術后康復不僅可以最大限度地恢復患者的日常生活能力，而且可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，進而促進患者回歸家庭和社會。全面、系統(tǒng)、科學的康復評定是全膝關節(jié)置換術后康復的第一步，也是至關重要的一步。通過康復評定可以及時發(fā)現(xiàn)患者術后出現(xiàn)的問題，具體了解其需要幫助的方面，制定出切實可行的康復治療計劃，幫助患者增強信心，指導康復工作者的康復工作。教學培訓課件TKA術后住院患者康復評定可分別于術后1～2天、1周及2周進行。出院患者可在術后1個月、3個月和半年進行。膝關節(jié)置換術后康復評定教學培訓課件疼痛評定1986年國際疼痛學會將疼痛定義為“一種與實際或潛在損害有關的不愉快的情緒體驗”。疼痛是一種主觀感覺，由多種因素造成，并受多種因素影響，所以有必要從多方面對疼痛進行評定，包括疼痛的部位、程度、性質(zhì)，患者對疼痛的感受程度等?！弁炊x膝關節(jié)置換術后康復評定教學培訓課件視覺模擬評分法（visualanaloguescale,VAS）是目前我國康復科應用最為廣泛的疼痛評定方法。其基本方法是使用一條長10cm的直線（可以是橫線也可以是豎直線），線的左端（或上端）為10分，表示“最劇烈的疼痛”，線的右端（或下端）為0分，表示“無痛”。讓患者在直線上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，治療師根據(jù)標出的位置評出分數(shù)。評定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為“尚可”，“＞8”分為“差”。……視覺模擬評分法膝關節(jié)置換術后康復評定教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定數(shù)字疼痛評分法（numericalpainratingscale,NPRS）是用數(shù)字0～10評估疼痛的幅度或強度?！?”表示“無痛”，“1～3”表示“輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）”，“4～6”表示“中度疼痛（入眠淺）”，“7～9”表示“重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）”，“10”表示“無法忍受的疼痛”。教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定肌力評定常用的肌力測定方法有手法肌力測試、等長肌力測試、等張肌力測試、等速肌力測試。運動功能評定教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定手法肌力測試（manualmuscletest,MMT）是在特定的體位下，讓受試者分別在減重力、抗重力和抗阻力的條件下完成一定動作，通過觸摸、觀察肌肉的運動情況和關節(jié)活動范圍來確定肌力的大小。教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定是指在特定體位下用特制測力器測定一塊或一組肌肉等長收縮的能力。IMMT通常采用專門的器械評測TKA術后患者在屈膝75°位時膝關節(jié)屈肌和伸肌的最大等長收縮力量。等長肌力測試（isometricmuscletest,IMMT）教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定是指在被測肌肉完成全關節(jié)活動范圍運動并維持克服的阻力值不變的基礎上，測定肌肉收縮能力的測試方法。等張肌力測試（isotonicmuscletest,ITMT）教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定是用等速測試儀使關節(jié)運動的角速度保持恒定，將肌肉收縮的各種參數(shù)記錄下來，經(jīng)計算機處理得到力矩、做功、加速能、耐力比等多項反映肌肉功能的數(shù)據(jù)，從而評價肌肉運動功能的測試方法。等速肌力測試（isokineticmuscletest,IKMT）教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定關節(jié)活動范圍評定關節(jié)活動范圍（rangeofmotion,ROM）是指關節(jié)從起始端至終末端的活動范圍，常以度數(shù)為單位，也稱為關節(jié)活動度。教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定轉(zhuǎn)移能力的評定TKA患者的轉(zhuǎn)移能力評定要根據(jù)不同治療階段進行，評定患者床上活動及轉(zhuǎn)移的能力、坐位能力（床邊及坐椅），以及站立、行走、上下樓、走斜坡等活動的能力。教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定運動功能的綜合評定膝關節(jié)特種外科醫(yī)院評分（hospitalforspecialsurgerykneescore,HSS）是TKA術后較早也最廣泛應用的膝關節(jié)運動功能綜合評估量表。該評定標準分為疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形及減分項目，總分100分，＜43分為嚴重運動障礙，44～54分為中度運動障礙，55～64分為輕度運動障礙，得分越高說明膝關節(jié)功能越好。教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定心理評定由Zung于1965年編制，用于評估患者抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定心理評定由Zung于1971年編制，用于評估患者焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale,SAS）教學培訓課件膝關節(jié)置換術后康復評定治療師在對TKA患者進行評定時，要根據(jù)其具體情況并結(jié)合各評定方法的優(yōu)劣，選擇適合患者的最佳方法?？祻驮u定要在術后盡快進行，同時評定的時間也應盡量控制，避免引起患者的疲勞和厭煩。