醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)教材

醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)

小集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院蔣錦醫(yī)療廢物分類1.感染性醫(yī)療廢物2.病理性醫(yī)療廢物2.損傷性醫(yī)療廢物3.藥物性醫(yī)療廢物5.化學(xué)性醫(yī)療廢物說(shuō)明

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理

（一）醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好個(gè)人防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)運(yùn)送：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)送前包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；使用防漏防遺漏的專用運(yùn)送工具；運(yùn)送結(jié)束后及時(shí)清潔、消毒運(yùn)送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽(yáng)光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。（二）醫(yī)療廢物運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移與防護(hù)

轉(zhuǎn)移:醫(yī)療廢物應(yīng)交給取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少3年。

防護(hù):醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。（三）醫(yī)療廢物處理流程

（四）對(duì)容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志——時(shí)間不能過(guò)久——容器絕對(duì)密封——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運(yùn)

——轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)密閉處置

——無(wú)害化、資源化應(yīng)建立立醫(yī)療療廢物物暫存設(shè)施施、設(shè)設(shè)備，，不得得露天存放放醫(yī)療療廢物物；暫暫存時(shí)間不不得超超過(guò)2天。醫(yī)療廢廢物包包裝醫(yī)療廢廢物標(biāo)標(biāo)識(shí)包裝袋袋利器正確的的稱重重與封封口分類交接有效封封口和和標(biāo)識(shí)識(shí)輸液瓶瓶回收收切記未收到到污染染的錯(cuò)誤的的封口口和標(biāo)標(biāo)識(shí)錯(cuò)醫(yī)療廢廢物外外露、、無(wú)效效封口口醫(yī)療廢廢物超超出包包裝物物或容容器正確的的運(yùn)送送——個(gè)人防防護(hù)、、密閉閉運(yùn)送送錯(cuò)誤的的運(yùn)送送錯(cuò)無(wú)人看看管狀狀態(tài)X嚴(yán)禁私私自拆拆卸紙紙箱??！防滲漏漏、耐耐刺破破、倒倒置無(wú)無(wú)撒漏漏、有有醫(yī)療療廢物物專用用標(biāo)識(shí)識(shí)傳染病病人或或可疑疑傳染染病人人產(chǎn)生生的醫(yī)醫(yī)療廢廢物使使用雙層包裝袋袋，并并及時(shí)時(shí)密封封。感染性性廢物物應(yīng)用用有警警示標(biāo)標(biāo)識(shí)的的黃色色塑料料袋包包裝，，禁止止過(guò)滿滿、有有外漏漏扎破破等。。應(yīng)不超超過(guò)3/4滿，并把把標(biāo)簽簽貼于于包扎扎口處處。交給有有資質(zhì)質(zhì)的單單位統(tǒng)統(tǒng)一集集中處處置。。交接：：稱重重交接接，雙雙簽字字；產(chǎn)產(chǎn)生地地—保潔員員—暫存處處。儲(chǔ)存：：感染染性廢廢物日日產(chǎn)日日清；損傷性性廢物物不應(yīng)應(yīng)超過(guò)過(guò)48小時(shí)。。交接稱稱重與與雙簽簽字保潔人人員與與暫存存處專專職人人員醫(yī)療廢廢物暫暫存點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院院感染染控制制制度度1、有有總務(wù)務(wù)科派派專人人負(fù)責(zé)責(zé)醫(yī)療療廢物物暫存存點(diǎn)。。2、嚴(yán)嚴(yán)格按按規(guī)定定的時(shí)時(shí)間、、線路路回收收醫(yī)療療廢棄棄物，，回收收時(shí)做做到不不遺漏漏、不不污染染周圍圍環(huán)境境。3、各各種銳銳器放放入利利器盒盒內(nèi)密密閉運(yùn)運(yùn)送，，不得得倒出出。4、每每周對(duì)對(duì)房間間大清清掃一一次。。5、貯貯存地地每天天用含含有效效氯1000mg/L的的消毒毒液消消毒，，定期期進(jìn)行行噴藥藥，防防止蚊蚊蠅孳孳生。。6、運(yùn)運(yùn)送人人員戴戴口罩罩、帽帽子和和手套套，注注意自自身防防護(hù)。。7、運(yùn)運(yùn)送車車輛要要密閉閉，每每天清清潔和和消毒毒。8、醫(yī)醫(yī)療廢廢棄物物聯(lián)單單保存存3年年記錄錄。含氯消消毒劑劑使用用知識(shí)識(shí)1.浸浸泡法法：將將待消消毒物物品放放入裝裝有含含氯消消毒劑劑溶液液的容容器中中加蓋蓋。細(xì)細(xì)菌繁繁殖體體污染染物品品的消消毒，，用含含有效效500mg/L的的消毒毒液浸浸泡10分分鐘以以上；；對(duì)經(jīng)經(jīng)血傳傳播病病原體體、分分枝桿桿菌和和細(xì)菌菌芽孢孢污染染物品品的消消毒，，用含含有效效氯2000-5000mg/L消毒毒液浸浸泡30分分鐘以以上。。2.擦擦拭法法：對(duì)對(duì)大件件物品品或其其它不不能用用浸泡泡法消消毒的的物品品用擦擦拭法法消毒毒，所所用藥藥物濃濃度和和作用用時(shí)間間同浸浸泡法法。3.噴噴灑法法：對(duì)對(duì)一般般污染染的物物品表表面，，用1000mg/L的的消毒毒液均均勻噴噴灑，，作用用30分鐘鐘以上上，對(duì)對(duì)經(jīng)血血傳播播病原原體、、結(jié)核核桿菌菌等污污染表表面的的消毒毒，用用含有有效氯氯2000mg/L的消消毒液液均勻勻噴灑灑，作作用60分分鐘以以上。。職業(yè)暴暴露后后的處處置（一））現(xiàn)狀狀（二））造成成職業(yè)業(yè)暴露露的原原因及及風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因素素（三）發(fā)生生職業(yè)暴露露后的處理理（一）現(xiàn)狀狀醫(yī)務(wù)人員因因職業(yè)關(guān)系系，接觸致致病因子的的頻率高于于普通人群群，發(fā)生的的院內(nèi)感染染是普通人人群的2倍倍。針刺傷或銳銳器傷對(duì)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的的威脅時(shí)刻刻存在。據(jù)據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，健康康的醫(yī)務(wù)人人員患血源源性傳染病病80-90%是由由針刺傷所所致。因此，在日日常工作中中要加強(qiáng)安安全操作技技能訓(xùn)練，，規(guī)范操作作規(guī)程，提提高安全注注射的意識(shí)識(shí)，以降低低銳器傷的的發(fā)生。（二）造成成職業(yè)暴露露的原因及及風(fēng)險(xiǎn)因素素1.防護(hù)意意識(shí)淡漠2.手衛(wèi)生生不規(guī)范3.安全注注射操作不不規(guī)范4.醫(yī)療廢廢物處置不不當(dāng)這些危險(xiǎn)動(dòng)動(dòng)作，您停停止了嗎？某護(hù)工三個(gè)個(gè)月后的針針刺傷（三）發(fā)生生針刺傷職職業(yè)暴露后后的處理原則局部處理門診就診上報(bào)感染管管理科、預(yù)防保健科科局部處理1.沖洗2.擠血、、禁止進(jìn)行行傷口的局局部擠壓。。3.消毒液液：75%酒精或0.5%碘碘伏擦拭4.包扎傷傷口門診診就就診診如果果暴暴露露源源為為傳傳染染病病陽(yáng)陽(yáng)性性，，應(yīng)應(yīng)盡盡快快到到感感染染科科或或皮皮膚膚科科就就診診，，聽聽取取醫(yī)醫(yī)生生的的建建議議：：HBV暴暴露露后后應(yīng)應(yīng)盡盡早早監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)抗抗體體，，并并依依據(jù)據(jù)免免疫疫狀狀態(tài)態(tài)及及抗抗體體水水平平采采取取相相應(yīng)應(yīng)的的處處理理措措施施。。HCV暴暴露露后后3-4周周內(nèi)內(nèi)進(jìn)進(jìn)行行抗抗體體檢檢測(cè)測(cè)，，6-9個(gè)個(gè)月月復(fù)復(fù)查查以以確確定定是是否否感感染染HCV。。HIV感感染染后后2周周——3個(gè)個(gè)月月為為窗窗口口期期，，因因此此暴暴露露后后當(dāng)當(dāng)時(shí)時(shí)、、暴暴露露后后1個(gè)個(gè)月月、、6個(gè)個(gè)月月進(jìn)進(jìn)行行連連續(xù)續(xù)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)以以確確定定是是否否受受感感染染。。梅毒暴露后后2個(gè)月后后進(jìn)行梅毒毒篩查。上報(bào)院感科科、預(yù)防保保健科發(fā)生職業(yè)暴暴露后，應(yīng)應(yīng)立即上報(bào)報(bào)感染管理理科、預(yù)防防保健科并并填寫職業(yè)業(yè)暴露登記記表，由預(yù)預(yù)防保健科科開具相應(yīng)應(yīng)的檢驗(yàn)單單按照要求求檢測(cè)。醫(yī)院醫(yī)療垃垃圾管理的的現(xiàn)狀大多醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)十分重重視醫(yī)療廢廢物管理，，但在組織織、管理、、知識(shí)、方方法乃至認(rèn)認(rèn)識(shí)上存在在誤區(qū)等諸諸多薄弱環(huán)環(huán)節(jié)。醫(yī)療療廢棄物隨隨意丟棄（（棉簽、膠膠貼）、混混裝、混運(yùn)運(yùn)。（一）垃圾圾混放1、生活垃垃圾中混有有棉簽等醫(yī)療廢物物2、感染性性廢物與損損傷性廢物物混放3、醫(yī)療用用具的外包包裝不屬于于醫(yī)療廢物物嚴(yán)格依法處處理醫(yī)療廢廢物

嚴(yán)禁禁私自處理理或販賣醫(yī)醫(yī)療廢物《醫(yī)療廢物物管理?xiàng)l例例》第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療療廢物集中中處置單位位，應(yīng)當(dāng)采采取有效措措施，防止止醫(yī)療廢物物流失、泄泄漏、擴(kuò)散散。發(fā)生醫(yī)療廢廢物流失、、泄漏、擴(kuò)擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療療廢物集中中處置單位位應(yīng)當(dāng)采取取減少危害害的緊急處處理措施，，對(duì)致病人人員提供醫(yī)醫(yī)療救護(hù)和和現(xiàn)場(chǎng)救援援；同時(shí)向向所在地的的縣級(jí)人民民政府衛(wèi)生生行政主管管部門、環(huán)環(huán)境保護(hù)行行政主管部部門報(bào)告，，并向可能能受到危害害的單位和和居民通報(bào)報(bào)。第十四條禁止任何單單位和個(gè)人人轉(zhuǎn)讓、買買賣醫(yī)療廢廢物。禁止在運(yùn)送送過(guò)程中丟丟棄醫(yī)療廢廢物；禁止止在非貯存存地點(diǎn)傾倒倒、堆放醫(yī)醫(yī)療廢物或或者將醫(yī)療療廢物混入入其他廢物物和生活垃垃圾。第五十三條條轉(zhuǎn)讓、、買賣醫(yī)療療廢物，郵郵寄或者通通過(guò)鐵路、、航空運(yùn)輸輸醫(yī)療廢物物，或者違違反本條例例規(guī)定通過(guò)過(guò)水路運(yùn)輸輸醫(yī)療廢物物的，由縣縣級(jí)以上地地方人民政政府環(huán)境保保護(hù)行政主主管部門責(zé)責(zé)令轉(zhuǎn)讓、、買賣雙方方、郵寄人人、托運(yùn)人人立即停止止違法行為為，給予警警告，沒收收違法所得得；違法所所得5000元以上上的，并處處違法所得得２倍以上上５倍以下下的罰款；；沒有違法法所得或者者違法所得得不足5000元的的，并處5000元元以上２萬(wàn)萬(wàn)元以下的的罰款。醫(yī)療廢物流流失、泄漏漏、擴(kuò)散和和意外事故故應(yīng)急處理理預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)醫(yī)療廢物流流失、泄漏漏、擴(kuò)散和和意外事件件時(shí)當(dāng)事人人員應(yīng)立即即報(bào)告后勤勤服務(wù)部、、愛衛(wèi)辦，，醫(yī)務(wù)處、、醫(yī)院感染染管理科。。2、通知知醫(yī)院保保衛(wèi)科到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)協(xié)助對(duì)對(duì)污染區(qū)區(qū)進(jìn)行保保護(hù)性封封鎖，嚴(yán)嚴(yán)格控制制無(wú)關(guān)人人員出入入污染區(qū)區(qū)，保護(hù)護(hù)好周圍圍人群，，避免造造成污染染擴(kuò)散和和周圍人人員傷害害。3、后勤勤服務(wù)部部、愛衛(wèi)衛(wèi)辦迅速速組織人人員對(duì)溢溢出、散散落的醫(yī)醫(yī)療廢物物迅速進(jìn)進(jìn)行收集集、清理理，對(duì)污污染地點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)行清清潔和消消毒處理理，對(duì)液液體溢出出物應(yīng)采采取吸附附材料進(jìn)進(jìn)行處理理。清潔潔、消毒毒工作應(yīng)應(yīng)從污染染輕的區(qū)區(qū)域向污污染重的的區(qū)域進(jìn)進(jìn)行。4、清理理人員進(jìn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)清理時(shí)時(shí)，應(yīng)做做好勞動(dòng)動(dòng)保護(hù)，，清理結(jié)結(jié)束后，，清理用用具和防防護(hù)用品品應(yīng)進(jìn)行行嚴(yán)格的的消毒處處理5、發(fā)生生醫(yī)療廢廢物流失失、泄露露、擴(kuò)散散時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)時(shí)內(nèi)向所所在地人人民政府府衛(wèi)生行行政主管管部門、、環(huán)境保保護(hù)行政政主管部部門報(bào)告告，調(diào)查查處理工工作結(jié)束束后，將將調(diào)查處處理結(jié)果果向所在在地人民民政府衛(wèi)衛(wèi)