醫(yī)療消毒隔離及防護(hù)培訓(xùn)

醫(yī)院消毒隔離及防護(hù)李小曼首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院前言2009年9月，衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》，要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院都要建立感染性疾病科。感染性疾病科和/或預(yù)檢篩查室的功能定位：預(yù)檢篩查室：將防控傳染病的關(guān)口前移，履行預(yù)防為主、有效防范的職能，對(duì)就診患者詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行初步檢查，對(duì)可疑傳染病患者安全轉(zhuǎn)送到設(shè)置傳染病門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。前言感染性疾病科：是對(duì)就診患者進(jìn)行預(yù)檢、分診，做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早救治，對(duì)需要留院觀(guān)察的病例及時(shí)轉(zhuǎn)送到轄區(qū)內(nèi)設(shè)置隔離留觀(guān)室或隔離病房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。設(shè)有一定床位的感染性疾病科,是醫(yī)院大內(nèi)科的一個(gè)重要分支學(xué)科，屬于臨床業(yè)務(wù)科室。承擔(dān)各種感染性疾病的診斷、鑒別診斷，以及醫(yī)療救治任務(wù)。為各類(lèi)抗感染藥物的合理應(yīng)用提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和指導(dǎo)，同時(shí)參與傳染病的隔離、消毒等院內(nèi)感染防控工作。前言醫(yī)療實(shí)踐中實(shí)施適宜有效的消毒隔離和防護(hù)技術(shù)：可以阻斷傳染病和醫(yī)院感染的傳播確保醫(yī)務(wù)人員工作安全保障患者就醫(yī)安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容消毒

用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化。

滅菌

用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上所有的微生物，使其達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)。消毒劑用于殺滅傳播媒介上的病原微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。消毒劑為化學(xué)成分、生物成分和金屬離子配制的各種制劑。包括用于人體、用于食品、用于生活飲用水、用于醫(yī)療器械、用于空氣、用于環(huán)境及物體表面、用于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、用于游泳池水、用于醫(yī)院污水和用于污染物的各種消毒劑。消毒合格標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)菌的殺滅率達(dá)到99.9%以上對(duì)自然污染菌的殺滅率達(dá)到90%以上為消毒合格滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)際上以滅菌保證水平作為滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)，并與10-6作為指標(biāo)。隔離隔離（isolation）是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。傳染源隔離是將處于傳染染期內(nèi)的病人人、可疑傳染染病人和病原原攜帶者同其其他病人分開(kāi)開(kāi)或?qū)魅驹丛粗糜诓荒軅鱾魅窘o他人的的條件下稱(chēng)為為隔離。消毒作用水平平根據(jù)各類(lèi)殺菌菌因子對(duì)微生生物的殺滅能能力，將消毒毒方法分為四四種作用水平平：滅菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒滅菌方法可殺滅外環(huán)境境中一切微生生物的物理化化學(xué)方法。滅菌劑：用于關(guān)鍵性醫(yī)醫(yī)療設(shè)備滅菌菌的化學(xué)制劑劑。滅菌劑可可殺死所有的的微生物且滅滅菌保證水平平至少達(dá)到10-6。物理滅菌方法法包括：熱力滅菌、電電離輻射滅菌菌、微波滅菌菌、等離子體體滅菌等。化學(xué)滅菌劑包包括：戊二醛、環(huán)氧氧乙烷、過(guò)氧氧乙酸、過(guò)氧氧化氫、乙型型丙內(nèi)酯等。。高效消毒方法法可以殺滅一切切致病微生物物的方法。高效消毒劑：：可殺滅細(xì)菌芽芽孢達(dá)到高水水平消毒的消消毒劑。高效物理消毒毒方法：常用的有紫外外線(xiàn)消毒。高效消毒劑包包括：含氯消毒劑、、臭氧、二氧氧化化氯等.中效消毒方法法可以殺滅和去去除細(xì)菌芽胞胞以外的各種種致病微生物物的消毒方法法。中效消毒劑：：可殺滅分枝枝桿菌、真菌菌、病毒及細(xì)細(xì)菌繁殖體等等微生物，達(dá)達(dá)到消毒要求求的制劑。中效物理消毒毒方法包括：：超聲波等。中效消毒劑包包括：碘類(lèi)、醇類(lèi)、、酚類(lèi)消毒毒劑等。低效消毒方法法只能殺滅細(xì)菌菌繁殖體、親親脂病毒的方方法。低效消毒劑：：僅可殺滅細(xì)菌菌繁殖體和親親脂病毒，達(dá)達(dá)到消毒要求求的制劑。低效物理消毒毒方法包括：：通風(fēng)散氣、沖沖洗等機(jī)械除除菌法。低效消毒劑包包括：洗必泰、新潔潔爾滅、中草草藥消毒劑和和汞、銀、銅銅等金屬離子子消毒劑。醫(yī)院用品的危危險(xiǎn)性分類(lèi)醫(yī)院物品的危危險(xiǎn)性分類(lèi)是是根據(jù)物品污污染后在臨床床應(yīng)用過(guò)程中中，對(duì)病人可可能引發(fā)感染染的機(jī)會(huì)或造造成的危害程程度而劃分的的。為便于制定各各種污染器材材、設(shè)備、物物品等污染對(duì)對(duì)象的消毒方方法，將醫(yī)院院用品分為高高度危險(xiǎn)性物物品、中度危危險(xiǎn)性物品和和低度危險(xiǎn)性性物品三類(lèi)。。高度危險(xiǎn)性物物品是指穿過(guò)皮膚膚或粘膜進(jìn)入入無(wú)菌組織器器官內(nèi)部的器器材，或與破破損的組織、、皮膚粘膜密密切接觸的器器材和用品。。包括手術(shù)器器械和用品、、穿刺針、輸輸血器材、輸輸液器材、注注射的藥物和和液體、透析析器、血液和和血液制品、、導(dǎo)尿管、膀膀胱鏡、腹腔腔鏡、臟器移移植物和活檢檢鉗等。中度危險(xiǎn)性物物品僅和皮膚粘膜膜相接觸，而而不進(jìn)入無(wú)菌菌組織內(nèi)。包包括體溫表、、口罩、呼吸吸機(jī)管道、麻麻醉機(jī)管道、、壓舌板、喉喉鏡、氣管鏡鏡、餐具、茶茶具、胃腸道道內(nèi)窺鏡、便便器等。低度危險(xiǎn)性物物品有微生物污染染，但一般情情況下無(wú)害，，只有受到一一定量致病微微生物污染時(shí)時(shí)才造成危害害的物品。這這類(lèi)物品或器器材僅直接或或間接地和健健康無(wú)損的皮皮膚接觸。包包括一般診斷斷用品如聽(tīng)診診器、血壓計(jì)計(jì)等、以及生生活衛(wèi)生用品品和醫(yī)院環(huán)境境中的物品如如毛巾、臉盆盆、痰盂、被被褥、桌面、、床面、地面面、墻壁等。。消毒的種類(lèi)根據(jù)實(shí)施消毒毒目的的不同同，通常將消消毒分為兩大大類(lèi)。預(yù)防性消毒：：沒(méi)有明確的傳傳染源存在，，對(duì)可能受到到病原微生物物及其有害微微生物污染的的場(chǎng)所和物品品進(jìn)行的消毒毒。疫源地消毒：：對(duì)存在著或曾曾經(jīng)存在著傳傳染源的場(chǎng)所所及其病原體污污染所波及的的環(huán)境和物品品進(jìn)行的消毒。。消毒的種類(lèi)根據(jù)傳染源是是否持續(xù)存在在和實(shí)施消毒毒時(shí)間的不同同，把疫源地地消毒又分為為：隨時(shí)消毒：是指疫源地內(nèi)內(nèi)有傳染源存存在時(shí)所實(shí)施施的消毒措施施。對(duì)病人排排出的帶有病病原體的吐瀉瀉物、分泌物物、或受其污污染的環(huán)境、、物品進(jìn)行的的消毒。終末消毒：是指?jìng)魅驹措x離開(kāi)疫源地后后，對(duì)疫源地地進(jìn)行的徹底底消毒。消毒方法包括物理、化化學(xué)、生物消消毒方法。物理消毒方法法包括：機(jī)械除菌、熱熱力滅菌（干干熱滅菌、濕濕熱滅菌）、、紫外線(xiàn)消毒毒、微波消毒毒、電離輻射射消毒?；瘜W(xué)消毒方法法：選用化學(xué)消毒毒劑進(jìn)行消毒毒的方法，常常用的消毒劑劑有：醛類(lèi)、、烷基化氣體體類(lèi)、含氯（（溴）類(lèi)、過(guò)過(guò)氧化物類(lèi)、、醇類(lèi)、碘類(lèi)類(lèi)等。消毒方法的選選擇（1）根據(jù)物物品污染后的的危害程度選選擇消毒滅菌菌方法。（2）根據(jù)微微生物污染的的種類(lèi)和數(shù)量量選擇消毒滅滅菌方法。（3）根據(jù)物物品的性能選選擇消毒滅菌菌方法。（4）消毒首首選物理方法法，不能用物物理方法消毒毒時(shí)方選化學(xué)學(xué)消毒方法。。根據(jù)危害程度度選擇消毒方方法（1）高度危險(xiǎn)險(xiǎn)性的物品選選用滅菌方法法。使其滅菌菌指數(shù)達(dá)到106。（2）中度危危險(xiǎn)性物品一一般情況下達(dá)達(dá)到消毒即可可，使消毒指指數(shù)達(dá)到103。（3）低度危危險(xiǎn)性物品：：一般用低效效消毒方法或或只作清潔衛(wèi)衛(wèi)生處理即可可。根據(jù)微生物種種類(lèi)選擇消毒毒方法（1）受到致致病性芽孢、、真菌孢子和和抗力強(qiáng)、危危險(xiǎn)程度大的的病毒污染的的物品，選用用高效消毒或或滅菌法。（2）受到致致病性細(xì)菌和和真菌、親水水病毒、螺旋旋體、支原體體、衣原體污污染的物品，，選用中效以以上的消毒法法。（3）受到一一般細(xì)菌和親親脂病毒污染染的物品，選選用中效或低低效消毒法。。根據(jù)物品性能能選擇消毒方方法（1）耐熱、、耐濕物品和和器材，如手手術(shù)器具及物物品，首選高高壓滅菌。（2）油、粉粉、膏等首選選干熱滅菌。。（3）怕熱、、忌濕的物品品以及貴重物物品，可選擇擇環(huán)氧乙烷或或甲醛氣體消消毒滅菌。根據(jù)物品性能能選擇消毒方方法（4）器械的的浸泡滅菌，，應(yīng)選擇對(duì)金金屬基本無(wú)腐腐蝕的滅菌劑劑。（5）選擇物物體表面消毒毒時(shí)，應(yīng)考慮慮物體的表面面性質(zhì)，光滑滑表面可選擇擇紫外線(xiàn)近距距離照射或液液體消毒劑擦擦拭，多孔表表面可采用噴噴霧消毒法。。首選物理消毒毒滅菌方法（1）耐熱耐耐濕物品和醫(yī)醫(yī)療器械根據(jù)據(jù)臨床需要，，首選壓力蒸蒸汽、百度流流通蒸汽或煮煮沸消毒方法法。（2）空氣消消毒首選對(duì)人人和環(huán)境無(wú)危危害的方法，，如過(guò)濾除菌菌送新風(fēng)的動(dòng)動(dòng)態(tài)凈化方法法。（3）沒(méi)有保保留價(jià)值的污污染廢棄物首首選符合環(huán)保保要求的焚燒燒方法。（4）非污染染的物體表面面和環(huán)境，首首選濕式除塵塵保潔方法。。消毒滅菌注意意事項(xiàng)（1）殺滅有有機(jī)物保護(hù)的的微生物時(shí)，，應(yīng)加大消毒毒因子的使用用劑量。（2）微生物物污染特別嚴(yán)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加加大處理劑量量和作用時(shí)間間。（3）傳染病病病人污染的的物品，必須須選用有效的的消毒方法。。正確使用消毒毒劑了解消毒劑的的性質(zhì)、殺菌菌效果和使用用方法；購(gòu)入合格消毒毒劑；根據(jù)需要選擇擇產(chǎn)品；準(zhǔn)確配置置，保證證有效含含量和應(yīng)應(yīng)用濃度度；保證作用用時(shí)間。。正確使用用消毒劑劑嚴(yán)格規(guī)定定使用期期限不得得過(guò)期應(yīng)應(yīng)用；注意影響響因素；；防止污染染；避免對(duì)物物品損害害和對(duì)人人的傷害害；使用中定定期監(jiān)測(cè)測(cè)：有效效含量監(jiān)監(jiān)測(cè)、染染菌量監(jiān)監(jiān)測(cè)和消消毒效果果監(jiān)測(cè)。。醫(yī)院常用用的消毒毒技術(shù)空氣消毒毒物體表面面消毒污染物品品消毒醫(yī)療廢物物處理空氣消毒毒物理消毒毒法：通風(fēng)、過(guò)過(guò)濾、紫紫外線(xiàn)、、高壓靜靜電吸附附、等離離子體、、納米材材料、高高分子材材料濾器器（阻力力小，成成本高，，更換頻頻率高））化學(xué)消毒毒法：熏蒸、過(guò)過(guò)氧乙酸酸、甲醛醛（解決決殘留問(wèn)問(wèn)題可用用通風(fēng)和和中和劑劑）、二二氧化氯氯氣體、、臭氧、、煙霧劑劑（三氯氯膠囊））空氣消毒毒氣溶膠噴噴霧：過(guò)氧乙酸酸、過(guò)氧氧化氫、、二氧化化氯、酸酸化水等等。0.5%的過(guò)氧氧乙酸和和3%的的過(guò)氧化化氫，使使用劑量量為20～40ml/m3氣溶膠噴噴霧，關(guān)關(guān)閉門(mén)窗窗作用30—60min。。一般情況況下不建建議采用用消毒劑劑進(jìn)行氣氣溶膠噴噴霧消毒毒。通風(fēng)法是使空氣氣流通的的方法，，包括：：自然通風(fēng)風(fēng)法機(jī)械通風(fēng)風(fēng)法自然通風(fēng)風(fēng)法是通過(guò)打打開(kāi)門(mén)窗窗，讓新新鮮的空空氣自由由進(jìn)出。。自然通通風(fēng)是利利用室外外風(fēng)壓（（風(fēng)向、、風(fēng)速））和建筑筑物內(nèi)外外空氣的的密度差差，促使使空氣流流動(dòng)。使使室內(nèi)污污穢的空空氣自然然排出，，同時(shí)由由室外補(bǔ)補(bǔ)進(jìn)新鮮鮮空氣。。自然通風(fēng)風(fēng)應(yīng)門(mén)窗窗全部打打開(kāi)，形形成對(duì)流流，以促促進(jìn)空氣氣的流通通。機(jī)械通風(fēng)風(fēng)法通過(guò)安裝裝通風(fēng)設(shè)設(shè)備，如如利用風(fēng)風(fēng)機(jī)、風(fēng)風(fēng)扇等運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生生的動(dòng)力力，驅(qū)動(dòng)動(dòng)室內(nèi)外外空氣的的流動(dòng)和和交換，，以達(dá)到到通風(fēng)換換氣的目目的。機(jī)機(jī)械通風(fēng)風(fēng)一般分分為以下下三種方方式。機(jī)械送風(fēng)風(fēng)與機(jī)械械排風(fēng)并并用方式式機(jī)械送風(fēng)風(fēng)與自然然排風(fēng)并并用方式式自然進(jìn)風(fēng)風(fēng)與機(jī)械械排風(fēng)方方式機(jī)械送風(fēng)風(fēng)與機(jī)械械排風(fēng)并并用這種通風(fēng)風(fēng)方式能能根據(jù)需需要設(shè)定定換氣次次數(shù)或保保持室內(nèi)內(nèi)的正、、負(fù)壓，，通風(fēng)效效果最好好。適用用于衛(wèi)生生條件要要求較高高的場(chǎng)所所。多見(jiàn)見(jiàn)層流通通風(fēng)系統(tǒng)統(tǒng)。機(jī)械送風(fēng)風(fēng)與自然然排風(fēng)并并用這種方式式室內(nèi)只只能保持持正壓，，不能保保持負(fù)壓壓。由于送風(fēng)風(fēng)可使室室內(nèi)有害害氣體擴(kuò)擴(kuò)散，適適用于污污染源分分散及室室內(nèi)空氣氣污染不不嚴(yán)重的的場(chǎng)所。。自然進(jìn)風(fēng)風(fēng)與機(jī)械械排風(fēng)能有效地地保持室室內(nèi)負(fù)壓壓。適用用于留觀(guān)觀(guān)或收住住急性呼呼吸道感感染患者者室內(nèi)空空氣污染染較重的的場(chǎng)所。。要求所有有門(mén)窗保保持關(guān)閉閉，最小小循環(huán)通通風(fēng)次數(shù)數(shù)是每小小時(shí)12次。保保證空氣氣由公共共清潔區(qū)區(qū)域向患患者區(qū)域域流動(dòng)。。排出室外外空氣需需經(jīng)低阻阻高效過(guò)過(guò)濾器，，排風(fēng)口口應(yīng)遠(yuǎn)離離門(mén)窗和和行人馬馬路。紫外線(xiàn)消消毒紫外線(xiàn)空空氣消毒毒：紫外線(xiàn)反反向上照照射紫外線(xiàn)循循環(huán)風(fēng)空空氣凈化化空氣凈化化器在高危科室如如ICU、新新生兒室、治治療室等需要要持續(xù)進(jìn)行動(dòng)動(dòng)態(tài)空氣消毒毒的場(chǎng)所?？蛇x用高壓靜靜電吸附、等等離子體等空空氣消毒機(jī)。。物體表面的清清潔與消毒堅(jiān)持每日對(duì)物物體表面進(jìn)行行1—2次的常規(guī)清清潔，保證醫(yī)醫(yī)院環(huán)境從視視覺(jué)上看是清清潔的、沒(méi)有有灰塵。采用濕式保潔潔，避免清潔潔過(guò)程中產(chǎn)生生灰塵引起的的氣溶膠傳播播。一般采用清水水或清潔劑保保潔，只有接接觸過(guò)患者皮皮膚或黏膜的的表面，或醫(yī)醫(yī)務(wù)人員頻繁繁接觸的物體體表面需要在在清潔后進(jìn)行行消毒。物體表面的清清潔與消毒每天清潔患者者周?chē)乃杏兴奖砻妗?。出現(xiàn)可見(jiàn)污染染物及時(shí)清潔潔。接診每個(gè)患者者前后應(yīng)及時(shí)時(shí)清潔。物體表面直接接接觸過(guò)患者者，如檢查臺(tái)臺(tái)，必須在下下一個(gè)患者使使用前清潔或或消毒。每個(gè)病人的床床單位需用單單獨(dú)的清潔用用具，防止保保潔工具污染染引起的感染染傳播。地面消毒地面每日需要要濕式保潔，，一般不主張張用化學(xué)消毒毒劑進(jìn)行直接接擦拭或噴灑灑，但必須保保持地拖的潔潔凈（每個(gè)房房間有單獨(dú)的的清潔用具）），防止因保保潔工具導(dǎo)致致的地面污染染。地面如被血液液、體液污染染，則需要用用化學(xué)消毒劑劑及時(shí)進(jìn)行處處理。污染物品消毒毒在清洗消毒污污染物品和儀儀器設(shè)備過(guò)程程中，保潔人人員應(yīng)采取個(gè)個(gè)人防護(hù)措施施；病人使用過(guò)的的儀器設(shè)備應(yīng)應(yīng)避免接觸醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的皮皮膚、黏膜和和衣服；消毒過(guò)程中和和消毒后都要要保持環(huán)境通通風(fēng)良好。污染物品消毒毒醫(yī)療器械消毒毒：可重復(fù)使用的的手術(shù)器械，，先用全自動(dòng)動(dòng)超聲清洗設(shè)設(shè)備進(jìn)行處理理后，直至肉眼觀(guān)察沒(méi)有有污物并徹底干燥后，再經(jīng)壓力蒸蒸汽或低溫滅滅菌器滅菌后后備用。污染物品消毒毒一般診療用品品消毒：體溫計(jì)、聽(tīng)診診器、血壓計(jì)計(jì)等，傳染病病人最好固定定專(zhuān)用。用后后可用75%的乙醇擦拭拭消毒。受到血液、體體液污染，應(yīng)應(yīng)在去掉污染染物的基礎(chǔ)上上選用消毒劑劑浸泡或環(huán)氧氧乙烷消毒。。血壓計(jì)袖帶可可使用500～1000mg/L的的有效氯或有有效溴消毒劑劑浸泡30min后清清洗干凈，晾晾干備用。餐具的消毒個(gè)人專(zhuān)用，保保持清潔。兒兒科病人餐具具應(yīng)由醫(yī)院配配膳室統(tǒng)一回回收，經(jīng)清洗洗干凈后采用用以下方法進(jìn)進(jìn)行消毒處理理：百度流動(dòng)蒸汽汽或煮沸消毒毒20—30分鐘。壓力蒸汽滅菌菌。不具備熱力消消毒可選用有有效氯1000mg/L的含氯消毒毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸酸浸泡消毒30分鐘后清清洗控干保存存?zhèn)溆谩Ｐl(wèi)生潔具的消消毒病人的痰杯，，大小便器固固定專(zhuān)用，保保持清潔，并并每天用衛(wèi)生生潔具清洗消消毒器進(jìn)行消消毒。或定期采用1000mg/L的含氯氯或含溴消毒毒劑浸泡消毒毒30分鐘后后取出洗凈，，干燥保存?zhèn)鋫溆?。污染織物的消消毒所有用過(guò)的針針織物品（病病人衣物、床床上用品以及及工作人員的的白大衣）都都應(yīng)放在結(jié)實(shí)實(shí)的袋子（一一次性防感染染水溶性洗衣衣袋）或容器器中，以保證證密閉運(yùn)輸；；污染針織物品品可直接入洗洗衣機(jī)，用800C的高溫水洗滌滌30min進(jìn)行消毒毒。如果針織物品品表面有固體體污物或有肉肉眼可見(jiàn)的血血液、體液等等污染，要立立即清潔去除除污染物，加加含氯消毒劑劑浸泡后進(jìn)行行冷洗。污染織物的消消毒高致病性病原原體污染的紡紡織物品，處處理過(guò)程中要要避免污染周周?chē)h(huán)境和人人；沒(méi)有條件使用用一次性防感感染水溶性洗洗衣袋時(shí)，可可經(jīng)環(huán)氧乙烷烷或壓力蒸汽汽滅菌后清洗洗。污染內(nèi)鏡的消消毒與滅菌根據(jù)內(nèi)鏡在人人體使用的部部位不同，處處理要求各異異。進(jìn)入人體無(wú)菌菌組織、器官官或經(jīng)外科切切口進(jìn)入無(wú)菌菌腔室的內(nèi)鏡鏡及其附件，，如腹腔鏡、、關(guān)節(jié)鏡、腦腦室鏡、膀胱胱鏡、宮腔鏡鏡、活檢鉗等等，必須進(jìn)行行滅菌。污染內(nèi)鏡的消消毒與滅菌進(jìn)入人體的自自然通道與管管腔黏膜接觸觸的內(nèi)鏡，如如胃鏡、腸鏡鏡、喉鏡、支支氣管鏡等，，用前應(yīng)達(dá)到到高水平消毒毒。在清潔的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，可用自自動(dòng)清洗消毒毒器或0.55%的鄰苯苯二甲醛、0.2~0.35%的過(guò)過(guò)氧乙酸、2%的戊二醛醛、酸性氧化化電位水消毒毒。皮膚與黏膜消消毒穿刺及注射部部位的皮膚消消毒：2%的碘酊和和75%酒精精2%的洗必泰泰有效碘5000mg/L的碘制劑直接涂擦注射射部位皮膚2遍，干燥后后注射。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)衛(wèi)生洗手是醫(yī)護(hù)人人員個(gè)人防護(hù)護(hù)的重要環(huán)節(jié)節(jié)，是降低醫(yī)醫(yī)院感染最可可行、最簡(jiǎn)便便、最有效的的措施。洗手可減少30%的醫(yī)院院感染發(fā)生。。洗手要求如果手明顯污污染（被血液液或其他體液液污染）或可可疑被芽孢污污染，在流動(dòng)動(dòng)水下用皂液液洗手；如果手沒(méi)有明明顯污染，直直接接觸病人人前后用快速速手消毒液揉揉搓雙手；移除手套后要要洗手；擦洗手套不能能替代洗手。。洗手設(shè)施流動(dòng)水洗手。。采用非手觸式式洗手開(kāi)關(guān)，，如腳踏式、、感應(yīng)式或肘肘式。提供干手設(shè)施施如擦手紙巾巾、小毛巾、、干手器等。。配備洗手液和和手消毒劑，，張貼洗手方方法與洗手標(biāo)標(biāo)志。手衛(wèi)生方法流動(dòng)水浸濕雙雙手，涂適量量洗手液后，，雙手充分揉揉搓，尤其注注意指尖、指指縫、指關(guān)節(jié)節(jié)和拇指等處處。采用6步洗手手法，每一步步驟均為10秒共計(jì)1分分鐘。流動(dòng)水沖凈，，紙巾擦干雙雙手、風(fēng)干機(jī)機(jī)干手或使手手自然干燥。。如用快速手消消毒液應(yīng)揉搓搓至干手為止止。一旦干燥，你你的手是安全全的指尖在掌心中中揉搓拇指在掌中揉揉搓手指互握，揉揉搓手指手指交叉，掌掌心對(duì)掌心揉揉搓手指交叉，掌掌心對(duì)手背揉揉搓掌心對(duì)掌心揉揉搓取適量產(chǎn)品于于于掌心中，，并涂抹雙手手至所有皮膚膚使用酒精類(lèi)手手消毒劑的手手衛(wèi)生方法用水打濕雙手手取取適量產(chǎn)品品涂抹雙手所所有皮膚掌掌心對(duì)掌掌心揉搓拇指在掌中揉揉搓指指尖在掌心中中揉搓用用水沖洗用一次性毛巾巾徹底擦干用用毛巾關(guān)關(guān)水龍頭你你的的手是安全的的使用肥皂和水水洗手方法手指交叉，手手指交叉叉，手手指互互握，掌心對(duì)手背揉揉搓掌掌心對(duì)對(duì)掌心揉搓揉揉搓手指?jìng)魅静∪耸w體消毒甲類(lèi)傳染病及及按甲類(lèi)管理理的傳染病死死亡尸體，立立即用0.5%過(guò)氧乙酸酸或有效氯2000mg/L的含氯氯消毒劑棉球球?qū)⒖诒?、肛肛門(mén)、陰道等等開(kāi)放處堵塞塞，并用上述述消毒液對(duì)尸尸體進(jìn)行擦拭拭或噴灑后裝裝入不透水的的尸體袋內(nèi)，，密封就近火火化；患其他傳染病病死亡的尸體體，必要時(shí)經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生處理后后火化。醫(yī)療廢物處理理醫(yī)療廢物按照照國(guó)家《醫(yī)療療廢物管理?xiàng)l條例》，嚴(yán)格格進(jìn)行分類(lèi)收收集、密閉運(yùn)運(yùn)輸、就近集集中無(wú)害化處處置。處理過(guò)程中注注意避免產(chǎn)生生氣溶膠。醫(yī)院污水處理理醫(yī)院污水，含含有大量病原原微生物和有有害微生物，，為控制醫(yī)療療機(jī)構(gòu)污水對(duì)對(duì)環(huán)境的污染染，預(yù)防傳染染病的流行，，保障人體健健康，醫(yī)院污污水必須按照照國(guó)家《GB18466－2005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水水污染物排放放標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)進(jìn)行無(wú)害化處處置，保證達(dá)達(dá)標(biāo)排放。隔離的目的避免病人之間間的交叉感染染保護(hù)職工減少少職業(yè)暴露有效降低醫(yī)院院感染率控制傳染病的的傳播擴(kuò)散隔離的原則隔離預(yù)防主要要是針對(duì)傳染染病傳播的環(huán)環(huán)節(jié)而制定的的。隔離原則為清潔污染嚴(yán)格格分開(kāi)，感染染者與健康人人分開(kāi)，感染染病人與非感感染病人分開(kāi)開(kāi)，傳染病患患者與普通病病人嚴(yán)格分開(kāi)開(kāi)，以降低感染染風(fēng)險(xiǎn)。隔離方法建筑布局隔離離區(qū)域性隔離病室隔離床邊隔離建筑布局隔離離醫(yī)院建筑規(guī)劃劃和設(shè)計(jì)必須須符合功能要要求、防止醫(yī)醫(yī)院交叉感染染，防止病原原微生物的傳傳播擴(kuò)散，同同時(shí)還要避免免建材對(duì)健康康的傷害。醫(yī)院選址要求求醫(yī)院建筑選址址應(yīng)盡量滿(mǎn)足足衛(wèi)生良好、、環(huán)境安靜、、交通便利等等方面要求，，主要使醫(yī)院院具備良好的的醫(yī)療條件，，同時(shí)還要考考慮周?chē)h(huán)境境不受污染。。人流物流流程程明確人流物流流流程，保證證潔污分開(kāi)。。新建或改建醫(yī)醫(yī)院必須明確確人流物流運(yùn)運(yùn)行流程，防防止因服務(wù)流流程導(dǎo)致的醫(yī)醫(yī)院感染或環(huán)環(huán)境污染。傳染病醫(yī)院應(yīng)應(yīng)保證清潔和和污染路線(xiàn)分分開(kāi)，兩者無(wú)無(wú)交叉。醫(yī)院服務(wù)流程程病人進(jìn)入醫(yī)院院門(mén)急診或住住院接受治療療流程；探視者、工作作人員流程；；清潔物品供應(yīng)應(yīng)流程；尸體和醫(yī)療廢廢物運(yùn)出醫(yī)院院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相相互聯(lián)系的流流程等。區(qū)域隔離管理理醫(yī)院實(shí)施建筑筑分區(qū)、避免免交叉感染。。傳染病醫(yī)院院應(yīng)分為“三區(qū)”、“兩通道”、“兩緩沖”。區(qū)域隔離管理理清潔區(qū)：包括醫(yī)護(hù)人員員辦公室、值值班室、衛(wèi)生生間、男女更更衣室、浴室室以及儲(chǔ)物間間。半污染區(qū)：主要有治療室室、處置室、、消毒室等。。污染區(qū)：包括病室、污污衣、污物間間以及病人出出入院處理處處。區(qū)域隔離管理理兩通道：即醫(yī)務(wù)人員通通道、病人通通道。醫(yī)務(wù)人人員通道、出出入口設(shè)在清清潔區(qū)一端，，病人通道、、出入口設(shè)在在污染區(qū)一端端。兩緩沖：為清潔區(qū)與半半污染區(qū)、半半污染區(qū)與污污染區(qū)之間專(zhuān)專(zhuān)門(mén)設(shè)立的緩緩沖區(qū)域，以以方便醫(yī)務(wù)人人員穿脫防護(hù)護(hù)用品和手衛(wèi)衛(wèi)生。病人就診程序序的隔離醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)預(yù)檢分診制度度，設(shè)立傳染染病分診點(diǎn)或或傳染病門(mén)診診，并設(shè)隔離離觀(guān)察室或隔隔離病區(qū)。傳染病分診點(diǎn)點(diǎn)或傳染病門(mén)門(mén)診應(yīng)相對(duì)獨(dú)獨(dú)立、標(biāo)識(shí)明明確、流程合合理，具有消消毒隔離條件件和必要的防防護(hù)用品。門(mén)急急診診傳傳染染病病人人隔隔離離在醫(yī)醫(yī)院院入入口口處處設(shè)設(shè)立立分分診診臺(tái)臺(tái)，，分分流流傳傳染染病病疑疑似似患患者者到到相相對(duì)對(duì)獨(dú)獨(dú)立立區(qū)區(qū)域域的的感感染染性性疾疾病病科科或或預(yù)預(yù)檢檢篩篩查查室室；；及早早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)和和識(shí)識(shí)別別疑似似或或傳傳染染病病人人，，建建立立快快速速通通道道，，提提供供優(yōu)優(yōu)先先服服務(wù)務(wù)---提提供供有有關(guān)關(guān)診診斷斷和和治治療療措措施施，，減減少少在在人人群群中中暴暴露露的的時(shí)時(shí)間間，，降降低低其其他他病病人人和和醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員被被感感染染的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)。。本醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)無(wú)無(wú)法法提提供供相相應(yīng)應(yīng)診診治治，，及及早早轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診。。門(mén)急急診診傳傳染染病病人人隔隔離離給呼呼吸吸道道傳傳染染病病人人提提供供一一次次性性外外科科口口罩罩；；咳嗽或打打噴嚏時(shí)時(shí)用紙巾巾遮蓋口口鼻部；；保證所有有接診區(qū)區(qū)域通風(fēng)風(fēng)良好；；開(kāi)展健康康教育，，提高對(duì)對(duì)疾病的的認(rèn)知度度。鼓勵(lì)勵(lì)所有患患者注意呼吸吸道衛(wèi)生生，以減少少含呼吸吸道分泌泌物顆粒粒的傳播播。呼吸道衛(wèi)衛(wèi)生留觀(guān)和住住院病人人隔離區(qū)域隔離離針對(duì)感染染病人，，醫(yī)院應(yīng)應(yīng)設(shè)立觀(guān)觀(guān)察病區(qū)區(qū)與確診診病區(qū)，，分別隔隔離疑似似病人和和確診病病人，以以保護(hù)病病人之間間的交叉叉感染。。留觀(guān)或住住院傳染染病人隔隔離一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)呼吸道道感染可可疑病例例，如果果患者可可以忍受受，為患患者提供供口罩，，并建議議佩帶口口罩；安排疑似似患者和和臨床診診斷患者者在單獨(dú)獨(dú)房間或或遠(yuǎn)離其其他患者者的單獨(dú)獨(dú)區(qū)域；；確診病例例（實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室診斷斷）可同同室安置置；立即實(shí)施施感染控控制措施施，以減減少疾病病傳播的的范圍。。留觀(guān)或住住院傳染染病人隔隔離如果病人人較多，，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)又沒(méi)沒(méi)有足夠夠的隔離離房間,在實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室診斷斷前，不不得不將將臨床診診斷的呼呼吸道傳傳染病例例安置在在同一病病房時(shí)，，必須采采取以下下措施：：病床之間間的距離離要大于于1米；；安排專(zhuān)門(mén)門(mén)的護(hù)理理團(tuán)隊(duì)；；進(jìn)入該病病房的人人數(shù)盡可可能減到到最少；；避免共用用設(shè)備。。如果條條件不允允許，需需要在下下一個(gè)患患者使用用前消毒毒設(shè)備；；定期清潔潔、消毒毒公共區(qū)區(qū)域；確?；颊哒摺⑨t(yī)務(wù)務(wù)人員手手衛(wèi)生。。留觀(guān)或住住院傳染染病人隔隔離根據(jù)疾病病種類(lèi)、、病人情情況以及及病情、、病期分分別安置置病人。。不同病種種、不同同菌型的的病人分分別放置置不同的的病室進(jìn)進(jìn)行隔離離。按病期不不同分配配病室。。按病情輕輕重分配配病室。。成人與嬰嬰幼兒童童分別安安排病室室。多床病室室，盡可可能安排排同日入入院病人人合住一一室。病室隔離離設(shè)隔離室室的目的的：隔離室可可從兩方方面起到到控制疾疾病傳播播的作用用。一方面是是將感染染者或病病原攜帶帶者與易易感者從從空間上上分開(kāi)，，減少病病原體的的任何傳傳播機(jī)會(huì)會(huì)。另一方面面，可提提醒工作作人員在在離開(kāi)房房間去診診療護(hù)理理第二個(gè)個(gè)病人之之前必須須洗手并并認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行隔離離常規(guī)。。隔離室的的適用范范圍病室隔離離適用于于保護(hù)性性隔離以以及感染染的防擴(kuò)擴(kuò)散隔離離。具有高度度傳染性性疾病的的病人；；無(wú)法堅(jiān)持持個(gè)人衛(wèi)衛(wèi)生習(xí)慣慣的病人人；具有流行行病學(xué)意意義或多多重耐藥藥菌感染染的病人人。隔離室分分類(lèi)單人隔離離室主要用于于具有高高度傳染染性或毒毒力強(qiáng)的的菌株所所致的感感染病人人隔離。。同室隔離離相同疾病病、同種種病原體體感染者者可同住住一室。。隔離室的的設(shè)施應(yīng)有洗手手盆、洗洗澡間、、廁所和和雙推拉拉門(mén)的遞遞物窗。。在病室室門(mén)口和和內(nèi)走廊廊之間要要有緩沖沖間，方方便工作作人員洗洗手，更更換隔離離衣和手手套等，，亦可防防止室內(nèi)內(nèi)微生物物直接進(jìn)進(jìn)入內(nèi)走走廊。呼呼吸道傳傳染病隔隔離室有有條件應(yīng)應(yīng)為負(fù)壓壓。隔離室的的標(biāo)志隔離病室室應(yīng)有隔隔離標(biāo)志志，并限限制人員員的出入入。黃色為空氣傳傳播的隔隔離；粉色為飛沫傳傳播的隔隔離；藍(lán)色為接觸傳傳播的隔隔離。床邊隔離離集中搶救救病室（（ICU），沒(méi)沒(méi)有單間間隔離條條件，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格床床邊隔離離。--設(shè)立立隔離標(biāo)標(biāo)志--嚴(yán)格格隔離措措施：接接觸病人人要進(jìn)行行手衛(wèi)生生、穿隔隔離衣。。隔離預(yù)防防進(jìn)展60年代代前，隔隔離成為為管理傳傳染源的的一項(xiàng)有有效措施施。傳染病隔隔離分類(lèi)類(lèi)嚴(yán)格隔離離呼吸道傳傳染病隔隔離消化道傳傳染病隔隔離蟲(chóng)媒傳染染病隔離離----1877年美美國(guó)報(bào)道道分類(lèi)隔離離預(yù)防《醫(yī)院內(nèi)內(nèi)隔離預(yù)預(yù)防指南南》提出出了兩個(gè)個(gè)隔離預(yù)預(yù)防系統(tǒng)統(tǒng)，即A系統(tǒng)和和B系統(tǒng)統(tǒng)。A系統(tǒng)共共包括7類(lèi)隔離離:嚴(yán)格隔離離：是為了預(yù)預(yù)防高傳傳染性及及高致病病性的感感染，以以防止經(jīng)經(jīng)空氣和和接觸傳傳播。接觸隔離離：是預(yù)防高高傳染性性及有重重要流行行病學(xué)意意義的感感染。---《《醫(yī)院內(nèi)隔隔離預(yù)防防指南》1983年美國(guó)CDC分類(lèi)隔離離預(yù)防呼吸道隔隔離：防止病原原體經(jīng)空空氣中的的氣溶膠膠及短距距離的飛飛沫傳播播。結(jié)核病隔隔離：針對(duì)痰涂涂片結(jié)核核菌陽(yáng)性性或X片片檢查證證實(shí)為活活動(dòng)性肺肺結(jié)核病病人采取取的隔離離。腸道隔離離：針對(duì)直接接或間接接接觸病病人糞便便而傳播播疾病的的隔離。。膿汁/分分泌物隔隔離：防止直接接和間接接接觸感感染部位位的膿、、引流物物和分泌泌物而引引起的感感染。血液/體體液隔離離：防止直接接或間接接接觸傳傳染性的的血液和和體液而而發(fā)生的的感染。。---《《醫(yī)院內(nèi)內(nèi)隔離預(yù)預(yù)防指南南》1983年美國(guó)國(guó)CDC按病隔離離預(yù)防B系統(tǒng)(按病隔隔離預(yù)防防Disease-specificisolationprecaution)，，按病隔隔離預(yù)防防是根據(jù)據(jù)每一種種疾病的的傳播特特性而單單獨(dú)考慮慮的隔離離措施，，目的是是防止該該疾病的的傳播。---《《醫(yī)院內(nèi)內(nèi)隔離預(yù)預(yù)防指南南》1983年美國(guó)國(guó)CDC普遍預(yù)防防針對(duì)人類(lèi)類(lèi)免疫缺缺陷病毒毒（HIV）的的流行，，提出了了普遍預(yù)預(yù)防的概概念，普普遍預(yù)防防認(rèn)為，，病人的的血液和和部分體體液具有有感染性性，在確確定感染染者和疑疑似感染染者之前前就應(yīng)開(kāi)開(kāi)始采取取隔離預(yù)預(yù)防措施施。---1985年美國(guó)國(guó)CDC普遍預(yù)防防隔離的物物質(zhì)：只包括病病人的血血液和部部分體液液，不包包括病人人的尿、、大便、、痰、鼻鼻分泌物物、汗、、淚液及及嘔吐物物。普遍預(yù)防防要求在接觸血血液和特特殊體液液、接觸觸病人黏黏膜和不不完整皮皮膚時(shí)應(yīng)應(yīng)戴手套套；強(qiáng)調(diào)避免免工作中中銳器傷傷害；在進(jìn)行有有可能產(chǎn)產(chǎn)生血液液和體液液微滴的的操作時(shí)時(shí)，為防防止眼、、口和鼻鼻黏膜暴暴露于微微滴，應(yīng)應(yīng)戴口罩罩、護(hù)目目鏡或防防護(hù)面罩罩；進(jìn)行有可可能產(chǎn)生生血液或或體液噴噴濺時(shí)應(yīng)應(yīng)穿隔離離衣或防防水圍裙裙。體內(nèi)物質(zhì)質(zhì)隔離法法1987年美國(guó)國(guó)CDC提出體體內(nèi)物質(zhì)質(zhì)隔離法法的新概概念，又又稱(chēng)為全全面性屏屏障性隔隔離。體內(nèi)物質(zhì)質(zhì)隔離法法隔離的對(duì)對(duì)象為所有來(lái)來(lái)自于病病人的身身體內(nèi)物物質(zhì)，如如血液、、糞、尿尿、痰、、唾液和和其他體體液。體內(nèi)物質(zhì)質(zhì)隔離法法隔離要求求不管接觸觸對(duì)象是是已知或或未知為為血液或或體液感感染病人人，醫(yī)務(wù)務(wù)人員均均應(yīng)采用用全面性性屏障隔隔離。主主要的屏屏障和預(yù)預(yù)防措施施有手套套、塑膠膠圍裙、、口罩、、護(hù)目鏡鏡、耐刺刺防水容容器等。。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防由于“普遍預(yù)防防”和“體內(nèi)物質(zhì)質(zhì)隔離法法”不能預(yù)防防經(jīng)空氣氣和氣溶溶膠微粒粒傳播疾疾病，1996年美國(guó)國(guó)醫(yī)院感感染控制制行動(dòng)委委員會(huì)又又提出了了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防的策策略。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防的概念念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防是針對(duì)對(duì)醫(yī)院所所有患者者和醫(yī)務(wù)務(wù)人員采采取的一一組預(yù)防防感染措措施，包包括手衛(wèi)衛(wèi)生、根根據(jù)預(yù)期期可能的的暴露選選用手套套、隔離離衣、口口罩、護(hù)護(hù)目鏡或或防護(hù)面面屏，以以及安全全注射。。也包括括穿戴合合適的防防護(hù)用品品處理患患者環(huán)境境中污染染的物品品與醫(yī)療療器械。。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防的特點(diǎn)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防基于患患者血液液、體液液、分泌泌物（不不包括汗汗液）、、非完整整皮膚和和黏膜均均可能含含有感染染性因子子的原則則。其目的在在于降低低院內(nèi)已已知或未未知病原原體感染染傳播的的風(fēng)險(xiǎn)。。醫(yī)學(xué)防護(hù)護(hù)正確使用用個(gè)人防防護(hù)用品品可避免免接觸病病人的體體液、分分泌物和和傷口滲滲出物，，從而減減少醫(yī)務(wù)務(wù)人員發(fā)發(fā)生職業(yè)業(yè)暴露感感染的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)用品品標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防的個(gè)人人防護(hù)用用品包括括：手套套、隔離離衣、眼眼罩、外外科口罩罩和醫(yī)用用防護(hù)口口罩?？筛鶕?jù)所所接觸病病人的傳傳播途徑徑，醫(yī)療療操作的的需要選選擇適當(dāng)當(dāng)?shù)膫€(gè)人人防護(hù)用用品。除此之外外，可根根據(jù)需求求選擇是是否佩戴戴帽子遮遮蓋頭發(fā)發(fā)，以及及是否需需要穿戴戴鞋套等等。使用個(gè)人人防護(hù)用用品的原原則根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估選選擇個(gè)人人防護(hù)用用品的種種類(lèi)：--病人人診斷：：是呼吸吸道還是是消化道道疾病；；是飛沫沫還是空空氣傳播播？--進(jìn)行行何種操操作：能能否產(chǎn)生生氣溶膠膠，能否否發(fā)生血血液、體體液噴濺濺？--自身身皮膚有有無(wú)破損損？防護(hù)用用品的的選擇擇使用個(gè)個(gè)人防防護(hù)用用品的的原則則穿戴個(gè)個(gè)人防防護(hù)用用品前前應(yīng)當(dāng)當(dāng)洗手手；立即更更換有有破損損的個(gè)個(gè)人防防護(hù)用用品；；按照有有關(guān)規(guī)規(guī)定，，立即即處理理用過(guò)過(guò)的個(gè)個(gè)人防防護(hù)用用品，，避免免污染染周?chē)鷩h(huán)境境和其其它工工作人人員；；脫去個(gè)個(gè)人防防護(hù)用用品后后要立立即洗洗手。。正確選選擇口口罩口罩可可以避避免口口鼻粘粘膜暴暴露于于患者者體液液或接接觸含含呼吸吸道病病原體體的氣氣溶膠膠。主要依依據(jù)采采取何何種操操作和和醫(yī)務(wù)務(wù)人員員暴露露危險(xiǎn)險(xiǎn)性的的高低低來(lái)選選擇口口罩類(lèi)類(lèi)型。。口罩的的正確確使用用醫(yī)務(wù)人人員可可以使使用兩兩種口口罩:外外科口口罩和和醫(yī)用用防護(hù)護(hù)口罩罩。外科口口罩：：用于于防噴噴濺，，可以以有效效防止止大的的空氣氣顆粒粒（飛飛沫））的傳傳播；；醫(yī)用防防護(hù)口口罩（（N95））：可可以同同時(shí)防防止大大的飛飛沫和和較小小的氣氣溶膠膠微粒粒（如如飛沫沫核））。。何時(shí)選選擇外外科口口罩為任何何可能能經(jīng)飛飛沫傳傳播呼呼吸道道疾病病患者者提供供常規(guī)規(guī)醫(yī)療療服務(wù)務(wù)時(shí)，，都應(yīng)應(yīng)戴外外科口口罩；；任何有有呼吸吸道感感染癥癥狀的的患者者，無(wú)無(wú)論確確診與與否，，在離離開(kāi)隔隔離病病房時(shí)時(shí)都應(yīng)應(yīng)隨時(shí)時(shí)配戴戴外科科口罩罩。何時(shí)選選擇醫(yī)醫(yī)用防防護(hù)口口罩當(dāng)進(jìn)入入醫(yī)院院高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)區(qū)域時(shí)時(shí)，如如空氣氣隔離離病房房；實(shí)施任任何會(huì)會(huì)產(chǎn)生生氣溶溶膠操操作時(shí)時(shí)，如如氣管管插管管、尸尸體處處理等等；患者感感染一一種新新型或或未知知病原原體，，而且且傳播播途徑徑不明明確時(shí)時(shí)?？谡值牡恼_確使用用一旦口口罩潮潮濕或或污染染，要要立即即更換換口罩罩；不用口口罩時(shí)時(shí)要立立即摘摘掉，，不要要長(zhǎng)時(shí)時(shí)間掛掛在脖脖子上上；摘取或或處理理口罩罩后，，要立立即進(jìn)進(jìn)行手手衛(wèi)生生；選擇醫(yī)醫(yī)用防防護(hù)口口罩，，每次次使用用前都都應(yīng)作作密合合性試試驗(yàn)，，調(diào)整整合適適后再再進(jìn)行行操作作。醫(yī)用防防護(hù)口口罩密密合性性試驗(yàn)驗(yàn)深吸氣氣，進(jìn)進(jìn)行負(fù)負(fù)壓密密合性性試驗(yàn)驗(yàn)；快速呼呼氣，，進(jìn)行行正壓壓密合合性試試驗(yàn)。。何時(shí)選選擇戴戴手套套在進(jìn)行行無(wú)菌菌操作作時(shí)接觸患患者的的血液液、體體液、、分泌泌物、、排泄泄物，，或接接觸上上述污污染的的物質(zhì)質(zhì)時(shí)手部皮皮膚有有破損損，工工作中中有可可能被被污染染時(shí)手套的的正確確應(yīng)用用戴手套套前應(yīng)應(yīng)進(jìn)行行手衛(wèi)衛(wèi)生，，不能能因?yàn)闉榇魇质痔锥〈中l(wèi)衛(wèi)生；；同一個(gè)個(gè)患者者，更更換操操作部部位，，如果果有可可能將將該部部位的的感染染傳播播到另另一個(gè)個(gè)部位位，應(yīng)應(yīng)更換換手套套；接診下下一個(gè)個(gè)患者者，或或從一一個(gè)可可能污污染的的環(huán)境境到另另一個(gè)個(gè)環(huán)境境進(jìn)行行操作作前，，都應(yīng)應(yīng)更換換手套套；手套的的正確確應(yīng)用用一次性性手套套一次次性應(yīng)應(yīng)用，，用后后投入入指定定的污污物袋袋內(nèi)，，護(hù)理理病人人時(shí)一一旦觸觸及病病人的的分泌泌物、、滲出出物等等，雖雖然護(hù)護(hù)理病病人的的工作作未結(jié)結(jié)束，，也要要換手手套。。每副手手套只只限于于一個(gè)個(gè)病人人的一一項(xiàng)操操作，，禁止止一副副手套套進(jìn)行行多項(xiàng)項(xiàng)操作作。手套的的正確確應(yīng)用用病人之之間必必須更更換手手套；；戴手套套操作作中，，如發(fā)發(fā)現(xiàn)手手套有有破損損，應(yīng)應(yīng)立即即更換換；并并正確確處理理廢棄棄