產(chǎn)前保健周201119課件

產(chǎn)前保健

溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)周美茜

產(chǎn)前保健

溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)產(chǎn)前保健定義

孕婦定期產(chǎn)前檢查孕期指導(dǎo)評(píng)估胎兒健康技術(shù)

安全分娩

保證孕婦、胎兒健康及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理異常情況

美國(guó)產(chǎn)前保健定義孕婦定期產(chǎn)前檢查孕期指導(dǎo)評(píng)估胎兒健康目前孕產(chǎn)婦死亡529000/每年平均孕產(chǎn)婦死亡1/每分鐘發(fā)展中國(guó)家480/10萬，發(fā)達(dá)國(guó)家30/10萬以下我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率24.2/10萬;少數(shù)民族地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率194.8/10萬。目前孕產(chǎn)婦死亡529000/每年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡在當(dāng)今時(shí)代，進(jìn)行孕期保健來拯救孕產(chǎn)婦生命，是其他任何因素?zé)o法比擬的。著名產(chǎn)科學(xué)者Eastman如是說孕產(chǎn)婦死亡率:未行產(chǎn)前檢查--844.9/10萬

1-2次產(chǎn)前檢查--225.3/10萬在當(dāng)今時(shí)代，進(jìn)行孕期保健著名產(chǎn)科學(xué)者Eas

圍生醫(yī)學(xué)

(perinatoligy)

圍生期：

產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。國(guó)際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種。產(chǎn)前保健是圍生期保健的關(guān)鍵圍生醫(yī)學(xué)(perinatoligy)圍生期：

圍生期Ⅰ

從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

圍生期Ⅱ

從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

圍生期Ⅲ

從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周圍生期Ⅳ

從胚胎形成至產(chǎn)后1周

圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要指標(biāo)

圍生期Ⅰ從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周第一節(jié)孕婦定期產(chǎn)前檢查

第一節(jié)孕婦定期產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查時(shí)間

確診早孕時(shí)開始。妊娠20周至30周，每4周查一次。妊娠30周-36周，每?jī)芍懿橐淮稳焉?6周后每周查一次。高危孕婦酌情增加檢查次數(shù)

美國(guó)產(chǎn)前檢查時(shí)間確診早孕時(shí)開始。高危孕婦酌情增加檢首次產(chǎn)前檢查病史年齡職業(yè)本次妊娠情況既往史月經(jīng)婚育史家族史體格檢查全身檢查產(chǎn)科檢查

腹部檢查

骨盆測(cè)量陰道檢查肛門檢查繪制妊娠圖

輔助檢查

血常規(guī)等產(chǎn)前篩查糖篩查膽汁酸等B超、EKG

首次產(chǎn)前檢查病史體格檢查輔助檢查腹部檢查

視診：妊娠紋、疤痕、水腫、腹形

腹形過大—多胎、羊水過多、巨大兒腹形過小—

IUGR、孕周算錯(cuò)

腹部檢查視診：妊娠紋、疤痕、水腫、腹形腹部檢查

觸診：胎產(chǎn)式、胎方位、胎兒大小、頭盆關(guān)系，腹肌緊張度，腹直肌有無分離，羊水多少及子宮敏感度。頭盆關(guān)系宮底高度及腹圍四步觸診法

(fourmaneuversofLeopold)腹部檢查觸診：胎產(chǎn)式、胎方位、胎兒大小、頭盆關(guān)系，

聽診：正常胎心率為120-160次/分鑒別：臍帶雜音子宮雜音腹主動(dòng)脈音

部位：胎背上方孕婦腹壁腹部檢查聽診：正常胎心率為120-160次/分腹部檢查骨盆外測(cè)量

(externalpelvimetry)

髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑出口后矢狀徑恥骨弓角度骨盆內(nèi)測(cè)量

(internalpelvimetry)

對(duì)角徑坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骨盆測(cè)量間接反映骨盆腔大小直接反映骨盆腔大小可間接推測(cè)骨盆入口橫徑長(zhǎng)短骨盆外測(cè)量(externalpelvimetry)骨盆測(cè)陰道檢查早孕婦科檢查：有無畸形、炎癥等妊娠24-36周骨盆內(nèi)測(cè)量陰道檢查早孕婦科檢查：有無畸形、炎癥等胎先露部骨盆宮頸肛門檢查胎先露部肛門檢查繪制妊娠圖繪制妊娠圖初診全套檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血型、空腹血糖血清弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒測(cè)定HIV、RPR、丙肝、乙肝二對(duì)半，甲功心電圖檢查、B超檢查

15-20周唐氏篩查15-20周唐氏篩查22周-26周B超大畸形篩查24周-28周糖篩查試驗(yàn)32周血常規(guī)、尿常規(guī)、血肝功能、膽汁酸、甘膽酸、B超（臍血流）32周起每次產(chǎn)前檢查胎心監(jiān)護(hù)38周復(fù)查化驗(yàn)檢查、B超（臍血流）產(chǎn)前保健周2011[1]9課件復(fù)診產(chǎn)前檢查前次產(chǎn)前檢查之后，有無異常情況檢查體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、有無其他異常相應(yīng)輔助檢查孕期衛(wèi)生宣教、預(yù)約復(fù)診產(chǎn)前檢查前次產(chǎn)前檢查之后，有無異常情況第二節(jié)孕期指導(dǎo)

第二節(jié)孕期指導(dǎo)

孕期科學(xué)營(yíng)養(yǎng)平衡膳食是母親健康、胎兒發(fā)育正常的重要條件。孕期科學(xué)營(yíng)養(yǎng)平衡膳食是母親健康、胎兒發(fā)育正常的重要條件。產(chǎn)前保健周2011[1]9課件血制品（鴨血、雞血）動(dòng)物性食品

黃豆制品黑芝麻

菌、藻類（香菇、海帶、紫菜）綠葉蔬菜

在醫(yī)生指導(dǎo)下服用和選用鐵補(bǔ)充劑

強(qiáng)化鐵的食品血制品（鴨血、雞血）動(dòng)物性食品

奶類（250-500ml/日）黃豆制品

蝦皮魚蝦類

黑芝麻綠葉蔬菜

強(qiáng)化鈣的食物及鈣補(bǔ)充劑（在醫(yī)生指導(dǎo)下選用）

奶類（250-500ml/日）黃豆制一至二杯合適的奶制品（250-500ml），配方奶優(yōu)選

一份糧食（250-300g）粗細(xì)搭配

一份蔬菜（250g綠葉）

一至二個(gè)水果（150-300g）

一百克豆制品

一百克肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿）

一至二個(gè)雞蛋

一定量的調(diào)味品油20-25g、鹽6g、不用或少用糖

一定的飲水量2000毫升（6-8杯/250ml）

一至二杯合適的奶制品（250-500ml），配方奶優(yōu)選

一份油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊肉）腌制的食物（香腸、火腿、咸肉、腌葷）

含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力）

霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類花生、失鮮的食品）

不適合孕婦的保健滋補(bǔ)品（蜂皇漿、桂圓、人參）

刺激性的食物（火鍋調(diào)料、酒）油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊肉）孕期運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)的意義：

增加體質(zhì)、緩解孕期不適癥狀、防止生育性肥胖、增加自然分娩機(jī)會(huì)，減少分娩時(shí)出血等。

孕期運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意義：孕期運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)形式及時(shí)間：散步：每天兩次，20－30分鐘/次。

孕婦體操：20分鐘/次/天。游泳、騎車、四肢力量練習(xí)、關(guān)節(jié)、韌帶舒展練習(xí)等。孕期運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式及時(shí)間：產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好產(chǎn)科合理用藥用藥原則：謝謝大家！謝謝大家！母親生育年齡21三體綜合癥發(fā)病率<29歲1/150030～34歲1/80035～39歲1/27040～44歲1/100>45歲1/50母親生育年齡21三體綜合癥發(fā)病率<29歲1/150030～孕周

（gestationalweek）按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算。

如：末次月經(jīng)日期無法確定？則：1.早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間2.子宮大小3.初感胎動(dòng)時(shí)間4.聞及胎心時(shí)間5.妊娠試驗(yàn)開始出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)間6.超聲檢查：孕20周前孕周

（gestationalweek）按末次月經(jīng)的預(yù)產(chǎn)期（expecteddateofconfinement,EDC）按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算。

(lastmenstrualperiod,LMP)

EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7如：LMP為2003-9-23，EDC？Nagelerule預(yù)產(chǎn)期按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算。Nagelerul如：足月產(chǎn)1次，早產(chǎn)無，流產(chǎn)2次，現(xiàn)存子女1人足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)孕？產(chǎn)？（G？P？）1-0-2-1G3P1如：足月產(chǎn)1次，早產(chǎn)無，流產(chǎn)2次，現(xiàn)存子女1人足月產(chǎn)-早產(chǎn)-

全身檢查

身體與體態(tài)體重乳房發(fā)育血壓檢查心、肺狀況全身檢查身體與體態(tài)孕期體重的規(guī)劃孕早期（0-13周）孕中期（14-27周）孕晚期（28-40周）體重增加（g）共增長(zhǎng)1.0-1.5kg250-350g（每周）每周500g合計(jì)：孕期體重增長(zhǎng)10－12.5KG孕期體重的規(guī)劃孕早期孕中期孕晚期共增長(zhǎng)250-350g每周5產(chǎn)前保健周2011[1]9課件產(chǎn)前保健周2011[1]9課件估計(jì)頭盆關(guān)系：排空膀胱，仰臥，兩腿伸直跨恥征陽性跨恥征可疑陽性跨恥征陰性估計(jì)頭盆關(guān)系：排空膀胱，仰臥，兩腿伸直跨恥征陽性跨恥征可疑陽

宮高

恥骨聯(lián)合上緣到子宮底的距離22-34周相應(yīng)孕周-2

28-36周每周增加1cm宮高恥骨聯(lián)合上緣到子宮底的距離腹圍

用軟尺圍繞臍部水平一圈進(jìn)行測(cè)量，松緊適度。

28-36周每周增加0.8cm宮高與腹圍結(jié)合估計(jì)胎兒大小及羊水量腹圍用軟尺圍繞臍部水平一圈進(jìn)行測(cè)量，松緊適度。產(chǎn)前保健周2011[1]9課件四步觸診法四步觸診法胎心音胎心音髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm

髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28cm

髂嵴間徑

Intercristaldiameter(I骶恥外徑

Externalconjugate

(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm骶恥外徑

Externalconjugate(EC)第間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)短骨盆外測(cè)量最重要的徑線骶恥外徑

Externalconjugate

(EC)注意：骶恥外徑與骨質(zhì)厚薄有關(guān)間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)短骶恥外徑

Exte坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutlet兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutle

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8-9cm

出口后矢狀徑

Posteriorsagital恥骨弓角度

Angleofpubicarch

正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常對(duì)角徑

Diagonalconjugate

恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。

對(duì)角徑

Diagonalconjugate坐骨棘間徑

Interspinousdiameter

兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

坐骨棘間徑

Interspinousdiameter坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng)，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄坐骨切跡寬度坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰初診全套檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血型、空腹血糖血清弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒測(cè)定HIV、RPR、丙肝、乙肝二對(duì)半，甲功心電圖檢查、B超檢查

15-20周唐氏篩查15-20周唐氏篩查22周-26周B超大畸形篩查24周-28周OGTT試驗(yàn)32周血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能+膽汁酸、B超、32周起每次產(chǎn)前檢查胎心監(jiān)護(hù)38周復(fù)查化驗(yàn)檢查、B超產(chǎn)前保健周2011[1]9課件產(chǎn)前保健周2011[1]9課件產(chǎn)前保健周2011[1]9課件TransitionalPageTransitionalPageelementselementswww.animationfactory.c

產(chǎn)前保健

溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)周美茜

產(chǎn)前保健

溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)產(chǎn)前保健定義

孕婦定期產(chǎn)前檢查孕期指導(dǎo)評(píng)估胎兒健康技術(shù)

安全分娩

保證孕婦、胎兒健康及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理異常情況

美國(guó)產(chǎn)前保健定義孕婦定期產(chǎn)前檢查孕期指導(dǎo)評(píng)估胎兒健康目前孕產(chǎn)婦死亡529000/每年平均孕產(chǎn)婦死亡1/每分鐘發(fā)展中國(guó)家480/10萬，發(fā)達(dá)國(guó)家30/10萬以下我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率24.2/10萬;少數(shù)民族地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率194.8/10萬。目前孕產(chǎn)婦死亡529000/每年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡在當(dāng)今時(shí)代，進(jìn)行孕期保健來拯救孕產(chǎn)婦生命，是其他任何因素?zé)o法比擬的。著名產(chǎn)科學(xué)者Eastman如是說孕產(chǎn)婦死亡率:未行產(chǎn)前檢查--844.9/10萬

1-2次產(chǎn)前檢查--225.3/10萬在當(dāng)今時(shí)代，進(jìn)行孕期保健著名產(chǎn)科學(xué)者Eas

圍生醫(yī)學(xué)

(perinatoligy)

圍生期：

產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。國(guó)際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種。產(chǎn)前保健是圍生期保健的關(guān)鍵圍生醫(yī)學(xué)(perinatoligy)圍生期：

圍生期Ⅰ

從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

圍生期Ⅱ

從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

圍生期Ⅲ

從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周圍生期Ⅳ

從胚胎形成至產(chǎn)后1周

圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要指標(biāo)

圍生期Ⅰ從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周第一節(jié)孕婦定期產(chǎn)前檢查

第一節(jié)孕婦定期產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查時(shí)間

確診早孕時(shí)開始。妊娠20周至30周，每4周查一次。妊娠30周-36周，每?jī)芍懿橐淮稳焉?6周后每周查一次。高危孕婦酌情增加檢查次數(shù)

美國(guó)產(chǎn)前檢查時(shí)間確診早孕時(shí)開始。高危孕婦酌情增加檢首次產(chǎn)前檢查病史年齡職業(yè)本次妊娠情況既往史月經(jīng)婚育史家族史體格檢查全身檢查產(chǎn)科檢查

腹部檢查

骨盆測(cè)量陰道檢查肛門檢查繪制妊娠圖

輔助檢查

血常規(guī)等產(chǎn)前篩查糖篩查膽汁酸等B超、EKG

首次產(chǎn)前檢查病史體格檢查輔助檢查腹部檢查

視診：妊娠紋、疤痕、水腫、腹形

腹形過大—多胎、羊水過多、巨大兒腹形過小—

IUGR、孕周算錯(cuò)

腹部檢查視診：妊娠紋、疤痕、水腫、腹形腹部檢查

觸診：胎產(chǎn)式、胎方位、胎兒大小、頭盆關(guān)系，腹肌緊張度，腹直肌有無分離，羊水多少及子宮敏感度。頭盆關(guān)系宮底高度及腹圍四步觸診法

(fourmaneuversofLeopold)腹部檢查觸診：胎產(chǎn)式、胎方位、胎兒大小、頭盆關(guān)系，

聽診：正常胎心率為120-160次/分鑒別：臍帶雜音子宮雜音腹主動(dòng)脈音

部位：胎背上方孕婦腹壁腹部檢查聽診：正常胎心率為120-160次/分腹部檢查骨盆外測(cè)量

(externalpelvimetry)

髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑出口后矢狀徑恥骨弓角度骨盆內(nèi)測(cè)量

(internalpelvimetry)

對(duì)角徑坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骨盆測(cè)量間接反映骨盆腔大小直接反映骨盆腔大小可間接推測(cè)骨盆入口橫徑長(zhǎng)短骨盆外測(cè)量(externalpelvimetry)骨盆測(cè)陰道檢查早孕婦科檢查：有無畸形、炎癥等妊娠24-36周骨盆內(nèi)測(cè)量陰道檢查早孕婦科檢查：有無畸形、炎癥等胎先露部骨盆宮頸肛門檢查胎先露部肛門檢查繪制妊娠圖繪制妊娠圖初診全套檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血型、空腹血糖血清弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒測(cè)定HIV、RPR、丙肝、乙肝二對(duì)半，甲功心電圖檢查、B超檢查

15-20周唐氏篩查15-20周唐氏篩查22周-26周B超大畸形篩查24周-28周糖篩查試驗(yàn)32周血常規(guī)、尿常規(guī)、血肝功能、膽汁酸、甘膽酸、B超（臍血流）32周起每次產(chǎn)前檢查胎心監(jiān)護(hù)38周復(fù)查化驗(yàn)檢查、B超（臍血流）產(chǎn)前保健周2011[1]9課件復(fù)診產(chǎn)前檢查前次產(chǎn)前檢查之后，有無異常情況檢查體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、有無其他異常相應(yīng)輔助檢查孕期衛(wèi)生宣教、預(yù)約復(fù)診產(chǎn)前檢查前次產(chǎn)前檢查之后，有無異常情況第二節(jié)孕期指導(dǎo)

第二節(jié)孕期指導(dǎo)

孕期科學(xué)營(yíng)養(yǎng)平衡膳食是母親健康、胎兒發(fā)育正常的重要條件。孕期科學(xué)營(yíng)養(yǎng)平衡膳食是母親健康、胎兒發(fā)育正常的重要條件。產(chǎn)前保健周2011[1]9課件血制品（鴨血、雞血）動(dòng)物性食品

黃豆制品黑芝麻

菌、藻類（香菇、海帶、紫菜）綠葉蔬菜

在醫(yī)生指導(dǎo)下服用和選用鐵補(bǔ)充劑

強(qiáng)化鐵的食品血制品（鴨血、雞血）動(dòng)物性食品

奶類（250-500ml/日）黃豆制品

蝦皮魚蝦類

黑芝麻綠葉蔬菜

強(qiáng)化鈣的食物及鈣補(bǔ)充劑（在醫(yī)生指導(dǎo)下選用）

奶類（250-500ml/日）黃豆制一至二杯合適的奶制品（250-500ml），配方奶優(yōu)選

一份糧食（250-300g）粗細(xì)搭配

一份蔬菜（250g綠葉）

一至二個(gè)水果（150-300g）

一百克豆制品

一百克肉類（無腿＞兩條腿＞四條腿）

一至二個(gè)雞蛋

一定量的調(diào)味品油20-25g、鹽6g、不用或少用糖

一定的飲水量2000毫升（6-8杯/250ml）

一至二杯合適的奶制品（250-500ml），配方奶優(yōu)選

一份油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊肉）腌制的食物（香腸、火腿、咸肉、腌葷）

含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力）

霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類花生、失鮮的食品）

不適合孕婦的保健滋補(bǔ)品（蜂皇漿、桂圓、人參）

刺激性的食物（火鍋調(diào)料、酒）油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊肉）孕期運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)的意義：

增加體質(zhì)、緩解孕期不適癥狀、防止生育性肥胖、增加自然分娩機(jī)會(huì)，減少分娩時(shí)出血等。

孕期運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意義：孕期運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)形式及時(shí)間：散步：每天兩次，20－30分鐘/次。

孕婦體操：20分鐘/次/天。游泳、騎車、四肢力量練習(xí)、關(guān)節(jié)、韌帶舒展練習(xí)等。孕期運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式及時(shí)間：產(chǎn)科合理用藥用藥原則：能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對(duì)胎兒有不良影響的新藥能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物若病情所需，在妊娠早期應(yīng)用了對(duì)胚胎、胎兒有害的致畸藥，應(yīng)先終止妊娠妊娠藥物危險(xiǎn)性分級(jí)：FDA的5個(gè)級(jí)別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級(jí)藥物為好產(chǎn)科合理用藥用藥原則：謝謝大家！謝謝大家！母親生育年齡21三體綜合癥發(fā)病率<29歲1/150030～34歲1/80035～39歲1/27040～44歲1/100>45歲1/50母親生育年齡21三體綜合癥發(fā)病率<29歲1/150030～孕周

（gestationalweek）按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算。

如：末次月經(jīng)日期無法確定？則：1.早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間2.子宮大小3.初感胎動(dòng)時(shí)間4.聞及胎心時(shí)間5.妊娠試驗(yàn)開始出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)間6.超聲檢查：孕20周前孕周

（gestationalweek）按末次月經(jīng)的預(yù)產(chǎn)期（expecteddateofconfinement,EDC）按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算。

(lastmenstrualperiod,LMP)

EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）EDC（日）=LMP（日）+7如：LMP為2003-9-23，EDC？Nagelerule預(yù)產(chǎn)期按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算。Nagelerul如：足月產(chǎn)1次，早產(chǎn)無，流產(chǎn)2次，現(xiàn)存子女1人足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-現(xiàn)存子女?dāng)?shù)孕？產(chǎn)？（G？P？）1-0-2-1G3P1如：足月產(chǎn)1次，早產(chǎn)無，流產(chǎn)2次，現(xiàn)存子女1人足月產(chǎn)-早產(chǎn)-

全身檢查

身體與體態(tài)體重乳房發(fā)育血壓檢查心、肺狀況全身檢查身體與體態(tài)孕期體重的規(guī)劃孕早期（0-13周）孕中期（14-27周）孕晚期（28-40周）體重增加（g）共增長(zhǎng)1.0-1.5kg250-350g（每周）每周500g合計(jì)：孕期體重增長(zhǎng)10－12.5KG孕期體重的規(guī)劃孕早期孕中期孕晚期共增長(zhǎng)250-350g每周5產(chǎn)前保健周2011[1]9課件產(chǎn)前保健周2011[1]9課件估計(jì)頭盆關(guān)系：排空膀胱，仰臥，兩腿伸直跨恥征陽性跨恥征可疑陽性跨恥征陰性估計(jì)頭盆關(guān)系：排空膀胱，仰臥，兩腿伸直跨恥征陽性跨恥征可疑陽

宮高

恥骨聯(lián)合上緣到子宮底的距離22-34周相應(yīng)孕周-2

28-36周每周增加1cm宮高恥骨聯(lián)合上緣到子宮底的距離腹圍

用軟尺圍繞臍部水平一圈進(jìn)行測(cè)量，松緊適度。

28-36周每周增加0.8cm宮高與腹圍結(jié)合估計(jì)胎兒大小及羊水量腹圍用軟尺圍繞臍部水平一圈進(jìn)行測(cè)量，松緊適度。產(chǎn)前保健周2011[1]9課件四步觸診法四步觸診法胎心音胎心音髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm

髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28cm

髂嵴間徑

Intercristaldiameter(I骶恥外徑

Externalconjuga