糖尿病足的護理 - 副本課件

糖尿病足的護理

1.

糖尿病足的概念

2.

糖尿病足的病因及分級

4.

糖尿病足預(yù)防3.

糖尿病足處理

糖尿病足的概念

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由合并神經(jīng)病變下肢感染潰瘍形成和末梢血管病變或深部組織的破壞患者達(dá)到DM的49.5%被截肢者占非外傷性截肢的40%-60%50%的截肢是可以避免的

病因

糖尿病足的高危因素有潰瘍史外周血管病變足變形神經(jīng)病變胼胝視力差年長移動能力差獨居糖尿病足分級1981年Wagner糖尿病足分級：0-５級0-3級神經(jīng)病變4-5級外周血管病變糖尿病足部潰瘍的分型:：：糖尿病足照護團隊病人

糖尿病?？漆t(yī)師

糖尿病?？谱o士骨科醫(yī)師整形外科醫(yī)師血管外科醫(yī)師康復(fù)科醫(yī)師

傷口護士足療師營養(yǎng)師缺血性潰瘍的處理干性壞死缺血性

濕性傷口

缺血性傷口處理(干性)

1.保持傷口清潔干燥2.保守方法:藥物、物理治療、保暖3.避免使用加壓包扎、濕性療法缺血性傷口處理(濕性)

1.可選用新型敷料2.傷口不宜過濕3.清創(chuàng)宜保守、謹(jǐn)慎4.避免加壓包扎血管的阻塞程度直接決定傷口的預(yù)后

非缺血性傷口處理原則1.及時清除壞死組織、保持引流通暢2.保持傷口的濕潤及清潔3.潰瘍外的壓力重分配（全接觸模型鞋）糖尿病足傷口的特點傷口外口較小由內(nèi)部向外壞死且里面壞死范圍較大感染蔓延迅速肌腱、骨外露壞死的肌腱和骨應(yīng)盡早清除有活力的肌腱盡量保護—尤其是參與活動的重要肌腱敷料的選擇---注意保濕糖尿病足的預(yù)防1.預(yù)防是關(guān)鍵2.全面監(jiān)測血糖3.足部護理4.襪子、鞋子

的穿著足部衛(wèi)生-每日清潔以溫水和中性肥皂清洗水溫勿超過37℃，可用手肘測試水溫，浸泡5~10分鐘洗畢以干毛巾擦干，趾縫須保持干爽易出汗者，應(yīng)每日清洗2次足部衛(wèi)生-定期執(zhí)行使用趾甲剪剪平剪時勿短于趾頭末端用銼刀磨平修剪趾甲面視力差者務(wù)必請家人協(xié)助嵌入性趾甲

應(yīng)找外科醫(yī)師處理勃氏運動每日至少3－4次，每次重復(fù)3－6遍，可改善下肢循環(huán)及肌肉強度。（一）1.平躺

2.兩腿上舉30至60度，置放在棉被上2分鐘（二）1.坐于床邊。2.兩腳自然下垂，擺動3分鐘。（三）平躺休息5分鐘，蓋被保溫。SlideNo.27足部衛(wèi)生-襪子選擇使用天然材料，如棉線、羊毛

等制成的襪子襪子不宜太小，也不能太大襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害做到每天更換鞋子的選擇-條件鞋底平均分擔(dān)壓力：硬鞋底、矮鞋跟、適當(dāng)鞋墊鞋面保腳背部：天然皮較適合足夠的空間：足病預(yù)防保護鞋SlideNo.30透氣良好：面料選用彈力合成纖維面料（LYCRA）或優(yōu)質(zhì)軟皮，LYCRA還有一定的延展性。鞋內(nèi)平整光滑：鞋內(nèi)襯很少或沒有接縫，防止摩擦損傷。減震的鞋底：多采用平跟橡膠鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。生物力學(xué)鞋墊：糖尿病鞋通常還配特殊的鞋墊，支持生理足弓，分散足底壓力，提高舒適性和抗疲勞性。足病預(yù)防保護鞋的基本特征（2）SlideNo.31買鞋及穿鞋時的注意事項應(yīng)在下午時間買鞋，因為腳在下午都會有一定的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時試穿。穿鞋時動作要慢。對于新鞋，穿20～30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。對于新鞋，從每天穿1～2小時開始，逐漸增加穿戴時間，確保及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。足部潰瘍-鞋具選擇轉(zhuǎn)移壓力減少摩擦和剪力限制關(guān)節(jié)的活動適應(yīng)變形小結(jié)認(rèn)真評估、判斷，首先確定潰瘍的類型對非缺血性潰瘍，盡早積極處理缺血性潰瘍（干性