突發(fā)性聾診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)(修訂)-楊仕明課件

突發(fā)性聾診治指南(建議案)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)

2005年濟(jì)南耳科會(huì)2005年濟(jì)南耳科會(huì)突發(fā)性聾診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1996年）標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況標(biāo)準(zhǔn)修訂的必要性突發(fā)性聾診治指南（建議案）需要探討的問題突發(fā)性聾診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)修訂的幾點(diǎn)說明2005年濟(jì)南耳科會(huì)突發(fā)性聾診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)1996年，上海中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32（2）:722005年濟(jì)南耳科會(huì)突發(fā)性聾的療效分級：痊愈:0.25～4kHz各頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；顯效:上述頻率平均聽力提高30dB以上；有效:上述頻率平均聽力提高15～30dB；無效:上述頻率平均聽力改善不足15dB。

突發(fā)性聾診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)2005年濟(jì)南耳科會(huì)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況1996年在上海制定的標(biāo)準(zhǔn)迄今近10年，為了分析中華耳鼻咽喉科雜志編委會(huì)制定的診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，對2000－2004國內(nèi)期刊雜志發(fā)表的有關(guān)突發(fā)性聾臨床研究報(bào)道進(jìn)行初步的分析（郭維，楊仕明，顧瑞，楊偉炎.我國突發(fā)性聾臨床研究論文評價(jià).中華耳鼻咽喉科雜志2004，39(4)：241-243）2005年濟(jì)南耳科會(huì)通過檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和中國期刊網(wǎng)醫(yī)學(xué)專題全文數(shù)據(jù)庫，以突發(fā)性耳聾、治療為關(guān)鍵詞檢索2000－2004發(fā)表的有關(guān)突發(fā)性聾治療的研究文章依據(jù)國際循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、研究對象的選擇、樣本含量、隨機(jī)方法、組間可比性、對照措施、盲法、療效評價(jià)指標(biāo)、干預(yù)措施等幾個(gè)方面進(jìn)行逐篇分析

2005年濟(jì)南耳科會(huì)共檢出2000～2004年發(fā)表的有關(guān)突發(fā)性聾治療的研究文章234篇2000～2002年發(fā)表的有關(guān)突發(fā)性聾治療的研究文章176篇，其中有關(guān)藥物療效的文章126篇,有關(guān)預(yù)后相關(guān)因素分析及血液分析的文章50篇2003～2004年發(fā)表的有關(guān)突發(fā)性聾治療的研究文章58篇，其中有關(guān)藥物療效的25篇，其它的則為綜述性、護(hù)理或病因等方面的基礎(chǔ)性研究文章2005年濟(jì)南耳科會(huì)

診斷納入與療效判定標(biāo)準(zhǔn):2003～2004年發(fā)表的有關(guān)突發(fā)性聾診治的研究文章58篇，其中有關(guān)藥物療效的25篇，全部標(biāo)示以1996年上海標(biāo)準(zhǔn)為病例納入標(biāo)準(zhǔn)，但同樣大部分文章也沒有提及納入患者中是否伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等可能為致病因素的疾病或其他伴發(fā)疾病

2005年濟(jì)南耳科會(huì)目前我國治療突聾的報(bào)道很多，但對預(yù)后和療效的評估還存在統(tǒng)一的認(rèn)識，而且研究者在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，統(tǒng)計(jì)方法上不嚴(yán)謹(jǐn)，使我國突聾治療研究有很大的局限性，論文質(zhì)量不高。有必要對診斷和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一認(rèn)識，并應(yīng)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)及臨床流行病學(xué)的方法對臨床研究工作進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)計(jì)、衡量與評價(jià)，取得臨床研究的科學(xué)結(jié)論，并應(yīng)用這些好的科學(xué)證據(jù)來提高治療水平有必要對突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級1996年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，制定突發(fā)性聾診治指南標(biāo)準(zhǔn)修訂的必要性2005年濟(jì)南耳科會(huì)治療原則改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物。降低血液粘稠度和抗凝藥物。激素類藥物。其它治療，如混合氧、高壓氧等治療。突發(fā)性聾診治指南（建議案）2005年濟(jì)南耳科會(huì)突發(fā)性聾的療效分級：痊愈:受損頻率（0.25～4kHz各頻率）聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平；顯效:受損頻率（上述頻率）平均聽力提高30dB以上；有效:受損頻率（上述頻率）平均聽力提高15～30dB；無效:受損頻率（上述頻率）平均聽力改善不足15dB。

突發(fā)性聾診治指南（建議案）2005年濟(jì)南耳科會(huì)西北地區(qū),西南地區(qū),東南地區(qū),中南地區(qū),西北地區(qū),上海地區(qū)上海新華醫(yī)院,青島大學(xué)附屬醫(yī)院,杭州市第一人民醫(yī)院,同仁醫(yī)院等

全國各地的意見反饋2005年濟(jì)南耳科會(huì)2005-5-1415:30394位瀏覽者9封帖子，提出不同的看法

突發(fā)性聾診治指南（建議案）以及修訂的幾點(diǎn)說明2005年濟(jì)南耳科會(huì)

關(guān)于稱謂突發(fā)性聾(suddendeafness)特發(fā)性突聾(idiopathicsuddendeafness)特發(fā)性突發(fā)感音神經(jīng)性聽力損失(Idiopathicsuddensensorineuralhearingloss,SSNHL)

需要探討的問題2005年濟(jì)南耳科會(huì)需要探討的問題病因不明:強(qiáng)調(diào)?含糊?病因不明的具體含義是什么？要不要加以進(jìn)一步界定？比如是否排除了高血壓、糖尿病、高脂血癥等全身性疾病或其它致病因素？

定義和診斷依據(jù)

2005年濟(jì)南耳科會(huì)需要探討的問題定義和診斷依據(jù)

感音神經(jīng)性聽力損失的程度應(yīng)否界定？20dBHL?26dBHL30dBHL?是否指明受損頻率?兩個(gè)相連頻率？

2005年濟(jì)南耳科會(huì)需要探討的問題治療原則是否定診治指南還是僅僅針對突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級進(jìn)行修訂？

是否制定治療原則來規(guī)范治療方向，存在很