臨床輸血技術(shù)標準操作流程

臨床輸血技術(shù)標準操作流程臨床輸血技術(shù)標準操作流程臨床輸血技術(shù)標準操作流程資料僅供參考文件編號：2022年4月臨床輸血技術(shù)標準操作流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：臨床輸血技術(shù)標準操作流程一、受血者血樣采集操作流程要點說明采血時核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶告知采血的目的、配合事項將試管上部標簽條形碼貼在《銅仁市第二采血時核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶告知采血的目的、配合事項將試管上部標簽條形碼貼在《銅仁市第二人民醫(yī)院臨床輸血申請單》右上角后隨同標本一起送到輸血科廢物處理洗手，臨時醫(yī)囑簽名嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本治療室核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血標簽詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)嚴格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手嚴格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對病人身份進行確認采集血樣采血后核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶嚴格執(zhí)行雙人核對雙簽名，送輸血科雙簽名，送輸血科凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況；血液不是由本院輸血科驗收并出具交叉配血報告單檢查血液質(zhì)量檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量接收核對接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因型）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行雙人核對嚴格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對嚴格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對建立靜脈通路、使用輸血前用藥建立靜脈通路、使用輸血前用藥核對方式：核對方式：一人持病歷、交叉配血報告單另一人持血袋；逐項執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦，核對一遍后交叉再核對一遍核對內(nèi)容：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；輸血前核對輸血前核對病歷、交叉配血報告單、血袋洗手，到病人床邊嚴格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷、配血報告單、輸血用具和血制品；必須推治療車輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、配血報告單、病歷、血袋、輸液單接血袋確認通暢、消毒洗手，到病人床邊嚴格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷、配血報告單、輸血用具和血制品；必須推治療車輸血時核對患者、床邊卡、腕帶、配血報告單、病歷、血袋、輸液單接血袋確認通暢、消毒嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行雙人核對輸血后核對輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡嚴格執(zhí)行雙人核對；嚴格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對確認病人靜脈通路完好2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液器架上調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，一般成人一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢15min15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)簽名輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑簽名輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑配血單上輸血執(zhí)行者必須雙簽名配血單上輸血執(zhí)行者必須雙簽名輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入生理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸完；血袋收回放置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保存24輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入生理鹽水把輸血管內(nèi)血液全部輸完；血袋收回放置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保存24小時后送輸血科；洗手輸血結(jié)束沖管輸血結(jié)束沖管觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；記錄輸血起始和結(jié)束時間、速度、輸注量、輸注是否通暢、患者的主訴等；將配血報告單粘貼在病歷中觀察與記錄觀察與記錄四、輸血注意事項1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；2）立即通知值班的當(dāng)班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對醫(yī)囑、血袋標簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋