心電監(jiān)護儀評分標準

心電監(jiān)護儀評分標準心電監(jiān)護儀評分標準心電監(jiān)護儀評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月心電監(jiān)護儀評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心電監(jiān)護儀使用技術(shù)評分標準科室：時間：考核者：成績：分項目項目總分操作要求評分等級實際得分ABCD儀表5工作衣、帽、鞋穿戴整齊，符合規(guī)范5432-0操作前準備10環(huán)境清潔，溫濕度適宜，電源，周圍環(huán)境光照條件210規(guī)范洗手和手衛(wèi)生，戴好口罩210備齊用物，放置合理3210檢查監(jiān)護儀性能3210操作過程75確認有效醫(yī)囑3210核對床號、姓名，向患者解釋，評估病情、意識狀態(tài)、合作程度及胸部皮膚情況，評估有無酒精過敏史，全身傷口，有無起搏器，指（趾）端循環(huán)、皮膚完整性以及肢體活動灰指甲等情況。清潔皮膚并修平患者指（趾）甲3210取舒適體位3210打開監(jiān)護儀，檢查監(jiān)護信號3210暴露并清潔皮膚，必要時使用酒精擦拭電極片位置5432-0連接電極片與導(dǎo)聯(lián)，正確安放電極片位置，避開除顫位置（左上LA：左鎖骨中線第1肋；右上RA：右鎖骨中線第1肋；LL：左鎖骨中線劍突水平；RL：右鎖骨中線劍突水平；胸部電極(V)：胸骨左或右緣第4肋間1514-109-65-0觀察心電波形，選擇合適的導(dǎo)聯(lián)，如觀察P波最佳導(dǎo)聯(lián)可以選擇‖導(dǎo)聯(lián)5432-0正確調(diào)整波形，選擇合適的振幅，去除干擾5432-0正確纏繞袖帶（將袖帶平整纏于上臂中部、袖帶下緣距肘窩上2-3cm5432-0即時測量一次血壓5432-0正確放置血氧飽和度探頭（探頭放于患者指（趾）或耳廓處，使其光源透過皮膚，保證接觸良好）5432-0正確設(shè)置心率報警范圍，根據(jù)監(jiān)護波形設(shè)置合適的心律失常報警；正確設(shè)置測壓模式，根據(jù)血壓測量結(jié)果，設(shè)置報警范圍和各參數(shù)；正確調(diào)整血氧飽和度波幅，去除干擾設(shè)置報警范圍5432-0再次檢查報警參數(shù)，確保報警處于開啟（On）狀態(tài)5432-0正確處理各種報警5432-0洗手記錄3210操作后5整理床單位，妥善安置患者。病情觀察（觀察檢測結(jié)果，觀察局部皮膚及指（趾）甲情況，定時更換傳感器、袖帶位置）5432-0健康指導(dǎo)5告知患者監(jiān)護儀使用的目的、注意事項告及配合事項指導(dǎo)患者不要自行移動或者摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時向醫(yī)護人員說明，更換電極片；若無特殊情況，電極片隔日更換一次5432-0提問101-2問題附1：心電監(jiān)護儀報警參數(shù)設(shè)置1、目的：提醒醫(yī)護人員關(guān)注患者病情變化，發(fā)現(xiàn)及處理突發(fā)危及生命的事件2、報警范圍設(shè)置原則：根據(jù)患者的實際情況，科學(xué)設(shè)置報警范圍并及時調(diào)整，不可教條，滿足病情觀察及治療的需求。3、監(jiān)護狀態(tài)下，與醫(yī)療相結(jié)合，個性化設(shè)置允許的最低安全范圍。一般情況下，心率、血壓的報警值設(shè)定如下：（1）心率：在病人實際心率基礎(chǔ)上±5-20次/分實際心率值≤60次/分60-69次/分70-120次/分≥120次/分安全范圍上限+20+20+20+10下限-5-10-20-20（2）血壓：收縮壓為報警參數(shù)，在病人實際收縮壓基礎(chǔ)上±10-20mmhg實際收縮壓≤100mmhg100-160mmhg≥160mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20舒張壓為報警參數(shù)時，在病人實際舒張壓基礎(chǔ)上±10-20mmhg實際舒張壓≤70mmhg70-90mmhg≥90mmhg安全范圍上限+20+20+10下限-10-20-20（3）呼吸：一般10-30次/分，當R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。（4）血氧飽和度：對于低氧血癥的病人，以實際血氧飽和度下降5%為報警下限，但最低不可低于85%。5、對于危重病人或一些特殊病人，需與經(jīng)治醫(yī)生共同協(xié)商報警值設(shè)置范圍。6、做好患者的溝通工作，解釋必要性，禁止自行調(diào)節(jié)，消除恐懼心理。7、嚴禁關(guān)閉監(jiān)護儀報警。附2：心電監(jiān)護儀出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案1、心電監(jiān)護儀突然斷電應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀斷電立即判斷電源是否連接完好一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀斷電立即判斷電源是否連接完好重新連接電源重新連接電源確認停電，啟動停電應(yīng)急預(yù)案重新設(shè)置報警范圍觀察患者情況重新設(shè)置報警范圍觀察患者情況危重患者給予帶有蓄電池除顫儀監(jiān)護病情穩(wěn)定暫停監(jiān)護危重患者給予帶有蓄電池除顫儀監(jiān)護病情穩(wěn)定暫停監(jiān)護監(jiān)測患者病情變化密切觀察病情變化監(jiān)測患者病情變化密切觀察病情變化來電后重新連接監(jiān)護儀、設(shè)置報警來電后重新連接監(jiān)護儀、設(shè)置報警來電后重新連接監(jiān)護儀、設(shè)置報警來電后重新連接監(jiān)護儀、設(shè)置報警2、心電監(jiān)護儀突然黑屏應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀黑屏立即檢查電源線、數(shù)據(jù)線是否脫落、接觸不良、是否誤按開關(guān)按鈕一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀黑屏立即檢查電源線、數(shù)據(jù)線是否脫落、接觸不良、是否誤按開關(guān)按鈕重新連接電源線、數(shù)據(jù)線、開機重新連接電源線、數(shù)據(jù)線、開機連接好電源線、數(shù)據(jù)線后仍黑屏重新設(shè)置報警范圍觀察患者情況、更換監(jiān)護儀重新設(shè)置報警范圍觀察患者情況、更換監(jiān)護儀