約束法考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

約束法考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)約束法考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)約束法考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考約束法考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月患者約束法考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)得分存在

問題IⅡⅢⅣ操作準(zhǔn)備10分5⑴護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩54325⑵用物準(zhǔn)備：治療車尼龍搭扣約束帶2-4個(gè)大單1-2條肩部約束帶1套膝部約束帶1套棉墊若干5432評(píng)估患者10分5⑴評(píng)估患者年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等54325⑵評(píng)估需要使用保護(hù)具的種類和時(shí)間，向患者和家屬解釋約束的必要性，保護(hù)具作用及使用方法，取得配合（3）患者的全身及局部情況，如有無血液循環(huán)不良，皮膚破損，外傷骨折等情況。（4）攜用物至患者床旁，核對(duì)患者5432操作要點(diǎn)60分20⑴肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或踝部；將保護(hù)帶打成雙套結(jié)套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護(hù)帶系于兩側(cè)床緣；為患者蓋好被，整理床單位及用物。201612820⑵肩部約束法：暴露患者雙肩；將患者雙側(cè)腋下墊棉墊；將保護(hù)帶置于患者雙肩下，雙側(cè)分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭；為患者蓋好被，整理床單位及用物。201612820⑶全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法：將大單折成自患兒肩部至踝部的長(zhǎng)度，將患兒放于中間；用靠近護(hù)士一側(cè)的大單緊緊包裹同側(cè)患兒的手足至對(duì)側(cè)，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側(cè)包裹手臂及身體后，緊掖于靠護(hù)士一側(cè)身下；如患兒過分活動(dòng)，可用繃帶系好。（4）記錄約束帶使用的時(shí)間及觀察情況，洗手。2016128指導(dǎo)患者15分5⑴告知患者及家屬實(shí)施約束的目的、方法、持續(xù)時(shí)間，使患者和家屬理解使用保護(hù)具的重要性、安全性，征得同意方可使用54325⑵告知患者和家屬實(shí)施約束中，護(hù)士將隨時(shí)觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況，定時(shí)松解54325⑶指導(dǎo)患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度5432提問5分51、目的：（1）控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生（如自殺，極度興奮沖動(dòng)，有明顯攻擊行為）避免病人傷害他人或自傷。（2）意識(shí)障礙，譫妄躁動(dòng)病人防止墜床。（3）對(duì)治療，護(hù)理不合作的病人，保證治療護(hù)理得以順利實(shí)施。2、注意事項(xiàng)（1）約束病人要非常謹(jǐn)慎，符合約束病人的適應(yīng)癥，使用時(shí)必須得于主管醫(yī)生、護(hù)士或主班護(hù)士的同意方可執(zhí)行。（2）約束帶的結(jié)不易過緊或過松，以能容納兩指為宜，過緊宜傷及皮膚及妨礙遠(yuǎn)端血液循環(huán)，造成肢端壞死，神經(jīng)受壓，過松不能達(dá)到控制目的，同時(shí)患者解脫后可能發(fā)生意外事故；（3）約束能作為保護(hù)病人安全，保證治療方法，不能作為懲罰病人的手段。（4）約束時(shí)，病人平臥，四肢舒展，保持肢功能體位，約束帶的打法外和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及，也不能只約束單側(cè)上肢或下肢，以免病人解開套結(jié)發(fā)生意外。（5）密切觀察或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，做好被約束病人的生活護(hù)理，保證入量，協(xié)助大小便，保持床單位清潔干燥，15-30分鐘觀察一次約束部位的血液選循環(huán)情況，以及約束帶的松緊程度，并及時(shí)調(diào)整。（6）約束帶的使用一定要在護(hù)士的監(jiān)視之下，并保證被約束病人不受其他病人的傷害；（7）病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時(shí)解除約束，需長(zhǎng)時(shí)間約束者，注意肢體位置的變換或每1小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次；（8）做好記錄，包括約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、解除約束時(shí)間、執(zhí)行人等，并做好交接班。5432總分100注：評(píng)分等級(jí)為I級(jí)表示動(dòng)作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人溝通自然，語(yǔ)言通俗易懂；Ⅱ級(jí)表示動(dòng)