各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件

各種局部麻醉操作詳細(xì)講解16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。各種局部麻醉操作詳細(xì)講解各種局部麻醉操作詳細(xì)講解16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。第八章局部麻醉Localanesthesia鄖陽醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院麻醉學(xué)系全守波教學(xué)重點與難點了解:■局部麻醉的概念及分類熟悉:神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、方法、注意事項及麻醉前準(zhǔn)備掌握:局麻藥中毒反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及治療頸叢阻滯、臂叢阻滯的方法、優(yōu)缺點、適應(yīng)癥及各種局部麻醉操作詳細(xì)講解16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。各1第八章局部麻醉Localanesthesia鄖陽醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院麻醉學(xué)系全守波第八章局部麻醉2教學(xué)重點與難點了解:■局部麻醉的概念及分類熟悉:神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、方法、注意事項及麻醉前準(zhǔn)備掌握:局麻藥中毒反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及治療頸叢阻滯、臂叢阻滯的方法、優(yōu)缺點、適應(yīng)癥及教學(xué)重點與難點3第一節(jié)概述■局部麻醉■也稱部位麻醉,是指將局麻藥應(yīng)用于身體局部,使機(jī)體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時被阻滯,運動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或者程度不等的被阻滯狀態(tài)。阻滯應(yīng)完全可逆,不產(chǎn)生組織損害第一節(jié)概述4局表面麻醉surfaceanesthesia)部局部靜脈麻醉(intravenousregionalanesthesia麻局部浸潤麻醉(infiltrationanesthesia)醉區(qū)域阻滯麻醉(fieldanesthesia)的神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯nerveblock)分類神經(jīng)干阻椎管內(nèi)麻醉(nervetrunksblock)(intraspinalanesthesia硬膜外阻滯蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(epiduralanesthesia)(Spinalanesthesia)局表面麻醉surfaceanesthesia)5局部麻醉的優(yōu)點:■對病人生理功能干擾小安全性大,并發(fā)癥少簡便易行效果確定,有效地抑制應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)用于創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛■疼痛治療學(xué)的基礎(chǔ)局部麻醉的優(yōu)點:6局部麻醉的適應(yīng)證各種小型手術(shù),以及全身情況差或伴有其他嚴(yán)重病變而不宜采用其他麻醉方法的病例■作為其他麻醉方法的輔助手段,增強(qiáng)其麻醉效果,減少全麻藥量,減輕麻醉對機(jī)體生理功能的干擾對于小兒、精神病或神志障礙者,不宜單獨使用局部麻醉完成手術(shù),必須輔助基礎(chǔ)麻醉或淺全身麻醉局部麻醉的適應(yīng)證7局部麻醉的棼忌證對局麻藥過敏、穿刺部位感染、腫瘤或其它不宜者局部麻醉的棼忌證8局部麻醉的一般原則■合理選擇麻醉方式,確保麻醉作用完善充分解釋取得合作適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥,以降低大腦皮質(zhì)興奮性選擇適當(dāng)?shù)木致樗帩舛群陀昧俊鍪煜ぞ致樗幍膭┝?、性質(zhì)和不良反應(yīng),具有處理意外事件的能力熟悉周圍神經(jīng)的解剖、生理及其分布局部麻醉的一般原則9第二節(jié)常用局麻藥cineDicaineLidoRopi強(qiáng)度低毒性低脊麻少用1Omg少用75-15mg7.5-15mgCEA少用0.2-0.3%1~2%0.5~075%0.5~1%使粗N2%0.3%2%0.75%1%濃細(xì)N1%0.1%023%00.25%度浸潤05-1%少用02~0.5%0.2-0.25%0.2~0.25%表麻無0.5%-1%29%-4%弱弱PCEA不用不用(少用)01~0.25%0.1-0.25%持續(xù)T|451018060-1205-7h5~7hMaxdos1000mg75mg500mg150mg200mg第二節(jié)常用局麻藥10局麻藥作用機(jī)制使神經(jīng)細(xì)胞興奮閾升高,動作電位降低,傳導(dǎo)速度減慢,直至完全喪失興奮性和傳導(dǎo)性,對任何刺激均不引起去極化,但仍保持正常的跨膜靜息電位■局麻藥通過阻止產(chǎn)生動作電位所必需的鈉離子內(nèi)流而引起局部麻醉作甩局麻藥作用機(jī)制11各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件12各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件13各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件14各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件15各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件16各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件17各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件18各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件19各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件20各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件21各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件22各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件23各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件24各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件25各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件26各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件27各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件28各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件29各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件30各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件31各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件32各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件33各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件34各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件35各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件36各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件37各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件38各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件39各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件40各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件41各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件42各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件43各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件44各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件45各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件46各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件47各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件48各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件49各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件50各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件51各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件52各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件53各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件54各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件55各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件56各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件57各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件58各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件59各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件606、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾61各種局部麻醉操作詳細(xì)講解16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。各種局部麻醉操作詳細(xì)講解各種局部麻醉操作詳細(xì)講解16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。第八章局部麻醉Localanesthesia鄖陽醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院麻醉學(xué)系全守波教學(xué)重點與難點了解:■局部麻醉的概念及分類熟悉:神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、方法、注意事項及麻醉前準(zhǔn)備掌握:局麻藥中毒反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及治療頸叢阻滯、臂叢阻滯的方法、優(yōu)缺點、適應(yīng)癥及各種局部麻醉操作詳細(xì)講解16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。各62第八章局部麻醉Localanesthesia鄖陽醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院麻醉學(xué)系全守波第八章局部麻醉63教學(xué)重點與難點了解:■局部麻醉的概念及分類熟悉:神經(jīng)阻滯、坐骨神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、方法、注意事項及麻醉前準(zhǔn)備掌握:局麻藥中毒反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及治療頸叢阻滯、臂叢阻滯的方法、優(yōu)缺點、適應(yīng)癥及教學(xué)重點與難點64第一節(jié)概述■局部麻醉■也稱部位麻醉,是指將局麻藥應(yīng)用于身體局部,使機(jī)體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時被阻滯,運動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或者程度不等的被阻滯狀態(tài)。阻滯應(yīng)完全可逆,不產(chǎn)生組織損害第一節(jié)概述65局表面麻醉surfaceanesthesia)部局部靜脈麻醉(intravenousregionalanesthesia麻局部浸潤麻醉(infiltrationanesthesia)醉區(qū)域阻滯麻醉(fieldanesthesia)的神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯nerveblock)分類神經(jīng)干阻椎管內(nèi)麻醉(nervetrunksblock)(intraspinalanesthesia硬膜外阻滯蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(epiduralanesthesia)(Spinalanesthesia)局表面麻醉surfaceanesthesia)66局部麻醉的優(yōu)點:■對病人生理功能干擾小安全性大,并發(fā)癥少簡便易行效果確定,有效地抑制應(yīng)激反應(yīng),應(yīng)用于創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛■疼痛治療學(xué)的基礎(chǔ)局部麻醉的優(yōu)點:67局部麻醉的適應(yīng)證各種小型手術(shù),以及全身情況差或伴有其他嚴(yán)重病變而不宜采用其他麻醉方法的病例■作為其他麻醉方法的輔助手段,增強(qiáng)其麻醉效果,減少全麻藥量,減輕麻醉對機(jī)體生理功能的干擾對于小兒、精神病或神志障礙者,不宜單獨使用局部麻醉完成手術(shù),必須輔助基礎(chǔ)麻醉或淺全身麻醉局部麻醉的適應(yīng)證68局部麻醉的棼忌證對局麻藥過敏、穿刺部位感染、腫瘤或其它不宜者局部麻醉的棼忌證69局部麻醉的一般原則■合理選擇麻醉方式,確保麻醉作用完善充分解釋取得合作適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥,以降低大腦皮質(zhì)興奮性選擇適當(dāng)?shù)木致樗帩舛群陀昧俊鍪煜ぞ致樗幍膭┝俊⑿再|(zhì)和不良反應(yīng),具有處理意外事件的能力熟悉周圍神經(jīng)的解剖、生理及其分布局部麻醉的一般原則70第二節(jié)常用局麻藥cineDicaineLidoRopi強(qiáng)度低毒性低脊麻少用1Omg少用75-15mg7.5-15mgCEA少用0.2-0.3%1~2%0.5~075%0.5~1%使粗N2%0.3%2%0.75%1%濃細(xì)N1%0.1%023%00.25%度浸潤05-1%少用02~0.5%0.2-0.25%0.2~0.25%表麻無0.5%-1%29%-4%弱弱PCEA不用不用(少用)01~0.25%0.1-0.25%持續(xù)T|451018060-1205-7h5~7hMaxdos1000mg75mg500mg150mg200mg第二節(jié)常用局麻藥71局麻藥作用機(jī)制使神經(jīng)細(xì)胞興奮閾升高,動作電位降低,傳導(dǎo)速度減慢,直至完全喪失興奮性和傳導(dǎo)性,對任何刺激均不引起去極化,但仍保持正常的跨膜靜息電位■局麻藥通過阻止產(chǎn)生動作電位所必需的鈉離子內(nèi)流而引起局部麻醉作甩局麻藥作用機(jī)制72各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件73各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件74各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件75各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件76各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件77各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件78各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件79各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件80各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件81各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件82各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件83各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件84各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件85各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件86各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件87各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件88各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件89各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件90各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件91各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件92各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件93各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件94各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件95各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件96各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件97各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件98各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件99各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件100各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件101各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件102各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件103各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件104各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件105各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件106各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件107各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件108各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件109各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件110各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件111各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件112各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件113各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件114各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件115各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件116各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件117各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件118各種局部麻醉操作詳細(xì)講解課件119各種局部