中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)輔導(dǎo)資料

中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)輔導(dǎo)資料總論一、名詞解釋1、《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》：是闡明和研究中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過(guò)程中，主要醫(yī)學(xué)流派和歷代著名醫(yī)家的的學(xué)術(shù)思想和血書(shū)成就。2、三世醫(yī)學(xué)：《黃帝針經(jīng)》、《素女脈訣》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，是針刺、脈學(xué)及藥物學(xué)方面的三種著作。3、四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》。4、傷寒學(xué)派：傷寒諸家以東漢末年張仲景所著的《傷寒論》為其學(xué)術(shù)研究的主要對(duì)象，各自從不同的角度用不同的方法進(jìn)行研究和發(fā)揮，形成了陣容強(qiáng)大的傷寒學(xué)派。根據(jù)其不同時(shí)期的學(xué)術(shù)研究特點(diǎn)，一般習(xí)慣分為宋金以前傷寒八家和明清時(shí)期傷寒三派。宋八大家：王叔和、孫思邈、韓祗和、朱肱、龐安時(shí)、許叔微、郭雍、成無(wú)己。明清傷寒三派：錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派、維護(hù)舊論派、辨證論治派③清初三大家：喻昌、張璐、吳謙5、河間學(xué)派：以宋金時(shí)期的著名醫(yī)家劉完素為代表，其學(xué)術(shù)思想以《內(nèi)經(jīng)》理論為指導(dǎo)，以闡述火熱病機(jī)，倡“六氣皆能化火”說(shuō)，治病善用寒涼藥物，故亦稱(chēng)之寒涼派。著有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》、《宣明方論》和《三消論》。代表人物:劉完素、穆大黃、穆子朝昭、董系、馬宗素、金山浮屠等6、易水學(xué)派：以金代著名醫(yī)家張?jiān)貫榇?，探索臟腑辨證，在總結(jié)前人的成就的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了較為系統(tǒng)的臟腑寒熱虛實(shí)辯證學(xué)說(shuō)的一個(gè)流派。著有《醫(yī)學(xué)啟源》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《珍珠囊》代表人物：李杲、王好古、羅天益7、攻邪學(xué)派：以金代著名醫(yī)家張從正為代表人物，強(qiáng)調(diào)治病應(yīng)以攻擊病邪為首要任務(wù)，強(qiáng)調(diào)邪留則正傷，邪去則正安之理，善于運(yùn)用汗、吐、下三法的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。著作有《儒門(mén)事親》。8、丹溪學(xué)派：以元代注明醫(yī)學(xué)家朱震亨為學(xué)派之倡導(dǎo)者，側(cè)重闡述陰虛火旺之證，大倡“陽(yáng)有余陰不足”論，治療強(qiáng)調(diào)滋陰降火的一個(gè)流派，著有《格致余論》《局方發(fā)揮》。9、溫補(bǔ)學(xué)派：以明代醫(yī)家薛己為先導(dǎo)的一些醫(yī)家在繼承東垣的脾胃學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，從陰陽(yáng)水火不足的角度探討臟腑虛損的病機(jī)與辨證治療，強(qiáng)調(diào)脾胃與腎命陽(yáng)氣對(duì)生命的主宰作用，善用甘溫之味以溫陽(yáng)補(bǔ)虛，后世稱(chēng)之為溫補(bǔ)學(xué)派。代表作有《明醫(yī)雜著》。10、溫病學(xué)派是在研究外感熱病的基礎(chǔ)上形成的，分為兩個(gè)學(xué)派：①溫疫學(xué)派，以吳有性、戴天章、余師愚為代表，以探討溫疫見(jiàn)長(zhǎng)，為溫疫學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立與完善做出了巨大的貢獻(xiàn)。。溫?zé)釋W(xué)派，以葉桂、薛雪、吳瑭、王世雄四大家為代表，研究普通溫?zé)岵。ò責(zé)岵。┑陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律，具有更廣泛的意義，為溫?zé)釋W(xué)說(shuō)的成熟做出了卓越的貢獻(xiàn)。二、各家學(xué)說(shuō)的形成因素：1）漢以前醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的影響2）哲學(xué)及其他學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)的影響3）時(shí)代的影響4）醫(yī)家學(xué)術(shù)思想之間的相互滲透5）醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)6）國(guó)外醫(yī)學(xué)的影響各論孫思邈一、養(yǎng)性：養(yǎng)成良好的習(xí)性，維護(hù)精氣增強(qiáng)體質(zhì)，以期卻疾延年。抑情節(jié)欲0“常欲小勞”和導(dǎo)引、按摩③依時(shí)攝養(yǎng)④內(nèi)視、調(diào)氣0食宜、食養(yǎng)和食療?服食、服水0養(yǎng)老：老年人的養(yǎng)性，也包括老年病的防治。二、傷寒溫病方論1、研究仲景學(xué)說(shuō)，搜集諸家方論0研究方法：方證同條，比類(lèi)相附0研究特點(diǎn)：把太陽(yáng)病證治歸為“三方證治”三方證治：是孫氏研究傷寒的一種方法。他認(rèn)為“尋方之意，不過(guò)三種，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒，不出之也。其柴胡等諸方，皆是吐下發(fā)汗后不解之事，非正對(duì)之法。”2、創(chuàng)用除熱解毒，善于養(yǎng)陰生津3、重視溫疫，詳論防治三、對(duì)于虛損的治療主要法則：重視心腎兩臟，補(bǔ)益心氣，滋養(yǎng)腎臟側(cè)重血肉補(bǔ)精和溫潤(rùn)益精1、補(bǔ)劑兼泄2、以瀉為補(bǔ)3、寒溫相濟(jì)4、勞則補(bǔ)子四：方劑學(xué)貢獻(xiàn)1、集唐以前方劑之大成2、化裁發(fā)展古方3、組方配伍特點(diǎn)4、自制新方5、多種劑型的運(yùn)用錢(qián)乙一、小兒生理特點(diǎn)：“臟腑柔弱”、“血?dú)馕磳?shí)”。病理特點(diǎn)："易虛易實(shí)，易寒易熱”二、錢(qián)乙針對(duì)五臟虛實(shí)，立補(bǔ)瀉主治諸方心：心氣熱，導(dǎo)赤散主之；心實(shí)熱，瀉心湯主之；心虛熱，生犀散；若心虛肝熱用安神丸。肝：肝實(shí)熱，瀉青丸主之；若肝腎俱虛則用地黃丸滋水涵木。脾：脾實(shí)熱，瀉黃散主之；邪熱傷脾，用玉露散；若脾氣虛，則用益黃散。肺：肺實(shí)證，瀉白散或甘桔湯主之；肺有痰熱，用葶藶丸；若肺氣虛則用阿膠散。腎：腎虛用地黃丸補(bǔ)腎。三、調(diào)劑制方的特色1、用藥務(wù)求柔潤(rùn)2、力戒呆補(bǔ)峻攻3、注意升降氣機(jī)4、善于化裁古方5、創(chuàng)制簡(jiǎn)便成藥①簡(jiǎn)便救急⑵寓猛于寬③藥飲多樣劉完素一、玄府：是各種組織的腠理總稱(chēng)，是氣液運(yùn)行的通道。氣液宣通：是指榮衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑、皮肉、筋骨的玄府中正常運(yùn)行的生理功能稱(chēng)作“氣液宣通”。二、火熱論的觀(guān)點(diǎn)1、六氣皆從火化2、五志過(guò)極皆為熱甚3、六經(jīng)傳受皆為熱癥探討火熱病機(jī)，以治療火熱病癥為其擅長(zhǎng)，善用寒涼藥物。三、“六氣皆從火化”的基本內(nèi)容1、火熱與風(fēng)、濕、燥、寒往往相兼為病2、諸氣在病理變化過(guò)程中皆能化生火熱。3、火熱也往往是產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒的原因之一。四、對(duì)火熱：病證的治療（問(wèn)答）治熱病善用寒涼，不遵仲景法，桂枝、麻黃發(fā)表之藥，自制雙解，通圣辛涼之劑；另外對(duì)外感火熱病證，分表證、表里同病和里證而治。1.熱在表——辛涼或甘寒之劑以解表表里同病——對(duì)半表半里病證，治法甚多，如表里雙解、宣通怫熱郁結(jié)等法里證三消表證已解，里熱郁結(jié)，汗出而熱不退者，應(yīng)用下法一一承氣湯；凡里熱郁結(jié)，其病變已影響到血分，就不能單純用承氣湯攻下，而必須和黃連解毒湯配合使用。若大下之后，熱勢(shì)尚盛，或下后濕熱猶甚而下利不止者，可用黃連解毒湯清其余熱；若下后熱未盡，宜用小劑黃連解毒湯或涼膈散治之。熱毒極深，宜清熱解毒，黃連解毒湯熱極失下，殘陰欲絕，當(dāng)養(yǎng)陰退陽(yáng)，用黃連解毒湯合涼隔三，或白虎湯合涼隔散總之，劉完素對(duì)熱性病的治療，頗多創(chuàng)見(jiàn)，故后世稱(chēng)頌曰“熱病宗河間”。五、消渴的分類(lèi)：“若飲水多而小便多者，名曰消渴；若飲食多而不甚饑，小便數(shù)而漸瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。”消渴的病機(jī)：“燥熱一也，但有微甚耳。”消渴的治療，反對(duì)“燥熱毒藥助其強(qiáng)陽(yáng)，以伐衰陰?！敝鲝垺把a(bǔ)腎水陰寒之虛，而瀉心火陽(yáng)熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)一身津液之衰。張?jiān)匾弧w經(jīng)：將藥物的作用與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系結(jié)合起來(lái)，說(shuō)明某藥對(duì)某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起一定的治療作用，謂之歸經(jīng)。引經(jīng)報(bào)使：指方中某些藥物能引導(dǎo)其他藥物的藥力達(dá)到病變部位，或某一經(jīng)脈，起向?qū)ё饔?。二、?jiǎn)述張氏的枳術(shù)丸和仲景枳術(shù)湯的區(qū)別。枳術(shù)湯枳術(shù)丸來(lái)源《金匱要略》《醫(yī)學(xué)啟源》組成枳實(shí)七枚>白術(shù)2兩白術(shù)2兩>枳實(shí)1兩為末，荷葉裹燒，米飯為丸功用消化水飲，兼顧脾胃補(bǔ)養(yǎng)脾胃，兼以消痞主治脾弱氣滯，水氣痞結(jié)于胃部，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)脾胃不足，飲食不消證。尤年老體幼病性實(shí)虛特點(diǎn)方解重用枳實(shí)破結(jié)下氣，以行停水重用白術(shù)之苦甘，補(bǔ)脾氣以去痰濕，佐以枳實(shí)之苦降，泄痞悶而消積滯，荷葉芬芳醒脾，以之裹燒，又用米飯為丸，與白術(shù)協(xié)力有滋養(yǎng)脾胃之功李杲一、李杲對(duì)脾胃的生理功能是如何闡述的？（論述脾胃論）脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵雌⑽笧榫珰馍抵畼屑~造成脾胃虛弱的原因，李氏認(rèn)為是飲食失節(jié)、勞役過(guò)度、七情所傷。二、內(nèi)傷熱中證：多出現(xiàn)在脾胃內(nèi)傷疾病的早中期，由于內(nèi)傷脾胃，陰火內(nèi)燔而產(chǎn)生的的一系列熱象之證，稱(chēng)之。內(nèi)傷熱中證的病機(jī)是氣火失調(diào)，升降失常。當(dāng)元?dú)獠蛔阒畷r(shí)，陰火亢盛；元?dú)獬涫?，則陰火自然降斂，從而東垣得出“火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)”的結(jié)論。陰火：即脾胃內(nèi)傷所引起的虛性或本虛標(biāo)實(shí)的火熱邪氣，脾胃虛損，可表現(xiàn)為氣虛、血虧、寒熱偏勝、陰陽(yáng)失調(diào)等情況，而陰火的病機(jī)是氣與火的失調(diào)。.1、內(nèi)傷熱中證癥狀;脾胃氣虛和火熱亢盛的兩大癥候群。脾胃氣虛的癥狀：肌體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等。火熱亢盛的癥狀：火熱上行獨(dú)燎其面，身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大以及三焦九竅積熱等。陰火的產(chǎn)生可有以下具體情況：陽(yáng)氣不升，伏留化火——補(bǔ)中益氣湯或升陽(yáng)散火湯津傷血弱，內(nèi)燥化火——當(dāng)歸補(bǔ)血湯谷氣下流，濕火相合----調(diào)中益氣湯或補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯心君不寧，化而為火----朱砂安神丸勞役過(guò)度可直接引起陰火上沖2、內(nèi)傷熱中證主要病機(jī)是中氣不足?！拔┊?dāng)以甘溫之劑，補(bǔ)其中升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈”。甘溫除熱法：用甘溫之劑來(lái)補(bǔ)益脾胃，升其陽(yáng)氣，瀉其火熱，這是他治療內(nèi)傷病的基本法則，亦即著名的甘溫除熱法。其代表方為補(bǔ)中益氣湯。三、李杲闡述內(nèi)傷熱中證的病理變化，有哪些主要內(nèi)容？李東垣對(duì)內(nèi)傷熱中證的病理變化的闡述主要有：氣火失調(diào)：氣指“元?dú)狻?，火指“陰火”，元?dú)馀c陰火具有相互制約的關(guān)系，元?dú)獬渑?，陰火降斂，反之，元?dú)獠蛔悖幓鹂菏ⅰ饣鹗д{(diào)的病機(jī)有二：飲食不節(jié)、勞逸失度等原因是脾胃損傷，元?dú)馓潛p，則中焦?jié)駶嵯铝?，?shì)必激起陰火上乘，諸癥隨之而起。七情刺激，情志劇烈變化，可使氣化失常，元?dú)馐軗p。同時(shí)精神刺激能資助心火，使心火不寧，心不主令，相火代之，陰火上乘土位。李東垣說(shuō)：“火與之氣，勢(shì)不兩立”，“一勝則一負(fù)”，元?dú)獠蛔悖瑒t陰火亢盛，并進(jìn)一步損耗元?dú)?，產(chǎn)生一系列內(nèi)傷熱中證的癥狀。升降失常：脾胃是精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，若脾胃氣虛，升降失常，則元?dú)獠蛔?，不能濡養(yǎng)五臟六腑和四肢九竅，人體正常生理功能遭到破壞則百病叢生。四、試述李杲治療內(nèi)傷熱中證的用藥法度。李東垣獨(dú)創(chuàng)的“甘溫除熱法”的代表方劑是補(bǔ)中益氣湯，主要治療脾胃內(nèi)傷，中氣不足的內(nèi)傷熱中證，李東垣在方中用黃芪、人參、白術(shù)甘溫之品補(bǔ)脾胃，扶元?dú)猓瑥?qiáng)調(diào)調(diào)補(bǔ)脾胃對(duì)元?dú)獾淖甜B(yǎng)作用，同時(shí)用升麻、柴胡、羌活辛味發(fā)散藥，疏引陽(yáng)氣上升，通過(guò)升陽(yáng)益氣可使脾胃陽(yáng)氣升發(fā)，元?dú)怆S之充沛，元?dú)馀c陰火是相互制約的，元?dú)馔鷦t陰火消而熱自退。這就是李東垣甘溫除熱法機(jī)理的獨(dú)特見(jiàn)解。張從正一、簡(jiǎn)述張從正汗吐下三法的含義和適應(yīng)范圍。張子和認(rèn)為，凡能疏散外邪的方法都屬于汗法。對(duì)于吐法，張子和認(rèn)為凡邪氣在上，皆宜吐之。張子和還認(rèn)為，凡具有下行作用的方法都屬于下法，不局限于瀉下通便。張氏還以針刺出血作為汗法，擴(kuò)充了三法的含義與治療范圍。汗法適應(yīng)范圍：邪氣侵犯肌表，尚未深入，多宜汗法。諸風(fēng)寒之邪，結(jié)搏于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之外，或發(fā)疼痛走注，麻痹不仁，及四肢腫癢拘攣，可汗而出之，“風(fēng)寒暑濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發(fā)汗"?！按簜陲L(fēng)，夏生飧泄”的病證，張氏認(rèn)為“此以風(fēng)為根，風(fēng)非汗不出”，病根在當(dāng)取汗散風(fēng)，是謂治本。吐法適應(yīng)范圍：張氏所說(shuō)的吐法范圍較廣，“如引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也”。風(fēng)痰、宿食、酒積等邪在胸脘以上的大滿(mǎn)大實(shí)之癥宜吐。又如傷寒和雜病中的某些頭痛;痰飲病脅肋刺痛；痰厥失語(yǔ)，牙關(guān)緊閉，神志不清；眩暈惡心諸癥，“凡在上者，皆宜吐之”。下法適應(yīng)范圍：凡邪滯宿食，蘊(yùn)結(jié)在胃脘以下，“積聚陳莝于中，留結(jié)寒熱于內(nèi)”，都可用下法，無(wú)論“寒濕固冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之”。下法可廣泛運(yùn)用于臨床各科，張氏指出“宿食在胃脘，皆可下之”。如下后“心下按之而硬滿(mǎn)者，猶宜再下之”雜病腹中滿(mǎn)痛不止者，為內(nèi)實(shí)證，可下之。其他如目黃、九疸、食勞，亦可用茵陳蒿湯或?qū)?、禹功散瀉之;腰腳胯痛可用甘遂粉下之;落馬、墮井、打仆、閃肭、損傷等外傷引起腫痛劇烈者，可四通圣散下導(dǎo)水丸，峻瀉三四十行，使氣血流通，即“痛止腫消”。二、張從正如何補(bǔ)養(yǎng)正氣“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”，主張以谷菜果肉補(bǔ)益養(yǎng)生；重視病人的胃氣，善用藥者，使病人進(jìn)五谷，為真補(bǔ)；藥攻與食補(bǔ)相結(jié)合藥補(bǔ)特點(diǎn)：①對(duì)無(wú)病之人反對(duì)無(wú)病濫補(bǔ)；②邪積未去而先議補(bǔ)，則無(wú)異于以糧資寇，慎于用補(bǔ)，課避免助邪傷正；③對(duì)“脈脫下虛，無(wú)積無(wú)邪”的虛證病人，方可言補(bǔ)。朱震亨一、試述朱震亨的“陽(yáng)有余陰不足”論及其臨床意義。（1）人之陰陽(yáng)動(dòng)靜，動(dòng)多靜少（2）人的生、長(zhǎng)、壯、老生命過(guò)程陰精難成易虧。（3）“人之情欲無(wú)涯”，相火易奪陰精。陽(yáng)有余：生理狀態(tài)下，人體臟腑功能時(shí)時(shí)處于活躍狀態(tài)并相對(duì)〃陰不足〃；在病理狀態(tài)下，是指情欲引動(dòng)相火妄動(dòng)，使人體臟腑功能活動(dòng)亢進(jìn)的狀態(tài)。并非指人體真陽(yáng)之有余。陰不足：陰精陰血不足，陰精難成易虧，妄動(dòng)相火易奪陰精。朱氏觀(guān)點(diǎn)指導(dǎo)人們養(yǎng)生和治療：節(jié)欲固精保護(hù)人體的陰氣，對(duì)陰虛火旺之證創(chuàng)立滋陰降火法治療。二、朱震享相火論（病因、病機(jī)、含義、病位）（1）相火之常，即生理之火一一含義：丹溪所言之相火，為人體功能活動(dòng)的推動(dòng)力，相火的部位（2）相火之變，即病理之火——含義相火妄動(dòng)則為賊邪，相火妄動(dòng)，是指人體的機(jī)能處于亢奮的一種病理狀態(tài)，它能耗損陰精，損傷元?dú)?，?duì)人體危害甚大。即相火動(dòng)而無(wú)制，就會(huì)變成賊邪，能耗損陰精，損傷元?dú)?。引起相火妄?dòng)的原因有“情欲無(wú)涯”、情志過(guò)極、房勞過(guò)度、飲食厚味等諸多方面，危害：相火之妄動(dòng)必然消耗陰精，“煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死”。三、陰升陽(yáng)降論，從五臟、氣血、陰陽(yáng)三個(gè)方面進(jìn)行論述以五臟言：“心肺之陽(yáng)降，肝腎之陰升，而脾居其中”。以水火言：“心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降，一升一降，無(wú)有窮也”。以氣血言；“氣為陽(yáng)宜降，血為陰宜升，一升一降無(wú)有偏勝，是謂平人”。8、“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病多生于郁”張介賓一、陰陽(yáng)互濟(jì)法則：基于陰陽(yáng)一體，陰陽(yáng)互根的原理，張氏對(duì)陰陽(yáng)虛損的治療提出“陰陽(yáng)互濟(jì)”的法則，創(chuàng)制了許多著名方劑，張氏常將人參與熟地配伍使用，寓陰陽(yáng)互求之意。陰陽(yáng)相濟(jì)：善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭；善治精者，能使精中生氣；善治氣者，能使氣中生精。命門(mén)者，為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇。亦稱(chēng)“精血之?！庇譃椤霸?dú)庵?。二、?yáng)非有余陰亦不足論的論述：陽(yáng)非有余：陽(yáng)：陽(yáng)氣為生命活動(dòng)的主導(dǎo)。重要性：天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)。依據(jù)：《素問(wèn)?生氣通天論》：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”《周易》：“天尊地卑”，認(rèn)為陰與陽(yáng)這對(duì)矛盾中，陽(yáng)是起主導(dǎo)作用的一方。論證：行氣之辯：陽(yáng)化氣，陰成形。寒熱之辨：熱無(wú)傷，寒可畏。水火之辨：水之化氣生物，賴(lài)陽(yáng)氣作用。結(jié)論：難得而易失者惟此陽(yáng)氣，既失而難復(fù)者亦此陽(yáng)氣陰亦不足：概念：陰：真陰，元陰，存于腎命之中，是人體生命最基本的物質(zhì)?！瓣?yáng)以陰為主，陰以陽(yáng)為根”論點(diǎn)：陰精為生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。真陰之象：即指真陰在外的表現(xiàn)，張氏指出可以根據(jù)形質(zhì)的好壞，判斷真陰的盛衰。真陰之臟：指真陰所在的臟腑，張氏在命門(mén)學(xué)說(shuō)的啟示下，指出腎中命門(mén)為藏精之所，是人身之太極，命門(mén)藏有真陰，既是陰精化生之所，也是陽(yáng)氣生成之宅，內(nèi)具水火，是人體生命之本。真陰之用：指真陰在人體中的作用。張氏認(rèn)為真碩水，是命門(mén)之火的基礎(chǔ)。命門(mén)養(yǎng)陰火之中，所以真陰之用實(shí)指命門(mén)水火的作用。認(rèn)為命門(mén)中元精、元?dú)馐亲甜B(yǎng)形體、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、維持臟腑生理功能的動(dòng)力和源泉，而十二臟的功能都是具有真陰之用的表現(xiàn)。真陰之?。簭埵险J(rèn)為“凡陰氣本無(wú)有余，陽(yáng)病惟皆不足?！睙o(wú)水無(wú)火，皆在命門(mén)，總曰陰虛之病。據(jù)此，講錯(cuò)綜復(fù)雜的虛損病征分為水虧、火衰兩大類(lèi)。真陰之治：為陰陽(yáng)相濟(jì)，自制左歸丸、右歸丸，用甘溫益火之品補(bǔ)陽(yáng)火配陰，用強(qiáng)甘壯火之劑補(bǔ)陰以配陽(yáng)，作為治療真陰腎火不足和元陽(yáng)虛衰的主方。三、比較張景岳與朱丹溪陰陽(yáng)理論異同:張景岳朱丹溪內(nèi)容“陽(yáng)”指真陽(yáng)，“陰”指真陰，是言生理之?！瓣?yáng)”指妄動(dòng)相火，“陰”指陰血陰精，是言病理之變論述角度從陰陽(yáng)互根論述陽(yáng)氣與真陰一源問(wèn)題從陰陽(yáng)消長(zhǎng)論相火妄動(dòng)與精血耗傷的因果關(guān)系生理人的真陰真陽(yáng)本不足人體臟腑功能時(shí)時(shí)處于活躍狀態(tài)并相對(duì)于“陰不足”而言病理陰損易及陽(yáng)，陽(yáng)損易及陰由于情欲引動(dòng)相火，致相火妄動(dòng)，耗傷陰精治療陰陽(yáng)相濟(jì)法滋陰降火方藥左、右歸丸大補(bǔ)陰丸、四物湯+知、柏聯(lián)系1、陰精難成易虧觀(guān)點(diǎn)相同，表面矛盾，實(shí)一言生理，一言病理，二者相互補(bǔ)充2、病理階段及程度不同7葉桂一、葉桂胃陰學(xué)說(shuō)：1病因：①外感六淫，②情志過(guò)極、常動(dòng)木火，③飲食五味偏勝（過(guò)食燒酒辛熱及青梅酸泄），④誤治（辛散燥熱助火傷陰），⑤稟質(zhì)木火之本或陰虛火旺之體，患燥熱之證。2病理：胃陰虛3脾胃生理：脾為陰土，得陽(yáng)則運(yùn)、胃為陽(yáng)土，得陰自安；臟則藏、腑則通；脾主運(yùn)化，脾氣升則?。晃钢魇芗{，胃氣以降為順；脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)。4臨床表現(xiàn)：虛痞不食，胃脘灼痛，煩渴不寐，肌燥高熱，便不通爽，久咳失血，嗆咳不已，口干咽干，舌絳少苔或鏡面舌，脈細(xì)數(shù)。5治療：甘平、甘涼濡潤(rùn)、濡養(yǎng)胃陰6方藥：一貫煎加味（沙參、麥冬、玉竹、花粉、石斛）二、葉桂對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)有何創(chuàng)見(jiàn)？病機(jī)：身中陽(yáng)氣之變動(dòng)病因：①腎液少，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；平昔怒勞憂(yōu)思，五志氣火交并于上，肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤(pán)旋，上盛而下虛；肝血腎液兩枯，陽(yáng)擾風(fēng)旋中陽(yáng)不足，陽(yáng)明絡(luò)脈空虛，內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)。癥狀：頭暈，頭脹，目痛、目昏、耳鳴、心悸、失眠、肢麻，肢體痿蹩，渦斜，四肢不利治療：養(yǎng)血、滋液、緩肝、鎮(zhèn)陽(yáng)、和陽(yáng)、潛陽(yáng)熄風(fēng)（治虛為主，調(diào)和陽(yáng)氣之變動(dòng)為輔）三、“久病入絡(luò)”說(shuō)。葉天士認(rèn)為“初病濕熱在經(jīng)，久則瘀熱入絡(luò)”，“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血”。只要邪氣久羈，必然傷及血絡(luò)，應(yīng)從“久病入絡(luò)”去辨證。對(duì)于絡(luò)病的治療，葉氏提出了通絡(luò)的用藥大法，即以辛潤(rùn)通絡(luò)為基礎(chǔ)，以辛為主，或辛潤(rùn)，或辛溫，或辛咸。如絡(luò)病日深，則非峻攻可效，須用蟲(chóng)蟻之類(lèi)六咸之品，心搜易。絡(luò)邪，并常見(jiàn)丸劑徐圖緩取，稱(chēng)“蟲(chóng)蟻搜剔法”。四、葉氏對(duì)虛損病證治療的特點(diǎn)是什么？葉天士治療虛損病證，運(yùn)用甘藥培中、血肉填下、中下兼顧的方法。（1）甘藥培中：對(duì)于久病的虛損患者，均以護(hù)養(yǎng)脾胃為關(guān)鍵。對(duì)于中損的治療在于恢復(fù)胃氣，把“胃氣”的盛衰作為治療虛損轉(zhuǎn)歸的一個(gè)重要依據(jù)。（2）血肉填下：主張以血肉有情之品來(lái)栽培體內(nèi)精血，以治療下?lián)p。（3）中下兼顧：治中損貴在“安谷”，理下?lián)p貴在“精生”。葉氏補(bǔ)后天時(shí)重視養(yǎng)先天，而益先夭又重視培后天，中下兼顧，脾腎兩補(bǔ)。五、葉天士和李杲調(diào)治虛損之異同李杲葉桂病因飲食、勞倦、精神刺激三因病機(jī)元?dú)獠蛔?，陰火熾盛病證內(nèi)傷脾胃，百病由生，脾胃氣上中下虛損，肝脾腎虛，全

虛，內(nèi)傷熱中證身虛損病證治療補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)瀉火（甘溫除熱）甘藥培之，血肉填精，中下兼顧理論貢獻(xiàn)系統(tǒng)創(chuàng)立辯證脾胃氣虛的脾胃學(xué)說(shuō)，推動(dòng)后世論脾胃內(nèi)傷病機(jī)，脾胃虛弱；元?dú)馓澨?，百病由生；氣火失調(diào)，陰火上沖；補(bǔ)中益氣湯傷必取東垣主張脾胃分治，認(rèn)為脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)，尤重養(yǎng)胃陰補(bǔ)虛不但重補(bǔ)安谷，還重血肉填精，中下兼顧相同：對(duì)脾胃氣虛、脾胃兩虛，用甘藥培中法，甘溫補(bǔ)中益氣吳瑭一、傷寒和溫病的區(qū)別傷寒溫病病位原于水，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，以水病原于火，手太陰肺經(jīng)，火乘金病性是寒邪，是水是溫邪，是火氣感邪由皮毛而入，始足太陽(yáng)由口鼻而入，始手太陰病機(jī)發(fā)之于寒風(fēng)也，最善收引，陰盛必傷陽(yáng)，故首遏太陽(yáng)經(jīng)中之陽(yáng)氣溫為陽(yáng)邪，最善發(fā)泄，陽(yáng)盛必傷陰，故首郁遏太陰中之陰氣癥狀?lèi)汉?、頭身痛、身熱等咳嗽、自汗、口渴、身熱、尺熱等傳變必然是先表后里，先—陽(yáng)后—三陰。由三陽(yáng)后陽(yáng)明、少陽(yáng)、太濕熱之邪從口鼻入而犯肺衛(wèi)，先上焦而后下焦陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰辯治遵循仲景六經(jīng)辯證綱領(lǐng)當(dāng)用劉河間的三焦辯治方藥傷寒傷人之陽(yáng)，故喜辛溫、甘溫、苦熱、以救其陽(yáng)為麻、桂、青溫病傷人之陰，故喜辛涼、甘寒、甘咸，以救其陰----銀、桑、白二、熱病清熱養(yǎng)陰大法：溫病始終以救陰精為主，而清熱養(yǎng)陰為治療外感熱病的基本大法。吳氏根據(jù)三焦熱病，上焦主以辛涼，中焦主以甘寒，下焦主以咸寒。清表熱三法：治上焦溫病用辛涼平劑銀翹散，辛涼輕劑桑菊飲、辛涼重劑白虎湯。清里熱三法：清宮、清營(yíng)、清絡(luò)a、暑溫余邪未解，留于肺絡(luò)——清絡(luò)飲b、熱邪入營(yíng)清營(yíng)湯c、邪陷心包清宮湯養(yǎng)陰三法：上焦溫病：以益氣陰為主白虎加人參湯中焦溫?。河酶屎?、甘涼諸方來(lái)滋養(yǎng)肺胃下焦溫?。合毯?，以養(yǎng)陰救陰為急務(wù)，填補(bǔ)肝腎之屬創(chuàng)立一甲、二甲、三甲復(fù)脈湯治陰虛的滑脫、陽(yáng)不潛、不上濟(jì)于心三癥。傷寒之傷人之陽(yáng)，故喜辛溫、甘溫、苦熱，以救其陽(yáng)。溫病傷人之陰，故喜辛涼、甘寒、甘咸，以救其陰。治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉。王清任一、瘀血的表現(xiàn)：眼疼白珠紅、糟鼻子、耳聾、牙疳、出氣臭、白瘢風(fēng)等。二、王清任治瘀血大法有哪些？如何運(yùn)用？王清任活血化瘀分為活血化瘀和補(bǔ)氣活血法兩大類(lèi)。1、補(bǔ)氣活血法：代表方劑是補(bǔ)陽(yáng)還五湯，主治氣虛血瘀之證。補(bǔ)氣善用黃芪：黃芪用量最小為8錢(qián)，最大為八兩，一般在1至4兩之間。1、活血化瘀法：分創(chuàng)立部治療血瘀之法。皆有桃仁、紅花、赤芍、川芎?！傲⑼ǜ[活血湯，治頭面四肢周身血管血瘀證；立血府逐瘀湯，治胸中血府血瘀之癥；立膈下逐瘀湯，治肚腹血瘀之癥?！比?、王氏對(duì)中風(fēng)本源的認(rèn)識(shí)與治療。中風(fēng)本源：元?dú)馓澨摚瑲w并一側(cè)中風(fēng)先兆：一是精神狀態(tài)：平素聰明，突然短暫無(wú)記憶或語(yǔ)無(wú)倫次。二是頭面五官的異常形癥：如偶爾一陣頭暈或頭無(wú)故一陣發(fā)沉、耳內(nèi)一陣風(fēng)響或蟬鳴、眼前常見(jiàn)旋風(fēng)等等。三是肌體四肢的異常癥狀