食品營養(yǎng)學(xué)不同人群的營養(yǎng)培訓(xùn)課程課件

第九章不同人群的營養(yǎng)第九章不同人群的營養(yǎng)本章內(nèi)容1423孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)本章內(nèi)容1423孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)2一、孕婦營養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)

1.1.內(nèi)分泌及代謝的改變1.2.消化系統(tǒng)功能的改變1.3腎功能的改變1.4血液容積及血液成份的改變1.5

體重改變一、孕婦營養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)31.1內(nèi)分泌及代謝的改變胎盤催乳素：分泌增加速率與胎盤增大的速率相平行?？纱碳ぶ痉纸?、拮抗胰島素并可能在維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。與垂體分泌的催乳素一起，促進(jìn)乳腺生長，以備哺乳之需。一、孕婦營養(yǎng)孕激素：可刺激母親呼吸、舒展平滑肌（特別是子宮和消化道平滑?。⒉?duì)胎盤可能起一種免疫抑制劑的作用；促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育，并抑制乳腺在孕期分泌。1.1內(nèi)分泌及代謝的改變胎盤催乳素：分泌增加速率與胎盤增4甲狀腺素T3、T4：水平也有升高，并因此引起孕婦的輕微甲狀腺腫的生理狀態(tài)。皮質(zhì)醇：拮抗胰島素并刺激由氨基酸合成葡萄糖。一、孕婦營養(yǎng)甲狀腺素T3、T4：水平也有升高，并因此引起孕婦的輕微甲狀腺5孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡，以貯備較多的蛋白質(zhì)，作為子宮、胎兒、乳腺發(fā)育所需。脂肪的吸收增加，且體內(nèi)有較多的脂肪積存，以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。由于妊娠對(duì)胰島素的需要量增加，如胰腺功能不全，可導(dǎo)致妊娠性糖尿病。一、孕婦營養(yǎng)孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。對(duì)碳水化合61.2消化系統(tǒng)功能的改變胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起平滑肌松弛，胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空時(shí)間延長，加之胃酸及消化液分泌減少，影響了食物消化。妊娠反應(yīng)：妊娠早期約有一半以上的孕婦有惡心、嘔吐等。增加了某些營養(yǎng)素的吸收：因?yàn)槭澄镌谙纼?nèi)停留時(shí)間加長而增加了鈣、鐵、維生素B12、葉酸等的吸收。一、孕婦營養(yǎng)1.2消化系統(tǒng)功能的改變胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起71.3腎功能的改變?yōu)榱擞欣谇宄汉湍赣H自身的代謝廢物，母體腎功能發(fā)生顯著變化。腎小球?yàn)V過能力增強(qiáng)，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿酸、尿素、肌酐排出量增多。由于腎小球?yàn)V過量超過了腎曲管的再吸收能力，故有時(shí)出現(xiàn)孕期糖尿，尿中氨基酸、水溶性維生素的排出量也明顯增加。一、孕婦營養(yǎng)1.3腎功能的改變?yōu)榱擞欣谇宄汉湍赣H自身的代謝廢物81.4血液容積及血液成份的改變生理性貧血：孕婦血漿容積隨妊娠時(shí)間的增加而逐漸增加，由于血容量增加的幅度較紅細(xì)胞增加的幅度大，致使血液相對(duì)稀釋，血中血紅蛋白濃度下降，可出現(xiàn)生理性貧血。我國孕婦膳食鐵的供給量較低，吸收差，更易引起妊娠貧血。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；

白細(xì)胞升高；

血漿總蛋白下降；一、孕婦營養(yǎng)1.4血液容積及血液成份的改變生理性貧血：孕婦血漿容積隨91.5體重的變化孕期一般增加體重10~12.5kg。增長一是胎兒、胎盤和羊水；二是母體組織。孕期體重的增長過多或過少均不利。孕前的身高和體重是影響其適宜增重量的重要因素。孕前消瘦者孕期體重增長值應(yīng)高于正常體重的婦女，一、孕婦營養(yǎng)1.5體重的變化孕期一般增加體重10~12.5kg。增長一102.1能量比平時(shí)大：額外負(fù)擔(dān)胎兒的生長發(fā)育、胎盤和母體組織的增長所需的能量。孕婦于妊娠4個(gè)月起熱能的推薦攝入量（RNI）為在非孕基礎(chǔ)上增加836.8kJ（200kcal）/d。

一、孕婦營養(yǎng)2.

孕期的營養(yǎng)需要2.1能量比平時(shí)大：額外負(fù)擔(dān)胎兒的生長發(fā)育、胎盤和母體組織11妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病。皮質(zhì)醇：拮抗胰島素并刺激由氨基酸合成葡萄糖。蔗糖食入多可能與動(dòng)脈粥樣硬化及糖尿病的發(fā)病率高有關(guān)；我國推薦的孕期維生素C攝入量（RNI）為100~130mg/d。鋅缺乏是嬰幼兒的常見病。3）考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應(yīng)能力，輔食添加應(yīng)選擇粗纖維少、容易消化吸收的食物。鋅缺乏是嬰幼兒的常見病。維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低。蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良（PEM）因維生素B1不能在體內(nèi)長期貯存，足夠的膳食攝入量十分重要。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；正常新生兒有足夠的鐵貯存，可以滿足4~6個(gè)月的需要。母乳（breastmilk）是世界上唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食品。在母乳喂哺4~6個(gè)月至一歲斷乳之間長達(dá)6~8個(gè)月的斷奶過渡期，應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的條件下，有步驟地補(bǔ)充嬰兒所接受的輔助食品。1）感覺器官功能的改變。其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動(dòng)物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。2）母乳中含有豐富的抗感染因子微生素B21.添加量亦應(yīng)從極小量開始，逐步過渡到適當(dāng)量，應(yīng)避免添加過量食物。老年人減少熱量，主要是降低碳水化合物和脂肪的攝入量。2.2蛋白質(zhì)妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質(zhì)，供母體形成新組織和胎兒成長時(shí)的需要。孕期蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）的增加值在孕早、中、晚期分別為每天5、15及20g。

一、孕婦營養(yǎng)妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病122.3礦物質(zhì)鈣：一個(gè)成熟的胎兒體內(nèi)約積累30g鈣。妊娠期間鈣的適宜攝入量（AI）為孕早期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期1200mg/d。我國婦女孕期膳食鈣的實(shí)際攝入量偏低，一般為500~800mg/d。妊娠時(shí)鈣的攝入量不足，對(duì)胎兒的體格發(fā)育無明顯不良影響，母親易患骨質(zhì)軟化癥。一、孕婦營養(yǎng)2.3礦物質(zhì)鈣：一個(gè)成熟的胎兒體內(nèi)約積累30g鈣。妊娠期13鐵：為維持母體鐵貯存及預(yù)防鐵缺乏的發(fā)生，妊娠期鐵的攝入量應(yīng)適當(dāng)增加，適宜的攝入量（AI）為孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕后期35mg/d。鐵不足會(huì)導(dǎo)致胎兒智力受損。我國膳食中鐵的來源多數(shù)為植物性食物所含的非血紅素鐵，估計(jì)膳食鐵的吸收率不足10%，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵制劑或鐵強(qiáng)化食品。

一、孕婦營養(yǎng)鐵：為維持母體鐵貯存及預(yù)防鐵缺乏的發(fā)生，妊娠期鐵的攝入量應(yīng)適14鋅：母體鋅攝入量充足促進(jìn)胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形。鋅的推薦攝入量（RNI）在孕早期為11.5mg/d，孕中、晚期為16.5mg/d。有專家建議對(duì)素食人群、大量吸煙者、濫用藥物及多次妊娠者，應(yīng)額外補(bǔ)充鋅15mg/d。由于治療量的鐵（>30mg/d）可能干擾鋅的吸收，故建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦每日補(bǔ)充鋅15mg/d。

一、孕婦營養(yǎng)鋅：母體鋅攝入量充足促進(jìn)胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形。鋅的推薦15碘：是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對(duì)人腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。母親碘缺乏（特別是在孕早期）可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩為標(biāo)志的克汀病。通過孕期補(bǔ)碘特別是在妊娠的頭3個(gè)月，糾正母親碘缺乏可有效地預(yù)防克汀病。我國的推薦攝入量（RNI）為200μg/d。

一、孕婦營養(yǎng)碘：是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對(duì)人腦的正常發(fā)育和成熟非常16維A：母體需要外，胎兒還要儲(chǔ)存一定量的維生素A于肝臟中。母親的維生素A營養(yǎng)狀況低下與早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重有關(guān)。孕婦也不可攝入過多的維生素A。母體攝入過多的維生素A有致畸作用，且能影響胎兒骨骼的正常發(fā)育，尤其是在孕早期。我國孕期維生素A的推薦攝入量（RNI）為孕早期800μg/d，孕中、晚期900μg/d。一、孕婦營養(yǎng)2.4維生素維A：母體需要外，胎兒還要儲(chǔ)存一定量的維生素A于肝臟中。一、17維D：可促進(jìn)妊娠期鈣平衡。孕期缺乏可導(dǎo)致新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母體骨質(zhì)軟化。不能補(bǔ)充過多，孕期攝入過多可能是嬰兒高血鈣癥的主要原因。

維生素D強(qiáng)化奶是最重要的食物來源。我國孕期維生素D推薦攝入量（RNI）在孕早期為5μg/d，孕中、晚期為10μg/d。一、孕婦營養(yǎng)維D：可促進(jìn)妊娠期鈣平衡。一、孕婦營養(yǎng)18維生素B1需要量與新陳代謝成正比，妊娠期間母體新陳代謝增高，故孕期維生素B1的需要量亦增加。因維生素B1不能在體內(nèi)長期貯存，足夠的膳食攝入量十分重要。孕婦缺乏維生素B1時(shí)母體可能沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生后卻可能出現(xiàn)先天性腳氣病。我國推薦的孕期維生素B1攝入量（RNI）為1.5mg/d。

一、孕婦營養(yǎng)維生素B1需要量與新陳代謝成正比，妊娠期間母體新陳代謝增高，19葉酸對(duì)正常紅細(xì)胞的形成有促進(jìn)作用。葉酸攝入量不足常出現(xiàn)妊娠期巨細(xì)胞性貧血、出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形（又稱無腦兒、脊柱裂等）。由于神經(jīng)管畸形的發(fā)生是在妊娠期頭28天內(nèi)，而此時(shí)多數(shù)婦女并未意識(shí)到自己懷孕，因此，葉酸的補(bǔ)充時(shí)間應(yīng)從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始。葉酸攝入量過高可掩蓋維生素B12缺乏的血液學(xué)指標(biāo)，可能產(chǎn)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害而延誤治療。葉酸補(bǔ)充量應(yīng)控制在1mg/d以下，目前我國推薦的攝入量（RNI）為600ug/d。

一、孕婦營養(yǎng)葉酸對(duì)正常紅細(xì)胞的形成有促進(jìn)作用。一、孕婦營養(yǎng)20維C是重要的保護(hù)性營養(yǎng)素，對(duì)胎兒的生長發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全、機(jī)體的抵抗力等都有促進(jìn)作用。妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病。在傳染病的流行季節(jié)，更應(yīng)注意母親的供給量水平。我國推薦的孕期維生素C攝入量（RNI）為100~130mg/d。

一、孕婦營養(yǎng)維C是重要的保護(hù)性營養(yǎng)素，對(duì)胎兒的生長發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全、213.孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體及胎兒的影響孕期營養(yǎng)與妊娠期合并癥有關(guān)，未接受營養(yǎng)素補(bǔ)充的孕婦孕期并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒死亡率明顯高妊娠高血壓癥（包括先兆子癇和子癇），這是威脅孕婦健康的主要疾病之一。妊娠高血壓癥的發(fā)病原因尚不清楚，但涉及多種營養(yǎng)因素，包括母親的肥胖、高鈉攝入及維生素B6、鋅、鈣、鎂和蛋白質(zhì)等的攝入量不足。一、孕婦營養(yǎng)3.1孕期營養(yǎng)不良影響母體健康3.孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體及胎兒的影響孕期營養(yǎng)與妊娠22老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。6）由于嬰兒在饑餓時(shí)容易接受新食物，剛開始添加輔食時(shí)，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習(xí)慣了輔食后，為了不影響其對(duì)吃奶的興趣，可先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營養(yǎng)需求。脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺進(jìn)入乳汁，膳食中的維生素A按比例進(jìn)入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維生素A含量不按比例增加。一生中最需要鋅的時(shí)期是胚胎期、新生兒和幼兒期。血漿總蛋白下降；由于膽汁及胰腺分泌量減少，使老年人對(duì)脂肪的消化吸收能力下降并伴有脂溶性維生素吸收不良。但老年人蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多，以免加重肝臟、腎臟負(fù)荷。8）避免鹽分太高或過度加工食物，注意多飲開水幫助體內(nèi)廢物排泄及排便。對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。蔗糖食入多可能與動(dòng)脈粥樣硬化及糖尿病的發(fā)病率高有關(guān)；腦發(fā)育受損人類腦細(xì)胞的發(fā)育最旺盛時(shí)期為妊娠最后3個(gè)月至出生后一年左右，在此期間最易受母體營養(yǎng)狀況的影響。我國推薦的孕期維生素C攝入量（RNI）為100~130mg/d。嬰兒配方食品中的蛋白質(zhì)都含有嬰兒需要的各種必需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。我國孕婦膳食鐵的供給量較低，吸收差，更易引起妊娠貧血。微生素B61.脂肪的吸收增加，且體內(nèi)有較多的脂肪積存，以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；血漿總蛋白下降；孕期缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一。微生素C130mg/d骨質(zhì)軟化癥是由于孕期鈣攝入過低。孕期缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一。孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重（嬰兒患病和死亡的最常見原因）相關(guān)；孕婦貧血也會(huì)使胎兒肝臟中缺少鐵儲(chǔ)備，出生后嬰兒亦患貧血。缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)，也可以增加妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，還可以引起產(chǎn)時(shí)宮縮乏力造成產(chǎn)后出血。一、孕婦營養(yǎng)老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少233.2孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響一、孕婦營養(yǎng)低出生體重（lowbirthweight，LBW）指新生兒出生體重<2500g。新生兒的體重與母親的營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，如孕期熱能及蛋白質(zhì)攝入量不足、妊娠貧血的孕婦產(chǎn)低體重兒的幾率較高。母親孕期的體重增長與胎兒出生體重呈正相關(guān)，孕期母親低體重或低增重不僅增加宮內(nèi)胎兒的危險(xiǎn)性，出生后低體重的發(fā)生率也較高。

3.2孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響一、孕婦營養(yǎng)低出生體重（lo24

早產(chǎn)兒（premature）系指妊娠期少于37周即出生的嬰兒。小于胎齡兒（smallforgestationalage，SGA）系指胎兒的大小與妊娠月份不符，即是指新生兒體重為該孕周應(yīng)有體重的第10百分位數(shù)以下或低于平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。孕期營養(yǎng)不良是造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩的重要原因之一，特別是熱能、蛋白質(zhì)攝入量不足。一、孕婦營養(yǎng)早產(chǎn)兒（premature）系指妊娠期少于37周即出生的嬰25腦發(fā)育受損人類腦細(xì)胞的發(fā)育最旺盛時(shí)期為妊娠最后3個(gè)月至出生后一年左右，在此期間最易受母體營養(yǎng)狀況的影響。孕期若營養(yǎng)不良，影響腦細(xì)胞的增殖，并影響到以后的智力發(fā)育。先天畸形（congenialmalformation）孕期某些營養(yǎng)素?cái)z入過多或缺乏，還可能導(dǎo)致出生嬰兒先天畸形。如孕早期缺乏葉酸，可造成胎兒神經(jīng)管畸形；孕期攝入維生素A過多，尤其是妊娠初期，亦可導(dǎo)致先天畸形。

一、孕婦營養(yǎng)腦發(fā)育受損人類腦細(xì)胞的發(fā)育最旺盛時(shí)期為妊娠最后3個(gè)月至出生后261.

泌乳生理二、乳母營養(yǎng)人類哺乳的開始及維持受復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制控制。懷孕期間，乳房的發(fā)育為產(chǎn)后的泌乳做好了準(zhǔn)備，分娩后，雌激素和孕激素水平突然下降，同時(shí)垂體分泌的催乳素水平增加，乳汁開始分泌。當(dāng)乳汁分泌反射形成時(shí)，新生兒在吸吮乳頭3~5min后可以得到母乳。若產(chǎn)后嬰兒不吸乳，泌乳作用在3~4d后就不能維持。產(chǎn)后最初3~5d乳腺分泌的乳汁稱初乳。初乳富含鈉、氯和免疫因子，但乳糖和總蛋白含量低。10d后，乳汁呈現(xiàn)成熟乳的特征。泌乳量在不同個(gè)體之間變化較大，既使是營養(yǎng)良好的人群也同樣。泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個(gè)指征，營養(yǎng)不良的乳母甚至可以完全終止泌乳。1.

泌乳生理二、乳母營養(yǎng)人類哺乳的開始及維持受復(fù)雜的神272.乳母營養(yǎng)需要

乳汁形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是母體的營養(yǎng)，包括哺乳期母體通過食物攝入、動(dòng)用母體的儲(chǔ)備或分解母體組織（如脂肪組織分解）。二、乳母營養(yǎng)哺乳期的母體一方面要供給乳汁本身所需熱能，另一方面乳汁分泌活動(dòng)也消耗能量，因此哺乳期的能量額外需要部分與泌乳量呈正比。哺乳期熱能的推薦攝入量（RNI）是在非孕基礎(chǔ)上外加3347.1kJ/d(800kcal)，其中最好有418.4kJ來自蛋白質(zhì)。2.1熱能2.乳母營養(yǎng)需要乳汁形成的物質(zhì)基礎(chǔ)是母體的營養(yǎng)282.2蛋白質(zhì)除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數(shù)量以保證泌乳之需。當(dāng)乳母膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)與量都不足時(shí)，雖然乳汁中蛋白質(zhì)組成變化不大，但乳汁分泌量卻大為減少，同時(shí)還將動(dòng)用乳母組織蛋白以維持乳汁中成分的恒定。乳母每日膳食中蛋白質(zhì)攝入量（RNI）應(yīng)較一般婦女增加20g，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。二、乳母營養(yǎng)2.2蛋白質(zhì)除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數(shù)量292.3脂肪人乳的脂肪含量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化，當(dāng)每次哺乳臨近結(jié)束時(shí)，奶中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。乳母膳食中脂肪的構(gòu)成可影響乳汁中脂肪成分乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能的20%~30%為宜。二、乳母營養(yǎng)2.3脂肪人乳的脂肪含量在一天之內(nèi)和每次哺乳期間均有變化302.4鈣不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中鈣含量卻總是較為穩(wěn)定。當(dāng)膳食鈣攝入不足時(shí)，為了維持乳汁中鈣含量的恒定，就要?jiǎng)佑媚阁w骨骼中的鈣，則乳母常因缺鈣而患骨質(zhì)軟化癥。乳母每日鈣的適宜攝入量（AI）由一般婦女的800mg增到1200mg，鈣的最好來源是？。

二、乳母營養(yǎng)2.4鈣不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中鈣含量卻總是312.5鐵由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。每日由乳汁中損失的鐵總量約為0.3mg~0.4mg。由于膳食中鐵的吸收率僅為10%左右，因此每日從膳食中額外增加的量至少應(yīng)在4mg以上。乳母每日鐵的適宜攝入量（AI）由一般婦女的20mg增至25mg。

二、乳母營養(yǎng)2.5鐵由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含322.6維生素人乳中維生素的含量依賴于母親現(xiàn)時(shí)的維生素?cái)z入量及其在體內(nèi)的貯存，但其相關(guān)性強(qiáng)度因維生素而異。二、乳母營養(yǎng)水溶性維生素RNI微生素B1

1.8

mg/d微生素B2

1.7

mg/d微生素B6

1.9

mg/d微生素B12

2.8

μg/d微生素C

130

mg/d泛酸7.0

mg/d葉酸500

μg/d煙酸18

mgNE/d脂溶性維生素RNI微生素A

1200

REμg/d微生素D

10

μg/d2.6維生素人乳中維生素的含量依賴于母親現(xiàn)時(shí)的維生素?cái)z入33脂溶性維生素脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺進(jìn)入乳汁，膳食中的維生素A按比例進(jìn)入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維生素A含量不按比例增加。。二、乳母營養(yǎng)維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低。脂溶性維生素脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺進(jìn)入乳汁34水溶性維生素

多數(shù)水溶性維生素均可通過乳腺進(jìn)入乳汁，但乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量，當(dāng)乳汁中含量達(dá)一定程度后即不再增加。二、乳母營養(yǎng)維生素B1是乳母膳食中極為重要的一種維生素，能增進(jìn)食欲，促進(jìn)乳汁分泌。若乳母維生素B1嚴(yán)重?cái)z入不足則嬰兒易患腳氣病。水溶性維生素多數(shù)水溶性維生素均可通過乳腺進(jìn)入乳汁，但35維生素B2亦能自由通過乳腺進(jìn)入乳汁。乳汁中的濃度可反應(yīng)乳母膳食的攝入情況，二、乳母營養(yǎng)推薦攝入量（RNI）為1.7mg/d。維生素B2亦能自由通過乳腺進(jìn)入乳汁。乳汁中的濃度可反應(yīng)乳母膳36在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；母乳中的營養(yǎng)素能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，且適合于嬰兒的消化能力。在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；微生素B21.通過孕期補(bǔ)碘特別是在妊娠的頭3個(gè)月，糾正母親碘缺乏可有效地預(yù)防克汀病。我國孕期維生素A的推薦攝入量（RNI）為孕早期800μg/d，孕中、晚期900μg/d。體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝超過了合成代謝，當(dāng)膳食蛋白質(zhì)不足時(shí)，老年人易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。脂肪組織隨年齡增長而增加，而去脂組織則隨著年齡增長而減少。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。嬰兒輔助食品又稱斷乳食品（weaningfood），主要是用于在充足母乳條件下的正常補(bǔ)充。與垂體分泌的催乳素一起，促進(jìn)乳腺生長，以備哺乳之需。腦發(fā)育受損人類腦細(xì)胞的發(fā)育最旺盛時(shí)期為妊娠最后3個(gè)月至出生后一年左右，在此期間最易受母體營養(yǎng)狀況的影響。三是有些較大幼兒因營養(yǎng)供應(yīng)不足或急慢性疾病感染，經(jīng)常腹瀉或長期慢性失血等，都能引起此病。泛酸7.低出生體重（lowbirthweight，LBW）指新生兒出生體重<2500g。孕婦缺乏維生素B1時(shí)母體可能沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生后卻可能出現(xiàn)先天性腳氣病。內(nèi)分泌及代謝的改變其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動(dòng)物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。乳母每日鈣的適宜攝入量（AI）由一般婦女的800mg增到1200mg，鈣的最好來源是？。小于胎齡兒（smallforgestationalage，SGA）系指胎兒的大小與妊娠月份不符，即是指新生兒體重為該孕周應(yīng)有體重的第10百分位數(shù)以下或低于平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。維生素C乳中含量隨母親攝入量而有所波動(dòng)。為使母乳中含量足夠，母體的含量應(yīng)盡可能維持在接近飽和的濃度。RNI為130mg/g。二、乳母營養(yǎng)在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以37三、嬰幼兒營養(yǎng)1.嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn)嬰兒期（infant）指從出生至滿1周歲前，是從完全依賴母乳的營養(yǎng)到依賴母乳外食物的過渡時(shí)期。生長發(fā)育的第一高峰期，12月齡時(shí)嬰兒體重將增至出生時(shí)的3倍，身長為出生時(shí)的1.5倍。腦細(xì)胞的增殖高峰期，不僅腦細(xì)胞的數(shù)目增加，細(xì)胞體積也增大，至1歲時(shí)，腦重達(dá)900~1000g，接近成人腦重的2/3。消化器官尚未發(fā)育成熟，胃容量很?。?2個(gè)月時(shí)為200ml），消化功能亦不完善。三、嬰幼兒營養(yǎng)1.嬰兒生長發(fā)育特點(diǎn)38三、嬰幼兒營養(yǎng)寶寶胃容量三、嬰幼兒營養(yǎng)寶寶胃容量392.1熱能0~0.5歲嬰兒熱能的適宜攝入量為0.4MJ（95kcal）/kgd（非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20%），是成人的3倍多。嬰兒生長發(fā)育對(duì)熱能的需要量與生長速度呈正比。能量攝入要平衡，不足導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、消瘦等；過多導(dǎo)致肥胖。2.

嬰兒的營養(yǎng)需要特點(diǎn)三、嬰幼兒營養(yǎng)2.1熱能0~0.5歲嬰兒熱能的適宜攝入量為0.4MJ（402.2脂質(zhì)嬰兒的胃容積小，因而需要高熱量的營養(yǎng)素，脂質(zhì)正符合此條件。脂肪除提供嬰兒相當(dāng)?shù)臒崮芡?，還可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺乏。嬰兒期脂質(zhì)所占之供熱比應(yīng)在35%~50%之間。嬰兒期脂肪的主要來源是乳類及合理的代乳食品。母乳中不飽和脂肪酸的含量高達(dá)55%以上，又含有軟脂酸易被消化。對(duì)人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒不應(yīng)喂去脂牛奶或去脂奶粉。三、嬰幼兒營養(yǎng)2.2脂質(zhì)嬰兒的胃容積小，因而需要高熱量的營養(yǎng)素，脂質(zhì)正41健康嬰兒約有28%~63%的熱能由糖類獲得。以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖來增加其營養(yǎng)價(jià)值，但添加量不宜超過母乳的含量。由于嬰兒要到3個(gè)月以后才有淀粉酶產(chǎn)生，所以多糖類食物要等到4~6個(gè)月大時(shí)才能開始慢慢添加。

三、嬰幼兒營養(yǎng)2.3糖類健康嬰兒約有28%~63%的熱能由糖類獲得。三、嬰幼兒營養(yǎng)2422.4蛋白質(zhì)嬰兒因?yàn)轶w內(nèi)器官的成長發(fā)育，需要質(zhì)優(yōu)、量足的蛋白質(zhì)。除成人所必需的8種必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所必需的。嬰兒配方食品中的蛋白質(zhì)都含有嬰兒需要的各種必需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。推薦的攝入量（RNI）為1.5~3g/kgd。

三、嬰幼兒營養(yǎng)2.4蛋白質(zhì)嬰兒因?yàn)轶w內(nèi)器官的成長發(fā)育，需要質(zhì)優(yōu)、量足的432.5礦物質(zhì)母乳中的各種礦物質(zhì)含量是嬰兒礦物質(zhì)需要量的主要依據(jù)之一。1歲以內(nèi)嬰兒每日鐵的適宜攝入量（AI）為0.3~10mg。正常新生兒有足夠的鐵貯存，可以滿足4~6個(gè)月的需要。母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4~6個(gè)月后應(yīng)添加含鐵輔助食品，雖然母乳中的鐵易被嬰兒有效的吸收，但乳中鐵含量較低。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會(huì)缺鈣。三、嬰幼兒營養(yǎng)2.5礦物質(zhì)母乳中的各種礦物質(zhì)含量是嬰兒礦物質(zhì)需要量的主442.6維生素正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素，只是維生素D稍低。嬰兒維生素D的推薦攝入量（RNI）為10μg/d，如果母乳不足或出現(xiàn)維生素D的早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外補(bǔ)充5~10μg（200~400IU）的維生素D。一般在嬰兒期，只要攝入足夠的蛋白質(zhì)，維生素缺乏就比較少見。三、嬰幼兒營養(yǎng)2.6維生素正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素，只是維453.1母乳喂養(yǎng)母乳（breastmilk）是世界上唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食品。母乳喂養(yǎng)（breastfeeding）的優(yōu)點(diǎn)如下：三、嬰幼兒營養(yǎng)3.

嬰兒的合理喂養(yǎng)3.1母乳喂養(yǎng)母乳（breastmilk）是世界上唯一46近些年來嚴(yán)重的水腫型PEM在我國已很少見，但蛋白質(zhì)輕度缺乏在一些地區(qū)仍然存在。哺乳期熱能的推薦攝入量（RNI）是在非孕基礎(chǔ)上外加3347.其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動(dòng)物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。碘：是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對(duì)人腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數(shù)量以保證泌乳之需。微生素B21.而對(duì)礦物質(zhì)和維生素的需要常多于成人的一半。因而老年人脂肪的攝入不宜過多，特別要限制高膽固醇、高飽和脂脂肪酸（SFA）的動(dòng)物性脂肪及肝、腦、蛋黃等的攝入。對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。嬰兒因?yàn)轶w內(nèi)器官的成長發(fā)育，需要質(zhì)優(yōu)、量足的蛋白質(zhì)。因此，老年人應(yīng)有足量的蛋白質(zhì)供應(yīng)。2）母乳中含有豐富的抗感染因子脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺進(jìn)入乳汁，膳食中的維生素A按比例進(jìn)入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維生素A含量不按比例增加。微生素B122.幼兒的餐次要較成人多，一日4~5次，且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律；1）滿4~6個(gè)月時(shí)，因其生理發(fā)展?fàn)顩r只能夠消化簡單食物，此時(shí)可以添加菜汁、青菜湯的供應(yīng)，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。維生素D強(qiáng)化奶是最重要的食物來源。除成人所必需的8種必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所必需的。我國孕期維生素D推薦攝入量（RNI）在孕早期為5μg/d，孕中、晚期為10μg/d?；A(chǔ)代謝率降低，體力活動(dòng)減少以及體脂肪增多和去脂組織減少等，使老年人對(duì)熱能的消耗也隨之降低。多數(shù)水溶性維生素均可通過乳腺進(jìn)入乳汁，但乳腺可控制調(diào)節(jié)其含量，當(dāng)乳汁中含量達(dá)一定程度后即不再增加。微生素D10μg/d1）母乳營養(yǎng)齊全母乳中的營養(yǎng)素能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，且適合于嬰兒的消化能力。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富的必需脂肪酸、乳糖礦物質(zhì)。在乳母膳食營養(yǎng)供給充足時(shí)，母乳中的維生素可基本滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需（維生素D例外）。三、嬰幼兒營養(yǎng)近些年來嚴(yán)重的水腫型PEM在我國已很少見，但蛋白質(zhì)輕度缺乏在472）母乳中含有豐富的抗感染因子增加母乳喂養(yǎng)嬰兒的抗感染能力。尤其是初乳（colostrum）含多種免疫物質(zhì)，可以保護(hù)并健全消化道粘膜、誘導(dǎo)雙歧桿菌的生長并抑制致病菌的生長、破壞有害菌、保護(hù)嬰兒消化道及呼吸道抵抗細(xì)菌及病毒的侵襲，從而增加?jì)雰簩?duì)疾病的抵抗能力。三、嬰幼兒營養(yǎng)2）母乳中含有豐富的抗感染因子增加母乳喂養(yǎng)嬰兒的抗感染能力。483）其他經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜。哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育，也利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)。母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)生肥胖癥。衛(wèi)生、無菌、新鮮不變質(zhì)。三、嬰幼兒營養(yǎng)3）其他經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜。三、嬰幼兒營養(yǎng)493.2輔食添加從4~6個(gè)月齡之后，此時(shí)僅以母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長的需要，應(yīng)逐步的添加?jì)雰狠o助食品補(bǔ)充。嬰兒輔助食品又稱斷乳食品（weaningfood），主要是用于在充足母乳條件下的正常補(bǔ)充。在母乳喂哺4~6個(gè)月至一歲斷乳之間長達(dá)6~8個(gè)月的斷奶過渡期，應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的條件下，有步驟地補(bǔ)充嬰兒所接受的輔助食品。過早或過遲補(bǔ)充嬰兒輔助食品都會(huì)影響嬰兒發(fā)育。

三、嬰幼兒營養(yǎng)3.2輔食添加從4~6個(gè)月齡之后，此時(shí)僅以母乳喂養(yǎng)已不能50在添加輔助食品時(shí)要注意以下幾點(diǎn)1）嬰兒得自母體的免疫力，大約在出生5~6個(gè)月時(shí)逐漸消失，因此對(duì)疾病的抵抗力相對(duì)降低。添加的食物必需具有高度的安全性，包括食物本身及制備過程、使用容器等，都應(yīng)特別留意清潔衛(wèi)生條件。2）為了避免嬰兒對(duì)食物的不耐受性，應(yīng)由一種食物開始，逐漸過渡為多種；添加量亦應(yīng)從極小量開始，逐步過渡到適當(dāng)量，應(yīng)避免添加過量食物。三、嬰幼兒營養(yǎng)在添加輔助食品時(shí)要注意以下幾點(diǎn)1）嬰兒得自母體的免疫力，大約513）考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應(yīng)能力，輔食添加應(yīng)選擇粗纖維少、容易消化吸收的食物。4）供應(yīng)方式是漸進(jìn)的，即流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體逐步添加。5）避免添加特殊口味或調(diào)味太重的食物，應(yīng)以新鮮、天然、未精制的自然食物為主。6）由于嬰兒在饑餓時(shí)容易接受新食物，剛開始添加輔食時(shí)，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習(xí)慣了輔食后，為了不影響其對(duì)吃奶的興趣，可先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營養(yǎng)需求。7）嬰兒對(duì)水分的需求比成人多，添加輔食后，乳汁飲用量減少，需特別補(bǔ)充水分。

三、嬰幼兒營養(yǎng)3）考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應(yīng)能力，輔食添加應(yīng)選擇粗纖維521）滿4~6個(gè)月時(shí)，因其生理發(fā)展?fàn)顩r只能夠消化簡單食物，此時(shí)可以添加菜汁、青菜湯的供應(yīng)，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。2）滿5~6個(gè)月時(shí)，因其體內(nèi)淀粉酶的活性增加，有能力消化淀粉，此時(shí)可以添加米糊、麥糊等食物，以供應(yīng)足夠的熱能。3）6個(gè)月以后，嬰兒開始長牙，可以小心地和從小量地開始給予半固體、固體食物，如蛋黃泥、肉松、肉末、肝末、稀飯、饅頭、餅干等，既補(bǔ)充了營養(yǎng)，又鍛煉小兒咀嚼，幫助牙齒生長。。三、嬰幼兒營養(yǎng)輔助食品添加階段1）滿4~6個(gè)月時(shí)，因其生理發(fā)展?fàn)顩r只能夠消化簡單食物，此時(shí)534.幼兒營養(yǎng)從1周歲到滿3周歲之前為幼兒期。無論熱能和蛋白質(zhì)的需要都相當(dāng)于其母親的一半；而對(duì)礦物質(zhì)和維生素的需要常多于成人的一半。幼兒牙齒少，咀嚼能力有限，胃腸道蠕動(dòng)及調(diào)節(jié)能力、各種消化酶的分泌和活性也遠(yuǎn)不如成人。營養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過渡到以谷類食物等為主。三、嬰幼兒營養(yǎng)4.1幼兒期生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點(diǎn)4.幼兒營養(yǎng)從1周歲到滿3周歲之前為幼兒期。三、嬰幼兒營544.2幼兒的膳食要求依靠自己還未完全發(fā)育成熟的消化器官來取得營養(yǎng)，有限的消化能力與機(jī)體所需要相對(duì)大量的營養(yǎng)物質(zhì)之間存在著不同程度的矛盾。不應(yīng)過早地讓幼兒進(jìn)食一般家庭膳食。膳食特點(diǎn)為從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食，要求食物種類要多樣，制作要細(xì)，營養(yǎng)濃度要高；三、嬰幼兒營養(yǎng)4.2幼兒的膳食要求依靠自己還未完全發(fā)育成熟的消化器官來55幼兒的餐次要較成人多，一日4~5次，且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律；在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；盡早教育孩子自己進(jìn)食，并培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣以取得合理的營養(yǎng)；應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動(dòng)。三、嬰幼兒營養(yǎng)幼兒的餐次要較成人多，一日4~5次，且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律；三、嬰幼561幼兒期生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點(diǎn)合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。由于膽汁及胰腺分泌量減少，使老年人對(duì)脂肪的消化吸收能力下降并伴有脂溶性維生素吸收不良。新生兒的體重與母親的營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，如孕期熱能及蛋白質(zhì)攝入量不足、妊娠貧血的孕婦產(chǎn)低體重兒的幾率較高。1孕期營養(yǎng)不良影響母體健康孕激素：可刺激母親呼吸、舒展平滑?。ㄌ貏e是子宮和消化道平滑?。?、并對(duì)胎盤可能起一種免疫抑制劑的作用；微生素B122.血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；雖然老年人對(duì)鈣的利用率和貯存能力較差，但代謝排出量并不因吸收少而降低，反而有所增加，因此鈣供應(yīng)不足易使老年人出現(xiàn)鈣代謝負(fù)平衡，常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良（PEM）嬰兒維生素D的推薦攝入量（RNI）為10μg/d，如果母乳不足或出現(xiàn)維生素D的早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外補(bǔ)充5~10μg（200~400IU）的維生素D。脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺進(jìn)入乳汁，膳食中的維生素A按比例進(jìn)入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維生素A含量不按比例增加。乳母膳食中脂肪的構(gòu)成可影響乳汁中脂肪成分維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低。二是嬰兒時(shí)期生長過快，需鐵量增加，但嬰兒以乳食為主，奶中含鐵低，又未能在輔食中得到及時(shí)補(bǔ)充；1）老年人胃腸功能減退，應(yīng)選擇易消化的食物，以利于吸收利用。推薦攝入量（RNI）為10μg（400IU）。葉酸補(bǔ)充量應(yīng)控制在1mg/d以下，目前我國推薦的攝入量（RNI）為600ug/d。盡早教育孩子自己進(jìn)食，并培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣以取得合理的營養(yǎng)；避免攝入過多，適宜攝入量為在總熱量中占55%~65%為宜。孕期一般增加體重10~12.在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；5.嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病佝僂病（rickets）以3~18個(gè)月的嬰幼兒最多見，主要系由于缺乏維生素D及鈣、磷代謝紊亂所引起。北方秋季出生的嬰兒常因接受陽光少而發(fā)病率較高。佝僂病患兒體質(zhì)虛弱，易感染各種疾病，如肺炎、心肌炎、腹瀉等。預(yù)防佝僂病，新生嬰兒自2周開始，可添加魚肝油，從1滴開始，逐漸增加至6滴，以每日攝入維生素D10μg（400IU）為宜，三、嬰幼兒營養(yǎng)1幼兒期生長發(fā)育及營養(yǎng)需要特點(diǎn)5.嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏57缺鐵性貧血（IDA）多見于6個(gè)月至2歲嬰幼兒。發(fā)病原因：一是母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產(chǎn)，使新生兒體內(nèi)鐵貯備不足；二是嬰兒時(shí)期生長過快，需鐵量增加，但嬰兒以乳食為主，奶中含鐵低，又未能在輔食中得到及時(shí)補(bǔ)充；三是有些較大幼兒因營養(yǎng)供應(yīng)不足或急慢性疾病感染，經(jīng)常腹瀉或長期慢性失血等，都能引起此病。三、嬰幼兒營養(yǎng)缺鐵性貧血（IDA）多見于6個(gè)月至2歲嬰幼兒。發(fā)病原因：三、58鋅缺乏癥（zincdeficiency）一生中最需要鋅的時(shí)期是胚胎期、新生兒和幼兒期。鋅缺乏是嬰幼兒的常見病。母乳不足、未能按時(shí)增加輔食、鋅吸收利用不良、偏食等均可造成鋅缺乏。預(yù)防：首先應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，人乳中鋅易為嬰兒所吸收；其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動(dòng)物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。三、嬰幼兒營養(yǎng)鋅缺乏癥（zincdeficiency）一生中最需要鋅的時(shí)59蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良（PEM）PEM是目前發(fā)展中國家較嚴(yán)重的營養(yǎng)問題，主要見于5歲以下兒童。近些年來嚴(yán)重的水腫型PEM在我國已很少見，但蛋白質(zhì)輕度缺乏在一些地區(qū)仍然存在。發(fā)病原因主要是飲食中長期缺乏熱能、蛋白質(zhì)的結(jié)果。預(yù)防：最主要的是因地制宜地供給高蛋白（特別要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的含量）、高能量食物，改善其營養(yǎng)狀況。三、嬰幼兒營養(yǎng)蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良（PEM）PEM是目前發(fā)展中國家較嚴(yán)重的60脂肪組織隨年齡增長而增加，而去脂組織則隨著年齡增長而減少。組織再生能力相對(duì)較低，造成功能性的實(shí)質(zhì)細(xì)胞不斷減少，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；細(xì)胞內(nèi)液減少而使體水分降低；骨組織中礦物質(zhì)減少（尤其是鈣減少）骨密度降低，易發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松癥及骨折。四、老年人營養(yǎng)1.老年人的生理代謝特點(diǎn)1.1代謝功能降低1.2體內(nèi)成分改變脂肪組織隨年齡增長而增加，而去脂組織則隨著年齡增長而減少。四611.3器官功能的改變1）感覺器官功能的改變。2）消化系統(tǒng)功能的改變。由于牙齒松動(dòng)或脫落，唾液分泌減少，使得咀嚼和吞咽較為困難，并影響食物的選擇和烹調(diào)方式；由于消化液、消化酶及胃酸分泌量減少，致使食物的消化吸收受影響，老年人經(jīng)常發(fā)生消化不良癥狀；由于胃腸蠕動(dòng)減慢，易造成便泌；由于膽汁及胰腺分泌量減少，使老年人對(duì)脂肪的消化吸收能力下降并伴有脂溶性維生素吸收不良。四、老年人營養(yǎng)1.3器官功能的改變1）感覺器官功能的改變。四、老年人營養(yǎng)623）循環(huán)系統(tǒng)功能的改變。由于老化，血管壁逐漸增厚變狹窄而失去彈性，使得心臟輸出血量減少、血流阻力增加、血流速度減慢，致使血壓逐漸升高，增加心臟的負(fù)荷。4）腎功能的改變。導(dǎo)致腎臟排泄及再吸收功能下降，影響血中代謝廢物的排泄及電解質(zhì)的平衡。老年人對(duì)酸堿平衡代謝的失調(diào)，不能迅速反應(yīng)并加以糾正。5）其他。老年人胰島素分泌能力減弱，組織對(duì)胰島素作用的反應(yīng)能力降低，使老年人空腹血糖明顯上升，葡萄糖耐量下降；此外，老年人的腦功能及肝臟代謝能力均隨著年齡增加而有不同程度下降。四、老年人營養(yǎng)3）循環(huán)系統(tǒng)功能的改變。由于老化，血管壁逐漸增厚變狹窄而失去632.

老年人的營養(yǎng)需要基礎(chǔ)代謝率降低，體力活動(dòng)減少以及體脂肪增多和去脂組織減少等，使老年人對(duì)熱能的消耗也隨之降低。老年人減少熱量，主要是降低碳水化合物和脂肪的攝入量。四、老年人營養(yǎng)2.1熱能2.老年人的營養(yǎng)需要基礎(chǔ)代謝率降低，體力活動(dòng)減少以及體脂642.2蛋白質(zhì)消化系統(tǒng)功能減弱，攝入蛋白質(zhì)的生物有效性降低；體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝超過了合成代謝，當(dāng)膳食蛋白質(zhì)不足時(shí)，老年人易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。因此，老年人應(yīng)有足量的蛋白質(zhì)供應(yīng)。但老年人蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多，以免加重肝臟、腎臟負(fù)荷。四、老年人營養(yǎng)2.2蛋白質(zhì)消化系統(tǒng)功能減弱，攝入蛋白質(zhì)的生物有效性降低652.3脂肪脂肪的消化吸收功能下降；體內(nèi)脂質(zhì)分解排泄遲緩，血漿脂質(zhì)也升高。因而老年人脂肪的攝入不宜過多，特別要限制高膽固醇、高飽和脂脂肪酸（SFA）的動(dòng)物性脂肪及肝、腦、蛋黃等的攝入。膳食脂肪來源應(yīng)以含多不飽和脂肪酸（PUFA）的植物油為主。攝入脂肪的供熱比占總熱能的20%~30%為宜。四、老年人營養(yǎng)2.3脂肪脂肪的消化吸收功能下降；四、老年人營養(yǎng)662.4碳水化合物避免攝入過多，適宜攝入量為在總熱量中占55%~65%為宜。蔗糖食入多可能與動(dòng)脈粥樣硬化及糖尿病的發(fā)病率高有關(guān)；食糖過多還可引起高血壓以及肝、腎和視網(wǎng)膜的損害，并使血小板的凝集增加。老年人應(yīng)避免純糖或甜食，應(yīng)選擇多糖類的食物。在食物供應(yīng)中還應(yīng)注意膳食纖維的攝入，老年人膳食中膳食纖維的適宜攝入量應(yīng)為30g/d左右。四、老年人營養(yǎng)2.4碳水化合物避免攝入過多，適宜攝入量為在總熱量中占5672.5礦物質(zhì)鈣老年人胃酸分泌降低，影響對(duì)鈣的吸收和利用；戶外活動(dòng)的減少和缺乏日照又使皮下7—脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D的來源減少。老年人對(duì)鈣的吸收率一般在20%以下。雖然老年人對(duì)鈣的利用率和貯存能力較差，但代謝排出量并不因吸收少而降低，反而有所增加，因此鈣供應(yīng)不足易使老年人出現(xiàn)鈣代謝負(fù)平衡，常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。鈣的適宜攝入量（AI）為1000mg/d。四、老年人營養(yǎng)2.5礦物質(zhì)鈣四、老年人營養(yǎng)68鐵老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。國內(nèi)老年人貧血患病率約為50%左右。鐵的適宜攝入量（AI）應(yīng)為15mg/d。四、老年人營養(yǎng)鐵四、老年人營養(yǎng)69妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病。不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中鈣含量卻總是較為穩(wěn)定。由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。細(xì)胞內(nèi)液減少而使體水分降低；孕婦也不可攝入過多的維生素A。在食物供應(yīng)中還應(yīng)注意膳食纖維的攝入，老年人膳食中膳食纖維的適宜攝入量應(yīng)為30g/d左右。PEM是目前發(fā)展中國家較嚴(yán)重的營養(yǎng)問題，主要見于5歲以下兒童?；A(chǔ)代謝率降低，體力活動(dòng)減少以及體脂肪增多和去脂組織減少等，使老年人對(duì)熱能的消耗也隨之降低。乳母每日鐵的適宜攝入量（AI）由一般婦女的20mg增至25mg。孕婦缺乏維生素B1時(shí)母體可能沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生后卻可能出現(xiàn)先天性腳氣病。添加的食物必需具有高度的安全性，包括食物本身及制備過程、使用容器等，都應(yīng)特別留意清潔衛(wèi)生條件。一般在嬰兒期，只要攝入足夠的蛋白質(zhì)，維生素缺乏就比較少見。嬰兒配方食品中的蛋白質(zhì)都含有嬰兒需要的各種必需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。一是母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產(chǎn)，使新生兒體內(nèi)鐵貯備不足；對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。小于胎齡兒（smallforgestationalage，SGA）系指胎兒的大小與妊娠月份不符，即是指新生兒體重為該孕周應(yīng)有體重的第10百分位數(shù)以下或低于平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。4）供應(yīng)方式是漸進(jìn)的，即流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體逐步添加。蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良（PEM）嬰兒配方食品中的蛋白質(zhì)都含有嬰兒需要的各種必需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。初乳富含鈉、氯和免疫因子，但乳糖和總蛋白含量低。2.6維生素維生素A老年人由于食量減少以及控制高膽固醇、高脂肪食物的攝入，從而影響了維生素A的攝入量，同時(shí)由于生理功能減退，使維生素A的吸收和利用降低，因而易出現(xiàn)維生素A缺乏。根據(jù)老年人的飲食特點(diǎn)，其中2/3來自于綠葉蔬菜中的胡蘿卜素，其余由動(dòng)物性食物提供。四、老年人營養(yǎng)妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病70維生素D戶外活動(dòng)減少而使由皮下合成的維生素D量降低，加上肝、腎功能減退使形成1,25-(OH)2D3這種活性形式減少，易出現(xiàn)維生素D缺乏而影響鈣、磷吸收及骨鹽沉積，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，因而老年人常出現(xiàn)腰腿痛及骨質(zhì)疏松。推薦攝入量（RNI）為10μg（400IU）。四、老年人營養(yǎng)維生素D戶外活動(dòng)減少而使由皮下合成的維生素D量降低，加上肝、713.

老年人的飲食原則1）老年人胃腸功能減退，應(yīng)選擇易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。2）食物制作時(shí)宜選用蒸、燉、熏、煮和炒等方式烹調(diào)，以利食物的咀嚼和消化。要經(jīng)常改變不同的烹調(diào)方式，并注意食品的色、香、味、形狀，促進(jìn)食欲。3）老年人飲食要講究少量多餐，定時(shí)定量，不宜過飽，促進(jìn)對(duì)食物的吸收及避免胃腸不適。4）老年人應(yīng)避免攝入過多的淀粉性食物及甜食，以防熱能過多及其他營養(yǎng)素缺乏。四、老年人營養(yǎng)3.老年人的飲食原則1）老年人胃腸功能減退，應(yīng)選擇易消化725）多吃新鮮的蔬菜、水果，以提供足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。6）多攝取含優(yōu)良蛋白質(zhì)的食物并注重來源，以牛奶、大豆制品為好，適當(dāng)攝入動(dòng)物性蛋白。8）避免鹽分太高或過度加工食物，注意多飲開水幫助體內(nèi)廢物排泄及排便。9）老年人要積極參加適度的體力活動(dòng)，保持食物量與營養(yǎng)物質(zhì)及其活動(dòng)量取得平衡，維持適宜體重。此外，保證老年人良好的攝食環(huán)境也是不應(yīng)忽視的。四、老年人營養(yǎng)5）多吃新鮮的蔬菜、水果，以提供足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖73Thank

you！Thankyou！孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡，以貯備較多的蛋白質(zhì)，作為子宮、胎兒、乳腺發(fā)育所需。脂肪的吸收增加，且體內(nèi)有較多的脂肪積存，以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。由于妊娠對(duì)胰島素的需要量增加，如胰腺功能不全，可導(dǎo)致妊娠性糖尿病。一、孕婦營養(yǎng)孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。對(duì)碳水化合751.2消化系統(tǒng)功能的改變胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起平滑肌松弛，胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空時(shí)間延長，加之胃酸及消化液分泌減少，影響了食物消化。妊娠反應(yīng)：妊娠早期約有一半以上的孕婦有惡心、嘔吐等。增加了某些營養(yǎng)素的吸收：因?yàn)槭澄镌谙纼?nèi)停留時(shí)間加長而增加了鈣、鐵、維生素B12、葉酸等的吸收。一、孕婦營養(yǎng)1.2消化系統(tǒng)功能的改變胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起761.4血液容積及血液成份的改變生理性貧血：孕婦血漿容積隨妊娠時(shí)間的增加而逐漸增加，由于血容量增加的幅度較紅細(xì)胞增加的幅度大，致使血液相對(duì)稀釋，血中血紅蛋白濃度下降，可出現(xiàn)生理性貧血。我國孕婦膳食鐵的供給量較低，吸收差，更易引起妊娠貧血。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；

白細(xì)胞升高；

血漿總蛋白下降；一、孕婦營養(yǎng)1.4血液容積及血液成份的改變生理性貧血：孕婦血漿容積隨772.2蛋白質(zhì)妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質(zhì)，供母體形成新組織和胎兒成長時(shí)的需要。孕期蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）的增加值在孕早、中、晚期分別為每天5、15及20g。

一、孕婦營養(yǎng)2.2蛋白質(zhì)妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質(zhì)，供母體782.5鐵由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少。每日由乳汁中損失的鐵總量約為0.3mg~0.4mg。由于膳食中鐵的吸收率僅為10%左右，因此每日從膳食中額外增加的量至少應(yīng)在4mg以上。乳母每日鐵的適宜攝入量（AI）由一般婦女的20mg增至25mg。

二、乳母營養(yǎng)2.5鐵由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含79幼兒的餐次要較成人多，一日4~5次，且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律；在配餐中，添加的食物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；盡早教育孩子自己進(jìn)食，并培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣以取得合理的營養(yǎng)；應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動(dòng)。三、嬰幼兒營養(yǎng)幼兒的餐次要較成人多，一日4~5次，且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律；三、嬰幼802.

老年人的營養(yǎng)需要基礎(chǔ)代謝率降低，體力活動(dòng)減少以及體脂肪增多和去脂組織減少等，使老年人對(duì)熱能的消耗也隨之降低。老年人減少熱量，主要是降低碳水化合物和脂肪的攝入量。四、老年人營養(yǎng)2.1熱能2.老年人的營養(yǎng)需要基礎(chǔ)代謝率降低，體力活動(dòng)減少以及體脂81妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質(zhì)，供母體形成新組織和胎兒成長時(shí)的需要。哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育，也利于母親健康和產(chǎn)后康復(fù)。營養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過渡到以谷類食物等為主。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。母乳中的營養(yǎng)素能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，且適合于嬰兒的消化能力。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；一是母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產(chǎn)，使新生兒體內(nèi)鐵貯備不足；妊娠高血壓癥（包括先兆子癇和子癇），這是威脅孕婦健康的主要疾病之一。血漿總蛋白下降；因此，老年人應(yīng)有足量的蛋白質(zhì)供應(yīng)。內(nèi)分泌及代謝的改變營養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過渡到以谷類食物等為主。除成人所必需的8種必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所必需的。腦細(xì)胞的增殖高峰期，不僅腦細(xì)胞的數(shù)目增加，細(xì)胞體積也增大，至1歲時(shí)，腦重達(dá)900~1000g，接近成人腦重的2/3。2）母乳中含有豐富的抗感染因子血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；低出生體重（lowbirthweight，LBW）指新生兒出生體重<2500g。由于神經(jīng)管畸形的發(fā)生是在妊娠期頭28天內(nèi)，而此時(shí)多數(shù)婦女并未意識(shí)到自己懷孕，因此，葉酸的補(bǔ)充時(shí)間應(yīng)從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始。3.

老年人的飲食原則1）老年人胃腸功能減退，應(yīng)選擇易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。2）食物制作時(shí)宜選用蒸、燉、熏、煮和炒等方式烹調(diào)，以利食物的咀嚼和消化。要經(jīng)常改變不同的烹調(diào)方式，并注意食品的色、香、味、形狀，促進(jìn)食欲。3）老年人飲食要講究少量多餐，定時(shí)定量，不宜過飽，促進(jìn)對(duì)食物的吸收及避免胃腸不適。4）老年人應(yīng)避免攝入過多的淀粉性食物及甜食，以防熱能過多及其他營養(yǎng)素缺乏。四、老年人營養(yǎng)妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質(zhì)，供母體形成新組織和胎兒82第九章不同人群的營養(yǎng)第九章不同人群的營養(yǎng)本章內(nèi)容1423孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)本章內(nèi)容1423孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)老年?duì)I養(yǎng)84一、孕婦營養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)

1.1.內(nèi)分泌及代謝的改變1.2.消化系統(tǒng)功能的改變1.3腎功能的改變1.4血液容積及血液成份的改變1.5

體重改變一、孕婦營養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)851.1內(nèi)分泌及代謝的改變胎盤催乳素：分泌增加速率與胎盤增大的速率相平行?？纱碳ぶ痉纸?、拮抗胰島素并可能在維持營養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。與垂體分泌的催乳素一起，促進(jìn)乳腺生長，以備哺乳之需。一、孕婦營養(yǎng)孕激素：可刺激母親呼吸、舒展平滑?。ㄌ貏e是子宮和消化道平滑肌）、并對(duì)胎盤可能起一種免疫抑制劑的作用；促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育，并抑制乳腺在孕期分泌。1.1內(nèi)分泌及代謝的改變胎盤催乳素：分泌增加速率與胎盤增86甲狀腺素T3、T4：水平也有升高，并因此引起孕婦的輕微甲狀腺腫的生理狀態(tài)。皮質(zhì)醇：拮抗胰島素并刺激由氨基酸合成葡萄糖。一、孕婦營養(yǎng)甲狀腺素T3、T4：水平也有升高，并因此引起孕婦的輕微甲狀腺87孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡，以貯備較多的蛋白質(zhì)，作為子宮、胎兒、乳腺發(fā)育所需。脂肪的吸收增加，且體內(nèi)有較多的脂肪積存，以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。由于妊娠對(duì)胰島素的需要量增加，如胰腺功能不全，可導(dǎo)致妊娠性糖尿病。一、孕婦營養(yǎng)孕婦內(nèi)分泌改變的結(jié)果合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高。對(duì)碳水化合881.2消化系統(tǒng)功能的改變胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起平滑肌松弛，胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空時(shí)間延長，加之胃酸及消化液分泌減少，影響了食物消化。妊娠反應(yīng)：妊娠早期約有一半以上的孕婦有惡心、嘔吐等。增加了某些營養(yǎng)素的吸收：因?yàn)槭澄镌谙纼?nèi)停留時(shí)間加長而增加了鈣、鐵、維生素B12、葉酸等的吸收。一、孕婦營養(yǎng)1.2消化系統(tǒng)功能的改變胃腸脹氣及便秘：孕期激素變化引起891.3腎功能的改變?yōu)榱擞欣谇宄汉湍赣H自身的代謝廢物，母體腎功能發(fā)生顯著變化。腎小球?yàn)V過能力增強(qiáng)，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿酸、尿素、肌酐排出量增多。由于腎小球?yàn)V過量超過了腎曲管的再吸收能力，故有時(shí)出現(xiàn)孕期糖尿，尿中氨基酸、水溶性維生素的排出量也明顯增加。一、孕婦營養(yǎng)1.3腎功能的改變?yōu)榱擞欣谇宄汉湍赣H自身的代謝廢物901.4血液容積及血液成份的改變生理性貧血：孕婦血漿容積隨妊娠時(shí)間的增加而逐漸增加，由于血容量增加的幅度較紅細(xì)胞增加的幅度大，致使血液相對(duì)稀釋，血中血紅蛋白濃度下降，可出現(xiàn)生理性貧血。我國孕婦膳食鐵的供給量較低，吸收差，更易引起妊娠貧血。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；

白細(xì)胞升高；

血漿總蛋白下降；一、孕婦營養(yǎng)1.4血液容積及血液成份的改變生理性貧血：孕婦血漿容積隨911.5體重的變化孕期一般增加體重10~12.5kg。增長一是胎兒、胎盤和羊水；二是母體組織。孕期體重的增長過多或過少均不利。孕前的身高和體重是影響其適宜增重量的重要因素。孕前消瘦者孕期體重增長值應(yīng)高于正常體重的婦女，一、孕婦營養(yǎng)1.5體重的變化孕期一般增加體重10~12.5kg。增長一922.1能量比平時(shí)大：額外負(fù)擔(dān)胎兒的生長發(fā)育、胎盤和母體組織的增長所需的能量。孕婦于妊娠4個(gè)月起熱能的推薦攝入量（RNI）為在非孕基礎(chǔ)上增加836.8kJ（200kcal）/d。

一、孕婦營養(yǎng)2.

孕期的營養(yǎng)需要2.1能量比平時(shí)大：額外負(fù)擔(dān)胎兒的生長發(fā)育、胎盤和母體組織93妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病。皮質(zhì)醇：拮抗胰島素并刺激由氨基酸合成葡萄糖。蔗糖食入多可能與動(dòng)脈粥樣硬化及糖尿病的發(fā)病率高有關(guān)；我國推薦的孕期維生素C攝入量（RNI）為100~130mg/d。鋅缺乏是嬰幼兒的常見病。3）考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應(yīng)能力，輔食添加應(yīng)選擇粗纖維少、容易消化吸收的食物。鋅缺乏是嬰幼兒的常見病。維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低。蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良（PEM）因維生素B1不能在體內(nèi)長期貯存，足夠的膳食攝入量十分重要。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；正常新生兒有足夠的鐵貯存，可以滿足4~6個(gè)月的需要。母乳（breastmilk）是世界上唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食品。在母乳喂哺4~6個(gè)月至一歲斷乳之間長達(dá)6~8個(gè)月的斷奶過渡期，應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的條件下，有步驟地補(bǔ)充嬰兒所接受的輔助食品。1）感覺器官功能的改變。其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動(dòng)物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。2）母乳中含有豐富的抗感染因子微生素B21.添加量亦應(yīng)從極小量開始，逐步過渡到適當(dāng)量，應(yīng)避免添加過量食物。老年人減少熱量，主要是降低碳水化合物和脂肪的攝入量。2.2蛋白質(zhì)妊娠期間需要額外增加約925g蛋白質(zhì)，供母體形成新組織和胎兒成長時(shí)的需要。孕期蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）的增加值在孕早、中、晚期分別為每天5、15及20g。

一、孕婦營養(yǎng)妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病942.3礦物質(zhì)鈣：一個(gè)成熟的胎兒體內(nèi)約積累30g鈣。妊娠期間鈣的適宜攝入量（AI）為孕早期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期1200mg/d。我國婦女孕期膳食鈣的實(shí)際攝入量偏低，一般為500~800mg/d。妊娠時(shí)鈣的攝入量不足，對(duì)胎兒的體格發(fā)育無明顯不良影響，母親易患骨質(zhì)軟化癥。一、孕婦營養(yǎng)2.3礦物質(zhì)鈣：一個(gè)成熟的胎兒體內(nèi)約積累30g鈣。妊娠期95鐵：為維持母體鐵貯存及預(yù)防鐵缺乏的發(fā)生，妊娠期鐵的攝入量應(yīng)適當(dāng)增加，適宜的攝入量（AI）為孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕后期35mg/d。鐵不足會(huì)導(dǎo)致胎兒智力受損。我國膳食中鐵的來源多數(shù)為植物性食物所含的非血紅素鐵，估計(jì)膳食鐵的吸收率不足10%，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵制劑或鐵強(qiáng)化食品。

一、孕婦營養(yǎng)鐵：為維持母體鐵貯存及預(yù)防鐵缺乏的發(fā)生，妊娠期鐵的攝入量應(yīng)適96鋅：母體鋅攝入量充足促進(jìn)胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形。鋅的推薦攝入量（RNI）在孕早期為11.5mg/d，孕中、晚期為16.5mg/d。有專家建議對(duì)素食人群、大量吸煙者、濫用藥物及多次妊娠者，應(yīng)額外補(bǔ)充鋅15mg/d。由于治療量的鐵（>30mg/d）可能干擾鋅的吸收，故建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦每日補(bǔ)充鋅15mg/d。

一、孕婦營養(yǎng)鋅：母體鋅攝入量充足促進(jìn)胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形。鋅的推薦97碘：是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對(duì)人腦的正常發(fā)育和成熟非常重要。母親碘缺乏（特別是在孕早期）可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩為標(biāo)志的克汀病。通過孕期補(bǔ)碘特別是在妊娠的頭3個(gè)月，糾正母親碘缺乏可有效地預(yù)防克汀病。我國的推薦攝入量（RNI）為200μg/d。

一、孕婦營養(yǎng)碘：是甲狀腺素的組成成分，甲狀腺素對(duì)人腦的正常發(fā)育和成熟非常98維A：母體需要外，胎兒還要儲(chǔ)存一定量的維生素A于肝臟中。母親的維生素A營養(yǎng)狀況低下與早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重有關(guān)。孕婦也不可攝入過多的維生素A。母體攝入過多的維生素A有致畸作用，且能影響胎兒骨骼的正常發(fā)育，尤其是在孕早期。我國孕期維生素A的推薦攝入量（RNI）為孕早期800μg/d，孕中、晚期900μg/d。一、孕婦營養(yǎng)2.4維生素維A：母體需要外，胎兒還要儲(chǔ)存一定量的維生素A于肝臟中。一、99維D：可促進(jìn)妊娠期鈣平衡。孕期缺乏可導(dǎo)致新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母體骨質(zhì)軟化。不能補(bǔ)充過多，孕期攝入過多可能是嬰兒高血鈣癥的主要原因。

維生素D強(qiáng)化奶是最重要的食物來源。我國孕期維生素D推薦攝入量（RNI）在孕早期為5μg/d，孕中、晚期為10μg/d。一、孕婦營養(yǎng)維D：可促進(jìn)妊娠期鈣平衡。一、孕婦營養(yǎng)100維生素B1需要量與新陳代謝成正比，妊娠期間母體新陳代謝增高，故孕期維生素B1的需要量亦增加。因維生素B1不能在體內(nèi)長期貯存，足夠的膳食攝入量十分重要。孕婦缺乏維生素B1時(shí)母體可能沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生后卻可能出現(xiàn)先天性腳氣病。我國推薦的孕期維生素B1攝入量（RNI）為1.5mg/d。

一、孕婦營養(yǎng)維生素B1需要量與新陳代謝成正比，妊娠期間母體新陳代謝增高，101葉酸對(duì)正常紅細(xì)胞的形成有促進(jìn)作用。葉酸攝入量不足常出現(xiàn)妊娠期巨細(xì)胞性貧血、出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形（又稱無腦兒、脊柱裂等）。由于神經(jīng)管畸形的發(fā)生是在妊娠期頭28天內(nèi)，而此時(shí)多數(shù)婦女并未意識(shí)到自己懷孕，因此，葉酸的補(bǔ)充時(shí)間應(yīng)從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始。葉酸攝入量過高可掩蓋維生素B12缺乏的血液學(xué)指標(biāo)，可能產(chǎn)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害而延誤治療。葉酸補(bǔ)充量應(yīng)控制在1mg/d以下，目前我國推薦的攝入量（RNI）為600ug/d。

一、孕婦營養(yǎng)葉酸對(duì)正常紅細(xì)胞的形成有促進(jìn)作用。一、孕婦營養(yǎng)102維C是重要的保護(hù)性營養(yǎng)素，對(duì)胎兒的生長發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全、機(jī)體的抵抗力等都有促進(jìn)作用。妊娠期缺少，可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)，胎兒出生后也易患貧血與壞血病。在傳染病的流行季節(jié)，更應(yīng)注意母親的供給量水平。我國推薦的孕期維生素C攝入量（RNI）為100~130mg/d。

一、孕婦營養(yǎng)維C是重要的保護(hù)性營養(yǎng)素，對(duì)胎兒的生長發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全、1033.孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體及胎兒的影響孕期營養(yǎng)與妊娠期合并癥有關(guān)，未接受營養(yǎng)素補(bǔ)充的孕婦孕期并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒死亡率明顯高妊娠高血壓癥（包括先兆子癇和子癇），這是威脅孕婦健康的主要疾病之一。妊娠高血壓癥的發(fā)病原因尚不清楚，但涉及多種營養(yǎng)因素，包括母親的肥胖、高鈉攝入及維生素B6、鋅、鈣、鎂和蛋白質(zhì)等的攝入量不足。一、孕婦營養(yǎng)3.1孕期營養(yǎng)不良影響母體健康3.孕期營養(yǎng)不良對(duì)母體及胎兒的影響孕期營養(yǎng)與妊娠104老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。6）由于嬰兒在饑餓時(shí)容易接受新食物，剛開始添加輔食時(shí)，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習(xí)慣了輔食后，為了不影響其對(duì)吃奶的興趣，可先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營養(yǎng)需求。脂溶性維生素中只有維生素A能少量通過乳腺進(jìn)入乳汁，膳食中的維生素A按比例進(jìn)入乳汁，但超過一定限度，乳汁中維生素A含量不按比例增加。一生中最需要鋅的時(shí)期是胚胎期、新生兒和幼兒期。血漿總蛋白下降；由于膽汁及胰腺分泌量減少，使老年人對(duì)脂肪的消化吸收能力下降并伴有脂溶性維生素吸收不良。但老年人蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多，以免加重肝臟、腎臟負(fù)荷。8）避免鹽分太高或過度加工食物，注意多飲開水幫助體內(nèi)廢物排泄及排便。對(duì)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。蔗糖食入多可能與動(dòng)脈粥樣硬化及糖尿病的發(fā)病率高有關(guān)；腦發(fā)育受損人類腦細(xì)胞的發(fā)育最旺盛時(shí)期為妊娠最后3個(gè)月至出生后一年左右，在此期間最易受母體營養(yǎng)狀況的影響。我國推薦的孕期維生素C攝入量（RNI）為100~130mg/d。嬰兒配方食品中的蛋白質(zhì)都含有嬰兒需要的各種必需氨基酸（包括半脫氨酸和酪氨酸）。我國孕婦膳食鐵的供給量較低，吸收差，更易引起妊娠貧血。微生素B61.脂肪的吸收增加，且體內(nèi)有較多的脂肪積存，以利于泌乳和分娩過程的能量消耗。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低；血漿總蛋白下降；孕期缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一。微生素C130mg/d骨質(zhì)軟化癥是由于孕期鈣攝入過低。孕期缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一。孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重（嬰兒患病和死亡的最常見原因）相關(guān)；孕婦貧血也會(huì)使胎兒肝臟中缺少鐵儲(chǔ)備，出生后嬰兒亦患貧血。缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)，也可以增加妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，還可以引起產(chǎn)時(shí)宮縮乏力造成產(chǎn)后出血。一、孕婦營養(yǎng)老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少1053.2孕期營養(yǎng)