膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件

膝關(guān)節(jié)物理檢查膝關(guān)節(jié)物理檢查1膝關(guān)節(jié)力線——站立位脫鞋平地站立,盡可能使踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)并攏,了解膝關(guān)節(jié)軸線。解剖軸線(FTA)有5°-7°的外翻角,機(jī)械軸線為0°(股骨頭中心-膝關(guān)節(jié)中心課關(guān)節(jié)中心膝關(guān)節(jié)力線——站立位2正常情況下膝關(guān)節(jié)能夠并攏正常雙踝間距4-6cm膝關(guān)節(jié)不能并攏膝內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)間距過大膝外翻內(nèi)外翻角度通過目測進(jìn)行估算正常情況下膝關(guān)節(jié)能夠并攏3內(nèi)翻膝伴有內(nèi)側(cè)痛,外翻膝伴有外側(cè)痛,提示內(nèi)或外側(cè)脛股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎內(nèi)翻膝出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛則常提示膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板的損傷,反之亦然。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)力線異常關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)及軟骨治療雖能緩解疼痛,但主要治療是高位脛骨截骨內(nèi)翻膝伴有內(nèi)側(cè)痛,外翻膝伴有外側(cè)痛,4、髕骨相關(guān)檢查——仰臥位1.關(guān)節(jié)積液——仰臥伸膝位度:用一橫指沿髕骨外側(cè)支持帶處施壓,另手食指于髕骨內(nèi)側(cè)支持帶處檢査液壓傳遞感或波動(dòng)感,如果有此感覺則為陽性。二度:一手拇食指分別置于髕韌帶兩側(cè)“膝眼”處,另一手于髕上囊加壓,如果拇食指由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力作用而張開,則為陽性。此時(shí)關(guān)節(jié)積液30m}-40ml,尚不足以浮起髕骨。三度——浮髕征:一手于髕上囊加壓,另一手向后點(diǎn)擊髕骨,有髕骨和股骨撞擊感即為陽性,此時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)約有60m-80m積液。、髕骨相關(guān)檢查——仰臥位5l2.髕后撞擊痛屈膝30°-45°,用拇指向后擠壓髕骨,引起疼痛則為陽性。目的:了解髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷或者退變情況l2.髕后撞擊痛63.髕骨活動(dòng)度完全伸膝位,以兩拇指置于髕骨外側(cè)緣,向內(nèi)推移髕骨。髕骨1/4寬度為一度。正常髕骨內(nèi)移在1-2度之間,超過二度說明髕骨活動(dòng)度太大,小于一度說明髕骨外側(cè)支持帶緊張,即髕骨內(nèi)移受限檢査陽性。3.髕骨活動(dòng)度74.內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥(Shelf癥)伸膝位,向內(nèi)側(cè)持續(xù)推移髕骨,而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié),在屈膝接近45°時(shí)產(chǎn)生髕骨內(nèi)側(cè)的明顯疼痛,進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)則產(chǎn)生彈響感,而后疼痛緩解,此為內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥陽性。4.內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥(Shelf癥)85.恐懼癥完全伸膝位,向外側(cè)持續(xù)推移髕骨,而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)。在屈膝接近45°時(shí)患者產(chǎn)生髕骨脫位的恐懼感而拒絕該檢查繼續(xù)進(jìn)行,此為恐懼癥陽性?？謶职Y檢査是檢査習(xí)慣性髕骨脫位最敏感方法。5.恐懼癥96.股四頭肌角(QuadricepAngle→QAngle→Q角)仰臥,伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點(diǎn)做連線并向遠(yuǎn)側(cè)延伸,自髕骨中心點(diǎn)向脛骨結(jié)節(jié)做連線為之。正常股四頭肌角為5°-10°。一般情況下,對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位,如果股四頭肌角大于15°,單純行軟組織手術(shù)將不能治愈,而應(yīng)當(dāng)結(jié)合骨性手術(shù)。6.股四頭肌角(QuadricepAngle→10膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件11膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件12膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件13膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件14膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件15膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件16膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件17膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件18膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件19膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件20膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件21膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件22膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件23膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件24膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件25膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件26膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件27膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件28膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件29膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件30膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件31膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件32膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件33膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件34膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件35膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件36膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件37膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件38膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件39膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件40膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件41膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件42膝關(guān)節(jié)物理檢查膝關(guān)節(jié)物理檢查43膝關(guān)節(jié)力線——站立位脫鞋平地站立,盡可能使踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)并攏,了解膝關(guān)節(jié)軸線。解剖軸線(FTA)有5°-7°的外翻角,機(jī)械軸線為0°(股骨頭中心-膝關(guān)節(jié)中心課關(guān)節(jié)中心膝關(guān)節(jié)力線——站立位44正常情況下膝關(guān)節(jié)能夠并攏正常雙踝間距4-6cm膝關(guān)節(jié)不能并攏膝內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)間距過大膝外翻內(nèi)外翻角度通過目測進(jìn)行估算正常情況下膝關(guān)節(jié)能夠并攏45內(nèi)翻膝伴有內(nèi)側(cè)痛,外翻膝伴有外側(cè)痛,提示內(nèi)或外側(cè)脛股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎內(nèi)翻膝出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛則常提示膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板的損傷,反之亦然。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)力線異常關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)及軟骨治療雖能緩解疼痛,但主要治療是高位脛骨截骨內(nèi)翻膝伴有內(nèi)側(cè)痛,外翻膝伴有外側(cè)痛,46、髕骨相關(guān)檢查——仰臥位1.關(guān)節(jié)積液——仰臥伸膝位度:用一橫指沿髕骨外側(cè)支持帶處施壓,另手食指于髕骨內(nèi)側(cè)支持帶處檢査液壓傳遞感或波動(dòng)感,如果有此感覺則為陽性。二度:一手拇食指分別置于髕韌帶兩側(cè)“膝眼”處,另一手于髕上囊加壓,如果拇食指由于關(guān)節(jié)內(nèi)壓力作用而張開,則為陽性。此時(shí)關(guān)節(jié)積液30m}-40ml,尚不足以浮起髕骨。三度——浮髕征:一手于髕上囊加壓,另一手向后點(diǎn)擊髕骨,有髕骨和股骨撞擊感即為陽性,此時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)約有60m-80m積液。、髕骨相關(guān)檢查——仰臥位47l2.髕后撞擊痛屈膝30°-45°,用拇指向后擠壓髕骨,引起疼痛則為陽性。目的:了解髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷或者退變情況l2.髕后撞擊痛483.髕骨活動(dòng)度完全伸膝位,以兩拇指置于髕骨外側(cè)緣,向內(nèi)推移髕骨。髕骨1/4寬度為一度。正常髕骨內(nèi)移在1-2度之間,超過二度說明髕骨活動(dòng)度太大,小于一度說明髕骨外側(cè)支持帶緊張,即髕骨內(nèi)移受限檢査陽性。3.髕骨活動(dòng)度494.內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥(Shelf癥)伸膝位,向內(nèi)側(cè)持續(xù)推移髕骨,而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié),在屈膝接近45°時(shí)產(chǎn)生髕骨內(nèi)側(cè)的明顯疼痛,進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)則產(chǎn)生彈響感,而后疼痛緩解,此為內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥陽性。4.內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥(Shelf癥)505.恐懼癥完全伸膝位,向外側(cè)持續(xù)推移髕骨,而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)。在屈膝接近45°時(shí)患者產(chǎn)生髕骨脫位的恐懼感而拒絕該檢查繼續(xù)進(jìn)行,此為恐懼癥陽性。恐懼癥檢査是檢査習(xí)慣性髕骨脫位最敏感方法。5.恐懼癥516.股四頭肌角(QuadricepAngle→QAngle→Q角)仰臥,伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點(diǎn)做連線并向遠(yuǎn)側(cè)延伸,自髕骨中心點(diǎn)向脛骨結(jié)節(jié)做連線為之。正常股四頭肌角為5°-10°。一般情況下,對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位,如果股四頭肌角大于15°,單純行軟組織手術(shù)將不能治愈,而應(yīng)當(dāng)結(jié)合骨性手術(shù)。6.股四頭肌角(QuadricepAngle→52膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件53膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件54膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件55膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件56膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件57膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件58膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件59膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件60膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件61膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件62膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件63膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件64膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件65膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件66膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件67膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件68膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件69膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件70膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件71膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件72膝關(guān)節(jié)體格檢查最新版課件73膝關(guān)節(jié)體格檢