實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量課件

實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件〔發(fā)病、患病、死亡等〕在什么時間發(fā)生〔時間〕在什么地區(qū)發(fā)生〔空間〕在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象〔人間〕在流行病學(xué)中簡稱“三間分布〞理論課復(fù)習(xí)實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指1疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件〔發(fā)病、患病、死亡等〕在什么時間發(fā)生〔時間〕在什么地區(qū)發(fā)生〔空間〕在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象〔人間〕在流行病學(xué)中簡稱“三間分布〞理論課復(fù)習(xí)疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件〔發(fā)病、患病2研究疾病分布的意義1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的根底2、認(rèn)識疾病流行的根本特征，為臨床診療提供信息3、為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依據(jù)，并為評價干預(yù)措施實施的效果提供依據(jù)研究疾病分布的意義1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因3發(fā)病頻率指標(biāo)發(fā)病率〔incidence〕罹患率〔attackrate〕續(xù)發(fā)率〔secondaryattackrate〕常用頻率測量指標(biāo)發(fā)病頻率指標(biāo)發(fā)病率〔incidence〕常用頻率測量指標(biāo)4表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率incidencerate定義公式表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率5通常以年表示新發(fā)/初次診斷一人多次發(fā)病可能會發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病該時期內(nèi)平均人口

可分年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等分別計算，此即發(fā)病專率通常以年表示新發(fā)/初次診斷可能會發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病該時6理解觀察時間通常為“年〞如很短，那么為罹患率

分子和分母的界定分子：新發(fā)病例。新發(fā)/診斷，N次/人分母：暴露人口。何為暴露人口？危險人口①觀察時間內(nèi)觀察地區(qū)的人群。②有可能患所要觀察的疾病。罹患率〔attackrate〕短時間、小范圍人群的發(fā)病率。理解觀察時間分子和分母的界定危險人口罹患率〔attack7常用來描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防制措施效果。準(zhǔn)確性受疾病報告、登記制度以及診斷正確性的影響。比較不同地區(qū)人群發(fā)病率時，應(yīng)按照年齡、性別等構(gòu)成進(jìn)展標(biāo)化。應(yīng)用衡量某時期某地區(qū)人群發(fā)生某種疾病危險性大小，對疾病發(fā)生過程進(jìn)展描述的一種指標(biāo)。意義常用來描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防制措施8罹患率〔Attackrate,AR〕定義在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時間可以日、周、旬、月為單位9罹患率〔Attackrate,AR〕定義在某一局限續(xù)發(fā)率secondaryattackrate，SAR評價傳染病的傳染力和流行因素。評價衛(wèi)生防疫措施的效果。定義易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)〔續(xù)發(fā)病例〕所有易感接觸者總數(shù)的百分率。公式

k=100%應(yīng)用原發(fā)病例易感接觸者續(xù)發(fā)病例扣除原發(fā)病例續(xù)發(fā)率secondaryattackrate，SAR評10

續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)

定義指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期

之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

續(xù)發(fā)率＝———————————————×100％

易感接觸者總?cè)藬?shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果應(yīng)用11續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)定義指在某些傳染病最短潛伏期到最患病率〔prevalence〕感染率〔infectionrate〕殘疾率〔prevalenceofdisability〕

患病頻率指標(biāo)12患病率〔prevalence〕患病頻率指標(biāo)12患病率prevalencerate

定義某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例。公式k=100%、1000‰、或10000/萬“現(xiàn)患率〞或“流行率〞患病率prevalencerate定義某特定時間內(nèi)13

理解觀察時間時點〔timepoint〕患病率，最常用。期間〔period〕患病率，很少見。

分子和分母的界定分子：現(xiàn)患病例，包括新、舊病例。分母：同期平均人口數(shù)。理解觀察時間分子和分母的界定14一般用于描述病程長的慢性病的流行情況?？赏ㄟ^橫斷面調(diào)查〔也稱“現(xiàn)況調(diào)查〞〕獲得。應(yīng)用人群中某疾病的靜態(tài)構(gòu)成比例，而不是發(fā)生過程的描述。意義TimeTimepointCross-sectionalstudy一般用于描述病程長的慢性病的流行情況。應(yīng)用人群中某疾病的靜態(tài)15Deaths,Cured,

Lost...DurationPrevalenceIncidence患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系患病率〔P〕=發(fā)病率〔I〕×病程〔D〕Deaths,DurationPrevalenceIncid16影響患病率升高和降低的因素

新病例增加患者壽命延長病程延長病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報告率提高

新病例減少病死率增高病程縮短病例遷出健康者遷入治愈率提高影響患病率升高和降低的因素新病例增加新病例減少17患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類發(fā)病率患病率來源隊列研究或疾病登記報告橫斷面調(diào)查分子觀察時間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)調(diào)查時點現(xiàn)患病例數(shù)（新舊病例）分母暴露人口數(shù)或平均人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)時間有時間長度（一般為“年”）理論上無時間長度（一般為“時點”）性質(zhì)頻率構(gòu)成比用途動態(tài)頻率各種疾病病因分析、效果評價靜態(tài)比例病程長的疾病衛(wèi)生服務(wù)投入依據(jù)患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類發(fā)病率患病率來源隊列研究或疾病登記報18應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群安康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo)19應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況19應(yīng)用于具有較多隱性感染、病原攜帶及輕型病例的傳染病的感染情況、流行特點和防治效果評價。感染率infectionrate

定義指在調(diào)查時所檢查的樣本人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。公式k=100%應(yīng)用應(yīng)用于具有較多隱性感染、病原攜帶及輕型病例的傳染病的感染情況20小結(jié)－疾病頻率指標(biāo)的應(yīng)用發(fā)病率:病因?qū)W探討和防治措施的評價。罹患率:描述疾病爆發(fā)流行。續(xù)發(fā)率:評價傳染病的傳染力和防疫措施的效果。患病率:描述慢性病的流行特征和疾病負(fù)擔(dān)。感染率:傳染病或寄生蟲病的感染情況。小結(jié)－疾病頻率指標(biāo)的應(yīng)用發(fā)病率:病因?qū)W探討和防治措施的評價21死亡率〔mortalityrate〕病死率〔casefatalityrate〕生存率〔survivalrate〕死亡頻率指標(biāo)22死亡率〔mortalityrate〕病死率〔case定義指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。公式

k=1000‰、或100000/10萬

死亡率mortalityrate,deathrate總死亡率粗死亡率定義指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與死亡率23意義反映一個人群總的死亡水平，是衡量人群因病、傷死亡危險大小的指標(biāo)。應(yīng)用評價不同時期居民安康狀況和衛(wèi)生保健工作水平發(fā)病率不易獲得的時候，替代病死率高的疾病的發(fā)病率意義24粗死亡率〔crudemortalityrate〕死亡專率〔specifiedmortalityrate〕特征別死亡率疾病別死亡率類型粗死亡率〔crudemortalityrate〕類型25定義表示一定時期內(nèi)〔一般為一年〕，患某種疾病的人群中因該病而死亡的頻率。公式病死率fatalityrate定義表示一定時期內(nèi)〔一般為一年〕，患某種疾病的病死率26意義反映疾病的嚴(yán)重程度和危害程度，也反映醫(yī)療水平和診斷能力應(yīng)用病程短、易引起死亡的疾病比較時注意病情嚴(yán)重程度和醫(yī)療設(shè)備條件的可比性意義27病死率和死亡率的關(guān)系病死率和死亡率的關(guān)系28例如：某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂20人，6人死于霍亂。該年霍亂死亡率霍亂病死率？=6/1000=0.006=0.6%=6/20=0.3=30%該年霍亂死亡率霍亂病死率例如：某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂20人，6人死于霍亂29生存率survivalrate評價某些慢性病的遠(yuǎn)期療效。評價隨訪研究的結(jié)局，研究病因。公式隨訪起點：確診、出院、手術(shù)等日期。隨訪終點：1年、3年、5年等。應(yīng)用生存率survivalrate評價某些慢性病的遠(yuǎn)期療效30疾病頻率測量指標(biāo)－綜合理解發(fā)病死亡康復(fù)一年后粗死亡率死亡專率病死率發(fā)病率罹患率新發(fā)病例既往病例患病率某人群某時點暴露人群患病率某病患者存活率疾病頻率測量指標(biāo)－綜合理解發(fā)病死亡康復(fù)一年后粗死亡率病死率發(fā)31練習(xí)題：1.描述以下事件常用的頻率指標(biāo)分別是：高血壓的流行現(xiàn)況：；某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況：；流行性感冒：；對兒童進(jìn)展急性呼吸道感染檢測：；發(fā)病率患病率罹患率續(xù)發(fā)率練習(xí)題：1.描述以下事件常用的頻率指標(biāo)分別是：發(fā)病率患病率32

、

、

。

、

和

的分布。

和

。散發(fā)爆發(fā)流行

地區(qū)時間人群橫斷面分析出生隊列分析、、。散發(fā)爆發(fā)33一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生以下情況A、該病患病率減少B、該病患病率增加C、該病發(fā)病率增加D、該病發(fā)病率減少E、該病發(fā)病率和患病率均減少一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生以下情況34研究疾病的人群分布時，與疾病的發(fā)生關(guān)系更為密切的人群特征是

A.年齡

B.性別

C.職業(yè)

D.種族

E.家庭研究疾病的人群分布時，與疾病的發(fā)生關(guān)系更為密切的人群特征是35某地在一周內(nèi)進(jìn)展了高血壓病的普查，可以計算當(dāng)?shù)馗哐獕翰〉腁.罹患率B.患病率C.發(fā)病率D.感染率E.續(xù)發(fā)率某地在一周內(nèi)進(jìn)展了高血壓病的普查，可以計算當(dāng)?shù)馗哐獕翰〉?6以下那些疾病常用病死率A.關(guān)節(jié)炎B.消化道潰瘍C.流行性出血熱D結(jié)核病E.心肌梗死以下那些疾病常用病死率37某地1995年年初人口為2528人，1995-1998年某病三年間發(fā)病情況見以下圖，期間無死亡、遷走或拒絕調(diào)查課題一發(fā)病病程1995.1.11996.1.11997.1.11998.1.1計算：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率

0.28%，0.36%，0.32%，0.46%某地1995年年初人口為2528人，1995-1998年某病38

1995年1月1日患病率=(7÷2528)×100%=0.28%1996年1月1日患病率=(9÷2528)×100%=0.36%1997年1月1日患病率=(8÷2528)×100%=0.32%三年平均年患病率=(12+15+8)÷(2528+2528+2528)×100%=0.46%

1995年1月1日患病率=(7÷2528)×1039

1998年年底某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病病人，該鎮(zhèn)年初人口為9500人，年末人口為10500人，該鎮(zhèn)年初有800名糖尿病患者，在這一年中有40人死于糖尿病。課題二1、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率。2、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡率。3、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率。4、1998年1月1號該鎮(zhèn)糖尿病的患病率。5、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。200÷[(9500+10500)÷2]×100%=2.0%40÷[(9500+10500)÷2]×100%=0.4%(800+200)÷[(9500+10500)÷2]×100%=10.0%(800÷9500)×100%=8.4%40÷〔800+200〕×100%=4.0%1998年年底某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病病人，該鎮(zhèn)年初人40某地1998年一年間進(jìn)展結(jié)核病抽樣調(diào)查，資料如下課題三問題：1、1998年活動性肺結(jié)核的發(fā)病率？2、1998年肺結(jié)核病的死亡率？3、1998年肺結(jié)核患病率？項目人數(shù)項目人數(shù)1998年受檢人數(shù)48455新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核108年初活動性肺結(jié)核187結(jié)核病死亡19某地1998年一年間進(jìn)展結(jié)核病抽樣調(diào)查，資料如下課題三問題：411998年活動性肺結(jié)核發(fā)病率(108÷48455)×1000‰=‰1998年活動性肺結(jié)核死亡率(19÷48455)×1000‰=‰1998年活動性肺結(jié)核患病率[(187+108)÷48455]×1000‰=‰1998年活動性肺結(jié)核發(fā)病率42人口數(shù)新發(fā)病例數(shù)發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)

死亡率(1/10萬)病死率（%）城市15881033郊區(qū)968432828739合計問題：計算城市和郊區(qū)人群腦卒中的發(fā)病率、死亡率、病死率，將結(jié)果填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。(假設(shè)最開場年初沒有人患病)某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽樣調(diào)查城市及郊區(qū)人口腦卒中發(fā)病和死亡情況，共調(diào)查2021724人，其中城市為1050292人，郊區(qū)為968432人，資料如下：課題四人口數(shù)新發(fā)發(fā)病率死亡率病死率（%）城市15881033郊43城市腦卒中病死率=〔1033÷1588〕×100%=65.05%郊區(qū)腦卒中病死率=〔739÷828〕×100%=89.25%實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量課件44某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細(xì)菌性痢疾續(xù)發(fā)率進(jìn)展了調(diào)查，對每個研究病例接診后即時作家庭訪視，并定期隨訪，對家庭密切接觸者觀察有發(fā)病并做糞便檢查，分析家庭中續(xù)發(fā)情況，資料如下：課題五家庭人口12345678合計城市A家庭數(shù)082921970175B人口數(shù)0168784454208282C原發(fā)病數(shù)082921970175D易感人群E續(xù)發(fā)病數(shù)0204040010F續(xù)發(fā)率(%)農(nóng)村A家庭數(shù)323514318522147B人口數(shù)34615317290301416524C原發(fā)病數(shù)323514318522147D易感人群E續(xù)發(fā)病數(shù)08911551140F續(xù)發(fā)率

08586336350720702506.35011.43004.8302310212972251214377034.788.828.536.9420.008.337.1410.61某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細(xì)菌性痢疾續(xù)發(fā)率進(jìn)展了調(diào)查，對每個研究病45為加強(qiáng)HBV母嬰傳播的研究，作者對某單位孕婦HBV感染情況進(jìn)展連續(xù)4年的監(jiān)測，結(jié)果如下：課題六年份檢測人數(shù)陽性人數(shù)感染率（%）1991463124199242015719934391971994368194合計1690672為加強(qiáng)HBV母嬰傳播的研究，作者對某單位孕婦HBV感染情況進(jìn)46HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb年份檢測人數(shù)陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%1991463516617211819924206182163237199343953138123137199436843148152331合計169020843460107123問題：計算不同年份HBV感染率及HBV不同標(biāo)志物的陽性率。HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb年份檢測人47甲地區(qū)某病死亡率為9.45/10萬，乙地區(qū)為7.69/10萬。問題：根據(jù)此率是否能說明甲地區(qū)死亡率比乙地區(qū)高？為什么？課題七甲地區(qū)某病死亡率為9.45/10萬，乙地區(qū)為7.69/10萬48甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等，經(jīng)過年齡標(biāo)化后，甲鄉(xiāng)標(biāo)化死亡率〉乙鄉(xiāng)，其原因可能為：A、甲鄉(xiāng)年老人比重>乙鄉(xiāng)B、甲鄉(xiāng)年老人比重<乙鄉(xiāng)C、和年齡構(gòu)成無關(guān)D、甲鄉(xiāng)的診斷準(zhǔn)確性高E、甲鄉(xiāng)女性人口比重較乙鄉(xiāng)高甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等，經(jīng)過年齡標(biāo)化后，甲鄉(xiāng)標(biāo)化死亡率〉乙49食用TOCP污染的面粉可致中毒性周圍神經(jīng)病，以下是一次爆發(fā)調(diào)查的結(jié)果：村名人口數(shù)患者數(shù)罹患率（‰

）新光25101北晨26004聯(lián)合10005袁雅12008紅光129034合計860052村民小組人口數(shù)患者數(shù)罹患率（‰）第一小組4690第二小組48424第三小組33710合計129034表1、表2、課題八食用TOCP污染的面粉可致中毒性周圍神經(jīng)病，以下是一次爆發(fā)調(diào)50思考題：判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么？影響患病率升高和降低的因素？思考題：判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？51判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)1〕該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高。

2〕在其他地區(qū)居住的相似的人群中發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病。

3〕遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢隆?/p>

4〕人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病病癥減輕或自愈。

5〕除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)1〕該地區(qū)的各類居52患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類發(fā)病率患病率來源隊列研究或疾病登記報告橫斷面調(diào)查分子觀察時間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)調(diào)查時的病例數(shù)（新、舊病例）分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)時間有時間長度(一般為“年”)理論上無時間長度(一般為“時點”)性質(zhì)頻率構(gòu)成比用途動態(tài)頻率各種疾病病因分析、效果評價靜態(tài)比例病程長的疾病衛(wèi)生服務(wù)投入依據(jù)患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類發(fā)病率患病率來源隊列研究或疾病登記報533.對爆發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是：A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率E.罹患率2021-3-2疾病分布習(xí)題3.對爆發(fā)性肝炎評價臨床搶救效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是：2021-544.某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人，該年共發(fā)生結(jié)核300人，原有結(jié)核病人400人，1997年共有60人死于結(jié)核，請計算：〔1〕該縣的總死亡率；〔2〕結(jié)核病的病死率；〔3〕結(jié)核病的發(fā)病率。2021-3-2疾病分布習(xí)題4.某縣有人口10萬人，1997年因各種疾病死亡1000人，55該縣的總死亡率為：A.300/10萬B.60/1000C.60/10萬D.1000/10萬E.資料缺乏，不能計算結(jié)核病的病死率為：結(jié)核病的發(fā)病率為：2006-9-24疾病分布習(xí)題該縣的總死亡率為：2006-9-24疾病分布習(xí)題566.1990年8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病爆發(fā)流行。船離開港口時栽有350名乘客、50名船員。8月1號前1周內(nèi)，在一次風(fēng)暴中有1/7的乘客遇難。8月份第一周中，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)病。其中一半很快死亡。隨后的一周內(nèi)又有20人發(fā)病，但無死亡。假設(shè)病癥持續(xù)1個月，請分別計算：〔1〕8月1日至8月7日的軍團(tuán)病發(fā)病率；〔2〕8月8日至8月14日的軍團(tuán)病發(fā)病率；〔3〕8月1日至8月14日的軍團(tuán)病積累發(fā)病率；〔4〕8月7日的軍團(tuán)病患病率；〔5〕8月14日的軍團(tuán)病患病率；〔6〕8月1日至8月7日的軍團(tuán)病病死率；〔7〕8月1日至8月14日的軍團(tuán)病病死率；〔8〕8月1日至8月14日的軍團(tuán)病死亡率。2021-3-2疾病分布習(xí)題6.1990年8月，某遠(yuǎn)洋客輪上發(fā)生一起軍團(tuán)病爆發(fā)流行。船離578月份總?cè)藬?shù)：350*〔1-1/7〕+50=350〔1〕8月1日至8月7日的軍團(tuán)病發(fā)病率：〔2〕8月8日至8月14日的軍團(tuán)病發(fā)病率：2021-3-2疾病分布習(xí)題8月份總?cè)藬?shù)：350*〔1-1/7〕+50=350202158〔3〕8月1日至8月14日的軍團(tuán)病積累發(fā)病率：〔4〕8月7日的軍團(tuán)病患病率：

〔5〕8月14日的軍團(tuán)病患病率：2021-3-2疾病分布習(xí)題〔3〕8月1日至8月14日的軍團(tuán)病積累發(fā)病率：2021-359〔6〕8月1日至8月7日的軍團(tuán)病病死率：〔7〕8月1日至8月14日的軍團(tuán)病病死率〔8〕8月1日至8月14日的軍團(tuán)病死亡率

2021-3-2疾病分布習(xí)題〔6〕8月1日至8月7日的軍團(tuán)病病死率：2021-3-2疾病607.疾病分布是指：A.民族分布、職業(yè)分布、性別分布B.時間分布、地區(qū)分布、人群分布C.城鄉(xiāng)分布、年齡分布、民族分布D.民族分布、年齡分布、職業(yè)分布E.年齡分布、城鄉(xiāng)分布、季節(jié)分布2021-3-2疾病分布習(xí)題7.疾病分布是指：2021-3-2疾病分布習(xí)題61名詞解析：發(fā)病率患病率病死率PYLLDALY散發(fā)爆發(fā)流行移民流行病學(xué)2021-3-2疾病分布習(xí)題名詞解析：2021-3-2疾病分布習(xí)題62簡答題1.影響患病率升高和降低的因素有哪些？2.疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？3.發(fā)病率和患病率有何不同？有什么聯(lián)系？4.簡述疾病分布的意義2021-3-2疾病分布習(xí)題簡答題1.影響患病率升高和降低的因素有哪些？2021-3-263謝謝！謝謝！64實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件〔發(fā)病、患病、死亡等〕在什么時間發(fā)生〔時間〕在什么地區(qū)發(fā)生〔空間〕在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象〔人間〕在流行病學(xué)中簡稱“三間分布〞理論課復(fù)習(xí)實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量實習(xí)一疾病分布指65疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件〔發(fā)病、患病、死亡等〕在什么時間發(fā)生〔時間〕在什么地區(qū)發(fā)生〔空間〕在哪些人群中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象〔人間〕在流行病學(xué)中簡稱“三間分布〞理論課復(fù)習(xí)疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件〔發(fā)病、患病66研究疾病分布的意義1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的根底2、認(rèn)識疾病流行的根本特征，為臨床診療提供信息3、為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依據(jù)，并為評價干預(yù)措施實施的效果提供依據(jù)研究疾病分布的意義1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因67發(fā)病頻率指標(biāo)發(fā)病率〔incidence〕罹患率〔attackrate〕續(xù)發(fā)率〔secondaryattackrate〕常用頻率測量指標(biāo)發(fā)病頻率指標(biāo)發(fā)病率〔incidence〕常用頻率測量指標(biāo)68表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率incidencerate定義公式表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率69通常以年表示新發(fā)/初次診斷一人多次發(fā)病可能會發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病該時期內(nèi)平均人口

可分年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等分別計算，此即發(fā)病專率通常以年表示新發(fā)/初次診斷可能會發(fā)生該病的人群不可能發(fā)病該時70理解觀察時間通常為“年〞如很短，那么為罹患率

分子和分母的界定分子：新發(fā)病例。新發(fā)/診斷，N次/人分母：暴露人口。何為暴露人口？危險人口①觀察時間內(nèi)觀察地區(qū)的人群。②有可能患所要觀察的疾病。罹患率〔attackrate〕短時間、小范圍人群的發(fā)病率。理解觀察時間分子和分母的界定危險人口罹患率〔attack71常用來描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防制措施效果。準(zhǔn)確性受疾病報告、登記制度以及診斷正確性的影響。比較不同地區(qū)人群發(fā)病率時，應(yīng)按照年齡、性別等構(gòu)成進(jìn)展標(biāo)化。應(yīng)用衡量某時期某地區(qū)人群發(fā)生某種疾病危險性大小，對疾病發(fā)生過程進(jìn)展描述的一種指標(biāo)。意義常用來描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防制措施72罹患率〔Attackrate,AR〕定義在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時間可以日、周、旬、月為單位73罹患率〔Attackrate,AR〕定義在某一局限續(xù)發(fā)率secondaryattackrate，SAR評價傳染病的傳染力和流行因素。評價衛(wèi)生防疫措施的效果。定義易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)〔續(xù)發(fā)病例〕所有易感接觸者總數(shù)的百分率。公式

k=100%應(yīng)用原發(fā)病例易感接觸者續(xù)發(fā)病例扣除原發(fā)病例續(xù)發(fā)率secondaryattackrate，SAR評74

續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)

定義指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期

之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

續(xù)發(fā)率＝———————————————×100％

易感接觸者總?cè)藬?shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果應(yīng)用75續(xù)發(fā)率(二代發(fā)病率)定義指在某些傳染病最短潛伏期到最患病率〔prevalence〕感染率〔infectionrate〕殘疾率〔prevalenceofdisability〕

患病頻率指標(biāo)76患病率〔prevalence〕患病頻率指標(biāo)12患病率prevalencerate

定義某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例。公式k=100%、1000‰、或10000/萬“現(xiàn)患率〞或“流行率〞患病率prevalencerate定義某特定時間內(nèi)77

理解觀察時間時點〔timepoint〕患病率，最常用。期間〔period〕患病率，很少見。

分子和分母的界定分子：現(xiàn)患病例，包括新、舊病例。分母：同期平均人口數(shù)。理解觀察時間分子和分母的界定78一般用于描述病程長的慢性病的流行情況。可通過橫斷面調(diào)查〔也稱“現(xiàn)況調(diào)查〞〕獲得。應(yīng)用人群中某疾病的靜態(tài)構(gòu)成比例，而不是發(fā)生過程的描述。意義TimeTimepointCross-sectionalstudy一般用于描述病程長的慢性病的流行情況。應(yīng)用人群中某疾病的靜態(tài)79Deaths,Cured,

Lost...DurationPrevalenceIncidence患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系患病率〔P〕=發(fā)病率〔I〕×病程〔D〕Deaths,DurationPrevalenceIncid80影響患病率升高和降低的因素

新病例增加患者壽命延長病程延長病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報告率提高

新病例減少病死率增高病程縮短病例遷出健康者遷入治愈率提高影響患病率升高和降低的因素新病例增加新病例減少81患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類發(fā)病率患病率來源隊列研究或疾病登記報告橫斷面調(diào)查分子觀察時間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)調(diào)查時點現(xiàn)患病例數(shù)（新舊病例）分母暴露人口數(shù)或平均人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)時間有時間長度（一般為“年”）理論上無時間長度（一般為“時點”）性質(zhì)頻率構(gòu)成比用途動態(tài)頻率各種疾病病因分析、效果評價靜態(tài)比例病程長的疾病衛(wèi)生服務(wù)投入依據(jù)患病率與發(fā)病率的區(qū)別分類發(fā)病率患病率來源隊列研究或疾病登記報82應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群安康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo)83應(yīng)用病程較長的慢性病流行情況19應(yīng)用于具有較多隱性感染、病原攜帶及輕型病例的傳染病的感染情況、流行特點和防治效果評價。感染率infectionrate

定義指在調(diào)查時所檢查的樣本人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。公式k=100%應(yīng)用應(yīng)用于具有較多隱性感染、病原攜帶及輕型病例的傳染病的感染情況84小結(jié)－疾病頻率指標(biāo)的應(yīng)用發(fā)病率:病因?qū)W探討和防治措施的評價。罹患率:描述疾病爆發(fā)流行。續(xù)發(fā)率:評價傳染病的傳染力和防疫措施的效果?；疾÷?描述慢性病的流行特征和疾病負(fù)擔(dān)。感染率:傳染病或寄生蟲病的感染情況。小結(jié)－疾病頻率指標(biāo)的應(yīng)用發(fā)病率:病因?qū)W探討和防治措施的評價85死亡率〔mortalityrate〕病死率〔casefatalityrate〕生存率〔survivalrate〕死亡頻率指標(biāo)86死亡率〔mortalityrate〕病死率〔case定義指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。公式

k=1000‰、或100000/10萬

死亡率mortalityrate,deathrate總死亡率粗死亡率定義指在一定期間某人群因某種原因的總死亡人數(shù)與死亡率87意義反映一個人群總的死亡水平，是衡量人群因病、傷死亡危險大小的指標(biāo)。應(yīng)用評價不同時期居民安康狀況和衛(wèi)生保健工作水平發(fā)病率不易獲得的時候，替代病死率高的疾病的發(fā)病率意義88粗死亡率〔crudemortalityrate〕死亡專率〔specifiedmortalityrate〕特征別死亡率疾病別死亡率類型粗死亡率〔crudemortalityrate〕類型89定義表示一定時期內(nèi)〔一般為一年〕，患某種疾病的人群中因該病而死亡的頻率。公式病死率fatalityrate定義表示一定時期內(nèi)〔一般為一年〕，患某種疾病的病死率90意義反映疾病的嚴(yán)重程度和危害程度，也反映醫(yī)療水平和診斷能力應(yīng)用病程短、易引起死亡的疾病比較時注意病情嚴(yán)重程度和醫(yī)療設(shè)備條件的可比性意義91病死率和死亡率的關(guān)系病死率和死亡率的關(guān)系92例如：某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂20人，6人死于霍亂。該年霍亂死亡率霍亂病死率？=6/1000=0.006=0.6%=6/20=0.3=30%該年霍亂死亡率霍亂病死率例如：某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂20人，6人死于霍亂93生存率survivalrate評價某些慢性病的遠(yuǎn)期療效。評價隨訪研究的結(jié)局，研究病因。公式隨訪起點：確診、出院、手術(shù)等日期。隨訪終點：1年、3年、5年等。應(yīng)用生存率survivalrate評價某些慢性病的遠(yuǎn)期療效94疾病頻率測量指標(biāo)－綜合理解發(fā)病死亡康復(fù)一年后粗死亡率死亡專率病死率發(fā)病率罹患率新發(fā)病例既往病例患病率某人群某時點暴露人群患病率某病患者存活率疾病頻率測量指標(biāo)－綜合理解發(fā)病死亡康復(fù)一年后粗死亡率病死率發(fā)95練習(xí)題：1.描述以下事件常用的頻率指標(biāo)分別是：高血壓的流行現(xiàn)況：；某幼兒園食物中毒的發(fā)生情況：；流行性感冒：；對兒童進(jìn)展急性呼吸道感染檢測：；發(fā)病率患病率罹患率續(xù)發(fā)率練習(xí)題：1.描述以下事件常用的頻率指標(biāo)分別是：發(fā)病率患病率96

、

、

。

、

和

的分布。

和

。散發(fā)爆發(fā)流行

地區(qū)時間人群橫斷面分析出生隊列分析、、。散發(fā)爆發(fā)97一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生以下情況A、該病患病率減少B、該病患病率增加C、該病發(fā)病率增加D、該病發(fā)病率減少E、該病發(fā)病率和患病率均減少一種新療法可以延長壽命，但不能治愈疾病，于是發(fā)生以下情況98研究疾病的人群分布時，與疾病的發(fā)生關(guān)系更為密切的人群特征是

A.年齡

B.性別

C.職業(yè)

D.種族

E.家庭研究疾病的人群分布時，與疾病的發(fā)生關(guān)系更為密切的人群特征是99某地在一周內(nèi)進(jìn)展了高血壓病的普查，可以計算當(dāng)?shù)馗哐獕翰〉腁.罹患率B.患病率C.發(fā)病率D.感染率E.續(xù)發(fā)率某地在一周內(nèi)進(jìn)展了高血壓病的普查，可以計算當(dāng)?shù)馗哐獕翰〉?00以下那些疾病常用病死率A.關(guān)節(jié)炎B.消化道潰瘍C.流行性出血熱D結(jié)核病E.心肌梗死以下那些疾病常用病死率101某地1995年年初人口為2528人，1995-1998年某病三年間發(fā)病情況見以下圖，期間無死亡、遷走或拒絕調(diào)查課題一發(fā)病病程1995.1.11996.1.11997.1.11998.1.1計算：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率

0.28%，0.36%，0.32%，0.46%某地1995年年初人口為2528人，1995-1998年某病102

1995年1月1日患病率=(7÷2528)×100%=0.28%1996年1月1日患病率=(9÷2528)×100%=0.36%1997年1月1日患病率=(8÷2528)×100%=0.32%三年平均年患病率=(12+15+8)÷(2528+2528+2528)×100%=0.46%

1995年1月1日患病率=(7÷2528)×10103

1998年年底某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病病人，該鎮(zhèn)年初人口為9500人，年末人口為10500人，該鎮(zhèn)年初有800名糖尿病患者，在這一年中有40人死于糖尿病。課題二1、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率。2、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡率。3、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率。4、1998年1月1號該鎮(zhèn)糖尿病的患病率。5、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的期間患病率。200÷[(9500+10500)÷2]×100%=2.0%40÷[(9500+10500)÷2]×100%=0.4%(800+200)÷[(9500+10500)÷2]×100%=10.0%(800÷9500)×100%=8.4%40÷〔800+200〕×100%=4.0%1998年年底某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病病人，該鎮(zhèn)年初人104某地1998年一年間進(jìn)展結(jié)核病抽樣調(diào)查，資料如下課題三問題：1、1998年活動性肺結(jié)核的發(fā)病率？2、1998年肺結(jié)核病的死亡率？3、1998年肺結(jié)核患病率？項目人數(shù)項目人數(shù)1998年受檢人數(shù)48455新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核108年初活動性肺結(jié)核187結(jié)核病死亡19某地1998年一年間進(jìn)展結(jié)核病抽樣調(diào)查，資料如下課題三問題：1051998年活動性肺結(jié)核發(fā)病率(108÷48455)×1000‰=‰1998年活動性肺結(jié)核死亡率(19÷48455)×1000‰=‰1998年活動性肺結(jié)核患病率[(187+108)÷48455]×1000‰=‰1998年活動性肺結(jié)核發(fā)病率106人口數(shù)新發(fā)病例數(shù)發(fā)病率(1/10萬)死亡數(shù)

死亡率(1/10萬)病死率（%）城市15881033郊區(qū)968432828739合計問題：計算城市和郊區(qū)人群腦卒中的發(fā)病率、死亡率、病死率，將結(jié)果填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。(假設(shè)最開場年初沒有人患病)某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽樣調(diào)查城市及郊區(qū)人口腦卒中發(fā)病和死亡情況，共調(diào)查2021724人，其中城市為1050292人，郊區(qū)為968432人，資料如下：課題四人口數(shù)新發(fā)發(fā)病率死亡率病死率（%）城市15881033郊107城市腦卒中病死率=〔1033÷1588〕×100%=65.05%郊區(qū)腦卒中病死率=〔739÷828〕×100%=89.25%實習(xí)一疾病分布指標(biāo)測量課件108某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細(xì)菌性痢疾續(xù)發(fā)率進(jìn)展了調(diào)查，對每個研究病例接診后即時作家庭訪視，并定期隨訪，對家庭密切接觸者觀察有發(fā)病并做糞便檢查，分析家庭中續(xù)發(fā)情況，資料如下：課題五家庭人口12345678合計城市A家庭數(shù)082921970175B人口數(shù)0168784454208282C原發(fā)病數(shù)082921970175D易感人群E續(xù)發(fā)病數(shù)0204040010F續(xù)發(fā)率(%)農(nóng)村A家庭數(shù)323514318522147B人口數(shù)34615317290301416524C原發(fā)病數(shù)323514318522147D易感人群E續(xù)發(fā)病數(shù)08911551140F續(xù)發(fā)率

08586336350720702506.35011.43004.8302310212972251214377034.788.828.536.9420.008.337.1410.61某防疫部門對城鄉(xiāng)急性細(xì)菌性痢疾續(xù)發(fā)率進(jìn)展了調(diào)查，對每個研究病109為加強(qiáng)HBV母嬰傳播的研究，作者對某單位孕婦HBV感染情況進(jìn)展連續(xù)4年的監(jiān)測，結(jié)果如下：課題六年份檢測人數(shù)陽性人數(shù)感染率（%）1991463124199242015719934391971994368194合計1690672為加強(qiáng)HBV母嬰傳播的研究，作者對某單位孕婦HBV感染情況進(jìn)110HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb年份檢測人數(shù)陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%陽性數(shù)陽性率%1991463516617211819924206182163237199343953138123137199436843148152331合計169020843460107123問題：計算不同年份HBV感染率及HBV不同標(biāo)志物的陽性率。HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb年份檢測人111甲地區(qū)某病死亡率為9.45/10萬，乙地區(qū)為7.69/10萬。問題：根據(jù)此率是否能說明甲地區(qū)死亡率比乙地區(qū)高？為什么？課題七甲地區(qū)某病死亡率為9.45/10萬，乙地區(qū)為7.69/10萬112甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等，經(jīng)過年齡標(biāo)化后，甲鄉(xiāng)標(biāo)化死亡率〉乙鄉(xiāng)，其原因可能為：A、甲鄉(xiāng)年老人比重>乙鄉(xiāng)B、甲鄉(xiāng)年老人比重<乙鄉(xiāng)C、和年齡構(gòu)成無關(guān)D、甲鄉(xiāng)的診斷準(zhǔn)確性高E、甲鄉(xiāng)女性人口比重較乙鄉(xiāng)高甲乙鄉(xiāng)某病的粗死亡率相等，經(jīng)過年齡標(biāo)化后，甲鄉(xiāng)標(biāo)化死亡率〉乙113食用TOCP污染的面粉可致中毒性周圍神經(jīng)病，以下是一次爆發(fā)調(diào)查的結(jié)果：村名人口數(shù)患者數(shù)罹患率（‰

）新光25101北晨26004聯(lián)合10005袁雅12008紅光129034合計860052村民小組人口數(shù)患者數(shù)罹患率（‰）第一小組4690第二小組48424第三小組33710合計129034表1、表2、課題八食用TOCP污染的面粉可致