醫(yī)療糾紛類(lèi)型化解讀課件

醫(yī)療糾紛類(lèi)型化解讀 醫(yī)療糾紛類(lèi)型化解讀1十六類(lèi)典型醫(yī)療糾紛過(guò)程診斷錯(cuò)誤檢查過(guò)失治療缺陷手術(shù)引發(fā)形態(tài)識(shí)別差錯(cuò)信息有誤不當(dāng)行為過(guò)度醫(yī)療專題藥品問(wèn)題輸血糾紛場(chǎng)所安全治療放棄法律知情同意隱私泄露醫(yī)療資質(zhì)病歷偽造十六類(lèi)典型醫(yī)療糾紛過(guò)程形態(tài)專題法律2診斷錯(cuò)誤【特點(diǎn)】普遍好發(fā)，年輕醫(yī)師多見(jiàn)后果顯著，舉證容易賠償差異巨大診斷錯(cuò)誤【特點(diǎn)】3診斷錯(cuò)誤【種類(lèi)】

1. 遺漏重要信息

2. 過(guò)早絕對(duì)診斷

3. 盲目自信導(dǎo)致

4. 體檢結(jié)論引發(fā)診斷錯(cuò)誤【種類(lèi)】4檢查不當(dāng)【特點(diǎn)】發(fā)生與臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目中醫(yī)源性損害，因果關(guān)系明確后果常常十分嚴(yán)重多屬于流程缺陷檢查不當(dāng)【特點(diǎn)】5檢查不當(dāng)【種類(lèi)】 1. 檢查中的不當(dāng)操作

2. 檢查標(biāo)本丟失

3. 造影劑過(guò)敏反應(yīng)

4. 有創(chuàng)操作的并發(fā)癥檢查不當(dāng)【種類(lèi)】6治療缺陷【特點(diǎn)】各級(jí)各類(lèi)醫(yī)師均容易發(fā)生損害后果差異巨大因果關(guān)系差異巨大治療缺陷【特點(diǎn)】7治療缺陷【種類(lèi)】 1. 治療方案選擇錯(cuò)誤

2. 治療計(jì)劃實(shí)施錯(cuò)誤（用錯(cuò)藥）

3. 治療處理延誤治療缺陷【種類(lèi)】8手術(shù)引發(fā)【特點(diǎn)】發(fā)生頻度較高高年資醫(yī)師常見(jiàn)后果一般嚴(yán)重知情同意重要手術(shù)引發(fā)【特點(diǎn)】9手術(shù)引發(fā)【種類(lèi)】 1. 適應(yīng)癥掌握過(guò)寬

2. 倉(cāng)促手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備未完成

3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)計(jì)不足

4. 手術(shù)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)

5. 手術(shù)并發(fā)癥處理延誤

6. 特殊高危病人的手術(shù)手術(shù)引發(fā)【種類(lèi)】10識(shí)別差錯(cuò)【特點(diǎn)】大型三甲醫(yī)院常見(jiàn)多源于系統(tǒng)和流程缺陷對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)影響大識(shí)別差錯(cuò)【特點(diǎn)】11識(shí)別差錯(cuò)【種類(lèi)】 1. 患者身份識(shí)別錯(cuò)誤

2. 手術(shù)/操作部位識(shí)別錯(cuò)誤 3. 護(hù)士管路識(shí)別錯(cuò)誤

4. 相似藥品識(shí)別錯(cuò)誤識(shí)別差錯(cuò)【種類(lèi)】12信息有誤【特點(diǎn)】大多屬于流程缺陷損害程度差異巨大對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)影響大信息有誤【特點(diǎn)】13信息有誤【種類(lèi)】 1. 口頭醫(yī)囑傳遞錯(cuò)誤

2. 口頭報(bào)告?zhèn)鬟f錯(cuò)誤

3. 重要信息延遲到達(dá)信息有誤【種類(lèi)】14不當(dāng)行為【特點(diǎn)】往往與醫(yī)德相關(guān)因果關(guān)系常常成為爭(zhēng)議焦點(diǎn)錯(cuò)誤惡劣度與賠償不成比例不當(dāng)行為【特點(diǎn)】15不當(dāng)行為【種類(lèi)】 1. 不到床邊看病人

2. 手術(shù)室接打手機(jī)

3. 上班玩游戲

4. 輕易指責(zé)同事不當(dāng)行為【種類(lèi)】16過(guò)度醫(yī)療【特點(diǎn)】法律新規(guī)定，實(shí)際案例欠缺患方經(jīng)濟(jì)承受力弱醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足容易被濫用過(guò)度醫(yī)療【特點(diǎn)】17過(guò)度醫(yī)療【種類(lèi)】 1. 開(kāi)大處方

2. 開(kāi)不必要檢查

3. 適應(yīng)癥掌握欠缺

4. 舉證式醫(yī)療行為過(guò)度醫(yī)療【種類(lèi)】18藥品問(wèn)題【特點(diǎn)】非常常見(jiàn)醫(yī)院可能蒙冤承受損失醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠容易引發(fā)關(guān)注藥品說(shuō)明書(shū)藥品問(wèn)題【特點(diǎn)】19藥品問(wèn)題【種類(lèi)】 1. 醫(yī)院與責(zé)任廠家的不真正連帶

2. 違反藥品說(shuō)明書(shū)用藥

3. 使用沒(méi)有國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品

4. 無(wú)合理理由使用外購(gòu)藥

5. 使用過(guò)期藥品的額外風(fēng)險(xiǎn)藥品問(wèn)題【種類(lèi)】20輸血糾紛【特點(diǎn)】?jī)H發(fā)生于有輸血史的病人經(jīng)常面臨法律兩難后果可能非常嚴(yán)重輸血糾紛【特點(diǎn)】21輸血糾紛【種類(lèi)】 1. 輸血造成感染

2. 延誤輸血

3. 配血錯(cuò)誤

4. 血漿或血制品濫用輸血糾紛【種類(lèi)】22場(chǎng)所安全【特點(diǎn)】非醫(yī)療因素與醫(yī)院管理密切相關(guān)往往有患者自身因素參與場(chǎng)所安全【特點(diǎn)】23場(chǎng)所安全【種類(lèi)】 1. 患者跌到

2. 患者自殺

3. 場(chǎng)所意外

4. 發(fā)生在院區(qū)內(nèi)的傷害事件場(chǎng)所安全【種類(lèi)】24治療放棄【特點(diǎn)】涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)事法學(xué)缺少法律的明文規(guī)定容易引發(fā)刑事問(wèn)題必須慎之又慎治療放棄【特點(diǎn)】25治療放棄【種類(lèi)】 1. 放棄尚未應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

2. 放棄間斷應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

3. 放棄正在應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

4. 放棄維持生命之營(yíng)養(yǎng)支持治療放棄【種類(lèi)】26知情同意【特點(diǎn)】老問(wèn)題，新趨勢(shì)成為目前最容易受到患方指責(zé)的萬(wàn)用理由賠償可能性大知情同意【特點(diǎn)】27知情同意【種類(lèi)】 1. 遺漏知情同意書(shū)

2. 知情同意書(shū)內(nèi)容瑕疵

3. 知情同意書(shū)簽字不當(dāng)

4. 家屬意見(jiàn)分歧

5. 患方做出不合理選擇知情同意【種類(lèi)】28隱私泄露【特點(diǎn)】公民的隱私意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)化常常被醫(yī)務(wù)人員忽視大部分涉及賠償隱私泄露【特點(diǎn)】29隱私泄露【種類(lèi)】 1. 非醫(yī)療區(qū)域談?wù)摬∏?/p>

2. 醫(yī)療區(qū)域家屬翻看病歷

3. 檢查過(guò)程中侵犯病人隱私

4. 通知檢查結(jié)果時(shí)泄露病人隱私

5. 體檢報(bào)告透露體檢者隱私隱私泄露【種類(lèi)】30醫(yī)療資質(zhì)【特點(diǎn)】患方律師最常用的法律武器三甲大醫(yī)院普遍問(wèn)題嚴(yán)重醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)醫(yī)療資質(zhì)【特點(diǎn)】31醫(yī)療資質(zhì)【種類(lèi)】 1. 新畢業(yè)醫(yī)師無(wú)資質(zhì)行醫(yī)

2. 臨床研究生無(wú)資質(zhì)行醫(yī)

3. 非法異地行醫(yī)

4. 執(zhí)業(yè)類(lèi)別和范圍錯(cuò)誤醫(yī)療資質(zhì)【種類(lèi)】32病歷偽造【特點(diǎn)】患方律師最常用的法律武器之一病歷缺陷十分常見(jiàn)病歷作為證據(jù)的認(rèn)識(shí)不足后果可能極其嚴(yán)重病歷偽造【特點(diǎn)】33病歷偽造【種類(lèi)】 1. 病歷的非正常修改

2. 病歷的提早完成

3. 病歷中檢查結(jié)果粘貼錯(cuò)誤引發(fā)

4. 病歷電子化帶來(lái)的新問(wèn)題病歷偽造【種類(lèi)】34謝謝！

liuyuok@謝謝！

liuyuok@sina.c35 醫(yī)療糾紛類(lèi)型化解讀 醫(yī)療糾紛類(lèi)型化解讀36十六類(lèi)典型醫(yī)療糾紛過(guò)程診斷錯(cuò)誤檢查過(guò)失治療缺陷手術(shù)引發(fā)形態(tài)識(shí)別差錯(cuò)信息有誤不當(dāng)行為過(guò)度醫(yī)療專題藥品問(wèn)題輸血糾紛場(chǎng)所安全治療放棄法律知情同意隱私泄露醫(yī)療資質(zhì)病歷偽造十六類(lèi)典型醫(yī)療糾紛過(guò)程形態(tài)專題法律37診斷錯(cuò)誤【特點(diǎn)】普遍好發(fā)，年輕醫(yī)師多見(jiàn)后果顯著，舉證容易賠償差異巨大診斷錯(cuò)誤【特點(diǎn)】38診斷錯(cuò)誤【種類(lèi)】

1. 遺漏重要信息

2. 過(guò)早絕對(duì)診斷

3. 盲目自信導(dǎo)致

4. 體檢結(jié)論引發(fā)診斷錯(cuò)誤【種類(lèi)】39檢查不當(dāng)【特點(diǎn)】發(fā)生與臨床檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目中醫(yī)源性損害，因果關(guān)系明確后果常常十分嚴(yán)重多屬于流程缺陷檢查不當(dāng)【特點(diǎn)】40檢查不當(dāng)【種類(lèi)】 1. 檢查中的不當(dāng)操作

2. 檢查標(biāo)本丟失

3. 造影劑過(guò)敏反應(yīng)

4. 有創(chuàng)操作的并發(fā)癥檢查不當(dāng)【種類(lèi)】41治療缺陷【特點(diǎn)】各級(jí)各類(lèi)醫(yī)師均容易發(fā)生損害后果差異巨大因果關(guān)系差異巨大治療缺陷【特點(diǎn)】42治療缺陷【種類(lèi)】 1. 治療方案選擇錯(cuò)誤

2. 治療計(jì)劃實(shí)施錯(cuò)誤（用錯(cuò)藥）

3. 治療處理延誤治療缺陷【種類(lèi)】43手術(shù)引發(fā)【特點(diǎn)】發(fā)生頻度較高高年資醫(yī)師常見(jiàn)后果一般嚴(yán)重知情同意重要手術(shù)引發(fā)【特點(diǎn)】44手術(shù)引發(fā)【種類(lèi)】 1. 適應(yīng)癥掌握過(guò)寬

2. 倉(cāng)促手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備未完成

3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)計(jì)不足

4. 手術(shù)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)

5. 手術(shù)并發(fā)癥處理延誤

6. 特殊高危病人的手術(shù)手術(shù)引發(fā)【種類(lèi)】45識(shí)別差錯(cuò)【特點(diǎn)】大型三甲醫(yī)院常見(jiàn)多源于系統(tǒng)和流程缺陷對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)影響大識(shí)別差錯(cuò)【特點(diǎn)】46識(shí)別差錯(cuò)【種類(lèi)】 1. 患者身份識(shí)別錯(cuò)誤

2. 手術(shù)/操作部位識(shí)別錯(cuò)誤 3. 護(hù)士管路識(shí)別錯(cuò)誤

4. 相似藥品識(shí)別錯(cuò)誤識(shí)別差錯(cuò)【種類(lèi)】47信息有誤【特點(diǎn)】大多屬于流程缺陷損害程度差異巨大對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)影響大信息有誤【特點(diǎn)】48信息有誤【種類(lèi)】 1. 口頭醫(yī)囑傳遞錯(cuò)誤

2. 口頭報(bào)告?zhèn)鬟f錯(cuò)誤

3. 重要信息延遲到達(dá)信息有誤【種類(lèi)】49不當(dāng)行為【特點(diǎn)】往往與醫(yī)德相關(guān)因果關(guān)系常常成為爭(zhēng)議焦點(diǎn)錯(cuò)誤惡劣度與賠償不成比例不當(dāng)行為【特點(diǎn)】50不當(dāng)行為【種類(lèi)】 1. 不到床邊看病人

2. 手術(shù)室接打手機(jī)

3. 上班玩游戲

4. 輕易指責(zé)同事不當(dāng)行為【種類(lèi)】51過(guò)度醫(yī)療【特點(diǎn)】法律新規(guī)定，實(shí)際案例欠缺患方經(jīng)濟(jì)承受力弱醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足容易被濫用過(guò)度醫(yī)療【特點(diǎn)】52過(guò)度醫(yī)療【種類(lèi)】 1. 開(kāi)大處方

2. 開(kāi)不必要檢查

3. 適應(yīng)癥掌握欠缺

4. 舉證式醫(yī)療行為過(guò)度醫(yī)療【種類(lèi)】53藥品問(wèn)題【特點(diǎn)】非常常見(jiàn)醫(yī)院可能蒙冤承受損失醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠容易引發(fā)關(guān)注藥品說(shuō)明書(shū)藥品問(wèn)題【特點(diǎn)】54藥品問(wèn)題【種類(lèi)】 1. 醫(yī)院與責(zé)任廠家的不真正連帶

2. 違反藥品說(shuō)明書(shū)用藥

3. 使用沒(méi)有國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品

4. 無(wú)合理理由使用外購(gòu)藥

5. 使用過(guò)期藥品的額外風(fēng)險(xiǎn)藥品問(wèn)題【種類(lèi)】55輸血糾紛【特點(diǎn)】?jī)H發(fā)生于有輸血史的病人經(jīng)常面臨法律兩難后果可能非常嚴(yán)重輸血糾紛【特點(diǎn)】56輸血糾紛【種類(lèi)】 1. 輸血造成感染

2. 延誤輸血

3. 配血錯(cuò)誤

4. 血漿或血制品濫用輸血糾紛【種類(lèi)】57場(chǎng)所安全【特點(diǎn)】非醫(yī)療因素與醫(yī)院管理密切相關(guān)往往有患者自身因素參與場(chǎng)所安全【特點(diǎn)】58場(chǎng)所安全【種類(lèi)】 1. 患者跌到

2. 患者自殺

3. 場(chǎng)所意外

4. 發(fā)生在院區(qū)內(nèi)的傷害事件場(chǎng)所安全【種類(lèi)】59治療放棄【特點(diǎn)】涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)事法學(xué)缺少法律的明文規(guī)定容易引發(fā)刑事問(wèn)題必須慎之又慎治療放棄【特點(diǎn)】60治療放棄【種類(lèi)】 1. 放棄尚未應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

2. 放棄間斷應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

3. 放棄正在應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

4. 放棄維持生命之營(yíng)養(yǎng)支持治療放棄【種類(lèi)】61知情同意【特點(diǎn)】老問(wèn)題，新趨勢(shì)成為目前最容易受到患方指責(zé)的萬(wàn)用理由賠償可能性大知情同意【特點(diǎn)】62知情同意【種類(lèi)】 1. 遺漏知情同意書(shū)

2. 知情同意書(shū)內(nèi)容瑕疵

3. 知情同意書(shū)簽字不當(dāng)

4. 家屬意見(jiàn)分歧

5. 患方做出不合理選擇知情同意【種類(lèi)】63隱私泄露【特點(diǎn)】公民的隱私意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)化常常被醫(yī)務(wù)人員忽視大部分涉及賠償隱私泄露【特點(diǎn)】64隱私泄露【種類(lèi)】 1. 非醫(yī)療區(qū)域談?wù)摬∏?/p>

2. 醫(yī)療區(qū)域家屬翻看病歷

3. 檢查過(guò)程中侵犯病人隱私

4. 通知檢查結(jié)果時(shí)泄露病人隱私

5. 體檢報(bào)告透露體檢者隱私隱私泄露【種類(lèi)】65醫(yī)療資質(zhì)【特點(diǎn)】患方律師最常用的法律武器三甲大醫(yī)院普遍問(wèn)題嚴(yán)重醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)醫(yī)療資質(zhì)【特點(diǎn)】66醫(yī)療資質(zhì)【種類(lèi)】 1. 新畢業(yè)醫(yī)師無(wú)資質(zhì)行醫(yī)

2. 臨床研究生無(wú)資質(zhì)行醫(yī)

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