第10章 胎兒及新生兒異常的護理1課件

第10章胎兒及新生兒異常的護理吳培英第10章胎兒及新生兒異常的護理吳培英1

目錄第1節(jié)胎兒窘迫的護理

第2節(jié)新生兒窒息的護理目錄第1節(jié)胎兒窘迫的護理第2節(jié)新生2案例

某孕婦，第一胎，妊娠41周，陣發(fā)性腹痛16小時，BP160/100mmHg,查宮口開大3cm,頭先露，胎膜未破，胎心率110次/分。

第1節(jié)胎兒窘迫的護理第1節(jié)胎兒窘迫的護理案例第1節(jié)胎兒窘迫的護理第1節(jié)胎兒窘迫的護3定義：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。

急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。第1節(jié)胎兒窘迫的護理定義：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘4一、護理評估 （一）健康史1．病因評估

1）母體因素：

2）胎盤、臍帶因素

3）胎兒因素：

第1節(jié)胎兒窘迫的護理一、護理評估 1．病因評估1）母體因素：第1節(jié)胎兒5（二）身心狀況（1）胎心率改變：

（2）胎動改變（3）羊水胎糞污染

1.癥狀和體征

第1節(jié)胎兒窘迫的護理2.心理狀態(tài)孕產(chǎn)婦因胎兒生命受到威脅而產(chǎn)生焦慮，對需要手術(shù)分娩感到恐懼、猶豫、無助感，若胎兒死亡，孕婦在精神受到創(chuàng)傷常表現(xiàn)出否認、憤怒、憂郁、自責等。（二）身心狀況（1）胎心率改變：1.癥狀和體征第1節(jié)6（三）輔助檢查1.胎動計數(shù)

2.胎心率監(jiān)測3.胎盤功能檢測4.胎兒血氣分析5.其他：B超檢查、羊膜鏡檢查等可幫助診斷。第1節(jié)胎兒窘迫的護理（三）輔助檢查1.胎動計數(shù)第1節(jié)胎兒窘迫的護理71.氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)2.焦慮與胎兒有生命危險有關(guān)3.有胎兒受傷的危險與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)4.預期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)二、主要護理診斷/合作性問題第1節(jié)胎兒窘迫的護理1.氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺二、主要護理診斷/合作81.加強孕期檢查，并增加檢查次數(shù)。2.指導孕婦自測胎動，有異常及時到醫(yī)院檢查。3.指導孕婦左側(cè)臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。三、護理措施（一）一般護理第1節(jié)胎兒窘迫的護理1.加強孕期檢查，并增加檢三、護理措施（一）一般護理第1節(jié)91.嚴密監(jiān)測和動態(tài)評估胎心音一般15分鐘聽取并記錄一次胎心或進行胎心監(jiān)護。2.嚴密監(jiān)測胎動、胎動時胎心率變化的情況。三、護理措施（二）病情監(jiān)護第1節(jié)胎兒窘迫的護理1.嚴密監(jiān)測和動態(tài)評估胎心音三、護理措施（二）病情監(jiān)護第10三、護理措施創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護理。

（三）心理護理第1節(jié)胎兒窘迫的護理三、護理措施創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識11三、護理措施1.遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補液、給氧等。2.終止妊娠：產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生；對宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應協(xié)助醫(yī)生盡快助產(chǎn)娩出胎兒；配合醫(yī)生做好術(shù)前準備及搶救新生兒的準備工作。（四）治療配合第1節(jié)胎兒窘迫的護理三、護理措施1.遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄（四）治療配12宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會孕婦妊娠晚期自測胎動，發(fā)現(xiàn)異常隨時就診。四、健康教育

第1節(jié)胎兒窘迫的護理宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治13完

第1節(jié)胎兒窘迫的護理完第1節(jié)胎兒窘迫的護理14第2節(jié)新生兒窒息的護理定義:指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。

臨床特點：新生兒窒息根據(jù)Apgar評分分為輕度與重度：評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

新生兒窒息第2節(jié)新生兒窒息的護理第2節(jié)新生兒窒息的護理定義:指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳15一、護理評估

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時間、給藥途徑）。

第2節(jié)新生兒窒息的護理（一）健康史一、護理評估 了解有無新生兒窒息的誘因16一、護理評估輕度窒息（青紫窒息）

Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則有力,心率減慢（80～100次/分）；對外界刺激有反應，肌肉張力好；喉反射存在。重度窒息（蒼白窒息)

Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則，心率<80次/分；對外界刺激無反應，肌肉張力松弛；喉反射消失。（二）身心狀況1.癥狀和體征第2節(jié)新生兒窒息的護理一、護理評估輕度窒息（青紫窒息）（二）身心狀況1.癥狀和17產(chǎn)婦因擔心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。2.心理狀態(tài)第2節(jié)新生兒窒息的護理產(chǎn)婦因擔心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的18（三）輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。

第2節(jié)新生兒窒息的護理（三）輔助檢查查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新19

二、護理診斷及合作性問題

氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)有感染的危險與搶救操作時可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)焦慮（產(chǎn)婦）與新生兒生命收到威脅有關(guān)

第2節(jié)新生兒窒息的護理二、護理診斷及合作性問題氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水20

三、護理措施對復蘇后新生兒加強觀察和護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預防感染，做好重癥護理。側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補液維持營養(yǎng)。嚴密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。（一）一般護理

第2節(jié)新生兒窒息的護理三、護理措施對復蘇后新生兒加強觀察和護理，保證呼吸道通暢21

嚴密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。（二）病情監(jiān)護第2節(jié)新生兒窒息的護理嚴密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率22（三）心理護理

介紹本病的相關(guān)知識，對于重度窒息患兒，應告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負擔第2節(jié)新生兒窒息的護理（三）心理護理介紹本病的相關(guān)知識，對于重度窒息患231.準備：分娩前做好搶救新生兒的準備，包括人員、設(shè)備、器械、藥物等。2.醫(yī)護配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A.清理呼吸道（airway）,保持呼吸道通暢：B.建立呼吸（breathing）C.維持有效循環(huán)（circulation）D.藥物治療（drugs）E.評價（evaluation）

（四）醫(yī)護治療配合第2節(jié)新生兒窒息的護理1.準備：分娩前做好搶救新生兒的準（四）醫(yī)護治療配合第2節(jié)24

四、健康教育

指導產(chǎn)婦和家屬學會觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時就診。

第2節(jié)新生兒窒息的護理第2節(jié)新生兒窒息的護理四、健康教育指導產(chǎn)婦和家屬學會觀察新25目標檢測

1.下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀是A.胎心180次/分B.胎心140次/分C.胎盤功能減退D.胎動進行性減少E.胎心遙遠2.胎兒急性缺氧早期胎動特點是A.頻繁B.減弱C.消失D.不變E.減少3.下列有關(guān)慢性胎兒窘迫的描述，正確的是A.多發(fā)生于妊娠中期B.多發(fā)生于妊娠末期C.多發(fā)生于分娩早期D.多發(fā)生于分娩期E.多發(fā)生于第二產(chǎn)程

第2節(jié)新生兒窒息的護理目標檢測1.下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀是第2節(jié)新生兒26

4.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，apgar評分4-7分，應診斷為A.急性胎兒窘迫B.輕度新生兒窒息C.慢性胎兒窒息D.重度新生兒窒息E.新生兒產(chǎn)傷5.與胎兒窘迫無關(guān)是因素有A.孕婦患有高血壓B.妊高征的孕婦C.第二產(chǎn)程處理不當D.胎兒畸形E.子宮胎盤血運障礙第2節(jié)新生兒窒息的護理4.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，apgar評分4276.護理評估時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的最早表現(xiàn)是A.羊水胎糞污染B.胎動改變C.胎心改變D.羊水PH值改變E.臀位時見羊水顏色改變7.發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時，下列哪項護理措施是錯誤的A.立即吸氧B.糾正酸中毒C.左側(cè)臥位D.靜脈注射50%葡萄糖，維生素CE.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展第2節(jié)新生兒窒息的護理6.護理評估時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的最早表現(xiàn)是第2節(jié)新生兒窒息的護28

8.最方便而又較準確的測定胎兒安危的方法是A.胎動記數(shù)B.催產(chǎn)素激惹試驗C.羊膜鏡檢查D.測定孕婦尿雌三醇值9.以下情況提示胎兒有宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)的有A.12小時胎動次數(shù)>10次B.在子宮收縮后胎心加速C.子宮收縮后出現(xiàn)早期減速D.子宮收縮后出現(xiàn)晚期減速E.胎動時出現(xiàn)胎心率加速10.新生兒窒息的搶救首先應該是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.使用呼吸興奮劑D.胸外心臟按壓E.使用腎上腺素第2節(jié)新生兒窒息的護理8.最方便而又較準確的測定胎兒安危的方法是第2節(jié)新生兒窒29完

第2節(jié)新生兒窒息的護理完第2節(jié)新生兒窒息的護理30第10章胎兒及新生兒異常的護理吳培英第10章胎兒及新生兒異常的護理吳培英31

目錄第1節(jié)胎兒窘迫的護理

第2節(jié)新生兒窒息的護理目錄第1節(jié)胎兒窘迫的護理第2節(jié)新生32案例

某孕婦，第一胎，妊娠41周，陣發(fā)性腹痛16小時，BP160/100mmHg,查宮口開大3cm,頭先露，胎膜未破，胎心率110次/分。

第1節(jié)胎兒窘迫的護理第1節(jié)胎兒窘迫的護理案例第1節(jié)胎兒窘迫的護理第1節(jié)胎兒窘迫的護33定義：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。

急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。第1節(jié)胎兒窘迫的護理定義：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘34一、護理評估 （一）健康史1．病因評估

1）母體因素：

2）胎盤、臍帶因素

3）胎兒因素：

第1節(jié)胎兒窘迫的護理一、護理評估 1．病因評估1）母體因素：第1節(jié)胎兒35（二）身心狀況（1）胎心率改變：

（2）胎動改變（3）羊水胎糞污染

1.癥狀和體征

第1節(jié)胎兒窘迫的護理2.心理狀態(tài)孕產(chǎn)婦因胎兒生命受到威脅而產(chǎn)生焦慮，對需要手術(shù)分娩感到恐懼、猶豫、無助感，若胎兒死亡，孕婦在精神受到創(chuàng)傷常表現(xiàn)出否認、憤怒、憂郁、自責等。（二）身心狀況（1）胎心率改變：1.癥狀和體征第1節(jié)36（三）輔助檢查1.胎動計數(shù)

2.胎心率監(jiān)測3.胎盤功能檢測4.胎兒血氣分析5.其他：B超檢查、羊膜鏡檢查等可幫助診斷。第1節(jié)胎兒窘迫的護理（三）輔助檢查1.胎動計數(shù)第1節(jié)胎兒窘迫的護理371.氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)2.焦慮與胎兒有生命危險有關(guān)3.有胎兒受傷的危險與胎兒缺氧及搶救胎兒需要手術(shù)有關(guān)4.預期性悲哀與胎兒可能死亡有關(guān)二、主要護理診斷/合作性問題第1節(jié)胎兒窘迫的護理1.氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺二、主要護理診斷/合作381.加強孕期檢查，并增加檢查次數(shù)。2.指導孕婦自測胎動，有異常及時到醫(yī)院檢查。3.指導孕婦左側(cè)臥位，階段吸氧，改善胎兒缺氧狀況。三、護理措施（一）一般護理第1節(jié)胎兒窘迫的護理1.加強孕期檢查，并增加檢三、護理措施（一）一般護理第1節(jié)391.嚴密監(jiān)測和動態(tài)評估胎心音一般15分鐘聽取并記錄一次胎心或進行胎心監(jiān)護。2.嚴密監(jiān)測胎動、胎動時胎心率變化的情況。三、護理措施（二）病情監(jiān)護第1節(jié)胎兒窘迫的護理1.嚴密監(jiān)測和動態(tài)評估胎心音三、護理措施（二）病情監(jiān)護第40三、護理措施創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護理。

（三）心理護理第1節(jié)胎兒窘迫的護理三、護理措施創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識41三、護理措施1.遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄糖及維生素C，糾酸、補液、給氧等。2.終止妊娠：產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護儀監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生；對宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應協(xié)助醫(yī)生盡快助產(chǎn)娩出胎兒；配合醫(yī)生做好術(shù)前準備及搶救新生兒的準備工作。（四）治療配合第1節(jié)胎兒窘迫的護理三、護理措施1.遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄（四）治療配42宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會孕婦妊娠晚期自測胎動，發(fā)現(xiàn)異常隨時就診。四、健康教育

第1節(jié)胎兒窘迫的護理宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動定期檢查，積極治43完

第1節(jié)胎兒窘迫的護理完第1節(jié)胎兒窘迫的護理44第2節(jié)新生兒窒息的護理定義:指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。

臨床特點：新生兒窒息根據(jù)Apgar評分分為輕度與重度：評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

新生兒窒息第2節(jié)新生兒窒息的護理第2節(jié)新生兒窒息的護理定義:指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳45一、護理評估

了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時間、給藥途徑）。

第2節(jié)新生兒窒息的護理（一）健康史一、護理評估 了解有無新生兒窒息的誘因46一、護理評估輕度窒息（青紫窒息）

Apgar評分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則有力,心率減慢（80～100次/分）；對外界刺激有反應，肌肉張力好；喉反射存在。重度窒息（蒼白窒息)

Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則，心率<80次/分；對外界刺激無反應，肌肉張力松弛；喉反射消失。（二）身心狀況1.癥狀和體征第2節(jié)新生兒窒息的護理一、護理評估輕度窒息（青紫窒息）（二）身心狀況1.癥狀和47產(chǎn)婦因擔心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。2.心理狀態(tài)第2節(jié)新生兒窒息的護理產(chǎn)婦因擔心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的48（三）輔助檢查

查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。

第2節(jié)新生兒窒息的護理（三）輔助檢查查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新49

二、護理診斷及合作性問題

氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸肌張力降低有關(guān)有感染的危險與搶救操作時可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)焦慮（產(chǎn)婦）與新生兒生命收到威脅有關(guān)

第2節(jié)新生兒窒息的護理二、護理診斷及合作性問題氣體交換受損與呼吸道內(nèi)羊水50

三、護理措施對復蘇后新生兒加強觀察和護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預防感染，做好重癥護理。側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補液維持營養(yǎng)。嚴密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。（一）一般護理

第2節(jié)新生兒窒息的護理三、護理措施對復蘇后新生兒加強觀察和護理，保證呼吸道通暢51

嚴密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。（二）病情監(jiān)護第2節(jié)新生兒窒息的護理嚴密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率52（三）心理護理

介紹本病的相關(guān)知識，對于重度窒息患兒，應告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負擔第2節(jié)新生兒窒息的護理（三）心理護理介紹本病的相關(guān)知識，對于重度窒息患531.準備：分娩前做好搶救新生兒的準備，包括人員、設(shè)備、器械、藥物等。2.醫(yī)護配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A.清理呼吸道（airway）,保持呼吸道通暢：B.建立呼吸（breathing）C.維持有效循環(huán)（circulation）D.藥物治療（drugs）E.評價（evaluation）

（四）醫(yī)護治療配合第2節(jié)新生兒窒息的護理1.準備：分娩前做好搶救新生兒的準（四）醫(yī)護治療配合第2節(jié)54

四、健康教育

指導產(chǎn)婦和家屬學會觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時就診。

第2節(jié)新生兒窒息的護理第2節(jié)新生兒窒息的護理四、健康教育指導產(chǎn)婦和家屬學會觀察新55目標檢測

1.下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀是A.胎心180次/分B.胎心140次/分C.胎盤功能減退D.胎動進行性減少E.胎心遙遠2.胎兒急性缺氧早期胎動特點是A.頻繁B.減弱C.消失D.不變E.減少3.下列有關(guān)慢性胎兒窘迫的描述，正確的是A.多發(fā)生于妊娠中期