流產(chǎn)-妊娠時限異常

流產(chǎn)（abortion）

—妊娠時限異常臺州醫(yī)院嚴敏嬋1流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!定義流產(chǎn)abortion妊娠＜

28周胎兒體重＜

1000g3流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!病因胚胎因素:半數(shù)以上與胚胎染色體異常有關。數(shù)目與結構異常母體因素:全身性疾病：嚴重感染（細菌、病毒）、高熱疾病、嚴重貧血、心臟病生殖器官異常：子宮畸形、子宮腫瘤、宮頸裂傷、松弛內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲低、嚴重糖尿病強烈應激與不良習慣：免疫因素環(huán)境因素4流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!臨床表現(xiàn)停經(jīng)史陰道流血：孕期一定要婦科檢查腹痛早期流產(chǎn)（12周前）—陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前晚期流產(chǎn)（12周后）—先有腹痛，再有陰道流血5流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!流產(chǎn)的發(fā)展過程

繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)

完全流產(chǎn)

難免流產(chǎn)

不全流產(chǎn)6流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!先兆流產(chǎn)癥狀婦檢：宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符妊娠產(chǎn)物未排出7流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!不全流產(chǎn)妊娠物部分排出體外子宮出血持續(xù)不止婦檢：宮口擴張不斷有血自宮頸口內(nèi)流出有時可見妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮小于停經(jīng)周數(shù)8流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!稽留流產(chǎn)定義：胚胎或胎兒死亡，滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出子宮不再增大反而縮小，質(zhì)地不軟宮口未開無胎心、無胎動9流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!流產(chǎn)合并感染流產(chǎn)后出血時間過長、組織殘留在宮腔內(nèi)、非法墮胎厭氧菌及需氧菌混合感染—嚴重致盆腔炎、腹膜炎、敗血癥10流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!各型流產(chǎn)的鑒別診斷類型出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)11流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!先兆流產(chǎn)處理原則：保胎臥床休息禁忌性生活陰道檢查操作輕柔心理治療黃體酮VitE小劑量甲狀腺素鎮(zhèn)靜劑12流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!不全流產(chǎn)處理原則：清宮13流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!子宮小于12孕周，清宮術子宮大于12孕周，引產(chǎn)術前可給予雌激素制劑，提高子宮肌對縮宮素的敏感性術前排除凝血功能障礙手術難度較大一次不能刮凈，可于5～7日后再刮稽留流產(chǎn)的處理14流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!流產(chǎn)感染原因處理原則:控制感染的同時盡快清除宮內(nèi)殘留物出血不多時:先抗炎控制感染后再刮宮出血量多:靜脈滴注抗生素\輸血同時,鉗夾殘留組織,控制感染后再清宮感染伴休克:先抗休克,病情穩(wěn)定后再刮宮感染嚴重或盆腔膿腫形成:手術引流或子宮切除15流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!停經(jīng)2月，婦檢陰道大量出血，宮口有組織填塞，子宮如孕50天大小。尿HCG+16流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!分類早期流產(chǎn)：≤12周晚期流產(chǎn)：12～28周自然流產(chǎn)：占妊娠總數(shù)10%-15%左右，其中早期流產(chǎn)占80%以上人工流產(chǎn)17流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!病理孕8周前流產(chǎn)，胚胎多先死亡，隨后底蛻膜出血并與胚胎絨毛分離——出血——子宮收縮，妊娠物排出、出血不多8—12周時胎盤絨毛發(fā)育茂盛與底蛻膜聯(lián)系牢固，流產(chǎn)妊娠物不易排出、出血較多孕12周以上的晚期流產(chǎn)，胎盤已完全形成，先腹痛—排出胎兒、胎盤胎兒在宮內(nèi)死亡過久—血樣胎塊、肉樣胎塊、石胎、壓縮胎兒、紙樣胎兒、浸軟胎兒等18流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!臨床類型先兆流產(chǎn)（threatenedabortion）難免流產(chǎn)（inevitableabortion）不全流產(chǎn)（inpleteabortion）完全流產(chǎn)（pleteabortion）——流產(chǎn)發(fā)展的不同階段19流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!三種特殊情況：稽留流產(chǎn)（missedabortion）習慣性流產(chǎn)（habitualabortion）流產(chǎn)合并感染（septicabortion）20流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!難免流產(chǎn)流產(chǎn)不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來陰道流血量增多婦檢：宮口擴張有時可見妊娠物堵塞于宮頸口內(nèi)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小21流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物全部排出陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失婦檢：宮口關閉子宮接近正常大小22流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!習慣性流產(chǎn)定義：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者

復發(fā)性流產(chǎn)指連續(xù)2次或2次以上自然流產(chǎn)早期流產(chǎn)原因—黃體功能不足甲狀腺功能不足染色體異常晚期流產(chǎn)原因—宮頸內(nèi)口松弛子宮畸形子宮肌瘤23流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!診斷病史體檢輔助檢查B超連續(xù)監(jiān)測血βHCG水平

——確診流產(chǎn)后，還應確定流產(chǎn)的臨床類型24流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!治療25流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!難免流產(chǎn)處理原則：早期—清宮

晚期—藥物流產(chǎn)或引產(chǎn)26流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!完全流產(chǎn)處理原則：觀察27流產(chǎn)—妊娠時限異常共30頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!孕前全面檢查孕后按黃體功能不足給以黃體酮或HCG宮頸內(nèi)口松弛：孕前—宮頸內(nèi)口修補術孕后—孕14～18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術習慣性流產(chǎn)