手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防課件

手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理PPT手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理

手術(shù)后并發(fā)癥分為兩大類：一類為某些手術(shù)后特有并發(fā)癥，如胃手術(shù)后的傾倒綜合征；另一類則是多數(shù)手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血，感染等。了解其發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)，掌握相應(yīng)的預(yù)防及護理措施是術(shù)后護理的重要組成部分。下面僅講述多數(shù)手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。護理評估（一）生命體征血壓是否平穩(wěn)。有無切口滲血或腹腔，胸腔內(nèi)出血征象。（二）傷口切口愈合是否良好，有無感染，裂開征象。（三）呼吸系統(tǒng)呼吸是否平穩(wěn)，有無肺炎，肺不張的征象護理診斷潛在并發(fā)癥：出血切口感染切口裂開尿路感染肺不張深靜脈血栓形成護理目標(biāo)（一）病人未出現(xiàn)活動性出血或活動性出血得到控制。（二）病人未出現(xiàn)切口感染。（三）病人未出現(xiàn)切口裂開。（四）病人未發(fā)生尿路感染或原有感染癥狀減輕或消失。（五）病人未出現(xiàn)肺不張或已發(fā)生的肺不張得以改善。（六）病人未發(fā)生血栓性靜脈炎、或發(fā)生的血栓性靜脈炎得到早期發(fā)現(xiàn)和治療。護理措施（一）術(shù)后出血

預(yù)防：①手術(shù)時嚴(yán)格止血。關(guān)腹前確認(rèn)手術(shù)野無活動性出血點；②手術(shù)滲血較多者，必要時術(shù)后可應(yīng)用止血藥物；③凝血機制異常著，可于圍手術(shù)期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物等。處理：一旦確認(rèn)為術(shù)后出血，迅速建立靜脈通道，及時通知醫(yī)生，完善術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。（二

）切口感染

常發(fā)生于術(shù)后3—4天。病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高。脈搏加速、血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。切口有紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征。預(yù)防：①術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；②注意手術(shù)操作技術(shù)的精細。嚴(yán)格止血，避免切口滲血、血腫；③加強手術(shù)前、后處理，改善病人營養(yǎng)狀況。增強抗感染能力；④保持切口敷料的清潔、干燥、無污染；⑤正確、合理應(yīng)用抗生素；⑥醫(yī)護人員在接觸病人前后。嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，更換敷料時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止醫(yī)源性交叉感染。處理：切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時，采取有效措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應(yīng)用抗生素等；已形成膿腫者，及時切開引流。爭取二期愈合。必要時可拆除部分縫線或置引流管引流膿液，并觀察引流液的性狀和量。處理：對切口完全裂開者，加強安慰和心理護理。

使其保持鎮(zhèn)靜；禁食、胃腸減壓；立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋傷口，并用腹帶包扎；通知醫(yī)師，護送病人入手術(shù)室重新縫合處理；通知醫(yī)師，護送病人入手術(shù)室重新縫合處理。若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染。（五）尿路感染預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)病人盡量自主排尿。預(yù)防和及時處理尿潴留是預(yù)防尿路感染的主要措施。處理：保持排尿通暢：①鼓勵病人多飲水，保持尿量在1500ml以上每天；②根據(jù)細菌藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素；③殘余尿在500ml以上者。應(yīng)留置導(dǎo)尿管，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止繼發(fā)二重感染。處理:①抬高患肢、制定；②忌經(jīng)患肢靜脈輸液；③嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落；④發(fā)病3天以內(nèi)者，先尿激酶8萬u次，溶于低分子右旋糖酐50oml中溶栓治療，繼之抗凝治療；發(fā)病3天以上者，先肝素靜脈滴注，停用肝素后第2天起口服華法林，持續(xù)3—6月?？鼓?、溶栓治療期間均可需加強出、凝血時間和凝血酶原時間的監(jiān)測。護理評價（一）病人生命體征是否平穩(wěn)，血壓是否維持在正常范圍，尿量是否大于25ml每小時。（二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否正在愈合。（三）病人有否發(fā)生切口裂開，或裂開的切口是否正逐漸愈合。（四）病人是否有尿頻、尿急、尿痛