醫(yī)院體檢中心如何管理常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院體檢中心如何管理常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)【關(guān)鍵詞】侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)院體檢中心法律風(fēng)險(xiǎn)201071()合迅速興起的各層次的醫(yī)院體檢中心的現(xiàn)狀。就醫(yī)院體檢中心作為醫(yī)療新興產(chǎn)業(yè)在其發(fā)展過(guò)程中存在諸多問(wèn)題與潛在法律風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行歸類總結(jié)，探討分析，并提出相關(guān)規(guī)避策略和管理措施。Thetortliabilitylawimplementationofthehospitalphysicalexaminationcenterathowthecommonlawsriskmanagement/YANGXiuqin,YANGFengfang,GECenhong【Keywords】Tortliabilitylaw；Hospitalphysicalexaminationcenter；Legalrisk【AbstractAccordingto2010July1,theimplementationofthePeople'sRepublicofChina,lawofliabilityofvariouslevelsriseofhospitalphysicalexaminationcenter.Thehospitalphysicalexaminationcenterisamedicalindustryinitsdevelopmentprocessandpotentialproblemsexistinginthelegalrisks,carriesontheanalysis,andputforwardthestrategyandmanagementmeasuresrelated.隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)不斷進(jìn)步，生活水平不斷提高，人們對(duì)生活品質(zhì)、生活質(zhì)量和生命健康需求迅速提升。定期到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)體檢能全面了解受檢者自身健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷，從而及時(shí)采取有效的防治措施。醫(yī)院通過(guò)整合資源，延伸服務(wù)，成立體檢中心，使人們對(duì)身體狀況了解的需求得以滿足。醫(yī)院體檢中心作為醫(yī)療新興產(chǎn)業(yè)，其發(fā)展前景、遭遇問(wèn)題和法律風(fēng)險(xiǎn)并存。醫(yī)院體檢中心法律風(fēng)險(xiǎn)常見(jiàn)類型違反法規(guī)及操作規(guī)程《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條中規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)定，造成患者有損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。醫(yī)院體檢中心一旦因此對(duì)體檢者造成損害也存在一定法律風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條中規(guī)定：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者請(qǐng)求賠償，也可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者追償。醫(yī)院體檢中心會(huì)在使用有缺陷的消毒藥劑、醫(yī)療器械對(duì)體檢者造成損害時(shí)，而遭受賠付風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)施不齊、證件不全、人員短缺醫(yī)院體檢中心背靠醫(yī)院，醫(yī)院的儀器設(shè)備和醫(yī)療質(zhì)量直接影響體檢質(zhì)量，體檢結(jié)果也因此相差各異。具體表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：一是設(shè)施不齊備。如檢驗(yàn)、放射、B超等設(shè)備未按規(guī)定檢測(cè)；設(shè)備未取得合格證；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備簡(jiǎn)陋陳舊；不具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢及候檢場(chǎng)所，體檢場(chǎng)所建筑面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)；“陌生”執(zhí)業(yè)等等。四是湊攏班子，游擊“”不達(dá)標(biāo)。如未與邀請(qǐng)單位未簽訂健康體檢協(xié)議書，確定體檢時(shí)間、地點(diǎn)、20未妥善保管體檢檔案做好保護(hù)隱私《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)院體檢中心未妥善保管體檢檔案做好保護(hù)隱私也將面臨不必要的法律賠付風(fēng)險(xiǎn)。偷梁換柱冒名頂替要警惕兩類冒名頂替：一是入職體檢。在公務(wù)員一職難求的今日，為了通過(guò)體檢關(guān)，部分考生可能隱瞞病史，用“體檢槍手”蒙混欺騙用人單位，導(dǎo)致醫(yī)院體檢中心被動(dòng)訴。二是惡意頂替，意在欺詐。如某晚期癌癥患者讓正常人頂替體檢，得出“正?！斌w檢結(jié)果，爾后其惡意訴訟，醫(yī)院體檢中心因此可能遭受不必要的法律風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)提示未醒目到位《侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條規(guī)定：賓館、商場(chǎng)、銀行、車站、娛樂(lè)場(chǎng)所等公共場(chǎng)所的管理人或者群眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我院體檢中心所接待體檢者中，老年人比例高達(dá)40%以上，這無(wú)形當(dāng)中給醫(yī)院服務(wù)管理帶來(lái)如下法律風(fēng)險(xiǎn)：一是滑跌摔傷惹官司：老年人因各種生理因素限制，在體檢過(guò)程中極易發(fā)生入廁、爬樓梯跌倒摔傷等情形。二是意外風(fēng)險(xiǎn)賠損失：包括因椅、設(shè)施設(shè)備老舊失修，突然傾翻、折斷等；三是食品衛(wèi)生引麻煩：現(xiàn)在的體檢中心，為體現(xiàn)人性化服務(wù)，提供早餐。因飲食衛(wèi)生安全不注意，出現(xiàn)食物中毒等。上述情形均因未盡到安全保障義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)侵權(quán)責(zé)任。特定告知不甚充分一是如成年未婚女性要求婦科檢查，未告知“要求婦檢”而可能帶來(lái)的不良后果（處女膜破裂）。二是X管等多項(xiàng)疾病檢測(cè)、預(yù)警篩查業(yè)務(wù)，醫(yī)院體檢中心若未指派專門人員在協(xié)議約定的有效期限內(nèi)向消費(fèi)者履行如實(shí)告知檢測(cè)結(jié)果義務(wù)，未指派?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)檢測(cè)結(jié)果給予特定告知和專業(yè)指導(dǎo)，則極有可能遭受不必要賠付風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院體檢中心法律風(fēng)險(xiǎn)原因法律法規(guī)缺位，法治建設(shè)滯后《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等一系列法律法規(guī)，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生法學(xué)健康發(fā)展意義重大。2009年8月5日，衛(wèi)生部201071上彌補(bǔ)了當(dāng)前醫(yī)院體檢中心管理中的法規(guī)缺位。缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各種監(jiān)管乏力目前，醫(yī)院體檢中心缺乏全國(guó)性或者區(qū)域性的統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各種類型不一、規(guī)模大小各異、技術(shù)水平參差不齊的醫(yī)院體檢中心并存；醫(yī)院體檢中心缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，導(dǎo)致其成為監(jiān)督考核和質(zhì)量控制中的盲點(diǎn)和忽略點(diǎn)。人員素質(zhì)欠佳，思想理念陳舊近年來(lái)，醫(yī)院體檢中心業(yè)務(wù)量呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量短缺成為普遍現(xiàn)象，年輕人員則被緊急充實(shí)到一線崗位工作，但其在組織協(xié)調(diào)能力、?？茦I(yè)務(wù)能力、溝通說(shuō)明能力、臨時(shí)性事件處置能力及綜合心理素質(zhì)等方面普遍不高或存在不足。一是思想理念停留在老的觀念上，法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。二是不了解雙方權(quán)利義務(wù)界限。三是不遵守各種與醫(yī)院體檢相關(guān)法律制度，其他相關(guān)公共衛(wèi)生法律制度。四是以人為本意識(shí)、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。硬件設(shè)備陳舊，檢查結(jié)果欠準(zhǔn)盡管醫(yī)院體檢中心經(jīng)過(guò)系統(tǒng)建設(shè)，漸成規(guī)模，硬件設(shè)施設(shè)備得以充實(shí)提高，但有的受場(chǎng)地限制，缺乏獨(dú)立的體檢場(chǎng)所，導(dǎo)致體檢者與患者同在一個(gè)區(qū)域；有的受設(shè)備限制，缺乏獨(dú)立的體檢設(shè)備，導(dǎo)致體檢者與患者共用一種設(shè)備；有的受資金限制，老舊設(shè)備難以更新?lián)Q代，導(dǎo)致體檢結(jié)果欠準(zhǔn)確等。管理模式老化，專業(yè)化水平不高崗定位配置不合理，體檢服務(wù)服務(wù)流程管理不規(guī)范，環(huán)節(jié)運(yùn)行監(jiān)控協(xié)調(diào)不周密，加之相關(guān)查對(duì)制度不嚴(yán)格致使出現(xiàn)標(biāo)本丟失、報(bào)錯(cuò)結(jié)果。法律意識(shí)不強(qiáng)導(dǎo)致報(bào)告泄密等。醫(yī)院體檢中心法律風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避策略和管理措施盡快建章立制加速立法進(jìn)度若從根本上確保醫(yī)院體檢中心能夠有效規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家有關(guān)部門必須不斷推進(jìn)有關(guān)醫(yī)院體檢中心方面的立法工作?！督】刁w檢管理暫行規(guī)定》的出臺(tái)，重新界定醫(yī)院體檢中心資質(zhì)資格，從嚴(yán)修正準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂運(yùn)作規(guī)程，重點(diǎn)關(guān)注監(jiān)督管理。以切實(shí)規(guī)范健康體檢市場(chǎng)。統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)加大監(jiān)管力度愿應(yīng)當(dāng)賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力，具有剛性約束力，而非僅具參考意義。有關(guān)政府部門必須強(qiáng)化相應(yīng)監(jiān)督管理，加大懲處力度?！叭龂?yán)”、常見(jiàn)疾病知識(shí)和溝通技巧培訓(xùn)。進(jìn)行護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)、禮儀禮節(jié)、突發(fā)事情應(yīng)急處置培訓(xùn)等。二是合理配置人員。醫(yī)院體檢中心不僅局限于醫(yī)務(wù)人員，健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師等各種專業(yè)人員也不可或缺，以確保每一環(huán)節(jié)、每一流程、每一關(guān)鍵點(diǎn)都做到專業(yè)貼心、高效有序。三是優(yōu)化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，實(shí)施規(guī)范管理。因地制宜進(jìn)行整體籌短信、呼叫中心等手段，提高體檢后健康追蹤服務(wù)，提升醫(yī)院健康體檢的滿意度。更新理念轉(zhuǎn)換思想樹(shù)立多種意識(shí)理念更新思想轉(zhuǎn)換，必須樹(shù)立多種意識(shí)：一是法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。充分了解雙方權(quán)利義務(wù)界限，切實(shí)尊重顧客的生命健康權(quán)、身體權(quán)、隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、知情同意權(quán)及自主決定權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。嚴(yán)格遵守傳染病防治法、母嬰保健法及其他相關(guān)公共衛(wèi)生法律制度。二是專業(yè)服務(wù)意識(shí)，專業(yè)人員成就專業(yè)服務(wù)。三是以人為本意識(shí)，牢固樹(shù)立客戶意識(shí)，營(yíng)造人性化服務(wù)氛圍。更新?lián)Q代硬件提升體檢質(zhì)量配備初、次級(jí)細(xì)分市場(chǎng)的正規(guī)化專業(yè)化體檢設(shè)備，如骨密度儀、動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀、MRI、CT、PET-CT、眼底成像、亞健康檢測(cè)設(shè)備，基因檢測(cè)專用器材等等，以真正確保檢查結(jié)果的權(quán)威性和科學(xué)性。質(zhì)量管理落到實(shí)處風(fēng)險(xiǎn)管理從細(xì)微著手作為科技密集型組織，醫(yī)院體檢中心需要多個(gè)學(xué)科參與、密切配合、整體協(xié)作。質(zhì)量管理已成體檢中心生存的命脈，防范風(fēng)險(xiǎn)必須從質(zhì)量管理入手，從每個(gè)細(xì)微處抓起：檢質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，指定專門人員負(fù)責(zé)健康體檢質(zhì)量審核，定期或不定期對(duì)人員技術(shù)、儀器設(shè)備狀況進(jìn)行檢查，健全健康體檢質(zhì)量管理制度，從組織管理上嚴(yán)格把關(guān)。針對(duì)性地設(shè)置檢查項(xiàng)目，根據(jù)不同年齡、職業(yè)、性別及我國(guó)慢性病發(fā)病率現(xiàn)狀進(jìn)行反復(fù)論證，制訂科學(xué)的體檢套餐；對(duì)于個(gè)人健康體檢，強(qiáng)調(diào)專家與受檢者個(gè)別溝通了解其健康狀況，在此基礎(chǔ)上確定健康體檢項(xiàng)目，防止盲目檢查，確保檢查質(zhì)量。嚴(yán)密查對(duì)制度：檢前檢中檢后都應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，核對(duì)姓名性別年齡及檢查內(nèi)容，保證所查人員和內(nèi)容都相匹配準(zhǔn)確無(wú)誤,結(jié)果欄后，初級(jí)醫(yī)生進(jìn)行體檢結(jié)論，中級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核，陽(yáng)性體征患者須由專家教授三級(jí)檢審，體檢報(bào)告才能提交給受檢者。知情同意須書面確認(rèn)：對(duì)于受檢者不愿檢查的項(xiàng)目，或因身體原因暫時(shí)不能檢查的項(xiàng)目，須X線后果仍要查的，也須書面確認(rèn)。對(duì)重要陽(yáng)性體征，如高血壓超高、心腦血管等多項(xiàng)疾病檢測(cè)結(jié)果有危及生命需立即治療的立即告知本人，并書面確認(rèn)。癌癥等不能告知本人的，則告知近親或單位負(fù)責(zé)人，也需書面確認(rèn)。在的意外風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)陳舊設(shè)施，翻修加固，防滑措施得力到位。在體檢過(guò)程中極力避免入廁滑倒摔傷、爬樓梯跌倒摔傷、就診椅、候診椅等設(shè)施設(shè)備老舊失修，突然傾翻、折斷導(dǎo)致體檢者摔殘及因天花板、吊頂、燈具等年久老化，突然脫落導(dǎo)致體檢者因墜物受傷等情形。醫(yī)院體檢中心應(yīng)盡到安全保障義務(wù)。妥善保管體檢報(bào)告保護(hù)檢者隱私：整理完畢的健康體檢報(bào)告須一冊(cè)一個(gè)塑料袋密封保存。作為招工體檢中心必須明確以兩個(gè)方面：一是明確責(zé)任范圍。體檢中心在實(shí)踐中一般操作方為，除重大病情為不增加體檢者心理壓力而保密外，一般都會(huì)如實(shí)寫在體檢報(bào)告上，用人單位和體檢者都擁有知情權(quán)。因此知情范圍則僅限于用人單位和體檢者，并且體檢中心必須保證不得在任何時(shí)間、通過(guò)任何途徑以任何方自移交用人單位或體檢者之日起發(fā)生轉(zhuǎn)移，也就是說(shuō)，單位組織部門、用人單位負(fù)有保護(hù)體檢者隱私權(quán)的對(duì)單位及