醫(yī)學(xué)愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)課件

愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)主講人：宋國平醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)1愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)主講人：宋國平醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)儲存場所要求：干燥、通風(fēng)；室內(nèi)安裝去濕與空氣消毒工具：空調(diào)、紫外線燈，要求溫度16—20℃，濕度40%—60%。貨架距離地面≧20cm,距離墻壁≧5cm，距離天花板≧50cm.一、一次性無菌用品應(yīng)如何保存？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)2儲存場所要求：干燥、通風(fēng)；一、一次性無菌用品應(yīng)如何保存？醫(yī)學(xué)無菌物品與非無菌物品要分開倉庫放置，不得混放一次性無菌物品進入無菌室要拆去外包裝并按滅菌日期先后分類存放。要輕搬輕放，防止受壓或碰撞。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)3無菌物品與非無菌物品要分開倉庫放置，不得混放醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)強有力的呼吸肌張力好心率>１００次／分。二、新生兒有活力的定義？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)4強有力的呼吸二、新生兒有活力的定義？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培羊水胎糞污染、新生兒無活力時，通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞氣囊面罩正壓人工呼吸數(shù)分鐘不能改善通氣或氣囊面罩正壓人工呼吸無效者有利于人工呼吸和胸外按壓更好的配合靜脈途徑未建立前，通過氣管導(dǎo)管給腎上腺素三、新生氣管插管的指征？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)5羊水胎糞污染、新生兒無活力時，通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞三、新生氣氣管插管的特殊指征：極不成熟的早產(chǎn)兒給肺表面活性物質(zhì)懷疑膈疝醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)6氣管插管的特殊指征：醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)6醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。四、醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的定義？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)7四、醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)7疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)8疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)會陰有炎癥。當(dāng)孕期有陰道炎沒有治愈，炎癥使得會陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側(cè)切。2.會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短，一旦發(fā)生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為避免此類事情發(fā)生，預(yù)防性的做側(cè)切，以避免嚴(yán)重的裂傷。

五、會陰側(cè)切的適應(yīng)癥及方法？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)9會陰有炎癥。當(dāng)孕期有陰道炎沒有治愈，炎癥使得會陰和陰道充血水3.胎兒過大，陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難，要側(cè)切。4.當(dāng)胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側(cè)切5.當(dāng)胎頭已達盆底，因為胎兒宮內(nèi)窘迫或?qū)m縮乏力，需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，故給與側(cè)切，以免裂傷。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)103.胎兒過大，陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難，要側(cè)切。6.當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為了免于母親長時間用力，故采取側(cè)切縮短第二產(chǎn)程，減少對母兒的傷害。7.當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長時，為盡快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內(nèi)長時間受壓，故需側(cè)切。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)116.當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為了免于母親長會陰側(cè)切的方法：會陰側(cè)切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3-4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側(cè)行45度切開，長約4-5公分。可以防止產(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經(jīng)過助產(chǎn)士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側(cè)切傷口，給與逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系，層層對合。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)12會陰側(cè)切的方法：醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)12一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L。六、新生兒生理性黃疸的特點？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)13一般情況良好；六、新生兒生理性黃疸的特點？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科新生嬰兒胃肌層發(fā)育差，胃的上端：賁門指紋肌發(fā)育不夠完善，關(guān)閉不嚴(yán)；而胃的下端：幽門指紋肌過緊，再加上胃呈水平狀，因此新生嬰兒很容易發(fā)生吐奶或溢奶。新生嬰兒的消化道面積相對較大，腸的總長度相當(dāng)于身長的8倍左右，對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收非常有利。七、嬰兒衛(wèi)生么容易吐奶和溢奶？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)14新生嬰兒胃肌層發(fā)育差，胃的上端：賁門指紋肌發(fā)育不夠完善，關(guān)閉而且新生嬰兒的腸壁較薄，通透性較高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，提高自身免疫力。但是也容易使腸道內(nèi)的病原微生物或致敏源通過腸壁進入血液循環(huán)，從而引發(fā)感染或過敏。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)15而且新生嬰兒的腸壁較薄，通透性較高，有利于母乳中免疫球蛋白的如果出現(xiàn)這種情況，仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一側(cè)。因為嬰兒饑餓時吸吮力會大一些。乳房在吸吮前可在局部予以熱敷，吸吮時可進行從腫塊向乳頭方向的按摩，促使乳管暢通，一般1-2天內(nèi)腫塊可能消除。

八、乳管阻塞并伴有痛性腫塊應(yīng)如何處理？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)16如果出現(xiàn)這種情況，仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞喂養(yǎng)不當(dāng)新生兒出生后沒有及早地吸吮乳房，也沒有按需哺乳，每24小時哺乳的次數(shù)及吸吮的時間不夠，吸吮的姿勢不正確。母嬰分離，使用奶瓶喂奶而造成“乳頭錯覺”，導(dǎo)致新生兒不愿吸吮母乳。乳頭疼痛而不愿讓新生兒吸吮。過早地增加輔食等因素，均可導(dǎo)致乳汁不足。指導(dǎo)不當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者沒有正確地指導(dǎo)哺乳，或由于一些客觀原因而使得母親產(chǎn)生自己乳汁不足的錯覺，導(dǎo)致新生兒對乳房吸吮刺激的以少，最終導(dǎo)致乳汁不足。九、乳汁不足的原因是什么？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)17喂養(yǎng)不當(dāng)新生兒出生后沒有及早地吸吮乳房，也沒有按需哺乳，每暫時性母乳供應(yīng)減少由于乳母疲勞，精神抑郁，對母乳喂養(yǎng)缺乏信心，母親或新生兒患病，母親月經(jīng)恢復(fù)等因素均可使乳汁暫時性分泌不足。其他乳房發(fā)育不良，乳房手術(shù)，乳頭凹陷，再次妊娠，母親甲狀腺功能低下或使用了某些影響乳汁分泌的藥物，均可使乳汁分泌減少。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)18暫時性母乳供應(yīng)減少由于乳母疲勞，精神抑郁，對母乳喂養(yǎng)缺乏信愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)主講人：宋國平醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)19愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)主講人：宋國平醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)儲存場所要求：干燥、通風(fēng)；室內(nèi)安裝去濕與空氣消毒工具：空調(diào)、紫外線燈，要求溫度16—20℃，濕度40%—60%。貨架距離地面≧20cm,距離墻壁≧5cm，距離天花板≧50cm.一、一次性無菌用品應(yīng)如何保存？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)20儲存場所要求：干燥、通風(fēng)；一、一次性無菌用品應(yīng)如何保存？醫(yī)學(xué)無菌物品與非無菌物品要分開倉庫放置，不得混放一次性無菌物品進入無菌室要拆去外包裝并按滅菌日期先后分類存放。要輕搬輕放，防止受壓或碰撞。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)21無菌物品與非無菌物品要分開倉庫放置，不得混放醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)強有力的呼吸肌張力好心率>１００次／分。二、新生兒有活力的定義？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)22強有力的呼吸二、新生兒有活力的定義？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培羊水胎糞污染、新生兒無活力時，通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞氣囊面罩正壓人工呼吸數(shù)分鐘不能改善通氣或氣囊面罩正壓人工呼吸無效者有利于人工呼吸和胸外按壓更好的配合靜脈途徑未建立前，通過氣管導(dǎo)管給腎上腺素三、新生氣管插管的指征？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)23羊水胎糞污染、新生兒無活力時，通過氣管導(dǎo)管吸引胎糞三、新生氣氣管插管的特殊指征：極不成熟的早產(chǎn)兒給肺表面活性物質(zhì)懷疑膈疝醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)24氣管插管的特殊指征：醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)6醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。四、醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的定義？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)25四、醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)7疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)26疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)會陰有炎癥。當(dāng)孕期有陰道炎沒有治愈，炎癥使得會陰和陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，要側(cè)切。2.會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短，一旦發(fā)生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為避免此類事情發(fā)生，預(yù)防性的做側(cè)切，以避免嚴(yán)重的裂傷。

五、會陰側(cè)切的適應(yīng)癥及方法？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)27會陰有炎癥。當(dāng)孕期有陰道炎沒有治愈，炎癥使得會陰和陰道充血水3.胎兒過大，陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難，要側(cè)切。4.當(dāng)胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側(cè)切5.當(dāng)胎頭已達盆底，因為胎兒宮內(nèi)窘迫或?qū)m縮乏力，需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，故給與側(cè)切，以免裂傷。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)283.胎兒過大，陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難，要側(cè)切。6.當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為了免于母親長時間用力，故采取側(cè)切縮短第二產(chǎn)程，減少對母兒的傷害。7.當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長時，為盡快娩出胎兒，以免胎兒在陰道內(nèi)長時間受壓，故需側(cè)切。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)296.當(dāng)母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥，為了免于母親長會陰側(cè)切的方法：會陰側(cè)切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3-4公分左右，在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側(cè)行45度切開，長約4-5公分?？梢苑乐巩a(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經(jīng)過助產(chǎn)士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側(cè)切傷口，給與逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系，層層對合。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)30會陰側(cè)切的方法：醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)12一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高＜85μmol/L。六、新生兒生理性黃疸的特點？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)31一般情況良好；六、新生兒生理性黃疸的特點？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科新生嬰兒胃肌層發(fā)育差，胃的上端：賁門指紋肌發(fā)育不夠完善，關(guān)閉不嚴(yán)；而胃的下端：幽門指紋肌過緊，再加上胃呈水平狀，因此新生嬰兒很容易發(fā)生吐奶或溢奶。新生嬰兒的消化道面積相對較大，腸的總長度相當(dāng)于身長的8倍左右，對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收非常有利。七、嬰兒衛(wèi)生么容易吐奶和溢奶？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)32新生嬰兒胃肌層發(fā)育差，胃的上端：賁門指紋肌發(fā)育不夠完善，關(guān)閉而且新生嬰兒的腸壁較薄，通透性較高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，提高自身免疫力。但是也容易使腸道內(nèi)的病原微生物或致敏源通過腸壁進入血液循環(huán)，從而引發(fā)感染或過敏。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)33而且新生嬰兒的腸壁較薄，通透性較高，有利于母乳中免疫球蛋白的如果出現(xiàn)這種情況，仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一側(cè)。因為嬰兒饑餓時吸吮力會大一些。乳房在吸吮前可在局部予以熱敷，吸吮時可進行從腫塊向乳頭方向的按摩，促使乳管暢通，一般1-2天內(nèi)腫塊可能消除。

八、乳管阻塞并伴有痛性腫塊應(yīng)如何處理？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科崗前培訓(xùn)34如果出現(xiàn)這種情況，仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞喂養(yǎng)不當(dāng)新生兒出生后沒有及早地吸吮乳房，也沒有按需哺乳，每24小時哺乳的次數(shù)及吸吮的時間不夠，吸吮的姿勢不正確。母嬰分離，使用奶瓶喂奶而造成“乳頭錯覺”，導(dǎo)致新生兒不愿吸吮母乳。乳頭疼痛而不愿讓新生兒吸吮。過早地增加輔食等因素，均可導(dǎo)致乳汁不足。指導(dǎo)不當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者沒有正確地指導(dǎo)哺乳，或由于一些客觀原因而使