機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件

機(jī)械通氣患者的監(jiān)護(hù)0●●●●●●●機(jī)械通氣患者的監(jiān)護(hù)1●●●●護(hù)士需掌握相關(guān)知識(shí)●●●●●●0●●■呼吸生理呼吸機(jī)的維護(hù)機(jī)械通氣模式■呼吸力學(xué)■機(jī)械通氣參數(shù)■呼吸衰竭呼吸機(jī)波形的分析氣道管理機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)波形監(jiān)護(hù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣監(jiān)護(hù)●●●●2●●●●●●●●呼吸衰竭●●0●●廣義而言,呼吸衰竭是組織水平的氣體交換障礙呼吸、循環(huán)、血液、組織代謝異常均可造成呼吸衰竭狹義而言,呼吸衰竭是指肺通氣和/或肺換氣衰竭處理>處理病因支持治療:氧療、水電酸堿平衡、控制感染機(jī)械通氣●●●●3●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●1952年Denmark脊髓灰質(zhì)炎流行BlegdamHospital■31名呼吸肌麻痹患者■27名相繼死亡〉庥醉科醫(yī)生Ibsen被請(qǐng)去會(huì)診,建議放棄負(fù)壓通氣,而行氣管插管/切開(kāi)■采用麻醉用的壓縮氣囊間隙正壓通氣●●●●4●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●■75名病人手法通氣24小時(shí)內(nèi)動(dòng)員250名醫(yī)學(xué)生用手捏氣囊≯260名護(hù)士參加床邊護(hù)理消耗250筒氧氣27名工人更換氧氣筒死亡率從87%降低到40%以下●●●●5●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●●●●●6●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●●●●●7機(jī)械通氣在ICU中的應(yīng)用現(xiàn)狀●●●●多中心描述性研究結(jié)果●●●●●●●●●●●●●參考文獻(xiàn):EstebanA,AnzuetoA,AliaL,etal.Howismechanicalventilationemployedintheintensivecareunit?aninternationalutilizationreview[J].AmJRespirCritCareMed,2000,161:1450-1458機(jī)械通氣在ICU中的應(yīng)8●●●●●●●●cU中的機(jī)械通氣●●0●●前瞻性研究參加國(guó):阿根廷,巴西,加拿大,智利,西班牙,烏拉圭和美國(guó)■共計(jì)412個(gè)CU>4152名患者|CU的床位使用率為83%■1638名(39%)患者接受機(jī)械通氣治療●●●●9●●●●●●●●cU中的機(jī)械通氣●●0●●機(jī)械通氣的適應(yīng)癥■急性呼吸功能衰竭66%■ARDS8%■慢性呼吸功能衰竭急性加重13%■昏迷15%■神經(jīng)肌肉疾病5%●●●●10機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件11機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件12機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件13機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件14機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件15機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件16機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件17機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件18機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件19機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件20機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件21機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件22機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件23機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件24機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件25機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件26機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件27機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件28機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件29機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件30機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件31機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件32機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件33機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件34機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件35機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件36機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件37機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件38機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件39機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件40機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件41機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件42機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件43機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件44機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件45機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件46機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件47機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件48機(jī)械通氣患者的監(jiān)護(hù)0●●●●●●●機(jī)械通氣患者的監(jiān)護(hù)49●●●●護(hù)士需掌握相關(guān)知識(shí)●●●●●●0●●■呼吸生理呼吸機(jī)的維護(hù)機(jī)械通氣模式■呼吸力學(xué)■機(jī)械通氣參數(shù)■呼吸衰竭呼吸機(jī)波形的分析氣道管理機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)波形監(jiān)護(hù)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣監(jiān)護(hù)●●●●50●●●●●●●●呼吸衰竭●●0●●廣義而言,呼吸衰竭是組織水平的氣體交換障礙呼吸、循環(huán)、血液、組織代謝異常均可造成呼吸衰竭狹義而言,呼吸衰竭是指肺通氣和/或肺換氣衰竭處理>處理病因支持治療:氧療、水電酸堿平衡、控制感染機(jī)械通氣●●●●51●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●1952年Denmark脊髓灰質(zhì)炎流行BlegdamHospital■31名呼吸肌麻痹患者■27名相繼死亡〉庥醉科醫(yī)生Ibsen被請(qǐng)去會(huì)診,建議放棄負(fù)壓通氣,而行氣管插管/切開(kāi)■采用麻醉用的壓縮氣囊間隙正壓通氣●●●●52●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●■75名病人手法通氣24小時(shí)內(nèi)動(dòng)員250名醫(yī)學(xué)生用手捏氣囊≯260名護(hù)士參加床邊護(hù)理消耗250筒氧氣27名工人更換氧氣筒死亡率從87%降低到40%以下●●●●53●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●●●●●54●●●●●●●●機(jī)械通氣的開(kāi)始●●0●●●●●●55機(jī)械通氣在ICU中的應(yīng)用現(xiàn)狀●●●●多中心描述性研究結(jié)果●●●●●●●●●●●●●參考文獻(xiàn):EstebanA,AnzuetoA,AliaL,etal.Howismechanicalventilationemployedintheintensivecareunit?aninternationalutilizationreview[J].AmJRespirCritCareMed,2000,161:1450-1458機(jī)械通氣在ICU中的應(yīng)56●●●●●●●●cU中的機(jī)械通氣●●0●●前瞻性研究參加國(guó):阿根廷,巴西,加拿大,智利,西班牙,烏拉圭和美國(guó)■共計(jì)412個(gè)CU>4152名患者|CU的床位使用率為83%■1638名(39%)患者接受機(jī)械通氣治療●●●●57●●●●●●●●cU中的機(jī)械通氣●●0●●機(jī)械通氣的適應(yīng)癥■急性呼吸功能衰竭66%■ARDS8%■慢性呼吸功能衰竭急性加重13%■昏迷15%■神經(jīng)肌肉疾病5%●●●●58機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件59機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件60機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件61機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件62機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件63機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件64機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件65機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件66機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件67機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件68機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件69機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件70機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件71機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件72機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件73機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件74機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件75機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件76機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件77機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件78機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件79機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件80機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件81機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件82機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件83機(jī)械通氣患者監(jiān)護(hù)課件84機(jī)械通氣患者