口服藥物的最佳服用時間和方法

口服藥物的最正確服用時間和方法合理用藥在時間上也有特別的要求，比如飯前，空肚，飯后等,這主假如由發(fā)揮這些藥物特定藥理作用和所致疾病的性質來決定。藥物服用時間一般為每日3次，輕癥可與3餐掛鉤，重癥一定8h1次.體內除去慢的藥物可每日1~2次，少量藥每日1次，體內除去快的藥物最好采納緩釋制劑。服用時間分為:飯前服(30～60min）、飯中服（飯前片晌亦可）、飯后服（15～30min）、晨服(空肚)、睡前服（15—30min）.1、空肚服藥

主要因為兩種狀況：一是充散發(fā)揮某些藥物對胃腸道的局部作用

,如瀉藥硫酸鎂,經過局部作用惹起腸蠕動加強而加快排便，且作用發(fā)生快。又如

惡心性祛痰藥氯化銨，碘化鉀等鹽類藥物，口服后刺激胃粘膜

,可惹起輕度惡心

,反射地促進呼吸道分泌增添，所以空肚服藥成效好。再如

驅蟲藥，空肚服藥有益于藥物與蟲體的接觸，充散發(fā)揮藥效.另一種狀況時空肚服藥能夠防止胃的充盈度和食品對某些汲取的擾亂，比如異煙肼，利福平，四環(huán)素類應空肚服好.2、半空肚服驅蟲藥如丙氧咪唑，左旋咪唑等可在兩餐之間服用,便于藥物快速進入腸道，以保持較高的藥物濃度而發(fā)揮作用，又不致刺激胃腸惹起惡心嘔吐，甚至因腸道汲取快而致中毒.消化藥宜飯時服，如胃酸片、淀粉酶、胃蛋白酶等,在飯前片晌服能實時發(fā)揮作用。3、飯后服藥有以下兩種狀況：一是對胃粘膜有刺激性的藥物，如鐵劑、呋喃類藥物、水楊酸鹽類、氯喹等，飯后服可減少其對粘膜的刺激性。另一是飯后服藥可減慢胃排空速度，是藥物遲緩而平均地抵達腸道汲取部位,以利某些藥物的汲取.如空肚服用維生素B2,胃排空速率快,大批的維生素B2，出此刻小腸汲取部位，可能因為汲取的限制，僅部分維生素B2被汲取。其余如魚肝油口服可惹起惡心，嘔吐，宜于飯后服用。、睡前服藥比如應用催眠藥（巴比妥類、水合氯醛、導眠能)或抗憂慮藥（利眠寧、平定）治療失眠時，須于睡前15~30分鐘給藥，以便保持夜間睡眠.又如支氣管哮喘的發(fā)生常見于夜間，為此可預防發(fā)生的平喘藥如麻黃素、氨茶堿，常于睡前服用.治療潰瘍病的抗酸藥西咪替丁,除在規(guī)律痛苦前服藥外，還應在睡前服，利于安睡

,免得子夜胃酸過多及痛醒之苦

.氟桂利嗪在睡前服以利安睡及擴充腦部血管

.5、準時服

這種藥物多為汲取快，排泄快的

抗菌消炎藥。為了保持在人體有必定的藥效濃度

,就需每間隔一準時間給藥一次。如紅霉素、頭孢菌素、青霉素等

,準時服用這種藥物，還應注意用量。、必需時服多為解痙止痛藥.如阿托品、顛茄等在胃痙攣痛苦時服用；心絞痛發(fā)生時，在舌下含化速效硝酸甘油片；頭痛時服用去痛片等。宜飯前服用的藥物為了減少藥物抵消化系統(tǒng)的刺激，大部分藥物應該在飯后服用。但有一部分藥物一定飯前空肚時服用，以利于減少或延緩食品對藥物汲取和藥理作用的影響，提升藥物的安全穩(wěn)固性，發(fā)揮藥物的最正確功能.應該飯前空肚服用的藥物主要包含：部分抗菌藥：如氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、甲紅霉素、羅紅霉素（倍沙）、利福平、異煙肼等。這些藥物易被食品中的纖維素吸附，影響藥物的汲取。有資料報導，頭孢克洛飯后服用的汲取濃度僅為空肚的50%—70%。口服營養(yǎng)藥：如：人參制劑、鹿茸精、蜂乳、六味地黃丸以及其余一些對胃腸刺激小的滋補藥物。這些藥物空肚服用,抵達小腸部位時不受食品影響，汲取得快并且完整，療效明顯。胃動力藥：如：多潘立酮、甲氧氯普胺(胃復安）、西沙必利。這些藥物應飯前30分鐘服用,待患者進餐時，藥物在體內的血藥濃度正好達到頂峰,胃腸道在藥理作用下開始正常蠕動，發(fā)揮療效。胃腸解痙藥：如阿托品、顛茄片等。空肚服用可使藥物快速發(fā)揮作用,緩解胃腸道痙攣，并保擁有效血藥濃度。胃壁保護藥:如氫氧化鋁、三硅酸鎂、膠體果膠鉍等。飯前服用使藥物在胃壁平均地形成一層保護膜，既能中和胃酸,又起到保護胃壁潰瘍面或炎癥黏膜的作用。收斂藥:如鞣酸蛋白、蒙脫石散、次碳酸鉍等。空肚服用使藥物較快地經過胃進入小腸，在腸腔內與堿性腸液作用，分別分解出鞣酸、氧化鋁、堿式碳酸鉍，起到止瀉作用.吸附藥：如活性炭?？斩欠梦竷仁称飞?便于發(fā)揮吸附胃腸道內有害物質及氣體的作用。利膽藥:如小劑量的硫酸鎂、膽鹽等?？斩欠檬顾幬锝涍^胃時,濃度不至于過分稀釋，順利抵達十二指腸的膽道出口處發(fā)揮利膽療效.苦味藥:如龍膽、大黃等中藥制劑。宜于飯前10分鐘服用，可借助于藥物的苦味刺激味蕾等末梢神經，促進唾液和胃液的分泌，增添食欲.助消化藥:如乳酶生、多酶片、乳酸菌素片等.需飯前片晌服用，使藥物便于與食品充分混淆,有益于食品中糖類、脂肪和蛋白質的分解與汲取。降血糖藥:如格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、阿卡波糖?；颊唢埱胺盟幬?，便于就餐時降糖藥促進胰島素的分泌、克制消化道中糖的分解和汲取,發(fā)揮降糖作用.胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮以及瑞格列奈也適合飯前服用。一般來講，為了充散發(fā)揮降糖作用，降糖藥適合飯前服用。只有雙胍類降糖藥,因為其對胃腸道有較顯然的刺激性，適合飯后服用。部分降血壓藥：如卡托普利。因食品影響此類藥物的汲取，假如飯后服用比空肚服用汲取減少30％～50％。服藥最好算準時間許多人以為,只需把每日的藥量吃夠了就行,對服藥的時間其實不太在乎。其實選擇適合的時間服藥，也是很有講究的。正確選擇服藥時間，不單能最大限度地發(fā)揮藥效,還能夠盡量減少不良反應。吃胃藥、降糖藥需要考慮進餐時間飲食對藥物有很大的影響，吃藥，特別是吃胃藥的時候要特別考慮這個要素.胃蛋白酶、淀粉酶以及多酶片等助消化藥,最幸虧飯前10分鐘服用,這樣上述藥物有豐裕的時間促進消化液分泌。西咪替丁、雷尼替丁等制酸藥能夠減少胃酸分泌,而胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律，所以制酸藥宜在臨睡前服用，既不影響食品的消化,又能有效克制胃酸分泌的頂峰。胃黏膜保護劑和促進胃動力的藥物，如硫糖鋁、胃得樂、胃復安、嗎丁啉等，宜在飯前30分鐘左右服用，使藥物有時間充散發(fā)揮療效。糖尿病人的血糖隨進餐而顛簸，所以服藥也要照料到進餐.拜唐蘋能夠克制腸道對葡萄糖的汲取,所以應在進食過程中服用，糖適同等磺脲類降糖藥宜在飯前服用，而降糖靈等雙胍類降糖藥則最幸虧飯后服用。宜餐后服的藥物非甾體鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛、阿司匹林、貝諾酯、對乙酰氨基酚、布洛芬等，刺激性藥物水楊酸鈉、保泰松、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、呋喃妥因、呋喃唑酮、金屬鹵化物（如碘化鉀、氯化銨、溴化鈉等口服后刺激胃粘膜,可惹起輕度惡心，反射地促進呼吸道分泌增添，所以空肚服藥成效好,可是這不過對耐受胃刺激的人而言,一般仍是適合飯后服用)、小檗堿為減少對胃腸的刺激，宜餐后服用。糖皮質激素類此類藥物能惹起胃酸和胃蛋白酶分泌增添，損害胃粘膜。假如采納一天一次的用藥方法,一般采納上午7時服藥，以有效減少對下丘腦-腦垂體—腎上腺軸的克制。組胺H2:受體拮抗藥:西咪替丁、雷尼替丁等于餐后服，胃排空延緩，有更多抗酸緩和沖作用時間。維生素為了令人體組織能夠更充分地汲取各樣維生素，維生素類藥一般應在飯后服，而不宜在飯前服.水溶性維生素如維生素b1、b2、c等,口服后主要經小腸汲取。若飯前空肚服，維生素較快經過胃腸,很可能在人體組織未充分汲取利用從前，即從尿中排出,進而起不到最正確的作用。而飯后服，因腸道有食品，可使維生素慢慢經過腸道,較完整地被汲取而起到理想的治療成效.脂溶性維生素如維生素a、d、e等，油類食品有助于它們的汲取.別的，有些礦物質利于維生素的汲取;相反，有的維生素也能促進一些礦物質的被汲取.人們的飯食中含有很多礦物質。所以，需要增補維生素時最幸虧飯后服用,或配合吃一些含礦物質更豐富食品，這樣成效會更好。部分利尿藥如氫氯噻嗪和螺內酯適合飯后服，能有效減少不良反響其余宜飯后服用的藥物頭孢呋辛、伊曲康唑、對乙酰氨基酚、茶堿緩釋片、硫普羅寧、葡萄糖酸鋅、葡萄糖酸鈣（各樣鈣劑在酸性條件下汲取好）、氨茶堿、、、鹽酸氨溴索、多西環(huán)素、丙戊酸鈉、卡馬西平、替硝唑等。值得注意的是，某些藥物在飯后立刻服用,有助于發(fā)揮療效，如螺內酯（安體舒通）應與食品同服,也可以餐后服，可延伸其在胃中的時間,使藥效遲緩而長久.抗菌藥物呋喃妥因須和蔬菜一同服用，可使其在堿性尿液中增添溶解度，提升療效。還有些藥物屬腸溶片，在正常胃酸條件下不會分解，但假如與抗酸劑、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同時服用,則會因為胃內pH值的改變，使腸溶衣提早分解，故應與進餐時間間隔1~2小時服用。此外，某些抗酸劑因含有鈣、鎂、鋁元素等，與喹諾酮類藥物適用時,會與抗菌藥物發(fā)生螯合而使其無效,故有些專家以為先服喹諾酮類，3小時后再服抗酸藥。宜睡前服的藥物催眠藥:催眠藥起效時間有快慢之分,起效快的需臨睡時服用，起效慢的如苯二氮卓類,需睡前半小時服用,以便安穩(wěn)入眠。平喘藥：因哮喘多在夜間清晨發(fā)生，睡前半小時服用沙丁胺醇、氨茶堿等止喘成效更好.常用藥物有:茶堿緩釋片、長效β2受體激動藥；班布特羅、福莫特羅、沙美特羅等，白三烯受體拮抗藥，孟魯司特等，一般也是需睡前半小時服用。降血脂藥：HMG-COA復原酶（羥甲基戊二酸單酰輔酶A復原酶）克制劑洛伐他汀、辛伐他汀倡導晚間睡前服，因肝合成膽固醇、脂肪的頂峰期多在夜間，睡前服有益于提升療效.鈣劑：以清早和睡前服為佳，以減少食品對鈣汲取的不利影響;因人血鈣水平在子夜及清早最低，睡前服可使鈣獲取更好地利用.緩瀉藥:液體白臘、蓖麻油等于睡前服，服后12h排便，于第二天晨起瀉下.制酸藥:奧美拉唑、雷尼替丁、西咪替丁等,在用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍時，除了白日服藥外，常于睡前服1次，這樣可控制徹夜的胃酸分泌.若每日次給藥，宜晚間給藥，因胃液pH和分泌量有顯然的日夜節(jié)律性（人體胃酸的分泌從正午開始遲緩高升;夜間20時急劇高升，22時左右達頂峰）。a1受體阻斷劑：哌唑嗪、特拉唑嗪等有首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為嚴重的體位性低血壓,所以初次用藥一定在睡時臥位服用。?？惯^敏藥：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等服后易出現(xiàn)嗜睡、困倦和注意力不集中,睡前服安全并有助于睡眠。擇時服藥,能適應人體生物節(jié)奏的變化，充分調換人體踴躍的抗病潛能，使藥力加強；同時能夠減少藥物對身體的不良反響,進而獲取最正確治療成效.降血壓藥宜安排在清晨7時、下午3時和夜晚7時服用,臨睡前不宜服用降壓藥。降壓藥培哚普利、比索洛爾、非洛地平、吲達帕胺等宜晨服。因人體血壓生理顛簸特色為夜間睡眠中降落，晨起高升，而高血壓、心絞痛、心肌梗死、急性心肌缺血的發(fā)生時間多為清早和上午。為了控制清早高血壓，防備心腦血管事件發(fā)生,往常主張晨起服藥.部分抗生素類藥飯前服,可使藥物經過胃時不會過分稀釋，進而發(fā)揮其較佳療效。為保持血液中的濃度，應每隔6小時服一次。如頭孢克洛、氨芐西林、諾氟沙星、羅紅霉素、阿奇霉素等。助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶(麥芽水)等，宜在飯前10分鐘服用,以促進消化液的分泌，充分與食品混淆以發(fā)揮作用。止喘藥宜在夜晚臨睡前服用,以預防病人在夜間零時至2時的最敏感期發(fā)生?？惯^敏藥撲爾敏、鹽酸苯海拉明等宜在臨睡前半小時服用，副作用小。降血糖藥胰島素等清晨4時左右服用，服少許便可獲取好的藥效。對胃有刺激的藥物如鎮(zhèn)咳藥、抗癲癇藥、水楊酸鈉、消炎痛、氨茶堿等宜在飯后半小時服，這樣既不影響胃口，也有益于藥物汲取。催眠、避孕藥宜在夜晚睡前服用。利尿藥在清晨7時服用較其余時間的副作用要小?？拱┧帒谇宄靠斩欠蝻埡?小時服。滋補類藥如人參、鹿茸精、蜂王漿、蜂乳等，晨起空肚或臨睡前,最有益于汲取。導瀉、驅蟲藥宜在清晨空肚服用。鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉致瀉作用一般于服藥后4～5h內出現(xiàn)，宜清晨空肚服用,并大批飲水以加快導瀉作用和防備脫水.抗骨質松散藥雙膦酸鹽為防止食品降低汲取應空肚給藥。預防對食管和胃的刺激,用足量的水送服，服后30min不宜進食。其余類藥物抗抑郁藥氟西汀，抗憂慮藥氟哌噻噸美利曲辛片,治療少兒多動癥的藥物哌醋甲酯，左甲狀腺素鈉片，均應于早餐前半小時空肚服用.正確掌握好服藥的最正確時間,認識服藥與吃飯、睡覺之間的關系，既能使藥物發(fā)揮最大療效，又可減少毒副反應,促進疾病趕快康復.怎樣確立中成藥的給藥時間總的說來，給藥時間確實定，應依據(jù)病情的需要，盡量發(fā)揮藥物的預防、治療作補益藥一般補益藥宜飯前服，以利汲?。谎a陰藥宜晚前一次服，可提升療效。緊急重癥用藥應實時給藥,為保證藥力連續(xù)發(fā)揮，將所需藥量酌情分次賜予。．解表藥實時賜予,免得病邪由用，減少不良反響為原則.詳細說來,可參照以下分別對待：無特別規(guī)定的一般口服藥一日量分2～3次，于早、晚或早、中、晚餐后0。5～1小時各服一次。表人里;如病情允許,發(fā)汗解表藥于正午從前陽分時間（約１１時)賜予,可適應陽氣升浮,有助藥力驅邪除病的利處.冷靜安息藥睡前１~２小時賜予.澀精止遺藥早、晚各一次賜予。截瘧藥發(fā)生前３~５小時賜予。峻下逐水藥清早空肚賜予.瀉下藥遵“日晡人氣收降"的理論,入夜睡前賜予。但病情重者，不行泥此，當隨病情裁奪給藥時間。止瀉藥實時賜予，準時再服,瀉止停服.潤腸通便藥空肚或半空肚服，以利除去腸胃積滯。驅蟲藥清早空肚或夜晚睡前賜予。生津潤燥、清暑解熱藥不拘時頓服.咽喉疾患藥不拘時多次頻服，慢慢咽下，使藥液與病變部位充分接觸，快速見效。祛痰藥飯前服，使藥物刺激胃粘膜，間接促進支氣管分泌增添，進而稀釋痰液，便于排痰。平喘藥在哮喘發(fā)生前２小時給藥，才能使藥物起效制喘。．健胃藥用于開胃的宜飯前服；用于消食導滯的宜飯后服。制酸藥飯前服，以減少胃酸并加強對胃粘膜的保護作用。對胃有刺激的藥物宜飯后服，以緩和對胃粘膜的刺激。涌吐藥宜清早