八、急救護(hù)理常規(guī)

文件名稱：急診科急救護(hù)理常規(guī)制定日期:2008年1月制定日期:2008年1月修訂日期:2013年7月1日修訂次數(shù)：第一次修訂摘要：簡化了急診科所有疾病急救護(hù)理常規(guī)的內(nèi)容，便于掌握急診科護(hù)理常規(guī)目錄一、休克患者的急救護(hù)理常規(guī)二、急性心肌梗死患者的急救護(hù)理常規(guī)三、呼吸心跳停止患者的急救護(hù)理常規(guī)四、急性腦梗死患者的護(hù)理常規(guī)五、重度有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理常規(guī)六、呼吸衰竭的急救護(hù)理常規(guī)七、上消化道出血的急救護(hù)理常規(guī)八、慢性阻塞行肺部疾患的急救護(hù)理常規(guī)九、大咯血窒息的護(hù)理常規(guī)十、電擊傷的急救護(hù)理常規(guī)四、急性腦梗死患者的護(hù)理常規(guī)五、重度有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理常規(guī)六、呼吸衰竭的急救護(hù)理常規(guī)七、上消化道出血的急救護(hù)理常規(guī)八、慢性阻塞行肺部疾患的急救護(hù)理常規(guī)九、大咯血窒息的護(hù)理常規(guī)十、電擊傷的急救護(hù)理常規(guī)急性呼吸窘迫綜合癥的急救護(hù)理常規(guī)急性腦出血的急救護(hù)理常規(guī)十三、急性心力衰竭的急救護(hù)理常規(guī)十四、癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理常規(guī)十五、糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理常規(guī)十六、支氣管哮喘的急救護(hù)理常規(guī)十七、主動脈夾層動脈瘤的急救護(hù)理常規(guī)十八、高血壓急癥的急救護(hù)理常規(guī)十九、安眠藥中毒的急救護(hù)理常規(guī)二十、中暑的急救護(hù)理常規(guī)二^一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十六、二十七、二十八、二十九、溺水的急救護(hù)理常規(guī)一氧化碳中毒的急救護(hù)理常規(guī)重型顱腦損傷患者的急救護(hù)理常規(guī)腦挫傷患者的急救護(hù)理常規(guī)胸部創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理常規(guī)腹部外傷患者的急救護(hù)理常規(guī)"多發(fā)傷患者的急救護(hù)理常規(guī)口復(fù)合傷患者的急救護(hù)理常規(guī)外科急腹癥患者的急救護(hù)理常規(guī)三十、骨折患者的急救護(hù)理常規(guī)三十一、宮外孕患者的急救護(hù)理常規(guī)一、休克患者的急救護(hù)理常規(guī)取休克臥位，抬高床頭100?200，抬高床尾200?300,頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入，流量2?4L/min。給予多功能心電監(jiān)護(hù)，每15?30分鐘測血壓、脈搏一次，并記錄。迅速建立兩條以上靜脈通路，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。根據(jù)患者情況進(jìn)行病因治療及處理。嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化。注意保暖和患者安全，預(yù)防患者墜床。記錄出入量，觀察尿量，必要時留置導(dǎo)尿管。二、急性心肌梗死患者的急救護(hù)理常規(guī)絕對臥床休息。給予氧氣吸入3?4L/min。建立靜脈通路（左上肢為宜），及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，注意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時及時給予除顫。盡快有效的控制胸痛，遵醫(yī)囑給予安定或嗎啡注射。嚴(yán)密觀察病情變化，并做好各項(xiàng)記錄。保持二便通暢，大便時避免用力。做好心理護(hù)理，保持患者情緒穩(wěn)定，以免加重病情。三、呼吸心跳停止患者的急救護(hù)理常規(guī)將患者置復(fù)蘇體位，就地?fù)尵?。解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。薩勃胸外心臟按壓，緊急氣管插管，呼吸器輔助呼吸。迅速建立靜脈通路（上肢為宜），及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)心率失常如室顫時及時給予除顫。根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并記錄。四、急性腦梗死患者的護(hù)理常規(guī)取平臥位頭偏向一側(cè)，床頭抬高150?300。給予氧氣吸入，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。給予多功能心電監(jiān)護(hù)，每15?30分鐘測血壓、脈搏一次，并記錄。迅速建立靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，利尿劑或其它搶救藥物。嚴(yán)密觀察神志，瞳孔，生命體征變化，肢體活動及皮膚受壓情況，并做好記錄。遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，記錄出入量。注意安全、預(yù)防墜床。五、重度有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理常規(guī)1取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予及時、有效、徹底洗胃，必要時留取標(biāo)本送檢。根據(jù)病情給予氧氣吸入，流量2?4L/min。給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測神志、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和情況。呼吸淺慢或呼吸停止患者按呼吸心跳驟停護(hù)理常規(guī)進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通道，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。除去被污染的衣物，徹底清洗患者的頭發(fā)及皮膚，注意保暖。嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，及用藥后的反應(yīng)并做好記錄。保留胃管，以便反復(fù)洗胃，加強(qiáng)患者安全管理。遵醫(yī)囑給予留置尿管，記錄出入量。六、呼吸衰竭的急救護(hù)理常規(guī)取坐位或半坐臥位。給予氧氣吸入（1型為高濃度高流量，II型為低濃度低流量），有肺水腫時應(yīng)用酒精濕化，以改善肺的氣體交換。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入。給予多功能心電監(jiān)護(hù)，注意觀察生命體征及呼吸困難清況的變化，并認(rèn)真做好記錄。迅速建立靜脈通道，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。氣管插管或氣管切開者，應(yīng)嚴(yán)格按照氣管插管或氣管切開患者的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。應(yīng)用呼吸機(jī)通氣時，應(yīng)密切觀察各參數(shù)的設(shè)定值是否與病情相符，并根據(jù)病情變化及時按醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。注意觀察氧療的危害及其他并發(fā)癥。遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，記錄出入量。注意安全、預(yù)防墜床。七、上消化道出血的急救護(hù)理常規(guī)絕對臥床休息。嘔血時可取半臥位，頭偏向一側(cè)。給予氧氣吸入，及時清除呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢，及時清理血跡，減少不良刺激。隨時開窗通風(fēng)，保持病室空氣清新。給予多功能心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，觀察患者神志、嘔血及便血情況，做詳細(xì)記錄?？焖俳⒍鄺l靜脈通道，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。出血期禁食禁水。積極協(xié)助醫(yī)生搶救，備好急救物品。做好心理護(hù)理，解除患者精神緊張及恐懼心理。1取坐位或半坐位。給予持續(xù)低流量給氧，流量1?2L/min。給予多功能心電監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，如神志、呼吸深度、頻率、口唇的顏色及血氧變化。建立靜脈通道，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情記錄出入量。指導(dǎo)患者有效咳痰，必要時吸痰。注意肺性腦病早期癥狀，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐時，應(yīng)及時通知醫(yī)生。九、大咯血窒息的護(hù)理常規(guī)絕對臥床，床頭抬高150?300，頭偏向一側(cè)。給予氧氣吸入，及時清除呼吸道分泌物，清除血跡，保持呼吸道通暢，減輕不良刺激。給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測患者神志及病情變化。

迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用藥物。應(yīng)用止血藥時，應(yīng)注意觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。必要時進(jìn)行體位引流，體位引流無效時，應(yīng)迅速準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開包，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管內(nèi)取出淤血塊。準(zhǔn)確記錄搶救經(jīng)過及清除血塊的量、顏色、性質(zhì)等。窒息解除時，應(yīng)及時安慰患者，使其穩(wěn)定情緒，減輕焦慮、恐懼心理。十、電擊傷的急救護(hù)理常規(guī)絕對臥床，昏迷患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。給予多功能心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察生命體征及意識、瞳孔、尿量的變化，并認(rèn)真做好記錄。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。對休克期的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察尿液的顏色、量。對傷后伴有短暫昏迷者，應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔的變化。有創(chuàng)面者，清創(chuàng)時應(yīng)注意無菌技術(shù)操作，防止引起感染。加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮、恐懼心理，樹立康復(fù)的信心。卜一、急性呼吸窘迫綜合癥的急救護(hù)理常規(guī)1.絕對臥床休息，根據(jù)病情取半坐位或端坐臥位。2.給予氧氣吸入。建立人工氣道者，加強(qiáng)氣道濕化。3.給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、神志、面色、缺氧情況，認(rèn)真1.絕對臥床休息，根據(jù)病情取半坐位或端坐臥位。2.給予氧氣吸入。建立人工氣道者，加強(qiáng)氣道濕化。3.給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、神志、面色、缺氧情況，認(rèn)真做好記錄。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥。使用機(jī)械通氣時，應(yīng)密切觀察、記錄各參數(shù)，及時處理報警信息。鼓勵患者咳嗽、咳痰，指導(dǎo)有效呼吸，以改善通氣。嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄。十二、急性腦出血的急救護(hù)理常規(guī)絕對臥床，頭部抬高150?300，昏迷患者頭偏向一側(cè)。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)分泌物，必要時吸痰。給予多功能心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化，做好記錄。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥，脫水劑等。遵醫(yī)囑給予留置尿管，記錄出入量。注意安全，防止墜床。有手術(shù)指征者，做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接準(zhǔn)備。十三、急性心力衰竭的急救護(hù)理常規(guī)取半臥位或端坐臥位。給予氧氣吸入，肺水腫時酒精濕化給氧。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時正確用藥，強(qiáng)心、利尿劑等。密切觀察意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和情況，觀察用藥后的反應(yīng)，及時描記異常心電圖，并做好記錄。消除患者及家屬的緊張、恐懼心理，保持安靜，取得配合。十四、癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護(hù)理常規(guī)絕對臥床休息，專人守護(hù)，防止墜床及意外傷害。發(fā)作時，迅速解開衣扣、褲帶。將牙墊或包裹紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防止舌咬傷。有舌咬傷者，在發(fā)作間歇式，及時給予處理。給予氧氣吸入，及時清除呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔的變化，并做好記錄。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。評估、觀察、記錄癲癇發(fā)作及間歇持續(xù)時間，發(fā)作時的癥狀及誘發(fā)因素。告知家屬勿用力按壓患者肢體，以防止關(guān)節(jié)脫位或肌肉拉傷。保持環(huán)境安靜，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行，以減少刺激。十五、糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理常規(guī)絕對臥床，保持病室環(huán)境安靜。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。有氣道不暢時，應(yīng)及早行氣管插管或氣管切開。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、電解質(zhì)變化，并認(rèn)真做好記錄。建立兩條以上靜脈通路，及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止并發(fā)癥。遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素。糾正酸中毒藥物，常用5%碳酸氫鈉。應(yīng)用胰島素時，應(yīng)注意觀察血糖的變化，嚴(yán)防低血糖昏迷的發(fā)生。若出現(xiàn)心律加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷、精神萎靡或昏迷時，應(yīng)提示休克的存在。注意觀察血鉀糾正情況，遵醫(yī)囑定時抽血送檢，并注意腹脹、腸鳴音、腸蠕動及心電圖等的變化。十六、支氣管哮喘的急救護(hù)理常規(guī)患者呈坐位或半坐位。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、發(fā)紺等情況，并做好記錄。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并密切觀察藥物副作用及療效。指導(dǎo)教會胡子正確進(jìn)行霧化吸入的方法評估霧化效果。使用機(jī)械通氣時，應(yīng)密切掛女廁呼吸機(jī)參數(shù)，及時處理報警信息。指導(dǎo)患者注意保暖，預(yù)防感冒，增強(qiáng)免疫力。日常生活中避免接觸過敏原。十七、主動脈夾層動脈瘤的急救護(hù)理常規(guī)立即安置患者絕對臥床，保持情緒穩(wěn)定。給予氧氣吸入。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等，并做好記錄。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，如降壓、止痛劑等。觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)，控制在140/90mmHG以內(nèi)。嚴(yán)密觀察病情變化。5.1觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。5.2觀察患者尿量、口渴、神志、有無血壓下降等情況，及時發(fā)現(xiàn)休克先兆癥狀。若行手術(shù)治療者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。十八、高血壓急癥的急救護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)患者臥床休息，避免情緒激動，變換體位時動作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。給予氧氣吸入。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓的變化，嚴(yán)密監(jiān)測尿量，及時發(fā)現(xiàn)心、腎功能的不良變化。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確用藥，如脫水劑、利尿劑等。嚴(yán)密觀察病情變化，警惕高血壓腦病、高血壓危病、腦出血的發(fā)生。5.1若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物不清、意識障礙甚至抽搐、昏迷時，應(yīng)考慮并發(fā)高血壓危病，立即報告醫(yī)生。5.2若血壓急劇升高，伴有頭痛、嘔吐時，應(yīng)考慮有高血壓危象的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生。5.3劇烈頭痛后突然昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，出現(xiàn)偏癱等癥狀，應(yīng)考慮腦出血，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。安慰患者，幫助其消除焦慮、恐懼心理。指導(dǎo)飲食，適當(dāng)增加纖維素的含量，補(bǔ)充足夠的水分，以保持大便通暢。囑患者不要用力排便，以免引起血壓升高。十九、安眠藥中毒的急救護(hù)理常規(guī)洗胃：1:10000高錳酸鉀洗胃。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予解毒、利尿、蘇醒劑等。給予多功能心電監(jiān)護(hù)，必要時吸氧。密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。必要時可行血液透析、血液灌流?；杳曰颊呓o予導(dǎo)尿。二十、中暑的急救護(hù)理常規(guī)降溫。1.1脫離高溫環(huán)境，置患者陰涼通風(fēng)處。1.2輕度中毒者，口服清涼鹽開水等。1.3重度中毒者，脫去衣服，用冷水、冰水或酒精擦浴全身，加速散熱。1.4頭部放置冰枕或冰帽，身下鋪冰毯。1.5遵醫(yī)囑囑冰鹽水灌腸。1.6置患者空調(diào)室內(nèi)，減少室內(nèi)人員走動。觀察患者有無脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，若有肌肉抽搐或痙攣，應(yīng)加快輸液速度，以糾正體內(nèi)水分及鹽類損失過多，導(dǎo)致血容量不足而引起的休克，年老體弱的患者輸液速度不宜過快，以防發(fā)生肺水腫。重癥患者觀察神志、瞳孔、尿量及生命體征的變化，防止并發(fā)癥。留置導(dǎo)尿，記錄尿量。在輸液過程中如尿量少，應(yīng)根據(jù)液體入量，防止高血鉀的發(fā)生。對熱痙攣患者，輕者多飲含鹽飲料，24小時內(nèi)口服5?6L，重者積極補(bǔ)鈉及水分，直至血壓恢復(fù)正常。保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎，必要時吸痰。特殊情況對癥處理。二十一、溺水的急救護(hù)理常規(guī)迅速清除呼吸道污泥、雜草、嘔吐物等，開放氣道，保持呼吸道通暢。吸氧，心電監(jiān)護(hù)。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確用藥。嚴(yán)密觀察患者病情，積極預(yù)防并發(fā)癥，肺炎、肺水腫、腦水腫等。加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解、消除緊張、恐懼心理。二十二、一氧化碳中毒的急救護(hù)理常規(guī)安置患者通風(fēng)處，注意保暖。給予吸氧，流量5?8L/min，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者神志、瞳孔、生命體征及皮膚的變化，做好記錄。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水、降壓、激素、呼吸興奮劑等藥物。對癥處理。5.1尿潴留時給予留置尿管，記錄尿量。5.2煩躁不安或驚厥時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，必要時加床檔防止墜床。5.3呼吸心跳停止時按心跳呼吸停止患者的急救護(hù)理常規(guī)進(jìn)行搶救。病情穩(wěn)定的患者盡快高壓氧治療。二十三、重型顱腦損傷患者的急救護(hù)理常規(guī)平臥、保暖，頭偏向一側(cè)，必要時抬高床頭15?30。，密切觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率等變化，必要時專人護(hù)理。保持呼吸道通暢，及時吸痰、吸氧，必要時面罩加壓給氧或氣管插管。減少頭部活動。抽搐躁動者，應(yīng)放牙墊或口咽通氣道。開放靜脈通路，給予降低顱內(nèi)壓，維持水、電解質(zhì)平衡等藥物治療。立即給予心電監(jiān)護(hù)。抽血化驗(yàn)，取血、配血。放射科拍頭顱正側(cè)位及顱腦CT。留置尿管，記錄出入量。開放性顱腦損傷應(yīng)用無菌敷料包扎傷口，并做TAT皮試。如需手術(shù)者應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。腦脊液、鼻漏、耳漏者應(yīng)取患側(cè)臥位，便于引流通暢，并觀察露出液顏色、性質(zhì)，禁忌沖洗，充填鼻和外耳道。二十四、腦挫傷患者的急救護(hù)理常規(guī)平臥、保暖，頭偏向一側(cè)，必要時抬高床頭15?30°。吸氧，保持氣道通暢，若患者呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)且呼吸道分泌物較多，宜早行氣管切開，及時吸痰。開放靜脈道路，降低顱內(nèi)壓，維持水、電解質(zhì)平衡等藥物治療。嚴(yán)密觀察患者的意識變化，密切觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率等變化，必要時專人監(jiān)護(hù)。抽血化驗(yàn)，取血、配血。拍頭顱正位X片及顱腦CT。留置導(dǎo)尿、記錄出入量。注意觀察患者有無癲癇的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的頭痛性質(zhì)及程度，做好記錄。二十五、胸部創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理常規(guī)半臥位、保暖，休克者取休克臥位。氧氣吸入，保持呼吸道通暢；必要時可作氣管插管或氣管切開；心臟驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。迅速建立兩條以上靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率等變化并記錄，必要時專人護(hù)理。氣胸、血胸的處理：開放性氣胸先將傷口閉合，再按閉合性氣胸處理。張力性氣胸先用粗針穿刺胸腔減壓，在做閉式引流。糾正反常呼吸：可用敷料加壓包扎，糾正反常呼吸。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，做好記錄。留置尿管、記錄出入量。二十六、腹部外傷患者的急救護(hù)理常半臥位、保暖，休克者取休克臥位。保持呼吸道通暢、吸氧。立即建立2~3條靜脈輸液通路，快速輸液，及時采血進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，并輸血。給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察神志、瞳孔、呼吸、血壓、心率、腹部體征等變化并記錄，必要時對應(yīng)專人護(hù)理。發(fā)現(xiàn)腹部有傷口，立即包扎；對有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，可用急救包或無菌敷料嚴(yán)加遮蓋，再用治療盆蓋住脫出內(nèi)臟后包扎。予以留置導(dǎo)尿，記錄每小時尿量。禁食，放置胃管，接吸引器進(jìn)行胃腸減壓。開放性腹部外傷者，術(shù)前使用抗生素，并注射破傷風(fēng)毒素。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，做好記錄。二十七、多發(fā)傷患者的急救護(hù)理常規(guī)半臥位、保暖，休克者取休克臥位。吸氧，保持呼吸道通暢，舌后墜者放口咽管；呼吸困難的患者立即氧氣吸入；呼吸衰竭者行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。迅速建立2條以上靜脈通路，及時采血進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，補(bǔ)充血容量，糾正休克。給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓、尿量、出血量及傷情變化并記錄。及時處理活動性出血，給予加壓包扎、夾板固定，抬高傷肢；慎用氣壓止血帶。留置尿管、記錄出入量。對有手術(shù)指征患者做好配血、皮試、血?dú)夥治?、備皮、留置胃管、尿管等術(shù)前準(zhǔn)備；對無緊急手術(shù)指征的患者給予監(jiān)護(hù)或一般護(hù)理觀察。各器官損傷的急救處理8.1顱腦損傷：遵醫(yī)囑給藥。顱內(nèi)血腫要迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備；出現(xiàn)腦疝，給予靜脈快速輸入甘露醇。對顱內(nèi)有金屬異物的不能立即攏出。8.2胸部損傷；血?dú)庑貞?yīng)盡快行胸腔閉式引流術(shù)；張力性氣胸迅速用無菌粗針頭穿刺減壓；開放性氣胸應(yīng)立即用無菌敷料閉合胸壁創(chuàng)面。8.3腹部內(nèi)臟損傷。8.3.1配合醫(yī)師行腹腔穿刺、床邊B超、腹部CT。8.3.2準(zhǔn)備行剖腹檢察的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備，如插胃管、留置尿管、備皮等。8.3.3腹部有開放型傷口，局部做清創(chuàng)處理，以無菌敷料覆蓋，嚴(yán)禁還納脫出的內(nèi)臟。8.4骨與關(guān)節(jié)損傷；妥善處理傷口；妥善固定；術(shù)前準(zhǔn)備；需要手術(shù)復(fù)位者，及時做好術(shù)前準(zhǔn)備；留置尿管。嚴(yán)密觀察患者的病情變化，作好記錄?？趯?shí)施心理護(hù)理，以穩(wěn)定患者急劇波動的情緒，配合好治療、護(hù)理。二十八、復(fù)合傷患者的急救護(hù)理常規(guī)半臥位、保暖，休克者取休克臥位。吸氧，保持呼吸道通暢，舌后墜者放口咽管；呼吸困難者立即氧氣吸入；呼吸衰竭者行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。迅速建立兩條以上靜，脈通路，及時采血進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查補(bǔ)充血容量，糾正休克。給予心理監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、尿量、出血量及傷情等變化并記錄。有活動性出血的患者，立即加壓包扎和止血帶結(jié)扎止血；抬高患肢。內(nèi)臟器官損傷引起的大出血，應(yīng)在抗休克的同時立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。留置尿管，觀察有無泌尿系統(tǒng)損傷、觀察循環(huán)灌注情況。根據(jù)不同致傷因素處理7.1放射復(fù)合傷；人體同時或相繼受放射損傷或一種或幾種非放射損傷（燒傷、沖擊傷等），稱為放射復(fù)合傷。7.1.1迅速去除致傷因素。7.1.2消除口、鼻、耳道的粉塵和異物，保持呼吸道通暢。7.1.3戴口罩、圍毛巾、扎好袖口褲腳。7.1.4積極進(jìn)行抗輻射處理；對傷員進(jìn)行洗消，洗消的污水和污物用深坑掩埋。7.1.5創(chuàng)面、傷口的處理7.1.5.1傷口應(yīng)徹底清洗、消毒，清創(chuàng)后進(jìn)行延期縫合。7.1.5.2對放射復(fù)合燒傷的創(chuàng)面，原則是盡快地閉合燒傷創(chuàng)面。7.1.5.3放射性損傷復(fù)合骨折者，固定時間較單純骨折適當(dāng)延長。7.2燒傷復(fù)合傷；人體同時或相繼受到熱能（熱輻射、熱蒸汽、火焰等）和其他創(chuàng)傷，稱為燒傷復(fù)合傷。7.2.1保持呼吸道通暢，必要時氣管切開，防止肺氣腫。7.2.2補(bǔ)液抗休克；燒傷合并顱腦損傷者補(bǔ)液指標(biāo)控制在低水平，休克控制后及時使用脫水劑。7.2.3盡早妥善處理創(chuàng)傷，抗感染。7.2.4保護(hù)心臟、腦、肺、腎功能。7.3化學(xué)性復(fù)合傷；各種創(chuàng)傷合并化學(xué)毒物中毒或傷口直接感染毒者，稱為化學(xué)性復(fù)合傷。7.3.1迅速清除毒物；徹底清洗皮膚、粘膜、毛發(fā)。7.3.2及時實(shí)施抗毒治療法。7.3.3糾正重要器官紊亂。7.3.4預(yù)防并發(fā)癥。二十九、外科急腹癥患者的急救護(hù)理常規(guī)取坐位或半坐位、保暖，休克者取休克臥位。吸氧，保持呼吸道通暢。迅速建立靜脈