微創(chuàng)胸腔鏡縱隔腫瘤切除術與常規(guī)開胸手術的療效對比分析

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【摘要】目的總結微創(chuàng)胸腔鏡手術與開胸手術治療縱膈腫瘤的療效處境。方法選擇2022年6月——2022年11月期間我院收治的60例縱膈腫瘤患者為研究對象，按照術式分為胸腔鏡手術組27例、開胸手術組33例，查看對比兩組患者的手術時間、手術出血量、切口長度、住院時間、術后鎮(zhèn)痛藥應用率、引流時間以及療效等。結果兩組治療總有效率均為100.00%，但胸腔鏡組手術時間、術中出血量、切口長度、術后引流時間、住院時間以及鎮(zhèn)痛藥應用比例均明顯低于開胸手術組，且差異顯著（P0.05，具有可比性。

1.2納入標準和擯棄標準納入標準：①有不同程度的胸痛、胸悶、聲嘶、干咳、氣促、膈肌麻痹、背痛、咯血等臨床表現(xiàn)；②經(jīng)胸片、CT、RI等檢查察覺有縱膈病灶；③影像學檢查可見胸骨后甲狀腺腫。擯棄標準：①巨大腫瘤患者；②曾有開胸手術治療史的患者；③老年體弱且伴有心肝腎功能嚴重不全患者。

1.3手術治療方法①胸腔鏡手術組使用Stryker牌胸腔鏡設備及配套設備?；颊哔x予雙腔氣管插管舉行全身麻醉，消毒鋪巾后取患者左側(cè)30°斜坡臥位，選用三孔法，結合腫瘤位置選擇腋中線第5肋間做2cm長的切口為查看孔，主操作孔為腋前線的第6肋間水平2cm小切口，副操作孔為腋前線第4肋間水平2cm小切口。放置胸腔鏡系統(tǒng)后電灼分開粘連以充分暴露術野，繼而分開組織和血管，于監(jiān)視系統(tǒng)下查看解剖關系并結扎、切割、縫合組織及血管，之后取出標本放入取物袋內(nèi)經(jīng)切口拉出，若切口不夠大可適當延長，術畢應用0.9%的生理鹽水沖洗胸腔，確認切面和吻合口無出血時退出胸腔鏡系統(tǒng)，留置引流管。②開胸手術組患者選用單腔氣管插管舉行全身麻醉，取患者平臥位，于前正中作適合大小的切口，依據(jù)傳統(tǒng)開胸手術操作流程完成縱膈腫瘤切除，并根據(jù)縱膈膜是否受損抉擇是否留置胸腔引流管。

1.4療效判定標準①治愈：體征及病癥消散，腫瘤完全切除；②好轉(zhuǎn)：體征及病癥改善，腫瘤縮??；③未愈：體征及病癥無改善，腫瘤照舊存在[2]。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0計量軟件舉行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，差異在P0.05。

2.3兩組術后指標對比胸腔鏡組患者術后引流時間、住院時間以及鎮(zhèn)痛藥應用比例均明顯低于開胸手術組，且差異顯著（P<0.05，見表2。

3議論

縱膈位于胸腔的中部，內(nèi)含大血管、心臟、氣管及食管等重要布局，此處若發(fā)生占位性病變，對機體正常運行產(chǎn)生很大影響，且處理起來較為困難[3]。縱膈腫瘤來源不一，種類較多，最常見的是畸胎腫瘤、胸腺瘤和神經(jīng)源性腫瘤[4]。此外，縱膈腫瘤無典型臨床表現(xiàn)，多數(shù)以呼吸系統(tǒng)病癥及器官受壓病癥為主要表現(xiàn)，臨床需要結合CT、X線、RI等影像學檢查才能確診，其中X線能查看到腫塊上下移動、形態(tài)變化等處境，胸位正片可以領會顯示腫瘤的形狀、密度、部位、邊緣形態(tài)、是否鈣化等，CT及RI可以更進一步領會顯示腫瘤與鄰近器官之間的關系，為臨床診斷和手術治療供給穩(wěn)當參考依據(jù)[5]?？v膈腫瘤患者主要治療手段是手術切除，術后根據(jù)需要輔以放化療。傳統(tǒng)的開胸切除手術對于一些腫瘤較大和有胸腔鏡手術禁忌癥者療效較好，但該術式對患者創(chuàng)傷較大，切口可達10-30cm，術中出血量較多，術后疼痛明顯，且切口疤痕難以消釋[6]。而微創(chuàng)胸腔鏡手術一樣能達成開胸手術療效，且微創(chuàng)、手術用時短、術中出血量小、住院時間短，制止了開胸手術的缺陷。胸腔鏡技術近些年以其獨特的優(yōu)勢而在臨床上得以廣泛應用?？v膈腫瘤多為良性，一般單純切除即可，手術較為簡樸，適合使用胸腔鏡舉行手術。本組研究結果說明胸腔鏡手術切除縱膈腫瘤的療效與常規(guī)開胸手術一樣，但手術時間、術中出血量、切口長度、術后引流時間、住院時間以及