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文檔簡介

中心靜脈穿刺置管方法

和Swan-Ganz導(dǎo)管技術(shù)及并發(fā)癥預(yù)防一、解剖學(xué)（一）頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈示圖

來自上肢、顱內(nèi)、顱外、頸部靜脈血回流（二）股靜脈示圖來自下肢靜脈血回流

三、穿刺置管方法1、前路：

在胸鎖乳突肌內(nèi)緣中點，頸總動脈外緣，平喉結(jié)或環(huán)甲膜處進(jìn)針，針與皮膚呈30－45度，進(jìn)針方向指向同側(cè)乳頭或鎖骨中點。注射器帶負(fù)壓進(jìn)針退針。2、中路：

在胸鎖乳突肌胸骨頭－鎖骨頭－鎖骨形成三角的頂點進(jìn)針，在三角內(nèi)任何點都為中路。進(jìn)針如在胸骨頭肌外緣應(yīng)向外偏斜指向鎖骨中點；如在鎖骨頭肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)針，應(yīng)指向鎖骨切跡，針干與皮膚呈15－35度。注射器帶負(fù)壓進(jìn)退。3、后路：

在胸鎖乳突肌鎖骨頭肌外側(cè)緣的中下1/3分界處進(jìn)針，指向胸骨上凹處。（四）中心靜脈穿刺置管穿刺成功后，立即放置導(dǎo)引鋼絲，擴(kuò)張器，再置留置靜脈導(dǎo)管，回抽是否通暢，然后固定導(dǎo)管。CVPwaveRVwavePAwavePCWPwave4-8mmHgS15-30mmHgD0-8mmHgS15-30mmHgD5-15mmHg5-12mmHg四、并發(fā)癥及預(yù)防血腫。血、氣胸。氣栓、血栓。神經(jīng)損傷。胸導(dǎo)管損傷。感染。導(dǎo)管或?qū)Ыz折斷入心臟。8.心律失常。9.動靜脈瘺。10.肺動脈出血。11.Swan-Ganz導(dǎo)管打結(jié)或被術(shù)者縫合固定。1

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