工傷糾紛處理及風(fēng)險防控講義課件

2016年1月30日工傷糾紛處理及風(fēng)險防控

山東信誼律師事務(wù)所

楊雪美律師2016年1月30日工傷糾紛處理及風(fēng)險防控山東信誼律師1山東信誼律師事務(wù)所

楊雪美副主任律師

山東信誼律師事務(wù)所高級合伙人山東信誼律師事務(wù)所社會保障專業(yè)委員會主任煙臺市總工會公益律師煙臺電視臺“德與法”特別調(diào)解員煙臺開發(fā)區(qū)人力資源協(xié)會特約公益講師二級人力資源師山東信誼律師事務(wù)所

楊雪美副201工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents06企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力3六、中華人民共和國職業(yè)病防治法七、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)四、因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定五、山東省工傷職工停工留薪期管理辦法三、工傷認(rèn)定辦法（2004.1.1施行）

一、工傷保險條例自2004年1月1日實施，2011年1月1日進(jìn)行重新修訂，注意新舊法條對比、工傷待遇的變化、實施時間。二、山東省貫徹《工傷保險條例》實施辦法第一章工傷常用法律法規(guī)六、中華人民共和國職業(yè)病防治法七、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒4山東信誼律師事務(wù)所

【案例一】案情簡介：甲職工于2009年發(fā)生工傷，已經(jīng)完成工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，傷殘等級為八級。2011年工傷保險條例修訂時，甲職工的工傷案件一直在訴訟過程中，請問甲職工的工傷待遇適用修訂前、還是修訂后的？

解答：

修訂《工傷保險條例》自2011年1月1日起施行。本條例施行后本決定施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，依照本決定的規(guī)定執(zhí)行。山東信誼律師事務(wù)所

【案例一】案情簡介：解答：5山東信誼律師事務(wù)所工傷保險機構(gòu)支付工傷保險待遇用人單位依法繳納工傷保險大部分責(zé)任風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁★重點提示：山東信誼律師事務(wù)所工傷保險機構(gòu)用人單位大部分責(zé)任風(fēng)險轉(zhuǎn)601工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents06企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力7山東信誼律師事務(wù)所

第二章工傷事故概述2.1概念

工傷又稱“職業(yè)傷害”，指職工在生產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素所發(fā)生的或與之相關(guān)的意外傷害，也包括事故傷殘、職業(yè)病造成勞動者的身體負(fù)傷、殘疾以及死亡。山東信誼律師事務(wù)所

第二章工傷事故概述2.182.1概念《工傷保險條例》第一條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例?！?.1概念《工傷保險條例》第一條規(guī)定：“為了9強制性01

工傷保險作為社會保險的一種，是由國家通過立法來強制執(zhí)行的。在立法規(guī)定的范圍內(nèi)，用人單位必須為職工辦理參加工傷保險，并為職工繳納費用。非營利性03

工傷保險作為社會保險一個險種，以保障工傷職工權(quán)益為目的，為工傷職工服務(wù)，不收取費用。經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)費由財政部門撥付，工傷保險基金全部為工傷職工所用。保障性02工傷保險注重對工傷職工及供養(yǎng)親屬的基本生活保障，并通過及時的救治和康復(fù)，給予一次性和長期待遇來實現(xiàn)。互濟性04

工傷保險通過向各用人單位征收工傷保險費，建立工傷基金，用于工傷職工救治、康復(fù)和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，體現(xiàn)了互助互濟的特點。2.2工傷保險有四個基本特點強制性01工傷保險作為社會保險的一種，是由國家通10無過失補償原則區(qū)別待遇原則工傷保險與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則個人不繳費原則直接經(jīng)濟損失為限額原則2.3工傷基本原則

無過失補償原則區(qū)別待遇原則工傷保險與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則個11山東信誼律師事務(wù)所

2.3

工傷基本原則無過失補償原則1、含義：又稱“補償不究過失原則”即指工傷事故發(fā)生后，無論職工或雇員有無過失，企業(yè)或雇主均應(yīng)依法給予勞動者經(jīng)濟補償。2、如何理解？

（1）并非不追究一切責(zé)任，一般情況下，過失不能成為企業(yè)不申報工傷的理由。（2）注意“過失”的范圍：故意犯罪屬于不予認(rèn)定工傷的情形。山東信誼律師事務(wù)所

2.3工傷基本原則無過失補償12山東信誼律師事務(wù)所

【案例二】違章作業(yè)導(dǎo)致傷亡，能否認(rèn)定為工傷？

某4S店，有個顧客車門打不開，就電話聯(lián)系4S店開鎖，告訴了具體的車牌號和地址，4S店就派了李某和孫某一起去維修開鎖。二人到了現(xiàn)場后，由于沒有核對車牌號就直接開鎖，誤開了其他車主的車鎖。導(dǎo)致被該車主當(dāng)成小偷打傷，李某傷情嚴(yán)重，構(gòu)成十級傷殘。李某是否能夠構(gòu)成工傷？山東信誼律師事務(wù)所

【案例二】違章作業(yè)導(dǎo)致傷亡，能否認(rèn)13AB工傷保險實務(wù)中的相關(guān)問題企業(yè)能否追究工傷職工的過失賠償責(zé)任？

工傷無過錯責(zé)任原則只適應(yīng)于工傷認(rèn)定，對于工傷職工在發(fā)生工傷過程中給用人單位造成的經(jīng)濟損失，用人單位有權(quán)要求工傷職工賠償。AB工傷保險實務(wù)中的相關(guān)問題企業(yè)能否追究工傷職工的過失賠償責(zé)142.4工傷事故構(gòu)成要件工傷事故不存在故意勞動關(guān)系人身損害事實事故和事實存在因果關(guān)系

履行工作職責(zé)215432.4工傷事故構(gòu)成要件工傷事故不存在故意勞動關(guān)系人152.4工傷事故構(gòu)成要件1、主體要件：勞動者與企業(yè)之間必須存在勞動關(guān)系，包括事實勞動關(guān)系；2、事實要件：勞動者必須有人身損害事實；3、情形要件：損害事實必須是在勞動者履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生，符合應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形；4、因果要件：事故與勞動者受到損害的事實之間必須存在因果關(guān)系；5、主觀要件：事故必須不是受到人身損害的勞動者自己故意所致，不存在禁止認(rèn)定為工傷的情形。2.4工傷事故構(gòu)成要件1、主體要件：16【案例三】退休人員是否能成為工傷主體？

一職工甲駕駛轎車載同單位返聘的退休職工乙，一起上班，在上班的途中，發(fā)生交通事故，甲負(fù)事故的全部責(zé)任，乙無責(zé)，甲乙二位均受傷。甲、乙是否構(gòu)成工傷？甲：不構(gòu)成；乙：分情況區(qū)別對待。【案例三】退休人員是否能成為工傷主體？一職工甲17《勞動合同法》—自2008年1月1日起施行。修訂條款自2013年7月1日起施行。第四十四條

有下列情形之一的，勞動合同終止：（二）勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的；《勞動合同法實施條例》—自2008年9月18日起公布施行。第二十一條勞動者達(dá)到法定退休年齡的，勞動合同終止?！秳趧雍贤ā贰?008年1月1日起施行。修訂條款自201182.4工傷事故構(gòu)成要件

-----主體要件《山東省勞動合同條例》第六十一條規(guī)定：

用人單位招用以下人員的，應(yīng)當(dāng)與其訂立書面勞務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)：1、已享受基本養(yǎng)老保險待遇人員2、達(dá)到法定退休年齡人員（男60歲，女50歲，干部身份女55歲）3、年滿16周歲的在校學(xué)生重點提示：

禁用童工（不滿16周歲），嚴(yán)格審查勞動者的身份證件《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》★2.4工傷事故構(gòu)成要件

192.4工傷事故構(gòu)成要件

-----事實要件人身損害事實01事故傷害02職業(yè)病{2.4工傷事故構(gòu)成要件

20工傷事故構(gòu)成三要素地點時間原因2.4工傷事故構(gòu)成要件

-----情形要件、因果要件、主觀要件（應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形）工傷事故構(gòu)成三要素地點時間原因2.4工傷事故構(gòu)成要件21山東信誼律師事務(wù)所

工傷事故構(gòu)成三要素

1、地點：必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)所涉及的區(qū)域內(nèi)。（員工外出的領(lǐng)域，以及上下班的途中，也認(rèn)為是工作場所。）2、時間：

必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)的時間界限之內(nèi)，即通常所說的上班時間，下列時間段或時間點也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作時間：1、上下班途中的時間；2、因工外出的時間；3、從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作的正式工作時間的前后。3、原因：必須是因履行工作職責(zé)而引起的。

首先，與履行工作職責(zé)有關(guān)的預(yù)備性工作和收尾性工作，在工作中遭受暴力等意外傷害的也是工傷事故。其次，因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，也是工傷事故。最后，在工作實踐，從事對社會有益的工作而引起的傷害事故，也是工傷事故。山東信誼律師事務(wù)所

工傷事故構(gòu)成三要素1、地22山東信誼律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險條例》第14條至第16條的規(guī)定，具體的工傷認(rèn)定分為三種：

1、工傷

2、視同工傷

3、不得認(rèn)定為工傷2.5工傷事故認(rèn)定山東信誼律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險條例》第231、時間要素與地點要素注意：時間與地點的范圍因為受傷情形不同而不同。2、工作原因

判斷職工受傷是否屬于工傷的核心因素何為“因工作原因”①職工在工作過程中，直接因從事工作受到傷害。②職工雖未工作，但由于用人單位的設(shè)施和設(shè)備不完善、勞動條件和勞動環(huán)境不良、管理不善等原因，造成職工傷害。③職工受用人單位指派，外出期間受到傷害。2.5.1屬于工傷情形1（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的

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1、時間要素與地點要素2.5.1屬于工傷情形1（一）24案情簡介：

劉強系甲公司員工，2013年6月10日上午受甲公司負(fù)責(zé)人指派去北京機場接人。其從甲公司所在八樓下樓，欲到商業(yè)中心院內(nèi)開車，當(dāng)行至一樓門口臺階處時，劉強腳下一滑，從四層臺階處摔倒在地面上，致頭部、頸部損傷。劉強向該區(qū)勞動局提出工傷認(rèn)定申請，該區(qū)勞動局于2003年10月5日作出《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)為沒有證據(jù)表明劉強的摔傷事故是在工作場所、基于工作原因造成的，決定不認(rèn)定為工傷。【案例五】案情簡介：【案例五】25裁判結(jié)果：

一審法院，二審法院認(rèn)為，該案焦點問題是劉強摔傷地點是否屬于工作場所和工作原因。

1、“工作場所”：指職工從事職業(yè)活動的場所，在有多個工作場所的情形下，還應(yīng)包括職工來往于多個工作場所之間的必經(jīng)區(qū)域。

本案中，位于商業(yè)中心八樓的甲公司辦公室，是劉強的工作場所，而其完成去機場接人的工作任務(wù)需駕駛的汽車，是其另一處工作場所。汽車停在商業(yè)中心一樓的門外，劉強要完成開車任務(wù)，必須從商業(yè)中心八樓下到一樓門外停車處，故從商業(yè)中心八樓到停車處是劉強來往于兩個工作場所之間的必經(jīng)的區(qū)域，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作場所。

該區(qū)勞動局認(rèn)為劉強摔傷地點不屬于其工作場所，將完成工作任務(wù)的必經(jīng)之路排除在工作場所之外，既不符合立法本意，也有悖于生活常識。

2、“工作原因”：劉強為完成開車接人的工作任務(wù)，從位于商業(yè)中心八樓的甲公司辦公室下到一樓，并在一樓門口臺階處摔傷，系為完成工作任務(wù)所致。上訴人該區(qū)勞動局以劉強不是開車時受傷為由，認(rèn)為劉強不屬于“因工作原因”摔傷，理由不能成立。

故判決撤銷被告園區(qū)勞動局所作的《工傷認(rèn)定決定書》，限其在判決生效后60日內(nèi)重新作出具體行政行為。裁判結(jié)果：

一審法院，二審法院認(rèn)為，該案焦點問題262.5.1屬于工傷情形2（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的1時間要素：“工作時間前后”2地點要素：“工作場所內(nèi)”3“從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作指在法律規(guī)定的或者單位要求的開始工作時間之前的一段合理時間之內(nèi)，或者結(jié)束工作時間之后的一段合理時間內(nèi)，職工在工作場所內(nèi)從事本職工作或者領(lǐng)導(dǎo)指派的其他工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作或者是收尾工作。準(zhǔn)備工作——例如運輸、備料、準(zhǔn)備工具等收尾工作——例如清理場地、收拾工具等2.5.1屬于工傷情形2（二）工作時間前后在工作場所27

某礦業(yè)集團(tuán)職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折。

請問能否認(rèn)定為工傷？

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？

分析：按照《工傷保險條例》第十四條第二項規(guī)定，可以認(rèn)定為工傷。該案例中的礦工從事比較臟的工作，“下班后洗澡”和工作有密切聯(lián)系，可以說是必要的，可以認(rèn)為是“從事與工作有關(guān)的收尾性工作”，因此可以認(rèn)定為工傷。

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？分析28

某礦業(yè)集團(tuán)職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折。

請問能否認(rèn)定為工傷？

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？

分析：按照《工傷保險條例》第十四條第二項規(guī)定，可以認(rèn)定為工傷。該案例中的礦工從事比較臟的工作，“下班后洗澡”和工作有密切聯(lián)系，可以說是必要的，可以認(rèn)為是“從事與工作有關(guān)的收尾性工作”，因此可以認(rèn)定為工傷。

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？分析292.5.1屬于工傷情形3

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

1、時間要素：廣義理解

正常工作時間、工作時間前后所做的預(yù)備性或收尾性工作所占據(jù)的時間

2、地點要素：工作場所內(nèi)或者領(lǐng)導(dǎo)臨時指派的場所。3、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害勞社廳函[2006]

497號規(guī)定：“因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系。2.5.1屬于工傷情形3（三）在工作時間和工作302.5.1屬于工傷情形4

（四）患職業(yè)病的；（參見《職業(yè)病目錄》

1、申請認(rèn)定工傷的起算點自職工被診斷、鑒定為職業(yè)病起30天、1年內(nèi)。對比：事故發(fā)生之日起2、三大要素

①時間要素：在職業(yè)活動中

②地點要素：在有毒有害環(huán)境下工作

③工作原因3、注意：申請認(rèn)定工傷的須持職業(yè)病醫(yī)院的診斷證明。2.5.1屬于工傷情形4（四）患職業(yè)病的；（參見312.5.1屬于工傷情形5

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

1、時間2、地點要素：范圍較廣，主要是因為工作原因到達(dá)的本單位區(qū)域以外的地點。3、工作原因：工作職責(zé)需要和受領(lǐng)導(dǎo)指派2.5.1屬于工傷情形5（五）因工外出期間，由于32案情簡介：職工王某，系某食品廠采購員。在執(zhí)行采購任務(wù)的途中，忽遇強臺風(fēng)襲擊，王某被一塊大風(fēng)吹落的廣告牌砸傷，造成骨折。王某是否可以被認(rèn)定為工傷？【案例七】分析：王某應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷。理由：（1）根據(jù)《條例》的規(guī)定，職工因工外出期間，由于工作原因，遭受意外事故負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。（2）王某為本廠去采購物資，其受傷是因為工作原因所致，因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。案情簡介：【案例七】分析：王某應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷。理由：332.5.1屬于工傷情形6

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

1、時間和地點要素：合理的上下班時間和路線。2、非本人主要責(zé)任的交通事故。3、交警部門出具的事故認(rèn)定結(jié)論。4、分析：狗撞傷；自己扭傷或摔傷。2.5.1屬于工傷情形6（六）在上下班途中，受到34案情簡介：小王的姑媽病了，因為姑媽家就住在單位的附近，因此第二天她特意早起，比平時早一個小時出家門，想趕在上班前去看看姑媽。路上不幸遭遇機動車交通事故。

小王能否認(rèn)定為工傷？

【案例八】

分析：此案爭議的焦點是該交通事故能否認(rèn)定為上下班途中？雖然小王上班的路途與其赴姑媽家的路途相同，時間也接近上班的時間，但從主觀動機上講，她是在探望其姑媽的路上受到的傷害，因此不能認(rèn)定為工傷。案情簡介：【案例八】分析：此案爭議的焦點是該交通35山東信誼律師事務(wù)所

工作時間未經(jīng)請假提前“下班”，途中發(fā)生的機動車事故傷害能否認(rèn)定為工傷？案情簡介：方某系本市某服飾公司的職工，工作時間為每天8：30至17：00。某工作日約14時，方某離開單位提前下班處理私人事務(wù)，期間也未向單位有關(guān)人員請假。在離開工作場所后不久，方某在途中發(fā)生了機動車事故，導(dǎo)致身體多處骨折。事后，因單位不同意按工傷處理，方某遂向區(qū)勞動保障局申請工傷認(rèn)定?！景咐拧糠侥骋虼舜谓煌ㄊ鹿适軅欠駪?yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷？山東信誼律師事務(wù)所

工作時間未經(jīng)請假提前“下班”，途中36山東信誼律師事務(wù)所

案例分析：“上下班”，是指符合單位規(guī)章制度安排的正常的上下班時間。本案中，方某在工作時間未經(jīng)請假批準(zhǔn)擅離單位，此時距其當(dāng)天的下班時間尚有三小時之多，其行為不符合正常下班的情形，由此發(fā)生的機動車事故傷害不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。注：關(guān)于職工上下班途中遭受傷害的問題上，勞動者的上下班時間仍然要有相對合理的限定范圍，單位依法制訂的規(guī)章制度，是為了實現(xiàn)工作秩序的有效管理，勞動者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，這是勞動法的人身隸屬的必然要求。

總之，既要傾斜保護(hù)勞動者的合法權(quán)益，但也要適當(dāng)兼顧用人單位合法有效的規(guī)章制度，體現(xiàn)社會效果和法律效果的統(tǒng)一。山東信誼律師事務(wù)所

案例分析：注：關(guān)于職工37案情簡介：

2012年12月份，一建筑公司司機張某載劉某在為公司拉貨的途中與一輛轎車發(fā)生交通事故，導(dǎo)致劉某脾破裂，最后醫(yī)院做手術(shù)切除整個脾。交警部門認(rèn)定張某付事故的主要責(zé)任，轎車司機付事故的次要責(zé)任，劉某無責(zé)。按照人身損害劉某應(yīng)為八級傷殘，工傷為七級傷殘。劉某現(xiàn)已獲得了人身損害的全部賠償，請問：劉某是否可以申請工傷認(rèn)定？還可以主張哪些權(quán)利？

【案例十】工傷和交通事故是否可以雙重賠償？【案例十】工傷和交通事故是否可以雙重賠償？38相關(guān)規(guī)定：

依據(jù)山東省高院魯高法（2005）201號《會議紀(jì)要》

如果勞動者的工傷系第三人侵權(quán)所致，按照我國現(xiàn)行法律及最高人民法院司法解釋的規(guī)定，用人單位仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)勞動者的工傷保險待遇，但勞動者也可追究第三人的侵權(quán)賠償責(zé)任，即勞動者可以在工傷事故中獲得雙重賠償，但因工傷事故產(chǎn)生的直接費用，原則上不予重復(fù)計算。

工傷糾紛處理及風(fēng)險防控講義課件392.5.1屬于工傷情形7

（七）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形?！景咐弧柯毠ど习鄷r上廁所滑倒受傷，是否屬于工傷？

案情簡介：某企業(yè)職工小王在上班期間因內(nèi)急上廁所，摔了一跤而受傷，當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T認(rèn)為上班入廁屬于私事，與工作無關(guān)，不屬于工作原因，不認(rèn)定為工傷，請問是否正確？分析：當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T的認(rèn)定是錯誤的。理由是：該職工與用人單位已經(jīng)建立了勞動關(guān)系；發(fā)生的傷害屬于工作時間、工作場所；上廁所屬于正常必須的生理需求，并非私事。2.5.1屬于工傷情形7（七）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)402.5.2

視同工傷的情形1（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。1、疾病，指各類疾病，一般是各類突發(fā)性疾病。2、48小時①起算點：應(yīng)從醫(yī)療機構(gòu)的初次接診（搶救）時間開始計算【勞社部函（2004）256號】

②48小時之內(nèi)提示：對于初診病歷，一定要讓醫(yī)院準(zhǔn)確填寫?！?.5.2視同工傷的情形1（一）在工作時間和工作崗位41山東信誼律師事務(wù)所

【案例十二】出差過程中，突然病亡算工傷嗎？案情簡介：某企業(yè)工程師郭某因公到某市出差期間，一日晚在旅館休息時突發(fā)腦溢血，搶救后無效死亡。

郭某能否按工傷處理？分析：不能認(rèn)定為工傷。理由：（1）《工傷保險條例》規(guī)定：職工因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的才能認(rèn)定為工傷。（2）腦溢血是一種突發(fā)性疾病，郭某具有這種病史，隨時有發(fā)生的可能，并非外出才會導(dǎo)致，也并非工作原因所致，因此，郭某不能被認(rèn)定為工傷。山東信誼律師事務(wù)所

【案例十二】出差過程中，突然病亡算42案情簡介：小慧原來在佛山市一家工廠做裝配工。2013年一天下班前，小慧看到一位同事不慎受傷流血后，突然暈厥，栽倒在地。經(jīng)診斷，為高血壓突發(fā)及惡化。術(shù)后8天，不治死亡。家屬申請要求為工傷。請問：小慧能否按照工傷處理？【案例十三】在工作現(xiàn)場、工作時間發(fā)病算不算工傷？

佛山中院終審認(rèn)定：女工從事的工作對一般人而言并不緊張，其病發(fā)系因自身身體狀況導(dǎo)致，不算工傷。

分析：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同為工傷。本案的情況已經(jīng)超過了48小時，且發(fā)病原因與工作無關(guān)，因此不能認(rèn)定為工傷。案情簡介：【案例十三】在工作現(xiàn)場、工作時間發(fā)病算不算工傷？432.5.2

視同工傷情形2

（二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

需要提交相關(guān)證明

2.5.2視同工傷情形2（二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國44案情簡介：某運輸公司的班車遇車禍，職工鄧某下車協(xié)助現(xiàn)場的交通民警搶救傷員時被另一解放牌卡車撞為腦挫裂傷，顱內(nèi)血腫，脾破裂，進(jìn)行了脾切除手術(shù)等治療，鄧某所在運輸公司認(rèn)為不應(yīng)為工傷。是否正確？

【案例十四】職工見義勇為受傷是否可以認(rèn)定為工傷？案情簡介：【案例十四】職工見義勇為受傷是否可以認(rèn)定為工傷？45案例分析：

這是一起是否工傷引發(fā)的勞動爭議的焦點在于傷害發(fā)生的地點不在工作崗位算不算工傷？鄧某是在上班途中幫助料理事故時被撞成重傷的，雖不在工作崗位上，但卻是在為社會做好事的現(xiàn)場，按照《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；應(yīng)該認(rèn)定為工傷。案例分析：462.5.2

視同工傷情形3

（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

此類，工傷職工不能享受一次性傷殘補助金待遇，其他待遇可以享有。

2.5.2視同工傷情形3（三）職工原在軍隊服役，472.5.3

不能認(rèn)定工傷的情形1、故意犯罪的。（注意范圍：以判決為準(zhǔn)）2、醉酒或者吸毒的。（即使在工作時間、工作場所，也不得認(rèn)定為工傷）3、自殘或者自殺的。

提示：同時具備十四條、十五條、十六條情形的，不得認(rèn)定或者視同工傷。2.5.3不能認(rèn)定工傷的情形1、故意犯罪的。（注意范48山東信誼律師事務(wù)所

【案例十五】案情簡介：小王是一家貿(mào)易公司的銷售員并具有駕駛執(zhí)照。上個月，他到外地出差，因開車拜訪客戶而發(fā)生交通意外，造成了行人無辜死亡事故，本人也受傷。被當(dāng)?shù)亟痪箨犝J(rèn)定為負(fù)主要事故責(zé)任，并被依法追究刑事責(zé)任，被法院宣判為交通肇事罪，并判處有期徒刑一年。在服刑期，小王向原單位提出要求認(rèn)定為工傷，同時享受工傷保險待遇。

你認(rèn)為小王的要求合理嗎？山東信誼律師事務(wù)所

【案例十五】案情簡介：49山東信誼律師事務(wù)所

小王不能認(rèn)定為工傷。正確原因是：

1、刑事責(zé)任？2、故意犯罪還是過失犯罪？3、負(fù)交通事故主要責(zé)任？案例分析：山東信誼律師事務(wù)所

小王不能認(rèn)定為工傷。案例分析：5001工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents05企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力51山東信誼律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷認(rèn)定申請的申請人分為：用人單位和受傷害職工或者其直系親屬、工會組織。3.1.1工傷認(rèn)定的申請主體第三章工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序山東信誼律師事務(wù)所

3.1.1工傷認(rèn)定的申請主體第三章52山東信誼律師事務(wù)所

工傷發(fā)生后，24小時內(nèi)向勞動保障行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。申請人提交材料不完整15個工作日內(nèi)通知補正材料申請人提交材料完整申請材料齊全之日起10個工作日內(nèi)作出如下決定：1、符合條件的，受理；2、不符合條件的，不予受理。用人單位應(yīng)在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請；用人單位不申請的，受傷職工或其直系親屬、工會組織可在事故發(fā)生之日起1年內(nèi)提出申請。對受理的進(jìn)行調(diào)查取證受理之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定未在規(guī)定時限內(nèi)補正的，不予受理不服的60日內(nèi)提起復(fù)議對復(fù)議決定不服的提起行政訴訟不予受理的可以依法提起復(fù)議或訴訟3.1.2工傷認(rèn)定的程序山東信誼律師事務(wù)所

工傷發(fā)生后，24小時內(nèi)向勞動保障行53山東信誼律師事務(wù)所

風(fēng)險提示：

1、工傷認(rèn)定書的效力等同于交通事故責(zé)任認(rèn)定書。2、工傷認(rèn)定程序中“舉證責(zé)任倒置”，在行政程序中未能完成的舉證義務(wù)，不得在其后的行政訴訟過程中再次獲得舉證機會。

3、受傷害職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷，而用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)負(fù)舉證責(zé)任。

4、用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)?！锷綎|信誼律師事務(wù)所

風(fēng)險提示：1、工傷認(rèn)定54山東信誼律師事務(wù)所

3.1.3工傷認(rèn)定一般需要提交的材料①工傷認(rèn)定申請表②職工個人的工傷認(rèn)定申請書③受傷害職工的身份證④勞動合同文本⑤用人單位事故調(diào)查報告書⑥兩人以上的證人證言及證人身份證⑦醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后初診病歷、診斷證明書、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書⑧受傷當(dāng)天的出勤記錄或者出勤證明⑨用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本⑩授權(quán)委托書及受委托人身份證明

山東信誼律師事務(wù)所

3.1.3工傷認(rèn)定一般需要提交的55山東信誼律師事務(wù)所

3.1.4屬于下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明：

①工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，應(yīng)提交有關(guān)部門出具的死亡證明書及事故調(diào)查報告書；②因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機關(guān)證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；③因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關(guān)證明或其它有效證明；發(fā)生事故下落不明要求認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；④由于交通事故引起的傷亡事故，提交公安機關(guān)交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機關(guān)，以及法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書以及發(fā)生交通事故的起止路線，并明確標(biāo)明事故發(fā)生地點；

山東信誼律師事務(wù)所

3.1.4屬于下列情形之一的，還56山東信誼律師事務(wù)所

3.2勞動能力鑒定3.2.1勞動能力鑒定申請條件《工傷認(rèn)定結(jié)論書》下達(dá)后，工傷職工經(jīng)治療傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)的；01

工傷職工的殘疾影響到職工本人的勞動能力的02山東信誼律師事務(wù)所

3.2勞動能力鑒定3.2.157山東信誼律師事務(wù)所

3.2.2勞動能力鑒定申請所需材料1.《工傷職工勞動能力鑒定申請表》；2.門診病歷及住院病案原件及復(fù)印件；3.《工傷認(rèn)定結(jié)論書》原件及復(fù)印件；4.工傷職工身份證原件及復(fù)印件；5.情況特殊的，需提交勞動能力鑒定委員會辦公室要求的其他材料。山東信誼律師事務(wù)所

3.2.2勞動能力鑒定申請所需58山東信誼律師事務(wù)所

3.2.3市級勞動鑒定申請時應(yīng)提交的材料（1）勞動能力鑒定申請書；（2）勞動行政部門作出的工傷認(rèn)定書；（3）傷病勞動者的身份證（復(fù)印件）、照片；（4）傷病職工完整連續(xù)的原始病歷、診斷證明、檢查報告等材料；（5）鑒定費、勞動能力鑒定機構(gòu)需要的其他材料。山東信誼律師事務(wù)所

3.2.3市級勞動鑒定申請時應(yīng)提59山東信誼律師事務(wù)所

3.2.4省級勞動鑒定申請時應(yīng)提交的材料1．書面申請（寫清申請再次鑒定的事實與理由：包括申請勞動能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請再次鑒定的理由以及到省鑒定委員會提出再次鑒定申請的時間）；

2．《山東省勞動能力鑒定（確認(rèn)）申報表》一式1份(貼1寸照片)；（見附件）

3．被鑒定職工的身份證明；

4．完整的原始病歷有效復(fù)印件，相關(guān)醫(yī)療檢查報告（屬職業(yè)病、精神病的，需提供有效的診斷證明）；

5．受傷部位彩色照片(外傷)；

6．工傷認(rèn)定書（審查原件，留復(fù)印件）；

7．市勞動能力鑒定結(jié)論（審查原件，留復(fù)印件）；

8．收到市鑒定結(jié)論時間的有效證明。

山東信誼律師事務(wù)所

3.2.4省級勞動鑒定申請時應(yīng)提60山東信誼律師事務(wù)所

用人單位、因傷（?。┞毠せ蛘呓H屬申請，填寫《勞動能力鑒定申請表》

勞動能力鑒定中心在3個工作日內(nèi)完成申報材料初審勞動能力鑒定中心經(jīng)辦人員審查，并簽署意見組織專家進(jìn)行鑒定，并提出鑒定意見勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家意見，作出勞動能力鑒定結(jié)論送達(dá)勞動能力鑒定書辦結(jié)并存檔60天內(nèi)出具結(jié)論，必要時延長30天不符合要求退回，并告知補正材料3.2.4勞動能力鑒定程序山東信誼律師事務(wù)所

用人單位、因傷（病）職工或者近親屬6101工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents06企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力62山東信誼律師事務(wù)所

4.1工傷保險基金支出的待遇

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；

(二)經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

(三)住院伙食補助費；

(四)經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費；

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費；

(六)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；

(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；

(九)勞動能力鑒定費；

(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用；

(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。第四章工傷保險待遇山東信誼律師事務(wù)所

4.1工傷保險基金支出的待遇63山東信誼律師事務(wù)所

4.2用人單位支付的待遇

(一)治療工傷期間的工資福利待遇（停工留薪期工資）；(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；(三)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。(四）住院期間護(hù)理費。山東信誼律師事務(wù)所

4.2用人單位支付的待遇(64山東信誼律師事務(wù)所

4.3停止工傷待遇的情形

《工傷保險條例》第四十二條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：(一)喪失享受待遇條件的；(二)拒不接受勞動能力鑒定的；(三)拒絕治療的。工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)以及辦理流程山東信誼律師事務(wù)所

4.3停止工傷待遇的情形6501工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents06企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力66山東信誼律師事務(wù)所

工傷認(rèn)定—行政復(fù)議—行政訴訟（一審、二審）勞動能力鑒定—（復(fù)查鑒定）—再次鑒定工傷待遇等勞動爭議糾紛：勞動仲裁、一審、二審、執(zhí)行5.1工傷案件的司法處理流程第五章工傷案件的司法處理流程山東信誼律師事務(wù)所

工傷認(rèn)定—行政復(fù)議—行政訴訟（一審67山東信誼律師事務(wù)所

《工傷保險條例》第五十五條有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：(一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的；(二)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；(三)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的；(四)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；(五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。5.2申請行政復(fù)議或行政訴訟的情形山東信誼律師事務(wù)所

《工傷保險條例》第五十五6801工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents06企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力69山東信誼律師事務(wù)所

6.1把握時間不過期《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。第六章企業(yè)HR的風(fēng)險防控山東信誼律師事務(wù)所

6.1把握時間不過期《工傷保險70山東信誼律師事務(wù)所

6.2固定證據(jù)不被動

《工傷保險條例》第十九條：職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。山東信誼律師事務(wù)所

6.2固定證據(jù)不被動71山東信誼律師事務(wù)所

6.3

日常工作中的具體應(yīng)對

①事前預(yù)防——主要針對生產(chǎn)事故，制定嚴(yán)格合理的規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行。②事中應(yīng)對——針對各類工傷事故，事故發(fā)生后要進(jìn)行積極的應(yīng)對：包括及時送職工至協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；配合職工申請認(rèn)定工傷；固定證據(jù)并認(rèn)真調(diào)查事故發(fā)生原因；配合工傷保險行政部門進(jìn)行工傷事故調(diào)查等等。③事后總結(jié)——針對各類工傷事故，積極總結(jié)事故發(fā)生原因，認(rèn)真排除事故發(fā)生隱患，針對不同原因造成的工傷事故，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行各種形式的安全教育，及時調(diào)整與法律法規(guī)不相適應(yīng)的規(guī)章制度等等。山東信誼律師事務(wù)所

6.3日常工作中的具體應(yīng)對72

6.4選擇合理的用工形式

對臨時性用工（如搬運工）、家政式勞務(wù)非全日制用工（如清潔工）、存在人身損害的隱患特殊崗位用工（如保安）可以首選與搬家公司、家政公司、保安公司等專業(yè)公司建立服務(wù)關(guān)系，由專業(yè)公司完成具體工作的方式，以避免形成勞動關(guān)系，擴大工傷責(zé)任范圍。企業(yè)辦公裝修等項目，應(yīng)發(fā)包給有用工資質(zhì)的裝修公司而非個人，其他工程項目也應(yīng)經(jīng)過考察確認(rèn)后發(fā)包給有資質(zhì)的企業(yè)。6.4選擇合理的用工形式對臨時性用736.5在大型生產(chǎn)車間安裝監(jiān)控設(shè)備

一方面有利企業(yè)管理層了解生產(chǎn)情況，另一方面有利于保存證明職工受傷形成原因的證據(jù)，為調(diào)查事故情況提供證據(jù)線索，從而防范惡意的“偽工傷”出現(xiàn)，為企業(yè)避免不必要的糾紛。因為，發(fā)生在工作時間工作地點，又無其他明顯特征足以判斷其非因工作原因受傷的事故中，若企業(yè)不積極收集相反的證據(jù)，職工基本無須提交證明就很可能被認(rèn)定為工傷。若通過視頻監(jiān)控對事故過程予以拍攝，就為日后分清責(zé)任保留了重要的依據(jù)。6.5在大型生產(chǎn)車間安裝監(jiān)控設(shè)備一方面有利企業(yè)746.6適當(dāng)購買商業(yè)保險分擔(dān)企業(yè)經(jīng)濟風(fēng)險

一、除積極參加并為職工投保社會保險外，還可以針對之前介紹的職工享受的工傷待遇中保險基金未能涵蓋的部分，購買相應(yīng)的社會保險進(jìn)行補充，進(jìn)一步化解相應(yīng)風(fēng)險。二是對于試用期間正在培訓(xùn)考查、尚未確認(rèn)是否留用的人員可以選擇為其購買短期商業(yè)保險，并在合同中約定保險賠償金優(yōu)先用于沖抵工傷賠償金。實踐中，員工剛剛進(jìn)入公司尚在試用考察就不幸發(fā)生工傷事故的也并不罕見，更有在參加入職培訓(xùn)期間發(fā)生工傷事故的，因此，有條件的情況下可以通過購買商業(yè)保險來填補正式錄用前（尚未為其辦理社會保險期間）的用工風(fēng)險。6.6適當(dāng)購買商業(yè)保險分擔(dān)企業(yè)經(jīng)濟風(fēng)險一、除積756.7制定并實施嚴(yán)格的安全操作規(guī)程

違規(guī)操作造成自己或同事受傷的職工在實踐中也屢見不鮮，建立完善的安全操作規(guī)程，將其納入管理制度、勞動紀(jì)律的范疇，加強職工安全學(xué)習(xí)和對職工安全防護(hù)意識加以培養(yǎng)和監(jiān)督，以及建立獎懲制度體系，促進(jìn)安全文明生產(chǎn)的實現(xiàn)。6.7制定并實施嚴(yán)格的安全操作規(guī)程違規(guī)操作造成76AB6.8工傷員工借故拒絕復(fù)工，如何處理？1、如果不能提供具備治療工傷資格醫(yī)院的病假條，可以直接通知工傷員工上班。如不按通知要求上班的，可按規(guī)章制度曠工處理。

2、如果能夠提供病假條，應(yīng)參照相關(guān)規(guī)定確定停工留薪期。3、如明顯超過規(guī)定期限的應(yīng)通知受傷員工，如需要繼續(xù)請假需到指定醫(yī)院在公司人員陪同下進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查后根據(jù)結(jié)果確定請假的時間。

如員工拒絕復(fù)查或者在醫(yī)院檢查時擴大自己病情狀況的，則申請勞動能力鑒定確定停工留薪期。AB6.8工傷員工借故拒絕復(fù)工，如何處理？1、如果77AB6.9工傷員工借故拒絕配合做傷殘鑒定，如何處理？

該行為屬于拒不接受勞動能力鑒定的情形之一，公司有權(quán)自員工拒絕之日起停止承擔(dān)工傷保險待遇，直至其同意接受勞動能力鑒定。AB6.9工傷員工借故拒絕配合做傷殘鑒定，如何處理？78AB6.10已認(rèn)定為工傷的職工嚴(yán)重違紀(jì)，企業(yè)能否解除合同？

工傷職工如嚴(yán)重違規(guī)，達(dá)到解除勞動合同條件，將不受員工是否為工傷的限制立即解除勞動合同。AB6.10已認(rèn)定為工傷的職工嚴(yán)重違紀(jì)，企業(yè)能否解除合同？79山東信誼律師事務(wù)所

THANKYOU！

預(yù)祝新春愉快，闔家歡樂！

楊雪美律東信誼律師事務(wù)所

THANKYOU！預(yù)祝新春80演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！812016年1月30日工傷糾紛處理及風(fēng)險防控

山東信誼律師事務(wù)所

楊雪美律師2016年1月30日工傷糾紛處理及風(fēng)險防控山東信誼律師82山東信誼律師事務(wù)所

楊雪美副主任律師

山東信誼律師事務(wù)所高級合伙人山東信誼律師事務(wù)所社會保障專業(yè)委員會主任煙臺市總工會公益律師煙臺電視臺“德與法”特別調(diào)解員煙臺開發(fā)區(qū)人力資源協(xié)會特約公益講師二級人力資源師山東信誼律師事務(wù)所

楊雪美副8301工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents06企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力84六、中華人民共和國職業(yè)病防治法七、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)四、因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定五、山東省工傷職工停工留薪期管理辦法三、工傷認(rèn)定辦法（2004.1.1施行）

一、工傷保險條例自2004年1月1日實施，2011年1月1日進(jìn)行重新修訂，注意新舊法條對比、工傷待遇的變化、實施時間。二、山東省貫徹《工傷保險條例》實施辦法第一章工傷常用法律法規(guī)六、中華人民共和國職業(yè)病防治法七、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒85山東信誼律師事務(wù)所

【案例一】案情簡介：甲職工于2009年發(fā)生工傷，已經(jīng)完成工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，傷殘等級為八級。2011年工傷保險條例修訂時，甲職工的工傷案件一直在訴訟過程中，請問甲職工的工傷待遇適用修訂前、還是修訂后的？

解答：

修訂《工傷保險條例》自2011年1月1日起施行。本條例施行后本決定施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認(rèn)定的，依照本決定的規(guī)定執(zhí)行。山東信誼律師事務(wù)所

【案例一】案情簡介：解答：86山東信誼律師事務(wù)所工傷保險機構(gòu)支付工傷保險待遇用人單位依法繳納工傷保險大部分責(zé)任風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁★重點提示：山東信誼律師事務(wù)所工傷保險機構(gòu)用人單位大部分責(zé)任風(fēng)險轉(zhuǎn)8701工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力鑒定程序04工傷保險待遇05工傷案件的司法處理流程內(nèi)容大綱TableofContents06企業(yè)HR的風(fēng)險防控01工傷常用法律法規(guī)02工傷事故概述03工傷認(rèn)定以及勞動能力88山東信誼律師事務(wù)所

第二章工傷事故概述2.1概念

工傷又稱“職業(yè)傷害”，指職工在生產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素所發(fā)生的或與之相關(guān)的意外傷害，也包括事故傷殘、職業(yè)病造成勞動者的身體負(fù)傷、殘疾以及死亡。山東信誼律師事務(wù)所

第二章工傷事故概述2.1892.1概念《工傷保險條例》第一條規(guī)定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例?！?.1概念《工傷保險條例》第一條規(guī)定：“為了90強制性01

工傷保險作為社會保險的一種，是由國家通過立法來強制執(zhí)行的。在立法規(guī)定的范圍內(nèi)，用人單位必須為職工辦理參加工傷保險，并為職工繳納費用。非營利性03

工傷保險作為社會保險一個險種，以保障工傷職工權(quán)益為目的，為工傷職工服務(wù)，不收取費用。經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)費由財政部門撥付，工傷保險基金全部為工傷職工所用。保障性02工傷保險注重對工傷職工及供養(yǎng)親屬的基本生活保障，并通過及時的救治和康復(fù)，給予一次性和長期待遇來實現(xiàn)?；?4

工傷保險通過向各用人單位征收工傷保險費，建立工傷基金，用于工傷職工救治、康復(fù)和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，體現(xiàn)了互助互濟的特點。2.2工傷保險有四個基本特點強制性01工傷保險作為社會保險的一種，是由國家通91無過失補償原則區(qū)別待遇原則工傷保險與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則個人不繳費原則直接經(jīng)濟損失為限額原則2.3工傷基本原則

無過失補償原則區(qū)別待遇原則工傷保險與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則個92山東信誼律師事務(wù)所

2.3

工傷基本原則無過失補償原則1、含義：又稱“補償不究過失原則”即指工傷事故發(fā)生后，無論職工或雇員有無過失，企業(yè)或雇主均應(yīng)依法給予勞動者經(jīng)濟補償。2、如何理解？

（1）并非不追究一切責(zé)任，一般情況下，過失不能成為企業(yè)不申報工傷的理由。（2）注意“過失”的范圍：故意犯罪屬于不予認(rèn)定工傷的情形。山東信誼律師事務(wù)所

2.3工傷基本原則無過失補償93山東信誼律師事務(wù)所

【案例二】違章作業(yè)導(dǎo)致傷亡，能否認(rèn)定為工傷？

某4S店，有個顧客車門打不開，就電話聯(lián)系4S店開鎖，告訴了具體的車牌號和地址，4S店就派了李某和孫某一起去維修開鎖。二人到了現(xiàn)場后，由于沒有核對車牌號就直接開鎖，誤開了其他車主的車鎖。導(dǎo)致被該車主當(dāng)成小偷打傷，李某傷情嚴(yán)重，構(gòu)成十級傷殘。李某是否能夠構(gòu)成工傷？山東信誼律師事務(wù)所

【案例二】違章作業(yè)導(dǎo)致傷亡，能否認(rèn)94AB工傷保險實務(wù)中的相關(guān)問題企業(yè)能否追究工傷職工的過失賠償責(zé)任？

工傷無過錯責(zé)任原則只適應(yīng)于工傷認(rèn)定，對于工傷職工在發(fā)生工傷過程中給用人單位造成的經(jīng)濟損失，用人單位有權(quán)要求工傷職工賠償。AB工傷保險實務(wù)中的相關(guān)問題企業(yè)能否追究工傷職工的過失賠償責(zé)952.4工傷事故構(gòu)成要件工傷事故不存在故意勞動關(guān)系人身損害事實事故和事實存在因果關(guān)系

履行工作職責(zé)215432.4工傷事故構(gòu)成要件工傷事故不存在故意勞動關(guān)系人962.4工傷事故構(gòu)成要件1、主體要件：勞動者與企業(yè)之間必須存在勞動關(guān)系，包括事實勞動關(guān)系；2、事實要件：勞動者必須有人身損害事實；3、情形要件：損害事實必須是在勞動者履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生，符合應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形；4、因果要件：事故與勞動者受到損害的事實之間必須存在因果關(guān)系；5、主觀要件：事故必須不是受到人身損害的勞動者自己故意所致，不存在禁止認(rèn)定為工傷的情形。2.4工傷事故構(gòu)成要件1、主體要件：97【案例三】退休人員是否能成為工傷主體？

一職工甲駕駛轎車載同單位返聘的退休職工乙，一起上班，在上班的途中，發(fā)生交通事故，甲負(fù)事故的全部責(zé)任，乙無責(zé)，甲乙二位均受傷。甲、乙是否構(gòu)成工傷？甲：不構(gòu)成；乙：分情況區(qū)別對待?！景咐客诵萑藛T是否能成為工傷主體？一職工甲98《勞動合同法》—自2008年1月1日起施行。修訂條款自2013年7月1日起施行。第四十四條

有下列情形之一的，勞動合同終止：（二）勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的；《勞動合同法實施條例》—自2008年9月18日起公布施行。第二十一條勞動者達(dá)到法定退休年齡的，勞動合同終止?！秳趧雍贤ā贰?008年1月1日起施行。修訂條款自201992.4工傷事故構(gòu)成要件

-----主體要件《山東省勞動合同條例》第六十一條規(guī)定：

用人單位招用以下人員的，應(yīng)當(dāng)與其訂立書面勞務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)：1、已享受基本養(yǎng)老保險待遇人員2、達(dá)到法定退休年齡人員（男60歲，女50歲，干部身份女55歲）3、年滿16周歲的在校學(xué)生重點提示：

禁用童工（不滿16周歲），嚴(yán)格審查勞動者的身份證件《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》★2.4工傷事故構(gòu)成要件

1002.4工傷事故構(gòu)成要件

-----事實要件人身損害事實01事故傷害02職業(yè)病{2.4工傷事故構(gòu)成要件

101工傷事故構(gòu)成三要素地點時間原因2.4工傷事故構(gòu)成要件

-----情形要件、因果要件、主觀要件（應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形）工傷事故構(gòu)成三要素地點時間原因2.4工傷事故構(gòu)成要件102山東信誼律師事務(wù)所

工傷事故構(gòu)成三要素

1、地點：必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)所涉及的區(qū)域內(nèi)。（員工外出的領(lǐng)域，以及上下班的途中，也認(rèn)為是工作場所。）2、時間：

必須是發(fā)生在履行工作職責(zé)的時間界限之內(nèi)，即通常所說的上班時間，下列時間段或時間點也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作時間：1、上下班途中的時間；2、因工外出的時間；3、從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作的正式工作時間的前后。3、原因：必須是因履行工作職責(zé)而引起的。

首先，與履行工作職責(zé)有關(guān)的預(yù)備性工作和收尾性工作，在工作中遭受暴力等意外傷害的也是工傷事故。其次，因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，也是工傷事故。最后，在工作實踐，從事對社會有益的工作而引起的傷害事故，也是工傷事故。山東信誼律師事務(wù)所

工傷事故構(gòu)成三要素1、地103山東信誼律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險條例》第14條至第16條的規(guī)定，具體的工傷認(rèn)定分為三種：

1、工傷

2、視同工傷

3、不得認(rèn)定為工傷2.5工傷事故認(rèn)定山東信誼律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險條例》第1041、時間要素與地點要素注意：時間與地點的范圍因為受傷情形不同而不同。2、工作原因

判斷職工受傷是否屬于工傷的核心因素何為“因工作原因”①職工在工作過程中，直接因從事工作受到傷害。②職工雖未工作，但由于用人單位的設(shè)施和設(shè)備不完善、勞動條件和勞動環(huán)境不良、管理不善等原因，造成職工傷害。③職工受用人單位指派，外出期間受到傷害。2.5.1屬于工傷情形1（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的

山東信誼律師事務(wù)所

1、時間要素與地點要素2.5.1屬于工傷情形1（一）105案情簡介：

劉強系甲公司員工，2013年6月10日上午受甲公司負(fù)責(zé)人指派去北京機場接人。其從甲公司所在八樓下樓，欲到商業(yè)中心院內(nèi)開車，當(dāng)行至一樓門口臺階處時，劉強腳下一滑，從四層臺階處摔倒在地面上，致頭部、頸部損傷。劉強向該區(qū)勞動局提出工傷認(rèn)定申請，該區(qū)勞動局于2003年10月5日作出《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)為沒有證據(jù)表明劉強的摔傷事故是在工作場所、基于工作原因造成的，決定不認(rèn)定為工傷?！景咐濉堪盖楹喗椋骸景咐濉?06裁判結(jié)果：

一審法院，二審法院認(rèn)為，該案焦點問題是劉強摔傷地點是否屬于工作場所和工作原因。

1、“工作場所”：指職工從事職業(yè)活動的場所，在有多個工作場所的情形下，還應(yīng)包括職工來往于多個工作場所之間的必經(jīng)區(qū)域。

本案中，位于商業(yè)中心八樓的甲公司辦公室，是劉強的工作場所，而其完成去機場接人的工作任務(wù)需駕駛的汽車，是其另一處工作場所。汽車停在商業(yè)中心一樓的門外，劉強要完成開車任務(wù)，必須從商業(yè)中心八樓下到一樓門外停車處，故從商業(yè)中心八樓到停車處是劉強來往于兩個工作場所之間的必經(jīng)的區(qū)域，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作場所。

該區(qū)勞動局認(rèn)為劉強摔傷地點不屬于其工作場所，將完成工作任務(wù)的必經(jīng)之路排除在工作場所之外，既不符合立法本意，也有悖于生活常識。

2、“工作原因”：劉強為完成開車接人的工作任務(wù)，從位于商業(yè)中心八樓的甲公司辦公室下到一樓，并在一樓門口臺階處摔傷，系為完成工作任務(wù)所致。上訴人該區(qū)勞動局以劉強不是開車時受傷為由，認(rèn)為劉強不屬于“因工作原因”摔傷，理由不能成立。

故判決撤銷被告園區(qū)勞動局所作的《工傷認(rèn)定決定書》，限其在判決生效后60日內(nèi)重新作出具體行政行為。裁判結(jié)果：

一審法院，二審法院認(rèn)為，該案焦點問題1072.5.1屬于工傷情形2（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的1時間要素：“工作時間前后”2地點要素：“工作場所內(nèi)”3“從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作指在法律規(guī)定的或者單位要求的開始工作時間之前的一段合理時間之內(nèi)，或者結(jié)束工作時間之后的一段合理時間內(nèi)，職工在工作場所內(nèi)從事本職工作或者領(lǐng)導(dǎo)指派的其他工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作或者是收尾工作。準(zhǔn)備工作——例如運輸、備料、準(zhǔn)備工具等收尾工作——例如清理場地、收拾工具等2.5.1屬于工傷情形2（二）工作時間前后在工作場所108

某礦業(yè)集團(tuán)職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折。

請問能否認(rèn)定為工傷？

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？

分析：按照《工傷保險條例》第十四條第二項規(guī)定，可以認(rèn)定為工傷。該案例中的礦工從事比較臟的工作，“下班后洗澡”和工作有密切聯(lián)系，可以說是必要的，可以認(rèn)為是“從事與工作有關(guān)的收尾性工作”，因此可以認(rèn)定為工傷。

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？分析109

某礦業(yè)集團(tuán)職工下班后前往職工浴室洗澡，洗澡時因澡堂地面打滑摔倒，造成右髕骨粉碎性骨折。

請問能否認(rèn)定為工傷？

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？

分析：按照《工傷保險條例》第十四條第二項規(guī)定，可以認(rèn)定為工傷。該案例中的礦工從事比較臟的工作，“下班后洗澡”和工作有密切聯(lián)系，可以說是必要的，可以認(rèn)為是“從事與工作有關(guān)的收尾性工作”，因此可以認(rèn)定為工傷。

【案例六】職工浴室洗澡滑倒摔傷算不算工傷？分析1102.5.1屬于工傷情形3

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

1、時間要素：廣義理解

正常工作時間、工作時間前后所做的預(yù)備性或收尾性工作所占據(jù)的時間

2、地點要素：工作場所內(nèi)或者領(lǐng)導(dǎo)臨時指派的場所。3、因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害勞社廳函[2006]

497號規(guī)定：“因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系。2.5.1屬于工傷情形3（三）在工作時間和工作1112.5.1屬于工傷情形4

（四）患職業(yè)病的；（參見《職業(yè)病目錄》

1、申請認(rèn)定工傷的起算點自職工被診斷、鑒定為職業(yè)病起30天、1年內(nèi)。對比：事故發(fā)生之日起2、三大要素

①時間要素：在職業(yè)活動中

②地點要素：在有毒有害環(huán)境下工作

③工作原因3、注意：申請認(rèn)定工傷的須持職業(yè)病醫(yī)院的診斷證明。2.5.1屬于工傷情形4（四）患職業(yè)病的；（參見1122.5.1屬于工傷情形5

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

1、時間2、地點要素：范圍較廣，主要是因為工作原因到達(dá)的本單位區(qū)域以外的地點。3、工作原因：工作職責(zé)需要和受領(lǐng)導(dǎo)指派2.5.1屬于工傷情形5（五）因工外出期間，由于113案情簡介：職工王某，系某食品廠采購員。在執(zhí)行采購任務(wù)的途中，忽遇強臺風(fēng)襲擊，王某被一塊大風(fēng)吹落的廣告牌砸傷，造成骨折。王某是否可以被認(rèn)定為工傷？【案例七】分析：王某應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷。理由：（1）根據(jù)《條例》的規(guī)定，職工因工外出期間，由于工作原因，遭受意外事故負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。（2）王某為本廠去采購物資，其受傷是因為工作原因所致，因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。案情簡介：【案例七】分析：王某應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷。理由：1142.5.1屬于工傷情形6

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

1、時間和地點要素：合理的上下班時間和路線。2、非本人主要責(zé)任的交通事故。3、交警部門出具的事故認(rèn)定結(jié)論。4、分析：狗撞傷；自己扭傷或摔傷。2.5.1屬于工傷情形6（六）在上下班途中，受到115案情簡介：小王的姑媽病了，因為姑媽家就住在單位的附近，因此第二天她特意早起，比平時早一個小時出家門，想趕在上班前去看看姑媽。路上不幸遭遇機動車交通事故。

小王能否認(rèn)定為工傷？

【案例八】

分析：此案爭議的焦點是該交通事故能否認(rèn)定為上下班途中？雖然小王上班的路途與其赴姑媽家的路途相同，時間也接近上班的時間，但從主觀動機上講，她是在探望其姑媽的路上受到的傷害，因此不能認(rèn)定為工傷。案情簡介：【案例八】分析：此案爭議的焦點是該交通116山東信誼律師事務(wù)所

工作時間未經(jīng)請假提前“下班”，途中發(fā)生的機動車事故傷害能否認(rèn)定為工傷？案情簡介：方某系本市某服飾公司的職工，工作時間為每天8：30至17：00。某工作日約14時，方某離開單位提前下班處理私人事務(wù)，期間也未向單位有關(guān)人員請假。在離開工作場所后不久，方某在途中發(fā)生了機動車事故，導(dǎo)致身體多處骨折。事后，因單位不同意按工傷處理，方某遂向區(qū)勞動保障局申請工傷認(rèn)定。【案例九】方某因此次交通事故受傷是否應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工傷？山東信誼律師事務(wù)所

工作時間未經(jīng)請假提前“下班”，途中117山東信誼律師事務(wù)所

案例分析：“上下班”，是指符合單位規(guī)章制度安排的正常的上下班時間。本案中，方某在工作時間未經(jīng)請假批準(zhǔn)擅離單位，此時距其當(dāng)天的下班時間尚有三小時之多，其行為不符合正常下班的情形，由此發(fā)生的機動車事故傷害不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。注：關(guān)于職工上下班途中遭受傷害的問題上，勞動者的上下班時間仍然要有相對合理的限定范圍，單位依法制訂的規(guī)章制度，是為了實現(xiàn)工作秩序的有效管理，勞動者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，這是勞動法的人身隸屬的必然要求。

總之，既要傾斜保護(hù)勞動者的合法權(quán)益，但也要適當(dāng)兼顧用人單位合法有效的規(guī)章制度，體現(xiàn)社會效果和法律效果的統(tǒng)一。山東信誼律師事務(wù)所

案例分析：注：關(guān)于職工118案情簡介：

2012年12月份，一建筑公司司機張某載劉某在為公司拉貨的途中與一輛轎車發(fā)生交通事故，導(dǎo)致劉某脾破裂，最后醫(yī)院做手術(shù)切除整個脾。交警部門認(rèn)定張某付事故的主要責(zé)任，轎車司機付事故的次要責(zé)任，劉某無責(zé)。按照人身損害