透析患者血管通路護理課件講義

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護理透析患者血管通路護理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護理血液透析患者血管通路護理前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”所謂學習共同體的學校，是指在這樣的學校里，不僅學生相互學習、成長，作為教育專家的教師也應相互學習、提高，家長和市民也參加學習，共同發(fā)展。在佐藤學的“學習共同體”中，它不僅要把學校建成學生相互學習成長的地方，而且也要成為作為教育專家的教師們相互學習成長的地方，成為家長和市民參與學校教育、相互學習成長的地方。筆者認為，根據(jù)佐藤學先生的理念，要構建學習共同體，實際上應該在三個方面做好文章，即學生、教師和家長。結合平時的教育教學實踐，談一談高中思想政治課教學應如何構建學習共同體。一、高中思想政治課教學構建學習共同體須樹立正確的教師觀目前，在高中教學中，思想政治學科得不到重視，直接影響了教師教學的積極性，課堂教學較為死板和沉悶，教師之間的學習和合作流于形式，校內(nèi)教研的氛圍不夠濃烈，教師開設的公開課、觀摩課走過場，聽課評課沒有真正落到實處，教學研究也都是圍繞教材的研究、授課過程的研究以及提問和指導的研究等方面而展開的，這些都直接影響到高中思想政治課教學的效果。那么，具體應該如何做呢？1.必須提高教育教學的積極性，提升學科素養(yǎng)，轉變課堂單一的授課模式，充分調(diào)動學生參與課堂的熱情，課堂教學應呈現(xiàn)多樣化，課堂教學必須轉變課堂的注意點。比如：教師在講授高一《政治生活》有關我國政府的職能、工作原則和宗旨時，學生對目前中國存在的腐敗現(xiàn)象嗤之以鼻，學生認為政府工作人員沒有真正做到為人民服務、對人民負責，認為這些現(xiàn)象和教材知識是相悖的。對于學生上課時的竊竊私語或困惑，教師是否能夠領會，教師有沒有在無意識中以不恰當?shù)男袨槎糁屏藢W生學習發(fā)展的苗頭；對于沒有預料到的學生的反應，教師有沒有采取靈活、耐心的態(tài)度；對于需要幫助的學生，教師有沒有給予恰當?shù)膸椭鹊取＝處熢谡n堂上要充分發(fā)揮自己的主導作用，加強對學生世界觀、價值觀和人生觀的熏陶和教育，這樣的教學才能使師生共同成長。2.教師相互之間應增強學習研討的氛圍，探討教學的目的決不是對授課情況的好壞進行評價，研討的焦點應針對授課中的“困難”和“樂趣”所在，大家共同分享，把學生的學習狀態(tài)和教師的態(tài)度作為討論的中心問題。要把學生的學習和教師的對應作為中心對象，需要從改變觀摩課的參觀方法、研討式的討論方法等做起，這樣的教學研討才能使教師共同成長。二、高中思想政治課教學構建學習共同體須樹立正確的學生觀佐藤學認為，教學是由“學生”“教師”“教材”“學習環(huán)境”四個要素構成的。在這四個要素中，可以說最近的傾向都集中在“學生”這一要素上。特別是提倡重視學生的“需要、愿望、態(tài)度”的“新力學觀”之后，學生自主設定課題、主動探索、自己解決問題的“自我學習”形式等，均被樹立為理想的教學形態(tài)。目前，高中思想政治課教學中依然存在課堂教學中教師始終是主角、學生是配角、學生主體地位不突出的現(xiàn)象，在這種情況下的學生，可以被稱為“懸在半空中的主體”。因此，高中思想政治課教學中構建學習共同體理應突出學生的主體地位。筆者認為，構建高中政治課教學的學習共同體應做到以下幾點：1.應調(diào)動學生學習思想政治課的興趣，營造和諧寬松的學習環(huán)境，如“潤澤的教室”，讓學生和教師在不受任何束縛的情形下共同成長。2.應鼓勵學生在交往中學習，如講授高一《經(jīng)濟生活》中有關貨幣的產(chǎn)生等內(nèi)容時，可以模擬古代商品交易的場面讓學生感受和體驗。3.應允許有不同觀點和見解，思想政治課教學中有許多觀點蘊含了正反兩方面的哲理，針對這些知識完全可以讓學生自由發(fā)揮和表述，教師不提供現(xiàn)成的答案，可以說成是“服裝裁剪與交響樂團”，如講授高一《經(jīng)濟生活》中有關投資理財?shù)那?、高二《文化生活》中的傳統(tǒng)文化和流行文化的優(yōu)劣等知識。三、高中思想政治課教學構建學習共同體須樹立正確的家長觀佐藤學認為，現(xiàn)今學校的不幸就在于家長和教師之間相互不信任。學校改革的外部障礙主要是教師和家長之間的互不信任。要讓教師和家長齊心合作的確不是一件容易的事。因為即便都是家長，每個人的教育觀也是各不相同的，對學校、對教師的期待也各不相同。教師不信任家長，家長也不信任教師，只要這種狀況繼續(xù)下去，要全面地推進學生的學習就沒有可能，教學改革的深入開展也沒有可能。在教育教學中，高中思想政治課教學中的這種現(xiàn)象尤為突出，家長認為高中思想政治課沒有什么深奧的，只要背背就行了，學與不學一個樣，到考試時突擊一下就行了，更重要的是他們認為學習思想政治課將來沒有用。所以構建高中思想政治課教學學習共同體還得樹立正確的家長觀。1.應讓家長從參觀教學到參與教學，引導家長走進高中思想政治課堂，領略學生的時政演講、時政點評、辯論賽等，結合高一《政治生活》的內(nèi)容舉辦模擬聽證會，讓家長參與到思想政治課的教學中來。2.應推進家長參與教室的教學，家長充當“客串教師”來上課。結合高一《政治生活》中村民自治和居民自治的內(nèi)容，邀請家長走上講臺談談他們在民主政治中的地位和發(fā)揮的作用，便于學生領悟教材的內(nèi)容，這樣才能真正實現(xiàn)教師、學生和家長攜起手來共同成長。一、認真鉆研教材，上好每一節(jié)課想要上好一節(jié)語文課，就必須要認真鉆研教材，在走上講臺之前一定要完全解讀教材，才能游刃有余地把知識教給學生；只有全面理解教材，才能設計出有激情的、精煉的、吸引人的導言；只有全面理解教材，才能對教學過程有一個精心的預設，并通過恰當?shù)慕虒W手段達到預設的目標。因此，在上課之前必須做到認真鉆研教材，根據(jù)教學內(nèi)容和學生實際情況備好每一節(jié)課，才能夠讓學生既學會知識，又有所感悟。如果教師不能準確地掌握課文中心思想，與作者產(chǎn)生共鳴，明確學習目標、選擇恰當?shù)膶W法，課堂氣氛就會沉悶，學生一臉茫然，無所適從，教師也會情緒索然，教學效果可見一斑。因而，認真?zhèn)湔n的重要性不可忽視，每位教師都要做到無備課教案不走進課堂。二、巧設前置性作業(yè)，激發(fā)學生主動學習在每節(jié)新課之前，進行細致周詳、切實可行的作業(yè)設計，是教學成功與否的關鍵所在。為此在課前，我都要精心地根據(jù)本節(jié)課的教學內(nèi)容和學習要求，以及學生的認知狀況，設計出與指導性、趣味性、開放性、鼓勵性，融為一體的前置性作業(yè)。學生會根據(jù)這些作業(yè)提示積極主動的學習。由于學生是通過認真思考完成的作業(yè)，在展示交流過程中，每個學生都會有自己獨到、鮮明的見解，打破了以往讓學生自己泛泛預習，重點不突出，問題解決不明白，盲從的怪圈。三、課后小練筆，培養(yǎng)學生寫作興趣。教育家葉圣陶先生說：“小學生今天作某一篇文章，其實就是綜合地表現(xiàn)他今天以前知識、思想、語言等方面的積累?！睂懽骶褪峭ㄟ^文字來反映學生心靈的對話，語言的積累，觀念的確立，思維的碰撞，情感的交融。學生寫作興趣的培養(yǎng)，是一個循序漸進地過程，只有學生在靈活運用了已有的知識，詞匯，積累的語言，結合生活實踐，才能有感而發(fā)寫下自己的情感和體會。因而，教師要善于在教材里挖掘資源，給學生創(chuàng)造實踐練筆的機會，拓展學生的學習空間，活躍學生的思維。在教學中，我經(jīng)常抓住一些機會來發(fā)散學生的思維，拓寬學生的寫作思路。記得在教學《甘羅》這課后，學生被七歲甘羅的聰明、勇敢、機智深深地打動了，下課了還圍著我問這兒問那兒，有種意猶未盡的感覺。我抓住了這個難得機會，引導學生分成小組自編課本劇，揣摩人物的性格特點，內(nèi)心世界的活動，然后再來表演課本劇。學生在這次活動中熱情高漲，積極踴躍參與，表演形象逼真，每一位學生都得到了充分的鍛煉和表現(xiàn)，就連平時最不喜歡活動的學生也反映出了他可愛的一面。這樣在我的引導下，培養(yǎng)了學生的寫作能力，創(chuàng)新能力，思維能力和團隊合作能力，學生的潛能也得到充分地展示。教材是最好的學習資源，只要我們能潛心地鉆研，靈活地運用，學生就會受益匪淺，寫作水平就會更上一層樓。四、打開思路，鼓勵學生大膽質(zhì)疑人們常說：學問學問，就是學著提問。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“提出一個問題，比解決一個問題更重要。”我在教學課文時，經(jīng)常喜歡用課題質(zhì)疑導入法，就是讓學生根據(jù)課文題目提出自己感興趣的、想了解的問題。往往學生的一個看似簡單的提問，就能抓住文章的主旨所在。一個問題，牽一發(fā)而動全身層層深入，讓學生感悟到了文章的主旨與作者產(chǎn)生了共鳴。在課堂上，我注意培養(yǎng)學生的問題意識，有質(zhì)疑，有沉思，有領悟，有贊許，有笑聲，還有爭辯。在我的培養(yǎng)下，我的學生一步一步地前進，對問題的設置上達到了問得巧妙，問得精準，問得新穎，問得有思維價值。總之，點點滴滴的教學實踐過程，讓我深刻體會到語文教學是一個紛繁復雜的工作。我正在和學生們一起成長，在學生愉悅地獲得知識的同時，也是我繼續(xù)學習，不斷探索新的教學方法、不斷提高自身的綜合素質(zhì)的過程。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1血液透析患者血管通路護理血液透析患者血管通路護理2前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”前言3目錄0中心靜脈留置導管護理a2動靜脈內(nèi)瘺護理目錄4血管通路的分類〉臨時性血管通路:直接動靜脈穿刺、動靜脈外瘺、經(jīng)皮中心靜脈脈插管等?！甸L期性血管通路:自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺半永久性血管通路(長期):帶cuf的中心靜脈插管血管通路的分類5〉自體動靜脈內(nèi)瘺為第一選擇〉其次為移植血管內(nèi)瘺再次為帶cu·中心靜脈插管插圖片〉自體動靜脈內(nèi)瘺為第一選擇6中心靜脈導管使用與維中心靜脈導管使用與7中心靜脈導管分類:1.不帶cu·中心靜脈導管(臨時性導管)使用原則和使用時間為(1)頸部靜脈留置導管使用原則上不得超過4周,如果預計需要留置4周以上,應當采用帶cuf的留置導管(2)股靜脈留置導管使用原則上不得超過72小時。選自(血液凈化學》中心靜脈導管分類:8中心靜脈導管分類:2.帶cuf·中心靜脈導管(長期性導管)隨著社會的老齡化,高血壓、糖尿病、冠心病合并腎衰竭的病人不斷增加,血管條件差,肢體動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高,嚴重影響到病人的透析治療效果及生存質(zhì)量,因此帶cu中心靜脈導管目前在全球已得到廣泛應用,其優(yōu)點是導管生物相容性好,導管可以與皮膚固定牢固,其cu可以在皮下隧道內(nèi)形成封閉式的細菌屏障,減少了感染發(fā)生,大大延長了使用壽命。中心靜脈導管分類:9中心靜脈置管部位〉臨時性導管置管部位:經(jīng)皮股靜脈置管經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈置管經(jīng)皮鎖骨下靜脈〉長期導管置管部位:首選右側頸內(nèi)靜脈其他部位:左側頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈選自(血液凈化標準燥作規(guī)程》中心靜脈置管部位10三種置管的優(yōu)缺點比較股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保留時間一般72小時可保留3~4周可保留3~4周活動受限常臥床,不方患者可以自由活動頭頸部運動可受限制便行走技術難度易需要很高的技術和經(jīng)驗比鎖骨下靜脈插管容易并發(fā)癥輕、少嚴重、血氣胸、靜脈狹窄較少、血腫、窒息等血流量可以獲得較好可以獲得較好血流量可以獲得較好血流量血流量體位有心衰,不能頭后傾體位需要頭后傾體位平臥者血栓發(fā)生高且不暢率也血栓和狹窄發(fā)生率高狹窄發(fā)生率很低、血栓率高發(fā)生率高選自《血液凈化學》三種置管的優(yōu)缺點比較11透析患者血管通路護理課件講義12透析患者血管通路護理課件講義13透析患者血管通路護理課件講義14透析患者血管通路護理課件講義15透析患者血管通路護理課件講義16透析患者血管通路護理課件講義17透析患者血管通路護理課件講義18透析患者血管通路護理課件講義19透析患者血管通路護理課件講義20透析患者血管通路護理課件講義21透析患者血管通路護理課件講義22透析患者血管通路護理課件講義23透析患者血管通路護理課件講義24透析患者血管通路護理課件講義25透析患者血管通路護理課件講義26透析患者血管通路護理課件講義27透析患者血管通路護理課件講義28透析患者血管通路護理課件講義29透析患者血管通路護理課件講義30透析患者血管通路護理課件講義31透析患者血管通路護理課件講義32透析患者血管通路護理課件講義33透析患者血管通路護理課件講義34透析患者血管通路護理課件講義35透析患者血管通路護理課件講義36透析患者血管通路護理課件講義37透析患者血管通路護理課件講義38透析患者血管通路護理課件講義39透析患者血管通路護理課件講義40透析患者血管通路護理課件講義41透析患者血管通路護理課件講義42透析患者血管通路護理課件講義43透析患者血管通路護理課件講義44透析患者血管通路護理課件講義45透析患者血管通路護理課件講義46透析患者血管通路護理課件講義47透析患者血管通路護理課件講義48透析患者血管通路護理課件講義49透析患者血管通路護理課件講義50透析患者血管通路護理課件講義51透析患者血管通路護理課件講義52透析患者血管通路護理課件講義53透析患者血管通路護理課件講義54透析患者血管通路護理課件講義55透析患者血管通路護理課件講義56透析患者血管通路護理課件講義57透析患者血管通路護理課件講義58透析患者血管通路護理課件講義59透析患者血管通路護理課件講義60透析患者血管通路護理課件講義61透析患者血管通路護理課件講義62透析患者血管通路護理課件講義63透析患者血管通路護理課件講義64透析患者血管通路護理課件講義65透析患者血管通路護理課件講義66透析患者血管通路護理課件講義67透析患者血管通路護理課件講義68透析患者血管通路護理課件講義69透析患者血管通路護理課件講義70透析患者血管通路護理課件講義71透析患者血管通路護理課件講義72透析患者血管通路護理課件講義7331、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里7421、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護理透析患者血管通路護理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護理血液透析患者血管通路護理前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”所謂學習共同體的學校，是指在這樣的學校里，不僅學生相互學習、成長，作為教育專家的教師也應相互學習、提高，家長和市民也參加學習，共同發(fā)展。在佐藤學的“學習共同體”中，它不僅要把學校建成學生相互學習成長的地方，而且也要成為作為教育專家的教師們相互學習成長的地方，成為家長和市民參與學校教育、相互學習成長的地方。筆者認為，根據(jù)佐藤學先生的理念，要構建學習共同體，實際上應該在三個方面做好文章，即學生、教師和家長。結合平時的教育教學實踐，談一談高中思想政治課教學應如何構建學習共同體。一、高中思想政治課教學構建學習共同體須樹立正確的教師觀目前，在高中教學中，思想政治學科得不到重視，直接影響了教師教學的積極性，課堂教學較為死板和沉悶，教師之間的學習和合作流于形式，校內(nèi)教研的氛圍不夠濃烈，教師開設的公開課、觀摩課走過場，聽課評課沒有真正落到實處，教學研究也都是圍繞教材的研究、授課過程的研究以及提問和指導的研究等方面而展開的，這些都直接影響到高中思想政治課教學的效果。那么，具體應該如何做呢？1.必須提高教育教學的積極性，提升學科素養(yǎng)，轉變課堂單一的授課模式，充分調(diào)動學生參與課堂的熱情，課堂教學應呈現(xiàn)多樣化，課堂教學必須轉變課堂的注意點。比如：教師在講授高一《政治生活》有關我國政府的職能、工作原則和宗旨時，學生對目前中國存在的腐敗現(xiàn)象嗤之以鼻，學生認為政府工作人員沒有真正做到為人民服務、對人民負責，認為這些現(xiàn)象和教材知識是相悖的。對于學生上課時的竊竊私語或困惑，教師是否能夠領會，教師有沒有在無意識中以不恰當?shù)男袨槎糁屏藢W生學習發(fā)展的苗頭；對于沒有預料到的學生的反應，教師有沒有采取靈活、耐心的態(tài)度；對于需要幫助的學生，教師有沒有給予恰當?shù)膸椭鹊取＝處熢谡n堂上要充分發(fā)揮自己的主導作用，加強對學生世界觀、價值觀和人生觀的熏陶和教育，這樣的教學才能使師生共同成長。2.教師相互之間應增強學習研討的氛圍，探討教學的目的決不是對授課情況的好壞進行評價，研討的焦點應針對授課中的“困難”和“樂趣”所在，大家共同分享，把學生的學習狀態(tài)和教師的態(tài)度作為討論的中心問題。要把學生的學習和教師的對應作為中心對象，需要從改變觀摩課的參觀方法、研討式的討論方法等做起，這樣的教學研討才能使教師共同成長。二、高中思想政治課教學構建學習共同體須樹立正確的學生觀佐藤學認為，教學是由“學生”“教師”“教材”“學習環(huán)境”四個要素構成的。在這四個要素中，可以說最近的傾向都集中在“學生”這一要素上。特別是提倡重視學生的“需要、愿望、態(tài)度”的“新力學觀”之后，學生自主設定課題、主動探索、自己解決問題的“自我學習”形式等，均被樹立為理想的教學形態(tài)。目前，高中思想政治課教學中依然存在課堂教學中教師始終是主角、學生是配角、學生主體地位不突出的現(xiàn)象，在這種情況下的學生，可以被稱為“懸在半空中的主體”。因此，高中思想政治課教學中構建學習共同體理應突出學生的主體地位。筆者認為，構建高中政治課教學的學習共同體應做到以下幾點：1.應調(diào)動學生學習思想政治課的興趣，營造和諧寬松的學習環(huán)境，如“潤澤的教室”，讓學生和教師在不受任何束縛的情形下共同成長。2.應鼓勵學生在交往中學習，如講授高一《經(jīng)濟生活》中有關貨幣的產(chǎn)生等內(nèi)容時，可以模擬古代商品交易的場面讓學生感受和體驗。3.應允許有不同觀點和見解，思想政治課教學中有許多觀點蘊含了正反兩方面的哲理，針對這些知識完全可以讓學生自由發(fā)揮和表述，教師不提供現(xiàn)成的答案，可以說成是“服裝裁剪與交響樂團”，如講授高一《經(jīng)濟生活》中有關投資理財?shù)那馈⒏叨段幕睢分械膫鹘y(tǒng)文化和流行文化的優(yōu)劣等知識。三、高中思想政治課教學構建學習共同體須樹立正確的家長觀佐藤學認為，現(xiàn)今學校的不幸就在于家長和教師之間相互不信任。學校改革的外部障礙主要是教師和家長之間的互不信任。要讓教師和家長齊心合作的確不是一件容易的事。因為即便都是家長，每個人的教育觀也是各不相同的，對學校、對教師的期待也各不相同。教師不信任家長，家長也不信任教師，只要這種狀況繼續(xù)下去，要全面地推進學生的學習就沒有可能，教學改革的深入開展也沒有可能。在教育教學中，高中思想政治課教學中的這種現(xiàn)象尤為突出，家長認為高中思想政治課沒有什么深奧的，只要背背就行了，學與不學一個樣，到考試時突擊一下就行了，更重要的是他們認為學習思想政治課將來沒有用。所以構建高中思想政治課教學學習共同體還得樹立正確的家長觀。1.應讓家長從參觀教學到參與教學，引導家長走進高中思想政治課堂，領略學生的時政演講、時政點評、辯論賽等，結合高一《政治生活》的內(nèi)容舉辦模擬聽證會，讓家長參與到思想政治課的教學中來。2.應推進家長參與教室的教學，家長充當“客串教師”來上課。結合高一《政治生活》中村民自治和居民自治的內(nèi)容，邀請家長走上講臺談談他們在民主政治中的地位和發(fā)揮的作用，便于學生領悟教材的內(nèi)容，這樣才能真正實現(xiàn)教師、學生和家長攜起手來共同成長。一、認真鉆研教材，上好每一節(jié)課想要上好一節(jié)語文課，就必須要認真鉆研教材，在走上講臺之前一定要完全解讀教材，才能游刃有余地把知識教給學生；只有全面理解教材，才能設計出有激情的、精煉的、吸引人的導言；只有全面理解教材，才能對教學過程有一個精心的預設，并通過恰當?shù)慕虒W手段達到預設的目標。因此，在上課之前必須做到認真鉆研教材，根據(jù)教學內(nèi)容和學生實際情況備好每一節(jié)課，才能夠讓學生既學會知識，又有所感悟。如果教師不能準確地掌握課文中心思想，與作者產(chǎn)生共鳴，明確學習目標、選擇恰當?shù)膶W法，課堂氣氛就會沉悶，學生一臉茫然，無所適從，教師也會情緒索然，教學效果可見一斑。因而，認真?zhèn)湔n的重要性不可忽視，每位教師都要做到無備課教案不走進課堂。二、巧設前置性作業(yè)，激發(fā)學生主動學習在每節(jié)新課之前，進行細致周詳、切實可行的作業(yè)設計，是教學成功與否的關鍵所在。為此在課前，我都要精心地根據(jù)本節(jié)課的教學內(nèi)容和學習要求，以及學生的認知狀況，設計出與指導性、趣味性、開放性、鼓勵性，融為一體的前置性作業(yè)。學生會根據(jù)這些作業(yè)提示積極主動的學習。由于學生是通過認真思考完成的作業(yè)，在展示交流過程中，每個學生都會有自己獨到、鮮明的見解，打破了以往讓學生自己泛泛預習，重點不突出，問題解決不明白，盲從的怪圈。三、課后小練筆，培養(yǎng)學生寫作興趣。教育家葉圣陶先生說：“小學生今天作某一篇文章，其實就是綜合地表現(xiàn)他今天以前知識、思想、語言等方面的積累。”寫作就是通過文字來反映學生心靈的對話，語言的積累，觀念的確立，思維的碰撞，情感的交融。學生寫作興趣的培養(yǎng)，是一個循序漸進地過程，只有學生在靈活運用了已有的知識，詞匯，積累的語言，結合生活實踐，才能有感而發(fā)寫下自己的情感和體會。因而，教師要善于在教材里挖掘資源，給學生創(chuàng)造實踐練筆的機會，拓展學生的學習空間，活躍學生的思維。在教學中，我經(jīng)常抓住一些機會來發(fā)散學生的思維，拓寬學生的寫作思路。記得在教學《甘羅》這課后，學生被七歲甘羅的聰明、勇敢、機智深深地打動了，下課了還圍著我問這兒問那兒，有種意猶未盡的感覺。我抓住了這個難得機會，引導學生分成小組自編課本劇，揣摩人物的性格特點，內(nèi)心世界的活動，然后再來表演課本劇。學生在這次活動中熱情高漲，積極踴躍參與，表演形象逼真，每一位學生都得到了充分的鍛煉和表現(xiàn)，就連平時最不喜歡活動的學生也反映出了他可愛的一面。這樣在我的引導下，培養(yǎng)了學生的寫作能力，創(chuàng)新能力，思維能力和團隊合作能力，學生的潛能也得到充分地展示。教材是最好的學習資源，只要我們能潛心地鉆研，靈活地運用，學生就會受益匪淺，寫作水平就會更上一層樓。四、打開思路，鼓勵學生大膽質(zhì)疑人們常說：學問學問，就是學著提問。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“提出一個問題，比解決一個問題更重要?！蔽以诮虒W課文時，經(jīng)常喜歡用課題質(zhì)疑導入法，就是讓學生根據(jù)課文題目提出自己感興趣的、想了解的問題。往往學生的一個看似簡單的提問，就能抓住文章的主旨所在。一個問題，牽一發(fā)而動全身層層深入，讓學生感悟到了文章的主旨與作者產(chǎn)生了共鳴。在課堂上，我注意培養(yǎng)學生的問題意識，有質(zhì)疑，有沉思，有領悟，有贊許，有笑聲，還有爭辯。在我的培養(yǎng)下，我的學生一步一步地前進，對問題的設置上達到了問得巧妙，問得精準，問得新穎，問得有思維價值?？傊c點滴滴的教學實踐過程，讓我深刻體會到語文教學是一個紛繁復雜的工作。我正在和學生們一起成長，在學生愉悅地獲得知識的同時，也是我繼續(xù)學習，不斷探索新的教學方法、不斷提高自身的綜合素質(zhì)的過程。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩75血液透析患者血管通路護理血液透析患者血管通路護理76前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”前言77目錄0中心靜脈留置導管護理a2動靜脈內(nèi)瘺護理目錄78血管通路的分類〉臨時性血管通路:直接動靜脈穿刺、動靜脈外瘺、經(jīng)皮中心靜脈脈插管等?！甸L期性血管通路:自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺半永久性血管通路(長期):帶cuf的中心靜脈插管血管通路的分類79〉自體動靜脈內(nèi)瘺為第一選擇〉其次為移植血管內(nèi)瘺再次為帶cu·中心靜脈插管插圖片〉自體動靜脈內(nèi)瘺為第一選擇80中心靜脈導管使用與維中心靜脈導管使用與81中心靜脈導管分類:1.不帶cu·中心靜脈導管(臨時性導管)使用原則和使用時間為(1)頸部靜脈留置導管使用原則上不得超過4周,如果預計需要留置4周以上,應當采用帶cuf的留置導管(2)股靜脈留置導管使用原則上不得超過72小時。選自(血液凈化學》中心靜脈導管分類:82中心靜脈導管分類:2.帶cuf·中心靜脈導管(長期性導管)隨著社會的老齡化,高血壓、糖尿病、冠心病合并腎衰竭的病人不斷增加,血管條件差,肢體動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高,嚴重影響到病人的透析治療效果及生存質(zhì)量,因此帶cu中心靜脈導管目前在全球已得到廣泛應用,其優(yōu)點是導管生物相容性好,導管可以與皮膚固定牢固,其cu可以在皮下隧道內(nèi)形成封閉式的細菌屏障,減少了感染發(fā)生,大大延長了使用壽命。中心靜脈導管分類:83中心靜脈置管部位〉臨時性導管置管部位:經(jīng)皮股靜脈置管經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈置管經(jīng)皮鎖骨下靜脈〉長期導管置管部位:首選右側頸內(nèi)靜脈其他部位:左側頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈選自(血液凈化標準燥作規(guī)程》中心靜脈置管部位84三種置管的優(yōu)缺點比較股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保留時間一般72小時可保留3~4周可保留3~4周活動受限常臥床,不方患者可以自由活動頭頸部運動可受限制便行走技術難度易需要很高的技術和經(jīng)驗比鎖骨下靜脈插管容易并發(fā)癥輕、少嚴重、血氣胸、靜脈狹窄較少、血腫、窒息等血流量可以獲得較好可以獲得較好血流量可以獲得較好血流量血流量體位有心衰,不能頭后傾體位需要頭后傾體位平臥者血栓發(fā)生高且不暢率也血栓和狹窄發(fā)生率高狹窄發(fā)生率很低、血栓率高發(fā)生率高選自《血液凈化學》三種置管的優(yōu)缺點比較85透析患者血管通路護理課件講義86透析患者血管通路護理課件講義87透析患者血管通路護理課件講義88透析患者血管通路