透析患者血管通路護(hù)理課件講義

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護(hù)理透析患者血管通路護(hù)理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護(hù)理血液透析患者血管通路護(hù)理前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”所謂學(xué)習(xí)共同體的學(xué)校，是指在這樣的學(xué)校里，不僅學(xué)生相互學(xué)習(xí)、成長，作為教育專家的教師也應(yīng)相互學(xué)習(xí)、提高，家長和市民也參加學(xué)習(xí)，共同發(fā)展。在佐藤學(xué)的“學(xué)習(xí)共同體”中，它不僅要把學(xué)校建成學(xué)生相互學(xué)習(xí)成長的地方，而且也要成為作為教育專家的教師們相互學(xué)習(xí)成長的地方，成為家長和市民參與學(xué)校教育、相互學(xué)習(xí)成長的地方。筆者認(rèn)為，根據(jù)佐藤學(xué)先生的理念，要構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體，實(shí)際上應(yīng)該在三個(gè)方面做好文章，即學(xué)生、教師和家長。結(jié)合平時(shí)的教育教學(xué)實(shí)踐，談一談高中思想政治課教學(xué)應(yīng)如何構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體。一、高中思想政治課教學(xué)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體須樹立正確的教師觀目前，在高中教學(xué)中，思想政治學(xué)科得不到重視，直接影響了教師教學(xué)的積極性，課堂教學(xué)較為死板和沉悶，教師之間的學(xué)習(xí)和合作流于形式，校內(nèi)教研的氛圍不夠濃烈，教師開設(shè)的公開課、觀摩課走過場，聽課評課沒有真正落到實(shí)處，教學(xué)研究也都是圍繞教材的研究、授課過程的研究以及提問和指導(dǎo)的研究等方面而展開的，這些都直接影響到高中思想政治課教學(xué)的效果。那么，具體應(yīng)該如何做呢？1.必須提高教育教學(xué)的積極性，提升學(xué)科素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變課堂單一的授課模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的熱情，課堂教學(xué)應(yīng)呈現(xiàn)多樣化，課堂教學(xué)必須轉(zhuǎn)變課堂的注意點(diǎn)。比如：教師在講授高一《政治生活》有關(guān)我國政府的職能、工作原則和宗旨時(shí)，學(xué)生對目前中國存在的腐敗現(xiàn)象嗤之以鼻，學(xué)生認(rèn)為政府工作人員沒有真正做到為人民服務(wù)、對人民負(fù)責(zé)，認(rèn)為這些現(xiàn)象和教材知識是相悖的。對于學(xué)生上課時(shí)的竊竊私語或困惑，教師是否能夠領(lǐng)會(huì)，教師有沒有在無意識中以不恰當(dāng)?shù)男袨槎糁屏藢W(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的苗頭；對于沒有預(yù)料到的學(xué)生的反應(yīng)，教師有沒有采取靈活、耐心的態(tài)度；對于需要幫助的學(xué)生，教師有沒有給予恰當(dāng)?shù)膸椭鹊取＝處熢谡n堂上要充分發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)對學(xué)生世界觀、價(jià)值觀和人生觀的熏陶和教育，這樣的教學(xué)才能使師生共同成長。2.教師相互之間應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)研討的氛圍，探討教學(xué)的目的決不是對授課情況的好壞進(jìn)行評價(jià)，研討的焦點(diǎn)應(yīng)針對授課中的“困難”和“樂趣”所在，大家共同分享，把學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和教師的態(tài)度作為討論的中心問題。要把學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的對應(yīng)作為中心對象，需要從改變觀摩課的參觀方法、研討式的討論方法等做起，這樣的教學(xué)研討才能使教師共同成長。二、高中思想政治課教學(xué)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體須樹立正確的學(xué)生觀佐藤學(xué)認(rèn)為，教學(xué)是由“學(xué)生”“教師”“教材”“學(xué)習(xí)環(huán)境”四個(gè)要素構(gòu)成的。在這四個(gè)要素中，可以說最近的傾向都集中在“學(xué)生”這一要素上。特別是提倡重視學(xué)生的“需要、愿望、態(tài)度”的“新力學(xué)觀”之后，學(xué)生自主設(shè)定課題、主動(dòng)探索、自己解決問題的“自我學(xué)習(xí)”形式等，均被樹立為理想的教學(xué)形態(tài)。目前，高中思想政治課教學(xué)中依然存在課堂教學(xué)中教師始終是主角、學(xué)生是配角、學(xué)生主體地位不突出的現(xiàn)象，在這種情況下的學(xué)生，可以被稱為“懸在半空中的主體”。因此，高中思想政治課教學(xué)中構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體理應(yīng)突出學(xué)生的主體地位。筆者認(rèn)為，構(gòu)建高中政治課教學(xué)的學(xué)習(xí)共同體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)思想政治課的興趣，營造和諧寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，如“潤澤的教室”，讓學(xué)生和教師在不受任何束縛的情形下共同成長。2.應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在交往中學(xué)習(xí)，如講授高一《經(jīng)濟(jì)生活》中有關(guān)貨幣的產(chǎn)生等內(nèi)容時(shí)，可以模擬古代商品交易的場面讓學(xué)生感受和體驗(yàn)。3.應(yīng)允許有不同觀點(diǎn)和見解，思想政治課教學(xué)中有許多觀點(diǎn)蘊(yùn)含了正反兩方面的哲理，針對這些知識完全可以讓學(xué)生自由發(fā)揮和表述，教師不提供現(xiàn)成的答案，可以說成是“服裝裁剪與交響樂團(tuán)”，如講授高一《經(jīng)濟(jì)生活》中有關(guān)投資理財(cái)?shù)那?、高二《文化生活》中的傳統(tǒng)文化和流行文化的優(yōu)劣等知識。三、高中思想政治課教學(xué)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體須樹立正確的家長觀佐藤學(xué)認(rèn)為，現(xiàn)今學(xué)校的不幸就在于家長和教師之間相互不信任。學(xué)校改革的外部障礙主要是教師和家長之間的互不信任。要讓教師和家長齊心合作的確不是一件容易的事。因?yàn)榧幢愣际羌议L，每個(gè)人的教育觀也是各不相同的，對學(xué)校、對教師的期待也各不相同。教師不信任家長，家長也不信任教師，只要這種狀況繼續(xù)下去，要全面地推進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)就沒有可能，教學(xué)改革的深入開展也沒有可能。在教育教學(xué)中，高中思想政治課教學(xué)中的這種現(xiàn)象尤為突出，家長認(rèn)為高中思想政治課沒有什么深?yuàn)W的，只要背背就行了，學(xué)與不學(xué)一個(gè)樣，到考試時(shí)突擊一下就行了，更重要的是他們認(rèn)為學(xué)習(xí)思想政治課將來沒有用。所以構(gòu)建高中思想政治課教學(xué)學(xué)習(xí)共同體還得樹立正確的家長觀。1.應(yīng)讓家長從參觀教學(xué)到參與教學(xué)，引導(dǎo)家長走進(jìn)高中思想政治課堂，領(lǐng)略學(xué)生的時(shí)政演講、時(shí)政點(diǎn)評、辯論賽等，結(jié)合高一《政治生活》的內(nèi)容舉辦模擬聽證會(huì)，讓家長參與到思想政治課的教學(xué)中來。2.應(yīng)推進(jìn)家長參與教室的教學(xué)，家長充當(dāng)“客串教師”來上課。結(jié)合高一《政治生活》中村民自治和居民自治的內(nèi)容，邀請家長走上講臺談?wù)勊麄冊诿裰髡沃械牡匚缓桶l(fā)揮的作用，便于學(xué)生領(lǐng)悟教材的內(nèi)容，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)生和家長攜起手來共同成長。一、認(rèn)真鉆研教材，上好每一節(jié)課想要上好一節(jié)語文課，就必須要認(rèn)真鉆研教材，在走上講臺之前一定要完全解讀教材，才能游刃有余地把知識教給學(xué)生；只有全面理解教材，才能設(shè)計(jì)出有激情的、精煉的、吸引人的導(dǎo)言；只有全面理解教材，才能對教學(xué)過程有一個(gè)精心的預(yù)設(shè)，并通過恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段達(dá)到預(yù)設(shè)的目標(biāo)。因此，在上課之前必須做到認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況備好每一節(jié)課，才能夠讓學(xué)生既學(xué)會(huì)知識，又有所感悟。如果教師不能準(zhǔn)確地掌握課文中心思想，與作者產(chǎn)生共鳴，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)學(xué)法，課堂氣氛就會(huì)沉悶，學(xué)生一臉茫然，無所適從，教師也會(huì)情緒索然，教學(xué)效果可見一斑。因而，認(rèn)真?zhèn)湔n的重要性不可忽視，每位教師都要做到無備課教案不走進(jìn)課堂。二、巧設(shè)前置性作業(yè)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)在每節(jié)新課之前，進(jìn)行細(xì)致周詳、切實(shí)可行的作業(yè)設(shè)計(jì)，是教學(xué)成功與否的關(guān)鍵所在。為此在課前，我都要精心地根據(jù)本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求，以及學(xué)生的認(rèn)知狀況，設(shè)計(jì)出與指導(dǎo)性、趣味性、開放性、鼓勵(lì)性，融為一體的前置性作業(yè)。學(xué)生會(huì)根據(jù)這些作業(yè)提示積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。由于學(xué)生是通過認(rèn)真思考完成的作業(yè)，在展示交流過程中，每個(gè)學(xué)生都會(huì)有自己獨(dú)到、鮮明的見解，打破了以往讓學(xué)生自己泛泛預(yù)習(xí)，重點(diǎn)不突出，問題解決不明白，盲從的怪圈。三、課后小練筆，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣。教育家葉圣陶先生說：“小學(xué)生今天作某一篇文章，其實(shí)就是綜合地表現(xiàn)他今天以前知識、思想、語言等方面的積累?！睂懽骶褪峭ㄟ^文字來反映學(xué)生心靈的對話，語言的積累，觀念的確立，思維的碰撞，情感的交融。學(xué)生寫作興趣的培養(yǎng)，是一個(gè)循序漸進(jìn)地過程，只有學(xué)生在靈活運(yùn)用了已有的知識，詞匯，積累的語言，結(jié)合生活實(shí)踐，才能有感而發(fā)寫下自己的情感和體會(huì)。因而，教師要善于在教材里挖掘資源，給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐練筆的機(jī)會(huì)，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，活躍學(xué)生的思維。在教學(xué)中，我經(jīng)常抓住一些機(jī)會(huì)來發(fā)散學(xué)生的思維，拓寬學(xué)生的寫作思路。記得在教學(xué)《甘羅》這課后，學(xué)生被七歲甘羅的聰明、勇敢、機(jī)智深深地打動(dòng)了，下課了還圍著我問這兒問那兒，有種意猶未盡的感覺。我抓住了這個(gè)難得機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生分成小組自編課本劇，揣摩人物的性格特點(diǎn)，內(nèi)心世界的活動(dòng)，然后再來表演課本劇。學(xué)生在這次活動(dòng)中熱情高漲，積極踴躍參與，表演形象逼真，每一位學(xué)生都得到了充分的鍛煉和表現(xiàn)，就連平時(shí)最不喜歡活動(dòng)的學(xué)生也反映出了他可愛的一面。這樣在我的引導(dǎo)下，培養(yǎng)了學(xué)生的寫作能力，創(chuàng)新能力，思維能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，學(xué)生的潛能也得到充分地展示。教材是最好的學(xué)習(xí)資源，只要我們能潛心地鉆研，靈活地運(yùn)用，學(xué)生就會(huì)受益匪淺，寫作水平就會(huì)更上一層樓。四、打開思路，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑人們常說：學(xué)問學(xué)問，就是學(xué)著提問。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“提出一個(gè)問題，比解決一個(gè)問題更重要?！蔽以诮虒W(xué)課文時(shí)，經(jīng)常喜歡用課題質(zhì)疑導(dǎo)入法，就是讓學(xué)生根據(jù)課文題目提出自己感興趣的、想了解的問題。往往學(xué)生的一個(gè)看似簡單的提問，就能抓住文章的主旨所在。一個(gè)問題，牽一發(fā)而動(dòng)全身層層深入，讓學(xué)生感悟到了文章的主旨與作者產(chǎn)生了共鳴。在課堂上，我注意培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，有質(zhì)疑，有沉思，有領(lǐng)悟，有贊許，有笑聲，還有爭辯。在我的培養(yǎng)下，我的學(xué)生一步一步地前進(jìn)，對問題的設(shè)置上達(dá)到了問得巧妙，問得精準(zhǔn)，問得新穎，問得有思維價(jià)值?？傊?，點(diǎn)點(diǎn)滴滴的教學(xué)實(shí)踐過程，讓我深刻體會(huì)到語文教學(xué)是一個(gè)紛繁復(fù)雜的工作。我正在和學(xué)生們一起成長，在學(xué)生愉悅地獲得知識的同時(shí)，也是我繼續(xù)學(xué)習(xí)，不斷探索新的教學(xué)方法、不斷提高自身的綜合素質(zhì)的過程。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩1血液透析患者血管通路護(hù)理血液透析患者血管通路護(hù)理2前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”前言3目錄0中心靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理a2動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理目錄4血管通路的分類〉臨時(shí)性血管通路:直接動(dòng)靜脈穿刺、動(dòng)靜脈外瘺、經(jīng)皮中心靜脈脈插管等?！甸L期性血管通路:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺半永久性血管通路(長期):帶cuf的中心靜脈插管血管通路的分類5〉自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為第一選擇〉其次為移植血管內(nèi)瘺再次為帶cu·中心靜脈插管插圖片〉自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為第一選擇6中心靜脈導(dǎo)管使用與維中心靜脈導(dǎo)管使用與7中心靜脈導(dǎo)管分類:1.不帶cu·中心靜脈導(dǎo)管(臨時(shí)性導(dǎo)管)使用原則和使用時(shí)間為(1)頸部靜脈留置導(dǎo)管使用原則上不得超過4周,如果預(yù)計(jì)需要留置4周以上,應(yīng)當(dāng)采用帶cuf的留置導(dǎo)管(2)股靜脈留置導(dǎo)管使用原則上不得超過72小時(shí)。選自(血液凈化學(xué)》中心靜脈導(dǎo)管分類:8中心靜脈導(dǎo)管分類:2.帶cuf·中心靜脈導(dǎo)管(長期性導(dǎo)管)隨著社會(huì)的老齡化,高血壓、糖尿病、冠心病合并腎衰竭的病人不斷增加,血管條件差,肢體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高,嚴(yán)重影響到病人的透析治療效果及生存質(zhì)量,因此帶cu中心靜脈導(dǎo)管目前在全球已得到廣泛應(yīng)用,其優(yōu)點(diǎn)是導(dǎo)管生物相容性好,導(dǎo)管可以與皮膚固定牢固,其cu可以在皮下隧道內(nèi)形成封閉式的細(xì)菌屏障,減少了感染發(fā)生,大大延長了使用壽命。中心靜脈導(dǎo)管分類:9中心靜脈置管部位〉臨時(shí)性導(dǎo)管置管部位:經(jīng)皮股靜脈置管經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈置管經(jīng)皮鎖骨下靜脈〉長期導(dǎo)管置管部位:首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈其他部位:左側(cè)頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈選自(血液凈化標(biāo)準(zhǔn)燥作規(guī)程》中心靜脈置管部位10三種置管的優(yōu)缺點(diǎn)比較股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保留時(shí)間一般72小時(shí)可保留3~4周可保留3~4周活動(dòng)受限常臥床,不方患者可以自由活動(dòng)頭頸部運(yùn)動(dòng)可受限制便行走技術(shù)難度易需要很高的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)比鎖骨下靜脈插管容易并發(fā)癥輕、少嚴(yán)重、血?dú)庑?、靜脈狹窄較少、血腫、窒息等血流量可以獲得較好可以獲得較好血流量可以獲得較好血流量血流量體位有心衰,不能頭后傾體位需要頭后傾體位平臥者血栓發(fā)生高且不暢率也血栓和狹窄發(fā)生率高狹窄發(fā)生率很低、血栓率高發(fā)生率高選自《血液凈化學(xué)》三種置管的優(yōu)缺點(diǎn)比較11透析患者血管通路護(hù)理課件講義12透析患者血管通路護(hù)理課件講義13透析患者血管通路護(hù)理課件講義14透析患者血管通路護(hù)理課件講義15透析患者血管通路護(hù)理課件講義16透析患者血管通路護(hù)理課件講義17透析患者血管通路護(hù)理課件講義18透析患者血管通路護(hù)理課件講義19透析患者血管通路護(hù)理課件講義20透析患者血管通路護(hù)理課件講義21透析患者血管通路護(hù)理課件講義22透析患者血管通路護(hù)理課件講義23透析患者血管通路護(hù)理課件講義24透析患者血管通路護(hù)理課件講義25透析患者血管通路護(hù)理課件講義26透析患者血管通路護(hù)理課件講義27透析患者血管通路護(hù)理課件講義28透析患者血管通路護(hù)理課件講義29透析患者血管通路護(hù)理課件講義30透析患者血管通路護(hù)理課件講義31透析患者血管通路護(hù)理課件講義32透析患者血管通路護(hù)理課件講義33透析患者血管通路護(hù)理課件講義34透析患者血管通路護(hù)理課件講義35透析患者血管通路護(hù)理課件講義36透析患者血管通路護(hù)理課件講義37透析患者血管通路護(hù)理課件講義38透析患者血管通路護(hù)理課件講義39透析患者血管通路護(hù)理課件講義40透析患者血管通路護(hù)理課件講義41透析患者血管通路護(hù)理課件講義42透析患者血管通路護(hù)理課件講義43透析患者血管通路護(hù)理課件講義44透析患者血管通路護(hù)理課件講義45透析患者血管通路護(hù)理課件講義46透析患者血管通路護(hù)理課件講義47透析患者血管通路護(hù)理課件講義48透析患者血管通路護(hù)理課件講義49透析患者血管通路護(hù)理課件講義50透析患者血管通路護(hù)理課件講義51透析患者血管通路護(hù)理課件講義52透析患者血管通路護(hù)理課件講義53透析患者血管通路護(hù)理課件講義54透析患者血管通路護(hù)理課件講義55透析患者血管通路護(hù)理課件講義56透析患者血管通路護(hù)理課件講義57透析患者血管通路護(hù)理課件講義58透析患者血管通路護(hù)理課件講義59透析患者血管通路護(hù)理課件講義60透析患者血管通路護(hù)理課件講義61透析患者血管通路護(hù)理課件講義62透析患者血管通路護(hù)理課件講義63透析患者血管通路護(hù)理課件講義64透析患者血管通路護(hù)理課件講義65透析患者血管通路護(hù)理課件講義66透析患者血管通路護(hù)理課件講義67透析患者血管通路護(hù)理課件講義68透析患者血管通路護(hù)理課件講義69透析患者血管通路護(hù)理課件講義70透析患者血管通路護(hù)理課件講義71透析患者血管通路護(hù)理課件講義72透析患者血管通路護(hù)理課件講義7331、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里7421、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護(hù)理透析患者血管通路護(hù)理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。透析患者血管通路護(hù)理血液透析患者血管通路護(hù)理前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”所謂學(xué)習(xí)共同體的學(xué)校，是指在這樣的學(xué)校里，不僅學(xué)生相互學(xué)習(xí)、成長，作為教育專家的教師也應(yīng)相互學(xué)習(xí)、提高，家長和市民也參加學(xué)習(xí)，共同發(fā)展。在佐藤學(xué)的“學(xué)習(xí)共同體”中，它不僅要把學(xué)校建成學(xué)生相互學(xué)習(xí)成長的地方，而且也要成為作為教育專家的教師們相互學(xué)習(xí)成長的地方，成為家長和市民參與學(xué)校教育、相互學(xué)習(xí)成長的地方。筆者認(rèn)為，根據(jù)佐藤學(xué)先生的理念，要構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體，實(shí)際上應(yīng)該在三個(gè)方面做好文章，即學(xué)生、教師和家長。結(jié)合平時(shí)的教育教學(xué)實(shí)踐，談一談高中思想政治課教學(xué)應(yīng)如何構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體。一、高中思想政治課教學(xué)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體須樹立正確的教師觀目前，在高中教學(xué)中，思想政治學(xué)科得不到重視，直接影響了教師教學(xué)的積極性，課堂教學(xué)較為死板和沉悶，教師之間的學(xué)習(xí)和合作流于形式，校內(nèi)教研的氛圍不夠濃烈，教師開設(shè)的公開課、觀摩課走過場，聽課評課沒有真正落到實(shí)處，教學(xué)研究也都是圍繞教材的研究、授課過程的研究以及提問和指導(dǎo)的研究等方面而展開的，這些都直接影響到高中思想政治課教學(xué)的效果。那么，具體應(yīng)該如何做呢？1.必須提高教育教學(xué)的積極性，提升學(xué)科素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變課堂單一的授課模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂的熱情，課堂教學(xué)應(yīng)呈現(xiàn)多樣化，課堂教學(xué)必須轉(zhuǎn)變課堂的注意點(diǎn)。比如：教師在講授高一《政治生活》有關(guān)我國政府的職能、工作原則和宗旨時(shí)，學(xué)生對目前中國存在的腐敗現(xiàn)象嗤之以鼻，學(xué)生認(rèn)為政府工作人員沒有真正做到為人民服務(wù)、對人民負(fù)責(zé)，認(rèn)為這些現(xiàn)象和教材知識是相悖的。對于學(xué)生上課時(shí)的竊竊私語或困惑，教師是否能夠領(lǐng)會(huì)，教師有沒有在無意識中以不恰當(dāng)?shù)男袨槎糁屏藢W(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的苗頭；對于沒有預(yù)料到的學(xué)生的反應(yīng)，教師有沒有采取靈活、耐心的態(tài)度；對于需要幫助的學(xué)生，教師有沒有給予恰當(dāng)?shù)膸椭鹊?。教師在課堂上要充分發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)對學(xué)生世界觀、價(jià)值觀和人生觀的熏陶和教育，這樣的教學(xué)才能使師生共同成長。2.教師相互之間應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)研討的氛圍，探討教學(xué)的目的決不是對授課情況的好壞進(jìn)行評價(jià)，研討的焦點(diǎn)應(yīng)針對授課中的“困難”和“樂趣”所在，大家共同分享，把學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和教師的態(tài)度作為討論的中心問題。要把學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的對應(yīng)作為中心對象，需要從改變觀摩課的參觀方法、研討式的討論方法等做起，這樣的教學(xué)研討才能使教師共同成長。二、高中思想政治課教學(xué)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體須樹立正確的學(xué)生觀佐藤學(xué)認(rèn)為，教學(xué)是由“學(xué)生”“教師”“教材”“學(xué)習(xí)環(huán)境”四個(gè)要素構(gòu)成的。在這四個(gè)要素中，可以說最近的傾向都集中在“學(xué)生”這一要素上。特別是提倡重視學(xué)生的“需要、愿望、態(tài)度”的“新力學(xué)觀”之后，學(xué)生自主設(shè)定課題、主動(dòng)探索、自己解決問題的“自我學(xué)習(xí)”形式等，均被樹立為理想的教學(xué)形態(tài)。目前，高中思想政治課教學(xué)中依然存在課堂教學(xué)中教師始終是主角、學(xué)生是配角、學(xué)生主體地位不突出的現(xiàn)象，在這種情況下的學(xué)生，可以被稱為“懸在半空中的主體”。因此，高中思想政治課教學(xué)中構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體理應(yīng)突出學(xué)生的主體地位。筆者認(rèn)為，構(gòu)建高中政治課教學(xué)的學(xué)習(xí)共同體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)思想政治課的興趣，營造和諧寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，如“潤澤的教室”，讓學(xué)生和教師在不受任何束縛的情形下共同成長。2.應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在交往中學(xué)習(xí)，如講授高一《經(jīng)濟(jì)生活》中有關(guān)貨幣的產(chǎn)生等內(nèi)容時(shí)，可以模擬古代商品交易的場面讓學(xué)生感受和體驗(yàn)。3.應(yīng)允許有不同觀點(diǎn)和見解，思想政治課教學(xué)中有許多觀點(diǎn)蘊(yùn)含了正反兩方面的哲理，針對這些知識完全可以讓學(xué)生自由發(fā)揮和表述，教師不提供現(xiàn)成的答案，可以說成是“服裝裁剪與交響樂團(tuán)”，如講授高一《經(jīng)濟(jì)生活》中有關(guān)投資理財(cái)?shù)那?、高二《文化生活》中的傳統(tǒng)文化和流行文化的優(yōu)劣等知識。三、高中思想政治課教學(xué)構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體須樹立正確的家長觀佐藤學(xué)認(rèn)為，現(xiàn)今學(xué)校的不幸就在于家長和教師之間相互不信任。學(xué)校改革的外部障礙主要是教師和家長之間的互不信任。要讓教師和家長齊心合作的確不是一件容易的事。因?yàn)榧幢愣际羌议L，每個(gè)人的教育觀也是各不相同的，對學(xué)校、對教師的期待也各不相同。教師不信任家長，家長也不信任教師，只要這種狀況繼續(xù)下去，要全面地推進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)就沒有可能，教學(xué)改革的深入開展也沒有可能。在教育教學(xué)中，高中思想政治課教學(xué)中的這種現(xiàn)象尤為突出，家長認(rèn)為高中思想政治課沒有什么深?yuàn)W的，只要背背就行了，學(xué)與不學(xué)一個(gè)樣，到考試時(shí)突擊一下就行了，更重要的是他們認(rèn)為學(xué)習(xí)思想政治課將來沒有用。所以構(gòu)建高中思想政治課教學(xué)學(xué)習(xí)共同體還得樹立正確的家長觀。1.應(yīng)讓家長從參觀教學(xué)到參與教學(xué)，引導(dǎo)家長走進(jìn)高中思想政治課堂，領(lǐng)略學(xué)生的時(shí)政演講、時(shí)政點(diǎn)評、辯論賽等，結(jié)合高一《政治生活》的內(nèi)容舉辦模擬聽證會(huì)，讓家長參與到思想政治課的教學(xué)中來。2.應(yīng)推進(jìn)家長參與教室的教學(xué)，家長充當(dāng)“客串教師”來上課。結(jié)合高一《政治生活》中村民自治和居民自治的內(nèi)容，邀請家長走上講臺談?wù)勊麄冊诿裰髡沃械牡匚缓桶l(fā)揮的作用，便于學(xué)生領(lǐng)悟教材的內(nèi)容，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)教師、學(xué)生和家長攜起手來共同成長。一、認(rèn)真鉆研教材，上好每一節(jié)課想要上好一節(jié)語文課，就必須要認(rèn)真鉆研教材，在走上講臺之前一定要完全解讀教材，才能游刃有余地把知識教給學(xué)生；只有全面理解教材，才能設(shè)計(jì)出有激情的、精煉的、吸引人的導(dǎo)言；只有全面理解教材，才能對教學(xué)過程有一個(gè)精心的預(yù)設(shè)，并通過恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段達(dá)到預(yù)設(shè)的目標(biāo)。因此，在上課之前必須做到認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際情況備好每一節(jié)課，才能夠讓學(xué)生既學(xué)會(huì)知識，又有所感悟。如果教師不能準(zhǔn)確地掌握課文中心思想，與作者產(chǎn)生共鳴，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)學(xué)法，課堂氣氛就會(huì)沉悶，學(xué)生一臉茫然，無所適從，教師也會(huì)情緒索然，教學(xué)效果可見一斑。因而，認(rèn)真?zhèn)湔n的重要性不可忽視，每位教師都要做到無備課教案不走進(jìn)課堂。二、巧設(shè)前置性作業(yè)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)在每節(jié)新課之前，進(jìn)行細(xì)致周詳、切實(shí)可行的作業(yè)設(shè)計(jì)，是教學(xué)成功與否的關(guān)鍵所在。為此在課前，我都要精心地根據(jù)本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求，以及學(xué)生的認(rèn)知狀況，設(shè)計(jì)出與指導(dǎo)性、趣味性、開放性、鼓勵(lì)性，融為一體的前置性作業(yè)。學(xué)生會(huì)根據(jù)這些作業(yè)提示積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。由于學(xué)生是通過認(rèn)真思考完成的作業(yè)，在展示交流過程中，每個(gè)學(xué)生都會(huì)有自己獨(dú)到、鮮明的見解，打破了以往讓學(xué)生自己泛泛預(yù)習(xí)，重點(diǎn)不突出，問題解決不明白，盲從的怪圈。三、課后小練筆，培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣。教育家葉圣陶先生說：“小學(xué)生今天作某一篇文章，其實(shí)就是綜合地表現(xiàn)他今天以前知識、思想、語言等方面的積累?！睂懽骶褪峭ㄟ^文字來反映學(xué)生心靈的對話，語言的積累，觀念的確立，思維的碰撞，情感的交融。學(xué)生寫作興趣的培養(yǎng)，是一個(gè)循序漸進(jìn)地過程，只有學(xué)生在靈活運(yùn)用了已有的知識，詞匯，積累的語言，結(jié)合生活實(shí)踐，才能有感而發(fā)寫下自己的情感和體會(huì)。因而，教師要善于在教材里挖掘資源，給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐練筆的機(jī)會(huì)，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，活躍學(xué)生的思維。在教學(xué)中，我經(jīng)常抓住一些機(jī)會(huì)來發(fā)散學(xué)生的思維，拓寬學(xué)生的寫作思路。記得在教學(xué)《甘羅》這課后，學(xué)生被七歲甘羅的聰明、勇敢、機(jī)智深深地打動(dòng)了，下課了還圍著我問這兒問那兒，有種意猶未盡的感覺。我抓住了這個(gè)難得機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生分成小組自編課本劇，揣摩人物的性格特點(diǎn)，內(nèi)心世界的活動(dòng)，然后再來表演課本劇。學(xué)生在這次活動(dòng)中熱情高漲，積極踴躍參與，表演形象逼真，每一位學(xué)生都得到了充分的鍛煉和表現(xiàn)，就連平時(shí)最不喜歡活動(dòng)的學(xué)生也反映出了他可愛的一面。這樣在我的引導(dǎo)下，培養(yǎng)了學(xué)生的寫作能力，創(chuàng)新能力，思維能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，學(xué)生的潛能也得到充分地展示。教材是最好的學(xué)習(xí)資源，只要我們能潛心地鉆研，靈活地運(yùn)用，學(xué)生就會(huì)受益匪淺，寫作水平就會(huì)更上一層樓。四、打開思路，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑人們常說：學(xué)問學(xué)問，就是學(xué)著提問。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“提出一個(gè)問題，比解決一個(gè)問題更重要?！蔽以诮虒W(xué)課文時(shí)，經(jīng)常喜歡用課題質(zhì)疑導(dǎo)入法，就是讓學(xué)生根據(jù)課文題目提出自己感興趣的、想了解的問題。往往學(xué)生的一個(gè)看似簡單的提問，就能抓住文章的主旨所在。一個(gè)問題，牽一發(fā)而動(dòng)全身層層深入，讓學(xué)生感悟到了文章的主旨與作者產(chǎn)生了共鳴。在課堂上，我注意培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，有質(zhì)疑，有沉思，有領(lǐng)悟，有贊許，有笑聲，還有爭辯。在我的培養(yǎng)下，我的學(xué)生一步一步地前進(jìn)，對問題的設(shè)置上達(dá)到了問得巧妙，問得精準(zhǔn)，問得新穎，問得有思維價(jià)值?？傊?，點(diǎn)點(diǎn)滴滴的教學(xué)實(shí)踐過程，讓我深刻體會(huì)到語文教學(xué)是一個(gè)紛繁復(fù)雜的工作。我正在和學(xué)生們一起成長，在學(xué)生愉悅地獲得知識的同時(shí)，也是我繼續(xù)學(xué)習(xí)，不斷探索新的教學(xué)方法、不斷提高自身的綜合素質(zhì)的過程。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩75血液透析患者血管通路護(hù)理血液透析患者血管通路護(hù)理76前言〉血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一,建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提,我們將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”前言77目錄0中心靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理a2動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理目錄78血管通路的分類〉臨時(shí)性血管通路:直接動(dòng)靜脈穿刺、動(dòng)靜脈外瘺、經(jīng)皮中心靜脈脈插管等?！甸L期性血管通路:自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺半永久性血管通路(長期):帶cuf的中心靜脈插管血管通路的分類79〉自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為第一選擇〉其次為移植血管內(nèi)瘺再次為帶cu·中心靜脈插管插圖片〉自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為第一選擇80中心靜脈導(dǎo)管使用與維中心靜脈導(dǎo)管使用與81中心靜脈導(dǎo)管分類:1.不帶cu·中心靜脈導(dǎo)管(臨時(shí)性導(dǎo)管)使用原則和使用時(shí)間為(1)頸部靜脈留置導(dǎo)管使用原則上不得超過4周,如果預(yù)計(jì)需要留置4周以上,應(yīng)當(dāng)采用帶cuf的留置導(dǎo)管(2)股靜脈留置導(dǎo)管使用原則上不得超過72小時(shí)。選自(血液凈化學(xué)》中心靜脈導(dǎo)管分類:82中心靜脈導(dǎo)管分類:2.帶cuf·中心靜脈導(dǎo)管(長期性導(dǎo)管)隨著社會(huì)的老齡化,高血壓、糖尿病、冠心病合并腎衰竭的病人不斷增加,血管條件差,肢體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高,嚴(yán)重影響到病人的透析治療效果及生存質(zhì)量,因此帶cu中心靜脈導(dǎo)管目前在全球已得到廣泛應(yīng)用,其優(yōu)點(diǎn)是導(dǎo)管生物相容性好,導(dǎo)管可以與皮膚固定牢固,其cu可以在皮下隧道內(nèi)形成封閉式的細(xì)菌屏障,減少了感染發(fā)生,大大延長了使用壽命。中心靜脈導(dǎo)管分類:83中心靜脈置管部位〉臨時(shí)性導(dǎo)管置管部位:經(jīng)皮股靜脈置管經(jīng)皮頸內(nèi)靜脈置管經(jīng)皮鎖骨下靜脈〉長期導(dǎo)管置管部位:首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈其他部位:左側(cè)頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈選自(血液凈化標(biāo)準(zhǔn)燥作規(guī)程》中心靜脈置管部位84三種置管的優(yōu)缺點(diǎn)比較股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保留時(shí)間一般72小時(shí)可保留3~4周可保留3~4周活動(dòng)受限常臥床,不方患者可以自由活動(dòng)頭頸部運(yùn)動(dòng)可受限制便行走技術(shù)難度易需要很高的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)比鎖骨下靜脈插管容易并發(fā)癥輕、少嚴(yán)重、血?dú)庑?、靜脈狹窄較少、血腫、窒息等血流量可以獲得較好可以獲得較好血流量可以獲得較好血流量血流量體位有心衰,不能頭后傾體位需要頭后傾體位平臥者血栓發(fā)生高且不暢率也血栓和狹窄發(fā)生率高狹窄發(fā)生率很低、血栓率高發(fā)生率高選自《血液凈化學(xué)》三種置管的優(yōu)缺點(diǎn)比較85透析患者血管通路護(hù)理課件講義86透析患者血管通路護(hù)理課件講義87透析患者血管通路護(hù)理課件講義88透析患者血管通路