對(duì)癲癇病人的認(rèn)識(shí)及護(hù)理教案資料課件

對(duì)癲癇病人的認(rèn)識(shí)及護(hù)理對(duì)癲癇病人的認(rèn)識(shí)及護(hù)理二、病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇2、癥狀性癲癇（繼發(fā)性癲癇）是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。部分性或全身性發(fā)作。藥物治療效果較好。1）腦部疾病2）全身疾病：腦缺氧、中毒等腦部先天疾病顱腦外傷顱內(nèi)感染腦血管病等二、病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇2、癥狀性癲癇是指病因尚未清楚三、誘發(fā)因素

癲癇藥物突然停藥或減量。睡眠不足、過度疲勞。

過量飲酒、酒精中毒或酗酒后突然戒酒。身體不適，如感冒、發(fā)高燒。心情緊張。外界的刺激，如聲光。荷爾蒙影響，如月經(jīng)來潮。三、誘發(fā)因素癲癇藥物突然停藥或減量。四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)

（一）全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作)1）特征:突然尖叫，意識(shí)喪失，牙關(guān)緊閉，眼睛上向,全身僵硬倒下,手腳抽筋1-2分鐘,很少超過5分鐘2）表現(xiàn)強(qiáng)直期:抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期:分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁。醒后：頭痛、疲乏、對(duì)抽搐無記憶強(qiáng)直期:抽搐、BP上升、P升高、R暫停

（二）癲癇持續(xù)狀態(tài)★一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)。誘因：突然停抗癲癇藥，感染，孕產(chǎn)，飲酒，疲勞，精神因素誘因：突然停抗癲

（三）失神發(fā)作（小發(fā)作）以5～10歲起病者多見表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失，持續(xù)5～10秒，而無全身痙攣現(xiàn)象，每日可有多次發(fā)作節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)（四）單純部分性發(fā)作

發(fā)作時(shí)病人神志清楚，發(fā)作時(shí)間不超過1min。

五、輔助檢查

1．腦電圖為癲癇診斷最常用的輔助檢查方法2．頭顱影像學(xué)檢查1．腦電圖為癲癇診斷最常用的輔助檢查六、出現(xiàn)癲癇處理對(duì)癲癇病人的認(rèn)識(shí)及護(hù)理教案資料課件

1．大發(fā)作處理

（1）防止外傷

防跌倒，摔傷，防舌咬傷，將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間，病人強(qiáng)直期張口進(jìn)再放入，陣攣期不要強(qiáng)行放入，以免傷害病人，切勿用力按壓抽搐的肢體，專人守護(hù)。（2）防止窒息病人平臥，松開衣領(lǐng)和腰帶，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，不可強(qiáng)行喂食，喂水反復(fù)的大發(fā)作會(huì)引起腦水腫，進(jìn)一步促使癲癇發(fā)作，此時(shí)常用20%甘露醇消除腦水腫，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥

2．癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理（1）防窒息、防損傷（2）迅速制止發(fā)作立即給予安定10mgiv，15分鐘后可重復(fù)給藥。維持劑量安定60～100mg＋5%葡萄糖500ml，每小時(shí)40ml靜脈點(diǎn)滴。同時(shí)給予魯米那0.1～0.2im，每8～12小時(shí)一次。

七、護(hù)理措施★★

1．大發(fā)作護(hù)理（同治療）（1）防止窒息（2）防止損傷2．癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理（1）配合搶救立即建立靜脈通道，保證用藥及時(shí)、準(zhǔn)確抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物對(duì)呼吸、循環(huán)功能都有不同程度的抑制，使用時(shí)需嚴(yán)密觀察呼吸、循環(huán)情況抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的

（2）防窒息、防損傷（3）觀察記錄（5）配合處理并發(fā)癥（4）給予鼻飼：既保證營養(yǎng)，又防止誤吸

3．發(fā)作間歇期的護(hù)理（1）觀察藥物療效（2）觀察藥物不良反應(yīng)（3）指導(dǎo)用藥方法（4）避免影響治療的因素（5）指導(dǎo)正確停藥

4．心理護(hù)理5．健康指導(dǎo)（1）生活方式指導(dǎo)（2）避免誘發(fā)因素（3）按醫(yī)囑服藥（4）注意安全（5）定期復(fù)查

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癲癇藥物突然停藥或減量。睡眠不足、過度疲勞。

過量飲酒、酒精中毒或酗酒后突然戒酒。身體不適，如感冒、發(fā)高燒。心情緊張。外界的刺激，如聲光。荷爾蒙影響，如月經(jīng)來潮。三、誘發(fā)因素癲癇藥物突然停藥或減量。四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)

（一）全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作)1）特征:突然尖叫，意識(shí)喪失，牙關(guān)緊閉，眼睛上向,全身僵硬倒下,手腳抽筋1-2分鐘,很少超過5分鐘2）表現(xiàn)強(qiáng)直期:抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期:分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁。醒后：頭痛、疲乏、對(duì)抽搐無記憶強(qiáng)直期:抽搐、BP上升、P升高、R暫停

（二）癲癇持續(xù)狀態(tài)★一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)。誘因：突然?？拱d癇藥，感染，孕產(chǎn)，飲酒，疲勞，精神因素誘因：突然停抗癲

（三）失神發(fā)作（小發(fā)作）以5～10歲起病者多見表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失，持續(xù)5～10秒，而無全身痙攣現(xiàn)象，每日可有多次發(fā)作節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng)（四）單純部分性發(fā)作

發(fā)作時(shí)病人神志清楚，發(fā)作時(shí)間不超過1min。

五、輔助檢查

1．腦電圖為癲癇診斷最常用的輔助檢查方法2．頭顱影像學(xué)檢查1．腦電圖為癲癇診斷最常用的輔助檢查六、出現(xiàn)癲癇處理對(duì)癲癇病人的認(rèn)識(shí)及護(hù)理教案資料課件

1．大發(fā)作處理

（1）防止外傷

防跌倒，摔傷，防舌咬傷，將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間，病人強(qiáng)直期張口進(jìn)再放入，陣攣期不要強(qiáng)行放入，以免傷害病人，切勿用力按壓抽搐的肢體，專人守護(hù)。（2）防止窒息病人平臥，松開衣領(lǐng)和腰帶，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，不可強(qiáng)行喂食，喂水反復(fù)的大發(fā)作會(huì)引起腦水腫，進(jìn)一步促使癲癇發(fā)作，此時(shí)常用20%甘露醇消除腦水腫，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥

2．癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理（1）防窒息、防損傷（2）迅速制止發(fā)作立即給予安定10mgiv，15分鐘后可重復(fù)給藥。維持劑量安定60～100mg＋5%葡萄糖500ml，每小時(shí)40ml靜脈點(diǎn)滴。同時(shí)給予魯米那0.1～0.2im，每8～12小時(shí)一次。

七、護(hù)理措施★★

1．大發(fā)作護(hù)理（同治療）（1）防止窒息（2）防止損傷2．癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理（1）配合搶救立即建立靜脈通道，保證用藥及時(shí)、準(zhǔn)確抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物對(duì)呼吸、循環(huán)功能都有不同程度的抑制，使用時(shí)需嚴(yán)密觀察呼吸、循環(huán)情況抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的

（2）防窒息、防損傷（3）觀察記錄（5）配合處理并發(fā)癥（4）給予鼻飼：既保證營養(yǎng)，又防止誤吸

3．發(fā)作間歇期的護(hù)理（1）觀察藥物療效（2）觀察藥物不良反應(yīng)（3）指導(dǎo)用藥方法（4）避免影響治療的因素（5）指導(dǎo)正確停藥