初級護師內(nèi)科護理學(xué)全講義41

第二章呼吸系統(tǒng)疾病的護理框架圖的護理的護理肺結(jié)核的護理支 擴張癥 的護理（ ＋病史）支哮喘的護理慢性支炎、阻塞性肺氣腫的護理（＋煙）自發(fā)性氣胸的護理（并發(fā)癥）慢性肺源性心臟病的護理（心＋肺）的護理（煙鬼）性支肺癌慢性呼吸衰竭的護理（終末）常見癥狀護理一、咳嗽、咳痰的護理性質(zhì)干性咳嗽多見于咽炎、上呼吸道炎癥、 等濕性咳嗽慢支及支擴最常見第二章呼吸系統(tǒng)疾病的護理框架圖的護理的護理肺結(jié)核的護理支 擴張癥 的護理（ ＋病史）支哮喘的護理慢性支炎、阻塞性肺氣腫的護理（＋煙）自發(fā)性氣胸的護理（并發(fā)癥）慢性肺源性心臟病的護理（心＋肺）的護理（煙鬼）性支肺癌慢性呼吸衰竭的護理（終末）常見癥狀護理一、咳嗽、咳痰的護理性質(zhì)干性咳嗽多見于咽炎、上呼吸道炎癥、 等濕性咳嗽慢支及支擴最常見護理措施避免誘因環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮流通，保持濕度飲食多飲水，＞1500ml/d，利痰液稀釋和排出病情觀察觀察咳嗽、咳痰情況促進排痰遵醫(yī)囑用祛痰藥（附表）附表方法適用備注項目臨床意義顏色粉紅色 樣痰見于急性肺水腫鐵銹色痰見于大葉性紅棕色膠凍痰克雷伯白色轉(zhuǎn)黃色提示細(xì)菌草綠色見于綠膿桿菌或干酪性紅褐色痰阿米巴膿腫果醬樣肺吸蟲病性狀大量痰24小時咳痰量＞100ml，痰液靜置，分三層，見于肺膿腫、支 擴張血性痰見于肺結(jié)核、支 擴張、肺癌等粘液性痰見于支 炎、支 哮喘和早期 等漿液性痰見于肺淤血氣味惡臭味厭氧菌時間夜間咳嗽明顯左心衰竭、肺結(jié)核音色嘶啞性咳嗽聲帶發(fā)炎、喉炎、喉結(jié)核等金屬音縱隔腫瘤、支 腫物變 加劇清晨或變動 時加劇多見于慢支、支擴、肺膿腫護理措施避免誘因環(huán)境保持室內(nèi)空氣新鮮流通，保持濕度飲食多飲水，＞1500ml/d，利痰液稀釋和排出病情觀察觀察咳嗽、咳痰情況促進排痰遵醫(yī)囑用祛痰藥（附表）附表方法適用備注項目臨床意義顏色粉紅色 樣痰見于急性肺水腫鐵銹色痰見于大葉性紅棕色膠凍痰克雷伯白色轉(zhuǎn)黃色提示細(xì)菌草綠色見于綠膿桿菌或干酪性紅褐色痰阿米巴膿腫果醬樣肺吸蟲病性狀大量痰24小時咳痰量＞100ml，痰液靜置，分三層，見于肺膿腫、支 擴張血性痰見于肺結(jié)核、支 擴張、肺癌等粘液性痰見于支 炎、支 哮喘和早期 等漿液性痰見于肺淤血氣味惡臭味厭氧菌時間夜間咳嗽明顯左心衰竭、肺結(jié)核音色嘶啞性咳嗽聲帶發(fā)炎、喉炎、喉結(jié)核等金屬音縱隔腫瘤、支 腫物變 加劇清晨或變動 時加劇多見于慢支、支擴、肺膿腫預(yù)防并發(fā)癥觀察生命體征、神志等，加強口護，定期翻身拍背、吸痰等略二、的護理（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）護理措施合治療。時護士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護理，使之有安全感，并作必要的解釋，取得配2.安靜休息大應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核還可防止病灶擴散。分級少量＜100ml/d中量100～500ml/d大量300～500ml臨床表現(xiàn)前兆胸悶、喉癢和咳嗽性質(zhì)鮮紅，伴泡沬或痰，呈堿性體征呼吸音減弱＋濕羅音并發(fā)癥休克和窒息＝ 突然停止＋胸悶＋氣促＋ ＋神志喪失＋血壓降低肺結(jié)核最常見支 擴張反復(fù)二尖瓣狹窄最特殊（靜脈破）嗽神志清醒并能咳嗽的用力排出拍背與胸壁振蕩長期臥床、排痰無力的嗽霧化吸入痰液黏稠不易咳出者注意防止窒息、 副作用等痰量較多、呼吸功能尚好者如支擴、肺膿腫機械吸痰痰量較多、排痰 、無力尤其是 或已行 切開（插管）者咳痰預(yù)防并發(fā)癥觀察生命體征、神志等，加強口護，定期翻身拍背、吸痰等略二、的護理（一）病因（二）臨床表現(xiàn)（三）護理措施合治療。時護士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護理，使之有安全感，并作必要的解釋，取得配2.安靜休息大應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核還可防止病灶擴散。分級少量＜100ml/d中量100～500ml/d大量300～500ml臨床表現(xiàn)前兆胸悶、喉癢和咳嗽性質(zhì)鮮紅，伴泡沬或痰，呈堿性體征呼吸音減弱＋濕羅音并發(fā)癥休克和窒息＝ 突然停止＋胸悶＋氣促＋ ＋神志喪失＋血壓降低肺結(jié)核最常見支 擴張反復(fù)二尖瓣狹窄最特殊（靜脈破）嗽神志清醒并能咳嗽的用力排出拍背與胸壁振蕩長期臥床、排痰無力的嗽霧化吸入痰液黏稠不易咳出者注意防止窒息、 副作用等痰量較多、呼吸功能尚好者如支擴、肺膿腫機械吸痰痰量較多、排痰 、無力尤其是 或已行 切開（插管）者咳痰3. 應(yīng)用（附表）附表4.飲食大者暫禁食，小量者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水及多食富含纖維素食物，避免辛辣刺激。5.窒息的預(yù)防及搶救配合三、肺源性呼吸（一）分型與病因的護理（二）臨床表現(xiàn)（三）護理措施1.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜分度輕度重體力活出現(xiàn)呼吸中度輕微體力活（日常走路）出現(xiàn)呼吸重度安靜休息呼吸 ，端坐呼吸頻率、深度、節(jié)律頻率減慢肺性腦病→呼吸中樞受抑制呼吸深快酸突發(fā)呼困肺不張、大量胸腔積液逐漸呼困肺氣腫等慢伴隨癥狀咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、神志改變等類型特點機制吸氣性呼吸三凹征喉部、 、大氣道的狹窄呼氣性呼吸哮鳴音小氣道（慢性支 炎、阻塞性肺氣腫、支 哮喘）混合性呼吸ICU重癥（ 、肺結(jié)核），大量胸腔積液、氣胸等觀察病情注意有無窒息先兆，預(yù)防窒息配合搶救準(zhǔn)備器械；出現(xiàn)窒息取頭低足 ，輕拍背部以利血塊排出，必要 鏡吸取血塊代無 呼吸－人工呼吸＋高流量吸氧＋呼吸中樞用法注意事項藥量較大垂體后葉素（縮宮素＋抗利冠心病、高血壓及妊娠者禁用，觀察有無惡心、心尿激素）靜滴悸、面色蒼白等劑對煩躁不安者可用 5～10mg肌注禁用 抑制呼吸3. 應(yīng)用（附表）附表4.飲食大者暫禁食，小量者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水及多食富含纖維素食物，避免辛辣刺激。5.窒息的預(yù)防及搶救配合三、肺源性呼吸（一）分型與病因的護理（二）臨床表現(xiàn)（三）護理措施1.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜分度輕度重體力活出現(xiàn)呼吸中度輕微體力活（日常走路）出現(xiàn)呼吸重度安靜休息呼吸 ，端坐呼吸頻率、深度、節(jié)律頻率減慢肺性腦病→呼吸中樞受抑制呼吸深快酸突發(fā)呼困肺不張、大量胸腔積液逐漸呼困肺氣腫等慢伴隨癥狀咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、神志改變等類型特點機制吸氣性呼吸三凹征喉部、 、大氣道的狹窄呼氣性呼吸哮鳴音小氣道（慢性支 炎、阻塞性肺氣腫、支 哮喘）混合性呼吸ICU重癥（ 、肺結(jié)核），大量胸腔積液、氣胸等觀察病情注意有無窒息先兆，預(yù)防窒息配合搶救準(zhǔn)備器械；出現(xiàn)窒息取頭低足 ，輕拍背部以利血塊排出，必要 鏡吸取血塊代無 呼吸－人工呼吸＋高流量吸氧＋呼吸中樞用法注意事項藥量較大垂體后葉素（縮宮素＋抗利冠心病、高血壓及妊娠者禁用，觀察有無惡心、心尿激素）靜滴悸、面色蒼白等劑對煩躁不安者可用 5～10mg肌注禁用 抑制呼吸劑伴劇烈咳嗽時可用可待因年老體弱、肺功能不全者慎用2.攝入高熱量、高維生素、易消化的飲食3.及時清除呼吸道物，保持呼吸道通暢4.增加對煩躁不安、恐懼的巡視次數(shù)5.氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸 最有效的方法6.對于輕、中度應(yīng)合理安排休息和活動量補：呼吸系統(tǒng)的解剖生理一、呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)急性上呼吸道（一）病因及發(fā)病機制的護理急性上呼吸道引起。組成特點道道由鼻、咽、喉組成道、支 組成，右支 粗、短而陡直，左支 趨水平，故異物更易入右肺肺左肺葉上、下兩葉右肺葉上、中、下三葉胸膜臟層緊貼在肺表面壁層于胸壁內(nèi)面，有感覺神經(jīng)分布，病變累及時引起胸痛胸膜腔兩層胸膜之間的腔2.攝入高熱量、高維生素、易消化的飲食3.及時清除呼吸道物，保持呼吸道通暢4.增加對煩躁不安、恐懼的巡視次數(shù)5.氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸 最有效的方法6.對于輕、中度應(yīng)合理安排休息和活動量補：呼吸系統(tǒng)的解剖生理一、呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)急性上呼吸道（一）病因及發(fā)病機制的護理急性上呼吸道引起。組成特點道道由鼻、咽、喉組成道、支 組成，右支 粗、短而陡直，左支 趨水平，故異物更易入右肺肺左肺葉上、下兩葉右肺葉上、中、下三葉胸膜臟層緊貼在肺表面壁層于胸壁內(nèi)面，有感覺神經(jīng)分布，病變累及時引起胸痛胸膜腔兩層胸膜之間的腔細(xì)菌可直接或繼發(fā)于之后發(fā)生。（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查（四）治療原則對癥治療一般治療休息＋多飲水＋空氣流通發(fā)熱、酸痛解熱鎮(zhèn)痛鼻塞1%新麻滴鼻液點鼻咽痛消炎喉片病因治療抗 （利巴韋林）細(xì)菌根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏用藥血常規(guī)細(xì)菌WBCN病原學(xué)判斷 類型分離、 抗原的血清學(xué)檢查等判斷細(xì)菌類型細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗，指導(dǎo)用藥類型病因臨床表現(xiàn)普通感冒多鼻 毒鼻咽部癥狀為主，一般無發(fā)熱及全身癥狀炎鼻 、流感 等＝咽部發(fā)癢＋燒灼感急性喉炎＝聲音嘶啞為主體炎多溶血性鏈球菌引起狀滲出物伴淋巴結(jié)腫大細(xì)菌可直接或繼發(fā)于之后發(fā)生。（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查（四）治療原則對癥治療一般治療休息＋多飲水＋空氣流通發(fā)熱、酸痛解熱鎮(zhèn)痛鼻塞1%新麻滴鼻液點鼻咽痛消炎喉片病因治療抗 （利巴韋林）細(xì)菌根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏用藥血常規(guī)細(xì)菌WBCN病原學(xué)判斷 類型分離、 抗原的血清學(xué)檢查等判斷細(xì)菌類型細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗，指導(dǎo)用藥類型病因臨床表現(xiàn)普通感冒多鼻 毒鼻咽部癥狀為主，一般無發(fā)熱及全身癥狀炎鼻 、流感 等＝咽部發(fā)癢＋燒灼感急性喉炎＝聲音嘶啞為主體炎多溶血性鏈球菌引起狀滲出物伴淋巴結(jié)腫大（五）護理措施注意體溫的變化，觀察病情變化保持室內(nèi)一定的溫、濕度和空氣流通給予清淡、高熱量、豐富維生素，避辛辣、刺激囑 按醫(yī)囑用藥，勿 習(xí)題引起急性上呼吸道A.溶血性鏈球菌的病原體中常見的細(xì)菌是B.流感桿菌C.球菌D.葡萄球菌E.革蘭『正確『桿菌』A』引起急性上呼吸道的病原體中常見的細(xì)菌是溶血性鏈球菌。引起急性上呼吸道B.鼻D.腺E.柯薩奇的病原體中常見的是『正確『』B』引起急性上呼吸道的病原體中常見的是鼻。BB.血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞增多D.血白細(xì)胞計數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高E.血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多1.『正確『2.細(xì)菌『正確『者的血象檢查表現(xiàn)為』A』者的血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。者的血象檢查表現(xiàn)為』E』細(xì)菌者的血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。的護理各種不同病原引起的肺組織急性滲出性炎癥?？捎啥喾N病原體、理化因素、過敏因素等引起，細(xì)菌性（五）護理措施注意體溫的變化，觀察病情變化保持室內(nèi)一定的溫、濕度和空氣流通給予清淡、高熱量、豐富維生素，避辛辣、刺激囑 按醫(yī)囑用藥，勿 習(xí)題引起急性上呼吸道A.溶血性鏈球菌的病原體中常見的細(xì)菌是B.流感桿菌C.球菌D.葡萄球菌E.革蘭『正確『桿菌』A』引起急性上呼吸道的病原體中常見的細(xì)菌是溶血性鏈球菌。引起急性上呼吸道B.鼻D.腺E.柯薩奇的病原體中常見的是『正確『』B』引起急性上呼吸道的病原體中常見的是鼻。BB.血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱停行粤＜?xì)胞增多D.血白細(xì)胞計數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高E.血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多1.『正確『2.細(xì)菌『正確『者的血象檢查表現(xiàn)為』A』者的血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。者的血象檢查表現(xiàn)為』E』細(xì)菌者的血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。的護理各種不同病原引起的肺組織急性滲出性炎癥?？捎啥喾N病原體、理化因素、過敏因素等引起，細(xì)菌性是最常見的，也是最常見的性疾病之一。一、分類（按解剖及病因分類）按解剖位置分類（1）大葉性癥改變，通常不累及支，故又稱為肺泡性。致病菌多為鏈球菌。、終末細(xì)支（2）小葉性：病原體經(jīng)支擴張癥等，可由細(xì)菌、。常繼發(fā)于其他疾病，如支及支原體引起。（3）間質(zhì)性細(xì)菌性：以肺間質(zhì)為主要部位的炎癥。：最為常見，最常見的病原菌是球菌，其次為葡萄球菌、桿菌。（2）（3）性：如冠狀、流感、麻疹、腺 等。型病原體：如支原體、衣原體、軍團菌等。（4）真菌性：如白色念珠菌、放線菌等。一、分類（按環(huán)境分類）分類概念常見致病菌性醫(yī)院外 的 性肺實質(zhì)炎癥鏈球菌（最多）、 支原體、 衣原體等性48銅綠假單胞菌（最多）、 桿菌、腸桿菌是最常見的，也是最常見的性疾病之一。一、分類（按解剖及病因分類）按解剖位置分類（1）大葉性癥改變，通常不累及支，故又稱為肺泡性。致病菌多為鏈球菌。、終末細(xì)支（2）小葉性：病原體經(jīng)支擴張癥等，可由細(xì)菌、。常繼發(fā)于其他疾病，如支及支原體引起。（3）間質(zhì)性細(xì)菌性：以肺間質(zhì)為主要部位的炎癥。：最為常見，最常見的病原菌是球菌，其次為葡萄球菌、桿菌。（2）（3）性：如冠狀、流感、麻疹、腺 等。型病原體：如支原體、衣原體、軍團菌等。（4）真菌性：如白色念珠菌、放線菌等。一、分類（按環(huán)境分類）分類概念常見致病菌性醫(yī)院外 的 性肺實質(zhì)炎癥鏈球菌（最多）、 支原體、 衣原體等性48銅綠假單胞菌（最多）、 桿菌、腸桿菌鏈球菌（一）病因鏈球菌的護理發(fā)病。是上呼吸道寄居的正常菌群。152℃10劑也較敏感。酚等（二）臨床表現(xiàn)——大叔的故事＝淋雨受涼＋疲勞＋胸痛＋高熱（39～41℃稽留熱）＋鐵銹色痰＋青霉素治好＋無后遺癥＋叩診呈濁音＋語顫增強＋患側(cè)呼吸減弱＋鼻翼＋呼吸淺快＋口唇發(fā)紺1.癥狀病前常有上呼吸道、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)嚴(yán)重可出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重易發(fā)生休克型，表現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿。可以體溫不升，常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。2.體征急語顫增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音。休克型肺炎出現(xiàn)休克體征。病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。（三）輔助檢查血象顆粒10～20×109/L，N比例↑，在80%以上，伴有核左移和（或）細(xì)胞內(nèi) 性X鏈球菌（一）病因鏈球菌的護理發(fā)病。是上呼吸道寄居的正常菌群。152℃10劑也較敏感。酚等（二）臨床表現(xiàn)——大叔的故事＝淋雨受涼＋疲勞＋胸痛＋高熱（39～41℃稽留熱）＋鐵銹色痰＋青霉素治好＋無后遺癥＋叩診呈濁音＋語顫增強＋患側(cè)呼吸減弱＋鼻翼＋呼吸淺快＋口唇發(fā)紺1.癥狀病前常有上呼吸道、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)嚴(yán)重可出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重易發(fā)生休克型，表現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿。可以體溫不升，常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。2.體征急語顫增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞及胸膜摩擦音。休克型肺炎出現(xiàn)休克體征。病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。（三）輔助檢查血象顆粒10～20×109/L，N比例↑，在80%以上，伴有核左移和（或）細(xì)胞內(nèi) 性X早期肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊病情發(fā)肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影（四）治療原則（五）護理措施★1.緩解不適，促進身心休息理應(yīng)臥床休息，給予高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水， 飲水量在1500～2000ml寒戰(zhàn)以暖水袋或電熱毯等保暖高熱者頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，或溫水擦浴降溫，退熱需補液，防止虛脫胸痛囑 患側(cè)臥位抗炎首選青霉素治療，療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥對癥退熱盡量不用退熱藥（大量出汗影響臨床判斷）吸氧低氧血癥者，予吸氧，必要機械通氣休克型首要補充血容量抗炎廣譜抗生素 、大劑量、靜脈給藥其它糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡展實變期大片均勻致密的陰影消散期炎性浸潤逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞（四）治療原則（五）護理措施★1.緩解不適，促進身心休息理應(yīng)臥床休息，給予高蛋白質(zhì)、高熱、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水， 飲水量在1500～2000ml寒戰(zhàn)以暖水袋或電熱毯等保暖高熱者頭部、腋下、腹股溝等處置冰袋，或溫水擦浴降溫，退熱需補液，防止虛脫胸痛囑 患側(cè)臥位抗炎首選青霉素治療，療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥對癥退熱盡量不用退熱藥（大量出汗影響臨床判斷）吸氧低氧血癥者，予吸氧，必要機械通氣休克型首要補充血容量抗炎廣譜抗生素 、大劑量、靜脈給藥其它糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡展實變期大片均勻致密的陰影消散期炎性浸潤逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全消散痰培養(yǎng)大葉性 時，為明確診斷，為首選霧化吸入，予祛痰劑。3.注意觀察病情，高熱常在抗菌3降而復(fù)升時，應(yīng)考慮并發(fā)癥或其他疾病存在的可能性，如膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。4.休克型的搶救與護理大葉性A.葡萄球菌主要的致病菌是B.C.桿菌鏈球菌D.腸桿菌E.銅綠假單胞菌理應(yīng)平臥，頭部抬高15°，保溫、給氧，保暖忌用熱水袋，慎用解熱藥，避免大量出汗霧化吸入，予祛痰劑。3.注意觀察病情，高熱常在抗菌3降而復(fù)升時，應(yīng)考慮并發(fā)癥或其他疾病存在的可能性，如膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。4.休克型的搶救與護理大葉性A.葡萄球菌主要的致病菌是B.C.桿菌鏈球菌D.腸桿菌E.銅綠假單胞菌理應(yīng)平臥，頭部抬高15°，保溫、給氧，保暖忌用熱水袋，慎用解熱藥，避免大量出汗路迅速建立兩條靜脈通道，根據(jù)CVP調(diào)整輸液速度，保持液體通暢，輸液速度不宜太快，防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生觀察注意體溫、脈搏、呼 壓及神志的變化『正確『』C』 鏈球菌是大葉性的主要致病菌。下列不屬于病因?qū)W分類的是C.D.性型病原體E.真菌性『正確『』B』間質(zhì)性是按照解剖學(xué)分類，所以不屬于病因?qū)W分類。治療球菌，停用抗生素的指標(biāo)一般是312癥狀體征完全消失E.X線示炎癥陰影完全消失『正確『』A』治療球菌3對于休克性 ，首選的治療是高流量吸氧D.糖皮質(zhì)激素E.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡『正確『』C』所有的休克治療都要積極補充血容量。球菌B.胸痛C.寒戰(zhàn)、高熱E.口唇皰疹出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生『正確『『正確『』C』 鏈球菌是大葉性的主要致病菌。下列不屬于病因?qū)W分類的是C.D.性型病原體E.真菌性『正確『』B』間質(zhì)性是按照解剖學(xué)分類，所以不屬于病因?qū)W分類。治療球菌，停用抗生素的指標(biāo)一般是312癥狀體征完全消失E.X線示炎癥陰影完全消失『正確『』A』治療球菌3對于休克性 ，首選的治療是高流量吸氧D.糖皮質(zhì)激素E.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡『正確『』C』所有的休克治療都要積極補充血容量。球菌B.胸痛C.寒戰(zhàn)、高熱E.口唇皰疹出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生『正確『』D』體溫退后復(fù)升提示球菌出現(xiàn)并發(fā)癥。肺結(jié)核的護理（一）病因及發(fā)病機制（二）臨床表現(xiàn)肺尖開始，病程遷延，自上而下，氣道蔓延，時好時壞，波浪前進，上重下輕，上舊下新。（三）輔助檢查癥狀狀午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等統(tǒng)咳嗽，多以干咳為主，或少 痰、 、胸痛及呼吸 。臨 引起 見原因是肺結(jié)核。胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀體征聽診肺結(jié)核好發(fā)肺尖，在肩胛間區(qū)及鎖骨上下部咳嗽后聞及 有重要意義。呼吸音減弱觸診可有患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，慢性纖維空洞型肺結(jié)核 向患側(cè)移位叩診呈濁音病原體屬分枝桿菌，染色具有抗酸性傳染源排菌肺結(jié)核 為重要傳染源傳染性此菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上；但在烈日暴曬下2小時或煮沸肺結(jié)核的護理（一）病因及發(fā)病機制（二）臨床表現(xiàn)肺尖開始，病程遷延，自上而下，氣道蔓延，時好時壞，波浪前進，上重下輕，上舊下新。（三）輔助檢查癥狀狀午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等統(tǒng)咳嗽，多以干咳為主，或少 痰、 、胸痛及呼吸 。臨 引起 見原因是肺結(jié)核。胸痛可為結(jié)核性胸膜炎首發(fā)或主要癥狀體征聽診肺結(jié)核好發(fā)肺尖，在肩胛間區(qū)及鎖骨上下部咳嗽后聞及 有重要意義。呼吸音減弱觸診可有患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，慢性纖維空洞型肺結(jié)核 向患側(cè)移位叩診呈濁音病原體屬分枝桿菌，染色具有抗酸性傳染源排菌肺結(jié)核 為重要傳染源傳染性此菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上；但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，702途徑主要經(jīng)呼吸道 ，也可通過污染的食物或食具痰結(jié)核桿菌檢查：痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。PPDPPD灶的診斷。者，應(yīng)視為有新近 的活動性結(jié)核病，須予治療。（四）治療原則率越低。3歲以下強陽性反應(yīng)化療適應(yīng)癥活動性肺結(jié)核原則早期、 、適量、規(guī)律、全程，目的（作用）；殺菌、滅菌、防止耐藥產(chǎn)生對大量 必須積極治療，暢通呼吸，止血；止血 首選垂體后葉素，妊娠、高血壓、癥冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽引起窒息激素毒性癥狀嚴(yán)重者可減輕炎癥和 胸穿每次抽液＜1L，以防抽液過多可使縱隔復(fù)位太快，引起循環(huán)硬結(jié)直徑反應(yīng)＜5mm5～9mm一般陽性10～19mm痰結(jié)核桿菌檢查：痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)。PPDPPD灶的診斷。者，應(yīng)視為有新近 的活動性結(jié)核病，須予治療。（四）治療原則率越低。3歲以下強陽性反應(yīng)化療適應(yīng)癥活動性肺結(jié)核原則早期、 、適量、規(guī)律、全程，目的（作用）；殺菌、滅菌、防止耐藥產(chǎn)生對大量 必須積極治療，暢通呼吸，止血；止血 首選垂體后葉素，妊娠、高血壓、癥冠心病患者禁用。年老體弱、肺功能不全者要慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽引起窒息激素毒性癥狀嚴(yán)重者可減輕炎癥和 胸穿每次抽液＜1L，以防抽液過多可使縱隔復(fù)位太快，引起循環(huán)硬結(jié)直徑反應(yīng)＜5mm5～9mm一般陽性10～19mm中度陽性20mm（水泡或壞死）強陽性（五）護理措施下列對于結(jié)核分枝桿菌的描述錯誤的是A.對外界抵抗力弱B.在胃物中可存活2E.煮沸可殺菌『正確『』A』結(jié)核分枝桿菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上；但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是血沉增快D.XE.是否反復(fù)『正確『』C』痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)，判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是結(jié)核菌素試驗陽性。肺結(jié)核好發(fā)于A.肺尖預(yù)防做好 ，預(yù)防傳染如：吐痰后在紙上 ，接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)（＋），結(jié)核菌素實驗（＋）且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)防理注意休息，有高熱等明顯 癥狀及 食不鏈霉素耳聾和腎功能損害對氨基水楊酸胃腸道刺激、 反應(yīng)異煙肼周圍神經(jīng)炎、 性反應(yīng)乙胺丁醇球后視神經(jīng)炎（五）護理措施下列對于結(jié)核分枝桿菌的描述錯誤的是A.對外界抵抗力弱B.在胃物中可存活2E.煮沸可殺菌『正確『』A』結(jié)核分枝桿菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上；但在烈日暴曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是血沉增快D.XE.是否反復(fù)『正確『』C』痰中找到結(jié)核桿菌是診斷肺結(jié)核病的最可靠的依據(jù)，判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是結(jié)核菌素試驗陽性。肺結(jié)核好發(fā)于A.肺尖預(yù)防做好 ，預(yù)防傳染如：吐痰后在紙上 ，接種卡介苗。兒童新近轉(zhuǎn)（＋），結(jié)核菌素實驗（＋）且與患者密切接觸史者可服用異煙肼預(yù)防理注意休息，有高熱等明顯 癥狀及 食不鏈霉素耳聾和腎功能損害對氨基水楊酸胃腸道刺激、 反應(yīng)異煙肼周圍神經(jīng)炎、 性反應(yīng)乙胺丁醇球后視神經(jīng)炎的護理準(zhǔn)備工作解釋＋取得配合一般護理臥床休息，取患側(cè)臥位，利于健側(cè)通氣，防止擴散護理注意不良反應(yīng)，應(yīng)用垂體后葉素，速度勿過快飲食護理大 者暫禁食，小 進流食預(yù)防窒息及搶救觀察＋備搶救用品＋人工呼吸理略『正確『』A』肺結(jié)核好發(fā)于肺尖。支擴張的護理一、病因1.嬰幼兒期支－肺組織是支擴張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管 最為常見。2.肺結(jié)核、重癥、COPD等也可引起。3.先天性支發(fā)育缺損和遺傳因素。4.其他全身性疾病。二、臨床表現(xiàn)★大量膿痰睡時咳嗽和咳痰尤多，痰量達數(shù)百毫升，將痰放置數(shù)小時后可分三層，上層為 、中層為 、下層為膿性物和壞死組織合并有厭氧菌 ，呼氣具有臭味特點反復(fù)少量＜100ml/d中量100～500ml/d『正確『』A』肺結(jié)核好發(fā)于肺尖。支擴張的護理一、病因1.嬰幼兒期支－肺組織是支擴張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管 最為常見。2.肺結(jié)核、重癥、COPD等也可引起。3.先天性支發(fā)育缺損和遺傳因素。4.其他全身性疾病。二、臨床表現(xiàn)★大量膿痰睡時咳嗽和咳痰尤多，痰量達數(shù)百毫升，將痰放置數(shù)小時后可分三層，上層為 、中層為 、下層為膿性物和壞死組織合并有厭氧菌 ，呼氣具有臭味特點反復(fù)少量＜100ml/d中量100～500ml/d三、輔助檢查卷發(fā)狀陰影，變（首選）。纖維支的鏡檢查有助于鑒別管腔內(nèi)異物、腫瘤或其他阻塞性因素引起的支 擴張；還可進行活檢、局部 等，進而作細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。四、治療原則治療原則控制 ，保持 通暢，必要時手術(shù)控制選用合適抗生素痰液祛痰劑痰液黏稠時加用超聲霧化吸入治療，2～3次/日根據(jù)病變部位以不同 進行纖支鏡吸痰痰液仍難排出可用處理對癥（見前）手術(shù)治療病灶局限，內(nèi)科治療無效者其他加強營養(yǎng)，糾正貧血等染特點是同一肺段反復(fù)發(fā)生 并遷延不愈慢 毒發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等體征三、輔助檢查卷發(fā)狀陰影，變（首選）。纖維支的鏡檢查有助于鑒別管腔內(nèi)異物、腫瘤或其他阻塞性因素引起的支 擴張；還可進行活檢、局部 等，進而作細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。四、治療原則治療原則控制 ，保持 通暢，必要時手術(shù)控制選用合適抗生素痰液祛痰劑痰液黏稠時加用超聲霧化吸入治療，2～3次/日根據(jù)病變部位以不同 進行纖支鏡吸痰痰液仍難排出可用處理對癥（見前）手術(shù)治療病灶局限，內(nèi)科治療無效者其他加強營養(yǎng)，糾正貧血等染特點是同一肺段反復(fù)發(fā)生 并遷延不愈慢 毒發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等體征病變部位可聞及局限性、固定性 ，慢性者可見發(fā)紺、杵狀指（趾）大量＞500ml/d或1次 五、護理措施★支肺組織的和阻塞所致的支擴張癥的最常見原因是A.肺結(jié)核B.支細(xì)菌況急 染期 要臥床休息，大 者應(yīng)絕對臥床飲食1500ml利于排痰情防止并發(fā)癥，密切觀察咳嗽、咳痰、 情況理注意不良反應(yīng)理祛痰、指導(dǎo)咳嗽、叩背，痰液黏稠可用生理鹽水超聲霧化吸入或蒸汽吸入，幫助稀釋痰液引流★時間飯前進行原則上抬高患肺位置， 支 開口向下，利于 物隨重力流入大支 和排出時間15～30出痰液的量及性質(zhì)痰量較多的 時，應(yīng)將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰大量同時涌出過多而窒息；五、護理措施★支肺組織的和阻塞所致的支擴張癥的最常見原因是A.肺結(jié)核B.支細(xì)菌況急 染期 要臥床休息，大 者應(yīng)絕對臥床飲食1500ml利于排痰情防止并發(fā)癥，密切觀察咳嗽、咳痰、 情況理注意不良反應(yīng)理祛痰、指導(dǎo)咳嗽、叩背，痰液黏稠可用生理鹽水超聲霧化吸入或蒸汽吸入，幫助稀釋痰液引流★時間飯前進行原則上抬高患肺位置， 支 開口向下，利于 物隨重力流入大支 和排出時間15～30出痰液的量及性質(zhì)痰量較多的 時，應(yīng)將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰大量同時涌出過多而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡 嬰幼兒麻疹、百日咳、支等阻塞『正確『』C』嬰幼兒期支－肺組織是支擴張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支 最為常見。不屬于支B.控制C.處理擴張治療原則的是通暢D.必要時手術(shù)治療E.長期家庭氧療『正確『』E』長期家庭氧療是支炎的治療原則。支A.行擴張患者咳嗽時突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸插管，表情痛苦，應(yīng)立即采取的搶救措施是C.立即加壓吸氧D.立即靜滴呼吸興奮藥E.用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢『正確『』E』本題患者支擴張患者咳嗽時突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸，表情痛苦，應(yīng)立即采取的搶救措施是用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢，保證患者氧供。支 哮喘的護理概述本質(zhì)多種炎癥細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病累及嬰幼兒麻疹、百日咳、支等阻塞『正確『』C』嬰幼兒期支－肺組織是支擴張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支 最為常見。不屬于支B.控制C.處理擴張治療原則的是通暢D.必要時手術(shù)治療E.長期家庭氧療『正確『』E』長期家庭氧療是支炎的治療原則。支A.行擴張患者咳嗽時突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸插管，表情痛苦，應(yīng)立即采取的搶救措施是C.立即加壓吸氧D.立即靜滴呼吸興奮藥E.用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢『正確『』E』本題患者支擴張患者咳嗽時突然出現(xiàn)面色青紫，呼吸，表情痛苦，應(yīng)立即采取的搶救措施是用導(dǎo)管吸除血塊，保持呼吸道通暢，保證患者氧供。支 哮喘的護理概述本質(zhì)多種炎癥細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病累及、小氣道的20多級支 直至肺泡，氣道炎癥是廣泛而彌漫性的，可累及整個氣道（一）病因及發(fā)病機制（如花粉、塵螨、動物的毛屑機制：接觸變應(yīng)原觸發(fā)或引起慢性氣道炎癥、過敏等）的雙重影響。哮喘本質(zhì)——氣道炎癥＋平滑肌痙攣（二）臨床表現(xiàn)★以氣道高反應(yīng)為特征的氣道不同程度的可逆性阻塞是本病的特點。典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸。癥狀反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸咳或咳大量白色 痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支 舒張劑后緩解或自行緩解夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一（交感N興奮）體征雙肺聞及廣泛的哮鳴音呼氣相尤其明顯（一）病因及發(fā)病機制（如花粉、塵螨、動物的毛屑機制：接觸變應(yīng)原觸發(fā)或引起慢性氣道炎癥、過敏等）的雙重影響。哮喘本質(zhì)——氣道炎癥＋平滑肌痙攣（二）臨床表現(xiàn)★以氣道高反應(yīng)為特征的氣道不同程度的可逆性阻塞是本病的特點。典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸。癥狀反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸咳或咳大量白色 痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支 舒張劑后緩解或自行緩解夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一（交感N興奮）體征雙肺聞及廣泛的哮鳴音呼氣相尤其明顯寂靜胸奇脈、發(fā)紺結(jié)局反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解小概念——哮喘持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)治療不易緩解者。表現(xiàn)為極度呼吸、發(fā)紺、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。（三）輔助檢查項目意義血象發(fā)作時可有嗜酸粒增高， 者白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高血氣過度通氣而使PaCO2下降，pH上升，呼堿；嚴(yán)重哮喘，呼酸，CO2潴留，缺氧嚴(yán)重合并代酸（PaCO2升高病情加重）X哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加肺功能（VC）↓，殘氣量、功能殘氣量、肺總量↑，殘氣/肺總量，比值↑痰檢涂片可見嗜酸粒及粘液栓小概念——哮喘持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)治療不易緩解者。表現(xiàn)為極度呼吸、發(fā)紺、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。（三）輔助檢查項目意義血象發(fā)作時可有嗜酸粒增高， 者白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高血氣過度通氣而使PaCO2下降，pH上升，呼堿；嚴(yán)重哮喘，呼酸，CO2潴留，缺氧嚴(yán)重合并代酸（PaCO2升高病情加重）X哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加肺功能（VC）↓，殘氣量、功能殘氣量、肺總量↑，殘氣/肺總量，比值↑痰檢涂片可見嗜酸粒及粘液栓；并發(fā) 可明確病原菌應(yīng)原多數(shù)患者為變應(yīng)性體質(zhì)，對變應(yīng)原和刺激物敏感分期特點期氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加劇，常有呼吸 ，甚至危及生命期患者未急性發(fā)作，但在相當(dāng)長時間內(nèi)有間斷性哮喘癥狀出現(xiàn)緩解期經(jīng)或未治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)急性發(fā)作前水平，并維持4W（四）治療原則★脫離變應(yīng)原防治最有效（五）護理措施★在哮喘發(fā)病中，下列哪種細(xì)胞不參與此過程肥大細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞環(huán)境護理提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，濕度在50%～60%，室溫維持18～22℃，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚等誘因理營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用魚、蝦、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物水平衡鼓勵飲水，飲水量＞2500ml/d，重癥予以靜脈補液呼吸道協(xié)助排痰、持續(xù)濕化低流量吸氧，改善呼吸監(jiān)測加強急性發(fā)作 監(jiān)測，尤其在夜間和凌晨，積極處理并發(fā)癥護理遵醫(yī)囑使用支 解痙 和抗炎 ，指導(dǎo)患者正確使用吸入劑平喘代表給藥途徑適用人群動劑福莫特羅首選吸 服或注射控制急性發(fā)作的首選藥用于嚴(yán)重抗膽堿藥異丙托溴胺β2受體激動劑 入夜間哮喘及多痰的患者茶堿類氨茶堿嚴(yán)重）心源性及支 哮喘，不良反應(yīng)是胃腸道、心 （四）治療原則★脫離變應(yīng)原防治最有效（五）護理措施★在哮喘發(fā)病中，下列哪種細(xì)胞不參與此過程肥大細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞環(huán)境護理提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，濕度在50%～60%，室溫維持18～22℃，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚等誘因理營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用魚、蝦、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物水平衡鼓勵飲水，飲水量＞2500ml/d，重癥予以靜脈補液呼吸道協(xié)助排痰、持續(xù)濕化低流量吸氧，改善呼吸監(jiān)測加強急性發(fā)作 監(jiān)測，尤其在夜間和凌晨，積極處理并發(fā)癥護理遵醫(yī)囑使用支 解痙 和抗炎 ，指導(dǎo)患者正確使用吸入劑平喘代表給藥途徑適用人群動劑福莫特羅首選吸 服或注射控制急性發(fā)作的首選藥用于嚴(yán)重抗膽堿藥異丙托溴胺β2受體激動劑 入夜間哮喘及多痰的患者茶堿類氨茶堿嚴(yán)重）心源性及支 哮喘，不良反應(yīng)是胃腸道、心 癥狀抗炎類糖皮質(zhì)激素同上最有效的 ，長期抗炎色苷酸鈉預(yù)防發(fā)作（ ）酮替酚輕及季節(jié)性哮喘D.淋巴細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞『正確『』D』淋巴細(xì)胞在主要作用于抵抗和腫瘤。與支A.IgAB.IgGC.IgED.IgDE.IgM『正確『哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是』C』IgE與一型超敏反應(yīng)有關(guān)，所以與支哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是IgE。對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效的受體激動劑茶堿類D.糖皮質(zhì)激素E.色甘酸鈉是『正確『』E』對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效的是色甘酸鈉。支哮喘發(fā)作時，控制癥狀首選B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能D.茶堿類E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑『正確『』A』支哮喘發(fā)作時，控制癥狀首選β2受體激動劑舒張支D.淋巴細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞『正確『』D』淋巴細(xì)胞在主要作用于抵抗和腫瘤。與支A.IgAB.IgGC.IgED.IgDE.IgM『正確『哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是』C』IgE與一型超敏反應(yīng)有關(guān)，所以與支哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是IgE。對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效的受體激動劑茶堿類D.糖皮質(zhì)激素E.色甘酸鈉是『正確『』E』對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效的是色甘酸鈉。支哮喘發(fā)作時，控制癥狀首選B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能D.茶堿類E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑『正確『』A』支哮喘發(fā)作時，控制癥狀首選β2受體激動劑舒張支平滑肌。慢性支概念炎、阻塞性肺氣腫的護理COPD是一種以氣流受限為特征，氣流受限全可逆，并呈進行性發(fā)展FEV1/FVC↓為指標(biāo)原因●慢支所致氣道狹窄和阻塞●肺氣腫所致的肺彈性回縮力降低慢性支COPD（一）病因1.吸煙2.大氣污染氣候6.氧化應(yīng)激炎癥內(nèi)在因素（二）臨床表現(xiàn)——咳痰喘＋進行性呼吸 慢性支COPD（一）病因1.吸煙2.大氣污染氣候6.氧化應(yīng)激炎癥內(nèi)在因素（二）臨床表現(xiàn)——咳痰喘＋進行性呼吸 1.癥狀起病緩慢，病程長。慢性支 炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為白色或狀，當(dāng)時，痰量增多，往往清晨起床或變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。喘息型慢性支炎有支 痙攣，可有喘息。阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢性支炎癥狀外，同時伴有逐漸加重的呼吸，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時也感到呼吸。發(fā)生時胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。全身癥狀有疲勞、食欲不振和體重減輕等。2.體征慢性支炎急性發(fā)作時，肺部啰音可增多。喘息型慢性支炎發(fā)作時，可聞及哮鳴音。典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。晚期 因呼吸COPD，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。（1）急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。（2）咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。（三）輔助檢查項目臨床意義血象細(xì)菌WBC↑、核左移、中性粒細(xì)胞比例增多喘息型嗜酸性粒細(xì)胞增高析阻塞性肺氣腫 加重時，還可有PaO2↓、PaCO2↑查早期無變化肺氣腫兩肺透亮度增加，肋間隙增寬肺功能判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值↓，殘氣容積、殘氣容積占肺總量百分比↑痰檢痰培養(yǎng)可見 鏈球菌、流感 菌。涂片有中性粒細(xì)胞及已破壞的杯狀細(xì)胞慢性支 炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。晨間咳嗽較重，痰多為白色或狀，當(dāng)時，痰量增多，往往清晨起床或變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。喘息型慢性支炎有支 痙攣，可有喘息。阻塞性肺氣腫的癥狀除有慢性支炎癥狀外，同時伴有逐漸加重的呼吸，隨病情發(fā)展，甚至在靜息時也感到呼吸。發(fā)生時胸悶、氣急、發(fā)紺、呼吸明顯加重，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。全身癥狀有疲勞、食欲不振和體重減輕等。2.體征慢性支炎急性發(fā)作時，肺部啰音可增多。喘息型慢性支炎發(fā)作時，可聞及哮鳴音。典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。晚期 因呼吸COPD，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。（1）急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。（2）咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。（三）輔助檢查項目臨床意義血象細(xì)菌WBC↑、核左移、中性粒細(xì)胞比例增多喘息型嗜酸性粒細(xì)胞增高析阻塞性肺氣腫 加重時，還可有PaO2↓、PaCO2↑查早期無變化肺氣腫兩肺透亮度增加，肋間隙增寬肺功能判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值↓，殘氣容積、殘氣容積占肺總量百分比↑痰檢痰培養(yǎng)可見 鏈球菌、流感 菌。涂片有中性粒細(xì)胞及已破壞的杯狀細(xì)胞（四）治療原則★（五）護理措施★協(xié)助呼吸吸狀態(tài)縮唇呼作用是提高支 內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出情觀察 咳嗽、咳痰、呼吸 進行性加重的程度，監(jiān)測水電解質(zhì)、酸堿平衡等治療遵醫(yī)囑正確給予抗 治療，觀察效果及不良反應(yīng)霧化痰液較多或年老體弱、無力咳痰者吸氧持續(xù)低流量給氧，流量1～2L/min。每天氧療時間不少于15h飲食液的稀釋緩解期注意全身運動鍛煉急性期穩(wěn)定期氧療鼻導(dǎo)管、低流量（1～2L/min）低濃度25～低流量吸氧1～2L/min，吸氧時間＞15h/d29%抗炎最重要一般不用支舒張劑糖皮質(zhì)激素經(jīng)）等；茶堿類；糖皮質(zhì)激素；其他機械通氣、補充液體和電解質(zhì)等煉鎮(zhèn)咳老 （四）治療原則★（五）護理措施★協(xié)助呼吸吸狀態(tài)縮唇呼作用是提高支 內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出情觀察 咳嗽、咳痰、呼吸 進行性加重的程度，監(jiān)測水電解質(zhì)、酸堿平衡等治療遵醫(yī)囑正確給予抗 治療，觀察效果及不良反應(yīng)霧化痰液較多或年老體弱、無力咳痰者吸氧持續(xù)低流量給氧，流量1～2L/min。每天氧療時間不少于15h飲食液的稀釋緩解期注意全身運動鍛煉急性期穩(wěn)定期氧療鼻導(dǎo)管、低流量（1～2L/min）低濃度25～低流量吸氧1～2L/min，吸氧時間＞15h/d29%抗炎最重要一般不用支舒張劑糖皮質(zhì)激素經(jīng)）等；茶堿類；糖皮質(zhì)激素；其他機械通氣、補充液體和電解質(zhì)等煉鎮(zhèn)咳老 鎮(zhèn)咳劑（可待因增加氣道 物）→加重阻塞必要時可用慢性肺源性心臟病慢支－肺氣腫－肺心病的護理由于支、肺、胸廓或肺動脈的慢變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺阻力增加，肺動脈高氣腹式呼吸體位立位、平臥位、半臥位最適宜方法時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓(xùn)練時，可將放在腹部，放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小的活動度2：1～3：1， 210～15min吸比心理，疏導(dǎo)其心理慢性肺源性心臟病慢支－肺氣腫－肺心病的護理由于支、肺、胸廓或肺動脈的慢變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺阻力增加，肺動脈高氣腹式呼吸體位立位、平臥位、半臥位最適宜方法時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓(xùn)練時，可將放在腹部，放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小的活動度2：1～3：1， 210～15min吸比心理，疏導(dǎo)其心理壓，右心負(fù)荷加重，以致 肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰的心臟病。（一）病因（COPD）80%～90%。（二）臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期★肺、心功能失代償期癥狀呼衰（呼困加重，加重時出現(xiàn)神志 、譫妄、躁動、 壓，右心負(fù)荷加重，以致 肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰的心臟病。（一）病因（COPD）80%～90%。（二）臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期★肺、心功能失代償期癥狀呼衰（呼困加重，加重時出現(xiàn)神志 、譫妄、躁動、 射遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)）右心衰癥狀：氣促，食欲不振，惡心，少尿等（三）輔助檢查（四）治療原則★——治肺，治心為輔控制心衰利尿劑小劑量、間歇使用作用輕的利尿劑（雙克）避免大劑量使用導(dǎo)致血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥洋地黃控制，呼衰好轉(zhuǎn)，利尿劑效差，心衰不滿意時用長期處于缺氧狀態(tài)，對洋地黃類 的耐受性差，容易 。故應(yīng)以快速、小劑量為原則期積極控制 ；暢通呼吸道；改善呼吸；糾正缺氧和CO2潴留，糾正呼衰、心衰控制急性呼吸道 是誘發(fā)肺心病失代償和病情加重的重要因素。關(guān)鍵氧療通暢呼吸道改善通氣，糾正缺氧和 潴留濃度低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min，24小時持續(xù)不間斷吸氧項目意義X肺動脈高壓、 增大征，皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)血液檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高血氣分析（或）PaCO2＞50mmHg呼吸衰竭（三）輔助檢查（四）治療原則★——治肺，治心為輔控制心衰利尿劑小劑量、間歇使用作用輕的利尿劑（雙克）避免大劑量使用導(dǎo)致血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低血鉀癥洋地黃控制，呼衰好轉(zhuǎn)，利尿劑效差，心衰不滿意時用長期處于缺氧狀態(tài)，對洋地黃類 的耐受性差，容易 。故應(yīng)以快速、小劑量為原則期積極控制 ；暢通呼吸道；改善呼吸；糾正缺氧和CO2潴留，糾正呼衰、心衰控制急性呼吸道 是誘發(fā)肺心病失代償和病情加重的重要因素。關(guān)鍵氧療通暢呼吸道改善通氣，糾正缺氧和 潴留濃度低濃度、低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min，24小時持續(xù)不間斷吸氧項目意義X肺動脈高壓、 增大征，皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)血液檢查紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高血氣分析（或）PaCO2＞50mmHg呼吸衰竭心電圖表現(xiàn)為 肥大、肺型P波等超聲心動可直接觀察肺動脈干和右心房增大，以診斷肺心病肺、心功能代償期★肺、心功能失代償期體征①肺氣腫征②下肢輕微浮腫下心臟沖動④發(fā)紺⑤頸靜脈充盈反射出現(xiàn)右心衰體征：頸靜脈怒張、劍突下收縮期雜音，肝大，腹水癥陽性，肝頸靜脈回流陽性緩解期的治療提高免疫力＋氧療＋加強營養(yǎng)＋避免誘因（六）護理措施★以下不是肺心病肺缺氧呼吸性堿D.呼吸性酸E.肺動脈高壓阻力增高的功能性因素的是『正確『』B』呼吸性堿常見于過度通氣造成的排出過多，常見于哮喘急性發(fā)作等疾病，不是肺心病肺阻力增高的功能性因素。理鼓勵 咳嗽，給予拍背，促進痰液排出，改善肺泡通氣吸氧經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min，必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸入的氧必須濕化入水腫的 宜限制水、鹽攝入，準(zhǔn)確 時出入液量養(yǎng)緩解期的治療提高免疫力＋氧療＋加強營養(yǎng)＋避免誘因（六）護理措施★以下不是肺心病肺缺氧呼吸性堿D.呼吸性酸E.肺動脈高壓阻力增高的功能性因素的是『正確『』B』呼吸性堿常見于過度通氣造成的排出過多，常見于哮喘急性發(fā)作等疾病，不是肺心病肺阻力增高的功能性因素。理鼓勵 咳嗽，給予拍背，促進痰液排出，改善肺泡通氣吸氧經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min，必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸入的氧必須濕化入水腫的 宜限制水、鹽攝入，準(zhǔn)確 時出入液量養(yǎng)攝入高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食，少食多餐煉鼓勵 進行腹式呼吸、縮唇呼氣等功能鍛煉護理遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸 ，觀察 和不良反應(yīng)，警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，切勿隨意使用安眠、 劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病睡眠保持安靜、舒適的環(huán)境，避免強烈光線刺激和噪聲，睡前不要運動慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.肺纖維化B.支C.支擴張哮喘D.慢性支炎E.慢性阻塞性肺疾病『正確『』E』慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因。下列哪項不是慢性支B.C.大氣污染E.炎癥炎的病因及發(fā)病機制『正確『』D』電離輻射不是慢性支炎的病因及發(fā)病機制。慢性支慢性支炎的主要病因是？炎發(fā)生和加重的重要因素是？慢性阻塞性肺疾病的特征性改變是A.抗胰蛋白酶缺乏B.神經(jīng)功能失調(diào)C.蛋白酶－抗蛋白酶失衡D.機體營養(yǎng)不良E.氣道、肺及肺的慢性炎癥『正確『』E』慢性阻塞性肺疾病的特征性改變是氣道、肺及肺的慢性炎癥。性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min，詢問病史得知其有慢『正確『A?！籄慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.肺纖維化B.支C.支擴張哮喘D.慢性支炎E.慢性阻塞性肺疾病『正確『』E』慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因。下列哪項不是慢性支B.C.大氣污染E.炎癥炎的病因及發(fā)病機制『正確『』D』電離輻射不是慢性支炎的病因及發(fā)病機制。慢性支慢性支炎的主要病因是？炎發(fā)生和加重的重要因素是？慢性阻塞性肺疾病的特征性改變是A.抗胰蛋白酶缺乏B.神經(jīng)功能失調(diào)C.蛋白酶－抗蛋白酶失衡D.機體營養(yǎng)不良E.氣道、肺及肺的慢性炎癥『正確『』E』慢性阻塞性肺疾病的特征性改變是氣道、肺及肺的慢性炎癥。性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min，詢問病史得知其有慢『正確『A。』A1～2L/min，24導(dǎo)學(xué)——胸膜腔內(nèi)壓——胸膜腔內(nèi)壓（書上沒有便于理解）胸膜腔——密閉，內(nèi)有少量漿液、無氣體（兩塊漿液的作用——潤滑，粘附中加水）胸膜腔的密閉性——肺能隨胸廓擴張的根本原因平靜吸氣末-5～-10mmHg平靜呼氣末-3～-5mmHg相對于外界大氣壓總是負(fù)壓肺無論在舒張還是收縮都處于舒張，都有回縮傾向自發(fā)性氣胸的護理胸膜腔的密閉性——肺能隨胸廓擴張的根本原因平靜吸氣末-5～-10mmHg平靜呼氣末-3～-5mmHg相對于外界大氣壓總是負(fù)壓肺無論在舒張還是收縮都處于舒張，都有回縮傾向自發(fā)性氣胸的護理自發(fā)性氣胸通常分為三個類型：閉合性氣胸，胸膜破裂口較小，破口自行關(guān)閉；交通性氣胸，胸膜破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時，空氣自由進出胸膜腔；張力性氣胸，胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大胸腔內(nèi)壓變小而開啟，空氣進入胸膜腔，呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，（一）病因及發(fā)病機制（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查X診斷氣胸的重要方法。X線胸片可見患側(cè)透光度增強，內(nèi)無肺紋理，肺被壓向肺門，呈癥狀起病急驟，部分患者常有劇咳、用力、劇烈活動等誘因胸痛突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣伴隨胸痛后隨即胸悶、氣促，呼吸 ，可伴有刺激性咳嗽并發(fā)血氣胸時可并發(fā)失血性休克體征胸體征不明顯，聽診可有呼吸音減弱胸向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音分類特點胸繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病，由于形成肺大泡破裂或病變直接損傷胸膜所致，慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見性氣胸多見于瘦高體形的 青壯年，常規(guī)胸，胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大胸腔內(nèi)壓變小而開啟，空氣進入胸膜腔，呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，（一）病因及發(fā)病機制（二）臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查X診斷氣胸的重要方法。X線胸片可見患側(cè)透光度增強，內(nèi)無肺紋理，肺被壓向肺門，呈癥狀起病急驟，部分患者常有劇咳、用力、劇烈活動等誘因胸痛突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣伴隨胸痛后隨即胸悶、氣促，呼吸 ，可伴有刺激性咳嗽并發(fā)血氣胸時可并發(fā)失血性休克體征胸體征不明顯，聽診可有呼吸音減弱胸向健側(cè)移位，患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音分類特點胸繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病，由于形成肺大泡破裂或病變直接損傷胸膜所致，慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見性氣胸多見于瘦高體形的 青壯年，常規(guī)X線，肺部不明顯病變（四）治療原則（五）護理措施排氣療法的護理目的排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止種類（略）位置瓶放置應(yīng)低于胸腔60cm固定搬運先用止血鉗瓶放在病瓶放到低于胸腔的位置一句話閉式 不可接觸空氣理安靜臥床休息，限制活動，半坐臥位，保持大便通暢，避免劇烈咳嗽吸氧予鼻導(dǎo)管或鼻塞，必要時面罩。2～5L/min察（及時予抗炎治療）休克BP↓＋呼吸 ＋脈搏細(xì)弱（及時通知搶救）目的促進患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、減少復(fù)發(fā)療休息臥床休息，氧氣吸入支 痙攣氨茶堿等支 擴張藥劇烈干咳可待因鎮(zhèn)咳療閉合性積氣＜20%，可不排氣，張力性胸需立即穿刺抽氣進行減壓。排氣方法取決于氣胸類型和積氣量多少法化學(xué)性胸膜固定術(shù)，氣胸反復(fù)發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術(shù)者外科內(nèi)科無效情況治病根積極治療 病及并發(fā)癥高密度影，外緣呈弧形或分葉狀CT血氣提示不同程度的低氧血癥（四）治療原則（五）護理措施排氣療法的護理目的排除胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止種類（略）位置瓶放置應(yīng)低于胸腔60cm固定搬運先用止血鉗瓶放在病瓶放到低于胸腔的位置一句話閉式 不可接觸空氣理安靜臥床休息，限制活動，半坐臥位，保持大便通暢，避免劇烈咳嗽吸氧予鼻導(dǎo)管或鼻塞，必要時面罩。2～5L/min察（及時予抗炎治療）休克BP↓＋呼吸 ＋脈搏細(xì)弱（及時通知搶救）目的促進患側(cè)肺復(fù)張、消除病因、減少復(fù)發(fā)療休息臥床休息，氧氣吸入支 痙攣氨茶堿等支 擴張藥劇烈干咳可待因鎮(zhèn)咳療閉合性積氣＜20%，可不排氣，張力性胸需立即穿刺抽氣進行減壓。排氣方法取決于氣胸類型和積氣量多少法化學(xué)性胸膜固定術(shù)，氣胸反復(fù)發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術(shù)者外科內(nèi)科無效情況治病根積極治療 病及并發(fā)癥高密度影，外緣呈弧形或分葉狀CT血氣提示不同程度的低氧血癥性氣胸多見于C.瘦高D.肥胖青壯年青壯年E.肥胖女性『正確『』C』性氣胸多見于瘦高青壯年。自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于支支支D.哮喘肺癌E.慢性阻塞性肺疾病『正確『』E』自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病。性支肺癌的護理鱗癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌類型最常見多屬 型多周圍型，女多見多 型，多發(fā)大支多發(fā)大支特點敏感累及胸膜.豐富，易局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移；對化療和放療最不敏感預(yù)后差.轉(zhuǎn)移較小轉(zhuǎn)移早具有神經(jīng)內(nèi) 功能。放化療較敏感細(xì)胞肺癌晚管通暢時有氣體或液體排出，或 瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動，應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。 液黏稠、有塊狀物時，應(yīng)定時擠壓 管常用最常采用的 是半坐臥位鍛煉鼓勵 經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進肺膨脹，促使胸膜腔氣體與液體的排出意外情況瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè) 管折曲夾閉。若 管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁 管處傷口。搬動 時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔 管其它鼓勵患者2小時進行一次深呼吸拔管氣體逸出1～2日后，再夾閉 管1日，入無氣急、呼吸 等，則可拔管預(yù)防預(yù)防保暖、避免性氣胸多見于C.瘦高D.肥胖青壯年青壯年E.肥胖女性『正確『』C』性氣胸多見于瘦高青壯年。自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于支支支D.哮喘肺癌E.慢性阻塞性肺疾病『正確『』E』自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病。性支肺癌的護理鱗癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌類型最常見多屬 型多周圍型，女多見多 型，多發(fā)大支多發(fā)大支特點敏感累及胸膜.豐富，易局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移；對化療和放療最不敏感預(yù)后差.轉(zhuǎn)移較小轉(zhuǎn)移早具有神經(jīng)內(nèi) 功能。放化療較敏感細(xì)胞肺癌晚管通暢時有氣體或液體排出，或 瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動，應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。 液黏稠、有塊狀物時，應(yīng)定時擠壓 管常用最常采用的 是半坐臥位鍛煉鼓勵 經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進肺膨脹，促使胸膜腔氣體與液體的排出意外情況瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè) 管折曲夾閉。若 管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁 管處傷口。搬動 時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔 管其它鼓勵患者2小時進行一次深呼吸拔管氣體逸出1～2日后，再夾閉 管1日，入無氣急、呼吸 等，則可拔管預(yù)防預(yù)防保暖、避免保持大便通暢，防止用力引起胸痛或傷口疼痛以及氣胸的復(fù)發(fā)（一）病因及發(fā)病機制（二）臨床表現(xiàn)的癥狀咳嗽陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期（最早）癥狀，咳嗽可呈高金屬音部分 以 為首發(fā)癥狀，多痰中帶血，可大體重減輕食欲減低、消瘦、惡病質(zhì)發(fā)熱腫瘤壞死或繼發(fā) 所致的癥狀胸痛因病變累及胸膜致持續(xù)、固定、劇烈胸痛呼吸腫瘤阻塞氣道并發(fā) 、肺不張、胸腔積液導(dǎo)致聲音嘶啞腫瘤 喉返神經(jīng)吞咽癌腫 或 食管吸煙吸煙是肺癌的重要職業(yè)因素石棉、砷、煙塵和瀝青等職業(yè)者 高空氣污染環(huán)境污染（各種廢氣、油煙、裝修材料等）與肺癌有關(guān)，主要為苯并芘電離輻射大劑量電離輻射可引起肺癌飲食與營養(yǎng)維生素A低人群患肺癌 度高其它（一）病因及發(fā)病機制（二）臨床表現(xiàn)的癥狀咳嗽陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期（最早）癥狀，咳嗽可呈高金屬音部分 以 為首發(fā)癥狀，多痰中帶血，可大體重減輕食欲減低、消瘦、惡病質(zhì)發(fā)熱腫瘤壞死或繼發(fā) 所致的癥狀胸痛因病變累及胸膜致持續(xù)、固定、劇烈胸痛呼吸腫瘤阻塞氣道并發(fā) 、肺不張、胸腔積液導(dǎo)致聲音嘶啞腫瘤 喉返神經(jīng)吞咽癌腫 或 食管吸煙吸煙是肺癌的重要職業(yè)因素石棉、砷、煙塵和瀝青等職業(yè)者 高空氣污染環(huán)境污染（各種廢氣、油煙、裝修材料等）與肺癌有關(guān)，主要為苯并芘電離輻射大劑量電離輻射可引起肺癌飲食與營養(yǎng)維生素A低人群患肺癌 度高其它遺傳因素、結(jié)核瘢痕、肺部慢性炎癥等與肺癌有一定關(guān)系（三）輔助檢查（四）治療原則（五）護理措施心理護理加強 ，得到關(guān)愛，增強信心補充營養(yǎng)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食疼痛護理減少誘因，采取舒適 ，必要予止痛藥呼困護理高枕或半臥位，予以吸氧，鼓勵活動以增加肺活量，防止褥瘡，大量胸腔積液可胸穿抽液理預(yù)防做好 ，加強口護副作用保護和合理使用靜脈減少化療藥刺激當(dāng)白細(xì)胞＜1×109/L時應(yīng)預(yù)防 ，保護性飲食護理化療前后2小時避免進餐，宜少食多餐，避免熱、糙、辛辣等手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌最重要和最有效的化療小細(xì)胞癌首選，非小細(xì)胞肺癌主張手術(shù)后再放化療放射治療主要用于不能手術(shù)的 ，可配合化療，小細(xì)胞肺癌＞鱗癌＞ 其它局部治療，生物治療，中醫(yī)治療上腔靜脈腫瘤 （三）輔助檢查（四）治療原則（五）護理措施心理護理加強 ，得到關(guān)愛，增強信心補充營養(yǎng)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食疼痛護理減少誘因，采取舒適 ，必要予止痛藥呼困護理高枕或半臥位，予以吸氧，鼓勵活動以增加肺活量，防止褥瘡，大量胸腔積液可胸穿抽液理預(yù)防做好 ，加強口護副作用保護和合理使用靜脈減少化療藥刺激當(dāng)白細(xì)胞＜1×109/L時應(yīng)預(yù)防 ，保護性飲食護理化療前后2小時避免進餐，宜少食多餐，避免熱、糙、辛辣等手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌最重要和最有效的化療小細(xì)胞癌首選，非小細(xì)胞肺癌主張手術(shù)后再放化療放射治療主要用于不能手術(shù)的 ，可配合化療，小細(xì)胞肺癌＞鱗癌＞ 其它局部治療，生物治療，中醫(yī)治療上腔靜脈腫瘤 前部淤血和靜脈曲張，可伴頭痛、頭昏等綜合征其它可有鎖骨上及腋下淋巴結(jié)腫大，副腫瘤綜合征：內(nèi) 、神經(jīng)肌肉結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和 異常下列對肺癌病理的描述，正確的是A.肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見B.C.于肺葉支以下的肺癌稱為周圍型癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型癌小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感『正確『』B』肺癌中以肺泡鱗癌最常見，于肺葉支以下的肺癌稱為周圍型癌，發(fā)生率比鱗癌低，預(yù)后的是小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法最敏感。對支肺癌患者的疼痛護理不妥的是給予心理支持C.調(diào)整舒適的D.不宜應(yīng)用止痛E.采用局部冷敷等物理治療『正確『』D』對支肺癌患者的疼痛護理不妥的是不宜應(yīng)用止痛。支支支擴張E.肺結(jié)核1.上腔靜脈阻塞綜合征常見于『正確『』B』肺上有癌腫會上腔靜脈會導(dǎo)致上腔靜脈阻塞綜合征（霍納綜合征）。2.骨、關(guān)節(jié)病變或內(nèi)紊亂等肺外表現(xiàn)可見于『正確『』B』支肺癌腫瘤V頭痛、頭昏等。下列對肺癌病理的描述，正確的是A.肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見B.C.于肺葉支以下的肺癌稱為周圍型癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型癌小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感『正確『』B』肺癌中以