常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件

常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展中醫(yī)腫瘤科龔玉常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展中醫(yī)腫瘤科龔玉抗生素的定義是某些微生物(真菌、放線菌)的代謝產(chǎn)物,對其他細菌等病原微生物具有選擇性地殺滅或抑制作用,能有效地防治多種感染性疾病主要從徼生物的培養(yǎng)液中提取,有些可人工合成按化學結(jié)構分類抗生素青霉素類、頭孢菌素類、β一一內(nèi)酰胺酶抑制藥、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯、氯霉素合成抗菌藥磺胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類藥一、數(shù)學廣角的編排和意義冊數(shù)內(nèi)容與課題數(shù)學思想方法第二冊*找規(guī)律：探索圖案和數(shù)字簡單的排列規(guī)律有序思維第三冊*簡單的排列：1，2能組成幾個兩位數(shù)？*簡單的邏輯推理：猜一猜他們拿的是什么書？排列組合思想簡單推理能力第四冊*找規(guī)律：鋪地磚花紋的規(guī)律等差數(shù)列的探究規(guī)律有序思維第五冊*簡單的組合：有幾種不同的穿法？踢幾場球？*簡單的排列：3個數(shù)字能擺成幾個三位數(shù)？排列組合思想第六冊*重疊問題：參加語文、數(shù)學小組的共幾人？*等量代換：幾個蘋果與1個西瓜一樣重？集合思想等量代換思想第七冊*運籌問題：烙餅、沏茶、卸船問題*對策問題：田忌賽馬運籌對策論優(yōu)化思想第八冊*植樹問題化歸思想數(shù)學建模思想第九冊*數(shù)字編碼數(shù)字編碼思想第十冊*找次品優(yōu)化思想推理能力第十一冊*雞兔同籠化歸、數(shù)學建模思想第十二冊*抽屜原理抽屜原理數(shù)學建模思想人教版教材利用數(shù)學廣角系統(tǒng)而有步驟地滲透數(shù)學思想方法，數(shù)學思想蘊含在數(shù)學知識形成、發(fā)展和應用的過程中，是數(shù)學知識和方法在更高層次上的抽象和概括，數(shù)學廣角嘗試把重要的數(shù)學思想方法通過學生可以理解的簡單形式，采用生動有趣的、以解決學生容易接受的生活問題的形式呈現(xiàn)出來。使學生通過觀察、操作、實驗、猜測、推理與交流等活動，初步感受數(shù)學思想方法的奇妙與作用，受到數(shù)學思維的訓練，逐步形成有序地、嚴密地思考問題的意識，同時使他們逐步形成探索數(shù)學問題的興趣與欲望，發(fā)現(xiàn)、欣賞數(shù)學美的意識。二、數(shù)學廣角的教學要求數(shù)學教學應根據(jù)具體的教學內(nèi)容，注意使學生在獲得間接經(jīng)驗的同時也能夠有機會獲得直接經(jīng)驗，即從學生實際出發(fā)，創(chuàng)設有助于學生自主學習的問題情境，引導學生通過實踐、思考、探索、交流等，獲得數(shù)學的基礎知識，基本技能，基本思想，基本活動經(jīng)驗，促使學生主動地、富有個性地學習，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的能力，分析問題和解決問題的能力。三年級上冊數(shù)學廣角的教學目標是使學生通過觀察、猜測、實驗等活動，找出簡單事物的排列數(shù)和組合數(shù)；培養(yǎng)學生初步的觀察、分析及推理能力以及有序的、全面的思考問題的意識；使學生感受數(shù)學在現(xiàn)實生活中的廣泛應用，嘗試用數(shù)學的方法來解決實際生活中的問題。三、三年級上冊搭配問題課堂實踐（一）課堂教學要有數(shù)學味學生已有的生活經(jīng)驗，這是教學的起點，如果課堂教學只停留在學生已有的“生活經(jīng)驗”里轉(zhuǎn)，學生就得不到發(fā)展，只有讓學生進入“數(shù)學化”的軌道，進行數(shù)學思考，學生才能用數(shù)學的眼光審視生活，才能得到數(shù)學的發(fā)展，課堂教學才是有效的。我的第一種教學設計是“學習鞏固式”的，環(huán)節(jié)多而實際內(nèi)容少，只局限在能找到6種搭配方法即可，它關注的是“學生學會了沒有？”；第二種設計是“探究發(fā)展”式的，環(huán)節(jié)少而內(nèi)容飽滿，它追求的是能找到一種更深層次的規(guī)律，關注的是“學生思維得到發(fā)展了沒有”。兩種設計產(chǎn)生不同的效果：知識容量少，知識之間內(nèi)在的聯(lián)系被閹割，反而容易造成教師無效教學行為多，學生的潛能、創(chuàng)造力得不到盡可能的發(fā)揮；知識的容量大，知識之間內(nèi)在的聯(lián)系豐富，學生一個個新起點上迎接新的挑戰(zhàn)，不斷激起了學生的探究欲望。教學過程是學生從無序到有序思考，從擺實物模型（動作語言）到連線（圖形語言），再到算（抽象成符號語言）的數(shù)學化過程，增強了課堂的“數(shù)學味”。（二）數(shù)學思考要把握有度課堂教學內(nèi)容是“深”好，還是“淺”好呢？又如何把握這個“度”呢？降低教學內(nèi)容的難度，與培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和問題解決能力的時代要求是背道而馳的，“倘若內(nèi)容平易，是不能創(chuàng)造性地展開思維能力的教育的。以低級的思維處理高層次的內(nèi)容是可能的，但以低層次的內(nèi)容培養(yǎng)高級的思維是不可能的。”但不管怎樣，教學內(nèi)容也不是越難越好，應把握在學生“最近發(fā)展區(qū)”的框架之內(nèi)。什么是“最近發(fā)展區(qū)”？維果茨基把兒童能夠獨立達成的水準與經(jīng)過教師和伙伴的援助能夠達成的水準之間的落差，叫做最近發(fā)展區(qū)。教師的教學應把握住學生的“最近發(fā)展區(qū)”，教學內(nèi)容做到張弛有度。在設計本節(jié)課時，我主要設計了以下幾個問題：①有兩件上衣和三件下裝，要挑出一件上衣與一件下裝搭配成一套衣服，最多有幾種搭配方法？請小組擺一擺。（同學擺一擺，教師用連線的方式展示以上兩種方法，并表揚學生能用數(shù)學的方法計算。）②如果再加一件下裝，有4件下裝，又有幾種搭配呢？③如果有5件下裝，6件下裝，7件，8件呢？④有五種點心和六種飲料，如果一種點心配一種飲料，又有多少種搭配呢？⑤為什么是30種呢？”（用符號表示點心和水果，比如用圈表示點心，用三角號表示飲料）通過課件將學生的思維過程演示出來。這幾個問題層層遞進，雖然部分學生剛開始的回答不讓人滿意，但是學生經(jīng)過思考討論后卻提高不少。（三）合理使用教材《新課程標準》告訴我們：用教材，結(jié)合“境材”（周圍的環(huán)境資源）和“人材”增刪、重組、包裝“教材”，考慮“人材”特點，攝取“境材”組成“大教材”。因此，恰當?shù)剡x取教學素材，是有效課堂展開的先決條件。教師要將教材的基本理念轉(zhuǎn)化為自己的教學行為，注重啟發(fā)學生積極思考，當好學生數(shù)學活動的組織者、引導者、合作者；鼓勵學生大膽創(chuàng)新與實踐，創(chuàng)造性地使用教材，積極開發(fā)、利用各種教學資源，為學生提供豐富多彩的學習素材。（四）感悟數(shù)學思想，積累數(shù)學活動經(jīng)驗數(shù)學思想蘊含在數(shù)學知識形成、發(fā)展和應用的過程中，是數(shù)學知識和方法在更高層次上的抽象和概括，如抽象、分類、歸納、演繹、模型等。學生在積極參與數(shù)學活動的過程中，通過獨立思考、合作交流，逐步感悟數(shù)學思想。數(shù)學活動經(jīng)驗的積累是提高學生數(shù)學素養(yǎng)的重要標志。幫助學生積累數(shù)學活動是數(shù)學教學的重要目標，是學生不斷經(jīng)歷、體驗各種數(shù)學活動過程的結(jié)果。數(shù)學活動經(jīng)驗需要在“做”的過程和“思考”的過程中積淀，是在數(shù)學學習活動過程中逐步累積。讓學生探索兩件上裝與四件、五件……下裝有多少種搭配？參于三年級學生來說，似乎難度太大，如果基于學生的獨立思考，個體探究，或許是這樣；但是，在合作學習的基礎上，探索較難的、挑戰(zhàn)性強的問題是可能的。在探索兩件上衣與三件下裝的排列與組合問題時，學生已經(jīng)歷了從生活經(jīng)驗到數(shù)學化的過程，而兩件上衣與四件、五件不等下裝有多少種搭配問題求解的方法是一致的，學生利用這一方法完全有可能解決“難”一些的問題，何況，探索的本意不在于能找出多少種，更重要的是，經(jīng)歷這一“過程”，學生才能較充分地感受數(shù)學的思想與本質(zhì)規(guī)律?！皵?shù)學廣角”雖然在整個小學數(shù)學教學中所占的內(nèi)容，但它的教學價值和后續(xù)教學中的意義不容忽視。我們只有通過不斷研讀教材、了解學生的發(fā)展需求，才能真正地實現(xiàn)教學相長。中學語文是一門文學性較強的學科，特別是在作文教學方面突顯其重要性，作文教學是語文教學中的重點內(nèi)容，它也是培養(yǎng)學生對語文知識的綜合運用和書面能力的綜合體現(xiàn)。語文寫作教學在拓展學生思維方式的同時，可以讓學生在注重細節(jié)方面和運用文字的表達方法上更好的得以體現(xiàn)。但是，在實際語文寫作教學中，大部分語文老師仍然沿用傳統(tǒng)的作文教學模式，不注重對寫作教學的設計，不講求對教學方法的研究，從而導致學生對寫作練習沒有興趣，教學效果不明顯，也不能達到教學大綱中規(guī)定的教學目標。因此，在寫作教學過程中，老師要從寫作的教學實際出發(fā)，從問題入手，改變教學手段與教學意識，切實提高教學的有效性。筆者從事語文教學數(shù)年，現(xiàn)從以下幾方面對此進行淺析：一、中學作文教學的現(xiàn)狀分析首先，教師教學方式單一。中學語文老師在作文教學過程中一般都是針對寫作前的指導與傳達寫作的要求，然后就是進入批改階段了，教學形式比較單一。在寫作之前，老師一般都是通過口頭傳達的方式，不是通過一些相關的輔助教材，學生在領會和把握上不深刻，比較模糊，而老師對學生的作文進行批改時也主要是給出一個分數(shù)，即便是評語也沒有個性，大致上都是千篇一律，學生在上完每一節(jié)作文課后也不會有明顯的提高。其次，學生寫作興趣不高，不能做到細心觀察。語文知識來源于現(xiàn)實生活，生活化的教學也是語文教學的一個明顯特征，學生在剛開始接觸語文學習時，會有一定的興趣與愛好，但是在實際的教學中有些老師不能很好的在學生學習語文興趣上進行正確引導，以及加強對作文有意識的進行指導。久而久之，學生在語文學習中缺少對作文相關素材的積累和對語文知識的持續(xù)探究，在現(xiàn)實生活中也沒有做到認真細致地觀察和對人對事等的一些感受，這樣也會導致一些學生的作文中缺乏自身對生活的體驗，作文顯得蒼白無力。第三，一些老師懷有陳舊的教學觀念。應試教育在我國大部分地區(qū)中小學校中仍然存在，受應試教育的影響，有些語文老師在課堂教學中不太重視作文教學，相反的對語文其他知識點的講授“情有獨鐘”，特別是對詩歌鑒賞或者古文閱讀等方面的教學。在這種教學模式下，極易導致學生對作文的反感和對作文能力的忽視。在考試作文時，往往是依據(jù)題目湊足字數(shù)而已。久而久之，學生也就失去了寫作的興趣和自信心，老師的作文教學工作很難向前推進。二、中學作文教學方法探索首先，激發(fā)中學生寫作的興趣。培養(yǎng)學生寫作的興趣是作文成績獲得提高的關鍵。學生自身有對作文方面的求知興趣與能力是作文教學成功的前提，學生一旦對作文產(chǎn)生了濃厚的興趣，就可以由一個被動學習接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄鲃犹角笞魑闹R的汲取者，其所表現(xiàn)出來的自覺性會讓人感到超乎尋常。所以，在語文教學過程中，老師就應該為學生營造渴求知識的契機，激發(fā)他們濃厚的學習興趣。每個人都有或多或少的優(yōu)點和缺點，作文也是如此，俗話說：榜樣的力量是無窮的，其實鼓勵的力量和榜樣的力量同樣是無窮盡的，我們都可以從每個學生的作文中找到優(yōu)點和不足之處，從中找到值得鼓勵與贊揚的東西。因此，我在對作文批改過程中，特別注意找尋學生寫作的優(yōu)點，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就有針對性寫上適當?shù)墓膭钚哉Z言。除了批改作文如此，在其他適時機會我也會給學生更多的鼓勵和贊許。比如在課堂上，經(jīng)常選擇學生作文中好的段落、精彩的篇章作文范文進行閱讀；或者在教室里“學生寫作園地”中進行張貼展示，或者提供在校廣播站進行全校廣播等。經(jīng)過老師的鼓勵與賞識，學生會產(chǎn)生強烈的情感反映，會有一種獲得成功的榮耀感，也會成為他們學習中的一種動力與鞭策，自然而然的也會提高學生對作文的學習興趣，寫作水平會不斷獲得提高。其次，對中學生的寫作方法進行指導。俗語說：“工欲善其事，必先利其器”。作文也要講究“利其器”，好的“利器”可以使學生作文起到事倍功半的效果。我在數(shù)年的作文教學中，特別注重從以下幾個方面對學生作文進行指導：①在閱讀與作文素材積累方法上進行指導。讓學生對作文產(chǎn)生濃厚的興趣，在將作文課上得生動有趣的基礎上，還必須對學生的閱讀方面加強指導，爭取做到閱讀一篇文章就有一些收獲。當在課上學習新課文的時候，我就按照學習與思考并重、溫故而知新的閱讀技巧指導學生，盡量消化所學知識；在課外，我向?qū)W生推薦一些值得他們閱讀的書籍或者非常有代表性的文章，并在閱讀技巧上進行指導，②在布局謀篇的方法上進行指導。我在語文閱讀教學過程中非常注重為學生講解作者在布局謀篇方面的思想與技巧，由此來指導學生在寫作方面加以借鑒。③在具體寫作實踐的方法上進行指導?，F(xiàn)實生活是寫作的源泉，沒有深厚的生活體驗與經(jīng)歷，學生在寫作時也會感到無話可說。所以，我特別注重對學生在具體生活實踐方面加強對作文的指導，在課堂教學之余，總是有計劃、有目的地引導學生走進現(xiàn)實生活，認識生活、細心觀察生活。我經(jīng)常帶領孩子們開展豐富多彩的第二課堂活動，并組織他們進行采訪、參觀、進行社會調(diào)查，為作文積累更多的現(xiàn)實素材。我也經(jīng)常建議學生們備有一個隨身小筆記本，將所見所聞隨時記錄下來，特別是激起他們感動的人、事、物。總之，學生作文成績提高不是一蹴而就的事情，對中學作文教學的方法進行不斷的探索是語文老師的責任和義務，作文教學方法的探索與改革，使中學生的作文水平逐步提高，教學效率不斷提升。常用靜脈用抗生素常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展常用靜脈用抗生1抗生素的定義是某些微生物(真菌、放線菌)的代謝產(chǎn)物,對其他細菌等病原微生物具有選擇性地殺滅或抑制作用,能有效地防治多種感染性疾病主要從徼生物的培養(yǎng)液中提取,有些可人工合成抗生素的定義2按化學結(jié)構分類抗生素青霉素類、頭孢菌素類、β一一內(nèi)酰胺酶抑制藥、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯、氯霉素合成抗菌藥磺胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類藥按化學結(jié)構分類3青霉素類一一氨芐西林其它名稱:安比西林、氨芐鈉、氨芐青霉素、氨芐青霉素鈉、氨芐西林鈉等溶制:(配伍禁忌:硫酸阿米卡星、卡那霉素、慶大霉素、褳霉素、克林霉宜>1omg/ml。(3溶液濃度愈高,穩(wěn)定性愈差。藥液穩(wěn)定性可因葡萄糖、果糖及乳酸的存在給藥/佇藥條件:(1)用藥前應詳細詢問病史、用藥史、過敏反應史、家族變應疾病史。有青霉素過敏史一般不宜皮試,應改用其它藥。(2)用藥前須做皮膚過敏試驗?？捎们嗝顾仄ぴ囈鹤銎ぴ?或用本藥注射保的影時述想:時服袖用.囊輩計5打速減+4吐、食欲減退、腹性腸炎、胰腺炎、慢性膽汁淤積、黃疸、肝功能冖常。用藥期間若岀現(xiàn)嚴重持續(xù)性腹瀉,可能是假膜性」待確診后應釆用相應的抗生素治療(5烀呼吸成人呼吸窘迫綜合征。G6尿急性間質(zhì)性腎炎、溶血性尿素毒癥綜合征疹、斑疹、斑丘疹、瘙癢、嚴重的多型性紅斑、(8)用藥中若出現(xiàn)過敏反應藥,并采取相應措施。發(fā)生過敏性休克時,應立即肌注01%腎上腺052m出要的5或化鈉注射液稀后注床表現(xiàn)無改漫、欠;心跳停D時可用抗組膠藥。呼吸困難者應給予吸氧或人工呼吸,喉頭水腫明顯者青霉素類一一氨芐西林4青霉素類一一阿莫西林·其它名稱:阿林新、阿莫靈、阿莫西林鈉、阿莫仙、羥氨芐青霉素、羥纟霉素鈉、再林、益薩林、特力士等·溶液配制:(1)配伍禁忌:硫酸阿米卡星、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素克林霉素、鹽酸林可霉素、四環(huán)素類、間羥胺、多巴胺、阿托品、維生素B族生素C、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等。(2)本藥注射應臨用新配給藥/停藥條件:(1)用藥前應詳細詢問病史、用藥史、過敏反應史、家族變態(tài)反應疾病史。(2)胃腸道外給藥前必須做皮膚過敏試驗,可用青霉素皮試液做皮試,或用本藥注射劑配成500ug/m皮試液,皮內(nèi)注射005~01m,20min觀察結(jié)果,陽性者不能應用本藥。(3)本藥口服制劑僅用于輕至中度感染,宜飯后服用。病情較重需住院治療或不能口服的患者可用注射制劑。藥物過量:腎功能不全、少尿。腎功能損害在停藥后可恢復。必要時可通過血液透析清除部分藥物?！げ涣挤磻?(1)神經(jīng)失眠、頭暈、驚厥等。(2)精神興奮、焦慮、行為異常等(3)血液貧血、PLT減少、嗜酸粒細胞增多、WBC減少(4)消化惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。假膜性腸炎及血清ALT、AST輕度升高。青霉素類一一阿莫西林5青霉素類一一哌拉西林·其它名稱:嗶哌青霉素鈉、嗶哌西林、哌拉西林鈉、氧哌嗪青霉素、氧青霉素鈉等溶液配制:(1)配伍禁忌:卡那霉素、慶大霉素、新生霉素、磺胺嘧啶、去腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族、維生素C、碳酸氫鈉等。(2)靜脈注射液,每1克藥至少溶于5毫升滅菌注射用水或氯化鈉注射液中,緩慢注射(3)靜滴液,將靜脈注射液至少稀釋至50~100m,2O~30分鐘內(nèi)滴入?！そo藥/停藥條件:(1)用藥前應詳細詢問病史、用藥史、過敏反應史、家族變態(tài)反應疾病史。有青霉素過敏史一般不宜皮試,應改用其它藥。(2)胃腸道外給藥前必須做皮試,可用青霉素皮試液做皮試,或用本藥注射劑配成50oug/m皮試液,皮內(nèi)注射0.05~01ml,2omin觀察結(jié)果,陽性者不能應用本藥。(3)肌內(nèi)注射時可加利多卡因減少注射部位疼痛,每個部位注射量宜≤2克/次藥物過量:主要對癥、支持治療,必要時可血液透析清除部分藥物。不良反應:(1)神經(jīng)頭痛、頭暈、疲倦等;尿毒癥患者大劑量用藥:青霉素腦病。(2)內(nèi)分泌/代謝高鈉血癥、低鉀血癥。(3)血液wBC減少,凝血功能障礙。出血發(fā)生后,應及時停藥并適當治療。(4)消化腹瀉;肝功能異常、膽汁淤積性黃疸;惡心、嘔吐;假膜性腸炎。(5)泌尿腎功能異常、間質(zhì)性腎炎?！?⑥6)其它過敏:皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢;藥物熱、過敏性休克等。用藥時若發(fā)生過敏性休克,搶救原則和方法同青霉素。肌內(nèi)或靜脈給藥:注射部位疼痛靜脈炎。長期用藥:念珠菌二重感染。青霉素類一一哌拉西林6青霉素類一一阿洛西林·其它名稱:阿樂欣、阿洛西林鈉、苯咪唑青霉素、可樂欣、唑酮氨芐青霉素等溶液配制:(1)配伍禁忌:氨基糖苷類藥、頭孢噻吩、萬古霉素、林可霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、維生素C、異丙嗪、維生素B族、含重金屬(特別是銅、鋅和汞)的藥物、全胃腸外營養(yǎng)劑。(2)氧化劑、還原劑、羥基化合物及鋅化物制造的橡皮管或瓶塞均可使本藥活性下降,靜脈給藥時應注意。(3)靜脈滴注時,可將本藥加入適量5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%~10%G5中,滴注速度不宜太快。給藥/停藥條件:(1)用藥前詳細詢問患者病史,包括用藥史、過敏反應史以及有無家族變態(tài)反應疾病史。(2)給藥前必須做皮膚過敏試驗,皮試陽性反應者不能使用本藥。藥物過量:處理:(1)胃腸外使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。(2)吸氧,必要時可氣管插管以維持呼吸。(3)血液透析也有助于清除部分藥物。不良反應:(1)心血管血栓性脈管炎、結(jié)節(jié)性周圍動脈炎,(2)神經(jīng)味覺、嗅覺異常。(3)內(nèi)分泌/代謝高鈉血癥。·(A)血液wBC減少、輕度嗜酸性粒細胞增多及出、凝血時間延長·(5)消化牙齦炎、惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛、腹瀉、腹部痛性痙攣及血清ALT~AST升高。(6)泌尿血清肌酸酐升高。(7)皮膚注射部位紅腫、疼痛青霉素類一一阿洛西林7青霉素類一一美洛西林·其它名稱:美洛林、拜朋、天林、諾美、美洛西林鈉、諾塞林等霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星、諾氟沙星新霉素、胺碘酮、哌替啶、頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬古霉素、去甲腎上腺素胺、苯妥英鈉、維生素C、異丙嗪、維生素B族等。(2與5的酸性物質(zhì)配伍,可產(chǎn)4的酸性物質(zhì)及PA>8的堿性物質(zhì)配伍,可降低抗菌效價。(3重金屬(尤汞)、氧化劑、還原劑、羥基化合物、鋅化物制造的橡皮管及瓶塞可使本藥活性下降。(4靜脈物濃度應s10%,3~5分鐘內(nèi)緩慢注射;靜脈滴注時間應Σ30分鐘。17歲或以下,最低稀釋度為100mg/m,30分鐘內(nèi)靜滴,或3~5分鐘內(nèi)直接靜脈注射藥停藥條件:(1用藥前詳細詢問用藥史、過敏反應史、家族變態(tài)反應疾病史。(2胃腸外給藥前須作皮膚過敏試驗青霉素鈉皮試液或用本藥配制成300ug/m的皮試液作皮讠皮內(nèi)注射o05~01m,20分鐘后觀察,皮試陽性不能用。發(fā)生過敏性休克,搶救原則和方法同藥物過量:無特效拮抗藥。(1)維持呼吸:吸氧、必要時氣管插管。(2腸道外用腎上腺素脈給皮質(zhì)激互。(3)血液透析不良反應ε①λ心血管靜脈給藥:血栓性靜脈炎。(2-神經(jīng)驚厥、神經(jīng)肌肉應激性過高、癲癇發(fā)作。(3內(nèi)分泌/代謝低鉀血癥。大劑量注射本藥鈉鹽:高鈉血癥中性粒細胞減·⑤5消化惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、肝功能異常(6泌尿間質(zhì)性腎炎。(η)皮膚全身性皮疹、蕁麻疹、瘙癢。肌注局部青霉素類一一美洛西林8頭孢菌素類一—頭孢噻吩鈉其它名稱:長龍鳳、鋒賽星、弘威雷、力芬、噻孢霉素、噻孢霉素鈉、噻昐頭孢包噻吩、先鋒霉素1號溶液配制:(配伍禁忌:硫醺阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、土霉素、林可霉素、氨茶堿、氯化鈣、葡萄糖醱鈣、利多卡[去甲腎上腺素、間羥胺。偶可有配伍禁忌:青霉素、甲氧西林、氫化可的松琥珀醱鈉、妥英鈉、維生素B族和維生素C、水解蛋白。(瀞脈注射液配制,每1克藥溶于10毫升滅菌注射用水、5%G5∧N5,配成的溶液于3~5分鐘內(nèi)緩慢注λ。(3瀞靜滴液配制,每克藥溶于20毫升滅菌注射用水,再適量稀釋后滴注。④4注射液在室溫保存不能>6小時,冷藏情況下2~10)效價可維持48小給藥/停藥條件:(1)沙少用于革蘭陰性菌感染的治療。(2不宜用于細菌性腦膜炎。(3靜靜脈可選用較大靜脈,或加用氫化可的松10~20毫克,或稀釋注射液藥物過量:無特效拮抗藥,可對癥和支持治療,必要時可血液透析、腹膜透析不良反應:(1)血管大劑量或長時間靜滴:血栓性靜脈炎的發(fā)生率達20%胞減少、溶血性貧血。大量:血小板功能障礙、凝血障礙,誠量至200毫克/八斤即消失(4)消化嘔吐。艱難梭菌所致腹瀉、假膜性腸炎(5泌尿ARF。腎毒性一般發(fā)有腎功能減退或疑有腎功能減退而未減量;感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、肺部感染;創(chuàng)傷所致腎凊除功能降低;霉素或頭孢噻吩過敏;同用氨基苷類等腎毒性抗菌素生素或利尿藥;50歲以上時敏反應:皮疹、藥物熱、嗜酸粒細胞增多、血清病樣反應、過敏性休克、郃疼痛、紅腫、硬結(jié)、壓痛頭孢菌素類一—頭孢噻吩鈉9頭孢菌素類一一頭孢拉定其它名稱:泛捷復、克必力、君必清、頭孢拉啶、頭孢菌素Ⅵ號、新達先鋒瑞丁、菌必清、先鋒定等。溶液配制:(1)配伍禁忌:硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、鹽酸土霉妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、林可霉素、氨茶堿、氯化鈣、糖酸鈣、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、林格氏液、乳酸林格液葡萄糖和乳酸林格液。偶可發(fā)生配伍禁忌:青霉素、甲氧西林、氫化可的松琥珀酸鈉、苯妥英鈉、維生素B族和維生素C、水解蛋白。(2)靜脈注射液:每0.5克藥至少加入10毫升注射用水或5%G5。(3)靜脈滴注液:每0.5克藥加入適宜的稀釋液10毫升,然后再以氯化鈉注射液或5%65進一步稀釋給藥/停藥條件:(1)用藥前須詢問對頭孢菌素類、青霉素類及其它藥的過敏史。不良反應:(1)心血管胸悶,靜脈注射:靜脈炎。(2)神經(jīng)頭暈、暫時性疲乏無力、頭痛。(3)精神抑郁、嗜睡。(4)血液個別患者可岀現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多、白胞總數(shù)或中性粒細胞減少等。(5)消化惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉,ALP、ALT、AST一過性升髙;假膜性腸炎、輕微腹育、痙攣。(6)呼吸過敏性肺泡炎?！?)泌尿暫時性BUN升高,尚未見嚴重腎臟毒性反應。(8)生殖念珠菌性陰道炎。(9)其它過敏反應,藥疹、藥物熱、過敏性休克。一旦發(fā)生過敏反應,立即停藥。若發(fā)生過敏性休克,須就地搶救,保持氣道通暢、吸氧、應用腎上腺素、糖皮明用藥:菌群失調(diào)、維生素B族和維生素K缺乏、二重感染等。頭孢菌素類一一頭孢拉定10常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件11常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件12常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件13常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件14常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件15常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件16常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件17常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件18常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件19常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件20常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件21常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件22常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件23常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件24常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件25常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件26常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件27常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件28常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件29常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件30常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件31常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件32常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件33常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件34常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件35常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件36常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件37常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件38常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件39常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件40常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件41常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件42常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件43常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件44常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展課件45常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展中醫(yī)腫瘤科龔玉常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展中醫(yī)腫瘤科龔玉抗生素的定義是某些微生物(真菌、放線菌)的代謝產(chǎn)物,對其他細菌等病原微生物具有選擇性地殺滅或抑制作用,能有效地防治多種感染性疾病主要從徼生物的培養(yǎng)液中提取,有些可人工合成按化學結(jié)構分類抗生素青霉素類、頭孢菌素類、β一一內(nèi)酰胺酶抑制藥、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯、氯霉素合成抗菌藥磺胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類藥一、數(shù)學廣角的編排和意義冊數(shù)內(nèi)容與課題數(shù)學思想方法第二冊*找規(guī)律：探索圖案和數(shù)字簡單的排列規(guī)律有序思維第三冊*簡單的排列：1，2能組成幾個兩位數(shù)？*簡單的邏輯推理：猜一猜他們拿的是什么書？排列組合思想簡單推理能力第四冊*找規(guī)律：鋪地磚花紋的規(guī)律等差數(shù)列的探究規(guī)律有序思維第五冊*簡單的組合：有幾種不同的穿法？踢幾場球？*簡單的排列：3個數(shù)字能擺成幾個三位數(shù)？排列組合思想第六冊*重疊問題：參加語文、數(shù)學小組的共幾人？*等量代換：幾個蘋果與1個西瓜一樣重？集合思想等量代換思想第七冊*運籌問題：烙餅、沏茶、卸船問題*對策問題：田忌賽馬運籌對策論優(yōu)化思想第八冊*植樹問題化歸思想數(shù)學建模思想第九冊*數(shù)字編碼數(shù)字編碼思想第十冊*找次品優(yōu)化思想推理能力第十一冊*雞兔同籠化歸、數(shù)學建模思想第十二冊*抽屜原理抽屜原理數(shù)學建模思想人教版教材利用數(shù)學廣角系統(tǒng)而有步驟地滲透數(shù)學思想方法，數(shù)學思想蘊含在數(shù)學知識形成、發(fā)展和應用的過程中，是數(shù)學知識和方法在更高層次上的抽象和概括，數(shù)學廣角嘗試把重要的數(shù)學思想方法通過學生可以理解的簡單形式，采用生動有趣的、以解決學生容易接受的生活問題的形式呈現(xiàn)出來。使學生通過觀察、操作、實驗、猜測、推理與交流等活動，初步感受數(shù)學思想方法的奇妙與作用，受到數(shù)學思維的訓練，逐步形成有序地、嚴密地思考問題的意識，同時使他們逐步形成探索數(shù)學問題的興趣與欲望，發(fā)現(xiàn)、欣賞數(shù)學美的意識。二、數(shù)學廣角的教學要求數(shù)學教學應根據(jù)具體的教學內(nèi)容，注意使學生在獲得間接經(jīng)驗的同時也能夠有機會獲得直接經(jīng)驗，即從學生實際出發(fā)，創(chuàng)設有助于學生自主學習的問題情境，引導學生通過實踐、思考、探索、交流等，獲得數(shù)學的基礎知識，基本技能，基本思想，基本活動經(jīng)驗，促使學生主動地、富有個性地學習，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的能力，分析問題和解決問題的能力。三年級上冊數(shù)學廣角的教學目標是使學生通過觀察、猜測、實驗等活動，找出簡單事物的排列數(shù)和組合數(shù)；培養(yǎng)學生初步的觀察、分析及推理能力以及有序的、全面的思考問題的意識；使學生感受數(shù)學在現(xiàn)實生活中的廣泛應用，嘗試用數(shù)學的方法來解決實際生活中的問題。三、三年級上冊搭配問題課堂實踐（一）課堂教學要有數(shù)學味學生已有的生活經(jīng)驗，這是教學的起點，如果課堂教學只停留在學生已有的“生活經(jīng)驗”里轉(zhuǎn)，學生就得不到發(fā)展，只有讓學生進入“數(shù)學化”的軌道，進行數(shù)學思考，學生才能用數(shù)學的眼光審視生活，才能得到數(shù)學的發(fā)展，課堂教學才是有效的。我的第一種教學設計是“學習鞏固式”的，環(huán)節(jié)多而實際內(nèi)容少，只局限在能找到6種搭配方法即可，它關注的是“學生學會了沒有？”；第二種設計是“探究發(fā)展”式的，環(huán)節(jié)少而內(nèi)容飽滿，它追求的是能找到一種更深層次的規(guī)律，關注的是“學生思維得到發(fā)展了沒有”。兩種設計產(chǎn)生不同的效果：知識容量少，知識之間內(nèi)在的聯(lián)系被閹割，反而容易造成教師無效教學行為多，學生的潛能、創(chuàng)造力得不到盡可能的發(fā)揮；知識的容量大，知識之間內(nèi)在的聯(lián)系豐富，學生一個個新起點上迎接新的挑戰(zhàn)，不斷激起了學生的探究欲望。教學過程是學生從無序到有序思考，從擺實物模型（動作語言）到連線（圖形語言），再到算（抽象成符號語言）的數(shù)學化過程，增強了課堂的“數(shù)學味”。（二）數(shù)學思考要把握有度課堂教學內(nèi)容是“深”好，還是“淺”好呢？又如何把握這個“度”呢？降低教學內(nèi)容的難度，與培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力和問題解決能力的時代要求是背道而馳的，“倘若內(nèi)容平易，是不能創(chuàng)造性地展開思維能力的教育的。以低級的思維處理高層次的內(nèi)容是可能的，但以低層次的內(nèi)容培養(yǎng)高級的思維是不可能的?！钡还茉鯓?，教學內(nèi)容也不是越難越好，應把握在學生“最近發(fā)展區(qū)”的框架之內(nèi)。什么是“最近發(fā)展區(qū)”？維果茨基把兒童能夠獨立達成的水準與經(jīng)過教師和伙伴的援助能夠達成的水準之間的落差，叫做最近發(fā)展區(qū)。教師的教學應把握住學生的“最近發(fā)展區(qū)”，教學內(nèi)容做到張弛有度。在設計本節(jié)課時，我主要設計了以下幾個問題：①有兩件上衣和三件下裝，要挑出一件上衣與一件下裝搭配成一套衣服，最多有幾種搭配方法？請小組擺一擺。（同學擺一擺，教師用連線的方式展示以上兩種方法，并表揚學生能用數(shù)學的方法計算。）②如果再加一件下裝，有4件下裝，又有幾種搭配呢？③如果有5件下裝，6件下裝，7件，8件呢？④有五種點心和六種飲料，如果一種點心配一種飲料，又有多少種搭配呢？⑤為什么是30種呢？”（用符號表示點心和水果，比如用圈表示點心，用三角號表示飲料）通過課件將學生的思維過程演示出來。這幾個問題層層遞進，雖然部分學生剛開始的回答不讓人滿意，但是學生經(jīng)過思考討論后卻提高不少。（三）合理使用教材《新課程標準》告訴我們：用教材，結(jié)合“境材”（周圍的環(huán)境資源）和“人材”增刪、重組、包裝“教材”，考慮“人材”特點，攝取“境材”組成“大教材”。因此，恰當?shù)剡x取教學素材，是有效課堂展開的先決條件。教師要將教材的基本理念轉(zhuǎn)化為自己的教學行為，注重啟發(fā)學生積極思考，當好學生數(shù)學活動的組織者、引導者、合作者；鼓勵學生大膽創(chuàng)新與實踐，創(chuàng)造性地使用教材，積極開發(fā)、利用各種教學資源，為學生提供豐富多彩的學習素材。（四）感悟數(shù)學思想，積累數(shù)學活動經(jīng)驗數(shù)學思想蘊含在數(shù)學知識形成、發(fā)展和應用的過程中，是數(shù)學知識和方法在更高層次上的抽象和概括，如抽象、分類、歸納、演繹、模型等。學生在積極參與數(shù)學活動的過程中，通過獨立思考、合作交流，逐步感悟數(shù)學思想。數(shù)學活動經(jīng)驗的積累是提高學生數(shù)學素養(yǎng)的重要標志。幫助學生積累數(shù)學活動是數(shù)學教學的重要目標，是學生不斷經(jīng)歷、體驗各種數(shù)學活動過程的結(jié)果。數(shù)學活動經(jīng)驗需要在“做”的過程和“思考”的過程中積淀，是在數(shù)學學習活動過程中逐步累積。讓學生探索兩件上裝與四件、五件……下裝有多少種搭配？參于三年級學生來說，似乎難度太大，如果基于學生的獨立思考，個體探究，或許是這樣；但是，在合作學習的基礎上，探索較難的、挑戰(zhàn)性強的問題是可能的。在探索兩件上衣與三件下裝的排列與組合問題時，學生已經(jīng)歷了從生活經(jīng)驗到數(shù)學化的過程，而兩件上衣與四件、五件不等下裝有多少種搭配問題求解的方法是一致的，學生利用這一方法完全有可能解決“難”一些的問題，何況，探索的本意不在于能找出多少種，更重要的是，經(jīng)歷這一“過程”，學生才能較充分地感受數(shù)學的思想與本質(zhì)規(guī)律?！皵?shù)學廣角”雖然在整個小學數(shù)學教學中所占的內(nèi)容，但它的教學價值和后續(xù)教學中的意義不容忽視。我們只有通過不斷研讀教材、了解學生的發(fā)展需求，才能真正地實現(xiàn)教學相長。中學語文是一門文學性較強的學科，特別是在作文教學方面突顯其重要性，作文教學是語文教學中的重點內(nèi)容，它也是培養(yǎng)學生對語文知識的綜合運用和書面能力的綜合體現(xiàn)。語文寫作教學在拓展學生思維方式的同時，可以讓學生在注重細節(jié)方面和運用文字的表達方法上更好的得以體現(xiàn)。但是，在實際語文寫作教學中，大部分語文老師仍然沿用傳統(tǒng)的作文教學模式，不注重對寫作教學的設計，不講求對教學方法的研究，從而導致學生對寫作練習沒有興趣，教學效果不明顯，也不能達到教學大綱中規(guī)定的教學目標。因此，在寫作教學過程中，老師要從寫作的教學實際出發(fā)，從問題入手，改變教學手段與教學意識，切實提高教學的有效性。筆者從事語文教學數(shù)年，現(xiàn)從以下幾方面對此進行淺析：一、中學作文教學的現(xiàn)狀分析首先，教師教學方式單一。中學語文老師在作文教學過程中一般都是針對寫作前的指導與傳達寫作的要求，然后就是進入批改階段了，教學形式比較單一。在寫作之前，老師一般都是通過口頭傳達的方式，不是通過一些相關的輔助教材，學生在領會和把握上不深刻，比較模糊，而老師對學生的作文進行批改時也主要是給出一個分數(shù)，即便是評語也沒有個性，大致上都是千篇一律，學生在上完每一節(jié)作文課后也不會有明顯的提高。其次，學生寫作興趣不高，不能做到細心觀察。語文知識來源于現(xiàn)實生活，生活化的教學也是語文教學的一個明顯特征，學生在剛開始接觸語文學習時，會有一定的興趣與愛好，但是在實際的教學中有些老師不能很好的在學生學習語文興趣上進行正確引導，以及加強對作文有意識的進行指導。久而久之，學生在語文學習中缺少對作文相關素材的積累和對語文知識的持續(xù)探究，在現(xiàn)實生活中也沒有做到認真細致地觀察和對人對事等的一些感受，這樣也會導致一些學生的作文中缺乏自身對生活的體驗，作文顯得蒼白無力。第三，一些老師懷有陳舊的教學觀念。應試教育在我國大部分地區(qū)中小學校中仍然存在，受應試教育的影響，有些語文老師在課堂教學中不太重視作文教學，相反的對語文其他知識點的講授“情有獨鐘”，特別是對詩歌鑒賞或者古文閱讀等方面的教學。在這種教學模式下，極易導致學生對作文的反感和對作文能力的忽視。在考試作文時，往往是依據(jù)題目湊足字數(shù)而已。久而久之，學生也就失去了寫作的興趣和自信心，老師的作文教學工作很難向前推進。二、中學作文教學方法探索首先，激發(fā)中學生寫作的興趣。培養(yǎng)學生寫作的興趣是作文成績獲得提高的關鍵。學生自身有對作文方面的求知興趣與能力是作文教學成功的前提，學生一旦對作文產(chǎn)生了濃厚的興趣，就可以由一個被動學習接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄鲃犹角笞魑闹R的汲取者，其所表現(xiàn)出來的自覺性會讓人感到超乎尋常。所以，在語文教學過程中，老師就應該為學生營造渴求知識的契機，激發(fā)他們濃厚的學習興趣。每個人都有或多或少的優(yōu)點和缺點，作文也是如此，俗話說：榜樣的力量是無窮的，其實鼓勵的力量和榜樣的力量同樣是無窮盡的，我們都可以從每個學生的作文中找到優(yōu)點和不足之處，從中找到值得鼓勵與贊揚的東西。因此，我在對作文批改過程中，特別注意找尋學生寫作的優(yōu)點，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就有針對性寫上適當?shù)墓膭钚哉Z言。除了批改作文如此，在其他適時機會我也會給學生更多的鼓勵和贊許。比如在課堂上，經(jīng)常選擇學生作文中好的段落、精彩的篇章作文范文進行閱讀；或者在教室里“學生寫作園地”中進行張貼展示，或者提供在校廣播站進行全校廣播等。經(jīng)過老師的鼓勵與賞識，學生會產(chǎn)生強烈的情感反映，會有一種獲得成功的榮耀感，也會成為他們學習中的一種動力與鞭策，自然而然的也會提高學生對作文的學習興趣，寫作水平會不斷獲得提高。其次，對中學生的寫作方法進行指導。俗語說：“工欲善其事，必先利其器”。作文也要講究“利其器”，好的“利器”可以使學生作文起到事倍功半的效果。我在數(shù)年的作文教學中，特別注重從以下幾個方面對學生作文進行指導：①在閱讀與作文素材積累方法上進行指導。讓學生對作文產(chǎn)生濃厚的興趣，在將作文課上得生動有趣的基礎上，還必須對學生的閱讀方面加強指導，爭取做到閱讀一篇文章就有一些收獲。當在課上學習新課文的時候，我就按照學習與思考并重、溫故而知新的閱讀技巧指導學生，盡量消化所學知識；在課外，我向?qū)W生推薦一些值得他們閱讀的書籍或者非常有代表性的文章，并在閱讀技巧上進行指導，②在布局謀篇的方法上進行指導。我在語文閱讀教學過程中非常注重為學生講解作者在布局謀篇方面的思想與技巧，由此來指導學生在寫作方面加以借鑒。③在具體寫作實踐的方法上進行指導?，F(xiàn)實生活是寫作的源泉，沒有深厚的生活體驗與經(jīng)歷，學生在寫作時也會感到無話可說。所以，我特別注重對學生在具體生活實踐方面加強對作文的指導，在課堂教學之余，總是有計劃、有目的地引導學生走進現(xiàn)實生活，認識生活、細心觀察生活。我經(jīng)常帶領孩子們開展豐富多彩的第二課堂活動，并組織他們進行采訪、參觀、進行社會調(diào)查，為作文積累更多的現(xiàn)實素材。我也經(jīng)常建議學生們備有一個隨身小筆記本，將所見所聞隨時記錄下來，特別是激起他們感動的人、事、物。總之，學生作文成績提高不是一蹴而就的事情，對中學作文教學的方法進行不斷的探索是語文老師的責任和義務，作文教學方法的探索與改革，使中學生的作文水平逐步提高，教學效率不斷提升。常用靜脈用抗生素常用靜脈用抗生素臨床用藥新進展常用靜脈用抗生46抗生素的定義是某些微生物(真菌、放線菌)的代謝產(chǎn)物,對其他細菌等病原微生物具有選擇性地殺滅或抑制作用,能有效地防治多種感染性疾病主要從徼生物的培養(yǎng)液中提取,有些可人工合成抗生素的定義47按化學結(jié)構分類抗生素青霉素類、頭孢菌素類、β一一內(nèi)酰胺酶抑制藥、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯、氯霉素合成抗菌藥磺胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類藥按化學結(jié)構分類48青霉素類一一氨芐西林其它名稱:安比西林、氨芐鈉、氨芐青霉素、氨芐青霉素鈉、氨芐西林鈉等溶制:(配伍禁忌:硫酸阿米卡星、卡那霉素、慶大霉素、褳霉素、克林霉宜>1omg/ml。(3溶液濃度愈高,穩(wěn)定性愈差。藥液穩(wěn)定性可因葡萄糖、果糖及乳酸的存在給藥/佇藥條件:(1)用藥前應詳細詢問病史、用藥史、過敏反應史、家族變應疾病史。有青霉素過敏史一般不宜皮試,應改用其它藥。(2)用藥前須做皮膚過敏試驗?？捎们嗝顾仄ぴ囈鹤銎ぴ?或用本藥注射保的影時述想:時服袖用.囊輩計5打速減+4吐、食欲減退、腹性腸炎、胰腺炎、慢性膽汁淤積、黃疸、肝功能冖常。用藥期間若岀現(xiàn)嚴重持續(xù)性腹瀉,可能是假膜性」待確診后應釆用相應的抗生素治療(5烀呼吸成人呼吸窘迫綜合征。G6尿急性間質(zhì)性腎炎、溶血性尿素毒癥綜合征疹、斑疹、斑丘疹、瘙癢、嚴重的多型性紅斑、(8)用藥中若出現(xiàn)過敏反應藥,并采取相應措施。發(fā)生過敏性休克時,應立即肌注01%腎上腺052m出要的5或化鈉注射液稀后注床表現(xiàn)無改漫、欠;心跳停D時可用抗組膠藥。呼吸困難者應給予吸氧或人工呼吸,喉頭水腫明顯者青霉素類一一氨芐西林49青霉素類一一阿莫西林·其它名稱:阿林新、阿莫靈、阿莫西林鈉、阿莫仙、羥氨芐青霉素、羥纟霉素鈉、再林、益薩林、特力士等·溶液配制:(1)配伍禁忌:硫酸阿米卡星、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素克林霉素、鹽酸林可霉素、四環(huán)素類、間羥胺、多巴胺、阿托品、維生素B族生素C、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等。(2)本藥注射應臨用新配給藥/停藥條件:(1)用藥前應詳細詢問病史、用藥史、過敏反應史、家族變態(tài)反應疾病史。(2)胃腸道外給藥前必須做皮膚過敏試驗,可用青霉素皮試液做皮試,或用本藥注射劑配成500ug/m皮試液,皮內(nèi)注射005~01m,20min觀察結(jié)果,陽性者不能應用本藥。(3)本藥口服制劑僅用于輕至中度感染,宜飯后服用。病情較重需住院治療或不能口服的患者可用注射制劑。藥物過量:腎功能不全、少尿。腎功能損害在停藥后可恢復。必要時可通過血液透析清除部分藥物?！げ涣挤磻?(1)神經(jīng)失眠、頭暈、驚厥等。(2)精神興奮、焦慮、行為異常等(3)血液貧血、PLT減少、嗜酸粒細胞增多、WBC減少(4)消化惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。假膜性腸炎及血清ALT、AST輕度升高。青霉素類一一阿莫西林50青霉素類一一哌拉西林·其它名稱:嗶哌青霉素鈉、嗶哌西林、哌拉西林鈉、氧哌嗪青霉素、氧青霉素鈉等溶液配制:(1)配伍禁忌:卡那霉素、慶大霉素、新生霉素、磺胺嘧啶、去腎上腺素、間羥胺、苯巴比妥、維生素B族、維生素C、碳酸氫鈉等。(2)靜脈注射液,每1克藥至少溶于5毫升滅菌注射用水或氯化鈉注射液中,緩慢注射(3)靜滴液,將靜脈注射液至少稀釋至50~100m,2O~30分鐘內(nèi)滴入?！そo藥/停藥條件:(1)用藥前應詳細詢問病史、用藥史、過敏反應史、家族變態(tài)反應疾病史。有青霉素過敏史一般不宜皮試,應改用其它藥。(2)胃腸道外給藥前必須做皮試,可用青霉素皮試液做皮試,或用本藥注射劑配成50oug/m皮試液,皮內(nèi)注射0.05~01ml,2omin觀察結(jié)果,陽性者不能應用本藥。(3)肌內(nèi)注射時可加利多卡因減少注射部位疼痛,每個部位注射量宜≤2克/次藥物過量:主要對癥、支持治療,必要時可血液透析清除部分藥物。不良反應:(1)神經(jīng)頭痛、頭暈、疲倦等;尿毒癥患者大劑量用藥:青霉素腦病。(2)內(nèi)分泌/代謝高鈉血癥、低鉀血癥。(3)血液wBC減少,凝血功能障礙。出血發(fā)生后,應及時停藥并適當治療。(4)消化腹瀉;肝功能異常、膽汁淤積性黃疸;惡心、嘔吐;假膜性腸炎。(5)泌尿腎功能異常、間質(zhì)性腎炎?！?⑥6)其它過敏:皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢;藥物熱、過敏性休克等。用藥時若發(fā)生過敏性休克,搶救原則和方法同青霉素。肌內(nèi)或靜脈給藥:注射部位疼痛靜脈炎。長期用藥:念珠菌二重感染。青霉素類一一哌拉西林51青霉素類一一阿洛西林·其它名稱:阿樂欣、阿洛西林鈉、苯咪唑青霉素、可樂欣、唑酮氨芐青霉素等溶液配制:(1)配伍禁忌:氨基糖苷類藥、頭孢噻吩、萬古霉素、林可霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、維生素C、異丙嗪、維生素B族、含重金屬(特別是銅、鋅和汞)的藥物、全胃腸外營養(yǎng)劑。(2)氧化劑、還原劑、羥基化合物及鋅化物制造的橡皮管或瓶塞均可使本藥活性下降,靜脈給藥時應注意。(3)靜脈滴注時,可將本藥加入適量5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%~10%G5中,滴注速度不宜太快。給藥/停藥條件:(1)用藥前詳細詢問患者病史,包括用藥史、過敏反應史以及有無家族變態(tài)反應疾病史。(2)給藥前必須做皮膚過敏試驗,皮試陽性反應者不能使用本藥。藥物過量:處理:(1)胃腸外使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素。(2)吸氧,必要時可氣管插管以維持呼吸。(3)血液透析也有助于清除部分藥物。不良反應:(1)心血管血栓性脈管炎、結(jié)節(jié)性周圍動脈炎,(2)神經(jīng)味覺、嗅覺異常。(3)內(nèi)分泌/代謝高鈉血癥?！?A)血液wBC減少、輕度嗜酸性粒細胞增多及出、凝血時間延長·(5)消化牙齦炎、惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛、腹瀉、腹部痛性痙攣及血清ALT~AST升高。(6)泌尿血清肌酸酐升高。(7)皮膚注射部位紅腫、疼痛青霉素類一一阿洛西林52青霉素類一一美洛西林·其它名稱:美洛林、拜朋、天林、諾美、美洛西林鈉、諾塞林等霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星、諾氟沙星新霉素、胺碘酮、哌替啶、頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬古霉素、去甲腎上腺素胺、苯妥英鈉、維生素C、異丙嗪、維生素B族等。(2與5的酸性物質(zhì)配伍,可產(chǎn)4的酸性物質(zhì)及PA>8的堿性物質(zhì)配伍,可降低抗菌效價。(3重金屬(尤汞)、氧化劑、還原劑、羥基化合物、鋅化物制造的橡皮管及瓶塞可使本藥活性下降。(4靜脈物濃度應s10%,3~5分鐘內(nèi)緩慢注射;靜脈滴注時間應Σ30分鐘。17歲或以下,最低稀釋度為100mg/m,30分鐘內(nèi)靜滴,或3~5分鐘內(nèi)直接靜脈注射藥停藥條件:(1用藥前詳細詢問用藥史、過敏反應史、家族變態(tài)反應疾病史。(2胃腸外給藥前須作皮膚過敏試驗青霉素鈉皮試液或用本藥配制成300ug/m的皮試液作皮讠皮內(nèi)注射o05~01m,20分鐘后觀察,皮試陽性不能用。發(fā)生過敏性休克,搶救原則和方法同藥物過量:無特效拮抗藥。(1)維持呼吸:吸氧、必要時氣管插管。(2腸道外用腎上腺素脈給皮質(zhì)激互。(3)血液透析不良反應ε①λ心血管靜脈給藥:血栓性靜脈炎。(2-神經(jīng)驚厥、神經(jīng)肌肉應激性過高、癲癇發(fā)作。(3內(nèi)分泌/代謝低鉀血癥。大劑量注射本藥鈉鹽:高鈉血癥中性粒細胞減·⑤5消化惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、肝功能異常(6泌尿間質(zhì)性腎炎。(η)皮膚全身性皮疹、蕁麻疹、瘙癢。肌注局部青霉素類一一美洛西林53頭孢菌素類一—頭孢噻