手術物品清點與核對業(yè)務學習課件

手術物品清點與核對業(yè)務學習手術物品清點與核對業(yè)務學習1物品清點安全物品清點是手術室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病人的手術安全物品清點安全物品清點是手術室最基本也是最重要的日常工作之一，2CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項5清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項3清點原則嚴格執(zhí)行“四次”清點制度關閉特殊體腔的清點臨時添加器械的清點三不交接制度“點唱”原則膈肌、子宮、心包、后腹膜清點原則嚴格執(zhí)行“四次”清點制度關閉特殊體腔的清點臨時添加器4二人四次清點四次清點制度關閉體腔前關閉體腔后術畢縫完皮膚后手術開始前二人：洗手護士，巡回護士二人四次清點四次清點制度關閉體腔前關閉體腔后術畢縫完皮膚后手5三不交接制度器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班巡回護士在病情、物品交接不清時不交接班緊急手術時不交接班三不交接制度器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班巡回護士6清點原則手術開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品手術過程中增減的物品應做到隨時增減隨時記錄，用+1、

+2表示清點原則手術開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理7準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名清點物品時堅持“唱點”原則，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)，每件器械、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤8清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及9深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械10體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊11發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復清點物品時堅持“唱點”原則，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)，每件器械、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄手術前，器械護士應提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術清點與查對制度。手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復清點時必須重新整理，檢查其完整性并防止重疊及夾帶。事后進行根源分析，討論，制定相應改進措施。手術中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應立即告知手術醫(yī)師和巡回護士共同尋找。術中用物清點不清的處理術中用物清點不清的處理器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)手術中所有用物均應清點。二人：洗手護士，巡回護士手術中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品作他用麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本12開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途13CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項14清點內(nèi)容器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗、窺陰器等的螺絲有無缺少。手術中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。內(nèi)鏡器械術前必須檢查鏡面有無破損或模糊不清，操作前后必須對操作鉗、操作鉤、配件、蓋帽、膠皮等進行檢查，確保其完整性。敷料：主要包括紗布墊、小紗布、小紗條、棉片、棉球等。清點時必須重新整理，檢查其完整性并防止重疊及夾帶。其他：包括手術刀片，電刀筆、束帶、縫針、注射器及其針頭、針帽等一次性用物。清點內(nèi)容清點內(nèi)容器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。手術開始前，要嚴格核15手術器械清點方法器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐一清點，巡回護士負責讀、器械護士負責數(shù)，每件都需要重復唱對兩遍可拆卸的儀器要注意分開計數(shù)，以免數(shù)目混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全，必須對活動螺帽點數(shù)并登記手術器械清點方法器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐一清點16手術器械清點方法雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有無紗尾、有無顯影標記線，并準確記錄；有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置,如盛污染敷料的盆內(nèi)，以便清點手術器械清點方法雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有17手術器械清點方法若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品任何人不準以任何理由帶入、帶出手術中的紗布、器械等任何清點過的物品禁止用紗布包裹標本未經(jīng)洗手或巡回護士允許，任何人不得隨意挪用清點過得物品手術器械清點方法若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切18手術器械清點方法術中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對手術器械清點方法術中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用19手術器械清點方法發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名關閉體腔前或術畢，臺上用物清點數(shù)目不符，應報告術者，檢查手術部位，臺上用物清點無誤，方能縫合傷口，患者方可出室手術器械清點方法發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清20手術物品清點順序術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復手術物品清點順序術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序21CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項22手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗、窺陰器等的螺絲有無缺少。必要時可行床邊拍片協(xié)助確認。小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。膈肌、子宮、心包、后腹膜若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品也可借助X—線透視幫助尋找。無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。二人：洗手護士，巡回護士對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認不在患者體內(nèi)外，還應填寫手術特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。若在縫合皮下脂肪時折斷，又不易取出時，可將確認折斷處的脂肪切下，然后切開脂肪進行尋找。無論采取什么方法，找到后進行對合，判斷其完整性。術中用物清點不清的處理器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整性進行確認后，放于容器內(nèi)以便清點。CycleDiagram手術前，器械護士應提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術清點與查對制度。手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自23清點時間第二次清點：在關閉體腔前，器械護士與巡回護士對術前及術中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術醫(yī)師關閉體腔。此次清點后，應對手術托盤上的器械及手術器械車上的器械數(shù)目，要有大致的區(qū)分并做到心中有數(shù)。AB第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。清點時間第二次清點：在關閉體腔前，器械護士與巡回護士對術前及24Diagram第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。第四次清點：手術結束、縫完皮膚時，手術護士與巡回護士清點所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術間，巡回護士同時在清點單上記錄清點數(shù)目。CDDiagram第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡25CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項26清點注意事項手術中所有用物均應清點。器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。深部膿腫或多發(fā)性膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應詳細記錄在手術護理記錄單“其他”欄內(nèi)，并請主刀醫(yī)生簽名確認，以方便醫(yī)師在手術后取出時與所記錄的數(shù)目核對。術中如送冰凍切片、病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術用物包裹標本，特殊情況下必須登記。手術中器械護士應隨時監(jiān)控所有物品，特別是縫針數(shù)目，做到心中有數(shù)手術中嚴禁將紗布、紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用。清點注意事項手術中所有用物均應清點。器械護士對不慎落下手術臺27清點注意事項小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。手術間任何人員在手術未結束前，不得將任何手術用物帶出手術間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術敷料桶內(nèi)，以免導致清點錯誤。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。手術臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點無誤后，在手術臺上用無菌潔凈袋或手術巾密閉保存，防止在清點過程中加重污染。發(fā)現(xiàn)器械在使用過程中有性能上或外觀上的缺陷時，器械護士應用絲線作標記，方便術畢時更換。清點注意事項小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤28CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項29其目的是確保手術用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不清。對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認不在患者體內(nèi)外，還應填寫手術特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。其目的是確保手術用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不30清點意外斷針的處理根據(jù)當時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。器械護士首先初步確定斷針的位置（在縫合何種組織時折斷），立即通知醫(yī)師尋找。若在縫合皮下脂肪時折斷，又不易取出時，可將確認折斷處的脂肪切下，然后切開脂肪進行尋找。也可借助X—線透視幫助尋找。無論采取什么方法，找到后進行對合，判斷其完整性。清點意外斷針的處理根據(jù)當時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。31Diagram斷針的處理器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整性進行確認后，放于容器內(nèi)以便清點。必要時可行床邊拍片協(xié)助確認。Diagram斷針的處理器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整32清點意外術中用物清點不清的處理手術中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應立即告知手術醫(yī)師和巡回護士共同尋找。仔細尋找手術野、手術臺面、手術臺四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢問手術間臺下人員有無使用或帶出手術間。如未找到，應立即報告護士長，并根據(jù)物品性質(zhì)，進行床邊拍片。清點意外術中用物清點不清的處理手術中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、33器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符膈肌、子宮、心包、后腹膜術中用物清點不清的處理開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。手術物品清點與核對業(yè)務學習凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外手術中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復術中如送冰凍切片、病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術用物包裹標本，特殊情況下必須登記。準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名手術臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點無誤后，在手術臺上用無菌潔凈袋或手術巾密閉保存，防止在清點過程中加重污染。若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。如未找到，應立即報告護士長，并根據(jù)物品性質(zhì)，進行床邊拍片。術中用物清點不清的處理其他：包括手術刀片，電刀筆、束帶、縫針、注射器及其針頭、針帽等一次性用物。第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。其他：包括手術刀片，電刀筆、束帶、縫針、注射器及其針頭、針帽等一次性用物。術中用物清點不清的處理第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。手術前，器械護士應提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術清點與查對制度。手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗、窺陰器等的螺絲有無缺少。特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班第二次清點：在關閉體腔前，器械護士與巡回護士對術前及術中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術醫(yī)師關閉體腔。若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)手術中嚴禁將紗布、紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用。發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。其目的是確保手術用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不清。體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置,如盛污染敷料的盆內(nèi)，以便清點雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有無紗尾、有無顯影標記線，并準確記錄；清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班手術物品清點與核對業(yè)務學習特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對無論采取什么方法，找到后進行對合，判斷其完整性。深部膿腫或多發(fā)性膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應詳細記錄在手術護理記錄單“其他”欄內(nèi)，并請主刀醫(yī)生簽名確認，以方便醫(yī)師在手術后取出時與所記錄的數(shù)目核對。術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整性進行確認后，放于容器內(nèi)以便清點。膈肌、子宮、心包、后腹膜器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。事后進行根源分析，討論，制定相應改進措施。術中用物清點不清的處理若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置,如盛污染敷料的盆內(nèi)，以便清點應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。二人：洗手護士，巡回護士取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。關閉體腔前或術畢，臺上用物清點數(shù)目不符，應報告術者，檢查手術部位，臺上用物清點無誤，方能縫合傷口，患者方可出室器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口根據(jù)當時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。手術中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。手術臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點無誤后，在手術臺上用無菌潔凈袋或手術巾密閉保存，防止在清點過程中加重污染。器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。術中用物清點不清的處理體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊手術中所有用物均應清點。術中用物清點不清的處理器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)若在縫合皮下脂肪時折斷，又不易取出時，可將確認折斷處的脂肪切下，然后切開脂肪進行尋找。無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對二人：洗手護士，巡回護士手術中嚴禁將紗布、紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用。第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。清點意外術中用物清點不清的處理有些用物如縫針等，即使找到，但不能確認時，仍應拍片確認不在患者體內(nèi)，才能關閉體腔。應規(guī)范填寫《手術中特殊事件報告表》。X線片及特殊事件報告表均應存檔。事后進行根源分析，討論，制定相應改進措施。提示其他人員，警示同類事故發(fā)生。器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等34手術物品清點與核對業(yè)務學習手術物品清點與核對業(yè)務學習35物品清點安全物品清點是手術室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病人的手術安全物品清點安全物品清點是手術室最基本也是最重要的日常工作之一，36CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項5清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項37清點原則嚴格執(zhí)行“四次”清點制度關閉特殊體腔的清點臨時添加器械的清點三不交接制度“點唱”原則膈肌、子宮、心包、后腹膜清點原則嚴格執(zhí)行“四次”清點制度關閉特殊體腔的清點臨時添加器38二人四次清點四次清點制度關閉體腔前關閉體腔后術畢縫完皮膚后手術開始前二人：洗手護士，巡回護士二人四次清點四次清點制度關閉體腔前關閉體腔后術畢縫完皮膚后手39三不交接制度器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班巡回護士在病情、物品交接不清時不交接班緊急手術時不交接班三不交接制度器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班巡回護士40清點原則手術開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品手術過程中增減的物品應做到隨時增減隨時記錄，用+1、

+2表示清點原則手術開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理41準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名清點物品時堅持“唱點”原則，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)，每件器械、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤42清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及43深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械44體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊45發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復清點物品時堅持“唱點”原則，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)，每件器械、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄手術前，器械護士應提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術清點與查對制度。手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復清點時必須重新整理，檢查其完整性并防止重疊及夾帶。事后進行根源分析，討論，制定相應改進措施。手術中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應立即告知手術醫(yī)師和巡回護士共同尋找。術中用物清點不清的處理術中用物清點不清的處理器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)手術中所有用物均應清點。二人：洗手護士，巡回護士手術中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品作他用麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本46開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途47CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項48清點內(nèi)容器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗、窺陰器等的螺絲有無缺少。手術中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。內(nèi)鏡器械術前必須檢查鏡面有無破損或模糊不清，操作前后必須對操作鉗、操作鉤、配件、蓋帽、膠皮等進行檢查，確保其完整性。敷料：主要包括紗布墊、小紗布、小紗條、棉片、棉球等。清點時必須重新整理，檢查其完整性并防止重疊及夾帶。其他：包括手術刀片，電刀筆、束帶、縫針、注射器及其針頭、針帽等一次性用物。清點內(nèi)容清點內(nèi)容器械：包括普通器械、內(nèi)鏡器械等。手術開始前，要嚴格核49手術器械清點方法器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐一清點，巡回護士負責讀、器械護士負責數(shù)，每件都需要重復唱對兩遍可拆卸的儀器要注意分開計數(shù)，以免數(shù)目混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全，必須對活動螺帽點數(shù)并登記手術器械清點方法器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐一清點50手術器械清點方法雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有無紗尾、有無顯影標記線，并準確記錄；有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置,如盛污染敷料的盆內(nèi)，以便清點手術器械清點方法雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有51手術器械清點方法若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品任何人不準以任何理由帶入、帶出手術中的紗布、器械等任何清點過的物品禁止用紗布包裹標本未經(jīng)洗手或巡回護士允許，任何人不得隨意挪用清點過得物品手術器械清點方法若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切52手術器械清點方法術中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對手術器械清點方法術中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用53手術器械清點方法發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名關閉體腔前或術畢，臺上用物清點數(shù)目不符，應報告術者，檢查手術部位，臺上用物清點無誤，方能縫合傷口，患者方可出室手術器械清點方法發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清54手術物品清點順序術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復手術物品清點順序術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序55CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項56手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗、窺陰器等的螺絲有無缺少。必要時可行床邊拍片協(xié)助確認。小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。膈肌、子宮、心包、后腹膜若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品也可借助X—線透視幫助尋找。無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。術前依照<<手術器械敷料清點記錄單>>的順序依次清點第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。二人：洗手護士，巡回護士對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認不在患者體內(nèi)外，還應填寫手術特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。若在縫合皮下脂肪時折斷，又不易取出時，可將確認折斷處的脂肪切下，然后切開脂肪進行尋找。無論采取什么方法，找到后進行對合，判斷其完整性。術中用物清點不清的處理器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整性進行確認后，放于容器內(nèi)以便清點。CycleDiagram手術前，器械護士應提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術清點與查對制度。手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自57清點時間第二次清點：在關閉體腔前，器械護士與巡回護士對術前及術中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術醫(yī)師關閉體腔。此次清點后，應對手術托盤上的器械及手術器械車上的器械數(shù)目，要有大致的區(qū)分并做到心中有數(shù)。AB第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。清點時間第二次清點：在關閉體腔前，器械護士與巡回護士對術前及58Diagram第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。第四次清點：手術結束、縫完皮膚時，手術護士與巡回護士清點所有用物，正確無誤后，患者才可離開手術間，巡回護士同時在清點單上記錄清點數(shù)目。CDDiagram第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡59CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項60清點注意事項手術中所有用物均應清點。器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。深部膿腫或多發(fā)性膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應詳細記錄在手術護理記錄單“其他”欄內(nèi)，并請主刀醫(yī)生簽名確認，以方便醫(yī)師在手術后取出時與所記錄的數(shù)目核對。術中如送冰凍切片、病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術用物包裹標本，特殊情況下必須登記。手術中器械護士應隨時監(jiān)控所有物品，特別是縫針數(shù)目，做到心中有數(shù)手術中嚴禁將紗布、紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用。清點注意事項手術中所有用物均應清點。器械護士對不慎落下手術臺61清點注意事項小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。手術間任何人員在手術未結束前，不得將任何手術用物帶出手術間或挪為他用，也不得將其他用途的物品棄入手術敷料桶內(nèi)，以免導致清點錯誤。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。手術臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點無誤后，在手術臺上用無菌潔凈袋或手術巾密閉保存，防止在清點過程中加重污染。發(fā)現(xiàn)器械在使用過程中有性能上或外觀上的缺陷時，器械護士應用絲線作標記，方便術畢時更換。清點注意事項小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤62CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項4清點意外的處理CONTENTS1清點原則2清點內(nèi)容3清點時間4清點注意事項63其目的是確保手術用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不清。對清點過程中發(fā)生的任何意外，除確認不在患者體內(nèi)外，還應填寫手術特殊事件報告表（包括患者的一般信息、事件經(jīng)過描述、手術組人員的簽名），并在科內(nèi)保留存檔。其目的是確保手術用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不64清點意外斷針的處理根據(jù)當時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。器械護士首先初步確定斷針的位置（在縫合何種組織時折斷），立即通知醫(yī)師尋找。若在縫合皮下脂肪時折斷，又不易取出時，可將確認折斷處的脂肪切下，然后切開脂肪進行尋找。也可借助X—線透視幫助尋找。無論采取什么方法，找到后進行對合，判斷其完整性。清點意外斷針的處理根據(jù)當時的具體情況，馬上對合斷針的完整性。65Diagram斷針的處理器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整性進行確認后，放于容器內(nèi)以便清點。必要時可行床邊拍片協(xié)助確認。Diagram斷針的處理器械護士與巡回護士對找到的斷針的完整66清點意外術中用物清點不清的處理手術中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、紗布、棉片等有誤時，應立即告知手術醫(yī)師和巡回護士共同尋找。仔細尋找手術野、手術臺面、手術臺四周地面、敷料、吸引袋內(nèi)，詢問手術間臺下人員有無使用或帶出手術間。如未找到，應立即報告護士長，并根據(jù)物品性質(zhì)，進行床邊拍片。清點意外術中用物清點不清的處理手術中，器械護士一旦發(fā)現(xiàn)縫針、67器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符膈肌、子宮、心包、后腹膜術中用物清點不清的處理開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。應使用安全的手術用物，紗布、紗球、紗條、腦棉等應有顯影線，有尾線的紗布，手術前、后應檢查牢固性和完好性，防止手術過程中的斷裂、遺留。手術物品清點與核對業(yè)務學習凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外手術中，隨時檢查易丟失的器械配件，如螺絲、螺帽、彈簧、支撐桿等。發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復術中如送冰凍切片、病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術用物包裹標本，特殊情況下必須登記。準確及時記錄所有手術臺上物品，洗手、巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名手術臺上被污染的器械，由器械護士和巡回護士清點無誤后，在手術臺上用無菌潔凈袋或手術巾密閉保存，防止在清點過程中加重污染。若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品小紗條、棉片等物品嚴禁重疊在一起清點，必須將其攤開檢查正、反兩面是否一致。如未找到，應立即報告護士長，并根據(jù)物品性質(zhì)，進行床邊拍片。術中用物清點不清的處理其他：包括手術刀片，電刀筆、束帶、縫針、注射器及其針頭、針帽等一次性用物。第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品在一些空腔臟器如隔肌、子宮、心包、后腹膜、膀胱等關閉前、后，洗手護士與巡回護士應共同清點物品器械護士對不慎落下手術臺的器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應及時提示巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術間。其他：包括手術刀片，電刀筆、束帶、縫針、注射器及其針頭、針帽等一次性用物。術中用物清點不清的處理第三次清點：第一層體腔關閉結束時，器械護士、巡回護士應對所有器械及用物進行清點，并在清點單上寫明清點數(shù)目。手術前，器械護士應提前15min刷手，對所需器械進行整理，并有序擺放，執(zhí)行手術清點與查對制度。手術開始前，要嚴格核對器械數(shù)目、完整性、關節(jié)功能是否良好，自動拉鉤、咬骨鉗、窺陰器等的螺絲有無缺少。特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班第二次清點：在關閉體腔前，器械護士與巡回護士對術前及術中添加的用物至少清點兩遍，并在清點單上寫明清點數(shù)目，清點無誤后方可通知手術醫(yī)師關閉體腔。若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)手術中嚴禁將紗布、紗墊等敷料裁剪制作成其他敷料使用。發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點,同時在登記本上做好加減登記并簽名特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班第一次清點：手術開始前整理器械時，由器械護士與巡回護士進行用物面對面的原位清點，對紗布墊、小紗布、棉片、縫針、棉球、電刀筆、吸引頭、刀片等物品至少清點兩遍，由巡回護士一對一記錄。其目的是確保手術用物不遺留在患者體腔和防止連臺手術用物清點不清。體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品手術結束清點用物的順序:從污物桶---器械臺---托盤---手術野的順序依照<<手術器械敷料清點記錄單>>逐項清點,以免遺漏或重復手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置,如盛污染敷料的盆內(nèi)，以便清點雙層紗布、棉墊必須逐個打開清點，并檢查有無紗尾、有無顯影標記線，并準確記錄；清點記錄后，兩人再次核對手術護理清點單上的記錄數(shù)目，有疑問時立即糾正，杜絕筆誤。若同一個患者需要多個切口入路時，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口器械護士在每例手術進行期間原則上不交接班手術物品清點與核對業(yè)務學習特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班無器械護士的手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對無論采取什