內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理

內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。內(nèi)科學(xué)貧血概述內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。貧血鏡述(AnemiaSummary)主要內(nèi)容貧血的定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷方法治療原則初中學(xué)生音樂素養(yǎng)是多方面的，包括識(shí)譜、演唱、欣賞、演奏等，培養(yǎng)中學(xué)生的音樂素養(yǎng)有助于中學(xué)生從音樂中獲得美的感受和體驗(yàn)，提高音樂欣賞能力和學(xué)習(xí)創(chuàng)作的熱情，積極發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，使他們?cè)谝魳分R(shí)的學(xué)習(xí)中潛移默化地陶冶情操。然而農(nóng)村中學(xué)生的音樂素養(yǎng)并不盡如人意，其中存在很多問題。下面我結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從幾方面談?wù)勼w會(huì)。一、農(nóng)村初中生音樂教學(xué)的現(xiàn)狀（一）學(xué)校、教師、家長(zhǎng)及學(xué)生對(duì)于音樂學(xué)習(xí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。農(nóng)村初中音樂教學(xué)中，某些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為音樂課可有可無，教師認(rèn)為可上可不上，家長(zhǎng)認(rèn)為音樂課沒什么用，耽誤孩子的學(xué)習(xí)時(shí)間。認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生上學(xué)的目的是考上大學(xué)，只要學(xué)好考試科目就行，造成農(nóng)村初中音樂教學(xué)基本處于空白狀態(tài)。在音樂教學(xué)軟硬件上的投入存在一定的差距。在應(yīng)試教育的大背景下，在中考沉重壓力面前，學(xué)生普遍感覺學(xué)習(xí)時(shí)間不夠，因此，對(duì)于音樂這門“不需要考試的科目”，他們往往會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：“反正中考的時(shí)候不考音樂，還不如直接取消這門課程，那樣的話我們也能將學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力更好地用到其他需要考試的科目上”。學(xué)生的這種錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致初中音樂處于非常被動(dòng)的教學(xué)狀態(tài)。（二）教學(xué)方法形式不科學(xué)。雖然近年來音樂教育改革呼聲很高，但改革步子不大。首先，各課都強(qiáng)調(diào)“雙基”，那么唱歌的“雙基”是識(shí)譜也是必然的，有的把音盲與不識(shí)譜畫畫等號(hào)。把音樂課變成識(shí)譜課，因?yàn)橐R(shí)譜，就講有關(guān)識(shí)譜的樂理，讓學(xué)生背八分音符加八分音符等于四分音符，幾乎成了音樂算術(shù)課，枯燥乏味，有的學(xué)生雖在教師的教授下音符的時(shí)值背得滾瓜爛熟，但一唱譜仍然是無節(jié)奏、音不準(zhǔn)。（三）大部分學(xué)校不能按教材完成教學(xué)內(nèi)容，特別是一些偏遠(yuǎn)貧困的地區(qū)。有些地方音樂課成了流行音樂的“唱歌課”，歌曲內(nèi)容不加篩選。農(nóng)村音樂教育這種流行音樂的“唱歌課”，決定了它的教學(xué)形式是單一的，學(xué)生唱著通俗歌曲，心理上有滿足感，音樂教師因?yàn)閷W(xué)生的這種“滿足”而忽視對(duì)學(xué)生進(jìn)行音樂知識(shí)及技能、音樂欣賞教學(xué)，許多學(xué)生不懂音樂的基本常識(shí)，不識(shí)譜。二、針對(duì)現(xiàn)狀的應(yīng)對(duì)策略（一）提高認(rèn)識(shí)，加大農(nóng)村中學(xué)音樂教學(xué)基本設(shè)施的投入。音樂教學(xué)的設(shè)備是完成教學(xué)內(nèi)容的保證。不少學(xué)校沒有音樂教室，沒有錄音機(jī)，沒有電視，沒有鋼琴、風(fēng)琴，這些現(xiàn)代化的設(shè)備在音樂教學(xué)中是不可缺少的。因此，有條件的農(nóng)村學(xué)校應(yīng)適當(dāng)增添音樂教學(xué)設(shè)備，改進(jìn)教學(xué)設(shè)施。（二）創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣。好奇心是兒童十分寶貴的內(nèi)在素質(zhì)，他們天生就對(duì)動(dòng)聽、悅耳音樂有好奇心，成人司空見慣的現(xiàn)象，對(duì)兒童來說很可能完全是新鮮的。教師要通過良好的身體語言、動(dòng)作語言、神態(tài)語言等創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的音樂情境，在音樂教學(xué)中抓住學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生發(fā)揮能力，自然參與體驗(yàn)，使好奇心得到極大地滿足，從而形成良好的興趣品質(zhì)。采用適合的方法，充分激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力，使他們沉醉在音樂意境中，唱好歌曲。（三）采用多樣的教學(xué)方法。1.運(yùn)用學(xué)生感興趣的語言、方法傳授音樂知識(shí)。例如，我采用繞口令進(jìn)行節(jié)奏教學(xué)。例如：“老爺堂上一面鼓，鼓上一只皮老虎。皮老虎抓破了鼓，就拿塊破布往上補(bǔ)。只見過破布補(bǔ)破褲，哪見過破布補(bǔ)破鼓?！睅妆橄聛?，不僅學(xué)會(huì)了繞口令，節(jié)奏的難點(diǎn)――后十六分音符的節(jié)奏型也迎刃而解了。2.充分利用集體表演形式、討論形式和實(shí)踐過程，培養(yǎng)學(xué)生良好的合作意識(shí)和群體協(xié)調(diào)能力。例如：在教學(xué)“青春舞曲”這一單元時(shí)，根據(jù)新疆民族音樂風(fēng)格，分小組活動(dòng)。第一組學(xué)生根據(jù)新疆節(jié)奏特點(diǎn)用碰鈴打節(jié)奏；第二組學(xué)生根據(jù)節(jié)奏跳新疆舞；第三組、第四組學(xué)生唱。整節(jié)課在學(xué)生相互合作中和愉快活潑的氣氛中進(jìn)行，學(xué)生對(duì)這種學(xué)習(xí)方式非常喜歡，突出了學(xué)生的主體地位，提高了學(xué)生參與的積極性，使音樂課充滿生機(jī)。（四）教學(xué)內(nèi)容要貼近學(xué)生生活。因?yàn)楝F(xiàn)行教材大多為一些經(jīng)典老歌，與學(xué)生生活相脫離，學(xué)生難以理解，對(duì)音樂課不感興趣，新課程理念下的開放式教學(xué)，要求激活教材，善于取舍，內(nèi)容貼近學(xué)生生活，易被學(xué)生理解，易產(chǎn)生情感共鳴。筆者根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容組合，難易程度組合，這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣。例如：學(xué)習(xí)俄羅斯民歌時(shí)，可以用流行音樂民歌導(dǎo)入，授新課時(shí)讓學(xué)生欣賞印度民歌，再欣賞俄羅斯民歌，從中找出民歌的特點(diǎn)，最后學(xué)唱《喀秋莎》。應(yīng)用這種方法旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)生活，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（五）進(jìn)行有效的教學(xué)評(píng)價(jià)與反思。教學(xué)評(píng)價(jià)是在音樂教學(xué)中對(duì)學(xué)生的參與態(tài)度、音樂興趣、交流合作、情感反應(yīng)、知識(shí)技能等方面的表現(xiàn)，用較為準(zhǔn)確形象的文字進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，給予更多學(xué)生在某方面的鼓勵(lì)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性品質(zhì)的發(fā)展。在新音樂課程標(biāo)準(zhǔn)中，要求對(duì)課堂教學(xué)開展多元性評(píng)價(jià)，尤其注重過程評(píng)價(jià)，讓學(xué)生更注重自己的課堂表現(xiàn)，以此作為課堂考核內(nèi)容。教師要改變傳統(tǒng)評(píng)價(jià)中教師一人說了算的做法，重視自我評(píng)價(jià)。改革“統(tǒng)一化”的教學(xué)評(píng)價(jià)模式，為創(chuàng)新型人才成長(zhǎng)提供民主、和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，采用贊賞性評(píng)價(jià)，增強(qiáng)被評(píng)價(jià)同學(xué)的自信心，促進(jìn)其提高學(xué)習(xí)積極性?？傊?，音樂教師任重而道遠(yuǎn)，要堅(jiān)持不懈；音樂教師、教研人員和教育行政部門、學(xué)校、家庭要共同配合，相信只要我們與時(shí)俱進(jìn)，從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以育人為本，真正發(fā)揮音樂的功能與價(jià)值，就能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)與音樂能力，培養(yǎng)出當(dāng)前社會(huì)需要的復(fù)合型人才。加涅說：“學(xué)習(xí)者被置于（和發(fā)現(xiàn)自己處于）一個(gè)問題情境中，他們回憶先前已掌握的規(guī)則以試圖找出一個(gè)‘答案’。在進(jìn)行這樣的一個(gè)思維過程中，學(xué)習(xí)者會(huì)嘗試許多假設(shè)并檢驗(yàn)它們的可應(yīng)用性。當(dāng)他們找到一個(gè)適合這一情境的規(guī)則的特定聯(lián)合的時(shí)候，他們不僅僅‘解決了這個(gè)問題’，而且也學(xué)會(huì)了某些新的東西。”他認(rèn)為這些新學(xué)會(huì)的東西是一種“高級(jí)規(guī)則”，它使學(xué)習(xí)者能解決相似類型的其他問題。一、基本知識(shí)的儲(chǔ)備是創(chuàng)新解題思路的前提數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是要求學(xué)生掌握好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是學(xué)生進(jìn)一步掌握知識(shí)的階梯，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的前提，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，更是創(chuàng)新思維的沃土。因此，教學(xué)中教師必須加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的教學(xué)，并從不同角度、不同層面去努力實(shí)現(xiàn)。只有在學(xué)生掌握了一定知識(shí)的基礎(chǔ)上才可能有創(chuàng)新。有些數(shù)學(xué)問題可能涉及到多個(gè)概念，需要運(yùn)用多個(gè)公式。這樣，解決起來一般會(huì)很費(fèi)力氣，需要學(xué)生有充足的知識(shí)準(zhǔn)備。如果知識(shí)沒學(xué)好，解決過程極有可能會(huì)出現(xiàn)“卡殼”的情況。所以在面對(duì)一個(gè)數(shù)學(xué)問題的時(shí)候，必須確認(rèn)自己已經(jīng)掌握了與該問題相聯(lián)系的知識(shí)（包括一些概念和規(guī)律），只有在準(zhǔn)備好了相關(guān)的知識(shí)后，解答才有可能進(jìn)行下去。二、在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中尋找解題思路學(xué)生若想獲取一些問題解決的策略，最好的途徑是在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中進(jìn)行。這是因?yàn)樵诟拍钚纬珊鸵?guī)律獲得的過程中存在直接或間接的問題解決活動(dòng)。問題解決也是一個(gè)產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)的過程。在數(shù)學(xué)教學(xué)中只有合理安排教學(xué)，才能達(dá)到發(fā)散學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、靈活性、獨(dú)創(chuàng)性的目的。筆者曾聽了一節(jié)有關(guān)對(duì)稱的習(xí)題課，授課教師在復(fù)習(xí)了直線方程的五種形式、直線垂直平行的條件及中點(diǎn)坐標(biāo)公式之后，分析了點(diǎn)關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱點(diǎn)、點(diǎn)關(guān)于直線的對(duì)稱點(diǎn)之后，以這樣一個(gè)例題展開了直線關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱直線問題。已知直線l：2x-y+1=0，求其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）對(duì)稱的直線方程。學(xué)生經(jīng)過積極的討論思考之后，得到了兩種解法。解法一：在直線l上取兩點(diǎn)A、B，分別求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱點(diǎn)C、D，再利用直線方程兩點(diǎn)式即可求得直線方程。解法二：畫出圖形，利用數(shù)形結(jié)合的方法可知，所求直線與已知直線是互相平行的，故而可得直線斜率，再在直線l上取一點(diǎn)M，求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱點(diǎn)N，可利用直線方程的點(diǎn)斜式求出直線方程。在得到這兩種解法之后，教師又問有沒有其他的解法，學(xué)生沒有回應(yīng)。該教師于是給出了解法三：根據(jù)對(duì)稱可知，點(diǎn)P到兩直線的距離相等，在解法二的基礎(chǔ)上，利用點(diǎn)到直線的距離公式可得直線方程。解法四：在直線上任取一點(diǎn)（x，y），則其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）的對(duì)稱點(diǎn)（-8-x，4-y）在直線l上。這是一道典型的一題多解的問題，解法一、二、三、四都很好地解決了該問題。但是據(jù)筆者觀察，班級(jí)的大多數(shù)學(xué)生對(duì)于解法一和二，都能很好地掌握理解，而對(duì)于解法三和四，尤其是解法四，更多地流露出一種茫然的神色。因?yàn)樗麄冞€沒有學(xué)到點(diǎn)到直線的距離公式和相關(guān)點(diǎn)法求方程。三、在質(zhì)疑中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維善于發(fā)現(xiàn)和提出問題是一個(gè)人具有創(chuàng)造性潛力的重要標(biāo)志。愛因斯坦曾說過：“提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更重要?！薄百|(zhì)疑”是開啟創(chuàng)新之門的鑰匙。初中學(xué)生對(duì)身邊的事物充滿了好奇與幻想，他們愛提很多的問題，解釋他們所看到的一切，而這些心理因素正是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的基礎(chǔ)。以對(duì)“每隔幾分”與“每幾分”意思探討為例，提問：“每隔幾分”與“每幾分”意思相同嗎？從本義理解：“隔”在《現(xiàn)代漢語詞典》中有兩個(gè)義項(xiàng)：1.間隔，距離；2.遮斷，阻隔?？梢娺@兩個(gè)義項(xiàng)中都含有“斷”“不相連”的意思。在日常生活中我們說“每隔一天寫一篇日記”是理解為1號(hào)寫了日記，3號(hào)再寫，中間斷開1天，而不是理解為1號(hào)上午8時(shí)寫了日記，隔1天24小時(shí)，2號(hào)上午8時(shí)又寫日記，也就是“每隔一天寫一篇日記”與“每2天寫一篇日記”意思相同。那么記數(shù)單位是“天”時(shí)這樣理解，記數(shù)單位是“小時(shí)”或“分”“秒”……更小的單位時(shí)，筆者以為也應(yīng)這樣理解。“1路車7：00發(fā)車，每隔7分再發(fā)車”理解為第一次發(fā)車與第二次發(fā)車之間斷開7分，而不包括兩個(gè)指定時(shí)間在內(nèi)，與之?dāng)嚅_計(jì)算。所以，“每隔7分”與“每8分”意思相同。筆者認(rèn)為，教材不管是“每隔幾分”還是“每幾分”都有是用數(shù)學(xué)知識(shí)解決日常生活中遇到的問題，因而在解決時(shí)應(yīng)尊重社會(huì)中約定俗成的理解，依據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)，將“每隔幾分”與“每幾分”區(qū)分開來，把“隔”統(tǒng)一理解為不包括兩個(gè)指定時(shí)間在內(nèi)更合適。數(shù)學(xué)源于現(xiàn)實(shí)，寓于現(xiàn)實(shí)，而又用于現(xiàn)實(shí)，學(xué)生在學(xué)校中所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)與存在于社會(huì)中的數(shù)學(xué)若不一致，在使用上會(huì)造成混亂。數(shù)學(xué)語言是人類語言的組成部分，與一般語言是相通的，它的表達(dá)必須是合理的、科學(xué)的，不會(huì)引起理解上的歧義。內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。內(nèi)科學(xué)貧血概述內(nèi)科學(xué)貧血1貧血鏡述(AnemiaSummary)貧血鏡述2主要內(nèi)容貧血的定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷方法治療原則主要內(nèi)容3定義血紅蛋白低于同性別、同年齡紅細(xì)胞比容同地區(qū)正常值下限紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血液稀釋、濃縮時(shí)易致誤診血是一綜合征不是一種疾病定義4[診斷貧血標(biāo)準(zhǔn)]成年男性—Hb<120g/L成年女性一出<110gL孕婦一Hb<100g/L血紅蛋白分子組成[診斷貧血標(biāo)準(zhǔn)]5[注意事項(xiàng)]●年性別地區(qū)不同,值不同●疾病對(duì)正常值的影響●血是疾病發(fā)展中的一個(gè)癥狀,而不是疾病的名稱[注意事項(xiàng)]6分類資進(jìn)展速度●濃度按骨髓紅系增生程度按RBc形態(tài)按病因和發(fā)病機(jī)制分類7[按貧血進(jìn)展速度]感性皿(acuteanemia慢性貧血(chronicanemia[按貧血進(jìn)展速度]8按Hb濃度]輕度貧血90~120g/L中度貧血60~90g/L重度貧血30~60g/L極重度貧血<30g/L按Hb濃度]9按骨髓紅系增生程度]●增生性血除再生障礙性貧血以外的貧血增生不良性貧血再生障礙性貧血按骨髓紅系增生程度]10按RBC形態(tài)]類型Mcy(DMCHC(%)常見疾病(9/L)大細(xì)胞性貧>10032~35巨幼細(xì)胞性貧血、伴網(wǎng)織RBC大量增生的溶320~350血性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病正常細(xì)胞性80~10032~35再生障礙性貧血、純貧血RBC再生障礙性貧血、320~350血性貧血、骨髓病性貧血、急性失血小細(xì)胞低色<80<32缺鐵性貧血素性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血、<320珠蛋白生成障礙性貧血、慢性病貧血10按RBC形態(tài)]11內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理12內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理13內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理14內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理15內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理16內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理17內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理18內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理19內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理20內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理21內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理22內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理23內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理24內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理25內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理26內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理27內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理28內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理29內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理30內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理31內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理32內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理33內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理34內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理35內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理36內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理37內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理38內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理39內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理40內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理41內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理42內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理43內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理44內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理45內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理46內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理47內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理48內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理49內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理50END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓51內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。內(nèi)科學(xué)貧血概述內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。貧血鏡述(AnemiaSummary)主要內(nèi)容貧血的定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷方法治療原則初中學(xué)生音樂素養(yǎng)是多方面的，包括識(shí)譜、演唱、欣賞、演奏等，培養(yǎng)中學(xué)生的音樂素養(yǎng)有助于中學(xué)生從音樂中獲得美的感受和體驗(yàn)，提高音樂欣賞能力和學(xué)習(xí)創(chuàng)作的熱情，積極發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，使他們?cè)谝魳分R(shí)的學(xué)習(xí)中潛移默化地陶冶情操。然而農(nóng)村中學(xué)生的音樂素養(yǎng)并不盡如人意，其中存在很多問題。下面我結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從幾方面談?wù)勼w會(huì)。一、農(nóng)村初中生音樂教學(xué)的現(xiàn)狀（一）學(xué)校、教師、家長(zhǎng)及學(xué)生對(duì)于音樂學(xué)習(xí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。農(nóng)村初中音樂教學(xué)中，某些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為音樂課可有可無，教師認(rèn)為可上可不上，家長(zhǎng)認(rèn)為音樂課沒什么用，耽誤孩子的學(xué)習(xí)時(shí)間。認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生上學(xué)的目的是考上大學(xué)，只要學(xué)好考試科目就行，造成農(nóng)村初中音樂教學(xué)基本處于空白狀態(tài)。在音樂教學(xué)軟硬件上的投入存在一定的差距。在應(yīng)試教育的大背景下，在中考沉重壓力面前，學(xué)生普遍感覺學(xué)習(xí)時(shí)間不夠，因此，對(duì)于音樂這門“不需要考試的科目”，他們往往會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：“反正中考的時(shí)候不考音樂，還不如直接取消這門課程，那樣的話我們也能將學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力更好地用到其他需要考試的科目上”。學(xué)生的這種錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致初中音樂處于非常被動(dòng)的教學(xué)狀態(tài)。（二）教學(xué)方法形式不科學(xué)。雖然近年來音樂教育改革呼聲很高，但改革步子不大。首先，各課都強(qiáng)調(diào)“雙基”，那么唱歌的“雙基”是識(shí)譜也是必然的，有的把音盲與不識(shí)譜畫畫等號(hào)。把音樂課變成識(shí)譜課，因?yàn)橐R(shí)譜，就講有關(guān)識(shí)譜的樂理，讓學(xué)生背八分音符加八分音符等于四分音符，幾乎成了音樂算術(shù)課，枯燥乏味，有的學(xué)生雖在教師的教授下音符的時(shí)值背得滾瓜爛熟，但一唱譜仍然是無節(jié)奏、音不準(zhǔn)。（三）大部分學(xué)校不能按教材完成教學(xué)內(nèi)容，特別是一些偏遠(yuǎn)貧困的地區(qū)。有些地方音樂課成了流行音樂的“唱歌課”，歌曲內(nèi)容不加篩選。農(nóng)村音樂教育這種流行音樂的“唱歌課”，決定了它的教學(xué)形式是單一的，學(xué)生唱著通俗歌曲，心理上有滿足感，音樂教師因?yàn)閷W(xué)生的這種“滿足”而忽視對(duì)學(xué)生進(jìn)行音樂知識(shí)及技能、音樂欣賞教學(xué)，許多學(xué)生不懂音樂的基本常識(shí)，不識(shí)譜。二、針對(duì)現(xiàn)狀的應(yīng)對(duì)策略（一）提高認(rèn)識(shí)，加大農(nóng)村中學(xué)音樂教學(xué)基本設(shè)施的投入。音樂教學(xué)的設(shè)備是完成教學(xué)內(nèi)容的保證。不少學(xué)校沒有音樂教室，沒有錄音機(jī)，沒有電視，沒有鋼琴、風(fēng)琴，這些現(xiàn)代化的設(shè)備在音樂教學(xué)中是不可缺少的。因此，有條件的農(nóng)村學(xué)校應(yīng)適當(dāng)增添音樂教學(xué)設(shè)備，改進(jìn)教學(xué)設(shè)施。（二）創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣。好奇心是兒童十分寶貴的內(nèi)在素質(zhì)，他們天生就對(duì)動(dòng)聽、悅耳音樂有好奇心，成人司空見慣的現(xiàn)象，對(duì)兒童來說很可能完全是新鮮的。教師要通過良好的身體語言、動(dòng)作語言、神態(tài)語言等創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的音樂情境，在音樂教學(xué)中抓住學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生發(fā)揮能力，自然參與體驗(yàn)，使好奇心得到極大地滿足，從而形成良好的興趣品質(zhì)。采用適合的方法，充分激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力，使他們沉醉在音樂意境中，唱好歌曲。（三）采用多樣的教學(xué)方法。1.運(yùn)用學(xué)生感興趣的語言、方法傳授音樂知識(shí)。例如，我采用繞口令進(jìn)行節(jié)奏教學(xué)。例如：“老爺堂上一面鼓，鼓上一只皮老虎。皮老虎抓破了鼓，就拿塊破布往上補(bǔ)。只見過破布補(bǔ)破褲，哪見過破布補(bǔ)破鼓?！睅妆橄聛?，不僅學(xué)會(huì)了繞口令，節(jié)奏的難點(diǎn)――后十六分音符的節(jié)奏型也迎刃而解了。2.充分利用集體表演形式、討論形式和實(shí)踐過程，培養(yǎng)學(xué)生良好的合作意識(shí)和群體協(xié)調(diào)能力。例如：在教學(xué)“青春舞曲”這一單元時(shí)，根據(jù)新疆民族音樂風(fēng)格，分小組活動(dòng)。第一組學(xué)生根據(jù)新疆節(jié)奏特點(diǎn)用碰鈴打節(jié)奏；第二組學(xué)生根據(jù)節(jié)奏跳新疆舞；第三組、第四組學(xué)生唱。整節(jié)課在學(xué)生相互合作中和愉快活潑的氣氛中進(jìn)行，學(xué)生對(duì)這種學(xué)習(xí)方式非常喜歡，突出了學(xué)生的主體地位，提高了學(xué)生參與的積極性，使音樂課充滿生機(jī)。（四）教學(xué)內(nèi)容要貼近學(xué)生生活。因?yàn)楝F(xiàn)行教材大多為一些經(jīng)典老歌，與學(xué)生生活相脫離，學(xué)生難以理解，對(duì)音樂課不感興趣，新課程理念下的開放式教學(xué)，要求激活教材，善于取舍，內(nèi)容貼近學(xué)生生活，易被學(xué)生理解，易產(chǎn)生情感共鳴。筆者根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容組合，難易程度組合，這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣。例如：學(xué)習(xí)俄羅斯民歌時(shí)，可以用流行音樂民歌導(dǎo)入，授新課時(shí)讓學(xué)生欣賞印度民歌，再欣賞俄羅斯民歌，從中找出民歌的特點(diǎn)，最后學(xué)唱《喀秋莎》。應(yīng)用這種方法旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)生活，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（五）進(jìn)行有效的教學(xué)評(píng)價(jià)與反思。教學(xué)評(píng)價(jià)是在音樂教學(xué)中對(duì)學(xué)生的參與態(tài)度、音樂興趣、交流合作、情感反應(yīng)、知識(shí)技能等方面的表現(xiàn)，用較為準(zhǔn)確形象的文字進(jìn)行定性評(píng)價(jià)，給予更多學(xué)生在某方面的鼓勵(lì)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性品質(zhì)的發(fā)展。在新音樂課程標(biāo)準(zhǔn)中，要求對(duì)課堂教學(xué)開展多元性評(píng)價(jià)，尤其注重過程評(píng)價(jià)，讓學(xué)生更注重自己的課堂表現(xiàn)，以此作為課堂考核內(nèi)容。教師要改變傳統(tǒng)評(píng)價(jià)中教師一人說了算的做法，重視自我評(píng)價(jià)。改革“統(tǒng)一化”的教學(xué)評(píng)價(jià)模式，為創(chuàng)新型人才成長(zhǎng)提供民主、和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，采用贊賞性評(píng)價(jià)，增強(qiáng)被評(píng)價(jià)同學(xué)的自信心，促進(jìn)其提高學(xué)習(xí)積極性?？傊魳方處熑沃囟肋h(yuǎn)，要堅(jiān)持不懈；音樂教師、教研人員和教育行政部門、學(xué)校、家庭要共同配合，相信只要我們與時(shí)俱進(jìn)，從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，以育人為本，真正發(fā)揮音樂的功能與價(jià)值，就能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)與音樂能力，培養(yǎng)出當(dāng)前社會(huì)需要的復(fù)合型人才。加涅說：“學(xué)習(xí)者被置于（和發(fā)現(xiàn)自己處于）一個(gè)問題情境中，他們回憶先前已掌握的規(guī)則以試圖找出一個(gè)‘答案’。在進(jìn)行這樣的一個(gè)思維過程中，學(xué)習(xí)者會(huì)嘗試許多假設(shè)并檢驗(yàn)它們的可應(yīng)用性。當(dāng)他們找到一個(gè)適合這一情境的規(guī)則的特定聯(lián)合的時(shí)候，他們不僅僅‘解決了這個(gè)問題’，而且也學(xué)會(huì)了某些新的東西。”他認(rèn)為這些新學(xué)會(huì)的東西是一種“高級(jí)規(guī)則”，它使學(xué)習(xí)者能解決相似類型的其他問題。一、基本知識(shí)的儲(chǔ)備是創(chuàng)新解題思路的前提數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是要求學(xué)生掌握好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是學(xué)生進(jìn)一步掌握知識(shí)的階梯，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的前提，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，更是創(chuàng)新思維的沃土。因此，教學(xué)中教師必須加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的教學(xué)，并從不同角度、不同層面去努力實(shí)現(xiàn)。只有在學(xué)生掌握了一定知識(shí)的基礎(chǔ)上才可能有創(chuàng)新。有些數(shù)學(xué)問題可能涉及到多個(gè)概念，需要運(yùn)用多個(gè)公式。這樣，解決起來一般會(huì)很費(fèi)力氣，需要學(xué)生有充足的知識(shí)準(zhǔn)備。如果知識(shí)沒學(xué)好，解決過程極有可能會(huì)出現(xiàn)“卡殼”的情況。所以在面對(duì)一個(gè)數(shù)學(xué)問題的時(shí)候，必須確認(rèn)自己已經(jīng)掌握了與該問題相聯(lián)系的知識(shí)（包括一些概念和規(guī)律），只有在準(zhǔn)備好了相關(guān)的知識(shí)后，解答才有可能進(jìn)行下去。二、在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中尋找解題思路學(xué)生若想獲取一些問題解決的策略，最好的途徑是在對(duì)概念和規(guī)律的應(yīng)用中進(jìn)行。這是因?yàn)樵诟拍钚纬珊鸵?guī)律獲得的過程中存在直接或間接的問題解決活動(dòng)。問題解決也是一個(gè)產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)的過程。在數(shù)學(xué)教學(xué)中只有合理安排教學(xué)，才能達(dá)到發(fā)散學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、靈活性、獨(dú)創(chuàng)性的目的。筆者曾聽了一節(jié)有關(guān)對(duì)稱的習(xí)題課，授課教師在復(fù)習(xí)了直線方程的五種形式、直線垂直平行的條件及中點(diǎn)坐標(biāo)公式之后，分析了點(diǎn)關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱點(diǎn)、點(diǎn)關(guān)于直線的對(duì)稱點(diǎn)之后，以這樣一個(gè)例題展開了直線關(guān)于點(diǎn)的對(duì)稱直線問題。已知直線l：2x-y+1=0，求其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）對(duì)稱的直線方程。學(xué)生經(jīng)過積極的討論思考之后，得到了兩種解法。解法一：在直線l上取兩點(diǎn)A、B，分別求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱點(diǎn)C、D，再利用直線方程兩點(diǎn)式即可求得直線方程。解法二：畫出圖形，利用數(shù)形結(jié)合的方法可知，所求直線與已知直線是互相平行的，故而可得直線斜率，再在直線l上取一點(diǎn)M，求其關(guān)于點(diǎn)P的對(duì)稱點(diǎn)N，可利用直線方程的點(diǎn)斜式求出直線方程。在得到這兩種解法之后，教師又問有沒有其他的解法，學(xué)生沒有回應(yīng)。該教師于是給出了解法三：根據(jù)對(duì)稱可知，點(diǎn)P到兩直線的距離相等，在解法二的基礎(chǔ)上，利用點(diǎn)到直線的距離公式可得直線方程。解法四：在直線上任取一點(diǎn)（x，y），則其關(guān)于點(diǎn)P（-4，2）的對(duì)稱點(diǎn)（-8-x，4-y）在直線l上。這是一道典型的一題多解的問題，解法一、二、三、四都很好地解決了該問題。但是據(jù)筆者觀察，班級(jí)的大多數(shù)學(xué)生對(duì)于解法一和二，都能很好地掌握理解，而對(duì)于解法三和四，尤其是解法四，更多地流露出一種茫然的神色。因?yàn)樗麄冞€沒有學(xué)到點(diǎn)到直線的距離公式和相關(guān)點(diǎn)法求方程。三、在質(zhì)疑中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維善于發(fā)現(xiàn)和提出問題是一個(gè)人具有創(chuàng)造性潛力的重要標(biāo)志。愛因斯坦曾說過：“提出一個(gè)問題比解決一個(gè)問題更重要。”“質(zhì)疑”是開啟創(chuàng)新之門的鑰匙。初中學(xué)生對(duì)身邊的事物充滿了好奇與幻想，他們愛提很多的問題，解釋他們所看到的一切，而這些心理因素正是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的基礎(chǔ)。以對(duì)“每隔幾分”與“每幾分”意思探討為例，提問：“每隔幾分”與“每幾分”意思相同嗎？從本義理解：“隔”在《現(xiàn)代漢語詞典》中有兩個(gè)義項(xiàng)：1.間隔，距離；2.遮斷，阻隔?？梢娺@兩個(gè)義項(xiàng)中都含有“斷”“不相連”的意思。在日常生活中我們說“每隔一天寫一篇日記”是理解為1號(hào)寫了日記，3號(hào)再寫，中間斷開1天，而不是理解為1號(hào)上午8時(shí)寫了日記，隔1天24小時(shí)，2號(hào)上午8時(shí)又寫日記，也就是“每隔一天寫一篇日記”與“每2天寫一篇日記”意思相同。那么記數(shù)單位是“天”時(shí)這樣理解，記數(shù)單位是“小時(shí)”或“分”“秒”……更小的單位時(shí)，筆者以為也應(yīng)這樣理解?！?路車7：00發(fā)車，每隔7分再發(fā)車”理解為第一次發(fā)車與第二次發(fā)車之間斷開7分，而不包括兩個(gè)指定時(shí)間在內(nèi)，與之?dāng)嚅_計(jì)算。所以，“每隔7分”與“每8分”意思相同。筆者認(rèn)為，教材不管是“每隔幾分”還是“每幾分”都有是用數(shù)學(xué)知識(shí)解決日常生活中遇到的問題，因而在解決時(shí)應(yīng)尊重社會(huì)中約定俗成的理解，依據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)，將“每隔幾分”與“每幾分”區(qū)分開來，把“隔”統(tǒng)一理解為不包括兩個(gè)指定時(shí)間在內(nèi)更合適。數(shù)學(xué)源于現(xiàn)實(shí)，寓于現(xiàn)實(shí)，而又用于現(xiàn)實(shí)，學(xué)生在學(xué)校中所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)與存在于社會(huì)中的數(shù)學(xué)若不一致，在使用上會(huì)造成混亂。數(shù)學(xué)語言是人類語言的組成部分，與一般語言是相通的，它的表達(dá)必須是合理的、科學(xué)的，不會(huì)引起理解上的歧義。內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。內(nèi)科學(xué)貧血概述內(nèi)科學(xué)貧血52貧血鏡述(AnemiaSummary)貧血鏡述53主要內(nèi)容貧血的定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷方法治療原則主要內(nèi)容54定義血紅蛋白低于同性別、同年齡紅細(xì)胞比容同地區(qū)正常值下限紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血液稀釋、濃縮時(shí)易致誤診血是一綜合征不是一種疾病定義55[診斷貧血標(biāo)準(zhǔn)]成年男性—Hb<120g/L成年女性一出<110gL孕婦一Hb<100g/L血紅蛋白分子組成[診斷貧血標(biāo)準(zhǔn)]56[注意事項(xiàng)]●年性別地區(qū)不同,值不同●疾病對(duì)正常值的影響●血是疾病發(fā)展中的一個(gè)癥狀,而不是疾病的名稱[注意事項(xiàng)]57分類資進(jìn)展速度●濃度按骨髓紅系增生程度按RBc形態(tài)按病因和發(fā)病機(jī)制分類58[按貧血進(jìn)展速度]感