西南醫(yī)大外科手術學試題（四套）及答案

外科手術學試題（一）一、填空題（每空0.5分，共15分)1.

外科手術中常用\t"/kecheng/2013/_blank"止血方法有：____________、____________、____________、____________等。2.

細胞外液中最主要的陽離子是_______，細胞內液中主要陽離子是_______。3.

輸血的適應證包括：________________、________________、________________、________________。4.

煮沸滅菌法適用于一般金屬\t"/kecheng/2013/_blank"器械、玻璃及橡膠類等物品的滅菌。在水中煮沸至________℃后，持續(xù)________分鐘，一般細菌可殺滅，但帶芽胞的細菌至少需煮沸_______分鐘才能被殺滅。5.

革蘭陰性桿菌膿毒癥一般比較重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象____________、____________、____________。6.

細胞內液男性占體重的_______，女性占_______，細胞外液包括______________和______________兩部分。7.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒由體內______________增多所引起的。8.

一般使用單純間斷對全縫合皮膚時，要求邊距是_______cm、針距是_______cm、線尾長度是________cm。9.

創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性分為______________和______________。10.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷濃度采用三度四分法,即分為:_______、_______、_______、_______。二、名詞解釋（每題2分，共20分)1.

無菌術：2.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥：3.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒：

4.

shock:5.

anuria：

6.

ARDS：7.

自體輸血：8.

外科感染：9.

淺Ⅱ燒傷(Superficialpartial-thicknessburn)：10.

癌（Ca):三、簡答題（5小題，共25分)1簡述\t"/kecheng/2013/_blank"休克的治療措施？（8分)2簡述輸血的適應癥（5分)3

\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒與蜂窩組織炎的區(qū)別？（3分)4燒傷嚴重程度的分度（4分)5清創(chuàng)術的目的和步驟是什么？(5分)四、選擇題，每小題僅有一個最佳選項（每題0.5分，共40分)。1.

用物理方法消滅細菌稱為A、消毒法

B、抗菌法

C、隔離術

D、滅菌法

E、無菌術2.

橫結腸造瘺術后患者施行瘺口關閉手術，手術區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是A、由手術區(qū)中心向四周涂擦B、由手術區(qū)外周向瘺口周圍涂擦C、由手術區(qū)的上方向下方涂擦

D、由手術區(qū)的一側向另一側涂擦E、以上均不對3.

對綠膿桿菌感染手術后的手術室消毒，其正確處理方法為A、用0.1%新潔爾滅溶液消毒B、用40%\t"/kecheng/2013/_blank"甲醛溶液消毒手術室C、用0.1%次氯酸鈉水溶液消毒D、用乳酸空氣消毒法E、先用乳酸空氣消毒法，再用0.1%新潔爾滅溶液擦洗室內物品4.

高壓蒸汽滅菌法殺滅芽胞細菌所需的條件應為A、100℃，20分鐘

B、100℃，30分鐘

C、125℃，10分鐘

D、125℃，20分鐘

E、125℃，30分鐘5.

以甲醛蒸汽熏法對物品進行滅菌，所需時間為A、3分鐘

B、1小時

C、3小時

D、5小時

E、12小時6.

\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒時，血鉀濃度的變化趨向是A、升高

B、下降

C、無變化

D、先低后高

E、先高后低7.

關于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝的調節(jié)，下列哪項是錯誤的A、抗利尿激素分泌增加，尿量減少B、抗利尿激素分泌增加，細胞外液滲透壓增加C、醛固酮的作用保鈉排鉀D、血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變E、腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌8.

關于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的A、長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之一B、對循環(huán)血量影響不大C、尿比重常在1.010以下D、血清鈉離子濃度在135mmol/L以下E、應靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水9.

關于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的A、攝入水分不夠或水分喪失過多是主要病因B、抗利尿激素分泌增加C、高滲性缺水病人不缺鈉，不需補鈉D、口渴是主要癥狀E、經(jīng)計算的補水量不應一次輸入10.

關于補鉀，下列哪項是錯誤的A、分次補鉀

B、嚴重缺鉀時，應快速、高濃度補鉀C、濃度不超過每升溶液3克\t"/kecheng/2013/_blank"氯化鉀

D、尿量大于40ml/h，再靜脈補鉀E、輸入鉀量應控制在20mmol/h以下11.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥少見于A、長期進食不足

B、持續(xù)胃腸減壓C、\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒

D、急性腎衰竭E、大量輸注\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖和\t"/kecheng/2013/_blank"胰島素12.

心電圖作為低鉀血癥的輔助診斷手段，下列哪項有意義A、QRS增寬

B、PR間期延長

C、U波出現(xiàn)

D、T波高尖

E、P波異常13.

關于\t"/kecheng/2013/_blank"高鉀血癥的病因，下列哪項不準確A、酸中毒

B、大量輸入庫血

C、大面積損傷

D、慢性腎衰竭

E、腸痿14.

高鉀血癥的病人發(fā)生\t"/kecheng/2013/_blank"心律失常，應首當其先應用A、5%\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

B、輸注\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖溶液及胰島素C、11.2%乳酸鈉50ml靜脈滴注

D、10%\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射E、陽離子交換樹脂15.

關于\t"/kecheng/2013/_blank"代謝性酸中毒病因，下列哪項不準確A、\t"/kecheng/2013/_blank"腸瘺

B、降低

C、不變

D、幽門梗阻

E、\t"/kecheng/2013/_blank"腹瀉16.

代謝性酸中毒的血鉀濃度的變化趨勢一般是A、增高

B、降低

C、不變

D、無規(guī)律

E、增高后逐漸降低17.

\t"/kecheng/2013/_blank"代謝性堿中毒多見于A、幽門梗阻

B、腸梗阻

C、腸瘺

D、腹瀉

E、呼吸道梗阻18.

關于代謝性酸中毒的治療下列哪項是錯誤的A、必須進行病因治療

B、對嚴重酸中毒病人，應使用堿性藥物C、在治療過程，不需要補鉀

D、不應將補堿公式計算的HCO3-需要量一次輸入E、在糾正酸中毒后，應適當補鈣19.

關于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的A、口渴明顯

B、嚴重時有躁狂、幻覺和譫妄C、尿少，尿比重低

D、血細胞比容可升高E、血清鈉高于150mlo/L20.

關于低滲性缺水，下列哪項是正確的A、口渴、尿量少、比重高B、口渴、尿量少、比重低C、無口渴、尿量少、比重高

D、無口渴、尿量少、比重低E、無口渴、尿量正常、比重無改變21.

大量輸入生理鹽水治療等滲性缺水可導致A、血鈉過高

B、血鉀過高

C、血氯過高

D、血鈣過高E、對血清電解質無影響22.

治療等滲性缺水，比較理想的溶液是A、生理鹽水B、平衡鹽溶液C、10%葡萄糖溶液

D、5%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖鹽水溶液23.

幽門梗阻可導致A、低氯低鉀酸中毒

B、低氯低鉀堿中毒C、低氯高鉀酸中毒

D、低氯高鉀堿中毒E、低氯、鉀正常、酸中毒24.

溶血反應的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感

B、局部潮紅，\t"/kecheng/2013/_blank"蕁麻疹C、亞心\t"/kecheng/2013/_blank"嘔吐D、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難E、皮膚出血點和瘀斑25.

關于輸血的作用，哪些不正確A、可補充血容量

B、改善循環(huán)C、促進傷口愈合

D、輸入抗體可殺細菌E、改善凝血功能，利于止血26.

不適合輸血的情況是A、大出血B、嚴重貧血C、不能進食用于提高能量

D、凝血機制障礙E、重癥感染的輔助治療27.

發(fā)現(xiàn)溶血反應時，下列哪項是錯誤的A、減慢輸血速度

B、給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C、應用\t"/kecheng/2013/_blank"甘露醇D、血漿交換治療E、應用糖皮質激素28.

輸血后非溶血性\t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后A、30分鐘

B、1-2小時

C、2-3小時

D、3-4小時

E、5小時29.

輸血后非溶血性發(fā)熱反應的最主要原因是A、污染

B、變態(tài)反應

C、致熱原

D、過敏反應

E、感染30.

最簡單而快速診斷輸血時的細菌污染反應的方法是A、血瓶血作直接涂片B、病人血作細菌培養(yǎng)C、抗菌藥物治療性診斷

D、病\t"/kecheng/2013/_blank"人尿作培養(yǎng)E、血瓶血作細菌培養(yǎng)31.

庫血保存時間不超過A、3天

B、1周

C、3周

D、4周

E、5周32.

手術中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是A、過敏性\t"/kecheng/2013/_blank"休克

B、\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克

C、出血傾向

D、溶血反應

E、以上都不是33.

休克時代謝的病理生理改變主要是A、細胞能量代謝以無氧代謝為主B、肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、細胞膜的功能失常E、以上都是34.

休克治療的主要目的是A、升\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓B、恢復血容量C、糾正酸中毒

D、恢復心排出量E、恢復組織的血流灌注35.

休克抑制期的病理生理改變主要是A、微動脈毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B、細胞內的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶C、腎上腺髓質和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量\t"/kecheng/2013/_blank"兒茶酚胺D、細胞能量來源主要是糖酵解E、毛細血管內有微細血栓形成36.

下列哪項對中心靜脈壓的影響最小A、血容量

B、靜脈血管張力C、肺動脈楔壓

D、靜脈回心血量E、右心室排血能力37.

下列對休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜A、病人的體位采取頭和軀干抬高15℃～20℃、下肢抬高20℃～30℃的體位B、盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪等)C、保持呼吸道通暢，必要時可傲氣管插管或氣管切開D、保持病人安掙，避免過多搬動E、可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L38.

某男性患者，37歲，礦工，工作時因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時后被救出，查體：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫賬，診斷為\t"/kecheng/2013/_blank"損傷性休克，為進一步觀察，下列哪項指標最有意義？A、血壓、脈搏

B、中心靜脈壓

C、出血、感染

D、尿量、尿鈉

E、神志、瞳孔39.

治療\t"/kecheng/2013/_blank"急性腎功能衰竭時高血鉀，下列哪項措施是不正確的A、嚴禁使用含鉀藥物

B、處理感染壞死組織C、補充鈣劑D、減少能量補充E、使用促進蛋白合成藥物40.

急性腎功能衰竭時實驗室檢查哪項不正確A、尿比重固定在1.015～1.020B、血鉀升高C、屎沉渣涂片鏡下可見顆粒管型

D、血肌酐升高E、尿鈉超過40mmol／L41.

手術病人一般在術前6～12小時開始禁食的原因是A、有利病人休息

B、防止麻醉或術中發(fā)生嘔吐C、減少胃腸道手術的污染

D、避免術后腹脹E、有利胃腸道手術時的顯露42.

對\t"/kecheng/2013/_blank"心力衰竭病人進行擇期手術，應在心力衰竭控制后多長時間再行手術A、3天以后

B、1周以后

C、2周以后

D、3~4周以后

E、以上都不是43.

術后腹脹的主要原因A、吞咽空氣積存在腸腔內

B、腸道內食物殘渣發(fā)酵產(chǎn)氣C、低血鉀

D、腸粘連E、術后臥床44.

呼吸功能不全常表現(xiàn)為A、輕微活動后出現(xiàn)發(fā)紺

B、休息也有明顯呼吸困難C、經(jīng)常有輕度發(fā)紺D、輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難E、反復出現(xiàn)\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸性酸中毒45.

下述手術中何種是限期手術A、\t"/kecheng/2013/_blank"十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、\t"/kecheng/2013/_blank"胃癌胃切除術D、絞窄性腸梗阻E、\t"/kecheng/2013/_blank"脾破裂行脾切除術46.

輕度或中度\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓病人，術前要求血壓A、降至正常B、維持原水平C、降至正常以下

D、需用針劑控制血壓至正常E、以上都不是47.

腎功能障礙病人術前后可應用的藥物是A、\t"/kecheng/2013/_blank"慶大霉素

B、磺胺藥

C、卡那霉贏

D、多黏霉素

E、\t"/kecheng/2013/_blank"紅霉素48.

預防切口感染，下列哪項是錯誤的A、遵守無菌技術B、手術操作輕柔準確C、嚴格止血，避免血腫形成

D、術后常規(guī)應用抗生素7天E、切口縫合避免死腔形成49.

預防腹部切口裂開，下列哪項是錯誤的A、避免腹張B、及時處理\t"/kecheng/2013/_blank"咳嗽C、術后常規(guī)應用抗生素

D、糾正低蛋白血癥E、對虛弱病人加用全層腹壁減張縫合50.

預防術后\t"/kecheng/2013/_blank"肺不張，下列哪項是錯誤的A、術后常規(guī)持續(xù)應用鎮(zhèn)痛劑

B、術前進行深呼吸鍛煉C、術前禁煙2周

D、防止術后嘔吐誤吸E、術前控制呼吸道感染51.

急性化膿性闌尾炎術后，7天拆線，切口無紅腫、無積液、無壓痛，應記錄為A、Ⅱ甲

B、Ⅱ乙

C、Ⅲ甲

D、Ⅲ乙

E、以上均不是52.

腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥不包括哪一項A、空氣栓塞

B、高血糖C、低血糖

D、不利切口愈合E、微量元素缺乏53.

全營養(yǎng)混合液不包括A、\t"/kecheng/2013/_blank"氨基酸

B、\t"/kecheng/2013/_blank"脂肪乳劑

C、葡萄糖

D、皮質激素

E、電解質54.

外科感染的發(fā)生，最重要的原因為A、傷口的存在B、致病菌入侵人體C、局部組織血循環(huán)不良

D、未及時應用抗生素E、貧血55.

\t"/kecheng/2013/_blank"破\t"/kecheng/2013/_blank"傷風的發(fā)病是由于A、傷口內有破傷風桿菌B、全身缺乏免疫力C、破傷風桿菌在傷口內生長繁殖

D、破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素E、破傷風桿菌產(chǎn)生的內毒素56.

關于外科感染，下列哪項是錯誤的A、需要外科治療的感染

B、可由幾種細菌引起混合感染C、局部癥狀較明顯

D、可引起局部病灶的化膿改變E、不引起全身的嚴重感染57.

肢體出現(xiàn)壓痛的“紅線”，多考慮A、\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒B、急性\t"/kecheng/2013/_blank"蜂窩織炎C、淺部淋巴管炎

D、深部淋巴管炎E、以上都不是58.

關于\t"/kecheng/2013/_blank"膿性指頭炎的治療，下列哪項是錯誤的A、早期局部藥物外敷

B、應用抗生素C、局部腫痛劇烈需切開引流

D、切開引流經(jīng)患指側面縱切口E、切開引流經(jīng)患指掌面縱切口59.

破傷風發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、發(fā)作可因輕微刺激而誘發(fā)B、肌肉痙攣首先影響咀嚼肌C、發(fā)作時面唇青紫，通氣困難

D、發(fā)作時神志不清E、可有尿潴留60.

關于外科應用抗菌藥物，下列哪項是正確的A、所有外科感染都需應用抗菌藥物B、當手術時間較長，可在術中追加抗菌藥一次劑量C、術后常規(guī)應用抗菌藥物7天D、手術前后抗菌藥物的應用可彌補無菌操作的不足E、常規(guī)應用廣譜抗生素61.

預防無菌切口感染的措施中，下列哪項是錯誤的A、手術操作細致、準確

B、止血徹底C、常規(guī)應用抗生素

D、避免死腔形成E、無菌操作技術62.

面部“危險三角區(qū)”\t"/kecheng/2013/_blank"癤的危險性在于A、引起顱內感染

B、引起鼻竇炎

C、引起眼球感染

D、容易發(fā)展成\t"/kecheng/2013/_blank"癰

E、治療困難63.

丹毒病變是A、急性淋巴管網(wǎng)炎癥

B、\t"/kecheng/2013/_blank"急性淋巴管炎癥C、急性蜂窩織炎

D、多發(fā)癤腫E、\t"/kecheng/2013/_blank"急性淋巴結炎并向周圍擴散64.

對膿毒癥病人進行血細菌培養(yǎng)，何時抽血可提高陽性率A、高熱時

B、高熱后

C、寒戰(zhàn)時

D、寒戰(zhàn)后

E、預計寒戰(zhàn)、發(fā)熱前65.

有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的A、外露\t"/kecheng/2013/_blank"骨折斷端應及時復位

B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動脈大出血時可上止血帶

D、\t"/kecheng/2013/_blank"脊柱骨折的傷員必須臥板床E、已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑66.

有關健康肉芽組織的標準，下列哪項是錯誤的A、創(chuàng)面平淺

B、創(chuàng)面鮮紅色

C、創(chuàng)面呈細顆粒狀

D、創(chuàng)面分泌物少

E、創(chuàng)面不易出血67.

面頰部開放性損傷，受傷后12小時就診，局部處理亦A、做感染傷口處理，換藥不清創(chuàng)

B、清創(chuàng)不縫合C、清創(chuàng)延期縫合D、清創(chuàng)一期縫合E、以上均不是68.

火線急救的基本技術不包括A、通氣

B、止血

C、清創(chuàng)

D、包扎

E、固定69.

創(chuàng)傷復合傷的特點不包括A、休克發(fā)生率高B、容易并發(fā)感染C、容易發(fā)生器官功能障礙

D、死亡率較高E、病情通常較輕70.

下列哪項不是急救時的注意事項A、搶救積極

B、防治搶救中再次受傷C、立即進行影像學檢查

D、防止醫(yī)源性損傷E、不可忽視沉默的患者71.

淺部軟組織挫傷，傷后何時可改用熱敷A、6小時

B、12小時

C、18小時

D、24小時

E、32小時72.

切割傷為玷污的刀具所傷，破傷風抗毒血清必須在幾小時內注射A、12小時

B、18小時

C、24小時

D、36小時

E、42小時73.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷后早期休克的主要原因是A、毛細血管通透性增加，血漿成分丟失B、紅細胞丟失

C、燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速D、創(chuàng)面感染E、心功能降低74.

中度燒傷是指A、Ⅱ度燒傷面積9％以下B、Ⅱ度燒傷面積10％—19％C、Ⅱ度燒傷面積10％～29％，Ⅲ度面積不足10％D、總面積30％~49％E、總面積50％以上75.

頭面、頸部和會陰部燒傷創(chuàng)面的處理宜采用A、包扎療法

B、凡土林紗布貼敷C、濕潤療法

D、暴露療法E、以上都不對76.

Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的A、痛覺消失

B、無水泡C、有網(wǎng)狀栓塞血管

D、焦痂約3周后開始分離E、留有疤痕77.

在下列致癌因素中，最重要的是A、遺傳因素

B、物理田素

C、化學因素

D、生物因素

E、內分泌因素78.

確診惡性腫瘤，最重要的依據(jù)是A、劇烈疼痛，消瘦

B、腫塊不移動、質硬、壓痛C、B超檢查

D、CT檢查E、病理學檢查79.

在良性腫瘤中,下列哪項是錯誤的A、腫瘤生長緩慢，不發(fā)生轉移

B、多數(shù)有包膜，與周圍組織有分界C、少數(shù)可發(fā)生惡變

D、完全不影響器官和組織的功能E、細胞分化程度較高80.

目前提高惡性腫瘤療效的關鍵環(huán)節(jié)是A、手術切除腫瘤B、綜合治療C、免疫和基因治療

D、中西醫(yī)結合治療E、早期診斷與治療參考答案一、填空題（每空0.5分，共15分)1.

外科手術中常用\t"/kecheng/2013/_blank"止血方法有：壓迫止血法、鉗夾止血法、結扎止血法、電凝止血法等。2.

細胞外液中最主要的陽離子是

Na+

，細胞內液中主要陽離子是

K+

。3.

輸血的適應證包括：大量失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常。4.

煮沸滅菌法適用于一般金屬\t"/kecheng/2013/_blank"器械、玻璃及橡膠類等物品的滅菌。在水中煮沸至

100

℃后，持續(xù)

15-20分鐘，一般細菌可殺滅，但帶芽胞的細菌至少需煮沸

60

分鐘才能被殺滅。5.

革蘭陰性桿菌膿毒癥一般比較重，可出現(xiàn)三低現(xiàn)象

低溫、低血壓、低白細胞6.

細胞內液男性占體重的

40%

，女性占

35%

，細胞外液包括

血漿

和

組織間液

兩部分。7.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒由體內

HCO3-

增多所引起的。8.

一般使用單純間斷對全縫合皮膚時，要求邊距是

0.5

cm、針距是

1

cm、線尾長度是

1

cm。9.創(chuàng)傷按傷后皮膚完整性分為

閉合傷

和

開放傷

。10.

\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷濃度采用三度四分法,即分為:

Ⅰ0

、

淺Ⅱ0

、

深Ⅱ0

、

Ⅲ0

。二、名詞解釋（每題2分，共20分)1.

滅菌法：能殺滅所有微生物的方法，主要以物理的方法為主，如高壓蒸汽滅菌法、煮沸法、火燒法等。2.

\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥：血鉀濃度低于3.5mmol/L。3.

代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒：是外科常見的酸堿平衡失調，主要由體內HCO3-原發(fā)性減少所引起。4.

shock:\t"/kecheng/2013/_blank"休克，是指機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是一個由多種病因收起的綜合征。5.

anuria：無尿，是正常成人24小時尿量少于100ML。6.

ARDS：\t"/kecheng/2013/_blank"急性呼吸窘迫綜合征，是因肺實質發(fā)生急性彌漫性損傷而導致的急性缺氧性\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。ALI（acutelunginjury)和ARDS是這種綜合征的兩個發(fā)展階段，早期表現(xiàn)為ALI，而ARDS是為最嚴重階段。7.

自體輸血：是收集病人自身血液后在需要時進行回輸。它包括回收式自體輸血、預式自體輸血、稀釋式自體輸血三種方法，其主要優(yōu)點是即可節(jié)約庫存血，又可減少輸血反應和疾病傳播。8.

外科感染：是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷，手術，燒傷等并發(fā)的感染。9.

淺Ⅱ燒傷(Superficialpartial-thicknessburn)：熱力損傷表皮全層和部份真皮，滲出液潴在表皮和真皮之間，形成水泡，內含黃色血漿樣液體或蛋白凝固的膠胨物，剪除水泡可見基底潮紅、質地較軟，痛覺敏感、劇痛。如無感染多在兩周內愈合，不留瘢痕，但有色素沉著。10.

癌（Ca)：指來自上皮組織的惡性腫瘤，如：\t"/kecheng/2013/_blank"結腸癌；三、簡答題（5小題，共25分)1．簡述休克治療措施（8分)（一)應急治療（1分)1、保持呼吸道通常。2、取頭、軀干抬高20—30°,下肢抬高15—20°體位。3、盡快建立靜脈輸液通道。4、創(chuàng)傷應制動，出血應止血。（二)補充血容量：根據(jù)血壓、尿量、CVP等指標監(jiān)測快速補液，補液原則：需多少補多少；先補晶體，后補膠體；先鹽后糖；補液速度先快后慢。（1分)（三)去除病因：外科休克多存在用手術處理原發(fā)病變，如內臟大出血、消化道穿孔、絞窄性\t"/kecheng/2013/_blank"腸梗阻、化膿性膽管炎等。一般應積極抗休克的同時施行手術。（1分)（四)糾正酸中毒：休克病人多數(shù)存在不同程度酸中毒，但休克早期不需要使用堿性藥，嚴重休克可先靜脈滴注5％\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氫鈉150—200ml，然后再根據(jù)血氣分析調整用量。（五)血管活性藥物的應用：用藥目的是提高組織灌流量。（1分)a)

血管收縮劑：常用\t"/kecheng/2013/_blank"多巴胺和\t"/kecheng/2013/_blank"間羥胺。多巴胺具有興奮α、β1和多巴胺受體作用，小劑量可增強心肌收縮力和增加心輸出量，并擴張內臟血管，尤其選擇性擴張腎動脈，改善腎灌注，抗休克主要采取這種作用。常用40—60ml加入5％\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖液250ml緩滴。間羥胺（阿拉明)是間接興奮α、β受體，常用10—20mg加入5％\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖液100ml靜滴。b)

血管擴張劑：常用\t"/kecheng/2013/_blank"酚妥拉明和\t"/kecheng/2013/_blank"阿托品、山\t"/kecheng/2013/_blank"莨菪堿。酚妥拉明是α受體阻滯劑，能解除小血管收縮和微循環(huán)淤滯，增強左心室收縮力，一般用0.1—0.5mg/Kg加入5％葡萄糖液100ml靜滴。山\t"/kecheng/2013/_blank"莨菪堿（人工合成654-2)：可對抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管擴張，抑制花四烯酸而降低白三烯、前列腺素釋放。劑量40—80mg/h，根據(jù)病情調節(jié)。c)

強心藥：常用西地蘭，它可增強心肌收縮力，減慢心率。一般在補液充分，CVP>15cmH2O，而動脈壓仍低時使用，劑量0.4mg靜脈緩推。（六)腎上腺皮質激素：多用于嚴重的創(chuàng)傷和\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克，具有抗炎、抗毒、抗休克、穩(wěn)定細胞溶酶體膜作用。常用\t"/kecheng/2013/_blank"地塞米松0.5—1.5mg/Kg加入葡萄糖液靜滴。（1分)（七)抗感染：使用抗生素應早期、聯(lián)合、足量的原則，尤其對感染性休克更是重要。（1分)（八)對癥治療：如果出現(xiàn)DIC應用\t"/kecheng/2013/_blank"肝素1.0mg/Kg，6小時一次抗凝治療。ATP和鈣通道阻斷劑\t"/kecheng/2013/_blank"硝苯地平等可保護細胞功能。\t"/kecheng/2013/_blank"嗎啡類拮抗劑納絡酮可改善組織灌注。阻止和清除氧自由基、花四烯酸的藥物皮質激素、輔酶Q10、\t"/kecheng/2013/_blank"阿司匹林等。（1分)2．簡述\t"/kecheng/2013/_blank"急性腎功能衰竭高血鉀癥的緊急處理.（5分)1)

如血鉀超過5.5mmol/L要迅速糾正，可應用\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射或加入葡萄糖液內滴注，對抗K+對心臟的毒性；（1分)2)

用碳酸氫鈉溶液；（1分)3)

同時可應用高滲葡萄糖及\t"/kecheng/2013/_blank"胰島素（3-5g：lu)；（1分)4)

必要時有離子交換樹脂保留灌腸，口服鈉型樹脂；（1分)5)

特殊需要可應用透析療法。（1分)3．\t"/kecheng/2013/_blank"丹毒與蜂窩組織炎的區(qū)別（3分)1)

丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為已型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發(fā)部位是下肢與面部。（1.5分)2)

蜂窩組織炎是指疏松結締組織的急性感染，可發(fā)生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或是深部蜂窩組織。本病是皮膚、黏膜受傷或有其他病變，使皮下疏松結締組織受細菌感染而致。（1.5分)4．燒傷嚴重程度的分度（4分)1)

輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。（1分)2)

中度燒傷：總面積在10%~29%之間或Ⅲ度燒傷在10%以內。（1分)3)

重度燒傷：總面積在30%~49%之間或Ⅲ度燒傷在10%~19%；或Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。（1分)4)

特重度燒傷：總面積在50%以上或Ⅲ度燒傷在20%以上；或已有嚴重并發(fā)癥。（1分)5．清創(chuàng)術的目的和步驟（5分)清創(chuàng)術的目的：是用外科方法去除創(chuàng)口內的異物和壞死的組織杜絕可能的細菌繁殖。（1分)步驟：（4分)1)

術前準備：包括了解傷情、應急處理等；2)

體位及麻醉；3)

清潔創(chuàng)面：先創(chuàng)面四周后創(chuàng)口；4)

消毒、鋪巾；5)

清理創(chuàng)面：由表及里、逐層清理、修復組織等；6)創(chuàng)面縫合；四、選擇題1D11D21C31C41B51C61C71B2B12C22B32D42D52D62A72A3E13C23B33E43A53D63A73A4E14D24A34E44D54B64E74C5E15D25D35A45C55D65A75D6A16A26C36C46B56E66E76C7B17A27A37A47E57C67D77A8B18C28B38A48D58E68C78E9C19C29C39D49C59D69E79D10B20D30A40A50A60B70C80E

外科手術學試題（二）一、簡答題（2小題，共20分)1、急性腎功衰少尿期的臨床表現(xiàn)？（10分)2、某患者，6歲。開水燙傷頸部、雙上肢、胸腹部后2小時入院。查頸部大量水皰，基底潮紅，痛覺敏感。余創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺遲鈍。請：①作出診斷（總面積、深度、嚴重程度)。②給出傷后第一個24小時、第二個24小時補液方案。③實際工中可根據(jù)哪些指標調整輸液速度。（10分)二、選擇題，每小題僅有一個最佳選項（每題1分，共80分)。1、現(xiàn)代外科從19世紀40年代開始先后解決了一系列重要問題后發(fā)展起來，但下列哪項除外。A．手術疼痛B．傷口感染

C．止血D．輸血

E．手法復位技術2、高壓蒸汽法滅菌時間為

A.15分

B.30分鐘

C.45分鐘

D.60分鐘

E.120分鐘3、下列高血鉀癥的治療原則中，哪項是錯誤的?

A.立即停止鉀鹽攝入

B.積極防治\t"/kecheng/2013/_blank"心律失常

C.迅速降低血鉀濃度

D.恢復腎臟功能

E.補充血容量4、手術前常規(guī)禁食的主要目的

A.避免胃膨脹而妨礙手術

B.防止術期(術前、中、后)的\t"/kecheng/2013/_blank"嘔吐及誤吸

C.防止術后腹脹

D.防止術后腸麻痹

E.防止術后\t"/kecheng/2013/_blank"便秘5、手術前的一般準備，下述哪項不正確

A.對術后需要絕對臥床的病人，應訓練床上大小便

B.胃腸道以外的手術可不禁食

C.需要輸血者，應配血備用

D.備皮

E.術前1日晚，一般于睡前給安眠或鎮(zhèn)靜藥6、關于腎功能衰竭，下列哪項是正確的

A.每日尿量少于400ml稱為少尿

B.每日尿量少于100ml稱為無尿

C.急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類

D.急性腎衰少尿期常因水中毒和\t"/kecheng/2013/_blank"高血壓而死亡

E.以上都對7、惡性腫瘤診斷中正確性最高的

A.癥狀和體征

B.有關的化驗陽性

C.X線檢查

D.應用新技術的特殊檢查如CT

E.病理檢查8、下列預防和治療術后\t"/kecheng/2013/_blank"肺不張的措施中，哪項是不恰當?shù)模?/p>

A．鼓勵咳痰B．防止嘔吐C．術前鍛煉深呼吸D．術后胸、腹部切口應緊緊固定或綁扎E．減少肺泡和支氣管內分泌物增多，如術前2周應禁煙9、下列關于\t"/kecheng/2013/_blank"休克的敘述，哪項是正確的？

A．通常在迅速失血超過全身總量的10％時即出現(xiàn)休克

B．\t"/kecheng/2013/_blank"失血性休克時，應首先快速輸入10％～50％\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C．\t"/kecheng/2013/_blank"損傷性休克不屬于低血容量性休克

D．\t"/kecheng/2013/_blank"感染性休克多是革蘭氏陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克

E．感染性休克的治療原則是首先控制感染10、下列有關體液的敘述，哪項是正確的？

A．成年女性的體液量約占體重的60％B．細胞內液量在男性約占體重的40％，絕大部分存在于骨骼肌中

C．血漿約占體重的10％D．腦脊液，關節(jié)液，消化液等都屬功能性細胞外液E．細胞外液和細胞內液的滲透壓一般為260～280mmol／L11、下列哪項不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求？

A．每日供氮應達0.2～0.24g／kg體重B．氮(g)和熱量之比為1:100kCal

C．含有適量的電解質，維生素和微量元素D．適量補充\t"/kecheng/2013/_blank"胰島素和\t"/kecheng/2013/_blank"脂肪乳劑E．所補充的必需\t"/kecheng/2013/_blank"氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應為1:212、下列關于代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"酸中毒的敘述，哪項是錯誤的？

A．是由體內[HCO3-]減少引起的B．最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C．呼氣中可有酮味D．血清pH降低E．癥狀較輕者，一般不需應用堿劑治療13、下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則？

A．最初用非\t"/kecheng/2013/_blank"嗎啡類藥物，效果不好時，追用嗎啡類藥B．從小劑量開始C．痛時給藥D．嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E．口服為主14、下列哪項不是輸血的適應癥A、慢性出血100ml伴體位性低血壓B、嚴重貧血C、嚴重低蛋白血癥D、重癥感染E、\t"/kecheng/2013/_blank"血友病病人15、輸血最常見的并發(fā)癥是A、\t"/kecheng/2013/_blank"發(fā)熱反應B、溶血反應C、細菌污染反應D、過敏反應E、心功能衰竭16、各類休克的共同點為A、血壓下降B、煩躁不安C、有效循環(huán)血量的急劇減少D、四肢濕冷E、皮膚蒼白17、休克失代償期的微循環(huán)變化主要為：A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)擴張期C、微循環(huán)衰竭期D、直接通道開放E、動靜脈短路開放18、在應用血管擴張劑前最需要注意什么？A、測血壓B、了解尿量C、控制輸液D、補足血容量E、調整體位19、下列哪項是饑餓時的代謝變化A、尿氮排出增加B、血糖輕度下降C、血漿脂肪酸減少D、尿氨排出減少E、無變化20、哪項不是營養(yǎng)狀態(tài)的評估指標

A.、身高

B、肱三頭肌皮皺厚度

C、上臂周徑

D、體重

E、腰圍21、關于補鉀，下列哪項是錯誤的：A、分次補鉀B、嚴重缺鉀、應快速高濃度補鉀C、濃度不超過每升3克鉀D、尿量大于40ml∕h，再補鉀E、輸入鉀量應控制在20mmol/h以下22、下列哪項不符合\t"/kecheng/2013/_blank"低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？

A．肌無力，腱反射減退B．腹脹，腸麻痹C．心率快，心律異常D．代謝性\t"/kecheng/2013/_blank"堿中毒E．尿量少，呈堿性23、病人術后處理中哪項不正確？

A．胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B．腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除

C．傷口的乳膠片引流一般在術后4～7日拔除D．一般性手術后的病人，應鼓勵早期活動E．術后尿潴留導尿量超過500mL者，應留置尿管1～2天24、等滲液體急劇喪失將導致A、細胞內外液按比例減少B、以細胞內液減少為主C、細胞外液容量迅速減少，最后累及細胞內液D、僅限于細胞外液減少E、細胞內外液減少無一定規(guī)律25、關于診斷休克的標準，下列哪項是錯誤A、四肢濕冷B、收縮壓小于14kPaC、尿量小于30ml/hD、脈壓<4kPaE、脈搏<90次/分26、用物理方法消滅細菌稱為A、消毒法

B、抗菌法

C、隔離術

D、滅菌法

E、無菌術27、低滲性缺水的主要病因是

A、大量出汗

B、應用大量利尿酸或速尿C、\t"/kecheng/2013/_blank"尿崩癥

D、急性\t"/kecheng/2013/_blank"腸梗阻E、彌漫性腹膜炎28、治療等滲性缺水，比較理想的溶液是A、生理鹽水

B、平衡鹽溶液

C、10%\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖溶液

D、5%\t"/kecheng/2013/_blank"碳酸氫鈉溶液

E、5%葡萄糖鹽水溶液29、

\t"/kecheng/2013/_blank"心肌梗塞病人擇期手術應在發(fā)病后A、1個月，且無\t"/kecheng/2013/_blank"心絞痛發(fā)作

B、2個月．且無心絞痛發(fā)作C、3個月，且無心絞痛發(fā)作

D、4個月，且無心絞痛發(fā)作E、6個月以上，且無心絞痛發(fā)作30、急性化膿性闌尾炎術后，7天拆線，切口無紅腫、無溶液、無壓痛，應記錄為A、Ⅱ甲

B、Ⅱ乙

C、Ⅲ甲

D、Ⅲ乙

E、以上均不是31、幽門梗阻可導致

A、低氯低鉀酸中毒

B、低氯低鉀堿中毒C、低氯高鉀酸中毒

D、低氯高鉀堿中毒E、低氯、鉀正常、酸中毒32、關于營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標，下列哪項是錯誤的A、三甲基組氨酸測定

B、內臟蛋白質測定C、淋巴細胞計數(shù)D、血糖測定E、氮平衡試驗33、關于低滲性缺水，下列哪項是正確的

A、口渴、尿量少、比重高

B、口渴、尿量少、比重低

C、無口渴、尿量少、比重高

D、無口渴、尿量少、比重低

E、無口渴、尿量正常、比重無改變34、關于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的

A、口渴明顯

B、嚴重時有躁狂、幻覺和譫妄C、尿少，尿比重低

D、血細胞比容可升高E、血清鈉高于150mlo/L35、下列對休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜

A、病人的體位采取頭和軀干抬高15℃～20℃、下肢抬高20℃～30℃的體位

B、盡量控制活動性大出血，可使用休克服（褲、襪等)

C、保持呼吸道通暢，必要時可安氣管插管或氣管切開

D、保持病人安掙，避免過多搬動

E、可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L36、關于惡性腫瘤的手術治療，下列哪項是正確的A、手術切除的范圍越廣泛越好B、對Ⅱ期腫瘤，手術應結合化療和／或放療C、對Ⅱ期腫瘤，局部切除腫瘤后不必進行化療D、對各期腫瘤，手術前化療均沒有必要E、當腫瘤發(fā)生轉移，已無手術治療的需要37、目前提高惡性腫瘤療效的關鍵環(huán)節(jié)是A、手術切除腫瘤B、綜合治療C、免疫和基因治療

D、中西醫(yī)結合治療E、早期診斷與治療38、肉瘤的概念是A、來自上皮組織的腫瘤B、來自上皮組織的惡性腫痛C、來自軟組織的惡性腫瘤

D、來自間葉組織的惡性腫瘤E、來自肌肉組織的惡性腫瘤39、某男性患者，37歲，礦工，工作時因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時后被救出，查體：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫賬，診斷為損傷性休克，為進一步觀察，下列哪項指標最有意義？

A、血壓、脈搏

B、中心靜脈壓

C、出血、感染

D、尿量、尿鈉

E、神志、瞳孔40、溶血性鏈球菌能產(chǎn)生什么毒素使感染易擴散A.溶血素B.代白細胞素C.血漿凝固酶D.透明質酸酶E.激肽41、感染轉為慢性結局是由于A.病灶內細菌量太多B.局部組織血循環(huán)不暢C.抗生素使用不當D.人體抵抗力與細菌毒力相等E.細菌毒力太強42、預防無菌切口感染的主要措施為A.皮下止血不能用電烙B.血管結扎要用細絲線C.嚴格遵守無菌技術D.手術完畢時用等滲鹽水沖洗切口E.切口內安放引流43、面部“危險三角區(qū)”\t"/kecheng/2013/_blank"癤的最危險的并發(fā)癥A.容易引起眼球感染B.\t"/kecheng/2013/_blank"毒血癥C.面部蜂窩組織炎D.引起海綿狀靜脈竇炎E.容易形成\t"/kecheng/2013/_blank"癰44、急性化膿性感染在出現(xiàn)波動前需早期切開引流的A.\t"/kecheng/2013/_blank"膿性指頭炎B.癰C.癤D.\t"/kecheng/2013/_blank"急性淋巴結炎E.膿血癥轉移性膿腫45、

\t"/kecheng/2013/_blank"甲溝炎并甲下膿腫時手術治療應為A.兩側甲溝縱行切開引流B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流C.兩側甲溝縱行切開，甲根上皮片翻起D.拔甲術E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術46、膿性指頭炎，切開的時機A.指頭紅腫明顯B.出現(xiàn)跳痛，張力顯著增高C.疼痛減輕D.出現(xiàn)波動E.X線片示指骨壞死47、有關\t"/kecheng/2013/_blank"敗血癥下列哪項是錯誤的A.是一種最嚴重的全身性感染B.細菌一旦進入血內就會引起敗血癥C.敗血癥和毒血癥常同時存在D.某些\t"/kecheng/2013/_blank"器械性檢查可成為敗血癥原因E.使用廣譜抗生素過程中可發(fā)生細菌敗血癥48、為提高敗血癥血培養(yǎng)陽性率，抽血時間最好選擇在A.發(fā)熱開始時B.發(fā)熱最高峰時C.寒戰(zhàn)初起時D.寒戰(zhàn)結束時E.預計寒戰(zhàn)、發(fā)熱前49、

\t"/kecheng/2013/_blank"破\t"/kecheng/2013/_blank"傷風病人早期作氣管切開的指征A.呼吸中樞麻痹，呼吸困難B.肺部感染C.\t"/kecheng/2013/_blank"抽搐頻繁不易用藥物控制D.吞咽困難，食物誤咽E.胸腹肌\t"/kecheng/2013/_blank"/shiti/強直，呼吸受限50、在選用抗生素時哪項是錯誤的A.嚴重感染應盡量靜脈給藥B.盡量聯(lián)合應用以減少副作用C.根據(jù)診斷選擇抗生素藥物D.根據(jù)抗菌藥物敏感實驗，選擇抗生素E.敗血癥應控制感染2周后停藥51、二重感染是指A.多種細菌引起的感染B.多種致病微生物引起的感染C.特殊厭氧菌引起的感染D.使用抗生素時，耐藥菌株引起的感染E.結核繼發(fā)化膿菌的感染52、腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪項情況，應早期剖腹探查A.陣發(fā)性\t"/kecheng/2013/_blank"腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B.惡心、嘔吐、失水、酸中毒C.腹膜刺激征范圍逐漸擴大D.腹腔穿刺抽出凝固新鮮血5mlE.白細胞12500/mm3，中性粒細胞80%，糞潛血(+++)，尿鏡檢紅細胞(+)53、清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的A.清除傷口內異物B.切除失活力組織\t"/kecheng/2013/_blank"\t"/kecheng/2013/_blank"執(zhí)業(yè)藥師C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流54、給綠膿桿菌感染的病人創(chuàng)面換藥時，下列哪項是錯誤的A.應穿隔離衣B.換藥用品宜專用、從簡C.污染敷料應及時倒掉D.用過的器械應另行加倍時間消毒滅菌E.藥換畢刷手2分鐘55、男性，24歲，不慎跌入80℃熱水池內，池水淹沒臀部，初步估計燙傷面積為A.30%～35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.>60%56、淺Ⅱ度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)A.輕度發(fā)紅，輕痛，無水泡B.劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡C.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水泡D.痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水泡E.痛覺消失，創(chuàng)面臘白，無彈性，無水泡57、深Ⅱ度\t"/kecheng/2013/_blank"燒傷局部損傷的深度達A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮深層，有皮膚附件殘留D.脂肪層E.脂肪下層58、大面積燒傷病人休克期口渴時，可給予A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量桔子水D.大量糖水E.大量茶水59、下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項是錯誤的A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.剔除一切水泡D.移去壞死表皮E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面60、在傷口近側出現(xiàn)一條或多條紅線，硬而有壓痛，通常是A.急性網(wǎng)狀淋巴管炎

B.急性淋巴結炎

C.淺層管狀淋巴管炎D.深層管狀淋巴管炎

E.\t"/kecheng/2013/_blank"新生兒皮下壞疽61、聯(lián)合應用抗菌藥物的目的是A.提高抗菌效能B.降低個別藥物的劑量

C.減少毒性反應

D.延遲或防止細菌產(chǎn)生耐藥性

E.以上都是62、引起破傷風癥狀的毒素是A.α毒素B.痙攣毒素

C.溶血毒素

D.內毒素

E.外毒素63、破傷風病人應用\t"/kecheng/2013/_blank"破傷風抗毒素的目的是A.減少毒素的產(chǎn)生B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣

D.防治并發(fā)癥E.抑制破傷風桿菌64、院內感染的常見致病菌是A.葡萄球菌B.鏈球菌

C.綠膿桿菌

D.腸桿菌

E.變形桿菌65、能引起血管通透性增高的炎癥介質是A.PGF2

B.LTC.TNF

D.5-羥色胺

E.氧自由基66、關于傷口換藥的要求下列說法哪項是錯誤的A.充分引流傷口分泌物

B.除去壞死組織

C.減輕感染

D.清除肉芽組織

E.以上都是67、創(chuàng)傷時，如果處理時間過晚，傷口已感染則應A.清創(chuàng)

B.引流C.縫合

D.植皮

E.以上都是68、男性，20歲，燒傷后12天創(chuàng)面膿液呈淡綠色，有特殊甜腥味，該病人創(chuàng)面感染的致病菌可能是A.大腸桿菌

B.擬桿菌

C.綠膿桿菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌69、影響創(chuàng)傷修復的因素是A.感染

B.異物存留或失活組織過多

C.血流循環(huán)障礙

D.局部制動不夠

E.以上均是70、深部膿腫的臨床表現(xiàn)是A.局部紅腫明顯

B.可捫到波動

C.局部\t"/kecheng/2013/_blank"水腫，壓痛明顯，穿刺有膿

D.患處無活動障礙

E.全身癥狀不明顯71、破傷風是破傷風桿菌引起的A.敗血癥

B.\t"/kecheng/2013/_blank"菌血癥

C.毒血癥

D.膿血癥

E.\t"/kecheng/2013/_blank"膿毒血癥72、下列疾病中，不屬于非特異性感染的是：A.癤

B.癰

C.\t"/kecheng/2013/_blank"氣性壞疽

D.\t"/kecheng/2013/_blank"急性闌尾炎

E.\t"/kecheng/2013/_blank"急性乳腺炎73、創(chuàng)傷的局部病理變化過程有：A.創(chuàng)傷性炎癥

B.細胞增生

C.組織修復

D.功能障礙

E.以上都是74、發(fā)生創(chuàng)傷時，必須優(yōu)先搶救的急癥有A.\t"/kecheng/2013/_blank"心搏驟停

B.窒息

C.開放性\t"/kecheng/2013/_blank"氣胸

D.大出血

E.以上都是75、下列哪項不是臨床上對疑有真菌性敗血癥患者應做的檢查A.抽骨髓培養(yǎng)

B.尿培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.眼底鏡檢查

E.以上都不是76、燒傷早期休克的主要原因是A.毛細血管通透性增高，血漿成分丟失B.紅細胞丟失

C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速

D.創(chuàng)面感染

E.心功能降低77、大面積燒傷后2天內，最主要的全身改變是A.低血容量性休克

B.膿毒血癥

C.急性\t"/kecheng/2013/_blank"呼吸衰竭

D.\t"/kecheng/2013/_blank"急性腎功能衰竭

E.應急性潰瘍78、對敗血癥的認識,下列哪項是錯誤的?A.細菌一進入血循環(huán)就會引起敗血癥B.系一種嚴重的全身性感染C.敗血癥常有發(fā)熱,寒戰(zhàn)D.血液細菌培養(yǎng)陽性E.一般不出現(xiàn)轉移性膿腫79、全身性感染的防治原則不包括哪項?A.加強支持療法B.正確處理創(chuàng)面C.合理應用抗生素D.應用\t"/kecheng/2013/_blank"脫水劑E.免疫增強療法80、膿毒癥的診斷下列哪項不正確：A.血和膿液培養(yǎng)所得細菌相同診斷可確立B.必要時可抽骨髓作細菌培養(yǎng)C.血培養(yǎng)抽血時應在寒戰(zhàn),高熱后立即采血D.血細菌培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷E.一次血培養(yǎng)很可能得不到陽性結果參考答案一、簡答題（10小題，共20分)1、急性腎功衰少尿期的臨床表現(xiàn)？1)水電解質及酸堿平衡失調（1)水中毒；（2)\t"/kecheng/2013/_bl