替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理

替莫唑胺治療乳腺癌晩期腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享替莫唑胺治療乳腺癌晩期腦轉(zhuǎn)移1222患者基本信息主訴患者:孫**,女,65歲,因“右乳癌術(shù)后放化療后4年,頭痛伴腰背部疼痛加重1月”入院病史2019年6月診斷乳腺癌,外院在全麻下行右乳癌改良根治術(shù)2.術(shù)后病理(134224):浸潤性導(dǎo)管癌,級,2.4*2.3*1.5cm,乳頭、乳暈及切緣未見累及,右側(cè)腋窩下淋巴結(jié)1/22(+)IHC(113083):ER(+),PR(-),Her-2(-),P53(++),Ki-67(95%),EGFR(++)3.術(shù)后行“紫杉醇240mg+表柔比星100mg"方案化療4程,并于2019年11月4日在行胸部局部放療(具體劑量不詳患者基本信息3患者基本信息輔助檢查:1.腹部彩超:1.肝內(nèi)多發(fā)實性結(jié)節(jié)(考慮M)2.脾囊腫。2.胸部0T(17Y080114):兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影,考慮轉(zhuǎn)移,縱隔淋巴結(jié)影,左側(cè)第4肋骨欠規(guī)則,骨轉(zhuǎn)移可能,左側(cè)胸腔積液,兩側(cè)胸膜反應(yīng),左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移瘤可能;左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移;輕度脂肪肝,肝右葉可疑低密度3.頭顱MR(17Y080103)平掃示:兩側(cè)小腦半球、兩側(cè)額枕葉多發(fā)異常信號,結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移瘤,左放射冠區(qū)梗塞灶。4.2019.8.1ECT全身骨顯像示:左側(cè)第4肋骨斑片狀放射性濃聚影,骨轉(zhuǎn)移不能排除。患者基本信息4患者基本信息既往史2019年6月在宿州市立醫(yī)院行“右乳腺癌改良根治術(shù)”。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史否認(rèn)“藥物、食物”過敏史,2019年6月在宿州市立醫(yī)院行“右乳腺癌改良根治術(shù)”。否認(rèn)輸血史,否認(rèn)外傷史,預(yù)防接種史不詳。既往無鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用史,“表柔比星”累計劑量400mg。·查體KPS80分,H162cm,W68kg,BSA1.71m2,右乳缺如,見長約15cm手術(shù)疤痕,愈合可,左下肺呼吸音低,可聞及少許濕性啰音腹平軟,肝脾肋下未觸及,無壓痛、反跳痛,未觸及異常包塊,腹水征陰性。四肢肌力肌張力尚正常,雙下肢無浮腫。生理反射存在,病理反射未引出。患者基本信息5替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理6替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理7替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理8替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理9替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理10替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理11替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理12替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理13替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理14替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理15替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理16替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理17替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理18替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理19替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理20替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理21替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理22替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理23替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理24替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理25替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理26替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理27替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理28替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理29替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理30替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理31替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理32替莫唑胺治療乳腺癌晩期腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享替莫唑胺治療乳腺癌晩期腦轉(zhuǎn)移332234患者基本信息主訴患者:孫**,女,65歲,因“右乳癌術(shù)后放化療后4年,頭痛伴腰背部疼痛加重1月”入院病史2019年6月診斷乳腺癌,外院在全麻下行右乳癌改良根治術(shù)2.術(shù)后病理(134224):浸潤性導(dǎo)管癌,級,2.4*2.3*1.5cm,乳頭、乳暈及切緣未見累及,右側(cè)腋窩下淋巴結(jié)1/22(+)IHC(113083):ER(+),PR(-),Her-2(-),P53(++),Ki-67(95%),EGFR(++)3.術(shù)后行“紫杉醇240mg+表柔比星100mg"方案化療4程,并于2019年11月4日在行胸部局部放療(具體劑量不詳患者基本信息35患者基本信息輔助檢查:1.腹部彩超:1.肝內(nèi)多發(fā)實性結(jié)節(jié)(考慮M)2.脾囊腫。2.胸部0T(17Y080114):兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影,考慮轉(zhuǎn)移,縱隔淋巴結(jié)影,左側(cè)第4肋骨欠規(guī)則,骨轉(zhuǎn)移可能,左側(cè)胸腔積液,兩側(cè)胸膜反應(yīng),左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移瘤可能;左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移;輕度脂肪肝,肝右葉可疑低密度3.頭顱MR(17Y080103)平掃示:兩側(cè)小腦半球、兩側(cè)額枕葉多發(fā)異常信號,結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移瘤,左放射冠區(qū)梗塞灶。4.2019.8.1ECT全身骨顯像示:左側(cè)第4肋骨斑片狀放射性濃聚影,骨轉(zhuǎn)移不能排除?；颊呋拘畔?6患者基本信息既往史2019年6月在宿州市立醫(yī)院行“右乳腺癌改良根治術(shù)”。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史否認(rèn)“藥物、食物”過敏史,2019年6月在宿州市立醫(yī)院行“右乳腺癌改良根治術(shù)”。否認(rèn)輸血史,否認(rèn)外傷史,預(yù)防接種史不詳。既往無鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用史,“表柔比星”累計劑量400mg?！げ轶wKPS80分,H162cm,W68kg,BSA1.71m2,右乳缺如,見長約15cm手術(shù)疤痕,愈合可,左下肺呼吸音低,可聞及少許濕性啰音腹平軟,肝脾肋下未觸及,無壓痛、反跳痛,未觸及異常包塊,腹水征陰性。四肢肌力肌張力尚正常,雙下肢無浮腫。生理反射存在,病理反射未引出?；颊呋拘畔?7替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理38替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理39替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理40替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理41替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理42替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理43替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理44替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理45替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理46替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理47替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理48替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理49替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理50替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理51替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理52替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理53替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理54替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理55替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理56替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移瘤病例分享課件整理57替莫唑胺