心內(nèi)科典型病例討論課件

心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論病例一:病例特●患者,男性,40歲。困“突發(fā)性暈厥”就診。心電圖為完全性右東支傳導(dǎo)阻滯伴左前分支阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)夜間出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯并形成長(zhǎng)達(dá)65s的長(zhǎng)RR間歇,當(dāng)時(shí)患者有暈厥發(fā)生隨著新課標(biāo)的改革，初中的體育教學(xué)有了一定的改善。開始注重培養(yǎng)學(xué)生轉(zhuǎn)換所學(xué)知識(shí)的能力，提高他們的自我鍛煉能力及自學(xué)能力，把學(xué)生的主動(dòng)參與作為衡量體育課程質(zhì)量的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。初中生是祖國(guó)的花朵，祖國(guó)的未來，他們的全方位發(fā)展，為祖國(guó)的以后蓬勃發(fā)展創(chuàng)造可能，所以提高學(xué)生的體育課程積極性是很重要的。一、體育課參與性低的原因（一）教學(xué)活動(dòng)太過單一，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣由于多方面的因素影響，我國(guó)的體育教學(xué)活動(dòng)普遍單一，很多學(xué)校因?yàn)槠鞑牟粔颍瑘?chǎng)地不完善，使得學(xué)生在進(jìn)行體育課的時(shí)候難以開展有意義的體育活動(dòng)。面對(duì)單一的體育活動(dòng)，學(xué)生很難提起興致，融入到體育活動(dòng)中去，致使體育課程不能像預(yù)想的那樣高質(zhì)量，學(xué)生也并沒有得到該有的鍛煉。不僅如此，因?yàn)槲覈?guó)的應(yīng)試模式，會(huì)讓學(xué)生面對(duì)很大的升學(xué)壓力以及檢測(cè)成績(jī)，所以很多同學(xué)會(huì)自動(dòng)的忽略了體育課的重要性，進(jìn)而放棄體育課程。甚至于很多學(xué)校的老師也有這樣的想法，體育教學(xué)在整個(gè)學(xué)校中都沒有被重視起來。體育成績(jī)的考核，往往采用應(yīng)試性強(qiáng)的模式，給我國(guó)初中體育課程開展帶來了很大的隱患。（二）教學(xué)模式落后我國(guó)的體育教學(xué)大多是以老師為主導(dǎo)的，一般由老師來決定一節(jié)課的上課內(nèi)容，部分教師的教學(xué)模式略顯陳舊、死板，這樣的教學(xué)方式讓學(xué)生沒有主動(dòng)的發(fā)揮空間，只能被動(dòng)接受信息，很大程度上影響了學(xué)生的主動(dòng)參與積極性。久而久之，學(xué)生養(yǎng)成了等待老師安排的項(xiàng)目的習(xí)慣，如果安排自由活動(dòng)，很多學(xué)生不知道該干什么，有些同學(xué)會(huì)做與體育課毫無關(guān)聯(lián)的事情。如果是上體育理論內(nèi)容，很多同學(xué)不夠重視體育，所以知識(shí)聽過就過了。聽到的知識(shí)并沒有充分考慮過，沒有進(jìn)行消化與吸收，學(xué)生們被動(dòng)的接受信息，不能發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。（三）體育成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式單一作為初中教學(xué)評(píng)價(jià)的重要組成部分，對(duì)其評(píng)價(jià)是非常有必要的。但是我國(guó)教學(xué)評(píng)價(jià)體系并不完善，對(duì)于體育課程的評(píng)價(jià)更是如此，體育成績(jī)往往是通過單一的應(yīng)試考試，或者是通過老師的評(píng)價(jià)來打分，這樣的評(píng)價(jià)方式使得學(xué)生的體育成績(jī)并沒有有效的表現(xiàn)出來，得出的成績(jī)不夠真實(shí)、客觀，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)該制定多元評(píng)價(jià)體系，比如對(duì)體育的考評(píng)，需要加平時(shí)成績(jī)，出勤率等，再加上期末考評(píng)來測(cè)驗(yàn)一個(gè)學(xué)生的期末總成績(jī)。（四）學(xué)生的主體地位沒有顯現(xiàn)出來學(xué)生是課堂的主人，但是實(shí)際的體育教學(xué)中并沒有體現(xiàn)出來。老師注重自我對(duì)課堂的講解以及動(dòng)作示范，沒有注意學(xué)生的參與性，學(xué)生的主體地位沒有顯現(xiàn)出來。學(xué)生在被動(dòng)接受信息的時(shí)候，并沒有發(fā)揮主觀能動(dòng)性。二、提升學(xué)生的自主參與策略基于初中體育教學(xué)的必要性，體育教學(xué)存在問題，以及以后初中體育教學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提出以下幾個(gè)個(gè)人觀點(diǎn)：（一）豐富教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容學(xué)生是課堂的主體，開設(shè)的教學(xué)方式應(yīng)該貼近學(xué)生，結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容與學(xué)生的特征，去設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，并通過有效的教學(xué)手段，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動(dòng)性與積極性。在進(jìn)行體育練習(xí)的時(shí)候，可以讓同學(xué)之間通過競(jìng)爭(zhēng)的方式配合練習(xí)，這樣可以提高學(xué)生的主動(dòng)參與性，也可以培養(yǎng)同學(xué)之間的協(xié)作能力。在此之外，教師應(yīng)該豐富教學(xué)內(nèi)容，彌補(bǔ)單一性教學(xué)的缺陷。教學(xué)過程中，通過豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)的參與進(jìn)來，比如利用趣味練習(xí)、游戲等使得教學(xué)內(nèi)容變豐富，調(diào)節(jié)枯燥乏味的傳統(tǒng)練習(xí)。（二）尊重并有效發(fā)揮出學(xué)生主體地位學(xué)生才是課堂的主體，教師要充分尊重學(xué)生主體地位，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)教學(xué)進(jìn)度、目標(biāo)以及內(nèi)容等?？梢酝ㄟ^問問題的形式，結(jié)合教材，將知識(shí)點(diǎn)闡述清楚。安排學(xué)生對(duì)體育動(dòng)作進(jìn)行預(yù)習(xí)，提高教學(xué)效果。教育工作者也可以根據(jù)學(xué)生的不同情況，安排不同難度的練習(xí)，提高練習(xí)效果。此外，也可以采用自組討論的方式，讓學(xué)生參與到討論中來。這樣可以促使學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)，也可以提升學(xué)生積極性，體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位。（三）提高學(xué)生積極性與主動(dòng)性教師在制定教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，注意結(jié)合學(xué)生的心理生理的實(shí)際情況，通過提高他們的主動(dòng)性與積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)際教學(xué)的時(shí)候，老師可以對(duì)教學(xué)方式與教學(xué)模式進(jìn)行靈活處理，提高他們的積極性。（四）完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系根據(jù)教學(xué)要求與教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生之間的差異，建立多元化的評(píng)價(jià)體系。傳統(tǒng)的初中體育教學(xué)評(píng)價(jià)體系太多單一，不能夠全面的反應(yīng)一個(gè)學(xué)生的體育素質(zhì)。很多學(xué)校學(xué)生的體育成績(jī)是根據(jù)應(yīng)試測(cè)試檢驗(yàn)出來的，這樣的檢驗(yàn)往往只有一次，不具有代表性。更有一些學(xué)生的成績(jī)僅僅是根據(jù)老師的印象打分，這樣的成績(jī)不具有準(zhǔn)確性。所以建立多元化的體育教學(xué)評(píng)價(jià)體系可以更好的反應(yīng)學(xué)生成績(jī)。更加到位的完成教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)。多元化的評(píng)價(jià)體系讓學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)來，并可以加強(qiáng)學(xué)生與老師之間的交流，促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。結(jié)語：初中體育教學(xué)中，學(xué)生的主動(dòng)參與對(duì)教學(xué)效果提高，教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，以及學(xué)生的身心健康的發(fā)展具有重大意義。要想學(xué)生主動(dòng)參與，因根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合不同同學(xué)的差異，運(yùn)用有效、合理、豐富的方式來刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與，從而提高教學(xué)水平。此外，通過師生之間的雙向互動(dòng)，在教學(xué)的過程當(dāng)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，教師以啟發(fā)、點(diǎn)撥、評(píng)價(jià)的方式來引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到體育教學(xué)活動(dòng)中來。初中英語寫作教學(xué)是教師培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫四種技能之一的教學(xué)?！队⒄Z新課程標(biāo)準(zhǔn)》第五級(jí)英語寫作教學(xué)目標(biāo)是：“學(xué)生能根據(jù)寫作要求，收集、準(zhǔn)備素材；能獨(dú)立起草短文、短信等；并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行修改；能使用常見的連接詞表示順序和邏輯關(guān)系；能對(duì)人物或事件進(jìn)行簡(jiǎn)單描述；能根據(jù)所給圖示或表格寫出簡(jiǎn)單的段落或操作說明”。依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，近年來初中英語中考對(duì)英文寫作的重視程度越來越高，但許多農(nóng)村教師平時(shí)上課和卷面講評(píng)中，還是十分重視知識(shí)點(diǎn)的講解，對(duì)寫作的講評(píng)輕描淡寫。平時(shí)授課中對(duì)作文的教學(xué)也缺少必要的技能技巧和循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，往往臨近考試才對(duì)學(xué)生進(jìn)行突擊培養(yǎng)，致使學(xué)生缺少寫作方法與思路，經(jīng)常出錯(cuò)，有的甚至對(duì)寫作產(chǎn)生了懼怕的心理。筆者通過與學(xué)生交流得知，他們感到在聽、說、讀、寫中最難提高的是寫作。2010年中考結(jié)束后，本人曾對(duì)通化縣二密教研基地7所農(nóng)村學(xué)校進(jìn)行了試卷分析，具體情況如下：整個(gè)基地英語優(yōu)秀率46.5％，學(xué)生寫作優(yōu)秀率43.2％，滿分率僅26.4％。這個(gè)數(shù)值說明寫作得分較低，影響了整體成績(jī)。事后查閱試卷發(fā)現(xiàn)，學(xué)生存在許多問題。一、學(xué)做中存在的問題1書寫不夠規(guī)范。通過閱卷發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在書寫方面因不規(guī)范而失分的比例占23.7％。主要是個(gè)別字母如p、q、y、g、j的格式不夠正確；標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用錯(cuò)誤；大小寫不注意；潦草；單詞拼寫有誤；印刷體與書寫體混用等。2語法知識(shí)不過關(guān)。在寫作中語法運(yùn)用出現(xiàn)錯(cuò)誤是失分的主要原因，所占比例達(dá)到了95.3％之高，幾乎每個(gè)沒有滿分的學(xué)生都是由于語法問題。詞匯運(yùn)用不恰當(dāng)：如學(xué)生用“Heplaysfootballgood”來表示“他球踢得好”；人稱與數(shù)的概念不清晰，如Shedoesn’tlikesbananas；時(shí)態(tài)構(gòu)成錯(cuò)誤，如學(xué)生這樣寫Iamgocoschooleveryday；語言不地道，寫作中出現(xiàn)Chinglish的現(xiàn)象，如Shebybiketoschool；句式錯(cuò)誤，如Weathome；非謂語動(dòng)詞使用不當(dāng)，如Tomwouldlikemegowithhim；復(fù)合句的關(guān)聯(lián)詞及時(shí)態(tài)運(yùn)用不恰當(dāng)?shù)鹊取?布局謀篇不合理。在英語寫作上有的學(xué)生不會(huì)布局謀篇，文章沒有主旨，機(jī)械翻譯信息，不能突出主題，行文不夠流暢，邏輯性不強(qiáng)，表情達(dá)意平淡無奇，句型單調(diào)貧乏，常用一個(gè)句式一寫到底，沒有段落層次，使人讀起來感到索然無味，這樣的情況失分比例約占24.8％。4心理恐慌不會(huì)寫。在平時(shí)的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生平時(shí)寫作就總是錯(cuò)誤百出，久而久之，一提筆寫作就心理恐慌，對(duì)寫作沒有信心，更沒有興趣。所以寫作能力一直很差。5作文有批卻沒改。幾乎所有的英語教師都會(huì)對(duì)學(xué)生的作文進(jìn)行批閱，但許多教師將學(xué)生作文批過之后，學(xué)生修改的環(huán)節(jié)往往沒有重視，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)自己所犯錯(cuò)誤缺乏一個(gè)重新認(rèn)識(shí)并及時(shí)糾正的過程，所以，學(xué)生積累的錯(cuò)誤就越來越多，以至于在考試中出現(xiàn)了屢錯(cuò)屢犯的情況。二、對(duì)策與建議要想盡快提高學(xué)生的寫作能力，使學(xué)生能夠正確的運(yùn)用英語，教師必須在寫作訓(xùn)練上多動(dòng)腦筋，給學(xué)生必要的指導(dǎo)與訓(xùn)練。1規(guī)范書寫并長(zhǎng)期堅(jiān)持。由于新課程改革，許多農(nóng)村英語教師把教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)更多的放在了學(xué)生的聽、說、讀的培養(yǎng)上，而忽視了寫，寫出來的詞只求正確、不求美觀的現(xiàn)象也客觀存在。其實(shí)，這些細(xì)節(jié)都是不容忽視的。書寫訓(xùn)練從字母教學(xué)的第一天直到從學(xué)校畢業(yè)都要貫徹始終。書寫練習(xí)，不論是漢語還是英文，都具有美育因素。從教學(xué)的開始就要嚴(yán)格要求學(xué)生按照規(guī)格進(jìn)行書寫練習(xí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生先在四線格內(nèi)認(rèn)真書寫，記住每個(gè)字母所占的格式，尤其對(duì)易混字母、格式、易錯(cuò)字母要進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和提醒，及時(shí)糾錯(cuò)，將錯(cuò)誤解決在萌芽狀態(tài)。這樣在幾個(gè)月后讓學(xué)生脫離四線格在筆記本上書寫，最后在白紙上無格書寫。讓學(xué)生養(yǎng)成“心中有格”的好習(xí)慣。而且在教學(xué)的過程中時(shí)常開展英語書法比賽活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生時(shí)刻注重規(guī)范書寫。這樣的書寫教學(xué)不但要嚴(yán)格化，而且要長(zhǎng)期化。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期化，才能保證巳形成的正確的書寫技能、技巧不會(huì)退化(由工整退化為潦草，由快速退化為慢速)。2運(yùn)用語法先抓遣詞造句。根據(jù)“課標(biāo)”要求，從七年級(jí)起始階段教師就要抓好學(xué)生的遣詞造句能力，由易到難、循序漸進(jìn)。如對(duì)所學(xué)的每個(gè)單詞進(jìn)行造句練習(xí)，單詞聽寫變?yōu)槁爩懢渥?。這樣不但可以解決學(xué)生詞匯遺忘問題，也可以解決拼寫錯(cuò)誤問題，更可以解決語法知識(shí)運(yùn)用不當(dāng)?shù)膯栴}。批閱遣詞造句，教師最好在學(xué)生的本子上用紅筆劃上波浪線，第二天上課時(shí)間問哪位同學(xué)的造句本上有紅色波浪線，就請(qǐng)他自己給大家朗讀漂亮的句子。這樣不但激勵(lì)了該同學(xué)繼續(xù)編造好句子，還使得后進(jìn)生有了學(xué)習(xí)的榜樣。在遣詞造句時(shí)時(shí)刻提醒學(xué)生注意英語和漢語語言結(jié)構(gòu)的不同，靈活掌握簡(jiǎn)單句和復(fù)合句的基本構(gòu)造，以及時(shí)態(tài)問題。長(zhǎng)久堅(jiān)持訓(xùn)練，學(xué)生一定能寫出優(yōu)美的文章，綜合運(yùn)用語言的能力也定會(huì)加強(qiáng)。3整體布局且邏輯謀篇。首先，教師要依據(jù)Goforit教材的編排順序，逐漸介紹應(yīng)用文、記敘文、說明文這三種文體。根據(jù)教材設(shè)置的如仿寫、續(xù)寫、短文填空、看圖說話、對(duì)話改寫等不同形式的寫作訓(xùn)練項(xiàng)目。教師必須吃透教材，分階段對(duì)他們進(jìn)行集中指導(dǎo)。其次，要教會(huì)學(xué)生寫文章的步驟：第一步，審題；第二步，列提綱；第三步，打草稿；第四步，潤(rùn)色；第五步，定稿。教師在收學(xué)生的文章時(shí)，最好讓學(xué)生將草稿一并上交，這樣教師就能清楚地了解學(xué)生的寫作思維過程。第三，為使文章可讀性強(qiáng)，流暢通順，教師必須教會(huì)學(xué)生恰當(dāng)?shù)氖褂眠^渡詞。第四，教師主動(dòng)參與與學(xué)生一起寫作，或事先寫好“下水文”。可激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)威信，起到表率作用。但“下水文”不宜多用，否則學(xué)生長(zhǎng)久模仿教師就會(huì)缺乏創(chuàng)造力。4課前演講提高?心理素質(zhì)。每日英語課前輪流安排一名學(xué)生演講，時(shí)間限制在3～5分鐘。長(zhǎng)期開展此項(xiàng)活動(dòng)會(huì)促進(jìn)學(xué)生寫作能力的提高，更能使學(xué)生通過這種訓(xùn)練鍛煉膽量，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。因?yàn)閷W(xué)生在準(zhǔn)備講稿的過程中為了不丟面子，他們就會(huì)想方設(shè)法寫出優(yōu)美的文章，繼而進(jìn)行背誦等練習(xí)活動(dòng)，這樣可以使得自己對(duì)所學(xué)的知識(shí)有意識(shí)地輸入，并且有效的輸出。更多時(shí)候，初中生在想要表達(dá)之前事先把要說的話寫下來，這也就是由有準(zhǔn)備的方式逐漸過渡、提高到無準(zhǔn)備的方式的一個(gè)必要過程。5教師重批而學(xué)生重改。作文批改工作繁重但意義重大，學(xué)生寫作能力是否強(qiáng)主要看教師的批改。寫文章是人的思維得以表現(xiàn)的主要手段，雖然教師在寫作之前已經(jīng)給學(xué)生進(jìn)行了指導(dǎo)，但學(xué)生也仍然犯錯(cuò)誤，所以批改是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)的一個(gè)有利時(shí)機(jī)。同時(shí)通過批改也能看出學(xué)生的創(chuàng)造水平以及語言思維能力是否有很大進(jìn)步。為了減輕批閱壓力，教師可事先設(shè)計(jì)一些符號(hào)語言，并且讓學(xué)生有所了解，在作文返回時(shí)，學(xué)生一看這些符號(hào)就知道錯(cuò)在哪里，好在哪里。而且，教師必須要求學(xué)生認(rèn)真進(jìn)行二次修改，重新上交。這樣做才能確保學(xué)生對(duì)自己所犯錯(cuò)誤進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)并及時(shí)糾正，久而久之，學(xué)生積累的錯(cuò)誤就越來越少，以至于在考試中減少出現(xiàn)屢錯(cuò)屢犯的情況?？傊?，學(xué)生在寫作中所遇到的問題是不可避免的，作為教師，要長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行寫作訓(xùn)練，將寫作與聽、說、讀有機(jī)結(jié)合，在工作中多想辦法，引領(lǐng)學(xué)生“樂于寫作”，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，鼓勵(lì)學(xué)生自主寫作，關(guān)注學(xué)生書寫規(guī)范，引導(dǎo)學(xué)生持之以恒，最終使新課程英語寫作目標(biāo)得到較好的落實(shí)。心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科1心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論2病例一:病例特●患者,男性,40歲。困“突發(fā)性暈厥”就診。心電圖為完全性右東支傳導(dǎo)阻滯伴左前分支阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)夜間出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯并形成長(zhǎng)達(dá)65s的長(zhǎng)RR間歇,當(dāng)時(shí)患者有暈厥發(fā)生病例一:病例特3病例病例特點(diǎn)j追蹤病史,患者上中學(xué)時(shí)曾發(fā)生過暈厥,未引起重視1990年發(fā)現(xiàn)有心電圖不正常,患者自述為“有束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸左偏”,后雖經(jīng)多次隹院,未明確診斷。99g年發(fā)現(xiàn)糖尿病,口服格列吡嗪、三甲雙胍,控制良好。就前4天以來,暈厥發(fā)生頻繁,最最多讀達(dá)z次。ⅹ線胸片示心臟形態(tài)正常,在本院及外院兩次超聲心動(dòng)圖檢查未見異常。病例4診斷單的傳導(dǎo)阻種原因不明水平的特發(fā)性診斷5negre病的臨床特征(υ)發(fā)病與年齡增長(zhǎng)無關(guān),不屬老年退行性病變,可發(fā)生于40歲以下,甚至有兒童期發(fā)病者;(2)其雙側(cè)束支阻滯多表現(xiàn)為右束支伴左前分支阻滯,病程迂延,可逐步發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯(3)病變不局限在雙側(cè)束支,可累及心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的范圍;(4)不伴有心臟左側(cè)纖維支架硬化癥;(5)病理學(xué)檢耷發(fā)覡傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變不僅有纖維變性,還可有脂肪變性、間質(zhì)水腫、細(xì)胞的壞死及萎縮等多種病變。negre病的臨床特征6Lenegre病的概況●1964年Lenegre首濃報(bào)道本病以來,國(guó)內(nèi)報(bào)道尚少實(shí)際上本病并非罕見,報(bào)道不多可能與對(duì)本病認(rèn)諛不足有關(guān)。LLenegre病是遘傳傾向明顯的和種原發(fā)性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病,傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生的退行性纖維化或硬化的改變呈進(jìn)行性加重,常從東支阻滯逐漸發(fā)展為高廢或三庋房室阻滯,傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重時(shí)慧者發(fā)生暈厥或猝死的兒率較高。Lenegre病的概況7慢性房室傳導(dǎo)阻滯的原因198年,Davies/harris對(duì)200例慮者進(jìn)行傳導(dǎo)系統(tǒng)病理解剖、冠狀動(dòng)脈檢査〔包搢冠脈造影)等對(duì)照研究,評(píng)估了膀室阻滯最常見的病因。待發(fā)性雙束支纖雒化48.0冠心病鈣化性房室阻滯充血性心肌病其他病因200100多數(shù)研究結(jié)果認(rèn)為,慢性房室阻滯最常見的病因依次為:特發(fā)性雙束支纖維化(50%),冠心病(20%30%),鈣化性阻滯(s%1%),心肌蹣(s%』o‰)。慢性房室傳導(dǎo)阻滯的原因8negre病的病理改變Renege病常累及傳導(dǎo)系統(tǒng)的多個(gè)部位,A其申希浦系最旱受累,傳導(dǎo)系統(tǒng)的其他部位也可受累。其病理學(xué)的基本改變?yōu)槔w維變性,還包括鈣化、萎縮、變性等改變。右束支lLenegreyy最的病損常是右束支及,數(shù)速左束支的申段和遠(yuǎn)端,并可累及更遠(yuǎn)的浦氏纖維網(wǎng),引起浦氏纖維的萎縮變性,彌漫性愛累的傳導(dǎo)系統(tǒng)逐漸被雛組織替代。應(yīng)當(dāng)指,這種彌漫性病束文理改變多數(shù)只限定在特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi),鄰近的心肌組織仍然正常而無纖維化Lenegre病的病理學(xué)改變(A圖:右束支已完全纖維他;B圖:左前分支被嚴(yán)重的纖維團(tuán)塊侵入)negre病的病理改變9negre病的發(fā)病機(jī)制●SCott及Royer等人的研究結(jié)果指岀,攜攜帶benegre病突變基因的患者不是全在出生時(shí)就發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,而是隨著年齡的增長(zhǎng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能障礙逐漸惡仳;●因此,Lenegre癇的發(fā)病應(yīng)敩是SCN5A基咽的突變與年齡相關(guān)的退行性改變共同作用的結(jié)果。negre病的發(fā)病機(jī)制10Lenegre病的臨床特征發(fā)哖齡;其發(fā)病年齡較低。本征發(fā)病有3個(gè)危險(xiǎn)階段;新生兒期、青春期、中年期,男性多于女性。徘發(fā)韻心血管疾病:多數(shù)單獨(dú)存在,少數(shù)可伴其他的先天性心臟病,以先天性房間隔缺損多見。僻發(fā)韻心血管癥狀:當(dāng)心電圖只有單束支和雙束支阻滯時(shí),患者常無癥狀。而一旦岀現(xiàn)明顯的心悸、票朦、暈厥或阿斯綜命征時(shí),都提示患者的病情發(fā)展到高度或三庋房室阻滯。Lenegre病的臨床特征11心內(nèi)科典型病例討論課件12心內(nèi)科典型病例討論課件13心內(nèi)科典型病例討論課件14心內(nèi)科典型病例討論課件15心內(nèi)科典型病例討論課件16心內(nèi)科典型病例討論課件17心內(nèi)科典型病例討論課件18心內(nèi)科典型病例討論課件19心內(nèi)科典型病例討論課件20心內(nèi)科典型病例討論課件21心內(nèi)科典型病例討論課件22END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓23心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論病例一:病例特●患者,男性,40歲。困“突發(fā)性暈厥”就診。心電圖為完全性右東支傳導(dǎo)阻滯伴左前分支阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)夜間出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯并形成長(zhǎng)達(dá)65s的長(zhǎng)RR間歇,當(dāng)時(shí)患者有暈厥發(fā)生隨著新課標(biāo)的改革，初中的體育教學(xué)有了一定的改善。開始注重培養(yǎng)學(xué)生轉(zhuǎn)換所學(xué)知識(shí)的能力，提高他們的自我鍛煉能力及自學(xué)能力，把學(xué)生的主動(dòng)參與作為衡量體育課程質(zhì)量的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。初中生是祖國(guó)的花朵，祖國(guó)的未來，他們的全方位發(fā)展，為祖國(guó)的以后蓬勃發(fā)展創(chuàng)造可能，所以提高學(xué)生的體育課程積極性是很重要的。一、體育課參與性低的原因（一）教學(xué)活動(dòng)太過單一，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣由于多方面的因素影響，我國(guó)的體育教學(xué)活動(dòng)普遍單一，很多學(xué)校因?yàn)槠鞑牟粔?，?chǎng)地不完善，使得學(xué)生在進(jìn)行體育課的時(shí)候難以開展有意義的體育活動(dòng)。面對(duì)單一的體育活動(dòng)，學(xué)生很難提起興致，融入到體育活動(dòng)中去，致使體育課程不能像預(yù)想的那樣高質(zhì)量，學(xué)生也并沒有得到該有的鍛煉。不僅如此，因?yàn)槲覈?guó)的應(yīng)試模式，會(huì)讓學(xué)生面對(duì)很大的升學(xué)壓力以及檢測(cè)成績(jī)，所以很多同學(xué)會(huì)自動(dòng)的忽略了體育課的重要性，進(jìn)而放棄體育課程。甚至于很多學(xué)校的老師也有這樣的想法，體育教學(xué)在整個(gè)學(xué)校中都沒有被重視起來。體育成績(jī)的考核，往往采用應(yīng)試性強(qiáng)的模式，給我國(guó)初中體育課程開展帶來了很大的隱患。（二）教學(xué)模式落后我國(guó)的體育教學(xué)大多是以老師為主導(dǎo)的，一般由老師來決定一節(jié)課的上課內(nèi)容，部分教師的教學(xué)模式略顯陳舊、死板，這樣的教學(xué)方式讓學(xué)生沒有主動(dòng)的發(fā)揮空間，只能被動(dòng)接受信息，很大程度上影響了學(xué)生的主動(dòng)參與積極性。久而久之，學(xué)生養(yǎng)成了等待老師安排的項(xiàng)目的習(xí)慣，如果安排自由活動(dòng)，很多學(xué)生不知道該干什么，有些同學(xué)會(huì)做與體育課毫無關(guān)聯(lián)的事情。如果是上體育理論內(nèi)容，很多同學(xué)不夠重視體育，所以知識(shí)聽過就過了。聽到的知識(shí)并沒有充分考慮過，沒有進(jìn)行消化與吸收，學(xué)生們被動(dòng)的接受信息，不能發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。（三）體育成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式單一作為初中教學(xué)評(píng)價(jià)的重要組成部分，對(duì)其評(píng)價(jià)是非常有必要的。但是我國(guó)教學(xué)評(píng)價(jià)體系并不完善，對(duì)于體育課程的評(píng)價(jià)更是如此，體育成績(jī)往往是通過單一的應(yīng)試考試，或者是通過老師的評(píng)價(jià)來打分，這樣的評(píng)價(jià)方式使得學(xué)生的體育成績(jī)并沒有有效的表現(xiàn)出來，得出的成績(jī)不夠真實(shí)、客觀，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)該制定多元評(píng)價(jià)體系，比如對(duì)體育的考評(píng)，需要加平時(shí)成績(jī)，出勤率等，再加上期末考評(píng)來測(cè)驗(yàn)一個(gè)學(xué)生的期末總成績(jī)。（四）學(xué)生的主體地位沒有顯現(xiàn)出來學(xué)生是課堂的主人，但是實(shí)際的體育教學(xué)中并沒有體現(xiàn)出來。老師注重自我對(duì)課堂的講解以及動(dòng)作示范，沒有注意學(xué)生的參與性，學(xué)生的主體地位沒有顯現(xiàn)出來。學(xué)生在被動(dòng)接受信息的時(shí)候，并沒有發(fā)揮主觀能動(dòng)性。二、提升學(xué)生的自主參與策略基于初中體育教學(xué)的必要性，體育教學(xué)存在問題，以及以后初中體育教學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，提出以下幾個(gè)個(gè)人觀點(diǎn)：（一）豐富教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容學(xué)生是課堂的主體，開設(shè)的教學(xué)方式應(yīng)該貼近學(xué)生，結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容與學(xué)生的特征，去設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，并通過有效的教學(xué)手段，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動(dòng)性與積極性。在進(jìn)行體育練習(xí)的時(shí)候，可以讓同學(xué)之間通過競(jìng)爭(zhēng)的方式配合練習(xí)，這樣可以提高學(xué)生的主動(dòng)參與性，也可以培養(yǎng)同學(xué)之間的協(xié)作能力。在此之外，教師應(yīng)該豐富教學(xué)內(nèi)容，彌補(bǔ)單一性教學(xué)的缺陷。教學(xué)過程中，通過豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)的參與進(jìn)來，比如利用趣味練習(xí)、游戲等使得教學(xué)內(nèi)容變豐富，調(diào)節(jié)枯燥乏味的傳統(tǒng)練習(xí)。（二）尊重并有效發(fā)揮出學(xué)生主體地位學(xué)生才是課堂的主體，教師要充分尊重學(xué)生主體地位，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)教學(xué)進(jìn)度、目標(biāo)以及內(nèi)容等。可以通過問問題的形式，結(jié)合教材，將知識(shí)點(diǎn)闡述清楚。安排學(xué)生對(duì)體育動(dòng)作進(jìn)行預(yù)習(xí)，提高教學(xué)效果。教育工作者也可以根據(jù)學(xué)生的不同情況，安排不同難度的練習(xí)，提高練習(xí)效果。此外，也可以采用自組討論的方式，讓學(xué)生參與到討論中來。這樣可以促使學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)，也可以提升學(xué)生積極性，體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位。（三）提高學(xué)生積極性與主動(dòng)性教師在制定教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，注意結(jié)合學(xué)生的心理生理的實(shí)際情況，通過提高他們的主動(dòng)性與積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)際教學(xué)的時(shí)候，老師可以對(duì)教學(xué)方式與教學(xué)模式進(jìn)行靈活處理，提高他們的積極性。（四）完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系根據(jù)教學(xué)要求與教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生之間的差異，建立多元化的評(píng)價(jià)體系。傳統(tǒng)的初中體育教學(xué)評(píng)價(jià)體系太多單一，不能夠全面的反應(yīng)一個(gè)學(xué)生的體育素質(zhì)。很多學(xué)校學(xué)生的體育成績(jī)是根據(jù)應(yīng)試測(cè)試檢驗(yàn)出來的，這樣的檢驗(yàn)往往只有一次，不具有代表性。更有一些學(xué)生的成績(jī)僅僅是根據(jù)老師的印象打分，這樣的成績(jī)不具有準(zhǔn)確性。所以建立多元化的體育教學(xué)評(píng)價(jià)體系可以更好的反應(yīng)學(xué)生成績(jī)。更加到位的完成教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)。多元化的評(píng)價(jià)體系讓學(xué)生主動(dòng)參與進(jìn)來，并可以加強(qiáng)學(xué)生與老師之間的交流，促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。結(jié)語：初中體育教學(xué)中，學(xué)生的主動(dòng)參與對(duì)教學(xué)效果提高，教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，以及學(xué)生的身心健康的發(fā)展具有重大意義。要想學(xué)生主動(dòng)參與，因根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合不同同學(xué)的差異，運(yùn)用有效、合理、豐富的方式來刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)參與，從而提高教學(xué)水平。此外，通過師生之間的雙向互動(dòng)，在教學(xué)的過程當(dāng)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，教師以啟發(fā)、點(diǎn)撥、評(píng)價(jià)的方式來引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到體育教學(xué)活動(dòng)中來。初中英語寫作教學(xué)是教師培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫四種技能之一的教學(xué)?！队⒄Z新課程標(biāo)準(zhǔn)》第五級(jí)英語寫作教學(xué)目標(biāo)是：“學(xué)生能根據(jù)寫作要求，收集、準(zhǔn)備素材；能獨(dú)立起草短文、短信等；并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行修改；能使用常見的連接詞表示順序和邏輯關(guān)系；能對(duì)人物或事件進(jìn)行簡(jiǎn)單描述；能根據(jù)所給圖示或表格寫出簡(jiǎn)單的段落或操作說明”。依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，近年來初中英語中考對(duì)英文寫作的重視程度越來越高，但許多農(nóng)村教師平時(shí)上課和卷面講評(píng)中，還是十分重視知識(shí)點(diǎn)的講解，對(duì)寫作的講評(píng)輕描淡寫。平時(shí)授課中對(duì)作文的教學(xué)也缺少必要的技能技巧和循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，往往臨近考試才對(duì)學(xué)生進(jìn)行突擊培養(yǎng)，致使學(xué)生缺少寫作方法與思路，經(jīng)常出錯(cuò)，有的甚至對(duì)寫作產(chǎn)生了懼怕的心理。筆者通過與學(xué)生交流得知，他們感到在聽、說、讀、寫中最難提高的是寫作。2010年中考結(jié)束后，本人曾對(duì)通化縣二密教研基地7所農(nóng)村學(xué)校進(jìn)行了試卷分析，具體情況如下：整個(gè)基地英語優(yōu)秀率46.5％，學(xué)生寫作優(yōu)秀率43.2％，滿分率僅26.4％。這個(gè)數(shù)值說明寫作得分較低，影響了整體成績(jī)。事后查閱試卷發(fā)現(xiàn)，學(xué)生存在許多問題。一、學(xué)做中存在的問題1書寫不夠規(guī)范。通過閱卷發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在書寫方面因不規(guī)范而失分的比例占23.7％。主要是個(gè)別字母如p、q、y、g、j的格式不夠正確；標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用錯(cuò)誤；大小寫不注意；潦草；單詞拼寫有誤；印刷體與書寫體混用等。2語法知識(shí)不過關(guān)。在寫作中語法運(yùn)用出現(xiàn)錯(cuò)誤是失分的主要原因，所占比例達(dá)到了95.3％之高，幾乎每個(gè)沒有滿分的學(xué)生都是由于語法問題。詞匯運(yùn)用不恰當(dāng)：如學(xué)生用“Heplaysfootballgood”來表示“他球踢得好”；人稱與數(shù)的概念不清晰，如Shedoesn’tlikesbananas；時(shí)態(tài)構(gòu)成錯(cuò)誤，如學(xué)生這樣寫Iamgocoschooleveryday；語言不地道，寫作中出現(xiàn)Chinglish的現(xiàn)象，如Shebybiketoschool；句式錯(cuò)誤，如Weathome；非謂語動(dòng)詞使用不當(dāng)，如Tomwouldlikemegowithhim；復(fù)合句的關(guān)聯(lián)詞及時(shí)態(tài)運(yùn)用不恰當(dāng)?shù)鹊取?布局謀篇不合理。在英語寫作上有的學(xué)生不會(huì)布局謀篇，文章沒有主旨，機(jī)械翻譯信息，不能突出主題，行文不夠流暢，邏輯性不強(qiáng)，表情達(dá)意平淡無奇，句型單調(diào)貧乏，常用一個(gè)句式一寫到底，沒有段落層次，使人讀起來感到索然無味，這樣的情況失分比例約占24.8％。4心理恐慌不會(huì)寫。在平時(shí)的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生平時(shí)寫作就總是錯(cuò)誤百出，久而久之，一提筆寫作就心理恐慌，對(duì)寫作沒有信心，更沒有興趣。所以寫作能力一直很差。5作文有批卻沒改。幾乎所有的英語教師都會(huì)對(duì)學(xué)生的作文進(jìn)行批閱，但許多教師將學(xué)生作文批過之后，學(xué)生修改的環(huán)節(jié)往往沒有重視，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)自己所犯錯(cuò)誤缺乏一個(gè)重新認(rèn)識(shí)并及時(shí)糾正的過程，所以，學(xué)生積累的錯(cuò)誤就越來越多，以至于在考試中出現(xiàn)了屢錯(cuò)屢犯的情況。二、對(duì)策與建議要想盡快提高學(xué)生的寫作能力，使學(xué)生能夠正確的運(yùn)用英語，教師必須在寫作訓(xùn)練上多動(dòng)腦筋，給學(xué)生必要的指導(dǎo)與訓(xùn)練。1規(guī)范書寫并長(zhǎng)期堅(jiān)持。由于新課程改革，許多農(nóng)村英語教師把教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)更多的放在了學(xué)生的聽、說、讀的培養(yǎng)上，而忽視了寫，寫出來的詞只求正確、不求美觀的現(xiàn)象也客觀存在。其實(shí)，這些細(xì)節(jié)都是不容忽視的。書寫訓(xùn)練從字母教學(xué)的第一天直到從學(xué)校畢業(yè)都要貫徹始終。書寫練習(xí)，不論是漢語還是英文，都具有美育因素。從教學(xué)的開始就要嚴(yán)格要求學(xué)生按照規(guī)格進(jìn)行書寫練習(xí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生先在四線格內(nèi)認(rèn)真書寫，記住每個(gè)字母所占的格式，尤其對(duì)易混字母、格式、易錯(cuò)字母要進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和提醒，及時(shí)糾錯(cuò)，將錯(cuò)誤解決在萌芽狀態(tài)。這樣在幾個(gè)月后讓學(xué)生脫離四線格在筆記本上書寫，最后在白紙上無格書寫。讓學(xué)生養(yǎng)成“心中有格”的好習(xí)慣。而且在教學(xué)的過程中時(shí)常開展英語書法比賽活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生時(shí)刻注重規(guī)范書寫。這樣的書寫教學(xué)不但要嚴(yán)格化，而且要長(zhǎng)期化。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期化，才能保證巳形成的正確的書寫技能、技巧不會(huì)退化(由工整退化為潦草，由快速退化為慢速)。2運(yùn)用語法先抓遣詞造句。根據(jù)“課標(biāo)”要求，從七年級(jí)起始階段教師就要抓好學(xué)生的遣詞造句能力，由易到難、循序漸進(jìn)。如對(duì)所學(xué)的每個(gè)單詞進(jìn)行造句練習(xí)，單詞聽寫變?yōu)槁爩懢渥?。這樣不但可以解決學(xué)生詞匯遺忘問題，也可以解決拼寫錯(cuò)誤問題，更可以解決語法知識(shí)運(yùn)用不當(dāng)?shù)膯栴}。批閱遣詞造句，教師最好在學(xué)生的本子上用紅筆劃上波浪線，第二天上課時(shí)間問哪位同學(xué)的造句本上有紅色波浪線，就請(qǐng)他自己給大家朗讀漂亮的句子。這樣不但激勵(lì)了該同學(xué)繼續(xù)編造好句子，還使得后進(jìn)生有了學(xué)習(xí)的榜樣。在遣詞造句時(shí)時(shí)刻提醒學(xué)生注意英語和漢語語言結(jié)構(gòu)的不同，靈活掌握簡(jiǎn)單句和復(fù)合句的基本構(gòu)造，以及時(shí)態(tài)問題。長(zhǎng)久堅(jiān)持訓(xùn)練，學(xué)生一定能寫出優(yōu)美的文章，綜合運(yùn)用語言的能力也定會(huì)加強(qiáng)。3整體布局且邏輯謀篇。首先，教師要依據(jù)Goforit教材的編排順序，逐漸介紹應(yīng)用文、記敘文、說明文這三種文體。根據(jù)教材設(shè)置的如仿寫、續(xù)寫、短文填空、看圖說話、對(duì)話改寫等不同形式的寫作訓(xùn)練項(xiàng)目。教師必須吃透教材，分階段對(duì)他們進(jìn)行集中指導(dǎo)。其次，要教會(huì)學(xué)生寫文章的步驟：第一步，審題；第二步，列提綱；第三步，打草稿；第四步，潤(rùn)色；第五步，定稿。教師在收學(xué)生的文章時(shí)，最好讓學(xué)生將草稿一并上交，這樣教師就能清楚地了解學(xué)生的寫作思維過程。第三，為使文章可讀性強(qiáng)，流暢通順，教師必須教會(huì)學(xué)生恰當(dāng)?shù)氖褂眠^渡詞。第四，教師主動(dòng)參與與學(xué)生一起寫作，或事先寫好“下水文”?？杉ぐl(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)威信，起到表率作用。但“下水文”不宜多用，否則學(xué)生長(zhǎng)久模仿教師就會(huì)缺乏創(chuàng)造力。4課前演講提高?心理素質(zhì)。每日英語課前輪流安排一名學(xué)生演講，時(shí)間限制在3～5分鐘。長(zhǎng)期開展此項(xiàng)活動(dòng)會(huì)促進(jìn)學(xué)生寫作能力的提高，更能使學(xué)生通過這種訓(xùn)練鍛煉膽量，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。因?yàn)閷W(xué)生在準(zhǔn)備講稿的過程中為了不丟面子，他們就會(huì)想方設(shè)法寫出優(yōu)美的文章，繼而進(jìn)行背誦等練習(xí)活動(dòng)，這樣可以使得自己對(duì)所學(xué)的知識(shí)有意識(shí)地輸入，并且有效的輸出。更多時(shí)候，初中生在想要表達(dá)之前事先把要說的話寫下來，這也就是由有準(zhǔn)備的方式逐漸過渡、提高到無準(zhǔn)備的方式的一個(gè)必要過程。5教師重批而學(xué)生重改。作文批改工作繁重但意義重大，學(xué)生寫作能力是否強(qiáng)主要看教師的批改。寫文章是人的思維得以表現(xiàn)的主要手段，雖然教師在寫作之前已經(jīng)給學(xué)生進(jìn)行了指導(dǎo)，但學(xué)生也仍然犯錯(cuò)誤，所以批改是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)的一個(gè)有利時(shí)機(jī)。同時(shí)通過批改也能看出學(xué)生的創(chuàng)造水平以及語言思維能力是否有很大進(jìn)步。為了減輕批閱壓力，教師可事先設(shè)計(jì)一些符號(hào)語言，并且讓學(xué)生有所了解，在作文返回時(shí)，學(xué)生一看這些符號(hào)就知道錯(cuò)在哪里，好在哪里。而且，教師必須要求學(xué)生認(rèn)真進(jìn)行二次修改，重新上交。這樣做才能確保學(xué)生對(duì)自己所犯錯(cuò)誤進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)并及時(shí)糾正，久而久之，學(xué)生積累的錯(cuò)誤就越來越少，以至于在考試中減少出現(xiàn)屢錯(cuò)屢犯的情況?？傊?，學(xué)生在寫作中所遇到的問題是不可避免的，作為教師，要長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行寫作訓(xùn)練，將寫作與聽、說、讀有機(jī)結(jié)合，在工作中多想辦法，引領(lǐng)學(xué)生“樂于寫作”，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，鼓勵(lì)學(xué)生自主寫作，關(guān)注學(xué)生書寫規(guī)范，引導(dǎo)學(xué)生持之以恒，最終使新課程英語寫作目標(biāo)得到較好的落實(shí)。心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科24心內(nèi)科典型病例討論心內(nèi)科典型病例討論25病例一:病例特●患者,男性,40歲。困“突發(fā)性暈厥”就診。心電圖為完全性右東支傳導(dǎo)阻滯伴左前分支阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)夜間出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯并形成長(zhǎng)達(dá)65s的長(zhǎng)RR間歇,當(dāng)時(shí)患者有暈厥發(fā)生病例一:病例特26病例病例特點(diǎn)j追蹤病史,患者上中學(xué)時(shí)曾發(fā)生過暈厥,未引起重視1990年發(fā)現(xiàn)有心電圖不正常,患者自述為“有束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸左偏”,后雖經(jīng)多次隹院,未明確診斷。99g年發(fā)現(xiàn)糖尿病,口服格列吡嗪、三甲雙胍,控制良好。就前4天以來,暈厥發(fā)生頻繁,最最多讀達(dá)z次。ⅹ線胸片示心臟形態(tài)正常,在本院及外院兩次超聲心動(dòng)圖檢查未見異常。病例27診斷單的傳導(dǎo)阻種原因不明水平的特發(fā)性診斷28negre病的臨床特征(υ)發(fā)病與年齡增長(zhǎng)無關(guān),不屬老年退行性病變,可發(fā)生于40歲以下,甚至有兒童期發(fā)病者;(2)其雙側(cè)束支阻滯多表現(xiàn)為右束支伴左前分支阻滯,病程迂延,可逐步發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯(3)病變不局限在雙側(cè)束支,可累及心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的范圍;(4)不伴有心臟左側(cè)纖維支架硬化癥;(5)病理學(xué)檢耷發(fā)覡傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變不僅有纖維變性,還可有脂肪變性、間