牽引及石膏病人的護(hù)理課件整理

牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻(xiàn)生牽引及石膏病人的護(hù)理牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生牽引和石膏病人的護(hù)理

1.牽引病人的護(hù)理在“互聯(lián)網(wǎng)”時代下，計算機是每個人需要掌握的一項基本技術(shù)。在很多行業(yè)中都要求具備使用計算機的能力，比如辦公室軟件的使用或者是程序的編寫等。在中職院校計算機教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的實際情況進(jìn)行針對性的教學(xué)，可以采用分層教學(xué)法，以下是對分層教學(xué)法的應(yīng)用所進(jìn)行的論述。一、基礎(chǔ)教學(xué)過程中使用分層教學(xué)法1.學(xué)生分層法作為學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)效果需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。計算機教學(xué)中最大的問題就是學(xué)生的基礎(chǔ)不同，可以進(jìn)行分層次教學(xué)。教師在上課之前，需要對學(xué)生的計算機基礎(chǔ)有一定的了解，然后進(jìn)行分組，將基礎(chǔ)差的學(xué)生和基礎(chǔ)好的學(xué)生分開教學(xué)，然后對不同小組的學(xué)生制訂不同目標(biāo)，然后為其布置有針對性的作業(yè)和任務(wù)，讓每個學(xué)生都能得到充分的鍛煉。在區(qū)別教學(xué)之后，每個學(xué)生的計算機能力都能有所提高，通過一段時間的學(xué)習(xí)，教師可以將學(xué)生進(jìn)行重新分組，學(xué)生不需要固定在一個小組內(nèi)，在動態(tài)的分組教學(xué)過程中，學(xué)生不僅可以提高計算機水平，還能提高學(xué)習(xí)的興趣，最后會形成一種良性的循環(huán)[1]。2.基礎(chǔ)知識分層法除了學(xué)生的分層之外，也要重視教學(xué)內(nèi)容的分層，教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制訂教學(xué)計劃，而且必須明確教學(xué)的目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師可以對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層。每個學(xué)生對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)有不同的認(rèn)識和接受能力，所以在理解和掌握知識的過程中也會存在問題。將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層，是采用難易結(jié)合的方式，一些簡單的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)加上一些“智慧樹”平臺上的拓展，學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)加上新知識的學(xué)習(xí)，更容易掌握計算機知識，并且提高學(xué)習(xí)的效率。3.課后作業(yè)分層法中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機的過程中會遇到很多難題，除了基礎(chǔ)知識以外，學(xué)習(xí)更深層次的內(nèi)容存在較多的阻礙。教師雖然可以在課堂上給以指導(dǎo)，但是學(xué)生也需要合理利用課余時間。學(xué)習(xí)計算機是為了將來能夠更好地使用，學(xué)生不能只停留于計算機表面的學(xué)習(xí)。教師可以為掌握不同計算機基礎(chǔ)的學(xué)生布置不同的作業(yè)任務(wù)，學(xué)生結(jié)合自己的實際情況去完成，可以得到有效的鍛煉[2]。4.考核分層法教師要明確教學(xué)的質(zhì)量，根據(jù)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反思調(diào)整。為了解學(xué)生的實際學(xué)習(xí)效果，教師需要對學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生的基礎(chǔ)存在差異，采用考核分層方法可以達(dá)到考核的目標(biāo)。利用分層次的評價體系，可以了解學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，教師能夠給出更貼切實際的指導(dǎo)和建議，提高學(xué)生的計算機水平。二、利用有針對性的策略開展教學(xué)工作采用分層次教學(xué)的方法，可以將不同基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，并且采取不同的教學(xué)模式可以達(dá)到更好的教學(xué)效果。為了有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)，教師除了基本的課堂教學(xué)之外，也要注意教學(xué)方法的創(chuàng)新，采用有針對性的策略開展教學(xué)工作，比如使用學(xué)分制教學(xué)、彈性教學(xué)等方式，在教室的安排以及實驗室的安排上也要進(jìn)行創(chuàng)新。在計算機教學(xué)體系中，教師可以科學(xué)的管理軟件，讓學(xué)生正確的使用軟件，并且掌握其中的核心內(nèi)容，主要是對軟件有足夠的認(rèn)識，在不斷應(yīng)用的同時產(chǎn)生新的見解。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)常會遇到很多難題，尤其是程序語言的學(xué)習(xí)過程中，教師可以采用引導(dǎo)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合具體的計算機知識，采用具有針對性的策略，這是分層教學(xué)中的一個重要內(nèi)容。中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機知識的過程中，基礎(chǔ)較為薄弱因此會影響教學(xué)的效果。但是采用分?詠萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面對不同基礎(chǔ)以及不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，分層教學(xué)法可以讓學(xué)生更好的接受學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且分層教學(xué)法可以有針對性地培養(yǎng)人才，能夠有效提高課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量。生態(tài)化教學(xué)的構(gòu)建包括：生態(tài)化教學(xué)環(huán)境、情境化教學(xué)模式、生活化教學(xué)內(nèi)容。生態(tài)化教學(xué)完美體現(xiàn)了師生、環(huán)境的有機結(jié)合，把學(xué)生可持續(xù)發(fā)展作為教學(xué)的宗旨。此文將展開分析生態(tài)化教學(xué)在課堂上的運用，結(jié)合譯林版小學(xué)英語教學(xué)實例來探討分析，打造高效小學(xué)英語教學(xué)課堂的有效途徑。一、創(chuàng)造生態(tài)化教學(xué)環(huán)境教學(xué)環(huán)境差異性會影響到生態(tài)化課堂的創(chuàng)建，教育者要創(chuàng)建小學(xué)英語生態(tài)化教學(xué)課堂的首要問題是把生態(tài)化的學(xué)習(xí)環(huán)境處理好，它是由自然環(huán)境和人文環(huán)境兩者組成的。教師應(yīng)該重新裝飾英語課堂教學(xué)空間，可以將一些與教學(xué)英語相匹配的教學(xué)模型和一些人物動作、動物、果蔬等之類的圖片有條理、科學(xué)性地布置到墻壁或者桌椅等可有效利用的位置上，形成一個“英語教學(xué)寶殿”。學(xué)生可以身臨其中，可以去討論英語知識，可以盡情享受英語知識帶來的歡樂。教師在營造人文環(huán)境時，要懂得科學(xué)分配，可以構(gòu)建教師和學(xué)生的、學(xué)生之間的交流關(guān)系，盡可能多地使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作討論，學(xué)生就可以在學(xué)習(xí)中共同進(jìn)步，打造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。生態(tài)化教學(xué)環(huán)境，可以將直觀形象的畫面、清晰悅耳的聲音和豐富鮮明的色彩展現(xiàn)在教學(xué)課堂上，可以讓教師就地取材，課堂活躍氣氛連綿不斷，同時，生態(tài)化環(huán)境可以挖掘?qū)W生的右腦潛能，提高學(xué)生對英語知識的記憶能力，為英語學(xué)習(xí)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。二、實施情境化的教學(xué)模式學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的動力，通常是來源于學(xué)生自身學(xué)習(xí)的興趣，能夠激發(fā)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣，才能讓學(xué)生在英語學(xué)習(xí)上取得優(yōu)異成果。因此，教師需要抵制傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，引進(jìn)新的教學(xué)模式，將過去教師是課堂的主體抹掉，轉(zhuǎn)換成學(xué)生是教學(xué)課堂上的主體。還需要教師去設(shè)計科學(xué)合理的教學(xué)方案，應(yīng)用情境模式教學(xué)，提高學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的主動性，從而形成一個具有自主開放、熱愛生命、支持情感、自然和諧的情境特征的教學(xué)空間。教師在課堂上應(yīng)該充分借助多媒體進(jìn)行教導(dǎo)。比如，在教學(xué)Unit8HappyNewYear時，為了取得更佳效果，教師需要靈活運用情境教學(xué)模式，教師和學(xué)生共同在教學(xué)空間構(gòu)建一個符合新年氣氛的環(huán)境，共同收集紅色剪紙、對聯(lián)、中國結(jié)，利用多媒體播放新年英文歌曲，還有投影和新年有關(guān)的圖片和場景，在各個教學(xué)材料和工具的輔助下，共建一個充滿濃厚新年氣氛的教學(xué)環(huán)境，教師就可以扮演外國人來探訪中國，融入交流中，通過扮演不同角色進(jìn)行一定程度的英語交流活動。這個過程中教師應(yīng)該適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)學(xué)生，進(jìn)行情境化教學(xué)。三、靈活運用生活化教學(xué)結(jié)合生活實際是建立生態(tài)化教學(xué)課堂的要求之一，傳統(tǒng)教學(xué)往往都會忽略這一重要性，沒有充分利用生活實際內(nèi)容，沒有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求而進(jìn)行教育。這必然會使學(xué)生的學(xué)習(xí)受到很大阻礙，因此，教師需要靈活運用生活化教學(xué)方法。教師在利用教材時，應(yīng)該從教材中提取有關(guān)的知識點，然后再進(jìn)行加工，最后在教學(xué)課堂上為學(xué)生展現(xiàn)出來。例如，教學(xué)Unit7AtWeekends時，教師可以充分借助多媒體為學(xué)生展現(xiàn)一下人們需要進(jìn)行的活動場景，可以是一些關(guān)于“goshopping，haveamovie，playgames”等周末娛樂場景的圖片畫面或者是簡單的視頻，這些都可以很好地幫助學(xué)生對相應(yīng)新詞和詞組的記憶。然后，師生可以進(jìn)行互動交流，結(jié)合課文知識提問：Whataboutyourweekends？等相關(guān)問題來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。如果沒有充分借助多媒體或者是相應(yīng)的教學(xué)模型來為學(xué)生展現(xiàn)對應(yīng)的生活場景，怎么可以對學(xué)生的視聽思維有個更好的沖擊呢，充分地將課堂知識應(yīng)用到生活當(dāng)中，讓學(xué)生有所體會，同時師生進(jìn)行生活角色扮演來演示生活的實際交流場景，這樣才能深化學(xué)生對英語知識的記憶，提高學(xué)生在實際生活中的應(yīng)用能力和交際表達(dá)能力。四、創(chuàng)設(shè)有實踐性的活動有符合生態(tài)課堂的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃就要展開更為實際、更為開放自然的實踐性活動。教師還可以從實踐性的活動中進(jìn)一步提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)生態(tài)教學(xué)的發(fā)展。在實踐性活動中，教師可以對學(xué)生進(jìn)行分組的方式，完成實踐活動的任務(wù)。在教學(xué)Seasons時，教師可以布置實踐活動任務(wù)，讓學(xué)生走進(jìn)活動中，可以在操場上粘貼關(guān)于該課文的英語單詞標(biāo)志，然后以3人組來進(jìn)行一場獎勵賽，要求學(xué)生收集規(guī)定的相關(guān)英語單詞標(biāo)志，搜索符合的一個標(biāo)志可以得分。如果隨便都收集的話，收集的標(biāo)志不在規(guī)定范圍內(nèi)的要減分，最后活動結(jié)束，教師統(tǒng)計，為獲獎小組頒發(fā)獎勵。往往這樣刺激性的活動，可以更好地激發(fā)學(xué)生的動力，發(fā)揮小組的合作力去完成探索結(jié)果，使教學(xué)變得更加有趣。因此，教師要讓學(xué)生走出課室，融入具有活力、開放、有趣的實踐活動中，使學(xué)生可以輕松學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中感到歡樂。綜上所述，教師要在創(chuàng)建小學(xué)英語生態(tài)化的教學(xué)課堂前提下理清生態(tài)教學(xué)的具體理念和相關(guān)的教學(xué)方法，持續(xù)地投入生態(tài)教學(xué)的思考和探索中去，把學(xué)生帶到有價值的生態(tài)教學(xué)課堂進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻1牽引和石膏病人的護(hù)理

牽引和石膏病人的護(hù)理

21.牽引病人的護(hù)理1.牽引病人的護(hù)理3講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。熟悉牽引的常見護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)。了解牽引的護(hù)理評估和護(hù)理評價。溫習(xí)牽引的基本知識。講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。4牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識5牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。在骨科治療中應(yīng)用廣泛。牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和6牽引的分類1.皮牽引

借助膠布貼于傷肢皮膚上或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚，利用肌肉在骨骼上的附著點，將牽引力傳遞到骨骼。2.骨牽引

將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼。

牽引的分類1.皮牽引7牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。矯正畸形牽引的目的8幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨牽引A尺骨鷹嘴牽引幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨9尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部內(nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)。牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏。適應(yīng)癥：適用于難以整復(fù)或腫脹嚴(yán)重的肱骨髁上骨折、移位嚴(yán)重的肱骨干大斜形骨折或開放骨折尺骨鷹嘴牽引10脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7

約7～8㎏,維持量為3～5㎏。適應(yīng)癥：股骨頸、股骨粗隆、股骨干骨折

脛骨結(jié)節(jié)牽引11股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8

，老年人1/9

維持量為3㎏

適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)脫位/骨盆骨折

股骨髁上牽引12

跟骨牽引穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點由內(nèi)向外進(jìn)針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。適應(yīng)癥：脛骨平臺、脛腓骨、內(nèi)外踝骨折跟骨牽引13顱骨牽引

穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12

，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

顱骨牽引14牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10跟骨牽引：1/10-1/15股骨髁上牽引：1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引：3-5千克或6-10千克，最大不超過10千克牽引重量根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位和矯正畸形，重量過大可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10牽引重量根據(jù)病情15牽引的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價護(hù)理診斷牽引的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價護(hù)理診斷16護(hù)理評估健康史身體評估心理社會支持狀況護(hù)理評估健康史身體評估心理社會支持狀況17健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點和運動愛好等，有無酗酒，日常飲食結(jié)構(gòu)。受傷情況：了解病人受傷的原因、部位和時間、受傷時的體位和環(huán)境，外力作用的方式、方向與性質(zhì)，傷后病人功能障礙及傷情發(fā)展情況、急救處理情況等。既往史：既往健康情況有助于判斷受傷的相關(guān)因素及愈合，如病人有無骨質(zhì)疏松、骨腫瘤病史或骨折和手術(shù)史。服藥史：病人近期有無服用激素類藥物及藥物過敏史等。健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點和運動愛好等，18

身體狀況全身：評估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等情況。觀察病人有無低容量休克性休克的癥狀。局部骨折部位

a.有無出血、腫脹、觸痛或被動伸指（趾）疼痛、畸形、內(nèi)旋或外旋、肢體縮短等；

b.傷肢的活動及關(guān)節(jié)活動范圍，有無異常活動、骨擦音、活動障礙等；

c.皮膚完整性,開放性損傷的范圍、程度和污染情況，破損處是否與骨折處相通；

d.末梢感覺和循環(huán)情況。輔助檢查：評估病人的影像學(xué)和實驗室檢查結(jié)果。身體狀況全身：評估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識、體溫19心理和社會支持狀況評估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會支持系統(tǒng)。心理和社會支持狀況評估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社20護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險4.有皮膚完整性受損的危險5.潛在并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎與擔(dān)心骨折的愈合、患肢功能和預(yù)后有關(guān)與牽引設(shè)置不當(dāng)有關(guān)與牽引所致局部壓迫有關(guān)與長期臥床及對膠布過敏有關(guān)護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管21護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對病情。維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色保持正常，末梢動脈搏動有力。維持有效的牽引。病人未發(fā)生足下垂、壓瘡等并發(fā)癥。病人能獨立行走或借助助行器行走，能自我護(hù)理并掌握功能鍛煉和康復(fù)知識。護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對病情22護(hù)理措施（1）牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合；c.牽引繩不可隨意放松，也不應(yīng)有其他外力作用，以免影響牽引力；。e.告知病人保持患肢功能位：患肢外展15-30度，牽引方向與肢體長軸應(yīng)呈保持在一條直線。（2）維持有效血液循環(huán)：皮牽引時，密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)。（3）局部皮膚護(hù)理：每2小時觀察皮膚一次，有無水皰或皮炎。（4）預(yù)防感染：骨牽引時，75%乙醇/日/2次；若牽引針有移位，應(yīng)消毒后予以調(diào)整。（5）避免過度牽引：骨折或脫位病人，每日測量牽引肢體的長度。（6）預(yù)防并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染等。（7）牽引期間指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長收縮，關(guān)節(jié)活動等、促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成護(hù)理措施23常見并發(fā)癥皮膚水泡血管神經(jīng)損傷牽引針眼感染牽引針滑脫墜積性肺炎褥瘡關(guān)節(jié)僵硬足下垂肌肉萎縮便秘常見并發(fā)癥皮膚水泡241.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍神經(jīng)血管功能障礙。4.皮膚是否完整。5.并發(fā)癥是否有效預(yù)防和處理。護(hù)理評價1.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍25

1、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。3、經(jīng)常觀察末梢血運是否良好，知覺及運動有無障礙，（有無神經(jīng)損傷），足跟部應(yīng)經(jīng)常按摩，以防皮膚受損。4、保持反牽引力量：顱骨牽引時應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時應(yīng)抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動體位，應(yīng)先拉住牽引繩和暫時取下重錘，方可移動。5、為了防止關(guān)節(jié)強直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵病人日間每2—3小時作5分鐘肌肉收縮及肢端小節(jié)活動。牽引床上方應(yīng)沒有秋千或拉手，以便病人起臥活動。6、為了預(yù)防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動及時更換棉墊位置。7、鼓勵病人咳痰和多飲水，以預(yù)防肺部及泌尿系的并發(fā)癥。還要注意飲食營養(yǎng)，防止便秘。健康教育

健康教育26課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？2.如何保持有效牽引？課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？272.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR2.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR28石膏外固定病人的護(hù)理一、目的①骨折愈合過程中，起固定、支持和保護(hù)的作用②預(yù)防及矯正畸形③肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用石膏外固定病人的護(hù)理一、目的29二、適應(yīng)癥①骨折復(fù)位后的固定②關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定③周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定二、適應(yīng)癥30三、禁忌癥①確診或可疑傷口有厭氧菌感染者②進(jìn)行性浮腫者③全身情況惡劣的患者，如休克患者④嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病的患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏⑤新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定三、禁忌癥31四、固定前的護(hù)理措施①向患者及家屬說明石膏固定的必要性②患者的體位一般保持于肢體功能位③皮膚的護(hù)理肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。若有傷口則用無菌紗布、棉墊覆蓋傷口，避免使用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠④骨突部加襯墊常用的棉織套、棉墊等物，以保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點，預(yù)防患者的四肢體端發(fā)生血液循環(huán)障礙。石膏固定一般4-6周四、固定前的護(hù)理措施32五、固定后的護(hù)理措施一般護(hù)理1、石膏未干需轉(zhuǎn)運患者時，應(yīng)用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后壓出凹陷2、應(yīng)保持石膏表面清潔干燥，避免石膏被大小便污染3、幫助患者定時翻身更換體位，翻身時注意保護(hù)石膏形態(tài)，避免折斷石膏4、石膏拆除應(yīng)使用專業(yè)的工具，避免損傷皮膚體位患肢抬高，高于心臟水平20cm，以促進(jìn)患者血液和淋巴回流，預(yù)防或減輕患者肢體腫脹五、固定后的護(hù)理措施33觀察1每天檢查患者石膏邊緣的皮膚，觀察皮膚有無紅腫，摩擦傷等早期壓瘡的表現(xiàn)2密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，患肢感覺和運動情況，如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫，應(yīng)立即拆除石膏，緊急處理血液循環(huán)障礙3觀察頭頸部、胸部、腹部石膏固定的患者有無呼吸困難、腹部不適等現(xiàn)象4如有血滲到石膏表面時，可將血跡邊界做好標(biāo)記，并注明時間，以便日后觀察出血是否繼續(xù)5如石膏內(nèi)散發(fā)有異臭味，表明石膏內(nèi)有可能有壓瘡乃至傷口感染，應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理觀察34六、健康指導(dǎo)1鼓勵患者及時說出身體的不適，及早發(fā)現(xiàn)問題2不可在石膏表面放置重物，以免石膏斷裂、變形、使骨折端再次移位3向患者及家屬講解石膏固定患肢功能鍛煉的意義和方法，指導(dǎo)固定部位肌肉的等長收縮及鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮4教會患者及家屬避免石膏污染的知識與技巧：患者大小便時，應(yīng)妥善放置便盆；及時清除傷口分泌物5教會患者及家屬觀察肢體血液循環(huán)障礙的先兆表現(xiàn)，并及時報告醫(yī)生給予相應(yīng)處理6皮膚癢時，可用專用噴霧劑，或以冷風(fēng)朝石膏開口吹，不可將任何物品（如棍子）深入石膏內(nèi)，以免造成皮膚損傷7不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋，使之不透氣六、健康指導(dǎo)35壓瘡廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬石膏綜合征骨筋膜室綜合征化膿性皮炎七、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

七、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

36壓瘡：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞死護(hù)理：石膏內(nèi)襯適宜，尤其是骨突處避免石膏上形成凹陷對肢體造成的局限性壓迫。石膏邊緣平整、光滑，避免摩擦患者肢體。廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬：大型石膏固定范圍較大，時間較長，即使進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，也可能會出現(xiàn)。肢體經(jīng)長期固定，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時關(guān)機囊和關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮，可造成關(guān)節(jié)活動不同障礙護(hù)理：指導(dǎo)患者對固定肌肉等長收縮活動；指導(dǎo)患者對固定肢體鄰近關(guān)節(jié)的活動；加強患者的主動活動，在病情允許的情況下鼓勵患者下床活動壓瘡：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞37護(hù)理：石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏石膏綜合征：以急性胃擴張及全身不適為主的一系列病理表現(xiàn)，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等不適護(hù)理：對患者解釋，以減輕患者的恐懼感；觀察患者腹部情況；禁食，持續(xù)胃腸減壓，補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；對嘔吐嚴(yán)重患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量；處理后患者仍未見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)立即拆除石膏骨筋膜室綜合征（血液循環(huán)障礙）：固定肢體腫脹嚴(yán)重、劇痛，患者皮膚蒼白、冷厥，感覺麻木，足背動脈或橈動脈搏動減弱護(hù)理：石膏固定的寬松適度，不宜過緊，必要時應(yīng)立即拆除石膏，應(yīng)根據(jù)情況行肢體切開減壓護(hù)理：石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏38化膿性皮炎：固定部位皮膚不潔，有擦傷或軟組織挫傷，因局部壓迫而出現(xiàn)水泡，破潰后形成。護(hù)理：固定前先清新皮膚，有傷口的肢體先換藥后再固定，再開窗?；撔云ぱ祝汗潭ú课黄つw不潔，有擦傷或軟組織挫傷，39健康教育體位石膏固定肢體應(yīng)處于功能位石膏護(hù)理保持干燥清潔，避免大小便污染功能鍛煉定期復(fù)查健康教育體位石膏固定肢體應(yīng)處于功能位40yournameyourname4141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生牽引及石膏病人的護(hù)理牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生牽引和石膏病人的護(hù)理

1.牽引病人的護(hù)理在“互聯(lián)網(wǎng)”時代下，計算機是每個人需要掌握的一項基本技術(shù)。在很多行業(yè)中都要求具備使用計算機的能力，比如辦公室軟件的使用或者是程序的編寫等。在中職院校計算機教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的實際情況進(jìn)行針對性的教學(xué)，可以采用分層教學(xué)法，以下是對分層教學(xué)法的應(yīng)用所進(jìn)行的論述。一、基礎(chǔ)教學(xué)過程中使用分層教學(xué)法1.學(xué)生分層法作為學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)效果需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。計算機教學(xué)中最大的問題就是學(xué)生的基礎(chǔ)不同，可以進(jìn)行分層次教學(xué)。教師在上課之前，需要對學(xué)生的計算機基礎(chǔ)有一定的了解，然后進(jìn)行分組，將基礎(chǔ)差的學(xué)生和基礎(chǔ)好的學(xué)生分開教學(xué)，然后對不同小組的學(xué)生制訂不同目標(biāo)，然后為其布置有針對性的作業(yè)和任務(wù)，讓每個學(xué)生都能得到充分的鍛煉。在區(qū)別教學(xué)之后，每個學(xué)生的計算機能力都能有所提高，通過一段時間的學(xué)習(xí)，教師可以將學(xué)生進(jìn)行重新分組，學(xué)生不需要固定在一個小組內(nèi)，在動態(tài)的分組教學(xué)過程中，學(xué)生不僅可以提高計算機水平，還能提高學(xué)習(xí)的興趣，最后會形成一種良性的循環(huán)[1]。2.基礎(chǔ)知識分層法除了學(xué)生的分層之外，也要重視教學(xué)內(nèi)容的分層，教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制訂教學(xué)計劃，而且必須明確教學(xué)的目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師可以對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層。每個學(xué)生對基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)有不同的認(rèn)識和接受能力，所以在理解和掌握知識的過程中也會存在問題。將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層，是采用難易結(jié)合的方式，一些簡單的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)加上一些“智慧樹”平臺上的拓展，學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)加上新知識的學(xué)習(xí)，更容易掌握計算機知識，并且提高學(xué)習(xí)的效率。3.課后作業(yè)分層法中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機的過程中會遇到很多難題，除了基礎(chǔ)知識以外，學(xué)習(xí)更深層次的內(nèi)容存在較多的阻礙。教師雖然可以在課堂上給以指導(dǎo)，但是學(xué)生也需要合理利用課余時間。學(xué)習(xí)計算機是為了將來能夠更好地使用，學(xué)生不能只停留于計算機表面的學(xué)習(xí)。教師可以為掌握不同計算機基礎(chǔ)的學(xué)生布置不同的作業(yè)任務(wù)，學(xué)生結(jié)合自己的實際情況去完成，可以得到有效的鍛煉[2]。4.考核分層法教師要明確教學(xué)的質(zhì)量，根據(jù)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反思調(diào)整。為了解學(xué)生的實際學(xué)習(xí)效果，教師需要對學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生的基礎(chǔ)存在差異，采用考核分層方法可以達(dá)到考核的目標(biāo)。利用分層次的評價體系，可以了解學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，教師能夠給出更貼切實際的指導(dǎo)和建議，提高學(xué)生的計算機水平。二、利用有針對性的策略開展教學(xué)工作采用分層次教學(xué)的方法，可以將不同基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，并且采取不同的教學(xué)模式可以達(dá)到更好的教學(xué)效果。為了有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)，教師除了基本的課堂教學(xué)之外，也要注意教學(xué)方法的創(chuàng)新，采用有針對性的策略開展教學(xué)工作，比如使用學(xué)分制教學(xué)、彈性教學(xué)等方式，在教室的安排以及實驗室的安排上也要進(jìn)行創(chuàng)新。在計算機教學(xué)體系中，教師可以科學(xué)的管理軟件，讓學(xué)生正確的使用軟件，并且掌握其中的核心內(nèi)容，主要是對軟件有足夠的認(rèn)識，在不斷應(yīng)用的同時產(chǎn)生新的見解。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)常會遇到很多難題，尤其是程序語言的學(xué)習(xí)過程中，教師可以采用引導(dǎo)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合具體的計算機知識，采用具有針對性的策略，這是分層教學(xué)中的一個重要內(nèi)容。中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計算機知識的過程中，基礎(chǔ)較為薄弱因此會影響教學(xué)的效果。但是采用分?詠萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面對不同基礎(chǔ)以及不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，分層教學(xué)法可以讓學(xué)生更好的接受學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且分層教學(xué)法可以有針對性地培養(yǎng)人才，能夠有效提高課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量。生態(tài)化教學(xué)的構(gòu)建包括：生態(tài)化教學(xué)環(huán)境、情境化教學(xué)模式、生活化教學(xué)內(nèi)容。生態(tài)化教學(xué)完美體現(xiàn)了師生、環(huán)境的有機結(jié)合，把學(xué)生可持續(xù)發(fā)展作為教學(xué)的宗旨。此文將展開分析生態(tài)化教學(xué)在課堂上的運用，結(jié)合譯林版小學(xué)英語教學(xué)實例來探討分析，打造高效小學(xué)英語教學(xué)課堂的有效途徑。一、創(chuàng)造生態(tài)化教學(xué)環(huán)境教學(xué)環(huán)境差異性會影響到生態(tài)化課堂的創(chuàng)建，教育者要創(chuàng)建小學(xué)英語生態(tài)化教學(xué)課堂的首要問題是把生態(tài)化的學(xué)習(xí)環(huán)境處理好，它是由自然環(huán)境和人文環(huán)境兩者組成的。教師應(yīng)該重新裝飾英語課堂教學(xué)空間，可以將一些與教學(xué)英語相匹配的教學(xué)模型和一些人物動作、動物、果蔬等之類的圖片有條理、科學(xué)性地布置到墻壁或者桌椅等可有效利用的位置上，形成一個“英語教學(xué)寶殿”。學(xué)生可以身臨其中，可以去討論英語知識，可以盡情享受英語知識帶來的歡樂。教師在營造人文環(huán)境時，要懂得科學(xué)分配，可以構(gòu)建教師和學(xué)生的、學(xué)生之間的交流關(guān)系，盡可能多地使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作討論，學(xué)生就可以在學(xué)習(xí)中共同進(jìn)步，打造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。生態(tài)化教學(xué)環(huán)境，可以將直觀形象的畫面、清晰悅耳的聲音和豐富鮮明的色彩展現(xiàn)在教學(xué)課堂上，可以讓教師就地取材，課堂活躍氣氛連綿不斷，同時，生態(tài)化環(huán)境可以挖掘?qū)W生的右腦潛能，提高學(xué)生對英語知識的記憶能力，為英語學(xué)習(xí)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。二、實施情境化的教學(xué)模式學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的動力，通常是來源于學(xué)生自身學(xué)習(xí)的興趣，能夠激發(fā)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣，才能讓學(xué)生在英語學(xué)習(xí)上取得優(yōu)異成果。因此，教師需要抵制傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，引進(jìn)新的教學(xué)模式，將過去教師是課堂的主體抹掉，轉(zhuǎn)換成學(xué)生是教學(xué)課堂上的主體。還需要教師去設(shè)計科學(xué)合理的教學(xué)方案，應(yīng)用情境模式教學(xué)，提高學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的主動性，從而形成一個具有自主開放、熱愛生命、支持情感、自然和諧的情境特征的教學(xué)空間。教師在課堂上應(yīng)該充分借助多媒體進(jìn)行教導(dǎo)。比如，在教學(xué)Unit8HappyNewYear時，為了取得更佳效果，教師需要靈活運用情境教學(xué)模式，教師和學(xué)生共同在教學(xué)空間構(gòu)建一個符合新年氣氛的環(huán)境，共同收集紅色剪紙、對聯(lián)、中國結(jié)，利用多媒體播放新年英文歌曲，還有投影和新年有關(guān)的圖片和場景，在各個教學(xué)材料和工具的輔助下，共建一個充滿濃厚新年氣氛的教學(xué)環(huán)境，教師就可以扮演外國人來探訪中國，融入交流中，通過扮演不同角色進(jìn)行一定程度的英語交流活動。這個過程中教師應(yīng)該適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)學(xué)生，進(jìn)行情境化教學(xué)。三、靈活運用生活化教學(xué)結(jié)合生活實際是建立生態(tài)化教學(xué)課堂的要求之一，傳統(tǒng)教學(xué)往往都會忽略這一重要性，沒有充分利用生活實際內(nèi)容，沒有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求而進(jìn)行教育。這必然會使學(xué)生的學(xué)習(xí)受到很大阻礙，因此，教師需要靈活運用生活化教學(xué)方法。教師在利用教材時，應(yīng)該從教材中提取有關(guān)的知識點，然后再進(jìn)行加工，最后在教學(xué)課堂上為學(xué)生展現(xiàn)出來。例如，教學(xué)Unit7AtWeekends時，教師可以充分借助多媒體為學(xué)生展現(xiàn)一下人們需要進(jìn)行的活動場景，可以是一些關(guān)于“goshopping，haveamovie，playgames”等周末娛樂場景的圖片畫面或者是簡單的視頻，這些都可以很好地幫助學(xué)生對相應(yīng)新詞和詞組的記憶。然后，師生可以進(jìn)行互動交流，結(jié)合課文知識提問：Whataboutyourweekends？等相關(guān)問題來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。如果沒有充分借助多媒體或者是相應(yīng)的教學(xué)模型來為學(xué)生展現(xiàn)對應(yīng)的生活場景，怎么可以對學(xué)生的視聽思維有個更好的沖擊呢，充分地將課堂知識應(yīng)用到生活當(dāng)中，讓學(xué)生有所體會，同時師生進(jìn)行生活角色扮演來演示生活的實際交流場景，這樣才能深化學(xué)生對英語知識的記憶，提高學(xué)生在實際生活中的應(yīng)用能力和交際表達(dá)能力。四、創(chuàng)設(shè)有實踐性的活動有符合生態(tài)課堂的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃就要展開更為實際、更為開放自然的實踐性活動。教師還可以從實踐性的活動中進(jìn)一步提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)生態(tài)教學(xué)的發(fā)展。在實踐性活動中，教師可以對學(xué)生進(jìn)行分組的方式，完成實踐活動的任務(wù)。在教學(xué)Seasons時，教師可以布置實踐活動任務(wù)，讓學(xué)生走進(jìn)活動中，可以在操場上粘貼關(guān)于該課文的英語單詞標(biāo)志，然后以3人組來進(jìn)行一場獎勵賽，要求學(xué)生收集規(guī)定的相關(guān)英語單詞標(biāo)志，搜索符合的一個標(biāo)志可以得分。如果隨便都收集的話，收集的標(biāo)志不在規(guī)定范圍內(nèi)的要減分，最后活動結(jié)束，教師統(tǒng)計，為獲獎小組頒發(fā)獎勵。往往這樣刺激性的活動，可以更好地激發(fā)學(xué)生的動力，發(fā)揮小組的合作力去完成探索結(jié)果，使教學(xué)變得更加有趣。因此，教師要讓學(xué)生走出課室，融入具有活力、開放、有趣的實踐活動中，使學(xué)生可以輕松學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中感到歡樂。綜上所述，教師要在創(chuàng)建小學(xué)英語生態(tài)化的教學(xué)課堂前提下理清生態(tài)教學(xué)的具體理念和相關(guān)的教學(xué)方法，持續(xù)地投入生態(tài)教學(xué)的思考和探索中去，把學(xué)生帶到有價值的生態(tài)教學(xué)課堂進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻43牽引和石膏病人的護(hù)理

牽引和石膏病人的護(hù)理

441.牽引病人的護(hù)理1.牽引病人的護(hù)理45講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。熟悉牽引的常見護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)。了解牽引的護(hù)理評估和護(hù)理評價。溫習(xí)牽引的基本知識。講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。46牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識47牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。在骨科治療中應(yīng)用廣泛。牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和48牽引的分類1.皮牽引

借助膠布貼于傷肢皮膚上或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚，利用肌肉在骨骼上的附著點，將牽引力傳遞到骨骼。2.骨牽引

將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼。

牽引的分類1.皮牽引49牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。矯正畸形牽引的目的50幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨牽引A尺骨鷹嘴牽引幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨51尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部內(nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)。牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏。適應(yīng)癥：適用于難以整復(fù)或腫脹嚴(yán)重的肱骨髁上骨折、移位嚴(yán)重的肱骨干大斜形骨折或開放骨折尺骨鷹嘴牽引52脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7

約7～8㎏,維持量為3～5㎏。適應(yīng)癥：股骨頸、股骨粗隆、股骨干骨折

脛骨結(jié)節(jié)牽引53股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8

，老年人1/9

維持量為3㎏

適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)脫位/骨盆骨折

股骨髁上牽引54

跟骨牽引穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點由內(nèi)向外進(jìn)針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。適應(yīng)癥：脛骨平臺、脛腓骨、內(nèi)外踝骨折跟骨牽引55顱骨牽引

穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12

，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

顱骨牽引56牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10跟骨牽引：1/10-1/15股骨髁上牽引：1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引：3-5千克或6-10千克，最大不超過10千克牽引重量根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位和矯正畸形，重量過大可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10牽引重量根據(jù)病情57牽引的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價護(hù)理診斷牽引的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評價護(hù)理診斷58護(hù)理評估健康史身體評估心理社會支持狀況護(hù)理評估健康史身體評估心理社會支持狀況59健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點和運動愛好等，有無酗酒，日常飲食結(jié)構(gòu)。受傷情況：了解病人受傷的原因、部位和時間、受傷時的體位和環(huán)境，外力作用的方式、方向與性質(zhì)，傷后病人功能障礙及傷情發(fā)展情況、急救處理情況等。既往史：既往健康情況有助于判斷受傷的相關(guān)因素及愈合，如病人有無骨質(zhì)疏松、骨腫瘤病史或骨折和手術(shù)史。服藥史：病人近期有無服用激素類藥物及藥物過敏史等。健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點和運動愛好等，60

身體狀況全身：評估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等情況。觀察病人有無低容量休克性休克的癥狀。局部骨折部位

a.有無出血、腫脹、觸痛或被動伸指（趾）疼痛、畸形、內(nèi)旋或外旋、肢體縮短等；

b.傷肢的活動及關(guān)節(jié)活動范圍，有無異?；顒?、骨擦音、活動障礙等；

c.皮膚完整性,開放性損傷的范圍、程度和污染情況，破損處是否與骨折處相通；

d.末梢感覺和循環(huán)情況。輔助檢查：評估病人的影像學(xué)和實驗室檢查結(jié)果。身體狀況全身：評估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識、體溫61心理和社會支持狀況評估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會支持系統(tǒng)。心理和社會支持狀況評估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社62護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險4.有皮膚完整性受損的危險5.潛在并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎與擔(dān)心骨折的愈合、患肢功能和預(yù)后有關(guān)與牽引設(shè)置不當(dāng)有關(guān)與牽引所致局部壓迫有關(guān)與長期臥床及對膠布過敏有關(guān)護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管63護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對病情。維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色保持正常，末梢動脈搏動有力。維持有效的牽引。病人未發(fā)生足下垂、壓瘡等并發(fā)癥。病人能獨立行走或借助助行器行走，能自我護(hù)理并掌握功能鍛煉和康復(fù)知識。護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對病情64護(hù)理措施（1）牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合；c.牽引繩不可隨意放松，也不應(yīng)有其他外力作用，以免影響牽引力；。e.告知病人保持患肢功能位：患肢外展15-30度，牽引方向與肢體長軸應(yīng)呈保持在一條直線。（2）維持有效血液循環(huán)：皮牽引時，密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)。（3）局部皮膚護(hù)理：每2小時觀察皮膚一次，有無水皰或皮炎。（4）預(yù)防感染：骨牽引時，75%乙醇/日/2次；若牽引針有移位，應(yīng)消毒后予以調(diào)整。（5）避免過度牽引：骨折或脫位病人，每日測量牽引肢體的長度。（6）預(yù)防并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染等。（7）牽引期間指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長收縮，關(guān)節(jié)活動等、促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成護(hù)理措施65常見并發(fā)癥皮膚水泡血管神經(jīng)損傷牽引針眼感染牽引針滑脫墜積性肺炎褥瘡關(guān)節(jié)僵硬足下垂肌肉萎縮便秘常見并發(fā)癥皮膚水泡661.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍神經(jīng)血管功能障礙。4.皮膚是否完整。5.并發(fā)癥是否有效預(yù)防和處理。護(hù)理評價1.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍67

1、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。3、經(jīng)常觀察末梢血運是否良好，知覺及運動有無障礙，（有無神經(jīng)損傷），足跟部應(yīng)經(jīng)常按摩，以防皮膚受損。4、保持反牽引力量：顱骨牽引時應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時應(yīng)抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動體位，應(yīng)先拉住牽引繩和暫時取下重錘，方可移動。5、為了防止關(guān)節(jié)強直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵病人日間每2—3小時作5分鐘肌肉收縮及肢端小節(jié)活動。牽引床上方應(yīng)沒有秋千或拉手，以便病人起臥活動。6、為了預(yù)防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動及時更換棉墊位置。7、鼓勵病人咳痰和多飲水，以預(yù)防肺部及泌尿系的并發(fā)癥。還要注意飲食營養(yǎng)，防止便秘。健康教育

健康教育68課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？2.如何保持有效牽引？課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？692.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR2.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR70石膏外固定病人的護(hù)理一、目的①骨折愈合過程中，起固定、支持和保護(hù)的作用②預(yù)防及矯正畸形③肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用石膏外固定病人的護(hù)理一、目的71二、適應(yīng)癥①骨折復(fù)位后的固定②關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定③周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定二、適應(yīng)癥72三、禁忌癥①確診或可疑傷口有厭氧菌感染者②進(jìn)行性浮腫者③全身情況惡劣的患者，如休克患者④嚴(yán)重