心臟病的藥物治療課件

心臟疾病的藥物治療北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科心臟疾病的藥物治療1常用的藥物抗血小板藥物B受體阻滯劑AcE和ARBCCB硝酸酯類藥物利尿藥物●降脂藥物強(qiáng)心藥物常用的藥物2硝酸酯類藥物硝酸酯類藥物3作用機(jī)制(1)擴(kuò)血管擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張小動(dòng)脈,降低后負(fù)荷擴(kuò)張靜脈,降低前負(fù)荷●擴(kuò)張靜脈一一>擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈一一>擴(kuò)張阻力小動(dòng)脈作用機(jī)制(1)4作用機(jī)制(2)血管受體進(jìn)入血管壁后轉(zhuǎn)化為NO,作用于平滑肌細(xì)胞●不需要內(nèi)皮的完整長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)影響NO的生成,導(dǎo)致耐藥作用機(jī)制(2)5作用機(jī)制(3)抗血小板作用●可以抑制血小板聚集●不能改善AM患者的預(yù)后作用機(jī)制(3)6分類與藥代動(dòng)力學(xué)硝酸甘油皮膚、口腔粘膜吸收;肝臟首過(guò)效應(yīng)明顯,不能口服舌下含服1-2mn起效,t12為7min貼劑:維持2-24h靜脈:5ug/min開(kāi)始,最大量200ug/min分類與藥代動(dòng)力學(xué)7分類與藥代動(dòng)力學(xué)●二硝基異山梨醇酯體內(nèi)由肝臟代謝為單硝基異山梨醇酯口服的消心痛:15-20min后起效,有效維持4h;靜脈的異舒吉、愛(ài)倍:使用1mg/h起泵,每隔20-30min增加1-2mgh,最大8mg/h使用注意:體內(nèi)需要轉(zhuǎn)化,起效慢分類與藥代動(dòng)力學(xué)8分類與藥代動(dòng)力學(xué)單硝基異山梨醇酯長(zhǎng)效心痛治、德明、欣康、依姆多、長(zhǎng)效異樂(lè)定由于其化學(xué)結(jié)構(gòu),無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng),ty;4-6h普通片劑:20mgbid長(zhǎng)效制劑:50mg/60mgqd分類與藥代動(dòng)力學(xué)9使用指征治療勞力性心絞痛、混和性心絞痛●急性冠脈綜合征:持續(xù)靜脈使用、逐漸加量●心力衰竭使用指征10心臟病的藥物治療課件11心臟病的藥物治療課件12心臟病的藥物治療課件13心臟病的藥物治療課件14心臟病的藥物治療課件15心臟病的藥物治療課件16心臟病的藥物治療課件17心臟病的藥物治療課件18心臟病的藥物治療課件19心臟病的藥物治療課件20心臟病的藥物治療課件21心臟病的藥物治療課件22心臟病的藥物治療課件23心臟病的藥物治療課件24心臟病的藥物治療課件25心臟病的藥物治療課件26心臟病的藥物治療課件27心臟病的藥物治療課件28心臟病的藥物治療課件29心臟病的藥物治療課件30心臟病的藥物治療課件31心臟病的藥物治療課件32心臟病的藥物治療課件33心臟病的藥物治療課件34心臟病的藥物治療課件35心臟病的藥物治療課件36心臟病的藥物治療課件37心臟病的藥物治療課件38心臟病的藥物治療課件39心臟病的藥物治療課件40心臟病的藥物治療課件41心臟病的藥物治療課件42心臟病的藥物治療課件43心臟病的藥物治療課件44心臟病的藥物治療課件45心臟病的藥物治療課件46心臟病的藥物治療課件47心臟病的藥物治療課件48心臟病的藥物治療課件49心臟病的藥物治療課件50心臟病的藥物治療課件51心臟病的藥物治療課件52心臟病的藥物治療課件53心臟病的藥物治療課件54心臟病的藥物治療課件55心臟病的藥物治療課件56心臟病的藥物治療課件57心臟病的藥物治療課件58心臟病的藥物治療課件59心臟病的藥物治療課件60心臟病的藥物治療課件61心臟病的藥物治療課件62心臟病的藥物治療課件63心臟病的藥物治療課件64心臟病的藥物治療課件65心臟病的藥物治療課件66心臟病的藥物治療課件67心臟病的藥物治療課件68心臟病的藥物治療課件69心臟病的藥物治療課件70心臟病的藥物治療課件71心臟病的藥物治療課件72心臟病的藥物治療課件73心臟病的藥物治療課件74心臟病的藥物治療課件75心臟病的藥物治療課件76心臟病的藥物治療課件77心臟病的藥物治療課件78心臟病的藥物治療課件79心臟病的藥物治療課件80心臟病的藥物治療課件81心臟病的藥物治療課件82心臟病的藥物治療課件83心臟病的藥物治療課件84心臟疾病的藥物治療北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科心臟疾病的藥物治療85常用的藥物抗血小板藥物B受體阻滯劑AcE和ARBCCB硝酸酯類藥物利尿藥物●降脂藥物強(qiáng)心藥物常用的藥物86硝酸酯類藥物硝酸酯類藥物87作用機(jī)制(1)擴(kuò)血管擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張小動(dòng)脈,降低后負(fù)荷擴(kuò)張靜脈,降低前負(fù)荷●擴(kuò)張靜脈一一>擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈一一>擴(kuò)張阻力小動(dòng)脈作用機(jī)制(1)88作用機(jī)制(2)血管受體進(jìn)入血管壁后轉(zhuǎn)化為NO,作用于平滑肌細(xì)胞●不需要內(nèi)皮的完整長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)影響NO的生成,導(dǎo)致耐藥作用機(jī)制(2)89作用機(jī)制(3)抗血小板作用●可以抑制血小板聚集●不能改善AM患者的預(yù)后作用機(jī)制(3)90分類與藥代動(dòng)力學(xué)硝酸甘油皮膚、口腔粘膜吸收;肝臟首過(guò)效應(yīng)明顯,不能口服舌下含服1-2mn起效,t12為7min貼劑:維持2-24h靜脈:5ug/min開(kāi)始,最大量200ug/min分類與藥代動(dòng)力學(xué)91分類與藥代動(dòng)力學(xué)●二硝基異山梨醇酯體內(nèi)由肝臟代謝為單硝基異山梨醇酯口服的消心痛:15-20min后起效,有效維持4h;靜脈的異舒吉、愛(ài)倍:使用1mg/h起泵,每隔20-30min增加1-2mgh,最大8mg/h使用注意:體內(nèi)需要轉(zhuǎn)化,起效慢分類與藥代動(dòng)力學(xué)92分類與藥代動(dòng)力學(xué)單硝基異山梨醇酯長(zhǎng)效心痛治、德明、欣康、依姆多、長(zhǎng)效異樂(lè)定由于其化學(xué)結(jié)構(gòu),無(wú)肝臟首過(guò)效應(yīng),ty;4-6h普通片劑:20mgbid長(zhǎng)效制劑:50mg/60mgqd分類與藥代動(dòng)力學(xué)93使用指征治療勞力性心絞痛、混和性心絞痛●急性冠脈綜合征:持續(xù)靜脈使用、逐漸加量●心力衰竭使用指征94心臟病的藥物治療課件95心臟病的藥物治療課件96心臟病的藥物治療課件97心臟病的藥物治療課件98心臟病的藥物治療課件99心臟病的藥物治療課件100心臟病的藥物治療課件101心臟病的藥物治療課件102心臟病的藥物治療課件103心臟病的藥物治療課件104心臟病的藥物治療課件105心臟病的藥物治療課件106心臟病的藥物治療課件107心臟病的藥物治療課件108心臟病的藥物治療課件109心臟病的藥物治療課件110心臟病的藥物治療課件111心臟病的藥物治療課件112心臟病的藥物治療課件113心臟病的藥物治療課件114心臟病的藥物治療課件115心臟病的藥物治療課件116心臟病的藥物治療課件117心臟病的藥物治療課件118心臟病的藥物治療課件119心臟病的藥物治療課件120心臟病的藥物治療課件121心臟病的藥物治療課件122心臟病的藥物治療課件123心臟病的藥物治療課件124心臟病的藥物治療課件125心臟病的藥物治療課件126心臟病的藥物治療課件127心臟病的藥物治療課件128心臟病的藥物治療課件129心臟病的藥物治療課件130心臟病的藥物治療課件131心臟病的藥物治療課件132心臟病的藥物治療課件133心臟病的藥物治療課件134心臟病的藥物治療課件135心臟病的藥物治療課件136心臟病的藥物治療課件137心臟病的藥物治療課件138心臟病的藥物治療課件139心臟病的藥物治療課件140心臟病的藥物治療課件141心臟病的藥物治療課件142心臟病的藥物治療課件143心臟病的藥物治療課件144心臟病的藥物治療課件145心臟病的藥物治療課件146心臟病的藥物治療課件147心臟病的藥物治療課件148心臟病的藥物治療課件149心臟病的藥物治療課件150心臟病的藥物治療課件151心臟病的藥物治療課件152心臟病的藥物治療課件153心臟病的藥物治療課件154心臟病的藥物治療課件155心臟病的藥物治療課件156心