狂犬病流行特征課件

全國狂犬病流行特征1整理課件全國狂犬病流行特征1整理課件全球疫情概況除南極洲外，所有大陸均有人間狂犬病報告逾150個國家或地區(qū)受累全球每年約有60,000人死于狂犬病99%人間狂犬病發(fā)生在發(fā)展中國家亞洲病例數(shù)居全球首位，印度最為嚴(yán)重，我國次之僅少數(shù)國家實現(xiàn)犬狂犬病消除2整理課件全球疫情概況除南極洲外，所有大陸均有人間狂犬病報告2整理課件全球疫情分布（WHO，2013）3整理課件全球疫情分布（WHO，2013）3整理課件亞非地區(qū)疫情負(fù)擔(dān)約2萬約3萬Urban17%Rural83%Knobeletal.,BulletinWHO,83:360-368,20054整理課件亞非地區(qū)疫情負(fù)擔(dān)約2萬約3萬UrbanRuralKnobel感染動物來源所有哺乳動物均可感染食肉目動物、翼手目動物為主易感：犬科、貓科、翼手目豬、牛、羊、馬等家畜亦可感染禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不感染和傳播病毒嚙齒類、兔形目極少感染，未發(fā)現(xiàn)引起人間狂犬病證據(jù)5整理課件感染動物來源所有哺乳動物均可感染5整理課件感染動物來源99%人間狂犬病由犬引起亞洲、非洲為主犬狂犬病疫情控制較好的地區(qū)野生動物為主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬、浣熊蝙蝠特殊儲存宿主損傷不易察覺——暴露風(fēng)險高WHO、美國CDC均規(guī)定為嚴(yán)重暴露，按III級暴露處置6整理課件感染動物來源99%人間狂犬病由犬引起6整理課件全球狂犬病主要宿主動物分布約2萬約3萬Urban17%Rural83%7整理課件全球狂犬病主要宿主動物分布約2萬約3萬UrbanRural7Zoonosis:RabiesLifeCycleVirusinoculation(bite)接種病毒（咬）SalivaryglandExcretion唾液腺分泌物8整理課件Zoonosis:RabiesLifeCycleVir全國疫情趨勢(1950-2015)1950-2015：共130,483例高峰:1981年:7037例；2007年:3300例最低:1996年:159例2015年:801例持續(xù)8年下降9整理課件全國疫情趨勢(1950-2015)1950-2015：共1地區(qū)分布(1960-2014)10整理課件地區(qū)分布(1960-2014)10整理課件40%病例發(fā)生在7-10月(1960-2014)11整理課件40%病例發(fā)生在7-10月(1960-2014)11整理課件2006-2015年全國法定傳染病死亡順位排序20062007200820092010201120122013201420151肺結(jié)核艾滋病2狂犬病肺結(jié)核3艾滋病狂犬病4乙肝手足口病乙肝手足

乙肝口病5乙腦新生兒破傷風(fēng)甲型H1N1流感乙肝手足口病乙肝手足口病6新生兒破傷風(fēng)乙腦手足口病甲型H1N1流感丙肝人感染H7N9禽流感丙肝7出血熱手足口病乙腦丙肝出血熱丙肝人感染H7N9禽流感8丙肝流腦丙肝出血熱梅毒出血熱9流腦丙肝流腦新生兒破傷風(fēng)乙腦甲型H1N1流感乙腦梅毒10痢疾出血熱新生兒破傷風(fēng)乙腦新生兒破傷風(fēng)流行性麻疹感冒

12整理課件2006-2015年全國法定傳染病死亡順位排序2006200近年我國狂犬病發(fā)病趨勢13整理課件近年我國狂犬病發(fā)病趨勢13整理課件高發(fā)省份疫情整體下降14整理課件高發(fā)省份疫情整體下降14整理課件低發(fā)省份疫情仍有波動或一過性升高15整理課件低發(fā)省份疫情仍有波動或一過性升高15整理課件男性、農(nóng)村病例居多，農(nóng)民為高危群體16整理課件男性、農(nóng)村病例居多，農(nóng)民為高危群體16整理課件老人、兒童居多17整理課件老人、兒童居多17整理課件實驗室診斷病例少，但呈上升趨勢18整理課件實驗室診斷病例少，但呈上升趨勢18整理課件潛伏期中位數(shù)為70天，81%病例在1年以內(nèi)19整理課件潛伏期中位數(shù)為70天，81%病例在1年以內(nèi)19整理課件主要傳染源為犬，獸用疫苗接種率低傷人動物來源及構(gòu)成家養(yǎng)傷人動物獸用疫苗接種狀況20整理課件主要傳染源為犬，獸用疫苗接種率低傷人動物來源及構(gòu)成家養(yǎng)傷人動近年我國狂犬病流行特征全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢南高北低、東高西低，高發(fā)省份未完全消除、低發(fā)省份疫情擴散夏秋季為高發(fā)季節(jié)農(nóng)民為主，男多女少；各年齡組均發(fā)病，老、幼占多81%病例的潛伏期在1年以內(nèi)，主要傳染源為狗，免疫率低病例PEP規(guī)范化處置比例低21整理課件近年我國狂犬病流行特征全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢現(xiàn)階段已開展的防控工作修訂完善各類技術(shù)文件《全國狂犬病監(jiān)測方案》修訂稿，已于年初報衛(wèi)計委《狂犬病防控指南(2016版)》實施中央轉(zhuǎn)移支付項目自2006年至今，覆蓋19個高發(fā)省份近3年支付額度為615萬/年，支持監(jiān)測點監(jiān)測、暴露后處置和疫情調(diào)查處理等教育培訓(xùn)狂犬病日宣傳等22整理課件現(xiàn)階段已開展的防控工作修訂完善各類技術(shù)文件22整理課件全國防控工作現(xiàn)狀評估時間：2014年初范圍全國31省份重點評估中轉(zhuǎn)省份：河北、山西、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、陜西內(nèi)容防治效果、監(jiān)測執(zhí)行、資金支持、健康教育、政策制度和檢測能力23整理課件全國防控工作現(xiàn)狀評估時間：2014年初23整理課件評估結(jié)果-1全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢。既往疫情高發(fā)省份報告病例數(shù)大幅下降，2014年報告病例數(shù)較2007年下降72%狂犬病疫情波及區(qū)域并未明顯減少，既往無疫情或疫情低發(fā)的山西、陜西等省曾一度出現(xiàn)疫情上升現(xiàn)階段，我國狂犬病防治仍面臨高發(fā)省份未完全控制、疫情擴散形成新疫區(qū)的挑戰(zhàn)24整理課件評估結(jié)果-1全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢。24整理評估結(jié)果-2PEP門診快速發(fā)展，規(guī)范化建設(shè)水平偏低調(diào)查的29省平均每10萬人2.2個PEP門診提供被動免疫制劑注射的門診僅占49%北京、山東、廣東、貴州、浙江、上海、湖南等省份和部分地市建立了PEP門診規(guī)范化建設(shè)制度達(dá)到規(guī)范化要求的PEP門診比例偏低，僅占全國PEP門診總數(shù)的21%25整理課件評估結(jié)果-2PEP門診快速發(fā)展，規(guī)范化建設(shè)水平偏低25整理課評估結(jié)果-3部分地區(qū)狂犬病疫苗已納入新農(nóng)合體系，但覆蓋的地區(qū)范圍小、報銷額度少廣東、貴州和廣西全?。ㄗ灾螀^(qū)）和湖南91%的縣區(qū)將將人用狂犬病疫苗納入新農(nóng)合報銷范圍其他省份僅有不到1%的縣區(qū)報告出臺類似政策，報銷額度多在200元以下26整理課件評估結(jié)果-3部分地區(qū)狂犬病疫苗已納入新農(nóng)合體系，但覆蓋的地區(qū)評估結(jié)果-417個中轉(zhuǎn)省份，15個開展了狂犬病實驗室檢測工作，但實驗室確診比例極低除海南、河北和湖北外，其余15個中轉(zhuǎn)省份均開展了狂犬病實驗室檢測工作實驗室診斷病例比例極低（0.94%）：病程短、狂躁型病人采樣困難等病例漏報（麻痹型）、低估疾病負(fù)擔(dān)，控制狂犬病的目標(biāo)缺乏有力證據(jù)27整理課件評估結(jié)果-417個中轉(zhuǎn)省份，15個開展了狂犬病實驗室檢測工作評估結(jié)果-511省開展犬密度監(jiān)測，其中山東、江西和湖南采用生態(tài)登記法，其余各省采用入戶法各省犬密度差距較大，中位數(shù)為9.95只/100人（4.72-54.6只/100人），貴州省犬密度最高（2013年，54.6只/100人），四川次之（2010年，18只/100人），河南、山東、福建和廣西4省犬密度亦高于10只/100人，而湖南、江西、安徽和江蘇則為5只/100人左右，其中江蘇最低（2013年，4.7只/100人）10省開展犬免疫率調(diào)查四川64.7%（2010年）居首，重慶次之（46.6%，2010年），江西以1.1%（2012年）居末12省開展了犬帶毒率檢測調(diào)查8499只犬，普通犬帶毒率均中位數(shù)為2.9%（0.1%-9.1%），山東最高（9.1%，2012年），廣東最低（0.1%，2007年）浙江、貴州、四川、重慶和湖南開展一犬傷多人的標(biāo)本檢測，共檢測標(biāo)本96份，陽性標(biāo)本81份，陽性率達(dá)84.4%28整理課件評估結(jié)果-511省開展犬密度監(jiān)測，其中山東、江西和湖南采用生評估結(jié)果-6狂犬病中轉(zhuǎn)項目有力支持了各項防治活動，但經(jīng)費投入依然不足對于狂犬病防治的投入，尤其是PEP門診規(guī)范化建設(shè)、暴露后處置報銷補償、病例調(diào)查與采樣等方面依然不足作為一種病死率高達(dá)100%，但疫苗可預(yù)防、并且在多國已實現(xiàn)消除的傳染病，我國的政策與經(jīng)費支持的力度依然不足29整理課件評估結(jié)果-6狂犬病中轉(zhuǎn)項目有力支持了各項防治活動，但經(jīng)費投入對策建議出臺國家級PEP門診規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)意見，促進(jìn)各地加強PEP門診規(guī)范化建設(shè)積極推動高發(fā)省份將狂犬病疫苗和被動免疫制劑納入新農(nóng)合報銷范圍，提高報銷比例和限額深入研究現(xiàn)有PEP門診地理分布可及性，指導(dǎo)各地科學(xué)布局PEP門診。調(diào)整優(yōu)化全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)，加強病例的流行病學(xué)調(diào)查與采樣、提高病例實驗室診斷率，提升省級實驗室的狂犬病檢測能力通過加強PEP門診暴露者監(jiān)測，實現(xiàn)防控工作關(guān)口前移；搭建專病報告系統(tǒng)，實現(xiàn)監(jiān)測信息的快速利用，及時向農(nóng)業(yè)、公安等部門通報，促進(jìn)多部門聯(lián)防聯(lián)控。30整理課件對策建議出臺國家級PEP門診規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)意見，促進(jìn)各地加強對策建議進(jìn)一步加大狂犬病防治資金投入力度，擴大狂犬病中轉(zhuǎn)項目覆蓋的地域范圍積極探索利用新媒體開展公眾健康教育，增強公眾暴露后處置意識加強暴露預(yù)防處置門診人員培訓(xùn)，增加實際操作在培訓(xùn)中的比例并做好宣教和培訓(xùn)活動的效果評估和經(jīng)驗總結(jié)推動制定國家級狂犬病防治規(guī)劃，明確消除狂犬病的實施步驟和目標(biāo)，細(xì)化部門主體責(zé)任加強與農(nóng)業(yè)、公安等部門在狂犬病防治上的溝通合作，主動了解其他部門的關(guān)注重點31整理課件對策建議進(jìn)一步加大狂犬病防治資金投入力度，擴大狂犬病中轉(zhuǎn)項目中國消除狂犬病路線圖（草案）

2011-2025時間范圍：十二五（2011-2015年）工作目標(biāo)：2015年報告病例數(shù)較2010年報告病例數(shù)下降50%以上，報告病例數(shù)在1000例左右主要措施：多部門協(xié)調(diào)，完善法規(guī)技術(shù)體系，獸醫(yī)體系，動物疫苗、落實各項綜合防治措施準(zhǔn)備階段控制階段消除階段時間范圍：十三五（2016-2020年）工作目標(biāo)：2020年報告病例數(shù)較2010年下降90%以上，報告病例數(shù)在200例左右主要措施：落實各項綜合防治措施，推廣獸用口服疫苗，試點消除野生動物狂犬病，研究消除認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)時間范圍：十四五（2021-2025年）工作目標(biāo)：2025年沒有家養(yǎng)動物引發(fā)的人狂犬病病例報告主要措施：落實各項綜合防治措施，開展消除認(rèn)證，應(yīng)用口服狂犬病疫苗消除野生動物狂犬病32整理課件中國消除狂犬病路線圖（草案）

2011-2025時間范圍：十謝謝！33整理課件謝謝！33整理課件全國狂犬病流行特征34整理課件全國狂犬病流行特征1整理課件全球疫情概況除南極洲外，所有大陸均有人間狂犬病報告逾150個國家或地區(qū)受累全球每年約有60,000人死于狂犬病99%人間狂犬病發(fā)生在發(fā)展中國家亞洲病例數(shù)居全球首位，印度最為嚴(yán)重，我國次之僅少數(shù)國家實現(xiàn)犬狂犬病消除35整理課件全球疫情概況除南極洲外，所有大陸均有人間狂犬病報告2整理課件全球疫情分布（WHO，2013）36整理課件全球疫情分布（WHO，2013）3整理課件亞非地區(qū)疫情負(fù)擔(dān)約2萬約3萬Urban17%Rural83%Knobeletal.,BulletinWHO,83:360-368,200537整理課件亞非地區(qū)疫情負(fù)擔(dān)約2萬約3萬UrbanRuralKnobel感染動物來源所有哺乳動物均可感染食肉目動物、翼手目動物為主易感：犬科、貓科、翼手目豬、牛、羊、馬等家畜亦可感染禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不感染和傳播病毒嚙齒類、兔形目極少感染，未發(fā)現(xiàn)引起人間狂犬病證據(jù)38整理課件感染動物來源所有哺乳動物均可感染5整理課件感染動物來源99%人間狂犬病由犬引起亞洲、非洲為主犬狂犬病疫情控制較好的地區(qū)野生動物為主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、貓鼬、浣熊蝙蝠特殊儲存宿主損傷不易察覺——暴露風(fēng)險高WHO、美國CDC均規(guī)定為嚴(yán)重暴露，按III級暴露處置39整理課件感染動物來源99%人間狂犬病由犬引起6整理課件全球狂犬病主要宿主動物分布約2萬約3萬Urban17%Rural83%40整理課件全球狂犬病主要宿主動物分布約2萬約3萬UrbanRural7Zoonosis:RabiesLifeCycleVirusinoculation(bite)接種病毒（咬）SalivaryglandExcretion唾液腺分泌物41整理課件Zoonosis:RabiesLifeCycleVir全國疫情趨勢(1950-2015)1950-2015：共130,483例高峰:1981年:7037例；2007年:3300例最低:1996年:159例2015年:801例持續(xù)8年下降42整理課件全國疫情趨勢(1950-2015)1950-2015：共1地區(qū)分布(1960-2014)43整理課件地區(qū)分布(1960-2014)10整理課件40%病例發(fā)生在7-10月(1960-2014)44整理課件40%病例發(fā)生在7-10月(1960-2014)11整理課件2006-2015年全國法定傳染病死亡順位排序20062007200820092010201120122013201420151肺結(jié)核艾滋病2狂犬病肺結(jié)核3艾滋病狂犬病4乙肝手足口病乙肝手足

乙肝口病5乙腦新生兒破傷風(fēng)甲型H1N1流感乙肝手足口病乙肝手足口病6新生兒破傷風(fēng)乙腦手足口病甲型H1N1流感丙肝人感染H7N9禽流感丙肝7出血熱手足口病乙腦丙肝出血熱丙肝人感染H7N9禽流感8丙肝流腦丙肝出血熱梅毒出血熱9流腦丙肝流腦新生兒破傷風(fēng)乙腦甲型H1N1流感乙腦梅毒10痢疾出血熱新生兒破傷風(fēng)乙腦新生兒破傷風(fēng)流行性麻疹感冒

45整理課件2006-2015年全國法定傳染病死亡順位排序2006200近年我國狂犬病發(fā)病趨勢46整理課件近年我國狂犬病發(fā)病趨勢13整理課件高發(fā)省份疫情整體下降47整理課件高發(fā)省份疫情整體下降14整理課件低發(fā)省份疫情仍有波動或一過性升高48整理課件低發(fā)省份疫情仍有波動或一過性升高15整理課件男性、農(nóng)村病例居多，農(nóng)民為高危群體49整理課件男性、農(nóng)村病例居多，農(nóng)民為高危群體16整理課件老人、兒童居多50整理課件老人、兒童居多17整理課件實驗室診斷病例少，但呈上升趨勢51整理課件實驗室診斷病例少，但呈上升趨勢18整理課件潛伏期中位數(shù)為70天，81%病例在1年以內(nèi)52整理課件潛伏期中位數(shù)為70天，81%病例在1年以內(nèi)19整理課件主要傳染源為犬，獸用疫苗接種率低傷人動物來源及構(gòu)成家養(yǎng)傷人動物獸用疫苗接種狀況53整理課件主要傳染源為犬，獸用疫苗接種率低傷人動物來源及構(gòu)成家養(yǎng)傷人動近年我國狂犬病流行特征全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢南高北低、東高西低，高發(fā)省份未完全消除、低發(fā)省份疫情擴散夏秋季為高發(fā)季節(jié)農(nóng)民為主，男多女少；各年齡組均發(fā)病，老、幼占多81%病例的潛伏期在1年以內(nèi)，主要傳染源為狗，免疫率低病例PEP規(guī)范化處置比例低54整理課件近年我國狂犬病流行特征全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢現(xiàn)階段已開展的防控工作修訂完善各類技術(shù)文件《全國狂犬病監(jiān)測方案》修訂稿，已于年初報衛(wèi)計委《狂犬病防控指南(2016版)》實施中央轉(zhuǎn)移支付項目自2006年至今，覆蓋19個高發(fā)省份近3年支付額度為615萬/年，支持監(jiān)測點監(jiān)測、暴露后處置和疫情調(diào)查處理等教育培訓(xùn)狂犬病日宣傳等55整理課件現(xiàn)階段已開展的防控工作修訂完善各類技術(shù)文件22整理課件全國防控工作現(xiàn)狀評估時間：2014年初范圍全國31省份重點評估中轉(zhuǎn)省份：河北、山西、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、陜西內(nèi)容防治效果、監(jiān)測執(zhí)行、資金支持、健康教育、政策制度和檢測能力56整理課件全國防控工作現(xiàn)狀評估時間：2014年初23整理課件評估結(jié)果-1全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢。既往疫情高發(fā)省份報告病例數(shù)大幅下降，2014年報告病例數(shù)較2007年下降72%狂犬病疫情波及區(qū)域并未明顯減少，既往無疫情或疫情低發(fā)的山西、陜西等省曾一度出現(xiàn)疫情上升現(xiàn)階段，我國狂犬病防治仍面臨高發(fā)省份未完全控制、疫情擴散形成新疫區(qū)的挑戰(zhàn)57整理課件評估結(jié)果-1全國疫情穩(wěn)步下降，但局部地區(qū)呈擴散趨勢。24整理評估結(jié)果-2PEP門診快速發(fā)展，規(guī)范化建設(shè)水平偏低調(diào)查的29省平均每10萬人2.2個PEP門診提供被動免疫制劑注射的門診僅占49%北京、山東、廣東、貴州、浙江、上海、湖南等省份和部分地市建立了PEP門診規(guī)范化建設(shè)制度達(dá)到規(guī)范化要求的PEP門診比例偏低，僅占全國PEP門診總數(shù)的21%58整理課件評估結(jié)果-2PEP門診快速發(fā)展，規(guī)范化建設(shè)水平偏低25整理課評估結(jié)果-3部分地區(qū)狂犬病疫苗已納入新農(nóng)合體系，但覆蓋的地區(qū)范圍小、報銷額度少廣東、貴州和廣西全省（自治區(qū)）和湖南91%的縣區(qū)將將人用狂犬病疫苗納入新農(nóng)合報銷范圍其他省份僅有不到1%的縣區(qū)報告出臺類似政策，報銷額度多在200元以下59整理課件評估結(jié)果-3部分地區(qū)狂犬病疫苗已納入新農(nóng)合體系，但覆蓋的地區(qū)評估結(jié)果-417個中轉(zhuǎn)省份，15個開展了狂犬病實驗室檢測工作，但實驗室確診比例極低除海南、河北和湖北外，其余15個中轉(zhuǎn)省份均開展了狂犬病實驗室檢測工作實驗室診斷病例比例極低（0.94%）：病程短、狂躁型病人采樣困難等病例漏報（麻痹型）、低估疾病負(fù)擔(dān)，控制狂犬病的目標(biāo)缺乏有力證據(jù)60整理課件評估結(jié)果-417個中轉(zhuǎn)省份，15個開展了狂犬病實驗室檢測工作評估結(jié)果-511省開展犬密度監(jiān)測，其中山東、江西和湖南采用生態(tài)登記法，其余各省采用入戶法各省犬密度差距較大，中位數(shù)為9.95只/100人（4.72-54.6只/100人），貴州省犬密度最高（2013年，54.6只/100人），四川次之（2010年，18只/100人），河南、山東、福建和廣西4省犬密度亦高于10只/100人，而湖南、江西、安徽和江蘇則為5只/100人左右，其中江蘇最低（2013年，4.7只/100人）10省開展犬免疫率調(diào)查四川64.7%（2010年）居首，重慶次之（46.6%，2010年），江西以1.1%（2012年）居末12省開展了犬帶毒率檢測調(diào)查8499只犬，普通犬帶毒率均中位數(shù)為2.9%（0.1%-9.1%），山東最高（9.1%，2012年），廣東最低（0.1%，2007年）浙江、貴州、四川、重慶和湖南開展一犬傷多人的標(biāo)本檢測，共檢測標(biāo)本96份，陽性標(biāo)本81份，陽性率達(dá)84.4%61整理課件評估結(jié)果-511省開展犬密度監(jiān)測，其中山東、江西和湖南采用生評估結(jié)果-6狂犬病中轉(zhuǎn)項目有力支持了各項防治活動，但經(jīng)費投入依然不足對于狂犬病防治的投入，尤其是PEP門診規(guī)范化建設(shè)、暴露后處置報銷補償、病例調(diào)查與采樣等方面依然不足作為一種病死率高達(dá)100%，但疫苗可預(yù)防、并且在多國已實現(xiàn)消除的傳染病，我國的政策與經(jīng)費支持的力度依然不足62整理課件評估結(jié)果-6狂犬病中轉(zhuǎn)項目有力支持了