銀屑病教學(xué)講解課件

銀屑病銀屑病1概述“Psora”一詞為希臘文，意思為“白色脫屑”。我國(guó)古代稱“干癬”，俗稱牛皮癬為一種常見易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病患病率0.1~3%，國(guó)內(nèi)0.123%，城市〉農(nóng)村，北方〉南方，北歐發(fā)病率較高，這與種族、地理環(huán)境有關(guān)。青壯年多見，男女無差異概述“Psora”一詞為希臘文，意思為“白色脫屑”。2一、病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳國(guó)內(nèi)有家族史占10~17%，國(guó)外10~80%，認(rèn)為是多基因遺傳，HLA與銀屑病發(fā)病明顯相關(guān)，HLACw6（I類抗原）和HLADR7（II類抗原）在銀屑病患者的表達(dá)頻率高于正常。尤其是易感基因位點(diǎn)6p、17q、19p等，與銀屑病密切相關(guān)。2.感染急性點(diǎn)滴型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型患者發(fā)病前常有上感或扁桃腺發(fā)炎病史，切除扁桃腺或予抗生素后，疾病可好轉(zhuǎn)或治愈，說明細(xì)菌與發(fā)病有關(guān)。一、病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳國(guó)內(nèi)有家族史占10~17%，國(guó)外33、神經(jīng)與精神精神緊張、應(yīng)激事件，過度勞累或強(qiáng)烈的外傷刺激，可以誘發(fā)或加重銀屑病，有3040%的患者的發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。4、免疫調(diào)節(jié)紊亂銀屑病是與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)的疾病，尤其是皮損局部淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)紊亂，Th1細(xì)胞因子IL2、IFNr過度分泌，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短為37小時(shí)（正常的基底層細(xì)胞分裂周期為311小時(shí)），出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。5、其它妊娠、吸煙和某些藥物的影響。3、神經(jīng)與精神精神緊張、應(yīng)激事件，過度勞累或強(qiáng)烈的4銀屑病臨床表現(xiàn)

(分型)

尋常型銀屑?。≒soriasisvulgaris）膿皰型銀屑?。≒soriasispustulosa）關(guān)節(jié)型銀屑?。≒soriasisarthropathica）紅皮病銀屑病（Psoriasiserythroderma）

銀屑病臨床表現(xiàn)

(分型)尋常型銀屑?。≒soriasi5尋常型銀屑病(Psoriasisvulgaris)1.銀屑病中最多見，占95%以上2.基本損害表面覆銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹、斑塊3.皮損三種特異現(xiàn)象A.蠟滴現(xiàn)象搔刮皮損見層層鱗屑，如刮蠟滴B.薄膜現(xiàn)象刮去鱗屑后見半透明薄膜，淡紅 發(fā)亮C.點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）刮去薄膜后見 出血點(diǎn)尋常型銀屑病6

4.皮損可發(fā)于全身，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)。皮疹可呈多種形態(tài)點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀5.頭皮損害發(fā)際多見，鱗屑厚，束狀發(fā)，不脫發(fā)6.指（趾）甲損害甲板上散在頂針狀小凹陷7.可有不同程度瘙癢，一般不影響全身健康，無傳染性4.皮損可發(fā)于全身，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)。皮疹可呈多種形7上肢伸側(cè)上肢伸側(cè)8銀屑病教學(xué)講解課件9薄膜現(xiàn)象和Auspitz征薄膜現(xiàn)象和Auspitz征10病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮?。?)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。可由其它型發(fā)展而來或因治療不當(dāng)所致，如外用刺激性較大的外用藥，長(zhǎng)期服用大量皮質(zhì)類固醇，突然停藥或快速減藥片狀紅斑，境界不清，細(xì)碎糠狀鱗屑，合并脫發(fā)2）維A酸現(xiàn)分為一、二、三代維A酸，多用依曲替酯（Etretinate）0.在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;皮損可發(fā)于全身，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)。本病多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，RF（+），不伴銀屑病。辨證施治，可用湯劑或復(fù)方制劑，如復(fù)方青黛丸，6gtid；D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。銀屑病的治療原則（二）角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞聚集）。4、免疫調(diào)節(jié)紊亂銀屑病是與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)的疾病，尤其是皮損局部淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)紊亂，Th1細(xì)胞因子IL2、IFNr過度分泌，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短為37小時(shí)（正常的基底層細(xì)胞分裂周期為311小時(shí)），出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。本病多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，RF（+），不伴銀屑病。紫外光療UVB針對(duì)頑固、泛發(fā)的皮損。病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮??；11銀屑病教學(xué)講解課件12銀屑病教學(xué)講解課件13銀屑病教學(xué)講解課件14銀屑病教學(xué)講解課件15銀屑病教學(xué)講解課件16尋常型重度和特殊型以全身治療為主薄膜現(xiàn)象和Auspitz征角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞聚集）。關(guān)節(jié)病型銀屑病

（Psoriasisarthropathica）尋常型輕、中度以外用療法為主在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用。5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用。表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;大部分銀屑病呈冬重夏輕現(xiàn)象病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮??；(Psoriasisvulgaris)進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koebner征），即針刺、搔抓皮膚破損后在受損部位出現(xiàn)銀屑病皮疹。發(fā)亮基本損害表面覆銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹、斑塊為一種常見易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病臨床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)Goeckerman三聯(lián)療法煤焦油+洗浴+UVB尋常型重度和特殊型以全身治療為主17銀屑病教學(xué)講解課件18頂針甲銀屑病甲改變頂針甲銀屑病甲改變19尋常型銀屑病分期1.進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koebner征），即針刺、搔抓皮膚破損后在受損部位出現(xiàn)銀屑病皮疹。2.穩(wěn)定期無新出皮疹，舊疹也不消退。3.消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。大部分銀屑病呈冬重夏輕現(xiàn)象尋常型銀屑病分期1.進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koe20膿皰型銀屑病

（Psoriasispustulosa）

1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病A.可由尋常型轉(zhuǎn)變而來，如全身系統(tǒng)用類固醇激素或免疫抑制劑或外用刺激藥物B.皮損為紅斑上無菌淺在小膿皰，常泛發(fā)全身。灼癢，刺痛感，伴高熱、關(guān)節(jié)痛，WBC升高，可繼發(fā)感染，電解質(zhì)紊亂C.病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮病；也可因繼發(fā)感染，全身衰竭而死亡。膿皰型銀屑病

（Psoriasispustulosa）

121D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然22銀屑病教學(xué)講解課件232.限局性膿皰型銀屑病A.見于手掌、足跖（大小魚際或足弓部）B.反復(fù)成批出現(xiàn)針頭、粟粒大膿皰，基底潮紅C.指甲累及呈混濁肥厚D.慢性病程，經(jīng)久不愈，覺輕度瘙癢2.限局性膿皰型銀屑病A.見于手掌、足跖（大小魚際或足弓部）24在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;該療法就如上樓梯從最低層逐級(jí)而上進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koebner征），即針刺、搔抓皮膚破損后在受損部位出現(xiàn)銀屑病皮疹。薄膜現(xiàn)象和Auspitz征見于手掌、足跖（大小魚際或足弓部）1）抗生素Penicillin80萬UimBid1~2周，主要用于急性點(diǎn)滴型銀屑病。消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。常規(guī)方法治療無效的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)膿皰型銀屑病可選用。青壯年多見，男女無差異心理安慰和心理治療:因本病是慢性病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)告訴患者正確對(duì)待疾病，配合治療，不輕易找江湖郎中治療。點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）刮去薄膜后見指趾末段關(guān)節(jié)多見，中期關(guān)節(jié)紅腫疼痛。銀屑病的治療原則（二）膿皰型銀屑?。≒soriasispustulosa）表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮疹可呈多種形態(tài)點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀臨床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)長(zhǎng)期治療與階段治療相接合青壯年多見，男女無差異大部分銀屑病呈冬重夏輕現(xiàn)象我國(guó)古代稱“干癬”，俗稱牛皮癬在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重25關(guān)節(jié)病型銀屑病

（Psoriasisarthropathica）1.可由尋常型銀屑病發(fā)展而來，男性多見2.非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎。指趾末段關(guān)節(jié)多見，中期關(guān)節(jié)紅腫疼痛。晚期關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)功能障礙3.化驗(yàn)ESR快，RF（）X線見受累關(guān)節(jié)邊緣有侵蝕性破壞關(guān)節(jié)病型銀屑病

（Psoriasisarthropathi26銀屑病教學(xué)講解課件27紅皮病型銀屑病

（Erythrodermicpsoriasis）可由其它型發(fā)展而來或因治療不當(dāng)所致，如外用刺激性較大的外用藥，長(zhǎng)期服用大量皮質(zhì)類固醇，突然停藥或快速減藥臨床表現(xiàn)全身皮膚潮紅，大量脫屑，典型銀屑病皮損特征消失，可有少許正?！捌u”，指（趾）甲混濁增厚、變形。伴發(fā)熱、畏寒，淺表淋巴結(jié)腫大，病情頑固持續(xù)數(shù)月。紅皮病型銀屑病

（Erythrodermicpsorias28銀屑病教學(xué)講解課件29銀屑病病理變化角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞聚集）。顆粒層減少或消失，棘層增厚。表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。銀屑病病理變化角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞30銀屑病教學(xué)講解課件31銀屑病的診斷病史反復(fù)發(fā)作，慢性病程臨床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)病理特征性變化銀屑病的診斷病史反復(fù)發(fā)作，慢性病程32鑒別診斷

1.頭皮部皮損鑒別診斷

脂溢性皮炎片狀紅斑，境界不清，細(xì)碎糠狀鱗屑，合并脫發(fā)

頭皮銀屑病

好發(fā)發(fā)際，皮損界清，束狀發(fā)，鱗屑多，為銀白色片狀鱗屑鑒別診斷

1.頭皮部皮損鑒別診斷脂溢性皮炎332.皺襞部皮損鑒別診斷亞急性濕疹皮疹多為小斑、丘疹，丘皰疹，易滲出，皮損界不清，對(duì)稱，瘙癢劇烈。2.皺襞部皮損鑒別診斷亞急性濕疹皮疹多為小斑、丘疹，丘皰疹，343.膿皰型銀屑病鑒別診斷A.連續(xù)性肢端皮炎首先在指趾端出現(xiàn)群集膿皰，甲下膿湖，隨后膿皰泛發(fā)全身。B.皰疹樣膿皰病多見于妊娠婦女，分娩或流產(chǎn)后自然緩解，可有低血鈣。3.膿皰型銀屑病鑒別診斷A.連續(xù)性肢端皮炎首先在指趾端出現(xiàn)群354.關(guān)節(jié)型銀屑病鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本病多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，RF（+），不伴銀屑病。4.關(guān)節(jié)型銀屑病鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36銀屑病的治療

銀屑病治療原則（一）長(zhǎng)期治療與階段治療相接合外用療法與全身療法相接合尋常型輕、中度以外用療法為主尋常型重度和特殊型以全身治療為主銀屑病的治療

銀屑病治療原則（一）長(zhǎng)期治療與階段治療相接合37銀屑病的治療原則（二）銀屑病為良性皮膚病變，各種內(nèi)外治療能控制病情，盡量不用致嚴(yán)重毒副反應(yīng)的藥物。（如激素、抗腫瘤藥物）急性進(jìn)行期禁用紫外線照射或用強(qiáng)烈的外用藥。不同病例有不同的激發(fā)或誘發(fā)因素，應(yīng)給以相應(yīng)對(duì)癥治療，可提高療效。銀屑病的治療原則（二）銀屑病為良性皮膚病變，各種內(nèi)外治療能控38銀屑病的一般治療避免各種誘發(fā)因素和加重因素:如上感、扁桃腺發(fā)炎誘發(fā)或加重的銀屑病應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。心理安慰和心理治療:因本病是慢性病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)告訴患者正確對(duì)待疾病，配合治療，不輕易找江湖郎中治療。銀屑病的一般治療避免各種誘發(fā)因素和加重因素:如上感、扁桃腺39選擇最佳的治療方法階梯選擇法該療法就如上樓梯從最低層逐級(jí)而上從最簡(jiǎn)單的生活和皮膚護(hù)理開始，根據(jù)病情發(fā)展變化而逐步采用皮膚外用藥外用藥聯(lián)合紫外線照射或PUVAPUVA聯(lián)合系統(tǒng)用藥選擇最佳的治療方法階梯選擇法40外用療法角質(zhì)促成劑促進(jìn)表皮角質(zhì)層正常化。焦油制劑（黑豆餾油、煤焦油）、5~10%水楊酸軟膏、白降汞軟膏，從低濃度開始應(yīng)用。皮質(zhì)類固醇激素有霜、軟、硬膏等制劑，依不同皮損選擇應(yīng)用，注意其副作用。鈣泊三醇軟膏維生素D3衍生物，療效好，不用于面部和皮膚皺折部。外用療法角質(zhì)促成劑促進(jìn)表皮角質(zhì)層正?；＝褂椭苿ê诙桂s油、41全身治療（一）1）抗生素Penicillin80萬UimBid1~2周，主要用于急性點(diǎn)滴型銀屑病。2）維A酸現(xiàn)分為一、二、三代維A酸，多用依曲替酯（Etretinate）0.5~1.0mg/kg/d，4周見效。其毒副作用口干、脫發(fā)、唇炎、致畸（服藥及停藥二年內(nèi)避孕）。全身治療（一）1）抗生素Penicillin80萬U42全身治療（二）3)免疫抑制劑選用，不是非用不可皮疹泛發(fā)頑固，一般治療差的尋常型銀屑病、泛發(fā)膿皰型銀屑病或關(guān)節(jié)型銀屑病可選用。4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。常規(guī)方法治療無效的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)膿皰型銀屑病可選用。全身治療（二）3)免疫抑制劑選用，不是非用不可43全身治療（三）5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用。3~5mg/kg/d，副作用高血壓、腎毒性。全身治療（三）5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新44D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。穩(wěn)定期無新出皮疹，舊疹也不消退。4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。角質(zhì)促成劑促進(jìn)表皮角質(zhì)層正常化。臨床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)光化學(xué)療法（PUVA療法）口服8甲氧補(bǔ)骨脂素（8MOP）后，用UVA照射。心理安慰和心理治療:因本病是慢性病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)告訴患者正確對(duì)待疾病，配合治療，不輕易找江湖郎中治療。該療法就如上樓梯從最低層逐級(jí)而上5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用。化驗(yàn)ESR快，RF（）薄膜現(xiàn)象和Auspitz征焦油制劑（黑豆餾油、煤焦油）、5~10%水楊酸軟膏、白降汞軟膏，從低濃度開始應(yīng)用。化驗(yàn)ESR快，RF（）Goeckerman三聯(lián)療法煤焦油+洗浴+UVB外用療法與全身療法相接合膿皰型銀屑病

（Psoriasispustulosa）我國(guó)古代稱“干癬”，俗稱牛皮癬表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）物理治療浴療礦泉?。ㄌ妓崛　⒘蚧瘹淙。?，中藥浴（花椒、枯礬、側(cè)柏葉），硫磺浴，糠浴。紫外光療UVB針對(duì)頑固、泛發(fā)的皮損。Goeckerman三聯(lián)療法煤焦油+洗浴+UVB光化學(xué)療法（PUVA療法）口服8甲氧補(bǔ)骨脂素（8MOP）后，用UVA照射。治療頑固、反復(fù)的皮損。D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然45中醫(yī)中藥療法辨證施治，可用湯劑或復(fù)方制劑，如復(fù)方青黛丸，6gtid；消銀片，5~7片tid；銀屑靈沖劑等。中醫(yī)中藥療法辨證施治，可用湯劑或復(fù)方制劑，如復(fù)方青黛丸，6g46常規(guī)方法治療無效的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)膿皰型銀屑病可選用。好發(fā)發(fā)際，皮損界清，束狀發(fā)，鱗屑多，為銀白色片狀鱗屑“Psora”一詞為希臘文，意思為“白色脫屑”。尋常型重度和特殊型以全身治療為主可由尋常型轉(zhuǎn)變而來，如全身系統(tǒng)用類固醇激素或免疫抑制劑或外用刺激藥物脂溢性皮炎心理安慰和心理治療:因本病是慢性病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)告訴患者正確對(duì)待疾病，配合治療，不輕易找江湖郎中治療。(Psoriasisvulgaris)病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮病；青壯年多見，男女無差異尤其是易感基因位點(diǎn)6p、17q、19p等，與銀屑病密切相關(guān)。膿皰型銀屑病

（Psoriasispustulosa）薄膜現(xiàn)象和Auspitz征表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。4、免疫調(diào)節(jié)紊亂銀屑病是與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)的疾病，尤其是皮損局部淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)紊亂，Th1細(xì)胞因子IL2、IFNr過度分泌，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短為37小時(shí)（正常的基底層細(xì)胞分裂周期為311小時(shí)），出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。3)免疫抑制劑選用，不是非用不可表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮損可發(fā)于全身，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)?；?yàn)ESR快，RF（）避免各種誘發(fā)因素和加重因素:如上感、扁桃腺發(fā)炎誘發(fā)或加重的銀屑病應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;膿皰型銀屑病（Psoriasispustulosa）脂溢性皮炎薄膜現(xiàn)象和Auspitz征消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。不同病例有不同的激發(fā)或誘發(fā)因素，應(yīng)給以相應(yīng)對(duì)癥治療，可提高療效。常規(guī)方法治療無效的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)膿皰型銀屑病可選用。見于手掌、足跖（大小魚際或足弓部）避免各種誘發(fā)因素和加重因素:如上感、扁桃腺發(fā)炎誘發(fā)或加重的銀屑病應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）刮去薄膜后見膿皰型銀屑?。≒soriasispustulosa）消銀片，5~7片tid；遺傳國(guó)內(nèi)有家族史占10~17%，國(guó)外10~80%，認(rèn)為是多基因遺傳，HLA與銀屑病發(fā)病明顯相關(guān)，HLACw6（I類抗原）和HLADR7（II類抗原）在銀屑病患者的表達(dá)頻率高于正常。3)免疫抑制劑選用，不是非用不可4、免疫調(diào)節(jié)紊亂銀屑病是與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)的疾病，尤其是皮損局部淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)紊亂，Th1細(xì)胞因子IL2、IFNr過度分泌，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短為37小時(shí)（正常的基底層細(xì)胞分裂周期為311小時(shí)），出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。可有不同程度瘙癢，一般不影響全身健康，無傳染性消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。青壯年多見，男女無差異4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。健康教育在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;借助政府力量進(jìn)行相關(guān)的公眾教育，加深民眾對(duì)銀屑病的理解也將有助于提高患者的整體生活質(zhì)量。常規(guī)方法治療無效的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)膿皰型銀屑病可選用47銀屑病銀屑病48概述“Psora”一詞為希臘文，意思為“白色脫屑”。我國(guó)古代稱“干癬”，俗稱牛皮癬為一種常見易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病患病率0.1~3%，國(guó)內(nèi)0.123%，城市〉農(nóng)村，北方〉南方，北歐發(fā)病率較高，這與種族、地理環(huán)境有關(guān)。青壯年多見，男女無差異概述“Psora”一詞為希臘文，意思為“白色脫屑”。49一、病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳國(guó)內(nèi)有家族史占10~17%，國(guó)外10~80%，認(rèn)為是多基因遺傳，HLA與銀屑病發(fā)病明顯相關(guān)，HLACw6（I類抗原）和HLADR7（II類抗原）在銀屑病患者的表達(dá)頻率高于正常。尤其是易感基因位點(diǎn)6p、17q、19p等，與銀屑病密切相關(guān)。2.感染急性點(diǎn)滴型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型患者發(fā)病前常有上感或扁桃腺發(fā)炎病史，切除扁桃腺或予抗生素后，疾病可好轉(zhuǎn)或治愈，說明細(xì)菌與發(fā)病有關(guān)。一、病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳國(guó)內(nèi)有家族史占10~17%，國(guó)外503、神經(jīng)與精神精神緊張、應(yīng)激事件，過度勞累或強(qiáng)烈的外傷刺激，可以誘發(fā)或加重銀屑病，有3040%的患者的發(fā)病與精神因素密切相關(guān)。4、免疫調(diào)節(jié)紊亂銀屑病是與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)的疾病，尤其是皮損局部淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)紊亂，Th1細(xì)胞因子IL2、IFNr過度分泌，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短為37小時(shí)（正常的基底層細(xì)胞分裂周期為311小時(shí)），出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。5、其它妊娠、吸煙和某些藥物的影響。3、神經(jīng)與精神精神緊張、應(yīng)激事件，過度勞累或強(qiáng)烈的51銀屑病臨床表現(xiàn)

(分型)

尋常型銀屑病（Psoriasisvulgaris）膿皰型銀屑?。≒soriasispustulosa）關(guān)節(jié)型銀屑?。≒soriasisarthropathica）紅皮病銀屑?。≒soriasiserythroderma）

銀屑病臨床表現(xiàn)

(分型)尋常型銀屑病（Psoriasi52尋常型銀屑病(Psoriasisvulgaris)1.銀屑病中最多見，占95%以上2.基本損害表面覆銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹、斑塊3.皮損三種特異現(xiàn)象A.蠟滴現(xiàn)象搔刮皮損見層層鱗屑，如刮蠟滴B.薄膜現(xiàn)象刮去鱗屑后見半透明薄膜，淡紅 發(fā)亮C.點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）刮去薄膜后見 出血點(diǎn)尋常型銀屑病53

4.皮損可發(fā)于全身，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)。皮疹可呈多種形態(tài)點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀5.頭皮損害發(fā)際多見，鱗屑厚，束狀發(fā)，不脫發(fā)6.指（趾）甲損害甲板上散在頂針狀小凹陷7.可有不同程度瘙癢，一般不影響全身健康，無傳染性4.皮損可發(fā)于全身，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)。皮疹可呈多種形54上肢伸側(cè)上肢伸側(cè)55銀屑病教學(xué)講解課件56薄膜現(xiàn)象和Auspitz征薄膜現(xiàn)象和Auspitz征57病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮病；4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病?？捎善渌桶l(fā)展而來或因治療不當(dāng)所致，如外用刺激性較大的外用藥，長(zhǎng)期服用大量皮質(zhì)類固醇，突然停藥或快速減藥片狀紅斑，境界不清，細(xì)碎糠狀鱗屑，合并脫發(fā)2）維A酸現(xiàn)分為一、二、三代維A酸，多用依曲替酯（Etretinate）0.在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;皮損可發(fā)于全身，好發(fā)頭皮、四肢伸側(cè)。本病多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，RF（+），不伴銀屑病。辨證施治，可用湯劑或復(fù)方制劑，如復(fù)方青黛丸，6gtid；D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。銀屑病的治療原則（二）角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞聚集）。4、免疫調(diào)節(jié)紊亂銀屑病是與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)的疾病，尤其是皮損局部淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)，T淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)紊亂，Th1細(xì)胞因子IL2、IFNr過度分泌，導(dǎo)致銀屑病表皮基底干細(xì)胞的過度增殖，細(xì)胞分裂周期縮短為37小時(shí)（正常的基底層細(xì)胞分裂周期為311小時(shí)），出現(xiàn)顆粒層消失、角化不全，結(jié)果表現(xiàn)為臨床上的紅斑、斑塊和鱗屑。本病多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，RF（+），不伴銀屑病。紫外光療UVB針對(duì)頑固、泛發(fā)的皮損。病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮??；58銀屑病教學(xué)講解課件59銀屑病教學(xué)講解課件60銀屑病教學(xué)講解課件61銀屑病教學(xué)講解課件62銀屑病教學(xué)講解課件63尋常型重度和特殊型以全身治療為主薄膜現(xiàn)象和Auspitz征角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞聚集）。關(guān)節(jié)病型銀屑病

（Psoriasisarthropathica）尋常型輕、中度以外用療法為主在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用。5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用。表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;大部分銀屑病呈冬重夏輕現(xiàn)象病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮?。?Psoriasisvulgaris)進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koebner征），即針刺、搔抓皮膚破損后在受損部位出現(xiàn)銀屑病皮疹。發(fā)亮基本損害表面覆銀白色鱗屑的丘疹、斑丘疹、斑塊為一種常見易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病臨床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)Goeckerman三聯(lián)療法煤焦油+洗浴+UVB尋常型重度和特殊型以全身治療為主64銀屑病教學(xué)講解課件65頂針甲銀屑病甲改變頂針甲銀屑病甲改變66尋常型銀屑病分期1.進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koebner征），即針刺、搔抓皮膚破損后在受損部位出現(xiàn)銀屑病皮疹。2.穩(wěn)定期無新出皮疹，舊疹也不消退。3.消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。大部分銀屑病呈冬重夏輕現(xiàn)象尋常型銀屑病分期1.進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koe67膿皰型銀屑病

（Psoriasispustulosa）

1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病A.可由尋常型轉(zhuǎn)變而來，如全身系統(tǒng)用類固醇激素或免疫抑制劑或外用刺激藥物B.皮損為紅斑上無菌淺在小膿皰，常泛發(fā)全身。灼癢，刺痛感，伴高熱、關(guān)節(jié)痛，WBC升高，可繼發(fā)感染，電解質(zhì)紊亂C.病程可數(shù)月，膿皰消退，全身脫屑，可變?yōu)榧t皮??；也可因繼發(fā)感染，全身衰竭而死亡。膿皰型銀屑病

（Psoriasispustulosa）

168D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然69銀屑病教學(xué)講解課件702.限局性膿皰型銀屑病A.見于手掌、足跖（大小魚際或足弓部）B.反復(fù)成批出現(xiàn)針頭、粟粒大膿皰，基底潮紅C.指甲累及呈混濁肥厚D.慢性病程，經(jīng)久不愈，覺輕度瘙癢2.限局性膿皰型銀屑病A.見于手掌、足跖（大小魚際或足弓部）71在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重要意義;該療法就如上樓梯從最低層逐級(jí)而上進(jìn)行期不斷有新出皮疹，有同形反應(yīng)（Koebner征），即針刺、搔抓皮膚破損后在受損部位出現(xiàn)銀屑病皮疹。薄膜現(xiàn)象和Auspitz征見于手掌、足跖（大小魚際或足弓部）1）抗生素Penicillin80萬UimBid1~2周，主要用于急性點(diǎn)滴型銀屑病。消退期皮疹減少、縮小、變平，一般自軀干和上肢開始，頭部、骶尾部和下肢皮損常較頑固。常規(guī)方法治療無效的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)膿皰型銀屑病可選用。青壯年多見，男女無差異心理安慰和心理治療:因本病是慢性病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)告訴患者正確對(duì)待疾病，配合治療，不輕易找江湖郎中治療。點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）刮去薄膜后見指趾末段關(guān)節(jié)多見，中期關(guān)節(jié)紅腫疼痛。銀屑病的治療原則（二）膿皰型銀屑?。≒soriasispustulosa）表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮疹可呈多種形態(tài)點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀臨床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)長(zhǎng)期治療與階段治療相接合青壯年多見，男女無差異大部分銀屑病呈冬重夏輕現(xiàn)象我國(guó)古代稱“干癬”，俗稱牛皮癬在臨床診療實(shí)踐中，教育患者正確認(rèn)識(shí)銀屑病，對(duì)疾病的控制具有重72關(guān)節(jié)病型銀屑病

（Psoriasisarthropathica）1.可由尋常型銀屑病發(fā)展而來，男性多見2.非對(duì)稱性外周小關(guān)節(jié)炎。指趾末段關(guān)節(jié)多見，中期關(guān)節(jié)紅腫疼痛。晚期關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)功能障礙3.化驗(yàn)ESR快，RF（）X線見受累關(guān)節(jié)邊緣有侵蝕性破壞關(guān)節(jié)病型銀屑病

（Psoriasisarthropathi73銀屑病教學(xué)講解課件74紅皮病型銀屑病

（Erythrodermicpsoriasis）可由其它型發(fā)展而來或因治療不當(dāng)所致，如外用刺激性較大的外用藥，長(zhǎng)期服用大量皮質(zhì)類固醇，突然停藥或快速減藥臨床表現(xiàn)全身皮膚潮紅，大量脫屑，典型銀屑病皮損特征消失，可有少許正?！捌u”，指（趾）甲混濁增厚、變形。伴發(fā)熱、畏寒，淺表淋巴結(jié)腫大，病情頑固持續(xù)數(shù)月。紅皮病型銀屑病

（Erythrodermicpsorias75銀屑病教學(xué)講解課件76銀屑病病理變化角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞聚集）。顆粒層減少或消失，棘層增厚。表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。銀屑病病理變化角化不全，角質(zhì)層中見Munro膿腫（中性粒細(xì)胞77銀屑病教學(xué)講解課件78銀屑病的診斷病史反復(fù)發(fā)作，慢性病程臨床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)病理特征性變化銀屑病的診斷病史反復(fù)發(fā)作，慢性病程79鑒別診斷

1.頭皮部皮損鑒別診斷

脂溢性皮炎片狀紅斑，境界不清，細(xì)碎糠狀鱗屑，合并脫發(fā)

頭皮銀屑病

好發(fā)發(fā)際，皮損界清，束狀發(fā)，鱗屑多，為銀白色片狀鱗屑鑒別診斷

1.頭皮部皮損鑒別診斷脂溢性皮炎802.皺襞部皮損鑒別診斷亞急性濕疹皮疹多為小斑、丘疹，丘皰疹，易滲出，皮損界不清，對(duì)稱，瘙癢劇烈。2.皺襞部皮損鑒別診斷亞急性濕疹皮疹多為小斑、丘疹，丘皰疹，813.膿皰型銀屑病鑒別診斷A.連續(xù)性肢端皮炎首先在指趾端出現(xiàn)群集膿皰，甲下膿湖，隨后膿皰泛發(fā)全身。B.皰疹樣膿皰病多見于妊娠婦女，分娩或流產(chǎn)后自然緩解，可有低血鈣。3.膿皰型銀屑病鑒別診斷A.連續(xù)性肢端皮炎首先在指趾端出現(xiàn)群824.關(guān)節(jié)型銀屑病鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本病多侵犯近心端小關(guān)節(jié)，RF（+），不伴銀屑病。4.關(guān)節(jié)型銀屑病鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎83銀屑病的治療

銀屑病治療原則（一）長(zhǎng)期治療與階段治療相接合外用療法與全身療法相接合尋常型輕、中度以外用療法為主尋常型重度和特殊型以全身治療為主銀屑病的治療

銀屑病治療原則（一）長(zhǎng)期治療與階段治療相接合84銀屑病的治療原則（二）銀屑病為良性皮膚病變，各種內(nèi)外治療能控制病情，盡量不用致嚴(yán)重毒副反應(yīng)的藥物。（如激素、抗腫瘤藥物）急性進(jìn)行期禁用紫外線照射或用強(qiáng)烈的外用藥。不同病例有不同的激發(fā)或誘發(fā)因素，應(yīng)給以相應(yīng)對(duì)癥治療，可提高療效。銀屑病的治療原則（二）銀屑病為良性皮膚病變，各種內(nèi)外治療能控85銀屑病的一般治療避免各種誘發(fā)因素和加重因素:如上感、扁桃腺發(fā)炎誘發(fā)或加重的銀屑病應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。心理安慰和心理治療:因本病是慢性病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)告訴患者正確對(duì)待疾病，配合治療，不輕易找江湖郎中治療。銀屑病的一般治療避免各種誘發(fā)因素和加重因素:如上感、扁桃腺86選擇最佳的治療方法階梯選擇法該療法就如上樓梯從最低層逐級(jí)而上從最簡(jiǎn)單的生活和皮膚護(hù)理開始，根據(jù)病情發(fā)展變化而逐步采用皮膚外用藥外用藥聯(lián)合紫外線照射或PUVAPUVA聯(lián)合系統(tǒng)用藥選擇最佳的治療方法階梯選擇法87外用療法角質(zhì)促成劑促進(jìn)表皮角質(zhì)層正?；?。焦油制劑（黑豆餾油、煤焦油）、5~10%水楊酸軟膏、白降汞軟膏，從低濃度開始應(yīng)用。皮質(zhì)類固醇激素有霜、軟、硬膏等制劑，依不同皮損選擇應(yīng)用，注意其副作用。鈣泊三醇軟膏維生素D3衍生物，療效好，不用于面部和皮膚皺折部。外用療法角質(zhì)促成劑促進(jìn)表皮角質(zhì)層正?；?。焦油制劑（黑豆餾油、88全身治療（一）1）抗生素Penicillin80萬UimBid1~2周，主要用于急性點(diǎn)滴型銀屑病。2）維A酸現(xiàn)分為一、二、三代維A酸，多用依曲替酯（Etretinate）0.5~1.0mg/kg/d，4周見效。其毒副作用口干、脫發(fā)、唇炎、致畸（服藥及停藥二年內(nèi)避孕）。全身治療（一）1）抗生素Penicillin80萬U89全身治療（二）3)免疫抑制劑選用，不是非用不可皮疹泛發(fā)頑固，一般治療差的尋常型銀屑病、泛發(fā)膿皰型銀屑病或關(guān)節(jié)型銀屑病可選用。4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。常規(guī)方法治療無效的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)膿皰型銀屑病可選用。全身治療（二）3)免疫抑制劑選用，不是非用不可90全身治療（三）5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用。3~5mg/kg/d，副作用高血壓、腎毒性。全身治療（三）5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新91D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。穩(wěn)定期無新出皮疹，舊疹也不消退。4)皮質(zhì)類固醇激素一般不全身應(yīng)用，因起效快，復(fù)發(fā)也快，突然停藥會(huì)引起紅皮病、膿皰型銀屑病。角質(zhì)促成劑促進(jìn)表皮角質(zhì)層正?；ＥR床典型皮損特點(diǎn)（蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血、束狀發(fā)、頂針甲以及同形現(xiàn)象）及分布特點(diǎn)光化學(xué)療法（PUVA療法）口服8甲氧補(bǔ)骨脂素（8MOP）后，用UVA照射。心理安慰和心理治療:因本病是慢性病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)告訴患者正確對(duì)待疾病，配合治療，不輕易找江湖郎中治療。該療法就如上樓梯從最低層逐級(jí)而上5)環(huán)孢菌素A（CyclosporinA）新型免疫抑制劑，關(guān)節(jié)病型、膿皰型銀屑病可選用?；?yàn)ESR快，RF（）薄膜現(xiàn)象和Auspitz征焦油制劑（黑豆餾油、煤焦油）、5~10%水楊酸軟膏、白降汞軟膏，從低濃度開始應(yīng)用?；?yàn)ESR快，RF（）Goeckerman三聯(lián)療法煤焦油+洗浴+UVB外用療法與全身療法相接合膿皰型銀屑病

（Psoriasispustulosa）我國(guó)古代稱“干癬”，俗稱牛皮癬表皮突棒縋狀向下延伸，真皮乳頭向上延伸，乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張。D:（有的書上說）病程一般在1~2周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但可反復(fù)呈周期性發(fā)作（？）物理治療浴療礦泉浴（碳酸泉浴、硫化氫泉?。?，中藥?。ɑń?、枯礬、側(cè)柏葉），硫磺浴，糠浴。紫外光療UVB針對(duì)頑固、泛發(fā)的皮損。Goeckerman三聯(lián)療法煤焦油+洗浴+UVB光化學(xué)療法（PUVA療法）口服8甲氧補(bǔ)骨