內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件

內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?！秶?guó)家抗微主物治療指南》區(qū)域培訓(xùn)會(huì)主辦單位:衛(wèi)生部醫(yī)政司協(xié)辦單位:衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì),中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)支持單位;總蘭素史克(中國(guó))投資有限公司內(nèi)科感染的經(jīng)驗(yàn)性治療上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)■《指南》編寫(xiě)的基本考慮■主要內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)性治療要點(diǎn)■如何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性治療與病原治療的結(jié)合與轉(zhuǎn)換?江蘇省淮安市實(shí)驗(yàn)小學(xué)作文，是三年級(jí)小學(xué)生難言之痛，更是教師的一塊心病。究其原因，除了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)缺少一定的思維邏輯性和語(yǔ)用規(guī)范性外，教師的啟發(fā)引導(dǎo)更應(yīng)該值得關(guān)注。讓小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用自己的語(yǔ)言表達(dá)相應(yīng)的內(nèi)容，確實(shí)需要好好加工一番。從學(xué)生感興趣和想說(shuō)的入手，讓他們不懼表達(dá)，在自我嘗試和自由傾訴的過(guò)程中捕捉豐富思維靈感，定能使得他們走出無(wú)話可說(shuō)和無(wú)法可想的境地，獲得更多的感悟。一、仿寫(xiě)佳句，點(diǎn)石成金模仿是學(xué)生接受外來(lái)知識(shí)的重要途徑，也是獲得更多思維靈感不可缺少的渠道。以仿寫(xiě)為切入點(diǎn)，注重從文中摘錄篩選佳句，能在閱讀感知的基礎(chǔ)上獲得更多寫(xiě)作的來(lái)源。圍繞模仿注重指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)精彩，并由此而生成更多發(fā)展創(chuàng)意，定能使得學(xué)生在閱讀理解中主動(dòng)跟進(jìn)表達(dá)，形成敏銳認(rèn)知語(yǔ)感。仿寫(xiě)佳句，能使得學(xué)生將讀和寫(xiě)有機(jī)融合。如，在學(xué)習(xí)蘇教版三年級(jí)語(yǔ)文第1課《讓我們蕩起雙槳》時(shí)，不妨在給學(xué)生播放該曲時(shí)，建議他們思考：你發(fā)現(xiàn)了哪些有意義的地方？很多同學(xué)對(duì)景色描寫(xiě)感興趣，有的同學(xué)說(shuō)“水中魚(yú)兒望著我們，悄悄地聽(tīng)我們愉快歌唱”，讓他想起了“每日清晨，喜鵲嘰嘰喳喳地叫著，盡情展示自己的歌喉”。有的同學(xué)說(shuō)，每日看到公園湖面上流光溢彩的燈影，就會(huì)想到人們?cè)趧谧骱蠓潘尚那榈鹊?。結(jié)合學(xué)生的表達(dá)，我建議他們按照課文內(nèi)容主動(dòng)仿寫(xiě)，使得他們有更多自我模擬運(yùn)用的機(jī)會(huì)。有的同學(xué)以放學(xué)后見(jiàn)到天空的火燒云為題材，表達(dá)形狀各異的神態(tài)。有的同學(xué)以湖里泛舟的人們，表達(dá)了一種祥和與歡樂(lè)的氛圍等等。這些仿寫(xiě)，讓學(xué)生開(kāi)闊了視野，并能在相互學(xué)習(xí)的過(guò)程中找到更多的描寫(xiě)切入點(diǎn)。找出閱讀素材中的佳句，讓學(xué)生在自我品析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)精彩，鼓勵(lì)他們反復(fù)朗讀，讓他們細(xì)細(xì)品味其中的精妙之處。建議學(xué)生多表述，讓他們暢所欲言，幫助他們打開(kāi)表達(dá)的思維情感和話匣子。建議學(xué)生主動(dòng)跟進(jìn)其中的佳句，深入模仿寫(xiě)作，讓他們能在嘗試運(yùn)用中獲得更多豐富認(rèn)知。二、看圖寫(xiě)句，別有風(fēng)味兒時(shí)的圖畫(huà)書(shū)最值得留念，因?yàn)槟遣粌H寄托了我們豐富的想象力，更是我們認(rèn)知世界和發(fā)現(xiàn)新鮮要素的重要來(lái)源。蘇教版教材注重從小學(xué)的形象認(rèn)知思維出發(fā)，設(shè)計(jì)了精彩的畫(huà)面，讓他們能夠在看圖說(shuō)話的基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)。結(jié)合課文語(yǔ)句，不妨請(qǐng)學(xué)生多觀察圖畫(huà)，讓他們好好思考一番：你發(fā)現(xiàn)了什么？以圖畫(huà)為載體，能使得學(xué)生獲得豐富的感知。如，在三年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)第16課《石榴》的教學(xué)中，我除了利用教材中提供的兩幅圖畫(huà)外，搜集了石榴樹(shù)在抽芽、開(kāi)花、結(jié)果、采摘等不同時(shí)期的形狀，建議學(xué)生以小觀察家的身份跟隨教師一定瀏覽棗莊的農(nóng)家石榴園。有的同學(xué)以課文中出現(xiàn)的石榴打朵為描述對(duì)象，寫(xiě)出了“遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，像一個(gè)個(gè)小葫蘆，橘黃色的，好看極了”。有的同學(xué)則以石榴成熟的樣子為表達(dá)對(duì)象，寫(xiě)出了“紅黃相間的石榴，裂了大口子，里面紅白相間的果實(shí)緊緊地抱在一起”。有的同學(xué)寫(xiě)出了“石榴真好吃，一口嚼下去，滿嘴酸酸甜甜的”等等。結(jié)合學(xué)生的書(shū)面表達(dá)，我又給他們帶來(lái)了三個(gè)石榴，運(yùn)用比賽的形式，要求學(xué)生以小組為單位在5分鐘內(nèi)寫(xiě)出不超過(guò)100字的小文章，看哪個(gè)小組寫(xiě)得棒，評(píng)出前三名各獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)大石榴。于是，同學(xué)們紛紛地開(kāi)動(dòng)腦筋，寫(xiě)出了一段段精彩的語(yǔ)句，真是別有一番風(fēng)味?？磮D寫(xiě)句，注重從已有的圖畫(huà)中給學(xué)生提供可表達(dá)的素材，讓他們能夠在集中精力和主動(dòng)展現(xiàn)的過(guò)程中獲得更多的認(rèn)知感悟。遵從學(xué)生的好奇心，多給他們提供色彩鮮艷和逼真的圖畫(huà)，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察和認(rèn)知思考，讓他們能集中精力和方向主動(dòng)表達(dá)。關(guān)注學(xué)生的表達(dá)過(guò)程，多在他們遇到難題的時(shí)候予以點(diǎn)撥，在他們表達(dá)精彩的地方予以表?yè)P(yáng)肯定，增強(qiáng)他們表達(dá)信心。三、日記積累，旁征博引學(xué)生的寫(xiě)作水平提升應(yīng)該是“量變到質(zhì)變”的過(guò)程，應(yīng)該是學(xué)生日積月累的過(guò)程。大量的寫(xiě)作教學(xué)經(jīng)驗(yàn)證明，日常積累訓(xùn)練是增強(qiáng)學(xué)生英語(yǔ)表達(dá)的重要途徑，也是他們獲得豐富新鮮語(yǔ)言素材的重要基石。運(yùn)用日記積累，能使得學(xué)生隨時(shí)隨地認(rèn)識(shí)語(yǔ)文，隨時(shí)隨地寫(xiě)作。如，在三年級(jí)開(kāi)學(xué)初，我就給學(xué)生布置了這樣的任務(wù)，讓每一位同學(xué)都準(zhǔn)備好日記本，并且要求他們每日寫(xiě)上3句話。在前5周，很多同學(xué)都是記流水賬：今天幫媽媽洗碗了，給爺爺捶背了，和爸爸修臺(tái)燈等等，都是一些家務(wù)活。在學(xué)生有話可寫(xiě)的基礎(chǔ)上，我設(shè)計(jì)了這樣的話題：你每日上學(xué)、放學(xué)看到了什么？在雙休日，你做了什么？你參加同學(xué)的生日聚會(huì)了嗎？通過(guò)這樣的引導(dǎo)，學(xué)生的認(rèn)知思維被打開(kāi)了，也形成了不一樣的語(yǔ)句，漸漸地豐富了起來(lái)。在此基礎(chǔ)上，可運(yùn)用每周日展覽的形式，讓學(xué)生有更多的相互切磋學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。圍繞日記的積累，多給學(xué)生挑選相應(yīng)的話題，鼓?鈦?生在主動(dòng)跟進(jìn)和嘗試的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)寫(xiě)作表達(dá)要點(diǎn)，形成豐富的語(yǔ)言感知。圍繞學(xué)生日記不同，多給他們更多的交流機(jī)會(huì)，讓他們?cè)趨⒃u(píng)的過(guò)程中集思廣益，利用好更多新鮮素材。如前所述，起步作文需要教師在幫助學(xué)生開(kāi)好頭和起好步的過(guò)程中激活他們習(xí)作興趣和表達(dá)靈感，給他們更多探索和發(fā)現(xiàn)精彩的機(jī)會(huì)。無(wú)論教師講解多么富有趣味，要讓學(xué)生真正在津津有味的聽(tīng)說(shuō)中，激發(fā)主動(dòng)表達(dá)的強(qiáng)烈愿望，讓他們?cè)谀M嘗試、實(shí)踐創(chuàng)作的過(guò)程中獲得不一樣的感知，生成不一樣的精彩語(yǔ)句。在閱讀的過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的指導(dǎo)，注意閱讀的目的性和恰當(dāng)?shù)拈喿x方法，引領(lǐng)學(xué)生在浩瀚的書(shū)海中有所選擇、有所吸收，達(dá)到教師想要的預(yù)期效果。一、明確閱讀的目的性閱讀者在每次閱讀時(shí)都應(yīng)帶著一定的目的，目的性是閱讀的前提。因此在閱讀時(shí)，我們要尋找一個(gè)思維的突破口，對(duì)于一般作品而言，重點(diǎn)就在于內(nèi)容和形式這兩個(gè)方面，根據(jù)自己的閱讀需求，就內(nèi)容上，我們可以從作品所表達(dá)的思想感情，中心主旨，人物性格特征等方面來(lái)感悟作品；就形式上，我們可以從作品的文學(xué)樣式，結(jié)構(gòu)形式安排，語(yǔ)言特色等來(lái)理解作品。《陋室銘》是選入初中語(yǔ)文課本中古文的名篇，閱讀此文我們可以從銘文的特點(diǎn)讀出它的音樂(lè)美，也可以從它寫(xiě)作方面體會(huì)托物言志的技巧美，還可以從內(nèi)容上領(lǐng)悟作者安貧樂(lè)道，高潔傲岸的思想美?？傊?，目的性一明確，就能使不同檔次的學(xué)生都能夠有所得，使同一學(xué)生在每次閱讀時(shí)都有新的不同感受，不至于使閱讀變成一種散漫無(wú)邊的行為活動(dòng)。二、應(yīng)用閱讀的方法和技巧1.整體感知文章應(yīng)從整體上感知文章的大概內(nèi)容，即文章的觀點(diǎn)和材料、大體的思路與布局，獲得總的初步印象；例如：語(yǔ)文老師可以讓學(xué)生在初讀文章時(shí)，較快的通讀全文，只求大體了解而不做細(xì)致推敲，只求粗略的把握文章的大概內(nèi)容而不作精確的歸納，然后以這個(gè)總的印象為出發(fā)點(diǎn)和依據(jù)去深入理解分析文章和各個(gè)局部、片斷，直至詞句關(guān)系、意義，以及它們?cè)谖恼轮械淖饔?；最后把各個(gè)局部、片斷聯(lián)接起來(lái)。堅(jiān)持詞不離句、句不離段、段不離篇的原則，高屋建瓴的分析閱讀材料，思維上由粗到細(xì)，視野上由大到小，從而快速而準(zhǔn)確的把握住要點(diǎn)。先從整體去感知文章是為精讀詳析做準(zhǔn)備，對(duì)進(jìn)一步深入閱讀，透徹理解、全面把握文章的精髓，起到了確定方向的作用，從而使對(duì)文章的理解能達(dá)到一個(gè)新的高度。2.掌握各種文體不同閱讀要素不同體裁的文學(xué)作品各有其自身的特點(diǎn)，因此，除了了解共同的閱讀規(guī)律外，還要懂得各種體裁作品各自的閱讀規(guī)律，在閱讀時(shí)能恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用一定的閱讀方法，比如：記敘文是寫(xiě)人記事的文體，閱讀時(shí)應(yīng)抓住其“六要素（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果）”，還要辯明記敘的順序、尋找文章的線索。然后明確材料是通過(guò)什么人做了什么事來(lái)表達(dá)作者什么樣的思想感情，從而抓住的文章的主旨。與記敘文相類(lèi)似的散文應(yīng)抓住其“形散神不散”的特點(diǎn)來(lái)閱讀，還有小說(shuō)應(yīng)從其故事情節(jié)，人物形象，環(huán)境描寫(xiě)這三要素來(lái)閱讀。應(yīng)用各種方法（外貌描寫(xiě)、語(yǔ)言描寫(xiě)、心理描寫(xiě)、動(dòng)作描寫(xiě)；細(xì)節(jié)描寫(xiě)，直接描寫(xiě)和側(cè)面烘托等）來(lái)塑造人物形象凸顯人物性格以及環(huán)境描寫(xiě)在文章中的表達(dá)效果是我們?cè)陂喿x小說(shuō)時(shí)不可忽視的兩個(gè)重點(diǎn)。而說(shuō)明文在于說(shuō)明事物的特點(diǎn)和闡明事理的文體，閱讀時(shí)應(yīng)先抓住說(shuō)明對(duì)象的特征，而后理清說(shuō)明的順序，重點(diǎn)在于分析說(shuō)明的方法，最后品味說(shuō)明的語(yǔ)言這一方法來(lái)閱讀。對(duì)于議論文，它主要是論述作者的見(jiàn)解或主張的，因此閱讀時(shí)要弄清作者所提出的主張（論點(diǎn)），明白作者采用什么材料――事實(shí)或道理（論據(jù)）來(lái)證明論點(diǎn)，還要理解作者是如何運(yùn)用這些材料來(lái)證明論點(diǎn)的（論證）……這些基本閱讀方法是我們?cè)陂喿x時(shí)應(yīng)該注意的，我們應(yīng)該努力尋找自己喜歡的，效果最佳的好方法來(lái)指導(dǎo)自己的閱讀，充分提高語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。3.以說(shuō)帶讀，提高閱讀水平在閱讀時(shí)，恰當(dāng)?shù)?、充分的運(yùn)用朗讀手段，可以幫助學(xué)生理解課文內(nèi)容，發(fā)展思維和陶冶情感，同時(shí)朗讀也是一種藝術(shù)的再創(chuàng)造，它在使無(wú)聲的書(shū)面語(yǔ)言變成有聲有色的口頭語(yǔ)言的過(guò)程中，眼、口、耳、腦等多種器官并用。即可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，又可以幫助學(xué)生積累大量的詞匯和句子，提高學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力，語(yǔ)文老師可以借助錄音磁帶，范讀，齊讀等形式，特別是借助一些經(jīng)典古詩(shī)詞或美文（如朱自清的《春》，劉禹錫的《陋室銘》等）來(lái)帶動(dòng)學(xué)生對(duì)朗讀的興趣。正所謂“書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)”。通過(guò)閱讀，尤其是大量的課外閱讀，能夠獲取并積累豐富的語(yǔ)言素材，使自己的語(yǔ)言變得生動(dòng)活潑。通過(guò)閱讀，感悟作品的思路，可以有效的規(guī)范自己的邏輯思維，使語(yǔ)言條理清晰，發(fā)現(xiàn)祖國(guó)語(yǔ)言文字的優(yōu)美，真正感受到每一個(gè)字，每一個(gè)音節(jié)都是一個(gè)優(yōu)美的音符，形成良好的語(yǔ)感。4.培養(yǎng)學(xué)生閱讀的興趣興趣是最好的老師。正所謂“近朱者赤，近墨者黑”，“孟母三遷”告訴我們學(xué)習(xí)必須要有良好的環(huán)境，其實(shí)良好的環(huán)境同時(shí)也是培養(yǎng)興趣的一個(gè)決定性的因素。學(xué)校便是為學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)天地的一個(gè)良好的環(huán)境。語(yǔ)文老師如果能利用這得天獨(dú)厚的環(huán)境，改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，與時(shí)俱進(jìn)，以學(xué)生為主體，重視學(xué)生作為閱讀者所具有的自由聯(lián)想、進(jìn)行創(chuàng)造性想象的力量，培養(yǎng)學(xué)生把閱讀當(dāng)作一種興趣、休閑活動(dòng)，養(yǎng)成良好的閱讀的習(xí)慣。那么將對(duì)學(xué)生獲得各種知識(shí)，陶冶其情操，培養(yǎng)其審美能力，提高學(xué)生語(yǔ)文水平和文化素養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“把每一個(gè)學(xué)生都領(lǐng)進(jìn)書(shū)籍的世界，培養(yǎng)起對(duì)書(shū)的酷愛(ài)，使書(shū)籍成為智力生活中的指路明星，――這些都取決于教師，取決于書(shū)籍在教師本人的精神生活中占有何種地位?！崩谜n堂把經(jīng)典之作帶入教室，與生同閱，當(dāng)學(xué)生找到的自己喜歡的書(shū)籍時(shí)，其閱讀興趣也就上來(lái)了。三、走出閱讀的誤區(qū)蘇霍姆林斯基說(shuō)：“課外閱讀用形象的話來(lái)說(shuō)，就是思考的大船，借以航行，也是鼓帆，也是帆前進(jìn)的風(fēng)，沒(méi)有閱讀就沒(méi)有帆，也就沒(méi)有風(fēng)，閱讀就能獨(dú)立的在知識(shí)海洋里航行。”可見(jiàn)，閱讀對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)具有至關(guān)重要的作用。然而，我們對(duì)閱讀往往會(huì)有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，以為只有自由讀書(shū)才叫閱讀，以為只有課外書(shū)才叫閱讀，其實(shí)構(gòu)成閱讀的材料，可以是課內(nèi)的，也可以是課外的，可以是教材上的，也可以非教材上的，課外閱讀只是課內(nèi)閱讀的延伸和補(bǔ)充，是非常必要的，它可以補(bǔ)充我們?cè)陂喿x教學(xué)中的不足。因此，我們應(yīng)該既注重對(duì)教材的閱讀欣賞，同時(shí)也應(yīng)該放開(kāi)視野，去了解些中外名著及時(shí)文，讓學(xué)生對(duì)各種文學(xué)樣式均有所涉獵，對(duì)世界各地的自然風(fēng)貌及風(fēng)土人情有所了解，這樣能有效的拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的閱讀水平和寫(xiě)作能力?！白x書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”。通過(guò)大量的閱讀，向他人借鑒語(yǔ)言素材，對(duì)提高我們的語(yǔ)言感悟能力有很大作用，對(duì)于我們口頭表達(dá)和寫(xiě)作能力的提高，也是至關(guān)重要，因此，學(xué)好語(yǔ)文必須能閱讀、多閱讀、善閱讀！內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。內(nèi)科感染1《國(guó)家抗微主物治療指南》區(qū)域培訓(xùn)會(huì)主辦單位:衛(wèi)生部醫(yī)政司協(xié)辦單位:衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì),中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)支持單位;總蘭素史克(中國(guó))投資有限公司內(nèi)科感染的經(jīng)驗(yàn)性治療上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新《國(guó)家抗微主物治療指南》2國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)■《指南》編寫(xiě)的基本考慮■主要內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)性治療要點(diǎn)■如何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性治療與病原治療的結(jié)合與轉(zhuǎn)換?國(guó)家抗微生物治療指南》3《國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)作為抗菌藥物合理使用技術(shù)支撐體系建設(shè)的核心技術(shù)文件之一,為臨床抗感染治療提供更具體、更直接的指導(dǎo)和參考;體現(xiàn)中國(guó)抗感染治療(包括細(xì)菌耐藥)的特點(diǎn)和臨床實(shí)踐,同時(shí)參考國(guó)際文獻(xiàn),包括桑福德抗微生物治療指南《熱病》,但不是《中國(guó)版熱病》;■凡屬于《中國(guó)國(guó)家處方集》的藥物按其適應(yīng)證都予列入。在省市抗菌藥物遴選目錄下為臨床提供多種選擇;反映抗感染治療新進(jìn)展,特別是基于PKPD的研究,對(duì)某些藥物的應(yīng)用方案(劑量、頻次)作了新的推薦,與說(shuō)明書(shū)、藥典、教科書(shū)略有不同,符合當(dāng)今耐藥時(shí)代合理、正確用好現(xiàn)有抗菌藥物的要求?！秶?guó)家抗微生物治療指南》4抗生素的藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)參數(shù)*Peak:MC-氮基糖甙藥cmax/MC8-12,臨床有效率90%物|cm臨界值:Cmax/MIC10-12濃度AUC:MC八AUC-氟喹諾酮、糖肽類(lèi)AUC<125,細(xì)黃請(qǐng)除率<30%AUC>125,細(xì)菌清除率80%臨界值A(chǔ)UC>125(糖肽類(lèi)>400)T>MIC-B內(nèi)酰胺糞、大環(huán)內(nèi)酯糞(除外阿奇)、糖肽典、刑奈胺AUC抑黃效應(yīng)殺菌效應(yīng)青零素類(lèi)30%50%MIC頭孢菌素35-40%60-70%碳青奪婦奏20-30%40-50%時(shí)間(小時(shí))CraigWA:ClinInfectDis26:1-12,1998AmbrosePG,OwensRC,GraselaD:MedClinNorthAmerica.In-press.抗生素的藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)參數(shù)*5PK/PD指導(dǎo)抗生素臨床應(yīng)用6總住院失敗病死率天數(shù)*PK/PD39/2234.9%調(diào)整(7-16)(175%)P<001P<0.1PK/PD16147/45710.1%未調(diào)整°(9-23)(31.9%無(wú)血清濃度ScaglioneF.IJAA-2002從診斷感染起PK/PD指導(dǎo)抗生素臨床應(yīng)用66《國(guó)家抗微生物治療指府》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)美羅培南3小時(shí)點(diǎn)滴給藥有效的臨床病例100-g/mLM|C=16μg/mL濃度16時(shí)間(h)2g,q8h,3h點(diǎn)滴%T>MICADR洋蔥伯克霍爾德菌40%Kuti,JL,,etal.Pharmacotherapy,2004;24(11):1641-5《國(guó)家抗微生物治療指府》7《國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)ProbabilityofDevelopingResistanceProbabilityofremainingsusceptible%AUCo24hMC≥10040Datafrom107acutelyillpatientswithnosocomialrTistreatedwith5differentantibioticregimenAUCo-24:MIC<10020-(ciprofloxacin,cefmenoximeeftazidime,ciprofloxacinpluscillinceftazidinepDaysfrominitiationoftherapyThomasetal.AntimicrobAgentsChemother199842:521-527《國(guó)家抗微生物治療指南》8SimpleoptimisationofIvB-lactamsfordifficultorganisms2gevery12hT>MLc=100%fMc≤3mgL!2gevery8hT>M|C=100%ifM|c≤12mgLMorefrequentadministrationsisthebestwaytoincreasetheactivityofB-lactamsindifficult-to-treatinfectionsPK/PDbreakpointforVβactas:Mc<8pgmlSimpleoptimisationofIvB-l9《國(guó)家抗微生物治療指南》銅綠假單胞菌敏感性折點(diǎn)沒(méi)有改變CurrentBreakpoints,MaxDosageRegimensandFDA-ApprovedIndicationsforP.aeruginosaMaximumFDAIndications(monotherapyCeftazidime816322gg8LRTIs,SSTI,UTI,Bone/Joint,2gq6hUTIs,LRTis,Septicemia,SSTIs29q8hPneumonia,compADCSIEnterobactensCEBEWGJunE.2010《國(guó)家抗微生物治療指南》10OptionsConsideredforAztreonam,CeftazidimeBPsandWGRecommendation1.RetaincurrentBPs(<=8/16/>=32),recommendhigherdosageregimensAvoidscuttingfurtherintoMicdistributionCurrentDiskZDsunchangedIncludeDosageinComments:Ceftazidime1ggsnor2gq8hAztreonEmgasIsthecommentthebestplacetocommunicatehigherdosageregimensConsiderSandRonly(<=,>=16)2.LowerBPsto<=4/8/>=16forceftazidimeaztreonamSameBpsasenterobacteriaceaeProvidesconsistencyWouldneedtoevaluatechangestothedisktestConsidersusceptibledose-dependent(sDD)of"moderatelysusceptibleinsteadoftermediaterangetocommunicatepotentialusefulnessofhigherdosesDfficuteswtnedu=Etonwiththeinterme-iEteEVEWGRecommendation#1(7-2-1)陽(yáng)1OptionsConsideredforAztreon11內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件12內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件13內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件14內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件15內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件16內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件17內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件18內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件19內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件20內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件21內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件22內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件23內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件24內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件25內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件26內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件27內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件28內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件29內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件30內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件31內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件32內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件33內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件34內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件35內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件36內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件37內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件38內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件39內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件40內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件41內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件42內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件43內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件44內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件45內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件46內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件47內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件48內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件49內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件50內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件51內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件52內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件53內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療課件5441、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?5內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?！秶?guó)家抗微主物治療指南》區(qū)域培訓(xùn)會(huì)主辦單位:衛(wèi)生部醫(yī)政司協(xié)辦單位:衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì),中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)支持單位;總蘭素史克(中國(guó))投資有限公司內(nèi)科感染的經(jīng)驗(yàn)性治療上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)■《指南》編寫(xiě)的基本考慮■主要內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)性治療要點(diǎn)■如何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性治療與病原治療的結(jié)合與轉(zhuǎn)換?江蘇省淮安市實(shí)驗(yàn)小學(xué)作文，是三年級(jí)小學(xué)生難言之痛，更是教師的一塊心病。究其原因，除了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)缺少一定的思維邏輯性和語(yǔ)用規(guī)范性外，教師的啟發(fā)引導(dǎo)更應(yīng)該值得關(guān)注。讓小學(xué)三年級(jí)的學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用自己的語(yǔ)言表達(dá)相應(yīng)的內(nèi)容，確實(shí)需要好好加工一番。從學(xué)生感興趣和想說(shuō)的入手，讓他們不懼表達(dá)，在自我嘗試和自由傾訴的過(guò)程中捕捉豐富思維靈感，定能使得他們走出無(wú)話可說(shuō)和無(wú)法可想的境地，獲得更多的感悟。一、仿寫(xiě)佳句，點(diǎn)石成金模仿是學(xué)生接受外來(lái)知識(shí)的重要途徑，也是獲得更多思維靈感不可缺少的渠道。以仿寫(xiě)為切入點(diǎn)，注重從文中摘錄篩選佳句，能在閱讀感知的基礎(chǔ)上獲得更多寫(xiě)作的來(lái)源。圍繞模仿注重指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)精彩，并由此而生成更多發(fā)展創(chuàng)意，定能使得學(xué)生在閱讀理解中主動(dòng)跟進(jìn)表達(dá)，形成敏銳認(rèn)知語(yǔ)感。仿寫(xiě)佳句，能使得學(xué)生將讀和寫(xiě)有機(jī)融合。如，在學(xué)習(xí)蘇教版三年級(jí)語(yǔ)文第1課《讓我們蕩起雙槳》時(shí)，不妨在給學(xué)生播放該曲時(shí)，建議他們思考：你發(fā)現(xiàn)了哪些有意義的地方？很多同學(xué)對(duì)景色描寫(xiě)感興趣，有的同學(xué)說(shuō)“水中魚(yú)兒望著我們，悄悄地聽(tīng)我們愉快歌唱”，讓他想起了“每日清晨，喜鵲嘰嘰喳喳地叫著，盡情展示自己的歌喉”。有的同學(xué)說(shuō)，每日看到公園湖面上流光溢彩的燈影，就會(huì)想到人們?cè)趧谧骱蠓潘尚那榈鹊取＝Y(jié)合學(xué)生的表達(dá)，我建議他們按照課文內(nèi)容主動(dòng)仿寫(xiě)，使得他們有更多自我模擬運(yùn)用的機(jī)會(huì)。有的同學(xué)以放學(xué)后見(jiàn)到天空的火燒云為題材，表達(dá)形狀各異的神態(tài)。有的同學(xué)以湖里泛舟的人們，表達(dá)了一種祥和與歡樂(lè)的氛圍等等。這些仿寫(xiě)，讓學(xué)生開(kāi)闊了視野，并能在相互學(xué)習(xí)的過(guò)程中找到更多的描寫(xiě)切入點(diǎn)。找出閱讀素材中的佳句，讓學(xué)生在自我品析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)精彩，鼓勵(lì)他們反復(fù)朗讀，讓他們細(xì)細(xì)品味其中的精妙之處。建議學(xué)生多表述，讓他們暢所欲言，幫助他們打開(kāi)表達(dá)的思維情感和話匣子。建議學(xué)生主動(dòng)跟進(jìn)其中的佳句，深入模仿寫(xiě)作，讓他們能在嘗試運(yùn)用中獲得更多豐富認(rèn)知。二、看圖寫(xiě)句，別有風(fēng)味兒時(shí)的圖畫(huà)書(shū)最值得留念，因?yàn)槟遣粌H寄托了我們豐富的想象力，更是我們認(rèn)知世界和發(fā)現(xiàn)新鮮要素的重要來(lái)源。蘇教版教材注重從小學(xué)的形象認(rèn)知思維出發(fā)，設(shè)計(jì)了精彩的畫(huà)面，讓他們能夠在看圖說(shuō)話的基礎(chǔ)上有所發(fā)現(xiàn)。結(jié)合課文語(yǔ)句，不妨請(qǐng)學(xué)生多觀察圖畫(huà)，讓他們好好思考一番：你發(fā)現(xiàn)了什么？以圖畫(huà)為載體，能使得學(xué)生獲得豐富的感知。如，在三年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)第16課《石榴》的教學(xué)中，我除了利用教材中提供的兩幅圖畫(huà)外，搜集了石榴樹(shù)在抽芽、開(kāi)花、結(jié)果、采摘等不同時(shí)期的形狀，建議學(xué)生以小觀察家的身份跟隨教師一定瀏覽棗莊的農(nóng)家石榴園。有的同學(xué)以課文中出現(xiàn)的石榴打朵為描述對(duì)象，寫(xiě)出了“遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，像一個(gè)個(gè)小葫蘆，橘黃色的，好看極了”。有的同學(xué)則以石榴成熟的樣子為表達(dá)對(duì)象，寫(xiě)出了“紅黃相間的石榴，裂了大口子，里面紅白相間的果實(shí)緊緊地抱在一起”。有的同學(xué)寫(xiě)出了“石榴真好吃，一口嚼下去，滿嘴酸酸甜甜的”等等。結(jié)合學(xué)生的書(shū)面表達(dá)，我又給他們帶來(lái)了三個(gè)石榴，運(yùn)用比賽的形式，要求學(xué)生以小組為單位在5分鐘內(nèi)寫(xiě)出不超過(guò)100字的小文章，看哪個(gè)小組寫(xiě)得棒，評(píng)出前三名各獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)大石榴。于是，同學(xué)們紛紛地開(kāi)動(dòng)腦筋，寫(xiě)出了一段段精彩的語(yǔ)句，真是別有一番風(fēng)味?？磮D寫(xiě)句，注重從已有的圖畫(huà)中給學(xué)生提供可表達(dá)的素材，讓他們能夠在集中精力和主動(dòng)展現(xiàn)的過(guò)程中獲得更多的認(rèn)知感悟。遵從學(xué)生的好奇心，多給他們提供色彩鮮艷和逼真的圖畫(huà)，引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)觀察和認(rèn)知思考，讓他們能集中精力和方向主動(dòng)表達(dá)。關(guān)注學(xué)生的表達(dá)過(guò)程，多在他們遇到難題的時(shí)候予以點(diǎn)撥，在他們表達(dá)精彩的地方予以表?yè)P(yáng)肯定，增強(qiáng)他們表達(dá)信心。三、日記積累，旁征博引學(xué)生的寫(xiě)作水平提升應(yīng)該是“量變到質(zhì)變”的過(guò)程，應(yīng)該是學(xué)生日積月累的過(guò)程。大量的寫(xiě)作教學(xué)經(jīng)驗(yàn)證明，日常積累訓(xùn)練是增強(qiáng)學(xué)生英語(yǔ)表達(dá)的重要途徑，也是他們獲得豐富新鮮語(yǔ)言素材的重要基石。運(yùn)用日記積累，能使得學(xué)生隨時(shí)隨地認(rèn)識(shí)語(yǔ)文，隨時(shí)隨地寫(xiě)作。如，在三年級(jí)開(kāi)學(xué)初，我就給學(xué)生布置了這樣的任務(wù)，讓每一位同學(xué)都準(zhǔn)備好日記本，并且要求他們每日寫(xiě)上3句話。在前5周，很多同學(xué)都是記流水賬：今天幫媽媽洗碗了，給爺爺捶背了，和爸爸修臺(tái)燈等等，都是一些家務(wù)活。在學(xué)生有話可寫(xiě)的基礎(chǔ)上，我設(shè)計(jì)了這樣的話題：你每日上學(xué)、放學(xué)看到了什么？在雙休日，你做了什么？你參加同學(xué)的生日聚會(huì)了嗎？通過(guò)這樣的引導(dǎo)，學(xué)生的認(rèn)知思維被打開(kāi)了，也形成了不一樣的語(yǔ)句，漸漸地豐富了起來(lái)。在此基礎(chǔ)上，可運(yùn)用每周日展覽的形式，讓學(xué)生有更多的相互切磋學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。圍繞日記的積累，多給學(xué)生挑選相應(yīng)的話題，鼓?鈦?生在主動(dòng)跟進(jìn)和嘗試的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)寫(xiě)作表達(dá)要點(diǎn)，形成豐富的語(yǔ)言感知。圍繞學(xué)生日記不同，多給他們更多的交流機(jī)會(huì)，讓他們?cè)趨⒃u(píng)的過(guò)程中集思廣益，利用好更多新鮮素材。如前所述，起步作文需要教師在幫助學(xué)生開(kāi)好頭和起好步的過(guò)程中激活他們習(xí)作興趣和表達(dá)靈感，給他們更多探索和發(fā)現(xiàn)精彩的機(jī)會(huì)。無(wú)論教師講解多么富有趣味，要讓學(xué)生真正在津津有味的聽(tīng)說(shuō)中，激發(fā)主動(dòng)表達(dá)的強(qiáng)烈愿望，讓他們?cè)谀M嘗試、實(shí)踐創(chuàng)作的過(guò)程中獲得不一樣的感知，生成不一樣的精彩語(yǔ)句。在閱讀的過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性的指導(dǎo)，注意閱讀的目的性和恰當(dāng)?shù)拈喿x方法，引領(lǐng)學(xué)生在浩瀚的書(shū)海中有所選擇、有所吸收，達(dá)到教師想要的預(yù)期效果。一、明確閱讀的目的性閱讀者在每次閱讀時(shí)都應(yīng)帶著一定的目的，目的性是閱讀的前提。因此在閱讀時(shí)，我們要尋找一個(gè)思維的突破口，對(duì)于一般作品而言，重點(diǎn)就在于內(nèi)容和形式這兩個(gè)方面，根據(jù)自己的閱讀需求，就內(nèi)容上，我們可以從作品所表達(dá)的思想感情，中心主旨，人物性格特征等方面來(lái)感悟作品；就形式上，我們可以從作品的文學(xué)樣式，結(jié)構(gòu)形式安排，語(yǔ)言特色等來(lái)理解作品?！堵毅憽肥沁x入初中語(yǔ)文課本中古文的名篇，閱讀此文我們可以從銘文的特點(diǎn)讀出它的音樂(lè)美，也可以從它寫(xiě)作方面體會(huì)托物言志的技巧美，還可以從內(nèi)容上領(lǐng)悟作者安貧樂(lè)道，高潔傲岸的思想美?？傊?，目的性一明確，就能使不同檔次的學(xué)生都能夠有所得，使同一學(xué)生在每次閱讀時(shí)都有新的不同感受，不至于使閱讀變成一種散漫無(wú)邊的行為活動(dòng)。二、應(yīng)用閱讀的方法和技巧1.整體感知文章應(yīng)從整體上感知文章的大概內(nèi)容，即文章的觀點(diǎn)和材料、大體的思路與布局，獲得總的初步印象；例如：語(yǔ)文老師可以讓學(xué)生在初讀文章時(shí)，較快的通讀全文，只求大體了解而不做細(xì)致推敲，只求粗略的把握文章的大概內(nèi)容而不作精確的歸納，然后以這個(gè)總的印象為出發(fā)點(diǎn)和依據(jù)去深入理解分析文章和各個(gè)局部、片斷，直至詞句關(guān)系、意義，以及它們?cè)谖恼轮械淖饔茫蛔詈蟀迅鱾€(gè)局部、片斷聯(lián)接起來(lái)。堅(jiān)持詞不離句、句不離段、段不離篇的原則，高屋建瓴的分析閱讀材料，思維上由粗到細(xì)，視野上由大到小，從而快速而準(zhǔn)確的把握住要點(diǎn)。先從整體去感知文章是為精讀詳析做準(zhǔn)備，對(duì)進(jìn)一步深入閱讀，透徹理解、全面把握文章的精髓，起到了確定方向的作用，從而使對(duì)文章的理解能達(dá)到一個(gè)新的高度。2.掌握各種文體不同閱讀要素不同體裁的文學(xué)作品各有其自身的特點(diǎn)，因此，除了了解共同的閱讀規(guī)律外，還要懂得各種體裁作品各自的閱讀規(guī)律，在閱讀時(shí)能恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用一定的閱讀方法，比如：記敘文是寫(xiě)人記事的文體，閱讀時(shí)應(yīng)抓住其“六要素（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果）”，還要辯明記敘的順序、尋找文章的線索。然后明確材料是通過(guò)什么人做了什么事來(lái)表達(dá)作者什么樣的思想感情，從而抓住的文章的主旨。與記敘文相類(lèi)似的散文應(yīng)抓住其“形散神不散”的特點(diǎn)來(lái)閱讀，還有小說(shuō)應(yīng)從其故事情節(jié)，人物形象，環(huán)境描寫(xiě)這三要素來(lái)閱讀。應(yīng)用各種方法（外貌描寫(xiě)、語(yǔ)言描寫(xiě)、心理描寫(xiě)、動(dòng)作描寫(xiě)；細(xì)節(jié)描寫(xiě)，直接描寫(xiě)和側(cè)面烘托等）來(lái)塑造人物形象凸顯人物性格以及環(huán)境描寫(xiě)在文章中的表達(dá)效果是我們?cè)陂喿x小說(shuō)時(shí)不可忽視的兩個(gè)重點(diǎn)。而說(shuō)明文在于說(shuō)明事物的特點(diǎn)和闡明事理的文體，閱讀時(shí)應(yīng)先抓住說(shuō)明對(duì)象的特征，而后理清說(shuō)明的順序，重點(diǎn)在于分析說(shuō)明的方法，最后品味說(shuō)明的語(yǔ)言這一方法來(lái)閱讀。對(duì)于議論文，它主要是論述作者的見(jiàn)解或主張的，因此閱讀時(shí)要弄清作者所提出的主張（論點(diǎn)），明白作者采用什么材料――事實(shí)或道理（論據(jù)）來(lái)證明論點(diǎn)，還要理解作者是如何運(yùn)用這些材料來(lái)證明論點(diǎn)的（論證）……這些基本閱讀方法是我們?cè)陂喿x時(shí)應(yīng)該注意的，我們應(yīng)該努力尋找自己喜歡的，效果最佳的好方法來(lái)指導(dǎo)自己的閱讀，充分提高語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力。3.以說(shuō)帶讀，提高閱讀水平在閱讀時(shí)，恰當(dāng)?shù)?、充分的運(yùn)用朗讀手段，可以幫助學(xué)生理解課文內(nèi)容，發(fā)展思維和陶冶情感，同時(shí)朗讀也是一種藝術(shù)的再創(chuàng)造，它在使無(wú)聲的書(shū)面語(yǔ)言變成有聲有色的口頭語(yǔ)言的過(guò)程中，眼、口、耳、腦等多種器官并用。即可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，又可以幫助學(xué)生積累大量的詞匯和句子，提高學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力，語(yǔ)文老師可以借助錄音磁帶，范讀，齊讀等形式，特別是借助一些經(jīng)典古詩(shī)詞或美文（如朱自清的《春》，劉禹錫的《陋室銘》等）來(lái)帶動(dòng)學(xué)生對(duì)朗讀的興趣。正所謂“書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)”。通過(guò)閱讀，尤其是大量的課外閱讀，能夠獲取并積累豐富的語(yǔ)言素材，使自己的語(yǔ)言變得生動(dòng)活潑。通過(guò)閱讀，感悟作品的思路，可以有效的規(guī)范自己的邏輯思維，使語(yǔ)言條理清晰，發(fā)現(xiàn)祖國(guó)語(yǔ)言文字的優(yōu)美，真正感受到每一個(gè)字，每一個(gè)音節(jié)都是一個(gè)優(yōu)美的音符，形成良好的語(yǔ)感。4.培養(yǎng)學(xué)生閱讀的興趣興趣是最好的老師。正所謂“近朱者赤，近墨者黑”，“孟母三遷”告訴我們學(xué)習(xí)必須要有良好的環(huán)境，其實(shí)良好的環(huán)境同時(shí)也是培養(yǎng)興趣的一個(gè)決定性的因素。學(xué)校便是為學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)天地的一個(gè)良好的環(huán)境。語(yǔ)文老師如果能利用這得天獨(dú)厚的環(huán)境，改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，與時(shí)俱進(jìn)，以學(xué)生為主體，重視學(xué)生作為閱讀者所具有的自由聯(lián)想、進(jìn)行創(chuàng)造性想象的力量，培養(yǎng)學(xué)生把閱讀當(dāng)作一種興趣、休閑活動(dòng)，養(yǎng)成良好的閱讀的習(xí)慣。那么將對(duì)學(xué)生獲得各種知識(shí)，陶冶其情操，培養(yǎng)其審美能力，提高學(xué)生語(yǔ)文水平和文化素養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“把每一個(gè)學(xué)生都領(lǐng)進(jìn)書(shū)籍的世界，培養(yǎng)起對(duì)書(shū)的酷愛(ài)，使書(shū)籍成為智力生活中的指路明星，――這些都取決于教師，取決于書(shū)籍在教師本人的精神生活中占有何種地位?！崩谜n堂把經(jīng)典之作帶入教室，與生同閱，當(dāng)學(xué)生找到的自己喜歡的書(shū)籍時(shí)，其閱讀興趣也就上來(lái)了。三、走出閱讀的誤區(qū)蘇霍姆林斯基說(shuō)：“課外閱讀用形象的話來(lái)說(shuō)，就是思考的大船，借以航行，也是鼓帆，也是帆前進(jìn)的風(fēng)，沒(méi)有閱讀就沒(méi)有帆，也就沒(méi)有風(fēng)，閱讀就能獨(dú)立的在知識(shí)海洋里航行?！笨梢?jiàn)，閱讀對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)具有至關(guān)重要的作用。然而，我們對(duì)閱讀往往會(huì)有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，以為只有自由讀書(shū)才叫閱讀，以為只有課外書(shū)才叫閱讀，其實(shí)構(gòu)成閱讀的材料，可以是課內(nèi)的，也可以是課外的，可以是教材上的，也可以非教材上的，課外閱讀只是課內(nèi)閱讀的延伸和補(bǔ)充，是非常必要的，它可以補(bǔ)充我們?cè)陂喿x教學(xué)中的不足。因此，我們應(yīng)該既注重對(duì)教材的閱讀欣賞，同時(shí)也應(yīng)該放開(kāi)視野，去了解些中外名著及時(shí)文，讓學(xué)生對(duì)各種文學(xué)樣式均有所涉獵，對(duì)世界各地的自然風(fēng)貌及風(fēng)土人情有所了解，這樣能有效的拓展學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的閱讀水平和寫(xiě)作能力?！白x書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”。通過(guò)大量的閱讀，向他人借鑒語(yǔ)言素材，對(duì)提高我們的語(yǔ)言感悟能力有很大作用，對(duì)于我們口頭表達(dá)和寫(xiě)作能力的提高，也是至關(guān)重要，因此，學(xué)好語(yǔ)文必須能閱讀、多閱讀、善閱讀！內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。內(nèi)科感染56《國(guó)家抗微主物治療指南》區(qū)域培訓(xùn)會(huì)主辦單位:衛(wèi)生部醫(yī)政司協(xié)辦單位:衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì),中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)支持單位;總蘭素史克(中國(guó))投資有限公司內(nèi)科感染的經(jīng)驗(yàn)性治療上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新《國(guó)家抗微主物治療指南》57國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)■《指南》編寫(xiě)的基本考慮■主要內(nèi)科感染性疾病經(jīng)驗(yàn)性治療要點(diǎn)■如何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性治療與病原治療的結(jié)合與轉(zhuǎn)換?國(guó)家抗微生物治療指南》58《國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)作為抗菌藥物合理使用技術(shù)支撐體系建設(shè)的核心技術(shù)文件之一,為臨床抗感染治療提供更具體、更直接的指導(dǎo)和參考;體現(xiàn)中國(guó)抗感染治療(包括細(xì)菌耐藥)的特點(diǎn)和臨床實(shí)踐,同時(shí)參考國(guó)際文獻(xiàn),包括桑福德抗微生物治療指南《熱病》,但不是《中國(guó)版熱病》;■凡屬于《中國(guó)國(guó)家處方集》的藥物按其適應(yīng)證都予列入。在省市抗菌藥物遴選目錄下為臨床提供多種選擇;反映抗感染治療新進(jìn)展,特別是基于PKPD的研究,對(duì)某些藥物的應(yīng)用方案(劑量、頻次)作了新的推薦,與說(shuō)明書(shū)、藥典、教科書(shū)略有不同,符合當(dāng)今耐藥時(shí)代合理、正確用好現(xiàn)有抗菌藥物的要求。《國(guó)家抗微生物治療指南》59抗生素的藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)參數(shù)*Peak:MC-氮基糖甙藥cmax/MC8-12,臨床有效率90%物|cm臨界值:Cmax/MIC10-12濃度AUC:MC八AUC-氟喹諾酮、糖肽類(lèi)AUC<125,細(xì)黃請(qǐng)除率<30%AUC>125,細(xì)菌清除率80%臨界值A(chǔ)UC>125(糖肽類(lèi)>400)T>MIC-B內(nèi)酰胺糞、大環(huán)內(nèi)酯糞(除外阿奇)、糖肽典、刑奈胺AUC抑黃效應(yīng)殺菌效應(yīng)青零素類(lèi)30%50%MIC頭孢菌素35-40%60-70%碳青奪婦奏20-30%40-50%時(shí)間(小時(shí))CraigWA:ClinInfectDis26:1-12,1998AmbrosePG,OwensRC,GraselaD:MedClinNorthAmerica.In-press.抗生素的藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)參數(shù)*60PK/PD指導(dǎo)抗生素臨床應(yīng)用6總住院失敗病死率天數(shù)*PK/PD39/2234.9%調(diào)整(7-16)(175%)P<001P<0.1PK/PD16147/45710.1%未調(diào)整°(9-23)(31.9%無(wú)血清濃度ScaglioneF.IJAA-2002從診斷感染起PK/PD指導(dǎo)抗生素臨床應(yīng)用661《國(guó)家抗微生物治療指府》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)美羅培南3小時(shí)點(diǎn)滴給藥有效的臨床病例100-g/mLM|C=16μg/mL濃度16時(shí)間(h)2g,q8h,3h點(diǎn)滴%T>MICADR洋蔥伯克霍爾德菌40%Kuti,JL,,etal.Pharmacotherapy,2004;24(11):1641-5《國(guó)家抗微生物治療指府》62《國(guó)家抗微生物治療指南》培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)ProbabilityofDevelopingResistanceProbabilityofremainingsusceptible%AUCo24hMC≥10040Datafrom107acutelyillpatientswithnosocomialrTistreatedwith5differentantibioticregimenAUCo-24:MIC<10020-(ciprofloxacin,cefmenoximeeftazidime,ciprofloxacinpluscillinceftazidinepDaysfrominitiationoftherapyThomasetal.AntimicrobAgentsChemother199842:521-527《國(guó)家抗微生物治療指南》63SimpleoptimisationofIvB-lactamsfordifficultorganisms2gevery12hT>MLc=100%fMc≤3mgL!2gevery8hT>M|C=100%ifM|c≤12mgLMorefrequentadministrationsisthebestwaytoincreasetheactivityofB-lactamsindifficult-to-treatinfectionsPK/PDbreakpointforVβactas:Mc<8pgmlSimpleoptimisationofIvB-l64《國(guó)家抗微生物治療指南》銅綠假單胞菌敏感性折點(diǎn)沒(méi)有改變CurrentBreakpoints,MaxDosageRegimensandFDA-ApprovedIndicationsforP.aeruginosaMaximumFDAIndications(monotherapyCeftazidime816322gg8LRTIs,SSTI,UTI,Bone/Joint,2gq6hUTIs,LRTis,Septicemia,SSTIs29q