重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥患者胃腸功能障礙的診療進展時間反復無常，鼓著翅膀飛逝重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥患者胃腸功能障礙的診療進展腸道生理特點胃腸功能障礙及衰竭的意義今ESICM關于急性胃腸損傷的推薦意見中醫(yī)藥對胃腸功能的影響由于農(nóng)村教學條件的限制，以及學生學成教育的不整齊性等因素的影響，《品德與社會》的教學也應該有其獨特的一面，更要有其教學的策略。筆者就自己從事的小學《品德與社會》教學的實踐，就在農(nóng)村進行《品德與社會》教學的策略，提出一點看法。1.立足農(nóng)村，發(fā)掘教育教學資源農(nóng)村生活雖沒有城市的繁華、華麗，但它的質(zhì)樸，則為教學提供了得天獨厚的條件，同樣的，它也是非常有用的教育教學資源，恰切地運用這一資源，則更有利于開啟農(nóng)村孩子的心扉，有利于他們認識生活和自己。如六年級下冊的《改革開放奔小康》的教學，課前我布置了這樣一個任務：回家讓自己的家長介紹一下自己家庭在改革開放前都有哪些電器，如今又添置了哪些，課前我選用5-6分鐘讓學生交流，通過對比讓學生感受到家庭的變化、時代的變化，從而有力地推進了教學主版塊"人民走向富裕"的進行，在學生心中植下了改革開放樹和富民政策花，收到了良好的效果。我國農(nóng)村人口多、地域廣、民族不同，生活差異也非常的明顯，但生活即教育，只要教育者恰切地引領孩子走進生活，認識生活，同樣也能實現(xiàn)課堂教學目標，在教學《五十六個民族是一家》時，我特意讓學生回家根據(jù)自己的民族特色和生活習慣認真打扮了一番，課堂上讓他們載歌載舞，產(chǎn)生了濃厚的民族親情。雖然班中少數(shù)民族不太多，但讓我清楚地看到了孩子們的童真與無邪，更感受到了民族團結(jié)的親和力，這不正是教學的價值嗎？農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的落后可能給一些孩子帶來了一定的影響，他們?nèi)狈ψ孕?，沒有勇氣，于是在教學《父母關心我成長》時，我預先找了三位同學（分別是經(jīng)濟條件優(yōu)中差的家庭兒童），讓他們每人準備嬰兒時、幼兒時和小學時的三張照片，并寫出自己的成長小故事。課堂上拿來與同學分享和交流，這個環(huán)節(jié)，我發(fā)現(xiàn)孩子們都聽得很認真，無論經(jīng)濟條件怎樣的家庭，每張照片都記錄孩子的快樂這期間更離不開父母的疼愛，我并沒有就此而止，而是簡單地提出了一個問題讓學生討論：怎樣讓我們成長得更快樂？孩子們嘰嘰喳喳地討論，沒有越出我的期望：社會發(fā)展、家庭富裕、勤勞致富，這些雖然較目標是延伸了，但我認為它不失時機地對孩子進行勞動價值的教育，不是很好嗎？農(nóng)村人文明素質(zhì)低，但他們卻擁有著別人難以想象的胸襟和大義，在生活中有許多感人的事例，它們在顯示著人民的美德，一個家庭遭遇了災難，眾鄉(xiāng)鄰哪怕用吃派飯的方法也要幫助別人渡過難關，用送衣被的，有送錢糧的，數(shù)量雖不多，但情誼珍貴。在教學《災難無情人有情》時，我特意收集了我村居民家中不慎失火的悲劇，以及眾鄉(xiāng)鄰踴躍幫助他的事例與鏡頭，事無巨細，重在感人，孩子們眼睛濕潤了，也因為有孩子見到過這種情景，作為人證，更有力地說服了大家，讓大家感到了人間真情的溫暖，感受到了愛心的博大。2.建立健全學校德育陣地，全面進行德育教育課堂教學如果是學校德育教學的主陣地，那么學校的德育宣傳教育、少先隊活動也是德育教學的輔助陣地。在校從教的多年，我協(xié)助校領導建立和健全了學校德育教學的整個陣地，是學校的德育教學能夠系統(tǒng)全面地進行，并收到了良好的社會效益，得到了校領導的肯定。在德育教學這塊，我把重心放在課堂上，學校的宣傳教育作為良好的補充和眼神。如每單元我都要讓學生根據(jù)學習內(nèi)容不同，結(jié)合自己的感悟，寫出一篇國旗下的講話稿，在周一升國旗時，擇優(yōu)讓學生聲情并茂地朗讀，既感動了自己，又激勵了同學，不失為一個好方法。另外，我根據(jù)不同的節(jié)日，為學校分別設定了感恩教育、誠信教育、崇尚文明教育等主題，發(fā)揮各班級的才智，出校園板報和進行征文活動，在校園內(nèi)唱響了一曲銘恩報恩、誠實做人、文明做事的風氣，為校風好轉(zhuǎn)打下了良好的基礎。3.深化課堂，力求走進來并走出去畢竟課堂是教育孩子的最好陣地，一節(jié)《品德與社會》課，我要觀看別人的課件好幾遍，鉆研教材好幾天，我還要根據(jù)我?！r(nóng)村小學的實際和孩子的知識水平來設計教法，力求打造一節(jié)生活化的課堂，因為社會課重在活動中認識，這些活動可以是做游戲、看錄像、聽報告等，通過這些活動，把一節(jié)課的知識內(nèi)涵和情感、價值內(nèi)涵神韻其中，讓學生走進去，也就是能陶醉于課堂教學環(huán)節(jié)和教學過程中，讓學生走出來就是通過以上環(huán)節(jié)的學習，學生能有感悟，并能大膽地表達，我想這樣的《品德與社會》課，才是最具有生命力的。教學《人民解放軍》一課時，我特意找一些孩子們不知的史料和圖片以再現(xiàn)人民解放軍從誕生到建國和如今的發(fā)展動態(tài)，讓孩子為祖國有這樣一直支威武之師而倍感安全與自豪。在教學中遇到一位學生不以為然的態(tài)度，說出了中日釣魚島之爭，這讓我驚醒了，孩子們還缺少國防教育，我為學生的大膽質(zhì)疑從內(nèi)心感到欣慰，為自己解答的和平共處原則感到無力，但是讓我高興的是，孩子們知道關心國家了，懂得國家興亡，匹夫有責，這是莫大的幸事，難道不是學生"走出來"的象征嗎？4.組織學生參加社會實踐活動，讓實踐作為考核教育教學的最高標尺對于《品德與社會》的教學評價，學校定期有，但在執(zhí)行上，我不認為很科學，當然除了一些常識性的東西和理解表達理解方面的東西，所以用問卷的方式來評估，而對于教育教學的評估，我認為它是最高標尺的實踐，為此，我改變了班級學生《品德與社會》學習考核單一標準，分別就問卷與實踐兩方面賦予不同的權(quán)重，如問卷占四分，實踐占六分，在班級規(guī)定學生：節(jié)日制禮物感恩長輩一次記一分；熱心幫助同學一次記一分；承諾別人的難以做到的事辦到了記一分；參加公益活動一次記一分；向弱勢對象獻力所能及的愛心一次記一分。不過，與同學不友善、打架一次扣二分；不參加公益活動的一次扣二分，這樣在班級操作起來最初還有些別扭，有孩子見扣分氣餒了，放棄了，在我的鼓勵下，我所任教的班級學生踴躍參加活動，有力地協(xié)助了班主任的班級管理，更為學校文明班級評比提供了有力的依據(jù)。初中課程改革的顯著特點就是學生學習方式的轉(zhuǎn)變，而要改變原有的單純接受式學習方式就要充分調(diào)動、引導、發(fā)揮學生的主體性。美國哲學家、教育家杜威的“探究理論”指出，學習中，學生是一個參與者，而不是參觀者，學生應由“無知的”接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥奶骄空撸處煈獜摹坝兄摹眰鬏斦咦兂商剿鞯募ぐl(fā)者和引導者。調(diào)動、引導、發(fā)揮，權(quán)衡三者，我覺得重在引導，引導得法，就能事半功倍，我以為可以從以下幾個方面去做。一、引導學生發(fā)現(xiàn)學習的樂趣化學是一門基礎自然科學。化學科學的原理、觀點和方法，不僅為化學工作者所必備，也是一般公民科學素養(yǎng)的組成部分。義務教育階段的化學教育是為培養(yǎng)數(shù)以億計的高素養(yǎng)的勞動者，數(shù)以千萬計的專門人才奠定基礎的基礎教育?；瘜W作為初中階段的重要學科，教師必須引導學生去發(fā)現(xiàn)學習化學的樂趣。因為學習是需要興趣的，這不僅為許多專家學者的著名論斷所佐證，更有千百萬教師的教學實踐證明。只有有了興趣，才會樂在其中、樂此不疲。要讓學生體驗到學習的樂趣，教師的引導顯得格外重要。我在教學中常采用以下策略：1.故事引導。化學這門學科發(fā)展到今天是許許多多的科學工作者對人類作出的貢獻，用科學故事引導學生，會讓他們興致盎然。每一新學年開始，我都會用這樣的形式提高學生對化學學習的興趣。課堂上，我曾經(jīng)介紹過有機化學的奠基人肖萊馬、曾經(jīng)兩次榮獲諾貝爾獎的量子化學大師鮑林、揭開原子內(nèi)幕的盧瑟福等科學家，這些為化學科學作出了巨大貢獻的科學家的事跡極大地提高了學生學習化學的興趣。2.生活引導。生活中有說不完的化學現(xiàn)象，教學中根據(jù)教材內(nèi)容適當?shù)卦黾舆@些內(nèi)容確實能使學生感受到學化學有用，但是這種“適當?shù)卦黾印辈皇墙處煂⒔Y(jié)論告訴學生，而是引導學生去思考。比如，學習《質(zhì)量守恒定律》時，可以引導學生思考鋼鐵生銹、煤炭燃燒這些學生熟悉的化學反應，討論這些反應前后物質(zhì)質(zhì)量的變化，學生有話可說、討論熱烈。只要教師做個有心人，生活中類似的例子數(shù)不勝數(shù)，學生學習化學的樂趣也就會有增無減。當然，引導學生發(fā)現(xiàn)學習樂趣的方法絕不止以上這兩種，教師可以根據(jù)實際情況選擇最佳教學方法，以使學生體驗到學習的無窮樂趣。二、引導學生享受成功的喜悅古希臘魯塔克曾經(jīng)說過這樣一句發(fā)人深省的話：“（學生的）頭腦不是一個要被填滿的容器，而是一把需要被點燃的火把。”那么，怎樣去點燃這個火把呢？如果聯(lián)系美國心理學家詹姆士“人最本質(zhì)的需要是渴望被肯定”這句話，我們就會從中得到啟發(fā)，那就是：既然學生“渴望被肯定”，教師就要千方百計地去肯定他們已經(jīng)做對了的事，不斷地肯定就是在引導學生不斷地享受成功的喜悅。我在教學中身體力行這樣的教學理念，這里且以化學實驗為例?！耙詫嶒灋榛A”是化學學科的基本特征。化學實驗能夠形象、生動、直觀地展現(xiàn)化學問題。學生通過實驗認識物質(zhì)，掌握化學基礎知識和基本技能，初步學會化學研究的實驗方法。因此，實驗過程中學生成功了，教師要鼓勵，通過鼓勵，讓他們享受成功的快樂；當然，實驗也會有失敗，但即使失敗，教師也要告訴學生，距離成功已經(jīng)不遠了，因為下次的實驗，學生會避開上一次的錯誤。這樣，學生才不會過于自責，也會對即將開始的第二次實驗充滿信心。比如學習《制取氧氣》一課時，在實驗過程中，個別學生的實驗試管發(fā)生了破裂。雖然我在實驗前已經(jīng)講清楚了注意事項，可能有的學生沒有專注地聽。我沒有責備學生，而是和大家一起探討原因，原因找到后，我讓大家再次操作，結(jié)果操作成功了。我請兩個學生（一個是一次制取氧氣成功的，一個是第一次失敗的）談操作體會，談的過程既是對實驗的小結(jié)，也是在分享成功的喜悅，更是一種學習上的引導。三、引導學生積極地互動交往新課程標準將教學本質(zhì)定位為交往，交往意味著對話，意味著參與，意味著相互建構(gòu)，它不僅是一種教學活動方式，更是彌漫、充盈于師生之間的一種教育情境和精神氛圍。通過交往，重建和諧的、平等的、民主的師生關系，實現(xiàn)師生互動、相互影響、相互補充，從而達到共識、共享、共進。《初中化學課程標準》在實施建議中也多次強調(diào)教學過程應是這種師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。我在教學中常注意這方面的引導，比如，新知講授過程中的互動、課堂結(jié)尾時的小結(jié)、遇到知識難點時將“球”踢給學生討論都屬于這種范疇。我們都會有這樣的體會，學生互動時，發(fā)言最踴躍的往往是那些學得不錯的學生，而成績平平特別是后進生，常常坐冷板凳。當然，這里面的因素很多，有的個性內(nèi)向，有的一知半解，唯恐說錯，這時，教師的引導就非常重要了。對于后進生，我常將原先的問題化解成幾個小問題，步步引導。問題少了，難度就會下降，大家也就有話可說，這種做法常能使交流順利地進行下去?？傊?，初中化學教學的引導，需要教師的耐心、熱心，我相信，只要我們始終將“學生是學習的主人”的教育理念落到實處，教學就一定能達到預期的效果。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥1重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥患者胃腸功能障礙的診療進展2腸道生理特點胃腸功能障礙及衰竭的意義今ESICM關于急性胃腸損傷的推薦意見中醫(yī)藥對胃腸功能的影響腸道生理特點3胃腸道生理結(jié)構(gòu)咽食道胃腸道生理結(jié)構(gòu)4黏膜黏膜下層黏膜下神經(jīng)叢環(huán)形肌層肌間神經(jīng)叢縱形肌層腸壁組織結(jié)構(gòu)黏膜5胃腸道的生理功÷消化吸收功能免疫功能屏障功能÷分泌功能胃腸道的生理功6腸膠內(nèi)消化腸上皮箔萄糖半乳糖◎動0p0果糖入易化擴數(shù)蛋白多熱酸主動運輸0p0眉肪酸甘油一酯:是4微膠粒小腸的消化吸收模式圖①乳糖酶、淀粉酶、蔗糖酶;②胰蛋白酶、糜蛋臼酶彈性蛋白酶、胃蛋白酶;③羧肽酶腸膠內(nèi)消化7腸粘膜屏障上皮結(jié)構(gòu)屏障粘液屏障免疫屏障生態(tài)屏障動力屏障腸粘膜屏障8胃腸動力(受損)微生態(tài)屏障Auerbach神經(jīng)節(jié)粘液屏障Meissner神經(jīng)節(jié)腸粘膜屏障上皮屏障)屏免疫屏障胃腸動力9腸粘膜上皮及細胞緊密聯(lián)接微絨毛緊密連接封閉溝中間連接終末網(wǎng)封閉嵴橋粒緊密連接張力絲細胞間隙縫隙連接細胞間隙圖3-8緊密連接圖3一7縫隙連接腸粘膜上皮及細胞緊密聯(lián)接10粘液屏障胃腸動力(受損)微生態(tài)屏障Auerbach神經(jīng)節(jié)粘液屏障Meissner神經(jīng)節(jié)上皮屏障腸粘膜屏障免疫屏障粘液屏障11重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件12重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件13重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件14重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件15重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件16重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件17重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件18重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件19重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件20重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件21重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件22重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件23重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件24重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件25重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件26重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件27重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件28重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件29重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件30重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件31重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件32重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件33重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件34重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件35重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件36重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件37重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件38重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件39重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件40重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件41重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件42重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件43重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件44重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件45重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件46重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件47重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件48重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件49重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件50重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件51重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件52重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件53重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件54重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件55重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件56重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件57重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件58重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件59重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件60重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件61重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件62重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件63重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件64重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件65重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件66重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件67重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件68重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件69重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件70重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件71重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件72重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件73重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件74重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件75重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件76重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件77重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件78重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件79重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件80重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件81重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件82重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件83重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件84重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件85重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件86重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件87重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件88重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件89謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha90時間反復無常，鼓著翅膀飛逝重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥患者胃腸功能障礙的診療進展時間反復無常，鼓著翅膀飛逝重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥患者胃腸功能障礙的診療進展腸道生理特點胃腸功能障礙及衰竭的意義今ESICM關于急性胃腸損傷的推薦意見中醫(yī)藥對胃腸功能的影響由于農(nóng)村教學條件的限制，以及學生學成教育的不整齊性等因素的影響，《品德與社會》的教學也應該有其獨特的一面，更要有其教學的策略。筆者就自己從事的小學《品德與社會》教學的實踐，就在農(nóng)村進行《品德與社會》教學的策略，提出一點看法。1.立足農(nóng)村，發(fā)掘教育教學資源農(nóng)村生活雖沒有城市的繁華、華麗，但它的質(zhì)樸，則為教學提供了得天獨厚的條件，同樣的，它也是非常有用的教育教學資源，恰切地運用這一資源，則更有利于開啟農(nóng)村孩子的心扉，有利于他們認識生活和自己。如六年級下冊的《改革開放奔小康》的教學，課前我布置了這樣一個任務：回家讓自己的家長介紹一下自己家庭在改革開放前都有哪些電器，如今又添置了哪些，課前我選用5-6分鐘讓學生交流，通過對比讓學生感受到家庭的變化、時代的變化，從而有力地推進了教學主版塊"人民走向富裕"的進行，在學生心中植下了改革開放樹和富民政策花，收到了良好的效果。我國農(nóng)村人口多、地域廣、民族不同，生活差異也非常的明顯，但生活即教育，只要教育者恰切地引領孩子走進生活，認識生活，同樣也能實現(xiàn)課堂教學目標，在教學《五十六個民族是一家》時，我特意讓學生回家根據(jù)自己的民族特色和生活習慣認真打扮了一番，課堂上讓他們載歌載舞，產(chǎn)生了濃厚的民族親情。雖然班中少數(shù)民族不太多，但讓我清楚地看到了孩子們的童真與無邪，更感受到了民族團結(jié)的親和力，這不正是教學的價值嗎？農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的落后可能給一些孩子帶來了一定的影響，他們?nèi)狈ψ孕?，沒有勇氣，于是在教學《父母關心我成長》時，我預先找了三位同學（分別是經(jīng)濟條件優(yōu)中差的家庭兒童），讓他們每人準備嬰兒時、幼兒時和小學時的三張照片，并寫出自己的成長小故事。課堂上拿來與同學分享和交流，這個環(huán)節(jié)，我發(fā)現(xiàn)孩子們都聽得很認真，無論經(jīng)濟條件怎樣的家庭，每張照片都記錄孩子的快樂這期間更離不開父母的疼愛，我并沒有就此而止，而是簡單地提出了一個問題讓學生討論：怎樣讓我們成長得更快樂？孩子們嘰嘰喳喳地討論，沒有越出我的期望：社會發(fā)展、家庭富裕、勤勞致富，這些雖然較目標是延伸了，但我認為它不失時機地對孩子進行勞動價值的教育，不是很好嗎？農(nóng)村人文明素質(zhì)低，但他們卻擁有著別人難以想象的胸襟和大義，在生活中有許多感人的事例，它們在顯示著人民的美德，一個家庭遭遇了災難，眾鄉(xiāng)鄰哪怕用吃派飯的方法也要幫助別人渡過難關，用送衣被的，有送錢糧的，數(shù)量雖不多，但情誼珍貴。在教學《災難無情人有情》時，我特意收集了我村居民家中不慎失火的悲劇，以及眾鄉(xiāng)鄰踴躍幫助他的事例與鏡頭，事無巨細，重在感人，孩子們眼睛濕潤了，也因為有孩子見到過這種情景，作為人證，更有力地說服了大家，讓大家感到了人間真情的溫暖，感受到了愛心的博大。2.建立健全學校德育陣地，全面進行德育教育課堂教學如果是學校德育教學的主陣地，那么學校的德育宣傳教育、少先隊活動也是德育教學的輔助陣地。在校從教的多年，我協(xié)助校領導建立和健全了學校德育教學的整個陣地，是學校的德育教學能夠系統(tǒng)全面地進行，并收到了良好的社會效益，得到了校領導的肯定。在德育教學這塊，我把重心放在課堂上，學校的宣傳教育作為良好的補充和眼神。如每單元我都要讓學生根據(jù)學習內(nèi)容不同，結(jié)合自己的感悟，寫出一篇國旗下的講話稿，在周一升國旗時，擇優(yōu)讓學生聲情并茂地朗讀，既感動了自己，又激勵了同學，不失為一個好方法。另外，我根據(jù)不同的節(jié)日，為學校分別設定了感恩教育、誠信教育、崇尚文明教育等主題，發(fā)揮各班級的才智，出校園板報和進行征文活動，在校園內(nèi)唱響了一曲銘恩報恩、誠實做人、文明做事的風氣，為校風好轉(zhuǎn)打下了良好的基礎。3.深化課堂，力求走進來并走出去畢竟課堂是教育孩子的最好陣地，一節(jié)《品德與社會》課，我要觀看別人的課件好幾遍，鉆研教材好幾天，我還要根據(jù)我?！r(nóng)村小學的實際和孩子的知識水平來設計教法，力求打造一節(jié)生活化的課堂，因為社會課重在活動中認識，這些活動可以是做游戲、看錄像、聽報告等，通過這些活動，把一節(jié)課的知識內(nèi)涵和情感、價值內(nèi)涵神韻其中，讓學生走進去，也就是能陶醉于課堂教學環(huán)節(jié)和教學過程中，讓學生走出來就是通過以上環(huán)節(jié)的學習，學生能有感悟，并能大膽地表達，我想這樣的《品德與社會》課，才是最具有生命力的。教學《人民解放軍》一課時，我特意找一些孩子們不知的史料和圖片以再現(xiàn)人民解放軍從誕生到建國和如今的發(fā)展動態(tài)，讓孩子為祖國有這樣一直支威武之師而倍感安全與自豪。在教學中遇到一位學生不以為然的態(tài)度，說出了中日釣魚島之爭，這讓我驚醒了，孩子們還缺少國防教育，我為學生的大膽質(zhì)疑從內(nèi)心感到欣慰，為自己解答的和平共處原則感到無力，但是讓我高興的是，孩子們知道關心國家了，懂得國家興亡，匹夫有責，這是莫大的幸事，難道不是學生"走出來"的象征嗎？4.組織學生參加社會實踐活動，讓實踐作為考核教育教學的最高標尺對于《品德與社會》的教學評價，學校定期有，但在執(zhí)行上，我不認為很科學，當然除了一些常識性的東西和理解表達理解方面的東西，所以用問卷的方式來評估，而對于教育教學的評估，我認為它是最高標尺的實踐，為此，我改變了班級學生《品德與社會》學習考核單一標準，分別就問卷與實踐兩方面賦予不同的權(quán)重，如問卷占四分，實踐占六分，在班級規(guī)定學生：節(jié)日制禮物感恩長輩一次記一分；熱心幫助同學一次記一分；承諾別人的難以做到的事辦到了記一分；參加公益活動一次記一分；向弱勢對象獻力所能及的愛心一次記一分。不過，與同學不友善、打架一次扣二分；不參加公益活動的一次扣二分，這樣在班級操作起來最初還有些別扭，有孩子見扣分氣餒了，放棄了，在我的鼓勵下，我所任教的班級學生踴躍參加活動，有力地協(xié)助了班主任的班級管理，更為學校文明班級評比提供了有力的依據(jù)。初中課程改革的顯著特點就是學生學習方式的轉(zhuǎn)變，而要改變原有的單純接受式學習方式就要充分調(diào)動、引導、發(fā)揮學生的主體性。美國哲學家、教育家杜威的“探究理論”指出，學習中，學生是一個參與者，而不是參觀者，學生應由“無知的”接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥奶骄空?，教師應從“有知的”傳輸者變成探索的激發(fā)者和引導者。調(diào)動、引導、發(fā)揮，權(quán)衡三者，我覺得重在引導，引導得法，就能事半功倍，我以為可以從以下幾個方面去做。一、引導學生發(fā)現(xiàn)學習的樂趣化學是一門基礎自然科學?；瘜W科學的原理、觀點和方法，不僅為化學工作者所必備，也是一般公民科學素養(yǎng)的組成部分。義務教育階段的化學教育是為培養(yǎng)數(shù)以億計的高素養(yǎng)的勞動者，數(shù)以千萬計的專門人才奠定基礎的基礎教育。化學作為初中階段的重要學科，教師必須引導學生去發(fā)現(xiàn)學習化學的樂趣。因為學習是需要興趣的，這不僅為許多專家學者的著名論斷所佐證，更有千百萬教師的教學實踐證明。只有有了興趣，才會樂在其中、樂此不疲。要讓學生體驗到學習的樂趣，教師的引導顯得格外重要。我在教學中常采用以下策略：1.故事引導?；瘜W這門學科發(fā)展到今天是許許多多的科學工作者對人類作出的貢獻，用科學故事引導學生，會讓他們興致盎然。每一新學年開始，我都會用這樣的形式提高學生對化學學習的興趣。課堂上，我曾經(jīng)介紹過有機化學的奠基人肖萊馬、曾經(jīng)兩次榮獲諾貝爾獎的量子化學大師鮑林、揭開原子內(nèi)幕的盧瑟福等科學家，這些為化學科學作出了巨大貢獻的科學家的事跡極大地提高了學生學習化學的興趣。2.生活引導。生活中有說不完的化學現(xiàn)象，教學中根據(jù)教材內(nèi)容適當?shù)卦黾舆@些內(nèi)容確實能使學生感受到學化學有用，但是這種“適當?shù)卦黾印辈皇墙處煂⒔Y(jié)論告訴學生，而是引導學生去思考。比如，學習《質(zhì)量守恒定律》時，可以引導學生思考鋼鐵生銹、煤炭燃燒這些學生熟悉的化學反應，討論這些反應前后物質(zhì)質(zhì)量的變化，學生有話可說、討論熱烈。只要教師做個有心人，生活中類似的例子數(shù)不勝數(shù)，學生學習化學的樂趣也就會有增無減。當然，引導學生發(fā)現(xiàn)學習樂趣的方法絕不止以上這兩種，教師可以根據(jù)實際情況選擇最佳教學方法，以使學生體驗到學習的無窮樂趣。二、引導學生享受成功的喜悅古希臘魯塔克曾經(jīng)說過這樣一句發(fā)人深省的話：“（學生的）頭腦不是一個要被填滿的容器，而是一把需要被點燃的火把。”那么，怎樣去點燃這個火把呢？如果聯(lián)系美國心理學家詹姆士“人最本質(zhì)的需要是渴望被肯定”這句話，我們就會從中得到啟發(fā)，那就是：既然學生“渴望被肯定”，教師就要千方百計地去肯定他們已經(jīng)做對了的事，不斷地肯定就是在引導學生不斷地享受成功的喜悅。我在教學中身體力行這樣的教學理念，這里且以化學實驗為例。“以實驗為基礎”是化學學科的基本特征。化學實驗能夠形象、生動、直觀地展現(xiàn)化學問題。學生通過實驗認識物質(zhì)，掌握化學基礎知識和基本技能，初步學會化學研究的實驗方法。因此，實驗過程中學生成功了，教師要鼓勵，通過鼓勵，讓他們享受成功的快樂；當然，實驗也會有失敗，但即使失敗，教師也要告訴學生，距離成功已經(jīng)不遠了，因為下次的實驗，學生會避開上一次的錯誤。這樣，學生才不會過于自責，也會對即將開始的第二次實驗充滿信心。比如學習《制取氧氣》一課時，在實驗過程中，個別學生的實驗試管發(fā)生了破裂。雖然我在實驗前已經(jīng)講清楚了注意事項，可能有的學生沒有專注地聽。我沒有責備學生，而是和大家一起探討原因，原因找到后，我讓大家再次操作，結(jié)果操作成功了。我請兩個學生（一個是一次制取氧氣成功的，一個是第一次失敗的）談操作體會，談的過程既是對實驗的小結(jié)，也是在分享成功的喜悅，更是一種學習上的引導。三、引導學生積極地互動交往新課程標準將教學本質(zhì)定位為交往，交往意味著對話，意味著參與，意味著相互建構(gòu)，它不僅是一種教學活動方式，更是彌漫、充盈于師生之間的一種教育情境和精神氛圍。通過交往，重建和諧的、平等的、民主的師生關系，實現(xiàn)師生互動、相互影響、相互補充，從而達到共識、共享、共進。《初中化學課程標準》在實施建議中也多次強調(diào)教學過程應是這種師生交往、積極互動、共同發(fā)展的過程。我在教學中常注意這方面的引導，比如，新知講授過程中的互動、課堂結(jié)尾時的小結(jié)、遇到知識難點時將“球”踢給學生討論都屬于這種范疇。我們都會有這樣的體會，學生互動時，發(fā)言最踴躍的往往是那些學得不錯的學生，而成績平平特別是后進生，常常坐冷板凳。當然，這里面的因素很多，有的個性內(nèi)向，有的一知半解，唯恐說錯，這時，教師的引導就非常重要了。對于后進生，我常將原先的問題化解成幾個小問題，步步引導。問題少了，難度就會下降，大家也就有話可說，這種做法常能使交流順利地進行下去?？傊?，初中化學教學的引導，需要教師的耐心、熱心，我相信，只要我們始終將“學生是學習的主人”的教育理念落到實處，教學就一定能達到預期的效果。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥91重癥患者胃腸功能障礙的診療進展重癥患者胃腸功能障礙的診療進展92腸道生理特點胃腸功能障礙及衰竭的意義今ESICM關于急性胃腸損傷的推薦意見中醫(yī)藥對胃腸功能的影響腸道生理特點93胃腸道生理結(jié)構(gòu)咽食道胃腸道生理結(jié)構(gòu)94黏膜黏膜下層黏膜下神經(jīng)叢環(huán)形肌層肌間神經(jīng)叢縱形肌層腸壁組織結(jié)構(gòu)黏膜95胃腸道的生理功÷消化吸收功能免疫功能屏障功能÷分泌功能胃腸道的生理功96腸膠內(nèi)消化腸上皮箔萄糖半乳糖◎動0p0果糖入易化擴數(shù)蛋白多熱酸主動運輸0p0眉肪酸甘油一酯:是4微膠粒小腸的消化吸收模式圖①乳糖酶、淀粉酶、蔗糖酶;②胰蛋白酶、糜蛋臼酶彈性蛋白酶、胃蛋白酶;③羧肽酶腸膠內(nèi)消化97腸粘膜屏障上皮結(jié)構(gòu)屏障粘液屏障免疫屏障生態(tài)屏障動力屏障腸粘膜屏障98胃腸動力(受損)微生態(tài)屏障Auerbach神經(jīng)節(jié)粘液屏障Meissner神經(jīng)節(jié)腸粘膜屏障上皮屏障)屏免疫屏障胃腸動力99腸粘膜上皮及細胞緊密聯(lián)接微絨毛緊密連接封閉溝中間連接終末網(wǎng)封閉嵴橋粒緊密連接張力絲細胞間隙縫隙連接細胞間隙圖3-8緊密連接圖3一7縫隙連接腸粘膜上皮及細胞緊密聯(lián)接100粘液屏障胃腸動力(受損)微生態(tài)屏障Auerbach神經(jīng)節(jié)粘液屏障Meissner神經(jīng)節(jié)上皮屏障腸粘膜屏障免疫屏障粘液屏障101重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件102重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件103重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件104重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件105重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件106重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件107重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件108重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件109重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件110重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件111重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件112重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件113重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件114重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件115重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件116重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件117重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件118重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件119重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件120重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件121重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件122重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件123重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件124重癥患者胃腸功能障礙的診療進展課件125重癥患者胃