感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件

四川綿陽四0四醫(yī)院SICHUANMIANYANG4D4HOSPITAl川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院ID感染科常見急危重T癥患者的急救配合要點色染科四川綿陽四○四醫(yī)院T四川綿陽四0四醫(yī)院1目錄CONTENT④急危重癥定義②感染科常見急危重癥患者③支持性護理④搶救工作中的醫(yī)護配合目錄2急危重癥定義第+急危重癥(Criticalemergency)是指突然發(fā)生可直接危及病人生命的臨床癥候群,通常指病人的臟器功能障礙(Disfunction)或衰竭(Failure),衰竭的臟器數(shù)目越多,說明病情越危重(兩個以上稱MOF),最危重的情況莫過于心跳驟停。急危重癥定義3感染科常見急危重癥患者上消化道出血aaad第肝性腦病咯血呼吸衰竭休克心跳驟停感染科常見急危重癥患者4上消化道出血胃出血上消化道出血5上消化道出血定義+上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膜、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。臨床表現(xiàn)+主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血6上消化道出血的急救措施應(yīng)做好搶救準眢,嚴格執(zhí)行搶救程序,提前備好搶救藥品及物品,保證性能良好,以備搶救時需要,從而使各項搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實施。+迅速建立兩至三條靜脈通路,積極配合醫(yī)生,及時補充血容量。遵醫(yī)囑準確、及時給予輸液、輸血、止血劑、抑酸劑等。遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗檢查:及時、準確留取標本,及時送檢。+遵醫(yī)囑安置三腔二囊管。+需手術(shù)治療時做好術(shù)前準備。上消化道出血的急救措施7消化道出血的護理措施+嚴密觀察生命體征(1)對血壓的觀察:消化追大出血可導(dǎo)致體克。失血性休克的主要原因是血容量不足,表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。(2)對脈搏的觀察:脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈撙加速,休克晚期脈簿細而(3)對體溫的觀察:失血者體溫多低于正?；虿簧龜?shù)旨豪原國出守富物吸3減續(xù)中樞失調(diào)而引溫≥38應(yīng)考慮出血后發(fā)愿染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血消化道出血的護理措施8上消化道出血的護理措施+觀察嘔血、便血的性質(zhì)和量消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。+觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應(yīng)正確觀察、記錄24h出入量。上消化道出血的護理措施9消化道出血的護理措施+觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩蹂不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀觀察有無再出血跡象上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)密切觀察有無再出血。如果患者反復(fù)嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示有再出血。消化道出血的護理措施10感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件11感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件12感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件13感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件14感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件15感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件16感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件17感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件18感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件19感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件20感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件21感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件22感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件23感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件24感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件25感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件26感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件27感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件28感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件29感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件30感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件31感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件32感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件33感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件34感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件35感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件36感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件37感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件38感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件39感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件40感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件41感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件42感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件43感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件44感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件45感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件46感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件47感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件48四川綿陽四0四醫(yī)院SICHUANMIANYANG4D4HOSPITAl川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院ID感染科常見急危重T癥患者的急救配合要點色染科四川綿陽四○四醫(yī)院T四川綿陽四0四醫(yī)院49目錄CONTENT④急危重癥定義②感染科常見急危重癥患者③支持性護理④搶救工作中的醫(yī)護配合目錄50急危重癥定義第+急危重癥(Criticalemergency)是指突然發(fā)生可直接危及病人生命的臨床癥候群,通常指病人的臟器功能障礙(Disfunction)或衰竭(Failure),衰竭的臟器數(shù)目越多,說明病情越危重(兩個以上稱MOF),最危重的情況莫過于心跳驟停。急危重癥定義51感染科常見急危重癥患者上消化道出血aaad第肝性腦病咯血呼吸衰竭休克心跳驟停感染科常見急危重癥患者52上消化道出血胃出血上消化道出血53上消化道出血定義+上消化道出血是指屈氏韌帶(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、膜、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。臨床表現(xiàn)+主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血54上消化道出血的急救措施應(yīng)做好搶救準眢,嚴格執(zhí)行搶救程序,提前備好搶救藥品及物品,保證性能良好,以備搶救時需要,從而使各項搶救工作即使在人員不足的情況下也能有條不紊地盡快實施。+迅速建立兩至三條靜脈通路,積極配合醫(yī)生,及時補充血容量。遵醫(yī)囑準確、及時給予輸液、輸血、止血劑、抑酸劑等。遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗檢查:及時、準確留取標本,及時送檢。+遵醫(yī)囑安置三腔二囊管。+需手術(shù)治療時做好術(shù)前準備。上消化道出血的急救措施55消化道出血的護理措施+嚴密觀察生命體征(1)對血壓的觀察:消化追大出血可導(dǎo)致體克。失血性休克的主要原因是血容量不足,表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差縮小。(2)對脈搏的觀察:脈搏的改變是觀察休克的主要標志,休克早期脈撙加速,休克晚期脈簿細而(3)對體溫的觀察:失血者體溫多低于正常或不升數(shù)旨豪原國出守富物吸3減續(xù)中樞失調(diào)而引溫≥38應(yīng)考慮出血后發(fā)愿染,如體溫持續(xù)不退或退熱后又不升則應(yīng)考慮再出血消化道出血的護理措施56上消化道出血的護理措施+觀察嘔血、便血的性質(zhì)和量消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣,有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短,可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便,反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄,提示有繼續(xù)出血。+觀察尿量尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況,所以應(yīng)正確觀察、記錄24h出入量。上消化道出血的護理措施57消化道出血的護理措施+觀察神志、四肢情況出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩蹂不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀觀察有無再出血跡象上消化道出血患者病情經(jīng)常反復(fù),出血控制后仍應(yīng)密切觀察有無再出血。如果患者反復(fù)嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色,血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示有再出血。消化道出血的護理措施58感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件59感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件60感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件61感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件62感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件63感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件64感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件65感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件66感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件67感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件68感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件69感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件70感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件71感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件72感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件73感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件74感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件75感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件76感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件77感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件78感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件79感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件80感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件81感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件82感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件83感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件84感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件85感染科常見急危重癥患者的急救配合要點課件86感染科常見急危重癥患者的急救