12月腫瘤生物治療課件

12月腫瘤生物治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。12月腫瘤生物治療12月腫瘤生物治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。21世紀(jì)腫瘤研究新動(dòng)向—生物治療進(jìn)展梅家勤2011年12月於上海21世紀(jì)癌癥嚴(yán)重威脅人類健康近年來腫瘤發(fā)病數(shù)增長(zhǎng)明顯。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新統(tǒng)計(jì)，全球有惡性腫瘤患者數(shù)已超過一億人。我國(guó)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)約有一千二百萬惡性腫瘤患者。國(guó)際癌癥研究中心報(bào)告，癌癥發(fā)病率逐年提高，到2020年癌癥發(fā)病率比現(xiàn)在要增加50%，全球每年新增加癌癥病人數(shù)將達(dá)1500萬人。中晚期患者至少逾半數(shù)。腫瘤治療重要性不言而喻，已經(jīng)成為社會(huì)問題。12月腫瘤生物治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。12月腫112月腫瘤生物治療課件212月腫瘤生物治療課件312月腫瘤生物治療課件412月腫瘤生物治療課件5上海衛(wèi)生局公布男性發(fā)病率：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌女性發(fā)病率：乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌2008年上海新發(fā)癌癥病人4.7萬人，癌患18萬人，每100個(gè)上海人中有一個(gè)癌癥患者惡性腫瘤的發(fā)生高峰期都提前了5～10歲，成為中年人的致命殺手。上海衛(wèi)生局公布男性發(fā)病率：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌6肝癌腫瘤組織切除，剖面肝癌腫瘤組織切除，剖面7生物治療與免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是人體的防御體系，一方面清除細(xì)菌、病毒等外來異物，另一方面清除體內(nèi)衰老的無功能細(xì)胞以及發(fā)生突變的細(xì)胞。一個(gè)人身上每天有10個(gè)14次方，即100萬億個(gè)細(xì)胞在復(fù)制，在復(fù)制中，約有萬分之一到百萬分之一的細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，也就是說，每天有100萬到1億個(gè)細(xì)胞可發(fā)生突變。有的突變細(xì)胞進(jìn)一步變?yōu)榘┘?xì)胞。生物治療與免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是人體的防御體系，一方面清除細(xì)菌、8癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染2生活方式3遺傳因素4慢性疾病等物理，化學(xué)，生物因素，心理，生活習(xí)慣,綜合因素導(dǎo)致癌癥發(fā)生。癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染9人體惡性腫瘤是基因疾病機(jī)體免疫功能控癌基因P53P16癌基因穩(wěn)態(tài)突變正常細(xì)胞癌細(xì)胞穩(wěn)態(tài)

抗癌因子抗癌因子DNADNA癌基因穩(wěn)定癌基因不穩(wěn)定誘變突變?nèi)梭w惡性腫瘤是基因疾病機(jī)體免疫功能控癌基因P53P16癌10惡性腫瘤細(xì)胞增值圖解增值周期DNA合成后期DNA合成前期G0G1G2DNA合成期S期M期有絲分裂細(xì)胞有絲分裂期，對(duì)化療敏感（增值細(xì)胞）不再進(jìn)入細(xì)胞增值周期的細(xì)胞（非增值細(xì)胞），對(duì)抗癌藥不敏感，不易被化療藥物殺滅。常為腫瘤復(fù)發(fā)根源。微波、射頻、聚焦超聲、液氮?dú)搴さ?，解決癌癥三大難題：無限增值，轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)解決方法：阻斷能量供應(yīng)，改善微循環(huán)，減少腫瘤內(nèi)部含氧狀態(tài)，提高放療療效，修復(fù)腫瘤血管基底膜，降低血管通暢性，阻斷腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞增值圖解增值DNA合成后期DNA合成前期G0G11112月腫瘤生物治療課件1212月腫瘤生物治療課件13惡性腫瘤的綜合治療和綜合措施A.必須采取綜合治療生物治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分，因?yàn)槟[瘤是一種全身性疾病在局部的表現(xiàn)。它是一種基因病。由于腫瘤的復(fù)雜性和多樣性，病人在疾病不同階段應(yīng)采取不同的治療手段。根據(jù)病種，病因，病情和不同治療階段來制定個(gè)性化治療方案。B.必須采用綜合措施使用生物治療，采用綜合措施，腫瘤患者做到樂觀的心情，科學(xué)的治療，合理的膳食，適度的運(yùn)動(dòng)，定期的檢查，科學(xué)治療是根本，良好的心理素質(zhì)是前提惡性腫瘤的綜合治療和綜合措施A.必須采取綜合治療14認(rèn)識(shí)癌癥生物本質(zhì)1癌癥是多基因，多因素，多階段形成的。2癌癥是基因疾病，全身性疾病的局部表現(xiàn)。3細(xì)胞基因突變是導(dǎo)致癌癥形成的本質(zhì)。4過去，癌癥治療長(zhǎng)期停留在“組織”、“器官”水平，還沒達(dá)到細(xì)胞，基因水平。★★★提示：人體腫瘤免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞有殺滅作用。5×106癌細(xì)胞數(shù)在機(jī)體正常免疫狀態(tài)下可以被殺滅。通過激發(fā)腫瘤免疫來控制和清除腫瘤，是腫瘤生物治療的基本思路。認(rèn)識(shí)癌癥生物本質(zhì)1癌癥是多基因，多因素，多階段形成的。15癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染2生活方式3遺傳因素4慢性疾病等物理，化學(xué)，生物因素，心理，生活習(xí)慣,綜合因素導(dǎo)致癌癥發(fā)生。癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染16癌癥治療現(xiàn)狀和困惑例一過度治療現(xiàn)代化進(jìn)程滯后，科室協(xié)作欠密切。癌癥根治有困難，找不到更有效藥。放化療毒性明顯，過度治療傷害大。中晚期病人占多，個(gè)體化進(jìn)程緩慢。康復(fù)關(guān)懷不健全，病家茫然迷方向。癌癥治療現(xiàn)狀和困惑17惡性腫瘤治療手段手術(shù)化療放療生物治療其它惡性腫瘤治療手段手術(shù)化療放療生物治療其它18腫瘤手術(shù)治療

1809年德國(guó)醫(yī)生McDowell第一次用手術(shù)切除卵巢癌，并取得36年生存期的良好效果。之后的近200年以來，手術(shù)治療一直是治療腫瘤的最有效方法之一。據(jù)研究，至今約有60%的腫瘤以手術(shù)治療作為主要治療手段。手術(shù)也可用以腫瘤診斷和分期的工具。腫瘤手術(shù)治療1809年德國(guó)醫(yī)生McDowell第一次用手1912月腫瘤生物治療課件2012月腫瘤生物治療課件2112月腫瘤生物治療課件22手術(shù)治療的局限性切除率低無法切除手術(shù)野以外的病灶亞臨床轉(zhuǎn)移病灶轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)治療的局限性切除率低23腫瘤放射治療放射治療

上世紀(jì)20年代Regard等開始用深部X線治療喉癌，用鐳治療宮頸癌。近年來新的放射線及放療設(shè)備的應(yīng)用和投照方法的進(jìn)步，使放療對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷更有效，副作用更少，放療在腫瘤治療中的地位也得以逐步提高。

腫瘤放射治療放射治療上世紀(jì)20年代Regard等開始用深部24放射治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)射線不敏感有些腫瘤部位不宜照射對(duì)機(jī)體的損害轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率高放射治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)射線不敏感25腫瘤化學(xué)治療化學(xué)治療

上世紀(jì)40年代用氮芥治療惡性淋巴瘤取得顯著療效，自此開始了腫瘤的化學(xué)治療。50年代以環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶合成為標(biāo)志是化療的第二里程碑，70年代順鉑及阿霉素進(jìn)入臨床并得以廣泛應(yīng)用是化療的第三里程碑。90年代以后，抗腫瘤的新藥不斷推出，使化療對(duì)惡性腫瘤的治療效果有所提高，毒副作用有所下降。腫瘤化學(xué)治療化學(xué)治療上世紀(jì)40年代用氮芥治療惡性淋巴瘤取得26化學(xué)治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感嚴(yán)重的毒副作用（共有、特殊、后期）腫瘤的抗藥性（MDRG—P170、P53）化學(xué)治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感27

帶瘤生存理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤病人，應(yīng)通過生物治療來激發(fā)腫瘤免疫功能，達(dá)到帶瘤生存的治療效果。生物治療在帶瘤生存中的重要作用。生物治療在早中晚各期癌癥病人中治療作用。生物治療能夠在激活體內(nèi)免疫細(xì)胞的同時(shí)，激活體內(nèi)的抑腫瘤基因來直接抑殺腫瘤細(xì)胞。帶瘤生存理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤28生物治療新理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤病人，也不能放棄治療，應(yīng)通過“溫和”療法如生物治療來激發(fā)腫瘤免疫功能，達(dá)到帶瘤生存甚至控制腫瘤的治療效果。生物治療新理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤病人，29生物治療新理念選擇惡性腫瘤治療方法時(shí)，不僅要考慮殺滅腫瘤細(xì)胞的能力更必需考慮該治療方法對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的干擾程度及毒副反應(yīng)。對(duì)惡性腫瘤治療的任何一種方法，如果對(duì)病人造成極大的痛苦和傷害，以致影響病人的生存質(zhì)量，甚至危及生命，該方法就是不可取的。生物治療新理念選擇惡性腫瘤治療方法時(shí)，不僅要考慮殺滅腫302011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突破2011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突31拉爾夫·斯坦曼拉爾夫·斯坦曼32

2011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突破

2011年10月3日諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭曉，美國(guó)、盧森堡和加拿大的三位科學(xué)家因在生物免疫學(xué)方面的發(fā)現(xiàn)共同獲獎(jiǎng)，標(biāo)志著生物免疫學(xué)取得了歷史性的突破并受到世界的肯定。

2011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突破

33

樹突細(xì)胞治療性疫苗對(duì)腫瘤發(fā)起攻擊

斯坦曼發(fā)現(xiàn)，人體免疫功能不只可以抗御多種病原微生物的感染，而且是一種新的可以抗御癌癥的療法，利用樹突細(xì)胞治療性疫苗，可調(diào)動(dòng)人體自身免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤發(fā)起攻擊。

樹突細(xì)胞治療性疫苗對(duì)腫瘤發(fā)起攻擊

斯坦曼發(fā)現(xiàn)，人體免疫功34粒細(xì)胞-巨細(xì)胞集落刺激因子

(GM-CSF)與GVAX瘤苗斯坦曼還發(fā)現(xiàn)，人體自身還有一種可刺激巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞增殖、分化和成熟的粒細(xì)胞-巨細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)，用GM-CSF基因修飾樹突狀細(xì)胞之后，可以成為一種樹突細(xì)胞疫苗，稱為GVAX瘤苗。粒細(xì)胞-巨細(xì)胞集落刺激因子

(GM-CSF)與GVAX瘤苗斯35GM-CSF具有很強(qiáng)的抗癌活性GVAX瘤苗可在患者腫瘤周圍分泌GM-CSF，以增加局部的炎性反應(yīng)，從而吸引大量多核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞等聚集浸潤(rùn)，進(jìn)而溶解、殺滅腫瘤細(xì)胞，具有很強(qiáng)的抗癌活性。GM-CSF具有很強(qiáng)的抗癌活性GVAX瘤苗可在患者腫瘤周圍分36細(xì)胞因子在腫瘤治療前景出現(xiàn)突破

無獨(dú)有偶，我國(guó)科學(xué)家通過基因工程技術(shù)，利用家蠶生物反應(yīng)器技術(shù)找到GM-CSF口服吸收的“綠色通道”，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞因子的口服吸收，標(biāo)志著細(xì)胞因子在腫瘤治療應(yīng)用前景出現(xiàn)突破。細(xì)胞因子在腫瘤治療前景出現(xiàn)突破

無獨(dú)有偶，我國(guó)科學(xué)家通過基因37癌癥生物治療理論依據(jù)基因突變是發(fā)生腫瘤原因，同時(shí)又存在著消除基因突變的機(jī)制和免疫能力。生物治療是利用和激發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)來對(duì)抗、抑制和殺滅癌細(xì)胞。生物治療主要是調(diào)動(dòng)人體的天然抗癌能力，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。生物治療是全身性治療手段。生物學(xué)治療就是著眼于提高腫瘤病人的抗腫瘤免疫能力，起到治療、控制腫瘤的目的。癌癥生物治療理論依據(jù)基因突變是發(fā)生腫瘤原因，同時(shí)又存在著消除38生物治療獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

例二帶瘤生存具有殺滅癌細(xì)胞，提高抗癌免疫的雙重作用。目前癌癥唯一的內(nèi)因治療。提高自主抗癌能力。全身性治療方法。對(duì)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤同樣有效；帶瘤生存是最合適選擇。協(xié)同增效?？蓡为?dú)使用，也可聯(lián)合使用。如：生物化療?？山档头拧⒒煻靖弊饔?，提高放化療耐受性，增加放化療療效。適用范圍廣。早中晚期的癌癥病人都可從生物治療中獲益。

生物治療獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

例二帶瘤生存具有殺滅癌細(xì)胞，提高抗癌免疫的39腫瘤生物治療主要方法（一）細(xì)胞因子治療IFN、TNF、ILs、胸腺肽、GM-CSF等，是目前最為成熟的生物治療方法。（二）分子靶向治療吉非替尼（易瑞沙），厄洛替尼(特羅凱），愛必妥，利多昔單抗。Rituximab（美羅華）、格列衛(wèi)，Herceptin（賀賽?。?。拉帕替尼、Bevacizumab貝伐單抗，Avastin阿瓦斯?。ò簿S?。嗉溃ㄋ骼悄幔?。索坦（舒尼替尼）。泰欣生。（三）基因治療多處于試驗(yàn)階段，（腺病毒5，P53基因），今又生。腫瘤生物治療主要方法（一）細(xì)胞因子治療40吉非替尼片易瑞沙Iressa【劑型】片劑【適應(yīng)癥】治療晚期腺癌(腺鱗癌)和不適合化療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線用藥。早餐后一小時(shí)服用，推薦劑量為250mg(1片)每日1次，空腹或與食物同服?！居梅ㄓ昧俊吭绮秃笠恍r(shí)服用，推薦劑量為250mg(1片)每日1次，空腹或與食物同服?！局圃臁堪⑺估涤行冢?0℃以下保存。有效期24個(gè)月【價(jià)格】5260元/盒250mg*10片【制造】阿斯利康有效期：30℃以下保存。有效期24個(gè)月【價(jià)格】5260元/盒250mg*10片吉非替尼片易瑞沙Iressa【劑型】片劑41他塞瓦、特羅凱埃羅替尼【劑型】橢圓形雙凸面暗紅色薄膜衣片?！具m應(yīng)癥】治療無效的晚期NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）的二、三線治療方案。對(duì)于頭頸部腫瘤、轉(zhuǎn)移性腎癌、胰腺癌、乳腺癌、Tarceva與化療或其他靶向治療藥物如Avastin并用顯示出可喜療效?！疽?guī)格劑量】150mg，每日一次，持續(xù)口服?！局圃臁苛_氏【價(jià)格】19800元/盒150mg*30片他塞瓦、特羅凱埃羅替尼【劑型】橢圓形雙凸面暗紅色薄膜衣片。42格列衛(wèi)Glivec【功能主治】慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)腫瘤?！疽?guī)格】30℃以下、有效期:24個(gè)月(膠囊)100mg/粒.120粒/瓶【制造】諾華【價(jià)格】25500元120粒/瓶【規(guī)格】30℃以下、有效期:24個(gè)月(膠囊)100mg/粒.120粒/瓶【制造】諾華【價(jià)格】25500元120粒/瓶格列衛(wèi)Glivec43多吉美、索拉非尼SorafenibNexavar【劑型】本品為紅色圓形片【名稱】多吉美、索拉非尼SorafenibNexavar【劑型】本品為紅色圓形片【適應(yīng)癥】治療不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌、肝癌、轉(zhuǎn)移性黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌【用法用量】推薦服用索拉非尼為（一日兩次、每次2粒），空腹或伴低脂、中脂飲食服用?？诜砸槐瓬厮谭?。應(yīng)持續(xù)治療直至患者不能臨床受益或不能耐受毒性反應(yīng)?！局圃臁堪荻緝r(jià)格】25192元200mg*60片/盒多吉美、索拉非尼SorafenibNexavar【劑型】44

索坦蘋果酸舒尼替尼Sutent

【適應(yīng)癥】用以治療胃腸道間質(zhì)瘤，治療腎細(xì)胞腫瘤和治療非小細(xì)胞肺癌，治療肝細(xì)胞癌。【規(guī)格】12.5mg/粒，28粒/瓶?！居梅ā棵刻?粒，服用1療程后需停藥觀察2周后繼續(xù)服用。6周/療程【制造】輝瑞【價(jià)格】13100元12.5mg*28粒/瓶

索坦蘋果酸舒尼替尼Sutent

【適應(yīng)癥】用以治療胃腸45愛必妥【名稱】Erbituxcetuximab【劑型】注射劑【適應(yīng)癥】結(jié)腸直腸癌【用法】推薦起始劑量為400mg/m2?！疽?guī)格】100毫克/50毫升/瓶、200毫克/100毫升/瓶【制造】輝瑞【價(jià)格】4698元100毫克/50毫升/瓶

愛必妥【名稱】Erbituxcetuximab【劑型】注射46人體免疫與腫瘤NK細(xì)胞是自然殺傷細(xì)胞,屬于免役系統(tǒng),和人體免疫有關(guān),B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，叫做體液免疫。T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，叫做細(xì)胞免疫。自然殺傷細(xì)胞(naturalkillercell，NK)是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生。人體免疫與腫瘤NK細(xì)胞是自然殺傷細(xì)胞,屬于免役系統(tǒng),和人體免47細(xì)胞因子的種類白介素interleukins，ILs干擾素interferon，IFN腫瘤壞死因子tumornecrosisfactor，TNF集落刺激因子colony-stimulatingfactor，CSF胸腺肽Thymosin

細(xì)胞因子的種類白介素interleukins，ILs干擾素i48

由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞（如血管內(nèi)皮細(xì)胞、表皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等）經(jīng)刺激而合成分泌的一類小分子量可溶性糖蛋白或蛋白多肽。

細(xì)胞因子(cytokine)MjMacrophage(巨噬細(xì)胞)IL-1ActivatedTh1cell（活化Th1細(xì)胞）aADP56BC58B’CNH2COOHIL-2由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞（如血管內(nèi)皮細(xì)胞、表皮細(xì)胞49

集落刺激因子(Colonystimulatingfactor,CSF)刺激造血細(xì)胞形成細(xì)胞集落,參與造血功能的細(xì)胞因子稱為集落刺激因子。可刺激骨髓未成熟細(xì)胞分化成熟并在體外可刺激集落形成的細(xì)胞因子。

GM-CSF,G-CSF,M-CSF,Epo,Tpo。

G-CSFGM-CSF集落刺激因子(Colonystimu50

GM-CSF

（粒細(xì)胞－巨噬細(xì)胞集落刺激因子）

GM-CSF是至今為止評(píng)價(jià)33個(gè)基因產(chǎn)物中，作用效力是最強(qiáng)的。

據(jù)《臨床腫瘤綜合治療新概念》P383清華大學(xué)出版社冀振華、趙平2006年7月中科院新成果：我國(guó)首個(gè)口服細(xì)胞因子（科艾寶）家蠶生物反應(yīng)器首次實(shí)現(xiàn)GM-CSF、胸腺肽口服GM-CSF

（粒細(xì)胞－巨噬細(xì)胞集落刺激因子）51口服細(xì)胞因子回顧性療效分析病種構(gòu)成（樣本302例）

口服細(xì)胞因子回顧性療效分析病種構(gòu)成（樣本302例）52口服細(xì)胞因子回顧性療效分析

患者分期

口服細(xì)胞因子回顧性療效分析

患者分期

53明顯改善生活質(zhì)量明顯改善生活質(zhì)量54減輕放化療毒副反應(yīng)減輕放化療毒副反應(yīng)55降低及穩(wěn)定腫瘤控制腫瘤發(fā)展腫瘤標(biāo)記物穩(wěn)定或降低降低及穩(wěn)定腫瘤控制腫瘤發(fā)展腫瘤標(biāo)記物穩(wěn)定或降低56抗腫瘤作用原理

例三生物治療優(yōu)勢(shì)1、改善造血功能，減少放化療副反應(yīng)；

機(jī)理：刺激骨髓造血干細(xì)胞造血，提升白細(xì)胞、血小板，減少傷害，提高效果；2、提高腫瘤免疫，消除和控制腫瘤；機(jī)理：增強(qiáng)人體抗原遞呈能力，把“藏”起來的腫瘤細(xì)胞貼上“標(biāo)簽”，調(diào)動(dòng)人體免疫部隊(duì)包圍和消滅“藏匿”的腫瘤細(xì)胞。3、改善胸水、潰瘍、炎癥、乏力等多種癥狀，提高中晚期患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。抗腫瘤作用原理

例三生物治療優(yōu)勢(shì)1、改善造血功能，減少放化療5712月腫瘤生物治療課件5812月腫瘤生物治療課件59

病人一般情況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)－KPS評(píng)分

病人一般情況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)－KPS評(píng)分

正常，無癥狀及體征

100

能進(jìn)行正常活動(dòng)，有輕微癥狀及體征

90

勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀及體征

80

生活可自理，但不能維持正常生活或工作

70

有時(shí)需人照料，但大多數(shù)時(shí)間可自理

60

常需人照料50

生活不能自理，需特別照顧

40

生活嚴(yán)重不能自理

30

病重，需住院積極支持治療

20

病危，臨近死亡

10

死亡

0

病人一般情況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)－KPS評(píng)分

病人一般情況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)－60

腫瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

（可以測(cè)量的病變）

1．完全緩解CR：腫塊完全消失。時(shí)間持續(xù)≥1個(gè)月。2．部分緩解PR:腫塊縮小≥50%。時(shí)間持續(xù)≥1個(gè)月。3.穩(wěn)定SD:腫塊縮?。?0%?；蛘咴龃笪闯^25%。4．進(jìn)展PD:病變?cè)龃蟆?5%。或者出現(xiàn)新的病變。

腫瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

（可以測(cè)量的病變）

1．完全緩解CR：61腫瘤組織癌細(xì)胞數(shù)概念1mg1mm1百萬10-6次方1g1cm10億10-9次方10g2.2-4.7cm100億10-10次方1kg10cm1萬億10-12次方例一過度治療。例二帶瘤生存。例三生物治療優(yōu)勢(shì)。腫瘤組織癌細(xì)胞數(shù)概念1mg1mm62樹突狀細(xì)胞，T細(xì)胞抗腫瘤作用原理樹突狀細(xì)胞是巳知的體內(nèi)功能最強(qiáng)的專職抗原遞呈細(xì)胞。也是唯一能活化靜息T細(xì)胞，誘導(dǎo)初級(jí)免疫應(yīng)答的抗原遞呈細(xì)胞。它能把人體內(nèi)癌細(xì)胞信息收集起來，送給T細(xì)胞和NK等免疫細(xì)胞。讓這些細(xì)胞識(shí)別癌細(xì)胞，從而把癌細(xì)胞消滅。樹突狀細(xì)胞，T細(xì)胞抗腫瘤作用原理樹突狀細(xì)胞是巳知的體內(nèi)功能最63生物治療識(shí)別癌細(xì)胞生物治療可及時(shí)識(shí)別癌細(xì)胞，并予以清除。參與此種清除功能的免疫細(xì)胞有T細(xì)胞、K細(xì)胞、NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。由上述細(xì)胞實(shí)施的免疫稱為細(xì)胞免疫；另外還有B細(xì)胞，此種細(xì)胞產(chǎn)生抗體。針對(duì)腫瘤抗原的抗體，對(duì)腫瘤細(xì)胞也有一定作用。生物治療識(shí)別癌細(xì)胞生物治療可及時(shí)識(shí)別癌細(xì)胞，并予以清除。64生物治療臨床應(yīng)用呼吸系統(tǒng)：肺癌，消化系統(tǒng)：胃癌，肝膽胰癌，大腸癌泌尿系統(tǒng)：腎癌，膀胱癌造血系統(tǒng)：白血病，惡性淋巴瘤生殖系統(tǒng)：乳房癌，子宮癌，卵巢癌,前列腺癌骨骼系統(tǒng)：骨肉瘤神經(jīng)系統(tǒng)：腦膠質(zhì)瘤內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺癌，耳鼻喉等：鼻咽癌皮膚軟組織：皮膚癌，脂肪肉瘤生物治療臨床應(yīng)用呼吸系統(tǒng)：肺癌，65生物治療對(duì)癌癥病人的重大作用癌癥病人延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，減少痛苦的治療是最合適最積極治療。重視患者自身整體狀態(tài)和免疫狀況，自主抗癌。帶瘤生存常常是中晚期腫瘤病人的最佳選擇。生物治療更為重要。生物治療能明顯改善患者生存質(zhì)量。手術(shù)切除局部病灶，不等于消除全部病灶。手術(shù)并非做得愈大愈好。個(gè)體化治療方案制定有重要意義。醫(yī)學(xué)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。生物治療對(duì)癌癥病人的重大作用癌癥病人延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量66

謝謝Email;sunmei8998126

謝謝676、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾6812月腫瘤生物治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。12月腫瘤生物治療12月腫瘤生物治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。21世紀(jì)腫瘤研究新動(dòng)向—生物治療進(jìn)展梅家勤2011年12月於上海21世紀(jì)癌癥嚴(yán)重威脅人類健康近年來腫瘤發(fā)病數(shù)增長(zhǎng)明顯。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新統(tǒng)計(jì)，全球有惡性腫瘤患者數(shù)已超過一億人。我國(guó)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)約有一千二百萬惡性腫瘤患者。國(guó)際癌癥研究中心報(bào)告，癌癥發(fā)病率逐年提高，到2020年癌癥發(fā)病率比現(xiàn)在要增加50%，全球每年新增加癌癥病人數(shù)將達(dá)1500萬人。中晚期患者至少逾半數(shù)。腫瘤治療重要性不言而喻，已經(jīng)成為社會(huì)問題。12月腫瘤生物治療31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。12月腫6912月腫瘤生物治療課件7012月腫瘤生物治療課件7112月腫瘤生物治療課件7212月腫瘤生物治療課件73上海衛(wèi)生局公布男性發(fā)病率：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌女性發(fā)病率：乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌2008年上海新發(fā)癌癥病人4.7萬人，癌患18萬人，每100個(gè)上海人中有一個(gè)癌癥患者惡性腫瘤的發(fā)生高峰期都提前了5～10歲，成為中年人的致命殺手。上海衛(wèi)生局公布男性發(fā)病率：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌74肝癌腫瘤組織切除，剖面肝癌腫瘤組織切除，剖面75生物治療與免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是人體的防御體系，一方面清除細(xì)菌、病毒等外來異物，另一方面清除體內(nèi)衰老的無功能細(xì)胞以及發(fā)生突變的細(xì)胞。一個(gè)人身上每天有10個(gè)14次方，即100萬億個(gè)細(xì)胞在復(fù)制，在復(fù)制中，約有萬分之一到百萬分之一的細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，也就是說，每天有100萬到1億個(gè)細(xì)胞可發(fā)生突變。有的突變細(xì)胞進(jìn)一步變?yōu)榘┘?xì)胞。生物治療與免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是人體的防御體系，一方面清除細(xì)菌、76癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染2生活方式3遺傳因素4慢性疾病等物理，化學(xué)，生物因素，心理，生活習(xí)慣,綜合因素導(dǎo)致癌癥發(fā)生。癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染77人體惡性腫瘤是基因疾病機(jī)體免疫功能控癌基因P53P16癌基因穩(wěn)態(tài)突變正常細(xì)胞癌細(xì)胞穩(wěn)態(tài)

抗癌因子抗癌因子DNADNA癌基因穩(wěn)定癌基因不穩(wěn)定誘變突變?nèi)梭w惡性腫瘤是基因疾病機(jī)體免疫功能控癌基因P53P16癌78惡性腫瘤細(xì)胞增值圖解增值周期DNA合成后期DNA合成前期G0G1G2DNA合成期S期M期有絲分裂細(xì)胞有絲分裂期，對(duì)化療敏感（增值細(xì)胞）不再進(jìn)入細(xì)胞增值周期的細(xì)胞（非增值細(xì)胞），對(duì)抗癌藥不敏感，不易被化療藥物殺滅。常為腫瘤復(fù)發(fā)根源。微波、射頻、聚焦超聲、液氮?dú)搴さ?，解決癌癥三大難題：無限增值，轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)解決方法：阻斷能量供應(yīng)，改善微循環(huán)，減少腫瘤內(nèi)部含氧狀態(tài)，提高放療療效，修復(fù)腫瘤血管基底膜，降低血管通暢性，阻斷腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞增值圖解增值DNA合成后期DNA合成前期G0G17912月腫瘤生物治療課件8012月腫瘤生物治療課件81惡性腫瘤的綜合治療和綜合措施A.必須采取綜合治療生物治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分，因?yàn)槟[瘤是一種全身性疾病在局部的表現(xiàn)。它是一種基因病。由于腫瘤的復(fù)雜性和多樣性，病人在疾病不同階段應(yīng)采取不同的治療手段。根據(jù)病種，病因，病情和不同治療階段來制定個(gè)性化治療方案。B.必須采用綜合措施使用生物治療，采用綜合措施，腫瘤患者做到樂觀的心情，科學(xué)的治療，合理的膳食，適度的運(yùn)動(dòng)，定期的檢查，科學(xué)治療是根本，良好的心理素質(zhì)是前提惡性腫瘤的綜合治療和綜合措施A.必須采取綜合治療82認(rèn)識(shí)癌癥生物本質(zhì)1癌癥是多基因，多因素，多階段形成的。2癌癥是基因疾病，全身性疾病的局部表現(xiàn)。3細(xì)胞基因突變是導(dǎo)致癌癥形成的本質(zhì)。4過去，癌癥治療長(zhǎng)期停留在“組織”、“器官”水平，還沒達(dá)到細(xì)胞，基因水平?！铩铩锾崾荆喝梭w腫瘤免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞有殺滅作用。5×106癌細(xì)胞數(shù)在機(jī)體正常免疫狀態(tài)下可以被殺滅。通過激發(fā)腫瘤免疫來控制和清除腫瘤，是腫瘤生物治療的基本思路。認(rèn)識(shí)癌癥生物本質(zhì)1癌癥是多基因，多因素，多階段形成的。83癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染2生活方式3遺傳因素4慢性疾病等物理，化學(xué)，生物因素，心理，生活習(xí)慣,綜合因素導(dǎo)致癌癥發(fā)生。癌癥是綜合因素所致1環(huán)境污染84癌癥治療現(xiàn)狀和困惑例一過度治療現(xiàn)代化進(jìn)程滯后，科室協(xié)作欠密切。癌癥根治有困難，找不到更有效藥。放化療毒性明顯，過度治療傷害大。中晚期病人占多，個(gè)體化進(jìn)程緩慢?？祻?fù)關(guān)懷不健全，病家茫然迷方向。癌癥治療現(xiàn)狀和困惑85惡性腫瘤治療手段手術(shù)化療放療生物治療其它惡性腫瘤治療手段手術(shù)化療放療生物治療其它86腫瘤手術(shù)治療

1809年德國(guó)醫(yī)生McDowell第一次用手術(shù)切除卵巢癌，并取得36年生存期的良好效果。之后的近200年以來，手術(shù)治療一直是治療腫瘤的最有效方法之一。據(jù)研究，至今約有60%的腫瘤以手術(shù)治療作為主要治療手段。手術(shù)也可用以腫瘤診斷和分期的工具。腫瘤手術(shù)治療1809年德國(guó)醫(yī)生McDowell第一次用手8712月腫瘤生物治療課件8812月腫瘤生物治療課件8912月腫瘤生物治療課件90手術(shù)治療的局限性切除率低無法切除手術(shù)野以外的病灶亞臨床轉(zhuǎn)移病灶轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)治療的局限性切除率低91腫瘤放射治療放射治療

上世紀(jì)20年代Regard等開始用深部X線治療喉癌，用鐳治療宮頸癌。近年來新的放射線及放療設(shè)備的應(yīng)用和投照方法的進(jìn)步，使放療對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷更有效，副作用更少，放療在腫瘤治療中的地位也得以逐步提高。

腫瘤放射治療放射治療上世紀(jì)20年代Regard等開始用深部92放射治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)射線不敏感有些腫瘤部位不宜照射對(duì)機(jī)體的損害轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率高放射治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)射線不敏感93腫瘤化學(xué)治療化學(xué)治療

上世紀(jì)40年代用氮芥治療惡性淋巴瘤取得顯著療效，自此開始了腫瘤的化學(xué)治療。50年代以環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶合成為標(biāo)志是化療的第二里程碑，70年代順鉑及阿霉素進(jìn)入臨床并得以廣泛應(yīng)用是化療的第三里程碑。90年代以后，抗腫瘤的新藥不斷推出，使化療對(duì)惡性腫瘤的治療效果有所提高，毒副作用有所下降。腫瘤化學(xué)治療化學(xué)治療上世紀(jì)40年代用氮芥治療惡性淋巴瘤取得94化學(xué)治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感嚴(yán)重的毒副作用（共有、特殊、后期）腫瘤的抗藥性（MDRG—P170、P53）化學(xué)治療的局限性有些腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物不敏感95

帶瘤生存理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤病人，應(yīng)通過生物治療來激發(fā)腫瘤免疫功能，達(dá)到帶瘤生存的治療效果。生物治療在帶瘤生存中的重要作用。生物治療在早中晚各期癌癥病人中治療作用。生物治療能夠在激活體內(nèi)免疫細(xì)胞的同時(shí)，激活體內(nèi)的抑腫瘤基因來直接抑殺腫瘤細(xì)胞。帶瘤生存理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤96生物治療新理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤病人，也不能放棄治療，應(yīng)通過“溫和”療法如生物治療來激發(fā)腫瘤免疫功能，達(dá)到帶瘤生存甚至控制腫瘤的治療效果。生物治療新理念對(duì)不宜手術(shù)或放化療的晚期、重癥腫瘤病人，97生物治療新理念選擇惡性腫瘤治療方法時(shí)，不僅要考慮殺滅腫瘤細(xì)胞的能力更必需考慮該治療方法對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的干擾程度及毒副反應(yīng)。對(duì)惡性腫瘤治療的任何一種方法，如果對(duì)病人造成極大的痛苦和傷害，以致影響病人的生存質(zhì)量，甚至危及生命，該方法就是不可取的。生物治療新理念選擇惡性腫瘤治療方法時(shí)，不僅要考慮殺滅腫982011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突破2011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突99拉爾夫·斯坦曼拉爾夫·斯坦曼100

2011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突破

2011年10月3日諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭曉，美國(guó)、盧森堡和加拿大的三位科學(xué)家因在生物免疫學(xué)方面的發(fā)現(xiàn)共同獲獎(jiǎng)，標(biāo)志著生物免疫學(xué)取得了歷史性的突破并受到世界的肯定。

2011諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

生物免疫學(xué)取得了歷史性突破

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樹突細(xì)胞治療性疫苗對(duì)腫瘤發(fā)起攻擊

斯坦曼發(fā)現(xiàn)，人體免疫功能不只可以抗御多種病原微生物的感染，而且是一種新的可以抗御癌癥的療法，利用樹突細(xì)胞治療性疫苗，可調(diào)動(dòng)人體自身免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤發(fā)起攻擊。

樹突細(xì)胞治療性疫苗對(duì)腫瘤發(fā)起攻擊

斯坦曼發(fā)現(xiàn)，人體免疫功102粒細(xì)胞-巨細(xì)胞集落刺激因子

(GM-CSF)與GVAX瘤苗斯坦曼還發(fā)現(xiàn)，人體自身還有一種可刺激巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞增殖、分化和成熟的粒細(xì)胞-巨細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)，用GM-CSF基因修飾樹突狀細(xì)胞之后，可以成為一種樹突細(xì)胞疫苗，稱為GVAX瘤苗。粒細(xì)胞-巨細(xì)胞集落刺激因子

(GM-CSF)與GVAX瘤苗斯103GM-CSF具有很強(qiáng)的抗癌活性GVAX瘤苗可在患者腫瘤周圍分泌GM-CSF，以增加局部的炎性反應(yīng)，從而吸引大量多核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞等聚集浸潤(rùn)，進(jìn)而溶解、殺滅腫瘤細(xì)胞，具有很強(qiáng)的抗癌活性。GM-CSF具有很強(qiáng)的抗癌活性GVAX瘤苗可在患者腫瘤周圍分104細(xì)胞因子在腫瘤治療前景出現(xiàn)突破

無獨(dú)有偶，我國(guó)科學(xué)家通過基因工程技術(shù)，利用家蠶生物反應(yīng)器技術(shù)找到GM-CSF口服吸收的“綠色通道”，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞因子的口服吸收，標(biāo)志著細(xì)胞因子在腫瘤治療應(yīng)用前景出現(xiàn)突破。細(xì)胞因子在腫瘤治療前景出現(xiàn)突破

無獨(dú)有偶，我國(guó)科學(xué)家通過基因105癌癥生物治療理論依據(jù)基因突變是發(fā)生腫瘤原因，同時(shí)又存在著消除基因突變的機(jī)制和免疫能力。生物治療是利用和激發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)來對(duì)抗、抑制和殺滅癌細(xì)胞。生物治療主要是調(diào)動(dòng)人體的天然抗癌能力，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。生物治療是全身性治療手段。生物學(xué)治療就是著眼于提高腫瘤病人的抗腫瘤免疫能力，起到治療、控制腫瘤的目的。癌癥生物治療理論依據(jù)基因突變是發(fā)生腫瘤原因，同時(shí)又存在著消除106生物治療獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

例二帶瘤生存具有殺滅癌細(xì)胞，提高抗癌免疫的雙重作用。目前癌癥唯一的內(nèi)因治療。提高自主抗癌能力。全身性治療方法。對(duì)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤同樣有效；帶瘤生存是最合適選擇。協(xié)同增效?？蓡为?dú)使用，也可聯(lián)合使用。如：生物化療。可降低放、化療毒副作用，提高放化療耐受性，增加放化療療效。適用范圍廣。早中晚期的癌癥病人都可從生物治療中獲益。

生物治療獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

例二帶瘤生存具有殺滅癌細(xì)胞，提高抗癌免疫的107腫瘤生物治療主要方法（一）細(xì)胞因子治療IFN、TNF、ILs、胸腺肽、GM-CSF等，是目前最為成熟的生物治療方法。（二）分子靶向治療吉非替尼（易瑞沙），厄洛替尼(特羅凱），愛必妥，利多昔單抗。Rituximab（美羅華）、格列衛(wèi)，Herceptin（賀賽?。＠撂婺?、Bevacizumab貝伐單抗，Avastin阿瓦斯?。ò簿S汀），多吉美（索拉非尼）。索坦（舒尼替尼）。泰欣生。（三）基因治療多處于試驗(yàn)階段，（腺病毒5，P53基因），今又生。腫瘤生物治療主要方法（一）細(xì)胞因子治療108吉非替尼片易瑞沙Iressa【劑型】片劑【適應(yīng)癥】治療晚期腺癌(腺鱗癌)和不適合化療局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線用藥。早餐后一小時(shí)服用，推薦劑量為250mg(1片)每日1次，空腹或與食物同服?！居梅ㄓ昧俊吭绮秃笠恍r(shí)服用，推薦劑量為250mg(1片)每日1次，空腹或與食物同服?！局圃臁堪⑺估涤行冢?0℃以下保存。有效期24個(gè)月【價(jià)格】5260元/盒250mg*10片【制造】阿斯利康有效期：30℃以下保存。有效期24個(gè)月【價(jià)格】5260元/盒250mg*10片吉非替尼片易瑞沙Iressa【劑型】片劑109他塞瓦、特羅凱埃羅替尼【劑型】橢圓形雙凸面暗紅色薄膜衣片?！具m應(yīng)癥】治療無效的晚期NSCLC（非小細(xì)胞肺癌）的二、三線治療方案。對(duì)于頭頸部腫瘤、轉(zhuǎn)移性腎癌、胰腺癌、乳腺癌、Tarceva與化療或其他靶向治療藥物如Avastin并用顯示出可喜療效?！疽?guī)格劑量】150mg，每日一次，持續(xù)口服?！局圃臁苛_氏【價(jià)格】19800元/盒150mg*30片他塞瓦、特羅凱埃羅替尼【劑型】橢圓形雙凸面暗紅色薄膜衣片。110格列衛(wèi)Glivec【功能主治】慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)腫瘤。【規(guī)格】30℃以下、有效期:24個(gè)月(膠囊)100mg/粒.120粒/瓶【制造】諾華【價(jià)格】25500元120粒/瓶【規(guī)格】30℃以下、有效期:24個(gè)月(膠囊)100mg/粒.120粒/瓶【制造】諾華【價(jià)格】25500元120粒/瓶格列衛(wèi)Glivec111多吉美、索拉非尼SorafenibNexavar【劑型】本品為紅色圓形片【名稱】多吉美、索拉非尼SorafenibNexavar【劑型】本品為紅色圓形片【適應(yīng)癥】治療不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌、肝癌、轉(zhuǎn)移性黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌【用法用量】推薦服用索拉非尼為（一日兩次、每次2粒），空腹或伴低脂、中脂飲食服用。口服，以一杯溫水吞服。應(yīng)持續(xù)治療直至患者不能臨床受益或不能耐受毒性反應(yīng)。【制造】拜耳【價(jià)格】25192元200mg*60片/盒多吉美、索拉非尼SorafenibNexavar【劑型】112

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【適應(yīng)癥】用以治療胃腸113愛必妥【名稱】Erbituxcetuximab【劑型】注射劑【適應(yīng)癥】結(jié)腸直腸癌【用法】推薦起始劑量為400mg/m2?！疽?guī)格】100毫克/50毫升/瓶、200毫克/100毫升/瓶【制造】輝瑞【價(jià)格】4698元100毫克/50毫升/瓶

愛必妥【名稱】Erbituxcetuximab【劑型】注射114人體免疫與腫瘤NK細(xì)胞是自然殺傷細(xì)胞,屬于免役系統(tǒng),和人體免疫有關(guān),B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，叫做體液免疫。T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，叫做細(xì)胞免疫。自然殺傷細(xì)胞(naturalkillercell，NK)是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。在某些情況下參與超敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的發(fā)生。人體免疫與腫瘤NK細(xì)胞是自然殺傷細(xì)胞,屬于免役系統(tǒng),和人體免115細(xì)胞因子的種類白介素interleukins，ILs干擾素interferon，IFN腫瘤壞死因子tumornecrosisfactor，TNF集落刺激因子colony-stimulatingfactor，CSF胸腺肽Thymosin

細(xì)胞因子的種類白介素interleukins，ILs干擾素i116

由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞（如血管內(nèi)皮細(xì)胞、表皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等）經(jīng)刺激而合成分泌的一類小分子量可溶性糖蛋白或蛋白多肽。

細(xì)胞因子(cytokine)MjMacrophage(巨噬細(xì)胞)IL-1ActivatedTh1cell（活化Th1細(xì)胞）aADP56BC58B’CNH2COOHIL-2由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞（如血管內(nèi)皮細(xì)胞、表皮細(xì)胞117

集落刺激因子(Colonystimulatingfactor,CSF)刺激造血細(xì)胞形成細(xì)胞集落,參與造血功能的細(xì)胞因子稱為集落刺激因子?？纱碳す撬栉闯墒旒?xì)胞分化成熟并在體外可刺激集落形成的細(xì)胞因子。

GM-CSF,G-CSF,M-CSF,Epo,Tpo。

G-CSFGM-CSF集落刺激因子(Colonystimu118

GM-CSF

（粒細(xì)胞－巨噬細(xì)胞集落刺激因子）

GM-CSF是至今為止評(píng)價(jià)33個(gè)基因產(chǎn)物中，作用效力是最強(qiáng)的。

據(jù)《臨床腫瘤綜合治療新概念》P383清華大學(xué)出版社冀振華、趙平2006年7月中科院新成果：我國(guó)首個(gè)口服細(xì)胞因子（科艾寶）家蠶生物反應(yīng)器首次實(shí)現(xiàn)GM-CSF、胸腺肽口服GM-CSF

（粒細(xì)胞－巨噬細(xì)胞集落刺激因子）119口服細(xì)胞因子回顧性療效分析病種構(gòu)成（樣本302例）

口服細(xì)胞因子回顧性療效分析病種構(gòu)成（樣本302例）120口服細(xì)胞因子回顧性療效分析

患者分期

口服細(xì)胞因子回顧性療效分析

患者分期

121明顯改善生活質(zhì)量明顯改善生活質(zhì)量122減輕放化療毒副反應(yīng)減輕放化療毒副反應(yīng)123降低及穩(wěn)定腫瘤控制腫瘤發(fā)展腫瘤標(biāo)記物穩(wěn)定或降低降低及穩(wěn)定腫瘤控制腫瘤發(fā)展腫瘤標(biāo)記物穩(wěn)定或降低124抗腫瘤作用原理

例三生物治療優(yōu)勢(shì)1、改善造血功能，減少放化療副反應(yīng)；

機(jī)理：刺激骨髓造血干細(xì)胞造血，提升白細(xì)胞、血小板，減少傷害，提高效果；2、提高腫瘤免疫，消除和控制腫瘤；機(jī)理：增強(qiáng)人體抗原遞呈能力，把“藏”起來的腫瘤細(xì)胞貼上“標(biāo)簽”，調(diào)動(dòng)人體免疫部隊(duì)包圍和消滅“藏匿”的腫瘤細(xì)胞。3、改善胸水、潰瘍、炎癥、乏力等多種癥狀，提高中晚期患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。抗腫瘤作用原理

例三生物治療優(yōu)勢(shì)1、改善造血功能，減少放化療12512月腫瘤生物治療課件12612月腫瘤生物治療課件127

病人一般情況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)－KPS評(píng)分

病人一般情況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)－KPS評(píng)分

正常，無癥狀及體征

100

能進(jìn)行正?；顒?dòng)，有輕微癥狀及體征

90

勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些