胡桃?jiàn)A綜合癥護(hù)理查房課件整理

胡桃?jiàn)A綜合征患者的護(hù)理查房胡桃?jiàn)A綜合征患者的護(hù)理查房病例簡(jiǎn)介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無(wú)痛肉眼血尿一年余”入院?；颊咦?011年至今間斷出現(xiàn)血尿，尿色鮮紅，不伴有少尿、尿頻、尿急、尿痛等不適，無(wú)過(guò)敏史及既往史，專科查體無(wú)特殊。病例簡(jiǎn)介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無(wú)痛肉眼血尿一年余胡桃?jiàn)A綜合征胡桃?jiàn)A綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，是由于先天或后天形體變化等原因，左腎靜脈受到擠壓引起反復(fù)血尿和蛋白尿。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能受損等并發(fā)癥。胡桃?jiàn)A綜合征胡桃?jiàn)A綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，左腎靜脈需穿經(jīng)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角、跨越腹主動(dòng)脈前方才注入下腔靜脈。下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注正常時(shí)，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所填充使左腎靜脈不致受壓；但青春期身高迅速增長(zhǎng)、椎體過(guò)度伸展、體型急劇變化等情況下，可使①左腎靜脈受壓致腎靜脈淤血，可產(chǎn)生蛋白尿；②在靜脈竇和腎盂之間形成異常交通而發(fā)生血尿，蛋白尿等表現(xiàn)。

胡桃?jiàn)A綜合征正常時(shí)，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見(jiàn)。兒童發(fā)病分布在4～7歲，多發(fā)年齡見(jiàn)于13～16歲。運(yùn)動(dòng)或感冒等常成為誘因,胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的主要癥狀是無(wú)癥狀性直立性血尿或和蛋白尿，或發(fā)作性或持續(xù)性肉眼或鏡下血尿；其中無(wú)癥狀肉眼血尿更為常見(jiàn)。

血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會(huì)發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛，并于立位或行走時(shí)加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿，不規(guī)則月經(jīng)出血，高血壓等。臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見(jiàn)。診斷實(shí)驗(yàn)室超聲CTMRI血管造影胡桃?jiàn)A綜合癥診斷：癥狀+檢查診斷實(shí)驗(yàn)室超聲CTMRI血管造影胡桃?jiàn)A綜合癥診斷：癥狀診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除內(nèi)科血尿原因：尿紅細(xì)胞位相正常排除其他外科血尿原因：結(jié)石，腫瘤等超聲及CT等示左腎靜脈受壓.腎靜脈造影示側(cè)枝循環(huán)出現(xiàn)診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除治療保守治療手術(shù)治療介入治療治療保守治療手術(shù)治療介入治療保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時(shí)間斷肉眼血尿，只需隨診.腸系膜上動(dòng)脈起始部脂肪、結(jié)締組織增加，有效側(cè)枝循環(huán)建立，可使壓迫減輕，血尿消失。措施：絕對(duì)臥床，抗炎，止血，出血量較大時(shí)可以給予持續(xù)膀胱沖洗，沖洗的速度根據(jù)出血量而決定。保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時(shí)間斷肉眼手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。手術(shù)適應(yīng)癥：反復(fù)、嚴(yán)重、持續(xù)血尿，引起貧血，有腎功能損害，經(jīng)保守、內(nèi)科治療2年以上不緩解。手術(shù)方法:腸系膜上動(dòng)脈切斷再吻合術(shù),左腎靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹窄、血栓形成等并發(fā)癥，當(dāng)左腎靜脈嚴(yán)重狹窄時(shí)難于插入導(dǎo)管和球囊，而且需要較長(zhǎng)時(shí)間的抗凝治療，價(jià)格昂貴，故目前限于個(gè)例報(bào)道。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹護(hù)理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)知識(shí)缺乏與患者及家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與患者長(zhǎng)期間斷肉眼血尿有關(guān)護(hù)理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)護(hù)理措施心理護(hù)理1、熱情接待患者，介紹環(huán)境。2、講解疾病相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)先關(guān)檢查的目的、意義，使其配合。3、主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受。病情觀察1、觀察患者生命體征變化。2、注意患者血尿情況，如有持續(xù)加重，及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥物并予以持續(xù)膀胱沖洗。護(hù)理措施心理護(hù)理護(hù)理措施活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者臥床休息，劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒可誘發(fā)血尿或使血尿反復(fù)發(fā)作,故應(yīng)避免。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食，并應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋、奶等食物。護(hù)理措施活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者臥床休息，劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒可誘發(fā)血尿或9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00返回病區(qū)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，腹股溝區(qū)穿刺點(diǎn)加壓包扎好，無(wú)滲出，下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮膚溫暖。9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00護(hù)理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)局部疼痛有關(guān)焦慮/恐懼有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：出血護(hù)理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)局部疼痛有關(guān)護(hù)理措施病情觀察1、觀察生命體征變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2、注意穿刺點(diǎn)敷料加壓包扎情況，如有脫落、滲出，及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢末梢血運(yùn)情況。4、因患者制動(dòng)要求，注意觀察受壓皮膚狀況?；顒?dòng)指導(dǎo)1、穿刺側(cè)肢體需制動(dòng)6小時(shí)，不可屈曲。2、定時(shí)協(xié)助患者更換體位，防止壓瘡的發(fā)生。3、囑患者注意臥床休息。護(hù)理措施病情觀察護(hù)理措施飲食指導(dǎo)：術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食，囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑排出。心理護(hù)理疼痛護(hù)理1、分散患者注意力，解釋疼痛的原因。2、必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。護(hù)理措施飲食指導(dǎo)：術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食，囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月13日出院。因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月1感謝聆聽(tīng)！感謝聆聽(tīng)！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr胡桃?jiàn)A綜合征患者的護(hù)理查房胡桃?jiàn)A綜合征患者的護(hù)理查房病例簡(jiǎn)介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無(wú)痛肉眼血尿一年余”入院?；颊咦?011年至今間斷出現(xiàn)血尿，尿色鮮紅，不伴有少尿、尿頻、尿急、尿痛等不適，無(wú)過(guò)敏史及既往史，?？撇轶w無(wú)特殊。病例簡(jiǎn)介薩阿代提，女性，16歲，以“間歇性無(wú)痛肉眼血尿一年余胡桃?jiàn)A綜合征胡桃?jiàn)A綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，是由于先天或后天形體變化等原因，左腎靜脈受到擠壓引起反復(fù)血尿和蛋白尿。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能受損等并發(fā)癥。胡桃?jiàn)A綜合征胡桃?jiàn)A綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合癥或胡桃?jiàn)A現(xiàn)象，下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，左腎靜脈需穿經(jīng)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角、跨越腹主動(dòng)脈前方才注入下腔靜脈。下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈的右側(cè)，兩者并列于后腹壁，右腎靜脈徑直注正常時(shí)，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所填充使左腎靜脈不致受壓；但青春期身高迅速增長(zhǎng)、椎體過(guò)度伸展、體型急劇變化等情況下，可使①左腎靜脈受壓致腎靜脈淤血，可產(chǎn)生蛋白尿；②在靜脈竇和腎盂之間形成異常交通而發(fā)生血尿，蛋白尿等表現(xiàn)。

胡桃?jiàn)A綜合征正常時(shí)，此夾角為45-60°，被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)及腹膜等所臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見(jiàn)。兒童發(fā)病分布在4～7歲，多發(fā)年齡見(jiàn)于13～16歲。運(yùn)動(dòng)或感冒等常成為誘因,胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的主要癥狀是無(wú)癥狀性直立性血尿或和蛋白尿，或發(fā)作性或持續(xù)性肉眼或鏡下血尿；其中無(wú)癥狀肉眼血尿更為常見(jiàn)。

血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿，還會(huì)發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛，并于立位或行走時(shí)加重。另外男性還能發(fā)生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿，不規(guī)則月經(jīng)出血，高血壓等。臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春期至40歲左右,男性多見(jiàn)。診斷實(shí)驗(yàn)室超聲CTMRI血管造影胡桃?jiàn)A綜合癥診斷：癥狀+檢查診斷實(shí)驗(yàn)室超聲CTMRI血管造影胡桃?jiàn)A綜合癥診斷：癥狀診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除內(nèi)科血尿原因：尿紅細(xì)胞位相正常排除其他外科血尿原因：結(jié)石，腫瘤等超聲及CT等示左腎靜脈受壓.腎靜脈造影示側(cè)枝循環(huán)出現(xiàn)診斷膀胱鏡內(nèi)科疾病外科疾病檢查膀胱鏡檢查為左上段尿路出血排除治療保守治療手術(shù)治療介入治療治療保守治療手術(shù)治療介入治療保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時(shí)間斷肉眼血尿，只需隨診.腸系膜上動(dòng)脈起始部脂肪、結(jié)締組織增加，有效側(cè)枝循環(huán)建立，可使壓迫減輕，血尿消失。措施：絕對(duì)臥床，抗炎，止血，出血量較大時(shí)可以給予持續(xù)膀胱沖洗，沖洗的速度根據(jù)出血量而決定。保守治療適用于大部分兒童患者。保守治療鏡下血尿，短時(shí)間斷肉眼手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。手術(shù)適應(yīng)癥：反復(fù)、嚴(yán)重、持續(xù)血尿，引起貧血，有腎功能損害，經(jīng)保守、內(nèi)科治療2年以上不緩解。手術(shù)方法:腸系膜上動(dòng)脈切斷再吻合術(shù),左腎靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。手術(shù)治療治療目的：解除左腎靜脈壓迫。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹窄、血栓形成等并發(fā)癥，當(dāng)左腎靜脈嚴(yán)重狹窄時(shí)難于插入導(dǎo)管和球囊，而且需要較長(zhǎng)時(shí)間的抗凝治療，價(jià)格昂貴，故目前限于個(gè)例報(bào)道。介入治療左腎靜脈支架置入術(shù)，但該治療有支架脫落或變形、再次狹護(hù)理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)知識(shí)缺乏與患者及家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與患者長(zhǎng)期間斷肉眼血尿有關(guān)護(hù)理診斷焦慮/恐懼與患者肉眼血尿有關(guān)護(hù)理措施心理護(hù)理1、熱情接待患者，介紹環(huán)境。2、講解疾病相關(guān)知識(shí)及各項(xiàng)先關(guān)檢查的目的、意義，使其配合。3、主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受。病情觀察1、觀察患者生命體征變化。2、注意患者血尿情況，如有持續(xù)加重，及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗炎、止血藥物并予以持續(xù)膀胱沖洗。護(hù)理措施心理護(hù)理護(hù)理措施活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者臥床休息，劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒可誘發(fā)血尿或使血尿反復(fù)發(fā)作,故應(yīng)避免。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食，并應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋、奶等食物。護(hù)理措施活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者臥床休息，劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒可誘發(fā)血尿或9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00返回病區(qū)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，腹股溝區(qū)穿刺點(diǎn)加壓包扎好，無(wú)滲出，下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮膚溫暖。9月6日，患者在局部麻醉下行左腎靜脈造影術(shù)，術(shù)畢于14:00護(hù)理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)局部疼痛有關(guān)焦慮/恐懼有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：出血護(hù)理診斷疼痛與穿刺術(shù)后穿刺點(diǎn)局部疼痛有關(guān)護(hù)理措施病情觀察1、觀察生命體征變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2、注意穿刺點(diǎn)敷料加壓包扎情況，如有脫落、滲出，及時(shí)通知醫(yī)生處理。3、監(jiān)測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及下肢末梢血運(yùn)情況。4、因患者制動(dòng)要求，注意觀察受壓皮膚狀況?；顒?dòng)指導(dǎo)1、穿刺側(cè)肢體需制動(dòng)6小時(shí)，不可屈曲。2、定時(shí)協(xié)助患者更換體位，防止壓瘡的發(fā)生。3、囑患者注意臥床休息。護(hù)理措施病情觀察護(hù)理措施飲食指導(dǎo)：術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食，囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑排出。心理護(hù)理疼痛護(hù)理1、分散患者注意力，解釋疼痛的原因。2、必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。護(hù)理措施飲食指導(dǎo)：術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食，囑患者多飲水，以促進(jìn)造影劑護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月13日出院。因患者造影結(jié)果示左腎靜脈狹窄不明顯，故采取保守治療，于9月1感謝聆聽(tīng)！感謝聆聽(tīng)！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件