藥理學(xué)甲狀腺藥課件

藥理學(xué)甲狀腺藥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！怂幚韺W(xué)甲狀腺藥藥理學(xué)甲狀腺藥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！?/p>

甲狀腺激素類藥及抗甲狀腺藥

甲狀腺激素:是維持機(jī)體正常代謝，促進(jìn)生長發(fā)育所 必需的重要激素，分泌過多或過少均 可引起疾病。包括:T3T4甲狀腺激素藥理學(xué)甲狀腺藥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來1藥理學(xué)甲狀腺藥課件2藥理學(xué)甲狀腺藥課件3藥理學(xué)甲狀腺藥課件4藥理學(xué)甲狀腺藥課件5

1維持生長與發(fā)育：2促進(jìn)代謝：促進(jìn)物質(zhì)氧化分解；3維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；4提高交感神經(jīng)的敏感性?！舅幚碜饔谩?【藥理作用】6【臨床應(yīng)用】（甲狀腺功能減退替代治療）1.呆小病*預(yù)防為主*盡早診治*終身治療2.黏液性水腫3.單純性甲狀腺腫*預(yù)防為主*補(bǔ)充治療4.攝碘抑制率實(shí)驗(yàn)＞50％單純性甲狀腺腫＜50％甲亢【臨床應(yīng)用】（甲狀腺功能減退替代治療）1.呆小病7

甲狀腺腫:眼征：突眼凝視瞼列增寬 甲狀腺腫:眼征：突眼8

抗甲狀腺藥物及輔助藥物治療

.硫脲類

一、分類

1.硫氧嘧啶類甲基硫氧嘧啶methylthiouracil(MTU)丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil(PTU)2.咪唑類甲硫咪唑thiamazole卡比馬唑carbimazole藥理學(xué)甲狀腺藥課件9

二、作用機(jī)制

1.抑制了甲狀腺過氧化物酶，從而阻斷生物合成的兩個(gè)環(huán)節(jié)2.PTU抑制外周5`-脫碘酶，阻斷T4轉(zhuǎn)化 為T33.免疫抑制作用，輕度抑制免疫球蛋白的生成3.免疫抑制作用，輕度抑制免疫球蛋白的生成10血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞

過氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDIT

過氧化物酶DITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

蛋白水解酶血液T3T4硫脲類T4外周組織脫碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效－2～3周癥狀緩解，1～3月基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常迅速降低血清T3水平——緩解甲狀腺危象血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞過氧活性碘TG上的酪氨酸殘基MI11三、臨床應(yīng)用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1.內(nèi)科藥物治療適應(yīng)證1）病情輕2）不宜手術(shù)或131I治療者

（年幼患者）3）術(shù)后復(fù)發(fā)但不宜131I治療者

藥理學(xué)甲狀腺藥課件12

2.外科術(shù)前準(zhǔn)備：聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方碘溶液

3.甲狀腺危象的治療：首選PTU藥理學(xué)甲狀腺藥課件13

四、不良反應(yīng)

1.粒細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏

定期檢查血常規(guī)，加強(qiáng)檢測

2.過敏反應(yīng)：瘙癢，藥疹等

3.甲狀腺腫大：

TSH反饋性增多所致。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌并甲亢時(shí)禁用四、不良反應(yīng)14碘及碘化物碘(iodine)碘化物(iodide)碘化鉀，碘化鈉，復(fù)方碘溶液小劑量：治療單純性甲狀腺腫大劑量：抗甲狀腺作用為什么？碘及碘化物碘(iodine)15碘及碘化物(大劑量)

一作用機(jī)制1.抑制蛋白水解酶,從而抑制T3,T4釋放2.抑制過氧化物酶，從而抑制T3,T4合成Butso作用由弱——強(qiáng)——弱不單獨(dú)用于甲亢的常規(guī)治療碘及碘化物(大劑量)

一作用機(jī)制作用由不單獨(dú)用于16二、臨床應(yīng)用1.外科術(shù)前準(zhǔn)備：常單用碘劑或與硫脲類合用

意義：1）減少甲狀腺組織的血流量，使腺體充血減少2）使腺體組織退化，縮小變韌

用法：硫脲類使基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)或接近正常后在術(shù)前兩周加服復(fù)方碘化鉀溶液每天3次2.甲狀腺危象的治療:僅短期使用二、臨床應(yīng)用17血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞

過氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDIT

過氧化物酶DITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

蛋白水解酶血液T3T4腺垂體下丘腦TRHTSH小量I-大量I-抑制釋放大量I-促進(jìn)甲狀腺激素合成，抑制甲狀腺增生性肥大抑制合成縮小甲狀腺血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞過氧活性碘TG上的酪氨酸殘基MI18三、不良反應(yīng)1.急性過敏反應(yīng)2.慢性碘中毒3.長期服用誘發(fā)甲狀腺功能紊亂

注意：孕婦、哺乳期婦女慎用。三、不良反應(yīng)19謝謝謝謝20藥理學(xué)甲狀腺藥課件21先天性甲狀腺功能不足——呆小病幼年及成人甲狀腺功能低下——甲狀腺機(jī)能減退先天性甲狀腺功能不足幼年及成人甲狀腺功能低下22謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，23藥理學(xué)甲狀腺藥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！怂幚韺W(xué)甲狀腺藥藥理學(xué)甲狀腺藥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！?/p>

甲狀腺激素類藥及抗甲狀腺藥

甲狀腺激素:是維持機(jī)體正常代謝，促進(jìn)生長發(fā)育所 必需的重要激素，分泌過多或過少均 可引起疾病。包括:T3T4甲狀腺激素藥理學(xué)甲狀腺藥11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來24藥理學(xué)甲狀腺藥課件25藥理學(xué)甲狀腺藥課件26藥理學(xué)甲狀腺藥課件27藥理學(xué)甲狀腺藥課件28

1維持生長與發(fā)育：2促進(jìn)代謝：促進(jìn)物質(zhì)氧化分解；3維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；4提高交感神經(jīng)的敏感性?！舅幚碜饔谩?【藥理作用】29【臨床應(yīng)用】（甲狀腺功能減退替代治療）1.呆小病*預(yù)防為主*盡早診治*終身治療2.黏液性水腫3.單純性甲狀腺腫*預(yù)防為主*補(bǔ)充治療4.攝碘抑制率實(shí)驗(yàn)＞50％單純性甲狀腺腫＜50％甲亢【臨床應(yīng)用】（甲狀腺功能減退替代治療）1.呆小病30

甲狀腺腫:眼征：突眼凝視瞼列增寬 甲狀腺腫:眼征：突眼31

抗甲狀腺藥物及輔助藥物治療

.硫脲類

一、分類

1.硫氧嘧啶類甲基硫氧嘧啶methylthiouracil(MTU)丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil(PTU)2.咪唑類甲硫咪唑thiamazole卡比馬唑carbimazole藥理學(xué)甲狀腺藥課件32

二、作用機(jī)制

1.抑制了甲狀腺過氧化物酶，從而阻斷生物合成的兩個(gè)環(huán)節(jié)2.PTU抑制外周5`-脫碘酶，阻斷T4轉(zhuǎn)化 為T33.免疫抑制作用，輕度抑制免疫球蛋白的生成3.免疫抑制作用，輕度抑制免疫球蛋白的生成33血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞

過氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDIT

過氧化物酶DITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

蛋白水解酶血液T3T4硫脲類T4外周組織脫碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效－2～3周癥狀緩解，1～3月基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常迅速降低血清T3水平——緩解甲狀腺危象血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞過氧活性碘TG上的酪氨酸殘基MI34三、臨床應(yīng)用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1.內(nèi)科藥物治療適應(yīng)證1）病情輕2）不宜手術(shù)或131I治療者

（年幼患者）3）術(shù)后復(fù)發(fā)但不宜131I治療者

藥理學(xué)甲狀腺藥課件35

2.外科術(shù)前準(zhǔn)備：聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方碘溶液

3.甲狀腺危象的治療：首選PTU藥理學(xué)甲狀腺藥課件36

四、不良反應(yīng)

1.粒細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏

定期檢查血常規(guī)，加強(qiáng)檢測

2.過敏反應(yīng)：瘙癢，藥疹等

3.甲狀腺腫大：

TSH反饋性增多所致。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌并甲亢時(shí)禁用四、不良反應(yīng)37碘及碘化物碘(iodine)碘化物(iodide)碘化鉀，碘化鈉，復(fù)方碘溶液小劑量：治療單純性甲狀腺腫大劑量：抗甲狀腺作用為什么？碘及碘化物碘(iodine)38碘及碘化物(大劑量)

一作用機(jī)制1.抑制蛋白水解酶,從而抑制T3,T4釋放2.抑制過氧化物酶，從而抑制T3,T4合成Butso作用由弱——強(qiáng)——弱不單獨(dú)用于甲亢的常規(guī)治療碘及碘化物(大劑量)

一作用機(jī)制作用由不單獨(dú)用于39二、臨床應(yīng)用1.外科術(shù)前準(zhǔn)備：常單用碘劑或與硫脲類合用

意義：1）減少甲狀腺組織的血流量，使腺體充血減少2）使腺體組織退化，縮小變韌

用法：硫脲類使基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)或接近正常后在術(shù)前兩周加服復(fù)方碘化鉀溶液每天3次2.甲狀腺危象的治療:僅短期使用二、臨床應(yīng)用40血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞

過氧化物酶