新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件

新生兒常用藥物外滲后的處理新生兒常用藥物外滲后的處理1靜脈炎定義:局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染,沿靜脈走向的彖素狀紅線?！耢o脈炎評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)建議使用以下標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)—無臨床癥狀●1級(jí)——紅斑伴有或不伴疼痛:水腫可以有可無,皮膚上未形成紅線;皮膚下未能觸及條索狀物●2級(jí)——紅斑伴有或不伴疼痛;水腫可有可無,皮膚上形成紅線;皮膚下未能觸及條索狀物●3級(jí)——紅斑伴有或不伴疼痛;水腫可有可無,皮膚上形成紅線,皮膚下能觸及條索狀物。靜脈炎2概念●藥物外滲是指藥物輸注過程中滲出或滲漏到皮下組織中導(dǎo)致引起滲漏性損傷的藥物包括一些直接或間接地?fù)p傷靜脈和周圍組織,導(dǎo)致靜脈炎或軟組織損傷發(fā)生的藥物據(jù)報(bào)道:經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%~6%。概念3法律、法規(guī)!!!我國醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)規(guī)定:局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2%,兒童大于體表面積5%,屬于四級(jí)醫(yī)療事故。AN法律、法規(guī)!!!4藥物外滲分類血管收縮藥血管刺激性藥物高滲性藥物藥物外滲分類5常見藥物外滲分類血管刺激10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、濃氯化鈉性物高滲性藥物:20%甘露醇、10%NS、50%葡萄糖、脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、碳酸氫鈉、營養(yǎng)液縮血管藥物多巴胺、間輕胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等常見藥物外滲分類6藥物外滲的主要原因其他因素自身因素藥物因素理化因素藥物外滲的主要原因7藥物外滲的主要原因理化因素藥物因素包括輸液時(shí)環(huán)由于藥物刺激性大,PH值境的溫度,輸液與血液不符,藥物濃度過高,中不溶微粒的危以至于滲入血管,或是藥物輸害,溶液輸入量、注速度過快等原因,使得血管壓力、針頭對(duì)血超出其自身承載能力,血管壁管的刺激等都可變薄,藥物自血管滲出,造成導(dǎo)致藥物外滲。局部潰爛。藥物外滲的主要原因8患兒自身因素●由于新生兒無自主意識(shí),不能按需要制動(dòng),且血管細(xì)小,充盈度差、尤其在疾病狀態(tài)下組織有效循環(huán)灌注不足,如新生兒休克、硬水腫時(shí),血管通透性增強(qiáng)。AN患兒自身因素9醫(yī)護(hù)人員技術(shù)因素1、靜脈穿刺技不熟練2、血管選擇不當(dāng)。3、穿刺成功后,針柄固定不牢4、禁止同一部位反復(fù)穿刺醫(yī)護(hù)人員技術(shù)因素10新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件11新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件12新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件13新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件14新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件15新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件16新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件17新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件18新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件19新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件20新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件21新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件22新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件23新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件24新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件25新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件26新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件27新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件28新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件29新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件30新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件31新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件32新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件33新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件34新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件35新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件36新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件37新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件38新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件39新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件40新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件41新生兒常用藥物外滲后的處理新生兒常用藥物外滲后的處理42靜脈炎定義:局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染,沿靜脈走向的彖素狀紅線?！耢o脈炎評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)建議使用以下標(biāo)準(zhǔn):0級(jí)—無臨床癥狀●1級(jí)——紅斑伴有或不伴疼痛:水腫可以有可無,皮膚上未形成紅線;皮膚下未能觸及條索狀物●2級(jí)——紅斑伴有或不伴疼痛;水腫可有可無,皮膚上形成紅線;皮膚下未能觸及條索狀物●3級(jí)——紅斑伴有或不伴疼痛;水腫可有可無,皮膚上形成紅線,皮膚下能觸及條索狀物。靜脈炎43概念●藥物外滲是指藥物輸注過程中滲出或滲漏到皮下組織中導(dǎo)致引起滲漏性損傷的藥物包括一些直接或間接地?fù)p傷靜脈和周圍組織,導(dǎo)致靜脈炎或軟組織損傷發(fā)生的藥物據(jù)報(bào)道:經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%~6%。概念44法律、法規(guī)!!!我國醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)規(guī)定:局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2%,兒童大于體表面積5%,屬于四級(jí)醫(yī)療事故。AN法律、法規(guī)!!!45藥物外滲分類血管收縮藥血管刺激性藥物高滲性藥物藥物外滲分類46常見藥物外滲分類血管刺激10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、濃氯化鈉性物高滲性藥物:20%甘露醇、10%NS、50%葡萄糖、脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸、碳酸氫鈉、營養(yǎng)液縮血管藥物多巴胺、間輕胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等常見藥物外滲分類47藥物外滲的主要原因其他因素自身因素藥物因素理化因素藥物外滲的主要原因48藥物外滲的主要原因理化因素藥物因素包括輸液時(shí)環(huán)由于藥物刺激性大,PH值境的溫度,輸液與血液不符,藥物濃度過高,中不溶微粒的危以至于滲入血管,或是藥物輸害,溶液輸入量、注速度過快等原因,使得血管壓力、針頭對(duì)血超出其自身承載能力,血管壁管的刺激等都可變薄,藥物自血管滲出,造成導(dǎo)致藥物外滲。局部潰爛。藥物外滲的主要原因49患兒自身因素●由于新生兒無自主意識(shí),不能按需要制動(dòng),且血管細(xì)小,充盈度差、尤其在疾病狀態(tài)下組織有效循環(huán)灌注不足,如新生兒休克、硬水腫時(shí),血管通透性增強(qiáng)。AN患兒自身因素50醫(yī)護(hù)人員技術(shù)因素1、靜脈穿刺技不熟練2、血管選擇不當(dāng)。3、穿刺成功后,針柄固定不牢4、禁止同一部位反復(fù)穿刺醫(yī)護(hù)人員技術(shù)因素51新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件52新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件53新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件54新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件55新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件56新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件57新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件58新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件59新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件60新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件61新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件62新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件63新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件64新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件65新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件66新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件67新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件68新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件69新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件70新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件71新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件72新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件73新生兒常用藥物外滲后的處理知識(shí)講解課件74新生兒常用藥物外滲后的處理