青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件

青光眼手術(shù)新進(jìn)展青光眼手術(shù)新進(jìn)展1青光眼常見(jiàn)治療方法藥物治療激光治療手術(shù)治療青光眼常見(jiàn)治療方法2閉角型青光眼早期閉角型·首選激光治療/虹膜周切術(shù),部分選擇白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)中后期閉角型·濾過(guò)性手術(shù):小梁切除術(shù)青光眼最為常用閉角型青光眼3原發(fā)性開(kāi)角型青光眼藥物治療優(yōu)點(diǎn):使用方便;多數(shù)有效果缺點(diǎn):長(zhǎng)期用藥的毒副作用(并發(fā)癥較手術(shù)/激光少;適部/全身);術(shù)后濾過(guò)道易用范圍相對(duì)寬松等;是治療瘢痕化;降壓效果不足以青光眼的第一道防御線(xiàn)阻止視神經(jīng)損傷等原發(fā)性開(kāi)角型青光眼4原發(fā)性開(kāi)角型青光眼優(yōu)點(diǎn)降眼壓效果比藥物治療可靠非侵入性,無(wú)眼內(nèi)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)激光治療(選擇性激光小梁成形術(shù)SLT)不足需要昂貴的儀器;降眼壓作用常具有時(shí)效性,隨時(shí)間推移降壓效果逐步下降,最終仍需手術(shù)治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼5青光眼手術(shù)及其新進(jìn)展隨著新手術(shù)方法的不斷改進(jìn)和發(fā)展,眼科醫(yī)師對(duì)手術(shù)方法的選擇更加靈活,同時(shí)也要求手術(shù)醫(yī)師冷靜、客觀(guān)、理智地審視與評(píng)判其各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)青光眼手術(shù)及其新進(jìn)展6傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)小梁切除術(shù)是經(jīng)典濾過(guò)性手術(shù),也仍是目前最常用的濾過(guò)性手術(shù),操作方便,學(xué)習(xí)曲線(xiàn)短,幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過(guò)術(shù)的青光眼術(shù)后早期常出現(xiàn)低眼壓、淺前房等并發(fā)癥,后期由于球結(jié)膜下成纖維細(xì)胞過(guò)度增生,膠原沉積,常使濾過(guò)泡下瘢痕形成而使手術(shù)失敗傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)的改良:術(shù)中術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥可拆除縫線(xiàn)的應(yīng)用傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)7青光眼手術(shù)新進(jìn)展越來(lái)越多新的手術(shù)應(yīng)用于青光眼的治療這些手術(shù)包括增加房水引流和減少房水生成兩種增加房水引流可分為三類(lèi)建立新的外引流通道的濾過(guò)手術(shù)(如EⅩ-PRESS植入和Fugo-blade經(jīng)睫狀體濾過(guò)術(shù))增加生理性小梁引流(如Trabectome小梁消融術(shù),粘小管成形術(shù),激光小梁切開(kāi)術(shù)(ELT),Fugo-bade房角切開(kāi)術(shù),小梁微型旁路支架(iStent))增加葡萄膜鞏膜途徑引流(SoLXGoldshunt)減少房水生成:內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)(ECP)青光眼手術(shù)新進(jìn)展8增加房水引流手術(shù)建立新的外引流通道的濾過(guò)手術(shù)EX-PRESS植入Fugo-blade經(jīng)睫狀體濾過(guò)術(shù)增加房水引流手術(shù)9EX-PRESS引流釘手術(shù)oEX-PRESS微型引流釘結(jié)構(gòu)和特性不銹鋼制造●無(wú)門(mén)●長(zhǎng)僅3mm外徑400μm(27gauge●內(nèi)徑50um/200μm分為引流管、短突、翼領(lǐng)生物相容性好●患者可以安全進(jìn)行MR檢查EX-PRESS引流釘手術(shù)10青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件11青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件12青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件13青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件14青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件15青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件16青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件17青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件18青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件19青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件20青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件21青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件22青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件23青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件24青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件25青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件26青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件27青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件28青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件29青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件30青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件31青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件32青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件33青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件34青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件35青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件36青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件37青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件38青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件39青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件40青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件41青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件42青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件43青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件44青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件45青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件46青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件47青光眼手術(shù)新進(jìn)展青光眼手術(shù)新進(jìn)展48青光眼常見(jiàn)治療方法藥物治療激光治療手術(shù)治療青光眼常見(jiàn)治療方法49閉角型青光眼早期閉角型·首選激光治療/虹膜周切術(shù),部分選擇白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)中后期閉角型·濾過(guò)性手術(shù):小梁切除術(shù)青光眼最為常用閉角型青光眼50原發(fā)性開(kāi)角型青光眼藥物治療優(yōu)點(diǎn):使用方便;多數(shù)有效果缺點(diǎn):長(zhǎng)期用藥的毒副作用(并發(fā)癥較手術(shù)/激光少;適部/全身);術(shù)后濾過(guò)道易用范圍相對(duì)寬松等;是治療瘢痕化;降壓效果不足以青光眼的第一道防御線(xiàn)阻止視神經(jīng)損傷等原發(fā)性開(kāi)角型青光眼51原發(fā)性開(kāi)角型青光眼優(yōu)點(diǎn)降眼壓效果比藥物治療可靠非侵入性,無(wú)眼內(nèi)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)激光治療(選擇性激光小梁成形術(shù)SLT)不足需要昂貴的儀器;降眼壓作用常具有時(shí)效性,隨時(shí)間推移降壓效果逐步下降,最終仍需手術(shù)治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼52青光眼手術(shù)及其新進(jìn)展隨著新手術(shù)方法的不斷改進(jìn)和發(fā)展,眼科醫(yī)師對(duì)手術(shù)方法的選擇更加靈活,同時(shí)也要求手術(shù)醫(yī)師冷靜、客觀(guān)、理智地審視與評(píng)判其各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)青光眼手術(shù)及其新進(jìn)展53傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)小梁切除術(shù)是經(jīng)典濾過(guò)性手術(shù),也仍是目前最常用的濾過(guò)性手術(shù),操作方便,學(xué)習(xí)曲線(xiàn)短,幾乎可以適用于所有需要做眼外濾過(guò)術(shù)的青光眼術(shù)后早期常出現(xiàn)低眼壓、淺前房等并發(fā)癥,后期由于球結(jié)膜下成纖維細(xì)胞過(guò)度增生,膠原沉積,常使濾過(guò)泡下瘢痕形成而使手術(shù)失敗傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)的改良:術(shù)中術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥可拆除縫線(xiàn)的應(yīng)用傳統(tǒng)濾過(guò)手術(shù)54青光眼手術(shù)新進(jìn)展越來(lái)越多新的手術(shù)應(yīng)用于青光眼的治療這些手術(shù)包括增加房水引流和減少房水生成兩種增加房水引流可分為三類(lèi)建立新的外引流通道的濾過(guò)手術(shù)(如EⅩ-PRESS植入和Fugo-blade經(jīng)睫狀體濾過(guò)術(shù))增加生理性小梁引流(如Trabectome小梁消融術(shù),粘小管成形術(shù),激光小梁切開(kāi)術(shù)(ELT),Fugo-bade房角切開(kāi)術(shù),小梁微型旁路支架(iStent))增加葡萄膜鞏膜途徑引流(SoLXGoldshunt)減少房水生成:內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)(ECP)青光眼手術(shù)新進(jìn)展55增加房水引流手術(shù)建立新的外引流通道的濾過(guò)手術(shù)EX-PRESS植入Fugo-blade經(jīng)睫狀體濾過(guò)術(shù)增加房水引流手術(shù)56EX-PRESS引流釘手術(shù)oEX-PRESS微型引流釘結(jié)構(gòu)和特性不銹鋼制造●無(wú)門(mén)●長(zhǎng)僅3mm外徑400μm(27gauge●內(nèi)徑50um/200μm分為引流管、短突、翼領(lǐng)生物相容性好●患者可以安全進(jìn)行MR檢查EX-PRESS引流釘手術(shù)57青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件58青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件59青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件60青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件61青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件62青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件63青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件64青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件65青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件66青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件67青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件68青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件69青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件70青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件71青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件72青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件73青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件74青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件75青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件76青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件77青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件78青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件79青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件80青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件81青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件82青光眼手術(shù)新進(jìn)展匯總課件83青光眼手術(shù)新