藥物與食物的相互作用課件

藥物與食物的相互作用藥物與食物的相互作用1一、食物藥物相互作用的概念及分類（一)一、食物藥物相互作用的概念及分類（一)2（二)（二)3藥物與食物的相互作用課件4藥物與食物的相互作用課件5藥物與食物的相互作用課件6（三)（三)7藥物與食物的相互作用課件8一二、食物對藥物的影響一二、食物對藥物的影響9

高脂肪飲食可促進如脂溶性維生素（A、D、E）、灰黃霉素的吸收，提高藥物的生物利用度。高脂肪飲食可促進如脂溶性維生素（A、D、E）、灰10（二）膳食可減慢藥物胃排空速度（二）膳食可減慢藥物胃排空速度11藥物與食物的相互作用課件12（三）膳食成分可促進藥物吸收更昔洛韋與食物一同攝入其生物利用度可增高20～22%。（三）膳食成分可促進藥物吸收更昔洛韋與食物一同攝入其生物利用13二二14牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。經(jīng)常飲酒，會使其他雌激素長期處于過高水平，使乳腺癌發(fā)病危險性增加。晚上，馬先生跟朋友外出，忍不住喝了一杯啤酒，馬上出現(xiàn)滿臉通紅、呼吸急促、眩暈、心慌、頭痛、惡心等癥狀，朋友趕緊送他去醫(yī)院。果汁不能與阿司匹林同服。若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。乙醇可影響香豆素等抗凝血藥對肝臟酶類的競爭，從而使其抗凝血作用增強，導致藥品半衰期縮短，影響藥效。四環(huán)素、土霉素、卡托普利餐后比餐前服吸收減少30～50％如酒后服用降血壓藥將使小血管更為擴張，血容量進一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。進食使氨芐西林的生物利用度降低22～50％，不過它的混懸液劑型不受乳制品的影響抗痛風藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。因為組氨酸在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和腸炎、菌痢等治療。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。10助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些藥物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。生物利用度降低12～43％,甚至導致治療失敗。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子15

一般情況下食物減少藥物的吸收，有時食物只延緩藥物的吸收，但藥物的吸收量不受影響。

四環(huán)素、土霉素、卡托普利餐后比餐前服吸收減少30～50％頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘進食使氨芐西林的生物利用度降低22～50％，不過它的混懸液劑型不受乳制品的影響呋塞米與食物一同攝入時其生物利用度降低16～45％,并可降低其利尿作用。

藥物與食物的相互作用課件16藥物與食物的相互作用課件17黃豆、油菜、蘿卜等可抑制甲狀腺素的產(chǎn)生。

高組胺食物（魚類）會增加異煙肼的毒性。因為魚類含有較高的組胺，正常情況下，這種組胺可被人體內(nèi)的單胺氧化酶分解，但服用異煙肼后，體內(nèi)單胺氧化酶合成受到阻礙，組胺在人體內(nèi)蓄積，導致過敏性中毒反應，甚至死亡。高糖飲食對藥物的影響蜂蜜、麥芽糖、棗、餅干及含糖多的餡類食品，可與解熱藥形成復合體，從而減少藥物初期的吸收速度；糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故應用糖皮質(zhì)激素時，應限制糖的攝入量，以低糖飲食為好。

黃豆、油菜、蘿卜等可抑制甲狀腺素的產(chǎn)生。高糖飲食對藥物的影響18高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。進食含鈣多的食物，能增加強心苷對心臟的作用，易增加藥物的毒性反應。高鉀食物土豆、菠菜及香蕉，若與呋塞米、噻嗪類利尿藥合用，可因提高血鉀而增強藥物療效和降低不良反應；飲用大量飲料和增加食鹽攝入量，可加速碘排泄。進食咸菜、腌魚等高鈉食物，可影響利尿藥和降壓藥的療效高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。19藥物與食物的相互作用課件20三三21藥物與食物的相互作用課件22藥物與食物的相互作用課件23藥物與食物的相互作用課件24若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。進食咸菜、腌魚等高鈉食物，可影響利尿藥和降壓藥的療效蝦中含鈣、銅等元素，會氧化維生素C，此外，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應，生成具有毒性的“三價砷（砒霜）！也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）。高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）?？雇达L藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。因此有服此藥的人應避免飲酒。因為魚類含有較高的組胺，正常情況下，這種組胺可被人體內(nèi)的單胺氧化酶分解，但服用異煙肼后，體內(nèi)單胺氧化酶合成受到阻礙，組胺在人體內(nèi)蓄積，導致過敏性中毒反應，甚至死亡。14雌激素類藥---女服用雌激素類藥后飲酒，其肝臟分解激素的速度延緩，從而使血液中的雌激素水平在數(shù)小時內(nèi)大幅度增加。阿司匹林則會妨礙乙醛氧化成乙酸，這就會造成乙醛在人體內(nèi)過量的聚積，不僅會導致全身疼痛，還會引起肝臟的損傷。缺鐵性貧血是婦女、兒童的常見病。若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在25藥物與食物的相互作用課件26四四27

馬先生因細菌性痢疾用抗菌藥頭孢曲松輸液，藥師提醒他不能喝酒。晚上，馬先生跟朋友外出，忍不住喝了一杯啤酒，馬上出現(xiàn)滿臉通紅、呼吸急促、眩暈、心慌、頭痛、惡心等癥狀，朋友趕緊送他去醫(yī)院。醫(yī)生說這是由于頭孢類抗菌藥與酒發(fā)生的相互作用，引起了“雙硫侖樣反應”。馬先生因細菌性痢疾用抗菌藥頭孢曲松輸液，藥師28藥物與食物的相互作用課件29藥物與食物的相互作用課件30藥物與食物的相互作用課件31藥物與食物的相互作用課件32藥物與食物的相互作用課件331解熱鎮(zhèn)痛藥---酒（包括含乙醇的中成藥如國公酒、參茸精、藿香正氣水、骨刺消痛液等）與阿司匹林和水楊酸類同服，可重誘發(fā)潰瘍后引起急性出血性胃炎，加重胃出血的危險性。酒能增加對乙酰氨基酚的肝毒性，抗感冒藥多含有此藥，因此在服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時禁止飲酒。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。1解熱鎮(zhèn)痛藥---酒（包括含乙醇的中成藥如國公酒、參茸精、藿34果汁不能與阿司匹林同服。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。噻嗪類利尿劑---氫氯噻嗪等，長期服用會引起低鉀血癥，進而出現(xiàn)四肢無力、腹脹等。黃豆、油菜、蘿卜等可抑制甲狀腺素的產(chǎn)生。乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。因為組氨酸在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。果汁不能與阿司匹林同服。富含維生素C的水果和蔬菜，也不能和蝦一起吃。鏈霉素、慶大霉素、紅霉素---此類藥物在堿性環(huán)境中的藥效強6-7倍。飲用大量飲料和增加食鹽攝入量，可加速碘排泄。高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。阿司匹林則會妨礙乙醛氧化成乙酸，這就會造成乙醛在人體內(nèi)過量的聚積，不僅會導致全身疼痛，還會引起肝臟的損傷。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡?？Х戎泻锌Х纫?，可樂中含有古柯，它們都會刺激胃酸分泌，會加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，嚴重時還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴重疾病?？雇达L藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。3抗菌藥物---如頭孢類抗菌藥、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、甲硝唑、替硝唑等藥物，可抑制乙醇的代謝，引起“雙硫侖樣反應”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。由于乙醇在體內(nèi)代謝又有一個過程，故喝酒的人應在服藥前2日禁酒，直到停藥7日后方可解禁。4抗心絞痛藥---如硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管擴張劑，服用時飲酒，可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。果汁不能與阿司匹林同服。3抗菌藥物---如頭孢類抗菌藥、呋喃355降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和減弱心肌收縮力的作用。如酒后服用降血壓藥將使小血管更為擴張，血容量進一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。有報道稱，有患者服用胍乙啶等有較強降壓作用的降壓藥時飲酒，引發(fā)低血壓，突然摔倒，導致骨折和腦溢血。如果飲酒過多又服用較大量的降壓藥，常常會出現(xiàn)休克，嚴重時可危及生命。6抗抑郁藥---丙咪嗪和多噻平等。若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。5降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和367抗結(jié)核藥---乙醇在體內(nèi)的氧化過程可產(chǎn)生大量自由基，自由基增多可損傷肝細胞。異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥會增加乙醇的肝臟毒性，引起黃疸及肝功能減退。8洋地黃類藥---如地高辛等，會增加機體對該類藥物的敏感性，導致洋地黃中毒。9平喘藥---乙醇可使平喘藥茶堿的吸收率增加，及茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，從而失去緩釋作用，使得緩釋體中的藥物迅速釋放而增強藥效。7抗結(jié)核藥---乙醇在體內(nèi)的氧化過程可產(chǎn)生大量自由基，自由基3710助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些藥物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。因此有服此藥的人應避免飲酒。11止血藥和抗凝血藥---酒可擴張末梢血管、抑制凝血因子，與止血藥維生素Ｋ、安絡血等相互對抗。乙醇可影響香豆素等抗凝血藥對肝臟酶類的競爭，從而使其抗凝血作用增強，導致藥品半衰期縮短，影響藥效。12利尿藥---如依他尼酸、呋塞米、雙氫氯噻嗪等。它們能通過排尿來降低血壓。服用利尿藥的同時如飲酒，酒類的擴張血管作用，出現(xiàn)頭暈、直立性低血壓等癥狀。10助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些3813維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維生素類藥吸收顯著減少，影響療效。14雌激素類藥---女服用雌激素類藥后飲酒，其肝臟分解激素的速度延緩，從而使血液中的雌激素水平在數(shù)小時內(nèi)大幅度增加。經(jīng)常飲酒，會使其他雌激素長期處于過高水平，使乳腺癌發(fā)病危險性增加。15抗震顫麻痹藥---金剛烷胺與乙醇合用可加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，如頭昏、頭重腳輕、暈厥、精神混亂及循環(huán)障礙。乙醇與安坦合用可加強安坦的鎮(zhèn)靜作用。乙醇與溴隱停合用可增加溴隱停的吸收，影響其在肝臟代謝，出現(xiàn)溴隱停中毒癥狀，惡心、低血壓、腹部不適、昏厥甚至休克。13維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維3916降糖藥---乙醇具有抑制糖吸收的作用，而降血糖藥也主要作用于這些環(huán)節(jié)。酒后服降糖藥格列本脲、二甲雙胍或注射胰島素，會引起血糖下降過快，出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖反應，嚴重者可發(fā)生低血糖昏迷，若搶救不及時，有生命危險。此外，酒后服用苯乙雙胍等雙胍類降血糖藥還可能引起乳酸中毒。16降糖藥---乙醇具有抑制糖吸收的作用，而降血糖藥也主要作40藥物與食物的相互作用課件41藥物與食物的相互作用課件42藥物與食物的相互作用課件43藥物與食物的相互作用課件44三、藥物對食物及營養(yǎng)素的作用三、藥物對食物及營養(yǎng)素的作用45乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。呋塞米與食物一同攝入時其生物利用度降低16～45％,并可降低其利尿作用。頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘而果汁含有的果酸會加速抗生素溶解，不僅能降低藥效，還能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用。13維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維生素類藥吸收顯著減少，影響療效。青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類---此類藥易造成維生素B1丟失，引起情緒低落、脾氣暴躁、健忘以及消化不良、體重減輕、心悸、便秘等。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。13維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維生素類藥吸收顯著減少，影響療效。阿司匹林---可損害人的胃粘膜，有導致胃潰瘍、胃出血等副作用。呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和腸炎、菌痢等治療。呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和腸炎、菌痢等治療。這類藥物還能增加鉀離子從尿中排泄，并可升高血糖，多吃含鉀的食物，少吃或不吃甜食及含糖飲料。在服藥后30分鐘不能吸煙。高鉀食物土豆、菠菜及香蕉，若與呋塞米、噻嗪類利尿藥合用，可因提高血鉀而增強藥物療效和降低不良反應；5降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和減弱心肌收縮力的作用。(一)乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低346藥物與食物的相互作用課件47藥物與食物的相互作用課件48藥物與食物的相互作用課件49藥物與食物的相互作用課件50藥物與食物的相互作用課件51藥物與食物的相互作用課件52(二）用藥影響食物及營養(yǎng)素的吸收(二）用藥影響食物及營養(yǎng)素的吸收53(三）用藥影響營養(yǎng)素的代謝(三）用藥影響營養(yǎng)素的代謝54藥物與食物的相互作用課件55藥物與食物的相互作用課件56四、藥物與食物作用機制四、藥物與食物作用機制57藥物與食物的相互作用課件58藥物與食物的相互作用課件59藥物與食物的相互作用課件602.影響藥物的兩相反應2.影響藥物的兩相反應613.影響藥物的首過效應3.影響藥物的首過效應624.食物與藥物的理化反應5.影響胃腸道的吸收4.食物與藥物的理化反應5.影響胃腸道的吸收63藥物與食物的相互作用課件64藥物與食物的相互作用課件656.影響藥物的生物利用度6.影響藥物的生物利用度66藥物與食物的相互作用課件67藥物與食物的相互作用課件68藥物與食物的相互作用課件69藥物與食物的相互作用課件70五、影響營養(yǎng)素-藥物的因素五、影響營養(yǎng)素-藥物的因素71藥物與食物的相互作用課件72藥物與食物的相互作用課件73藥物與食物的相互作用課件74藥物與食物的相互作用課件75藥物與食物的相互作用課件76藥物與食物的相互作用課件77藥物與食物的相互作用課件78遺傳遺傳79藥物與食物的相互作用課件80鏈霉素、慶大霉素、紅霉素---此類藥物在堿性環(huán)境中的藥效強6-7倍。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。11止血藥和抗凝血藥---酒可擴張末梢血管、抑制凝血因子，與止血藥維生素Ｋ、安絡血等相互對抗。所以服用鈣片前后兩小時不能食用菠菜。14雌激素類藥---女服用雌激素類藥后飲酒，其肝臟分解激素的速度延緩，從而使血液中的雌激素水平在數(shù)小時內(nèi)大幅度增加。蝦中含鈣、銅等元素，會氧化維生素C，此外，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應，生成具有毒性的“三價砷（砒霜）！頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘10助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些藥物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘降血糖藥物---服用降血糖藥物時，應吃含糖量低的食物，如面筋、玉米面、豆制品、蔬菜、牛肉、動物內(nèi)臟、蛋、雞、魚等。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。5降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和減弱心肌收縮力的作用。醫(yī)生說這是由于頭孢類抗菌藥與酒發(fā)生的相互作用，引起了“雙硫侖樣反應”。鏈霉素、慶大霉素、紅霉素---此類藥物在堿性環(huán)境中的藥效強681特別關注藥物與食物之間的關系有些食物與藥物同時服用，不僅影響藥物的療效，還會產(chǎn)生毒性作用。特別關注有些食物與藥物同時服用，不僅影響藥物的療效，還會產(chǎn)生82咖啡和可樂——布洛芬咖啡中含有咖啡因，可樂中含有古柯，它們都會刺激胃酸分泌，會加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，嚴重時還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴重疾病。蝦——維生素C蝦中含鈣、銅等元素，會氧化維生素C，此外，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應，生成具有毒性的“三價砷（砒霜）！富含維生素C的水果和蔬菜，也不能和蝦一起吃?？Х群涂蓸贰悸宸椅r——維生素C83抗過敏藥——奶酪、肉制品服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。因為組氨酸在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。煙草——藥物煙草中含有煙堿，會加快肝臟降解藥物的速度，導致血液中藥物濃度降低，療效減弱。在服藥后30分鐘不能吸煙。抗過敏藥——奶酪、肉制品煙草——藥物84茶——黃連素茶葉中的鞣質(zhì)會在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸又會沉淀黃連素中的生物堿，降低其藥效。因此，在服用黃連素后的兩小時之內(nèi)，不可以喝茶。茶——抗生素、茶堿鞣酸與四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類（羅紅、螺旋、阿奇、麥迪、交沙霉素）影響抗菌活性。也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）。茶——黃連素茶——抗生素、茶堿85果汁和酒——阿司匹林果汁會加重阿司匹林對胃黏膜的刺激，可能會誘發(fā)胃出血。果汁不能與阿司匹林同服。酒精進入人體后，首先會被氧化成乙醛，乙醛是有毒的，再進一步氧化成乙酸，排出體外。阿司匹林則會妨礙乙醛氧化成乙酸，這就會造成乙醛在人體內(nèi)過量的聚積，不僅會導致全身疼痛，還會引起肝臟的損傷。果汁和酒——阿司匹林86牛奶和果汁——抗生素牛奶會降低抗生素的活性，使藥效不能充分發(fā)揮；而果汁含有的果酸會加速抗生素溶解，不僅能降低藥效，還能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用。因此，服用抗生素前后兩個小時內(nèi)不要飲用牛奶或果汁。菠菜——鈣片菠菜中含有可溶于水的草酸鉀，可與鈣離子形成草酸鈣沉淀。不僅影響鈣質(zhì)的吸收，而且草酸鈣沉淀也不易從人體中排出。所以服用鈣片前后兩小時不能食用菠菜。牛奶和果汁——抗生素菠菜——鈣片87含鐵藥物——牛奶缺鐵性貧血是婦女、兒童的常見病。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。硫酸亞鐵片——食用油油脂能抑制胃酸分泌，可影響三價鐵轉(zhuǎn)為二價鐵，從而減少鐵在胃腸道吸收。含鐵藥物——牛奶88醋——紅霉素等紅霉素在pH值７時最穩(wěn)定，堿性環(huán)境下抗菌作用最強，pH值在４時，幾乎完全失效。醋能加速紅霉素在胃中破壞，并促甙鍵水解而失去抗菌作用?；前匪幵谒嵝詶l件下溶解度降低，形成結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激。氨基糖苷（易堿化尿液）堿性環(huán)境抗菌增強，避免解離，食醋則會加重毒性。抗痛風藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。醋——紅霉素等89六、藥物與食物的聯(lián)合應用青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類---此類藥易造成維生素B1丟失，引起情緒低落、脾氣暴躁、健忘以及消化不良、體重減輕、心悸、便秘等。多吃含維生素B1的食物如麥麩、糙米、黃豆、酵母、瘦肉等。鏈霉素、慶大霉素、紅霉素---此類藥物在堿性環(huán)境中的藥效強6-7倍。多吃些偏堿性食物如菠菜、蘿卜、水果、蘇達餅干等，保持尿液呈堿性，增強抗菌效果。六、藥物與食物的聯(lián)合應用青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類---90呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和腸炎、菌痢等治療。服用時盡可能多吃些鮮魚、瘦肉、蛋類等高蛋白質(zhì)食物以及酸性食物，少吃堿性食物，以保持酸性尿，增強抗菌作用。阿司匹林---可損害人的胃粘膜，有導致胃潰瘍、胃出血等副作用。應多吃一些富含維生素A、維生素C及鉀、鈣等成分的食物，如乳類、豆制品、蔬菜、紫菜、動物肝臟、香蕉、杏柑橘等、使受損胃粘膜盡快恢復。呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和91噻嗪類利尿劑---氫氯噻嗪等，長期服用會引起低鉀血癥，進而出現(xiàn)四肢無力、腹脹等。應吃一些含鉀豐富的食物，如蘑菇、慈菇、蝦米、大頭菜、莧菜、香蕉、豌豆、馬鈴薯、菠菜、甘薯以及海藻類食物。六激素類藥物---潑尼松、地塞米松等，能促進蛋白質(zhì)分期和抑制蛋白質(zhì)合成，引起肌肉萎縮等，要多吃高蛋白食物；還會引起骨質(zhì)疏松，要多吃鈣質(zhì)豐富的食物，如蝦皮、牛奶、豆制品等；這類藥物還能增加鉀離子從尿中排泄，并可升高血糖，多吃含鉀的食物，少吃或不吃甜食及含糖飲料。噻嗪類利尿劑---氫氯噻嗪等，長期服用會引起低鉀血癥，進而出92降血糖藥物---服用降血糖藥物時，應吃含糖量低的食物，如面筋、玉米面、豆制品、蔬菜、牛肉、動物內(nèi)臟、蛋、雞、魚等。降血脂藥物---可食用一些用花生油或玉米油烹調(diào)的菜肴?；ㄉ秃陀衩子退牟伙柡椭舅崮艽龠M膽固醇的代謝和排泄，又可減少血管壁上膽固醇的含量。降血糖藥物---服用降血糖藥物時，應吃含糖量低的食物，如面筋93抗痛風藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。因為魚類含有較高的組胺，正常情況下，這種組胺可被人體內(nèi)的單胺氧化酶分解，但服用異煙肼后，體內(nèi)單胺氧化酶合成受到阻礙，組胺在人體內(nèi)蓄積，導致過敏性中毒反應，甚至死亡。頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一是同服牛奶所致?？Х戎泻锌Х纫?，可樂中含有古柯，它們都會刺激胃酸分泌，會加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，嚴重時還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴重疾病。因此有服此藥的人應避免飲酒。由于乙醇在體內(nèi)代謝又有一個過程，故喝酒的人應在服藥前2日禁酒，直到停藥7日后方可解禁。青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類---此類藥易造成維生素B1丟失，引起情緒低落、脾氣暴躁、健忘以及消化不良、體重減輕、心悸、便秘等。抗痛風藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。紅霉素在pH值７時最穩(wěn)定，堿性環(huán)境下抗菌作用最強，pH值在４時，幾乎完全失效。10助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些藥物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘三、藥物對食物及營養(yǎng)素的作用蜂蜜、麥芽糖、棗、餅干及含糖多的餡類食品，可與解熱藥形成復合體，從而減少藥物初期的吸收速度；助消化藥物---此類藥物在酸性環(huán)境中的作用最強。可多吃一些酸性及富含維生素C的食物，使胃液酸度增加，提高酶的活性，幫助消化。胰腺功能障礙及糖尿病患者服用胰蛋白酶時，配餐要多吃蘇打餅干或飲用小蘇達飲料，使消化道的酸堿度保持中性或微堿性，有利于藥物充分發(fā)揮作用。驅(qū)蟲藥物---服用驅(qū)蟲藥物時，多吃一些富含纖維素的食物，如豆芽、芹菜、韭菜、茄子、馬鈴薯、胡蘿卜等。這些食物可增強腸蠕動，促進蟲體的排出?？雇达L藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形94藥物與食物的相互作用課件95謝謝觀看！謝謝觀看！96藥物與食物的相互作用藥物與食物的相互作用97一、食物藥物相互作用的概念及分類（一)一、食物藥物相互作用的概念及分類（一)98（二)（二)99藥物與食物的相互作用課件100藥物與食物的相互作用課件101藥物與食物的相互作用課件102（三)（三)103藥物與食物的相互作用課件104一二、食物對藥物的影響一二、食物對藥物的影響105

高脂肪飲食可促進如脂溶性維生素（A、D、E）、灰黃霉素的吸收，提高藥物的生物利用度。高脂肪飲食可促進如脂溶性維生素（A、D、E）、灰106（二）膳食可減慢藥物胃排空速度（二）膳食可減慢藥物胃排空速度107藥物與食物的相互作用課件108（三）膳食成分可促進藥物吸收更昔洛韋與食物一同攝入其生物利用度可增高20～22%。（三）膳食成分可促進藥物吸收更昔洛韋與食物一同攝入其生物利用109二二110牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。經(jīng)常飲酒，會使其他雌激素長期處于過高水平，使乳腺癌發(fā)病危險性增加。晚上，馬先生跟朋友外出，忍不住喝了一杯啤酒，馬上出現(xiàn)滿臉通紅、呼吸急促、眩暈、心慌、頭痛、惡心等癥狀，朋友趕緊送他去醫(yī)院。果汁不能與阿司匹林同服。若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。乙醇可影響香豆素等抗凝血藥對肝臟酶類的競爭，從而使其抗凝血作用增強，導致藥品半衰期縮短，影響藥效。四環(huán)素、土霉素、卡托普利餐后比餐前服吸收減少30～50％如酒后服用降血壓藥將使小血管更為擴張，血容量進一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。進食使氨芐西林的生物利用度降低22～50％，不過它的混懸液劑型不受乳制品的影響抗痛風藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。因為組氨酸在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和腸炎、菌痢等治療。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。10助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些藥物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。生物利用度降低12～43％,甚至導致治療失敗。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子111

一般情況下食物減少藥物的吸收，有時食物只延緩藥物的吸收，但藥物的吸收量不受影響。

四環(huán)素、土霉素、卡托普利餐后比餐前服吸收減少30～50％頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘進食使氨芐西林的生物利用度降低22～50％，不過它的混懸液劑型不受乳制品的影響呋塞米與食物一同攝入時其生物利用度降低16～45％,并可降低其利尿作用。

藥物與食物的相互作用課件112藥物與食物的相互作用課件113黃豆、油菜、蘿卜等可抑制甲狀腺素的產(chǎn)生。

高組胺食物（魚類）會增加異煙肼的毒性。因為魚類含有較高的組胺，正常情況下，這種組胺可被人體內(nèi)的單胺氧化酶分解，但服用異煙肼后，體內(nèi)單胺氧化酶合成受到阻礙，組胺在人體內(nèi)蓄積，導致過敏性中毒反應，甚至死亡。高糖飲食對藥物的影響蜂蜜、麥芽糖、棗、餅干及含糖多的餡類食品，可與解熱藥形成復合體，從而減少藥物初期的吸收速度；糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故應用糖皮質(zhì)激素時，應限制糖的攝入量，以低糖飲食為好。

黃豆、油菜、蘿卜等可抑制甲狀腺素的產(chǎn)生。高糖飲食對藥物的影響114高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。進食含鈣多的食物，能增加強心苷對心臟的作用，易增加藥物的毒性反應。高鉀食物土豆、菠菜及香蕉，若與呋塞米、噻嗪類利尿藥合用，可因提高血鉀而增強藥物療效和降低不良反應；飲用大量飲料和增加食鹽攝入量，可加速碘排泄。進食咸菜、腌魚等高鈉食物，可影響利尿藥和降壓藥的療效高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。115藥物與食物的相互作用課件116三三117藥物與食物的相互作用課件118藥物與食物的相互作用課件119藥物與食物的相互作用課件120若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。進食咸菜、腌魚等高鈉食物，可影響利尿藥和降壓藥的療效蝦中含鈣、銅等元素，會氧化維生素C，此外，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應，生成具有毒性的“三價砷（砒霜）！也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）。高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）?？雇达L藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。因此有服此藥的人應避免飲酒。因為魚類含有較高的組胺，正常情況下，這種組胺可被人體內(nèi)的單胺氧化酶分解，但服用異煙肼后，體內(nèi)單胺氧化酶合成受到阻礙，組胺在人體內(nèi)蓄積，導致過敏性中毒反應，甚至死亡。14雌激素類藥---女服用雌激素類藥后飲酒，其肝臟分解激素的速度延緩，從而使血液中的雌激素水平在數(shù)小時內(nèi)大幅度增加。阿司匹林則會妨礙乙醛氧化成乙酸，這就會造成乙醛在人體內(nèi)過量的聚積，不僅會導致全身疼痛，還會引起肝臟的損傷。缺鐵性貧血是婦女、兒童的常見病。若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在121藥物與食物的相互作用課件122四四123

馬先生因細菌性痢疾用抗菌藥頭孢曲松輸液，藥師提醒他不能喝酒。晚上，馬先生跟朋友外出，忍不住喝了一杯啤酒，馬上出現(xiàn)滿臉通紅、呼吸急促、眩暈、心慌、頭痛、惡心等癥狀，朋友趕緊送他去醫(yī)院。醫(yī)生說這是由于頭孢類抗菌藥與酒發(fā)生的相互作用，引起了“雙硫侖樣反應”。馬先生因細菌性痢疾用抗菌藥頭孢曲松輸液，藥師124藥物與食物的相互作用課件125藥物與食物的相互作用課件126藥物與食物的相互作用課件127藥物與食物的相互作用課件128藥物與食物的相互作用課件1291解熱鎮(zhèn)痛藥---酒（包括含乙醇的中成藥如國公酒、參茸精、藿香正氣水、骨刺消痛液等）與阿司匹林和水楊酸類同服，可重誘發(fā)潰瘍后引起急性出血性胃炎，加重胃出血的危險性。酒能增加對乙酰氨基酚的肝毒性，抗感冒藥多含有此藥，因此在服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥時禁止飲酒。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。1解熱鎮(zhèn)痛藥---酒（包括含乙醇的中成藥如國公酒、參茸精、藿130果汁不能與阿司匹林同服。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競爭，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長期服用鐵劑也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。噻嗪類利尿劑---氫氯噻嗪等，長期服用會引起低鉀血癥，進而出現(xiàn)四肢無力、腹脹等。黃豆、油菜、蘿卜等可抑制甲狀腺素的產(chǎn)生。乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。因為組氨酸在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。果汁不能與阿司匹林同服。富含維生素C的水果和蔬菜，也不能和蝦一起吃。鏈霉素、慶大霉素、紅霉素---此類藥物在堿性環(huán)境中的藥效強6-7倍。飲用大量飲料和增加食鹽攝入量，可加速碘排泄。高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。阿司匹林則會妨礙乙醛氧化成乙酸，這就會造成乙醛在人體內(nèi)過量的聚積，不僅會導致全身疼痛，還會引起肝臟的損傷。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。咖啡中含有咖啡因，可樂中含有古柯，它們都會刺激胃酸分泌，會加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，嚴重時還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴重疾病。抗痛風藥（苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇）食醋增加胃腸刺激，易形成尿路結(jié)石。3抗菌藥物---如頭孢類抗菌藥、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、甲硝唑、替硝唑等藥物，可抑制乙醇的代謝，引起“雙硫侖樣反應”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。由于乙醇在體內(nèi)代謝又有一個過程，故喝酒的人應在服藥前2日禁酒，直到停藥7日后方可解禁。4抗心絞痛藥---如硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管擴張劑，服用時飲酒，可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。果汁不能與阿司匹林同服。3抗菌藥物---如頭孢類抗菌藥、呋喃1315降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和減弱心肌收縮力的作用。如酒后服用降血壓藥將使小血管更為擴張，血容量進一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。有報道稱，有患者服用胍乙啶等有較強降壓作用的降壓藥時飲酒，引發(fā)低血壓，突然摔倒，導致骨折和腦溢血。如果飲酒過多又服用較大量的降壓藥，常常會出現(xiàn)休克，嚴重時可危及生命。6抗抑郁藥---丙咪嗪和多噻平等。若服藥期間飲酒，可產(chǎn)生鎮(zhèn)定作用，從而降低藥效，還可導致脂肪在肝臟的沉積，使小腸蠕動減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。5降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和1327抗結(jié)核藥---乙醇在體內(nèi)的氧化過程可產(chǎn)生大量自由基，自由基增多可損傷肝細胞。異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥會增加乙醇的肝臟毒性，引起黃疸及肝功能減退。8洋地黃類藥---如地高辛等，會增加機體對該類藥物的敏感性，導致洋地黃中毒。9平喘藥---乙醇可使平喘藥茶堿的吸收率增加，及茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，從而失去緩釋作用，使得緩釋體中的藥物迅速釋放而增強藥效。7抗結(jié)核藥---乙醇在體內(nèi)的氧化過程可產(chǎn)生大量自由基，自由基13310助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些藥物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。因此有服此藥的人應避免飲酒。11止血藥和抗凝血藥---酒可擴張末梢血管、抑制凝血因子，與止血藥維生素Ｋ、安絡血等相互對抗。乙醇可影響香豆素等抗凝血藥對肝臟酶類的競爭，從而使其抗凝血作用增強，導致藥品半衰期縮短，影響藥效。12利尿藥---如依他尼酸、呋塞米、雙氫氯噻嗪等。它們能通過排尿來降低血壓。服用利尿藥的同時如飲酒，酒類的擴張血管作用，出現(xiàn)頭暈、直立性低血壓等癥狀。10助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些13413維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維生素類藥吸收顯著減少，影響療效。14雌激素類藥---女服用雌激素類藥后飲酒，其肝臟分解激素的速度延緩，從而使血液中的雌激素水平在數(shù)小時內(nèi)大幅度增加。經(jīng)常飲酒，會使其他雌激素長期處于過高水平，使乳腺癌發(fā)病危險性增加。15抗震顫麻痹藥---金剛烷胺與乙醇合用可加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，如頭昏、頭重腳輕、暈厥、精神混亂及循環(huán)障礙。乙醇與安坦合用可加強安坦的鎮(zhèn)靜作用。乙醇與溴隱停合用可增加溴隱停的吸收，影響其在肝臟代謝，出現(xiàn)溴隱停中毒癥狀，惡心、低血壓、腹部不適、昏厥甚至休克。13維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維13516降糖藥---乙醇具有抑制糖吸收的作用，而降血糖藥也主要作用于這些環(huán)節(jié)。酒后服降糖藥格列本脲、二甲雙胍或注射胰島素，會引起血糖下降過快，出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖反應，嚴重者可發(fā)生低血糖昏迷，若搶救不及時，有生命危險。此外，酒后服用苯乙雙胍等雙胍類降血糖藥還可能引起乳酸中毒。16降糖藥---乙醇具有抑制糖吸收的作用，而降血糖藥也主要作136藥物與食物的相互作用課件137藥物與食物的相互作用課件138藥物與食物的相互作用課件139藥物與食物的相互作用課件140三、藥物對食物及營養(yǎng)素的作用三、藥物對食物及營養(yǎng)素的作用141乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低38～52％。呋塞米與食物一同攝入時其生物利用度降低16～45％,并可降低其利尿作用。頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘而果汁含有的果酸會加速抗生素溶解，不僅能降低藥效，還能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用。13維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維生素類藥吸收顯著減少，影響療效。青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類---此類藥易造成維生素B1丟失，引起情緒低落、脾氣暴躁、健忘以及消化不良、體重減輕、心悸、便秘等。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。13維生素類藥---酒會使維生素A、D、葉酸、煙酸、B族等維生素類藥吸收顯著減少，影響療效。阿司匹林---可損害人的胃粘膜，有導致胃潰瘍、胃出血等副作用。呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和腸炎、菌痢等治療。呋喃西林類---呋喃妥因和呋喃唑酮，用于泌尿系統(tǒng)感染性疾病和腸炎、菌痢等治療。這類藥物還能增加鉀離子從尿中排泄，并可升高血糖，多吃含鉀的食物，少吃或不吃甜食及含糖飲料。在服藥后30分鐘不能吸煙。高鉀食物土豆、菠菜及香蕉，若與呋塞米、噻嗪類利尿藥合用，可因提高血鉀而增強藥物療效和降低不良反應；5降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和減弱心肌收縮力的作用。(一)乳制品使環(huán)丙沙星的生物利用度降低30～36％，諾氟沙星降低3142藥物與食物的相互作用課件143藥物與食物的相互作用課件144藥物與食物的相互作用課件145藥物與食物的相互作用課件146藥物與食物的相互作用課件147藥物與食物的相互作用課件148(二）用藥影響食物及營養(yǎng)素的吸收(二）用藥影響食物及營養(yǎng)素的吸收149(三）用藥影響營養(yǎng)素的代謝(三）用藥影響營養(yǎng)素的代謝150藥物與食物的相互作用課件151藥物與食物的相互作用課件152四、藥物與食物作用機制四、藥物與食物作用機制153藥物與食物的相互作用課件154藥物與食物的相互作用課件155藥物與食物的相互作用課件1562.影響藥物的兩相反應2.影響藥物的兩相反應1573.影響藥物的首過效應3.影響藥物的首過效應1584.食物與藥物的理化反應5.影響胃腸道的吸收4.食物與藥物的理化反應5.影響胃腸道的吸收159藥物與食物的相互作用課件160藥物與食物的相互作用課件1616.影響藥物的生物利用度6.影響藥物的生物利用度162藥物與食物的相互作用課件163藥物與食物的相互作用課件164藥物與食物的相互作用課件165藥物與食物的相互作用課件166五、影響營養(yǎng)素-藥物的因素五、影響營養(yǎng)素-藥物的因素167藥物與食物的相互作用課件168藥物與食物的相互作用課件169藥物與食物的相互作用課件170藥物與食物的相互作用課件171藥物與食物的相互作用課件172藥物與食物的相互作用課件173藥物與食物的相互作用課件174遺傳遺傳175藥物與食物的相互作用課件176鏈霉素、慶大霉素、紅霉素---此類藥物在堿性環(huán)境中的藥效強6-7倍。2鎮(zhèn)靜催眠藥和抗過敏藥---氯丙嗪、異丙嗪、奮乃靜、安定、硝西泮、利眠寧、三唑侖等精神安定藥，撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等抗過敏藥物，如與酒同服，輕則使人昏昏欲睡，重則使人血壓降低，呼吸抑制而死亡。11止血藥和抗凝血藥---酒可擴張末梢血管、抑制凝血因子，與止血藥維生素Ｋ、安絡血等相互對抗。所以服用鈣片前后兩小時不能食用菠菜。14雌激素類藥---女服用雌激素類藥后飲酒，其肝臟分解激素的速度延緩，從而使血液中的雌激素水平在數(shù)小時內(nèi)大幅度增加。蝦中含鈣、銅等元素，會氧化維生素C，此外，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應，生成具有毒性的“三價砷（砒霜）！頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘10助消化藥---酒類的蛋白變性作用能使消化酶失活，可使一些藥物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。高礦物質(zhì)飲食對藥物的影響。頭孢克洛餐前、餐后總吸收相同，但餐后峰濃度僅為餐前50～75％且延遲45～60分鐘降血糖藥物---服用降血糖藥物時，應吃含糖量低的食物，如面筋、玉米面、豆制品、蔬菜、牛肉、動物內(nèi)臟、蛋、雞、魚等。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。牛奶、乳制品、海帶、鈣質(zhì)餅干等高鈣食物，或進食花生米、葵花子、核桃仁，或進食水產(chǎn)類等高磷食物，以及進食用石膏(含鈣)、鹽鹵(含鎂)制成的豆腐，可與四環(huán)素類抗生素、阿侖膦酸鈉、環(huán)丙沙星、紅霉素等發(fā)生螯合、絡合、沉淀影響藥物吸收。5降壓藥---乙醇具有擴張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運動中樞和減弱心肌收縮力的作用。醫(yī)生說這是由于頭孢類抗菌藥與酒發(fā)生的相互作用，引起了“雙硫侖樣反應”。鏈霉素、慶大霉素、紅霉素---此類藥物在堿性環(huán)境中的藥效強6177特別關注藥物與食物之間的關系有些食物與藥物同時服用，不僅影響藥物的療效，還會產(chǎn)生毒性作用。特別關注有些食物與藥物同時服用，不僅影響藥物的療效，還會產(chǎn)生178咖啡和可樂——布洛芬咖啡中含有咖啡因，可樂中含有古柯，它們都會刺激胃酸分泌，會加劇布洛芬對胃黏膜的刺激，嚴重時還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴重疾病。蝦——維生素C蝦中含鈣、銅等元素，會氧化維生素C，此外，蝦中的五價砷成分還會與維生素C反應，生成具有毒性的“三價砷（砒霜）！富含維生素C的水果和蔬菜，也不能和蝦一起吃?？Х群涂蓸贰悸宸椅r——維生素C179抗過敏藥——奶酪、肉制品服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、肉制品等富含組氨酸的食物。因為組氨酸在人體內(nèi)會轉(zhuǎn)化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解，因此造成人體內(nèi)組織胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。煙草——藥物煙草中含有煙堿，會加快肝臟降解藥物的速度，導致血液中藥物濃度降低，療效減弱。在服藥后30分鐘不能吸煙?？惯^敏藥——奶酪、肉制品煙草——藥物180茶——黃連素茶葉中的鞣質(zhì)會在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸又會沉淀黃連素中的生物堿，降低其藥效。因此，在服用黃連素后的兩小時之內(nèi)，不可以喝茶。茶——抗生素、茶堿鞣酸與四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類（羅紅、螺旋、阿奇、麥迪、交沙霉素）影響抗菌活性。也可影響茶中茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）。茶——黃連素茶——抗生素、茶堿181果汁和酒——阿司匹林果汁會加重阿司匹林對胃黏膜的刺激，可能會誘發(fā)胃出血。果汁不能與阿司匹林同服。酒精進入人體后，首先會被氧化成乙醛，乙醛是有毒的，再進一步氧化成乙酸，排出體外。阿司匹林則會妨礙乙醛氧化成乙酸，這就會造成乙醛在人體內(nèi)過量的聚積，不僅會導致全身疼痛，還會引起肝臟的損傷。果汁和酒——阿司匹林182牛奶和果汁——抗生素牛奶會降低抗生素的活性，使藥效不能充分發(fā)揮；而果汁含有的果酸會加速抗生素溶解，不僅能降低藥效，還能生成有害的中間產(chǎn)物，增加毒副作用。因此，服用抗生素前后兩個小時內(nèi)不要飲用牛奶或果汁。菠菜——鈣片菠菜中含有可溶于水的草酸鉀，可與鈣離子形成草酸鈣沉淀。不僅影響鈣質(zhì)的吸收，而且草酸鈣沉淀也不易從人體中排出。所以服用鈣片前后兩小